Ощущение что матка выпадает. Как влияет проблема опущения матки на жизнь женщины? Показания к операции

Опущение матки - недуг, который совершенно не волнует женщину до того времени, пока она не планирует стать мамой, а в особенности когда он протекает в лёгкой форме и практически незаметно.

Что такое опущения матки

Пролапс гениталий (опущение стенок матки) – это довольно распространенная проблема, которая не щадит женщин в любом возрасте. С этим заболеванием сталкивается почти каждая вторая представительница прекрасного пола после 50-ти, также от недуга часто страдают и 40-летние женщины, не редкость, когда его обнаруживают у девушек молодого возраста. Очень часто патология появляется у представительниц прекрасного пола после родов, ведь роды и беременность – серьёзная нагрузка на мышцы и органы тазового дна. Эта болезнь связана с ослаблением мышц и связок женского полового органа и их несостоятельностью удерживать его на своём анатомическом месте, расположенном в зоне малого таза. Как результат, происходит его смещение вниз из-за давления на матку внутренними органами, расположенными в области живота. На раннем этапе женщина может даже не подозревать об имеющейся проблеме, которую обнаруживает гинеколог непосредственно на профосмотре.

Опасность данного недуга заключается в постепенном опущении полового органа вниз к влагалищу, при этом, шейка матки не меняет своего месторасположения. Если не предпринять должного лечения этой болезни, впоследствии орган может выйти наружу и выпасть. Заболевание развивается довольно медленно. При запущенной форме, кроме опущения матки болезнь провоцирует полное или частичное смещение сопутствующих органов, а также нарушение работы кишечника и мочевика.

Признаки опущения матки

• Незначительный пролапс матки и деформация её шейки. На этом этапе орган не выглядывает наружу. При ощупывании матка располагается на месте, только шейка слегка меняет своё положение и прощупывается ближе к входу во влагалище.
• Частичное провисание матки во влагалище. Характеризуется изменением формы органа. Находясь в состоянии покоя шейка матки и её тело не провисают из влагалища, однако при напряжении в виде чиханья или кашля она выглядывает из половых органов наружу.
• Неполное провисание органа. При визуальном осмотре, даже не используя специальный акушерский инструментарий можно видеть выступающую из влагалища шейку матки и часть её тела.
• Тело матки полностью выпадает. Состояние характеризуется тем, что тело органа и его шейка полностью выглядывают из влагалища и пребывают снаружи половой щели. В некоторых случаях могут выпадать и влагалищные стенки.

В соответствии со степенью развития недуга врач будет подбирать методику лечения.

Симптомы опущения матки

Женщина продолжительное время может и не догадываться о наличии заболевания, которое практически никак не сказывается на её трудоспособности, может только лишь ухудшать интимную жизнь, из-за болезненных ощущений при половой близости. Самостоятельно невозможно на начальной стадии распознать симптомы пролапса половых органов. О заболевании можно узнать при гинекологическом осмотре или на УЗИ обследовании. В связи со строением, опущение органа может быть не полное, к примеру, смещается только задняя или передняя стенки. Именно от того, как протекает и на какой стадии заболевание будет зависеть выбор лечения.

Перечень основных симптомов:

• Чувство распирания или ощущение во влагалище присутствие инородного тела. Так пациентка ощущает отёкшую матку. Этот неприятный и серьёзный признак свидетельствует о том, что происходит опущение органа. Из-за ощущения постоянного дискомфорта женщина не может ни сидеть, ни нормально ходить.
• Регулярные ноющие боли. Они могут ощущаться в нижней области живота. Часто в области копчика и крестца возникают острые болевые ощущения приступообразного характера. Если женщина продолжительное время пребывает в сидячем положении, боль может нарастать. При перемене положения тела болевые ощущения уменьшаются.
• Проблемы мочеполовой системы. Характеризуется недержанием мочи, затрудненным мочеиспусканием или частыми позывами к мочеиспусканию. Симптомы ощущения постоянно наполненного мочевика наблюдаются при смещении стенок матки.
• Постоянные запоры и ощущение неполной дефекации кишечника. Такое случается из-за передавливания внутренних органов и защемления отдельных участков кишечника. Каловые отложения застаиваются и затвердевают, что затрудняет мягкое опорожнение прямой кишки.
• Выделения белого или кровянистого цвета. По плотности секрет не такой как при молочнице. Выделения могут быть в виде беловатой жидкости с примесью крови.
• Неприятные ощущения при половой близости. Секс при пролапсе матки не доставляет женщине удовольствие, из-за ослабленности стенок влагалища она не получает тех ощущений, которые у неё были до болезни. Она очень часто может испытывать чувство боли.
• Нарушается менструальная функция. За счёт изменения положения матки затрудняется отток выделений при месячных, что усиливает болевой синдром и увеличивает количество менструальных выделений. Часто женщины с таким заболеванием страдают бесплодием, правда, вполне возможным считается наступление беременности.

Причины опущения матки

Существует много факторов, которые способствуют появлению подобной патологии. В основном проблемы пролапса матки и влагалища взаимосвязаны между собой.

• Травмы внутренних органов и мышц покрывающих дно малого таза. Подобное может произойти после неудачного хирургического вмешательство на половых органах.
• Возрастные изменения. В период менопаузы у женщины наблюдается изменение концентрации эстрогенов, из-за чего происходит значительное ослабление мышечного тонуса и растягивание связок, и возникает патология опущения матки. У женщин преклонного возраста по сравнению с другими возрастными категориями ОМ – распространенным недуг.
• Дисплазия шейки матки. Данный недуг провоцирует разрастание соединительных тканей, что становится фактором пролапса тазового дна и способствует выпаданию органа.
• Врождённые пороки тазовых органов. В основном такое наблюдается при недоразвитости органов половой сферых.
• Постоянные физические нагрузки. Систематическое поднятие тяжести провоцирует развитие данного заболевания.
• Нередко избыточный вес и хронические болезни органов пищеварительной системы, из-за которых возникают проблемы в виде постоянных запоров могут послужить причиной ОМ.
• В процессе родоразрешения. Риск развития патологии увеличивается при неправильном принятии родов, после которых появились глубокие разрывы промежности. Такое происходит в случае неграмотного оперативного родоразрешения и наложении щипцов при ягодичном предлежании, когда ребёнка тянут акушерскими щипцами или вакуумом. Часто происходит опущение матки при «выдавливании» ребёнка, повторных родах, многоплодной беременности, после которых ухудшается состояние связочного аппарата.
• Наличие хронических болезней. Заболевания приводящие к сбоям обменных процессов, микроциркуляции кровообращения являются фактором появления патологии – опущения, а в крайней стадии, выпадению матки. К таким заболеваниям относят сахарный диабет, повышенное АД, нарушение восприятия тканями инсулина, болезни обмена веществ передающиеся по наследству.
• Наследственный характер. Физиологическая особенность размещения женского полового органа наследуется по женской линии. Поэтому, если у близких родственниц был недуг опущения матки имеется вероятность появления заболевания у потомков, потому нужно обязательно обследоваться у гинеколога, чтобы предупредить развитие болезни.
• Гинекологические болезни. Заболевания половой сферы, пороки области таза, а также такие как киста, миома, фибромиома оказывают чрезмерное давление на систему связочного аппарата, что провоцирует опущение.
• Хронический кашель. При постоянном сильном кашле напрягаются различные мышцы, даже и те, которые поддерживают половые органы.

Опущения матки при беременности

В некоторых случая пролапс матки может привести к скорому зачатию ребёнка. Нередко пациентка только на первом обследовании по поводу беременности узнаёт о том, что у неё есть проблема - опущение полового органа. В лёгкой форме заболевание может развиваться совершенно незаметно, правда, родоразрешение с пролапсом матки сопряжено с большими осложнениями. Потому, врачи рекомендуют ещё до зачатия проходить регулярные обследования на предмет возникновения проблемы с половыми органами, и проводить лечение до наступления беременности.

У будущих мамочек, страдающих такой патологией, в нижней области живота появляются тянущие боли. Им трудно стоять на месте, а ходьба вызывает быструю утомляемость. Опущение представляет серьёзную угрозу как здоровью будущей мамы, так и младенцу. Поэтому многих беременных с пролапсом госпитализируют в стационар на сохранении. Женщинам приходится всё время лежать, во избежание несвоевременных родов.

Если у будущей мамочки диагностировали ОМ, тогда врач, для поддержания внутренних органов в естественном положении и снятия дополнительных нагрузок с позвоночника, назначает ей обязательное ношение специального бандажного приспособления, Также гинекологи в период беременности советуют делать специальные упражнения по программе Кегеля. Благодаря тренированным мышцам промежности женщина сможет легко вынашивать беременность.

В случае, если подобные методы не приносят результатов, тогда женщине назначают установку специального вагинального кольца - пессария, которое будет содействовать удержанию матки на месте. И благодаря такому устройству будущая мама сможет благополучно выносить ребёнка. Учитывая индивидуальные особенности беременной и безопасность плода, врач подберёт оптимальное средство. Иногда, при опущении матки у беременной, гинеколог может одобрить и использование методов народной медицины.

Диагностика опущения матки

Диагностировать данное заболевание необходимо на раннем этапе. Благодаря своевременному обнаружению проблемы можно уберечься от болезненных симптомов и в дальнейшем, операционного вмешательства.

Диагноз опущение матки устанавливается после кольпоскопии на гинекологическом кресле – осмотра входа и стенок влагалища, влагалищной зоны шейки матки пациентке. Чтобы определить степень патологии половых органов пациентку могут попросить напрячься, а врач, пользуясь специальным прибором – кольпоскопом, проводит влагалищный и прямокишечный осмотр. После осмотра назначает первичные лабораторные исследования.

В случае подозрения на побочные заболевания матки и органов репродуктивной системы врач назначает женщине дополнительные обследования:

• Экскреторную урографию.

С помощью рентгенологического метода исследуют особенность строения и функционирование мочевыводящих путей, и способность почек выводить рентгеноконтрастные вещества.

• УЗИ обследование тазовых органов.
• Ультразвуковую гистеросальпингоскопию ((УЗГСС).

В матку вводят специальное контрастное вещество, и с помощью рентгена оценивается степень его прохождения по маточным трубам, определяя таким образом проходимость маточных труб, При помощи данного метода также оценивается внутреннее состояние пространство матки, имеются ли в малом тазу спаечные процессы.

• Компьютерную томографию (КТ).

Метод КТ позволяет обследовать тазовые органы.

• Бактериологический анализ мочи.

Данный тест проводится для определения инфекционных заболеваний в мочевыводящих путях.

• Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

Применяется в гинекологии для определения состояния внутренней поверхности слизистой матки.

• Бакпосев на флору.

Исследование позволяет обнаружить в материале, извлечённом из половых путей микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс.

• Забор мазка на флору из влагалища.

Взятие материала для мазка на флору позволяет в лаборатории под микроскопом исследовать влагалищную микрофлору из уретры и шейки матки.

• Забор гинекологического мазка на чистоту влагалища.

Это простое обследование влагалища на микрофлору и степень чистоты предоставляет достаточно информации о наличии или отсутствии воспалительного процесса, и позволяет определить состояние родовых путей пациентки.

• Забор мазка на цитологию (присутствие атипичных клеток).

Анализ мазка на наличие атипичных клеток позволяет выявить патологию в клетках шейки матки.

Для исключения всевозможных видов инфекций пациентке с опущением матки кроме гинекологического осмотра понадобится дополнительно пройти обследование у уролога и проктолога, и чтобы выключить смещение мочевого пузыря (цистоцеле) и патологическое выпячивание во влагалище передней стенки прямого кишечника (ректоцеле).

Врачи оценивают состояние клапанных устройств (сфинктеров) мочевика и прямой кишки, устанавливают этиологию недержания мочи, газов, каловых испражнений при нагрузке и без неё. Для этого проводится дифференциальная диагностика смещения матки из-за частичного или полного выворачивания наружу слизистой матки, родившегося ММ (миоматозного) узла, доброкачественного образования (кисты) на стенке влагалища. Определив на какой стадии развития, как протекает заболевание и степень опущения (пролапс) тазовых органов врач назначает лечение.

Лечение опущения матки

Имеется множество форм и методов лечения пролапса матки. Врачебная тактика определяется индивидуально и будет зависеть от от возраста женщины, степени опущения матки и выпадения смежных половых органов, наличия сопутствующих гинекологических патологий и необходимости сохранить репродуктивную систему для продолжение рода, в соответствии с этим врач может предложить без операционный (консервативный) метод лечения, или хирургическую операцию.

• Консервативное лечение

Нехирургические (консервативные – собственно, терапия) методы лечения при смещении полового органа дают положительный результат, только на начальной стадии развития недуга, и если нет выпадения шейки матки или её тела, а также, если смежные органы не сместились за свои анатомические границы.

• С помощью лекарственных средств

На начальных стадиях предполагает приём медпрепаратов с содержанием в них женских гормонов – эстрогенов.

• Интравагинально (внутривлагалищно)

Пациентке назначают мази с эстрогенами, ингредиентами для увеличения микроциркуляции и метаболизма, устанавливают маточные кольца из синтетического материала (силикон или латекс), назначают ношение бандажа.

• Нехирургические методы лечения

Включают в себя комплекс ЛФ, гинекологический массаж, лазерную коррекцию, электростимуляцию, методы народной медицины.

• Бандаж, как наиболее удобный способ лечения

Результативным методом лечения при пролапсе тазовых органов и поддержание матки на нормальном уровне, медики считают, и часто назначают ношение бандажа. Как постоянную меру терапии, ношение бандажной системы не используют, а только временно, пока мышечная ткань и связки не обретут эластичность и упругость.
Конструктивно бандаж для поддержания матки имеет свои отличительные особенности от строения иных бандажных систем. Устройство одевают на бёдра, и пропускают между ногами. Таким способом, приспособление будет удерживать орган одновременно и снизу, и сбоку.
Фиксируется конструкция липучками, в случае необходимости, она быстро и легко снимается. Бандаж не следует носить больше 12 час., в противном случае может произойти лишнее воздействие на внутренние тазовые органы. Устройство нужно снимать на ночь, чтобы организм мог передохнуть.

Лазерная коррекция слизистой оболочки влагалища

ЛК слизистой оболочки влагалища относится к высокотехнологичным методам лечения. После лазерных процедур дряблые влагалищные ткани станут подтянутыми и упругими. Процедура лечения пролапса матки с помощью лазера выполняется быстро и совершенно безболезненно.
В тканях слизистой оболочки влагалища в большом количестве содержится фибриллярный белок - коллаген. Действие на него мощного излучения заставляет волокна соединительной ткани сжиматься больше, чем на половину. В результате этого они укорачиваются и становятся намного плотнее, а ткань влагалища при этом сокращается. В итоге в слизистой оболочке полового органа происходит формирование нового коллагена.

Врач, специальной насадкой, которую вводит во влагалище проводит обработку растянутых тканей. Данная процедура лечения ОМ состоит из двух этапов, перерыв между которыми составляет от 2-х недель до одного месяца. Продолжительность одной сеанса – меньше 30 мин. После процедуры не требуется много времени на восстановление, а половую жизнь можно возобновить уже спустя три дня. Эффективность такой терапии - до одного года. Благодаря этому способу уменьшаются размеры влагалище, и без операционного вмешательства лечится ОМ лёгкой формы.

Электростимуляция при ОМ с использованием метода БОС

При помощи электростимуляции с использованием БОС (биологической обратной связи) восстанавливают мускулатуру внутренних тазовых органов. Такое лечение пролапса матки действует намного эффективнее даже физупражнений А. Кегеля для развития мускулатуры промежности и помогает избежать хирургической операции.

Манипуляции проводятся на специальном аппарате, а процесс лечения похож на компьютерную игру, в ходе которого по визуальным образам, воспроизводимым на мониторе пациентка координирует работу мышц. В результате такая терапия ОМ получается эффективной и необременительной.

Процедуру проводят четыре-восемь раз в месяц, длительностью 30 минут, курс состоит из четырёх этапов.

Особенность данного без операционного метода лечения ОМ заключается в природном человеческом феномене – нервные отростки заставляют сокращаться мышцы при необходимости. Овладев такой способностью, можно укрепить мускулатуру и использовать навыки без технических средств.

Упражнения при опущении матки

Разработана специальная комплексная программа упражнений, большая часть которых помогает укрепить ослабленные влагалищные связки и привести в тонус мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика эффективна при начальной стадии опущении матки и при не выраженном ослаблении связок. Несложные физические упражнения облегчают симптомы недуга, являются профилактикой для многих заболеваний, а также укрепляют мускулатуру и связки органа. Делать их следует каждый день, как ритуал. Для их выполнения не требуется специального оборудования, и не нужна физическая подготовка. В начале могут возникать неприятные ощущения, но позже, дискомфорт исчезнет, и всё нормализуется.

Гимнастика для лечения пролапса гениталий:

1. Физупражнение укрепляет брюшную мускулатуру и влагалищные стенки.

Заняв коленно-локтевую позицию с одновременным подниманием левой ноги и правой руки, при этом, параллельно плоскости пола должна образоваться прямая. Попеременно сменяют ноги и руки. Всего нужно сделать около 30 взмахов. Со временем, нужно научиться задержаться на несколько секунд в этом положении.

2. Физупражнение укрепляет переднюю стенку матки и мускулатуру в нижней области живота.

Принять положение лёжа на спине с выпрямленными ногами и вытянутыми вдоль тела руками. Подняв прямые ноги, постараться не сгибая их в коленях, коснуться носками пола за головой.

3. Упражнения для укрепления мускулатуры влагалищных стенок.

Комплекс эффективных упражнений по системе разработанной гинекологом Кегелем укрепляет не только мышцы промежности, а также и те, которые фактически не задействованы в обычной жизни. С их помощью можно избежать хирургическое вмешательство и привести в нормальный тонус ослабленные после беременности и родов мышечные ткани, позволив женщине быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Зарядка укрепляя мышцы влагалища помогает уменьшить его диаметр, что благоприятно повлияет на качество интимной жизни. Восстановленная мускулатура стенок будет удерживать в физиологическом положении матку и не позволит ей сместиться.
Методика выполнения направлена на сжатие и расслабление в течение 10 секунд внутренней мускулатуры влагалища. Зарядку делать за 3-4 подхода. При серьёзных патологиях с тонусом начинать лучше с напряжения мышц на три секунды, постепенно увеличивая время и число подходов.

4. Упражнения при проблемах мочеиспускания.

Напрячь мышцы влагалища, и сжав сфинктер мочеиспускательного канала, на несколько секунд приостановить процесс мочеиспускания, а затем расслабив мышцы закончить мочеиспускание. В процессе одного мочеиспускания нужно несколько раз задерживать мочу. Этим упражнением можно укрепить мускулатуру тазовых органов и удерживать мочевой пузырь от смещения.

5. Упражнение укрепит мышцы влагалища и придаст тонус лонно-копчиковым мышцам.

Занять положение сев на стул, свести вместе колени, стопы поставить на пол. Пытаясь приподняться на стуле, сдвинуть мышцы промежности и ягодичные. В таком состоянии задержаться на несколько секунд. Затем расслабить мышцы промежности и ягодиц. Упражнение выполнять в течение 40 сек. Должны получаться толчкообразные движения.

Массаж при опущении матки

На ранних стадиях заболевания применяют консервативную и наиболее эффективную методику лечения такую, как гинекологический массаж матки. Процедуру должен выполнять квалифицированный и опытный гинеколог, владеющий техникой его проведения, и который учитывая индивидуальные особенности своей пациентки подберёт оптимальную интенсивность массажных движений. Сеанс, как правило, выполняют на гинекологическом кресле или спецстоле. Методом пальпации, доктор воздействует на область матки. Прорабатывая орган одной рукой изнутри, а другой - массирует соответствующая зону на животе, выполняет тщательное прощупывание со всех сторон.

Улучшение состояния у некоторых пациенток отмечается спустя определённое количество процедур. Лечение состоит из регулярных сеансов в продолжении нескольких месяцев, с небольшими перерывами. Пациентка должна спать на животе в течении всего курса лечения массажем.

В процессе такого лечения в целом улучшается состояние матки, восстанавливается кровообращение внутренних тазовых органов. Массаж способствует устранению загиба матки, нормализует функционирование кишечника, увеличивает тонус организма, рассасываются спайки, происходит нормализация обмена веществ, и может произойти долгожданное зачатие после лечения бесплодия. Продолжительность каждого сеанса определяется индивидуально, но не более 15 минут. Если во время массажа у пациентки появляется ощущение интенсивной боли, это есть показание к прекращению манипуляций.

Лечение пролапса матки народными средствами

Использование лекарственных растений при лечении данного недуга способствует улучшению мышечного тонуса и восстанавливает анатомическое положение внутреннего органа. Результаты такого лечения показывают отличный эффект на начальной стадии пролапса матки, в случае выпадения органа, лечение травами не принесёт желаемого действия.

Рецепты лечебных настоек:

1. Плоды айвы.

Для приготовления лечебного настоя необходимо 300 грамм высушенных и измельченных плодов залить 1,5 литрами горячей воды. Проварить в течении двух-трёх минут. После остывания отвар процедить и обязательно нужно отжать фрукты. Принимать по стакану три р/день. Перед приёмом отвар немного прогревают.

2. Корни лилии.

Настой готовят из мелко порубленных корней растения, которые сложенные в термос заливают 0,5 л. горячей воды. Настаивать около 12 ч. После этого смесь процедить и разделить на 3 части. Принимать за 45 мин до еды по 150 миллилитров. Продолжительность лечения ОМ таким способом в течении 2-3 недель.

3. Порошок яичной скорлупы.

Хорошо вымытую и просушенную скорлупу от пяти яиц растереть в деревянной ступке до порошкообразного состояния. Пять порезанных лимонов смешать с порошком. Настаивают смесь в течении пяти дней. После залить половину литра водки и оставить настойку в тёмном месте ещё на одну неделю «дозревать». После процедить и принимать настойку два р/день после еды по 50 миллилитров. Продолжительность лечения в течении 14 дней. По окончании месячного перерыва курс повторить снова.

4. Корни шерстистоцветкового астрагала.

Для приготовления настойки 50 грамм сухих корней травы заливают спиртом в объёме – 0,5 литра. Сосуд плотно закрыть и настаивать десять дней. Процедить, принимать – три р/день за 35 мин. до еды по столовой ложке. Продолжительность курса - полтора месяца. Траву можно приобрести в аптеке.

5. Цикорий обыкновенный.

Измельчённые свежие листья, стебли и цветки растения засыпать до половины в пол литровую банку, и до верху залить красным вином крепостью 18%. Смесь накрывают крышкой и настаивают на солнце три недели. После «созревания» жидкость процедить, Настойку принимать три р/день по 20 миллилитров. Продолжительность лечения - месяц.

6. Листья одуванчика.

Отвар из листьев одуванчика используют для лечебных ванн. Для приготовления отвара 20 грамм листьев растения залить двумя литрами кипятка. Настаивать в течении двух-трёх часов и добавить в тёплую ванну. Продолжительность процедуры не больше 15 минут.

Операция при опущении матки

Лечение заболевания на поздних стадиях уже не обойдётся без вмешательства хирурга явно. На сегодня имеется целый ряд вариантов хирургического лечения по исправлению смещению матки и достаточно трудно среди них выделить самый эффективный. Метод подбирается в зависимости от степени поражения недугом и возраста пациентки. Молодым женщинам детородного возраста стараются сохранить орган и после операции многие могут забеременеть и родить самостоятельно.

В медицинской практике насчитывается больше двухсот видов хирургических вмешательств, которые выполняют при пролапсе и выпадении гениталий. Правда, в последнее время из-за участившихся случаев развития абсцесса и нарушения деятельности половых органов врачи перестали пользоваться специальной сеткой.

Виды хирургического вмешательства при ОМ:

• Лапароскопия.

Такая операция выполняется в несколько этапов и направлена на фиксирование к крестцу и лобковым костям связок влагалищного купола. В качестве фиксирующего материала используют эластичные биологически инертные приспособления с сетчатой структурой с параметрами четыре на восемь см. С одного края имплант крепят к куполу влагалища, а с другого - к костям крестца. Приспособления, выполняя роль связок, таким образом поддерживают матку. Процедуру лапаротомии делают без привычного хирургического вмешательства специальным инструментом – лапароскопом через маленькие надрезы в области передней брюшной стенке или влагалище. На третьи сутки после лапароскопии женщину выписывают из больницы и до месяца продолжается реабилитация. Как правило, параллельно с вживлением импланта проводят пластическую операцию по сужению, корректируя диаметр влагалища пациентки. Это значительно снижает риск рецидива пролапса органа. В процессе манипуляции также устраняется расстройство, связанное со спонтанным мочеиспусканием.

После такой операции не будет шрамов, что исключает образование спаек. Операционное вмешательство никак не повлияет на состояние влагалища и после выздоровления женщина сможет вести половую жизнь. При беременности эластичная сетка просто будет растягиваться.

• Пликация связок матки.

Для возвращения органа в нормальное положение укорачивают и сшивают друг с другом круглые связки удерживающие его, используя для этого армирующую сетку. Хирургическое вмешательство выполняется вскрытием полости брюшины или методом лапароскопии. Минимальное вмешательство обеспечивает ускоренное восстановление функции органов. Отличительная особенность данной операции от предыдущей заключается в том, что связки не прикрепляют к крестцовым костям, а только укорачивают и закрепляют их специальным лоскутом.

• Метод меш-сакровагинопексия.

Суть этого хирургического лечения заключается в фиксировании купола влагалища, а в некоторых случая, к костям крестцового мыса прикрепляют и его стенки. В виде связочного материала применяют синтетическую поливинилхлоридную сетку. Из-за частых случаев образования абсцесса и риска обострения хронических болезней этот метод стали редко использовать.

Операция при опущении матки в пожилом возрасте.

В случае выявления выпадения гениталий в старческом возрасте операцию таким пациенткам выполняют в виде срединной кольпорафии – простого и эффективного метода. После такого вмешательства невозможно будет вести половую жизнь. Кроме того, невозможно будет проводить гинекологический осмотр половых органов женщины и биопсию шейки матки.
Технически срединную кольпорафию проводят влагалищным способом и заключается она в выкраивании и отсепаровывания (отделении ножом, без разрезания, только отчищая) одинаковых по размерам и форме лоскутов со стенок влагалища (передней и задней) и дальнейшим сшивании между собой краёв влагалищных ран. После такой операции во влагалище образовывается рубцовая перегородка.

Радикальный метод.

При тяжёлых патологиях ОМ проводят радикальный метод - операция по полному удалению органа . Применяют в случае, если не нужно сохранять детородную функцию. После хирургического вмешательства пациентке потребуется спецкурс лечения с занятиями лечебной физкультурой, соблюдение диеты, полное исключение тяжёлых нагрузок.

Последствия опущения матки

На начальной стадии развития недуга женщина даже и не подозревает о наличии проблемы, лишь при нарастании болезни и постепенном ослаблении мускулатуры и связок пролапс половых гениталий может спровоцировать ряд серьёзных заболеваний.

• Неприятные симптомы в виде появления цианоза (синюшности) и отёчности стенок у входа во влагалище.

Из-за нарушения микроциркуляции образуется застой крови. В области половой щели проявляется ярко-розовое распухание и уплотнение ткани. Могут возникать дискомфортные ощущения во время ношения плотного или синтетического белья.

• Множественные эрозийные язвочки на стенках влагалища.

При пролапсе или выпадании тела матки изменяется кислотность микрофлоры влагалища, что может стать причиной появления ранок и эрозий на стенках полового органа.

• Нарушение покрова слизистой шейки матки в виде эктопии (эрозии).

Такое заболевание может возникнуть на 3-4 стадиях пролапса полового органа. В этом случае, из-за сухости шейки, тело матки покрывают трещинки, а выступающий наружу участок органа от постоянного трения о бельё, а также при ходьбе дополнительно травмируется. В результате могут появляться кровоточащие ранки и язвочки, увеличивая этим вероятность инфицирования.

• Воспаление во влагалище - вагинит и кольпит.

Заболевания развиваются из-за чрезмерного высушивания стенок влагалища при непосредственном их соприкосновении с воздухом на фоне снижения количества полезной микрофлоры. Болезнетворные и условно-патогенные микробы, размножаясь во влагалищной среде, провоцируют вагиниты и кольпиты.

• Дизурия – нарушение мочеиспускания.

Затруднения отхождения мочи вследствие опущения стенок матки может провоцировать инфекционные осложнения. У пациенток с пролапсом репродуктивного органа часто обнаруживают воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы – мочевом пузыре, почечной лоханке, уретре.

• Защемление матки и варикозное расширение регионарных вен.

При полном или частичном выпадении тела органа в числе вероятных осложнений не исключается ущемление участков кишечника.

Если это распространенное и опасное гинекологическое заболевание вовремя не лечить, то при запущенном состоянии недуга для лечения потребуется только оперативное вмешательство. Нельзя затягивать с посещением врача. На начальном этапе заболевания, половой орган можно полностью спасти.

Можно ли заниматься сексом

Заболевание может создавать множество неудобств в интимных отношениях между супругами. Всё зависит от того, на какой стадии развития будет находиться патология. Только доктор может решить вопрос о возможности половых контактах. Многим женщинам при ОМ необходимо ограничить близкие отношения – они могут спровоцировать ускорение пролапса тазового органа.

На начальном этапе заболевания женщина не испытывает никакого чувства дискомфорта, но если появляются сильные боли, тогда от супружеского долга следует отказаться. Если не исключить половые контакты, может наступить отёк матки. А это угрожает появлением очень сильных болей, при которых вопрос о физическом удовольствии отпадёт как таковой. Так, у женщины с опущением передней влагалищной стенки во время занятий сексом может случиться выворот органа. В дальнейшем это может спровоцировать выпадение матки.

Чтобы уберечься от подобных неприятных последствий, сначала нужно восстановить правильное положение органа, и лишь тогда заниматься сексом. По окончании восстановительного этапа поначалу нужно избегать силовых воздействий на матку. Течение исцеления контролирует врач-гинеколог. Он помогает женщине установить, когда она сможет продолжать привычные интимные отношения.

Профилактика опущения матки

Только у десяти процентов случаев недуг диагностируют у пациенток в возрасте до 30. Гинекологи рекомендуют начинать ещё с подросткового возраста выполнять профилактические мероприятия, направленные на борьбу с ОМ. Девочек необходимо приучить делать физические упражнения, которые помогают укрепить мускулатуру тазовых органов и брюшной пресс.

Физзарядка по развитию мускулатуры промежности представляет из себя изометрические сокращения мышц, которые входят в состав тазовых органов.
Даже если и отсутствуют признаки ослабления мускулатуры тазового дна, однако добавочное их развитие только улучшит снабжение их кровью и восстановит анатомическое строение. Развитие данной группы мышц послужит профилактикой и одновременно лечением застоя венозного кровотока, опущения стенок влагалища, хронических воспалительных недугов, проблем с вынашиванием беременности, недержания мочи и многих проблем половых органов. Хорошей профилактикой ОМ - подтягивание мускулатуры влагалища при ходьбе. Выполнять её можно в любое подходящее время и совершенно незаметно для окружающих. Благодаря ей можно корректировать первую степень заболевания. Каждой женщине важно исключить тяжёлые нагрузки.

Также как профилактика заболевания ОМ нужно предпринимать меры направленные на предотвращение систематических запоров.

Выполнение профилактических физупражнений также показано женщинам в период менопаузы, потому что риск пролапса матки в этот период существенно увеличивается. Кроме ЛФ, лечащий врач также может назначить приём медпрепаратов, действие которых приводит к улучшению кровоснабжения и повышению тонуса мускулатуры полового органа и его связок. Часто пациенткам дополнительно назначаются препараты заместительной терапии с гормональными средствами.

Профилактика при беременности


Важное значение в профилактике данной патологии в период беременности имеет профессиональное её ведение и грамотное оказание акушерской помощи при родах. Будущим мамочкам нужно посещать врача в назначенные сроки для прохождения плановых осмотров в ЖК и рожать в специализированных больницах – роддомах или перинатальных центрах.
В послеродовый период важно избегать физнагрузки и регулярно выполнять гимнастические упражнения для поддержания тонуса мускулатуры тазовых органов и передней стенки брюшины. Напряжённость нагрузок, как часто выполнять упражнения и когда можно начать тренировки – определяет лечащий врач после оценки физического состояния женщины.

Одно из распространённых гинекологических заболеваний у женщин, особенно в зрелом возрасте, — это опущение матки. Это процесс, при котором наблюдается смещение половых органов ниже, чем допустимо, вплоть до их выпадения из промежности. Пролапс тазовых органов - так называют это заболевание во всём мире. Его возникновение возможно в любом возрасте. Около 30% прекрасной половины населения страдают от этого заболевания. Порядка 50% - это дамы бальзаковского возраста, 40% — от 30 до 45 лет, и всего в 10% случаев диагностируется пролапс у женщин в более юном возрасте.

Причины возникновения опущения матки

• Тяжёлые физические нагрузки на регулярной основе.
• Сложные или многочисленные роды естественным путём.
• Травмы половых органов и операции на них.
• Слабые мышцы промежности - это, как правило, физиологическая особенность, связанная с возрастом.
• Дефекты в развитии органов таза.
• Высокое внутрибрюшное давление, причинами для которого могут стать хронические запоры, ожирение, опухоль внутренних органов, сильные бронхиты.

Стадии заболевания

Бывают случаи внезапной диагностики опущения матки. Как правило, происходит это из-за травмы, но в целом проблема развивается постепенно, не возникая за один день. По мере прогрессирования болезни определяют 4 степени её развития.

На первой стадии матка опущена до уровня влагалища, но она не выходит за пределы промежности.

Для второго уровня характерно частичное выпадение матки. Если мышцы напряжены, из половой щели она может выглядывать. Уже на этой стадии заболевание без проблем диагностируется самой женщиной.

При третьей степени диагностируется неполное выпадение полового органа. Без напряжения виднеется шейка и часть матки.

И последняя, самая сложная форма пролапса тазовых органов - четвёртая. На этой стадии выходит всё тело матки из промежности.

Симптомы пролапса органов таза

Признаки опущения матки довольно заметны, и не обратить на них внимание невозможно.

• Ощущение тяжести во влагалище.
• Учащённое, затруднённое мочеиспускание и дефекация.
• Болезненные ощущения для обоих партнеров при половом акте.
• Нехарактерные выделения из влагалища, часто с примесью крови.
• Нарушения в менструальном цикле с обильными кровяными выделениями.

Начиная со второй степени заболевания, женщина без труда может сама выявить у себя пролапс половых органов. Во время прогрессирования болезни признаки опущения матки становятся ещё заметней, они усугубляются. Проявляется недержание мочи, женщина подвержена урологическим инфекционным заболеваниям, таким как цистит, пиелонефрит, уретрит.

Диагностика заболевания

На первой стадии женщина не может самостоятельно распознать эту проблему. Важно систематическое наблюдение у гинеколога. Осмотрев женщину, врач сразу диагностирует опущение матки. Если по каким-то причинам у него есть сомнения, он направит на обследование УЗИ, по результатам которого и будет принято решение. Ранняя диагностика предупредит болезненный синдром и даст возможность лечения без хирургического вмешательства. Для исключения всех видов инфекций, которые могли стать сопутствующими факторами при пролапсе, необходимо посетить уролога и проктолога.

Различают два вида пролапса органов таза. Цистоцеле — это опущение передней стенки матки, для него характерны симптомы со стороны мочевой системы. Развивается застой мочи или её недержание, часто наблюдается хронический цистит. Второй вид пролапса — ректоцеле, это опущение задней стенки матки. В таком случае у женщин наблюдается дисфункция кишечника, хронические запоры, ощущения инородного тела во влагалище. Нередким явлением становится и пиелонефрит при пролапсе задней стенки.

Роды и пролапс: как избежать заболевания?

Опущение стенок матки - нередкий случай во время беременности или после родов. Связано это с гормональными изменениями в организме. Под их действием матка размягчается, готовясь к родам, её мышцы ослабевают. В период беременности женщине нужно быть более предусмотрительной и придерживаться некоторых правил для предотвращения пролапса половых органов, особенно если с этой проблемой она сталкивалась ранее.

• Заниматься спортом. Необходимо выполнять различные упражнения. При опущении матки, даже не в значительной степени, они не допустят дальнейшего развития заболевания.
• Оградить себя от поднятий тяжестей. В том числе, если у вас есть маленький ребёнок, постарайтесь переложить миссию ношения малыша на других родственников.
• Ежедневно носить бандаж при опущении матки или для предотвращения развития заболевания.
• Придерживаться сбалансированного питания.
• За одно мочеиспускание пережимать струю несколько раз, таким образом выполняя гимнастику для половых органов.
• Во время ходьбы напрягайте и расслабляйте мышцы вагины , тем самым подтягивая вульву.

Врач должен принимать роды консервативным путём, сведя травматизм органов женщины к минимуму.

Лечение опущения матки в домашних условиях

Беременные задаются вопросом о том, как лечить опущение матки, узнав этот диагноз на приёме у гинеколога. Если заболевание на начальной стадии, и оно не приносит вреда ребёнку, помимо профилактических действий, дополнительных не требуется. При желании не навредят некоторые народные методы.

Например, можно заварить две столовые ложки мелиссы в стакане кипятка и оставить на ночь в термосе, чтоб настоялся. Принимать по трети стакана за полчаса до еды. Этот отвар будет полезным при заболеваниях половых органов и для нервной системы беременной.

Второй вариант: смешать в равных пропорциях мать-и-мачеху с мелиссой и душицей, залить кипятком. Настою дать завариться и употреблять по 2/3 стакана до еды.

Также бандаж при опущении матки станет незаменимым помощником. В целом, этот предмет должен быть в обиходе каждой женщины, ожидающей малыша, а для тех, кто столкнулся с проблемой пролапса половых органов, тем более.

Ещё народное средство в борьбе с этим недугом — ванна с кипарисовым отваром. Стакан орешков прокипятить в двух литрах воды, этот настой добавить в тёплую ванну, но не в горячую, находиться в ней по 15 минут в день.

Не редкость опущение матки после родов. Фото порой ужасают тем, к чему может привести запущенная форма. Поэтому, если вас коснулась эта проблема после рождения малыша, не откладывайте на потом её решение, отправляйтесь к врачу! Только гинеколог может назначить качественное лечение и не дать болезни развиться до четвёртой степени.

Что делать при опущении матки?

Если имеется пролапс стенок влагалища начальной стадии, возможна консервативная терапия. Лечение включает в себя целый комплекс процедур. Если предложенная врачом терапия не даёт результата, а хирургическое вмешательство по каким-то причинам противопоказано, больной устанавливают пессарии — это специальные маточные кольца. Их предназначение - поддержание половых органов. При третьей или четвёртой стадии, после осмотра профильными специалистами, как правило, необходимо оперативное вмешательство. Рекомендуют кольпопластику, суть метода - в ушивании стенок влагалища до их прежних размеров.

Существует два типа этой процедуры:

Кольпорафия — иссечение лишних тканей во влагалище.

Кольпоперинеорафия — ушивание задней стенки и подтяжка мышц вульвы.

Упражнения при опущении матки

Гимнастика, направленная на восстановление работы мышц влагалища, очень важна в борьбе с данной проблемой. Её также можно применять для профилактики заболевания.

• Стоя на четвереньках, на вдохе необходимо одновременно поднимать левую ногу и правую руку. Сделав пять раз, поменяйте их местами и повторите упражнение.
• Поза прежняя. На вдохе опускаете голову вниз, при этом сильно сжимая и втягивая мышцы малого таза и промежности. На выдохе расслабляетесь, голова поднимается, спина ровная. Повторяете не менее 10 раз.

Эффективными являются упражнения при опущении матки, которые выполняются лёжа на спине.

• Руки вдоль талии, ноги медленно отрываем от пола и заводим за голову, стараясь коснуться носочками коврика. Повторяем 10 раз.
• Поочерёдно поднимаем ноги под углом в 90 градусов. На каждую ногу по 8-10 раз.
• Сгибая ноги в коленях, приподнимаем таз, втягивая мышцы заднего прохода, и на выдохе медленно возвращаемся в исходную позицию. Сделать 10 повторов.

Метод Кегеля

Успешный гинеколог середины XX века Арнольд Кегель разработал упражнения при опущении матки, которые успешно практикуют в наши дни и были названы в его честь.

• В течение 30 секунд сжимайте и ослабляйте мышцы малого таза и влагалища. Сделать 3-4 подхода. С укреплением мышц вы сможете увеличить время процедуры до нескольких минуты и более.
• В период мочеиспускания задерживайте струю на 10-15 секунд. При этом ноги широко расставлены, а удержание происходит исключительно мышцами влагалища.

Подводя итоги, необходимо отметить, что при любых изменениях или дискомфорте со стороны женских органов незамедлительно направляйтесь к специалисту. Только врач может рассказать, как лечить опущение матки, и назначить индивидуальную и необходимую именно для вас терапию. Не занимайтесь самолечением и бережно относитесь к своему здоровью!

Свернуть

Процесс смещения внутренних органов всегда сопровождается неприятными симптомами и является отклонением от нормы. Смещение матки - не исключение. Чаще всего опущение детородного органа наблюдается у женщин в возрасте, имеющих за плечами опыт родов, а подчас и не одних. Но только ли родовой процесс является причиной того, что матка смещается за пределы влагалища? Как лечить опущение матки?

Оперативное вмешательство

Прежде чем направить пациентку на операцию, лечащий врач должен учесть все тонкости ее состояния. Ведь от индивидуальных особенностей протекания болезни зависит вид хирургического вмешательства. Диагноз выпадение шейки матки насчитывает до нескольких сотен вариантов оперативного устранения этой патологии. Выбор хирургического вмешательства связан со степенью опущения, возрастными особенностями женского организма, гинекологическим анамнезом и т.д.

Чаще всего выпадение матки у женщин устраняется при помощи следующих видов операций:

• Вагинопексия. Самый распространенный метод хирургического лечения при выпадении женского детородного органа. Представляет собой закрепление влагалищных стенок. В случае недержания мочи, женщине параллельно может быть назначено укрепление стенок уретры.
• Кольпорафия. Процедура по уменьшению размера влагалища. Происходит за счет ушивания передней или задней влагалищных стенок.
• Лапаротомия. Операция проводится посредством разреза передней брюшной стенки. При этом матка и влагалище фиксируются при помощи собственных тканей (маточных связок, апоневроза).
• Лапароскопия. Альтернатива лапаротомическому вмешательству. Процедура менее травматична, поскольку позволяет ушить или укрепить влагалищные стенки без разрезов брюшной полости.
• Вагинальная кольпопексия. Предполагает использование сеточного каркаса для укрепления тазового дна.

Важно! Ни один из множественных методов хирургического вмешательства не гарантирует избежания рецидива болезни. Возможность повторного выпадения особенно велика в первые три года после вмешательства и наблюдается у трети прооперированных женщин.

Подробнее о способах оперативного вмешательства можно прочитать в статье «Операции при опущении матки».

Пессарий как решение проблем опущения

Большинство медиков рекомендуют лечение пролапса матки исключительно с помощью оперативного вмешательства. Но можно ли вылечить опущение матки без операции? Да, можно. Альтернативой этой процедуре станет установка пессария. Этот метод - идеальное решение для женщин, которые планируют лечение опущения матки без операции.

Пессарий - кольцо, выполненное из качественных материалов. Подобрать изделие для конкретной пациентки несложно, ведь существует множество видов и форм пессариев:

• поддерживающий (фиксирует влагалище);
• тонкое кольцо (держит шейку матки);
• толстое кольцо;
• пессарий в виде куба;
• грибовидный тип;
• чашеобразный (применяется при необходимости выведения секрета половых желез);
• заполняющееся кольцо (препятствует выпадению собственно матки).

Важно! Тип пессария должен подобрать исключительно врач. В этом вопросе он руководствуется информацией о степени выпадения и анатомическими особенностями строения половых органов пациентки.

Пессарий удерживает матку от выпадения

В каких случаях необходимо применения влагалищного кольца?

• нежелание пациентки или невозможность проведения операции;
• частичное выпадение органа, позволяющее обойтись без операции;
• недержание урины;
• другие проблемы матки при отсутствии дополнительных патологий.

• воспаления, инфекции внутренних половых органов;
• рак внутренних половых органов;
• кровотечения матки.

Внимание! Не стоит устанавливать пессарий женщинам, которые в силу обстоятельств не могут посещать гинеколога хотя бы один раз в полгода. Также не рекомендовано изделие дамам, ведущим активную половую жизнь и не имеющим навыков самостоятельной установки пессария.

Как устанавливать пессарий?

Стоит учесть, что пессарии могут применять долгое время в зафиксированном состоянии. Однако, некоторые их типы предусматривают ежедневное снятие и последующее надевание.

Впервые устанавливать пессарий должен только специалист. Неловкие или неумелые самостоятельные действия женщины могут привести к неправильному расположению изделия. Впоследствии женщина, наловчившись, устанавливает пессарий самостоятельно. Перед надеванием изделие обязательно нужно обдать кипятком с целью обеззараживания. Для более удобного введения можно использовать вазелин. Устанавливается пессарий в горизонтальном положении.

Через 2 недели после установки кольца женщине нужно посетить гинеколога. Последний контролирует ее состояние и правильность расположения пессария. Срок ношения изделия в среднем составляет полгода. Однако, в зависимости от стадии заболевания, может применяться и дольше.

Гинекологический массаж и пролапс матки

Гинекология опущение матки лечит давно и достаточно успешно. Большой популярностью при подобных аномалиях пользуется специализированный массаж матки. Он направлен на укрепление мышц таза и передней стенки брюшины. Этот процесс способствует укреплению связок матки и влагалища, а также устранению спаечного процесса в малом тазу.

Техника проведения гинекологического массажа

Массаж проводится на гинекологическом кресле. Эффективности процедуры способствует полное расслабление пациентки. Во время первой процедуры врач осматривает пациентку и дает рекомендации относительно методов расслабления. Убедившись в готовности пациентки, специалист приступает к массажу, который обычно длится не более 15 минут.

Правильный настрой пациентки и опытность врача позволяют провести массаж максимально деликатно и безболезненно. В случае, если женщина испытывает дискомфорт или резкую боль, врач снижает интенсивность движений или вовсе прекращает манипуляции.

Уделить внимание гинекологическому массажу пациентке стоит в случае таких патологий как:

• маточных кровотечений, причиной которых является низкая сократимость мышц детородного органа;
• воспаление труб в хронической форме;
• загиб матки кзади;
• спаечный процесс органов брюшины или малого таза.

Массаж при опущении матки не проводят в случае:

• менструации;
• беременности или периода лактации;
• врожденных анатомических патологий матки;
• ракового процесса органов малого таза;
• эрозии;
• венерических заболеваний;
• тромбофлебита сосудов тазового дна.

Лечение травами при выпадении

Лечение травами особенно эффективно в сочетании с физическими упражнениями и йогой. Наибольшей популярностью при подобном диагнозе пользуются следующие растительные компоненты:

Лечебная физкультура

Применяя комплексы упражнений ЛФК можно успешно вылечить выпадение шейки матки и опущение самого органа. Однако, стоит учесть тот факт, что упражнения дадут положительный эффект лишь на ранней стадии заболевания, когда степень опущения незначительна. Такие занятия также показаны женщинам, входящим в группу риска, т.е. расположенным к процессу опущения внутренних половых органов.

Особенно хорошо зарекомендовал себя комплекс упражнений немецкого врача Арнольда Кегеля. Найти информацию об этих упражнениях несложно, актуальным станет просмотр соответствующего видео в интернете. Вот несколько примеров упражнений из данного комплекса:

• Неторопливые сжатия мышц промежности. Мышцы стоит напрячь, медленно сосчитать до трех, затем расслабить. Повторять около 10 раз.
• Быстрые сокращения мышц промежности.
• Выталкивания. Умеренные потуги (как при дефекации).

Помимо упражнений Кегеля для поднятия матки, можно выполнять несложную зарядку, состоящую из таких видов упражнений:

• Лежа на ровной поверхности, разместить под бедра валик. Поочередно поднимать вверх прямые ноги: правую, левую, обе вместе.
• «Велосипед» и «ножницы» (лежа в исходном положении).
• Стоя на четвереньках погибать и выгибать спину.

Подобные упражнения, при условии их систематического выполнения, способны укрепить мышцы промежности и брюшины.

Бандаж

Лечение выпадения матки может осуществляться посредством ношения специального бандажа. Это один из самых комфортных методов терапии опущения внутренних половых органов. Бандаж эффективен и не требует больших усилий со стороны женщины.

Суть ношения бандажа в фиксации тела матки в ее анатомически правильно положении. Женщинам, выбравшим бандаж как лечение пролапса матки, стоит знать о некоторых особенностях и плюсах данного приспособления:

• Бандаж фиксирует матку со всех сторон. Он охватывает не только бедра, но и область промежности. Крепится бандаж с помощью липучек, это позволяет быстро и без усилий снять его при необходимости мочеиспускания.
• Поскольку бандаж имеет свойство сдавливать внутренние органы, носить его стоит не более 12 часов в сутки. Для закрепления положительного эффекта, после снятия бандажа нужно прилечь на несколько минут.
• Современные изделия позволяют надевать поверх них одежду, ничем не выдавая наличия под ней бандажа.

Перед тем, как выбрать бандаж, женщине стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Бандаж - простой и действенный способ удерживания матки в нормальном положении

Диета при опущении матки

Довольно часто опущение матки наблюдается у женщин, страдающих от избыточного веса. В таких случаях одних общеукрепляющих упражнений будет недостаточно. Женщине стоит следить за своим весом, чтобы не усугублять состояние, а по возможности попытаться скинуть лишние килограммы. Для этого стоит уделить пристальное внимание своему питанию - отказаться от жареной и копченой пищи, сладостей, майонеза, сыров и масла. Особое предпочтение нужно отдавать свежим фруктам и овощам, зелени, отварным, запеченным и паровым блюдам, молочным продуктам.

Лечение может варьироваться в зависимости от запущенности состояния. На ранних этапах предупредить болезнь всегда легче, потребуется лишь немного усилий со стороны женщины. Более серьезные случаи опущения можно излечить, используя рецепты народной медицины или специальные медикаменты - например, свечи при опущении матки. Самые запущенные формы заболевания предполагают хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. Чтобы этого не допустить, необходимо тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем и регулярно посещать врача-гинеколога.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Под генитальным пролапсом понимают серьезную патологию женской половой сферы. Он объединяет в себе ряд нарушений, которые возникают в работе мышц и связок, оказывающих поддержку детородных органов. Пролапс гениталий проявляется в виде опущения или выпадения органов малого таза, чаще всего влагалища и матки. В редких случаях заболевание осложняется опущением мочевого пузыря, тонкой или прямой кишки.

Как развивается патология

Заболевание опущения матки всегда носит постепенно ухудшающийся характер. Пролапс прогрессирует по мере развития в виде функциональных нарушений, которые зачастую происходят одновременно, вызывая у женщины не только сильные боли, но и делают их практически нетрудоспособными.

Современная гинекологическая медицина классифицирует опущение органа следующим образом:

I степень

В таком случае шейка матки может опуститься незначительно, максимум в половину длины вагинального канала. Лечение опущения матки 1 степени базируется на консервативных методах - восстановительной гимнастике и гормональной терапии. Женщина испытывает периодические боли в нижней части крестцового отдела спины и живота. Половая жизнь также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. При опущении первой степени могут наблюдаться нарушения менструального цикла, расстройство репродуктивной функции.

II степень

Стенки влагалища и/или шейка матки опускаются практически к самой половой щели и могут выступать из нее при натуживании. В период опущения матки 2 степени помимо гимнастических упражнений и медикаментозного лечения, могут использоваться пессарии – резиновые кольца для поддержки шейки органа на анатомическом уровне посредством устойчивого закрепления в своде влагалища. Если традиционное лечение опущения 2 степени не дает никакого положительного эффекта, назначается один их хирургических методов пластики тазовых мышц. Пациентка ощущает инородное тело в вагинальном канале, испытывает сильные боли, страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Сексуальная жизнь причиняет сильную боль и становится практически невозможной.

III степень

Стенки влагалища или/и шейка опускаются частично за пределы входа в вагинальный канал, а матка при этом полностью находится в вагинальном канале. К симптоматике опущения матки второй степени добавляются обильные выделения, иногда с кровотечением, сильные боли при ходьбе и в сидячем положении, а также недержание мочи. Иногда наблюдается инфекционные воспаления. Половая жизнь физиологически не возможна. Как правило, опущение матки 3 степени предусматривает оперативное вмешательство, а также назначение курса антибиотиков, чтобы исключить воспаление.

IV степень

Наступает, когда матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. При этом женщине становиться очень больно ходить, практически невозможно сидеть. При этом неизбежно возникновение воспалений, приводящий по большей части к возникновению пролежней и абсцессу. На этой стадии поможет только хирургическое лечение опущения матки , включающее в себя сразу несколько процедур - создание новых фасций мышечной ткани, восстановление нормального положения, фиксация тазовых органов при помощи биологических материалов, ушивание стенок влагалища и пр.

Степени опущения выявляются посредством различных диагностических методов и при осмотре у врача. Конечно же, в отличие от опущения матки 1 степени, при полном выпадении определить диагноз можно и невооруженным глазом. В любом случае, не стоит самостоятельно определять, насколько далеко продвинулось в своем развитии заболевание. При первых же симптомах проявления пролапса, нужно срочно бежать к врачу. Помните, что своевременное лечение – это первый шаг к возможности избежать рецидивов пролапса в будущем.

В это сложно поверить, но каждая вторая женщина в возрасте за 50 узнает от своего лечащего гинеколога, что причиной постоянно возникающих у нее тянущих и давящих болей внизу живота является опущение матки (словами медицинских учебников – генитальный пролапс или утероцеле). Мышцы тазового дна ослабели настолько, что больше не могут удерживать матку (а часто и соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку) в ее естественном положении.

Патология развивается незаметно и, скорее всего, толчок заболеванию был дан еще в молодости – тяжелые роды, ношение тяжестей, травмы таза и воспаления. Такие ситуации не редкость, в Индии, например, опущение матки носит чуть-ли не эпидемиологический характер, и даже в благополучных Соединенных Штатах от этого заболевания страдают более 15 млн женщин.

Матка – самый подвижный орган брюшной полости. Даже у здоровой женщины она может постоянно менять свое положение в зависимости от наполнения толстой кишки и мочевого пузыря – матка находится как раз между ними. Когда она опускается во влагалище, соседние органы вынуждены «подвинуться».

Часто ситуация усугубляется смещением мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле) – отсюда проблемы с мочеиспусканием и запоры. Не покидает ощущение, будто что-то внизу давит, мешает, могут появляться кровянистые выделения и боли, отдающие в поясницу и крестец. По мере того, как будет происходить опущение, возможно либо затрудненное мочеиспускание, либо напротив – недержание мочи.

Менструальный цикл часто сбивается и то и дело подбрасывает неожиданные сюрпризы, а кровотечение сопровождается интенсивными болями.

Как правило, чем сильнее опущение матки, тем обильнее месячные. В некоторых случаях объем кровопотери настолько значителен, что возникает реальный риск развития малокровия.

Во время полового акта женщина также ощущает дискомфорт. Если матка опустится настолько, что ее шейка будет выглядывать за пределы половой щели, то близость вообще будет невозможна.

Каждая вторая пациентка, чья матка смещена книзу, страдает еще от различных урологических расстройств. Затрудненное мочеиспускание провоцирует развитие симптома остаточной мочи, а следом – инфицирование различных отделов мочеотделительного тракта. Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – вот неполный перечень последствий, которые придется устранять.

4 стадии развития патологии

1 стадия – незначительное смещение органа вниз. О начальной стадии развития патологии говорят до тех пор, пока шейку матки не видно снаружи даже при сильном напряжении. Стенки влагалища также немного опущены, половая щель может не смыкаться.

2 стадия – большую часть времени шейка матки спрятана во влагалище, но при натуживании ее можно увидеть за пределами половой щели.

3 стадия – не только шейка матки, но и некоторая часть ее тела постоянно находятся ниже уровня входа во влагалище.

4 стадия – полное выпадение матки наружу.

Коварство ситуации в том, что ранней стадии женщина может вообще не ощущать дискомфорта. Но опущение матки уже началось и если вовремя его не диагностировать, то в скором времени матка опустится настолько, что будет видна. Чаще всего это происходит из-за несостоятельности мышц тазового дна. Они растягиваются, теряют тонус и больше не могут удерживать матку в ее нормальном физиологическом положении.

Регулярно посещать гинеколога и контролировать положение матки особенно важно, если в вашем анамнезе значатся:

• травмы, полученные во время родов, из-за ягодичного предлежания плода, использования акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• глубокие разрывы промежности;
• хирургические операции, проведенные на органах половой системы;
• доброкачественные образования – кисты, миомы, фибромиомы;
• врожденные пороки развития органов, расположенных в области малого таза.

Работа, связанная с регулярными физическими нагрузками и подниманием предметов, весящих больше 10 кг, женщинам любых возрастов противопоказана. Это положение закреплено на законодательном уровне и значится отдельным пунктом в своде указаний по охране труда.

Распространенная причина опущения матки – повышенное внутрибрюшное давление. Оно может развиться из-за ожирения, хронических запоров и метеоризма. Заставить матку сдвинуться с места может даже сильный продолжительный кашель — он создает повышенное давление в брюшной полости.

Чаще всего в развитии патологии играет роль не один, а сразу несколько факторов. Ситуация еще больше усугубляется, если женщина переживает период менопаузы – нехватка в организме женских половых гормонов (эстрогенов) непременно отражается на тонусе мышц.

Как диагностируют проблему?

То, что матка не на месте, можно понять во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить стадию опущения, врач просит пациентку потужиться. Но так как зачастую наблюдается опущение не только стенок влагалища, но и соседних органов, оценить ситуацию должны еще два специалиста – уролог и проктолог.

Кроме поверхностных осмотров, придется пройти еще одно обязательное исследование – кольпоскопию. Если никаких сопутствующих заболеваний матки обнаружено не будет, потребность в хирургическом вмешательстве отпадет, то женщину поставят на диспансерный учет и назначат консервативное лечение.

Но если будет установлено, что единственным способом решения проблемы является органосохраняющая пластическая операция, то накануне пациентку будет ждать еще несколько дополнительных обследований:

• выскабливание и диагностика полости матки;
• мазки на флору, бакпосев;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография, необходимая для уточнения состояния всех органов малого таза.

Опущение 1 и 2 степени: консервативные методы лечения

До тех пор, пока матка еще не опустилась ниже половой щели и функции смежных органов не нарушены, ситуацию можно исправить консервативными методами:

• лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (комплекс гимнастических упражнений по Кегелю или по Юнусову);
• гинекологическим массажем (выполняют регулярно на протяжении нескольких месяцев);
• курсом препаратов, содержащих эстроген (этот гормон необходим, чтобы укрепить связочный аппарат);
• местным введением во влагалище мазей, с высоким содержанием метаболитов и все тех же эстрогенов.

Гинекологический массаж давно признали эффективным методом восстановления тонуса мышц промежности. Главное – чтобы его выполнял опытный гинеколог. Любые болевые ощущения во время массажа – повод отказаться от этой методики и искать другие пути консервативного лечения.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, ее реакции и, исходя из этого, подбирать оптимальную скорость и интенсивность движений. Продолжительность каждого сеанса индивидуальна. В среднем он занимает около 10-15 минут.

Воздействие на матку происходит посредством пальпации. Одной рукой врач массажирует орган изнутри, другой – ощупывает через живот. Таким образом матка тщательно пальпируется со всех сторон. Спать женщине тоже рекомендуют на животе.

Эффект от такой методики: устраняется , исчезают спайки, улучшается кровообращение всех органов малого таза, повышается общий тонус. У многих женщин после курса массажа наступает долгожданная беременность.

Опущение 3 и 4 степени: различные виды операций

Если консервативная терапия не дала результата и матка уже видна за пределами половой щели, то единственным способом решения проблемы остается операция. Это обычная практика – 15 из 100 гинекологических операций проводится из-за опущения матки.

1. Вагинопластика – комплекс пластических операций, направленный на укрепление мышц тазового дна, мочевого пузыря и влагалища. Поскольку эти мышцы задействованы в опущении матки, то вагинопластика проводится всегда, как основная или дополнительная мера.
2. Фиксация круглых связок матки к ее передней или задней стенке. Проводят такие операции не часто – слишком высок процент рецидивов. Дело в том, что зафиксировать матку ее же собственными круглыми связками можно, но они со временем растягиваются, а значит матка может снова опуститься.
3. Сшивание связок матки между собой. Эффективная методика, но иногда ведет к потере функции деторождения.
4. Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна. Чаще всего их прикрепляют к крестцовой или лобковой кости, а также тазовым связкам.
5. Укрепление связок и фиксация матки при помощи аллопластических материалов. У метода есть свои риски – организм может отторгнуть чужеродный аллопласт, могут развиваться свищи.
6. Еще один способ не дать матке выпасть – частичное сужение просвета влагалища.
7. Последний радикальный метод, используемый тогда, когда вернуть матку на место уже просто невозможно, – гистерэктомия, то есть удаление органа. Это крайняя мера, которой стараются избегать. Так как, удалив матку, можно спровоцировать сильное смещение других органов тазового дна.

Чаше всего хирурги используют комбинированные методики, позволяющие одновременно сделать и пластику влагалища, и зафиксировать матку, и укрепить связочно-мышечный аппарат тазового дна. Только так можно быть уверенным, что половые органы надежно закреплены и рецидивов не случится.

После операции нужно полностью исключить физические нагрузки и соблюдать диету, чтобы избегать запоров.

Лапароскопический метод

Еще одна методика хирургического лечения опущения матки подразумевает ее закрепление специальной сеткой. Сетка эластична и может растягиваться, например, во время беременности. Этой же сеткой во время операции можно зафиксировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Выполняется вмешательство современным лапароскопическим методом, через миниатюрный (не более 2 см) разрез брюшной полости. После такой операции не остается шрамов и спаек, а значит на состояние влагалища и на половую жизнь женщины это никак не повлияет.

Это наименее травматический и наиболее эффективный метод лечения патологии. Уже на 3 день пациентку выписывают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – около месяца. Рецидивы и повторные опущения органов исключены.

Противопоказания для проведения операции?

Часто опущение матки – это проблема женщин старшего и пожилого возраста, поэтому проведение хирургического вмешательства не всегда возможно. При наличии противопоказаний для оперативного вмешательства, контролировать ситуацию можно при помощи влагалищных тампонов или пессариев.

– это толстое резиновое кольцо, которое служит временной опорой для сместившейся матки. Внутри него воздух, благодаря чему кольцо может быть одновременно упругим и эластичным, не создавая дискомфорта для женщины. Надолго оставлять пессарий во влагалище нельзя – могут появиться пролежни. Его носят 3-4 недели, затем делают небольшой перерыв и через 2 недели вставляют опять.

Чтобы избежать воспаления, пока кольцо во влагалище, каждый день необходимо делать специальные спринцевания. Для этого можно использовать отвар ромашки и антисептики – раствор фурацилина или марганцовки.

Еще один способ зафиксировать матку на нормальном физиологическом уровне – ношение бандажа. Конструкция бандажа, предназначенного для поддержания матки, отличается от других бандажных систем. Он плотно опоясывает бедра, поддерживая матку с боков, и проходит через область промежности, поддерживая ее снизу. Носить бандаж более 12 часов в сутки не рекомендуется, чтобы не оказывать чрезмерную нагрузку на органы малого таза.

Опущение матки и беременность

Опущение матки 1 степени не является противопоказанием к беременности и даже напротив может способствовать быстрому зачатию. Так как легкие формы патологии практически бессимптомны, о том, что матка не на месте, женщина может узнать только при постановке на учет, проходя обязательное гинекологическое обследование. Беременность и роды в таком случае возможны, но будущей маме сразу же стоит приготовиться к некоторым трудностям.

1. Ее часто будут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Многим беременным женщинам с опущением матки трудно не только ходить, но и стоять.
2. Опущение может стать угрозой жизни не только будущего ребенка, но и матери.
3. Опущение матки во время беременности – прямое показание к ношению бандажа. Это единственный способ поддержать внутренние органы в правильном положении и снять чрезмерную нагрузку с позвоночника.
4. Для беременной женщины с опущением важно контролировать свой вес. Чем больше килограммов она наберет, тем тяжелее будет плод и тем большая нагрузка придется на и без того ослабленные маточные связки. Если малыш будет слишком крупный, высока вероятность преждевременных родов.
5. Процесс родов также имеет свою специфику. Врач должен подобрать женщине особенную позицию, которая будет обеспечивать минимальную нагрузку на ее половые органы. Тянуть малыша за головку в таком случае нельзя, а ручки и ножки следует выводить особенно аккуратно. Квалификация врача в данном случае имеет решающее значение. Если он допустит разрывы и обработает их неудачно, то после родов матка опустится еще ниже, и патология перейдет в следующую, более тяжелую стадию.

Профилактика опущения матки – лечебная физкультура

Тренируйте мышцы промежности, выполняя упражнение «лифт»

Сначала мышцы нужно плавно напрячь и задержаться в таком положении на 4-5 секунд, затем – так же медленно расслабиться. Теперь снова напрягите мышцы и постарайтесь задержаться в таком положении на несколько секунд дольше, чем в первый раз. Постепенно наращивайте темп и продолжительность. Отлично, если сможете продержаться в напряженном состоянии хотя бы секунд 20.

Упражнение «велосипед»

Лягте на спину и выполняйте ногами круговые движение так, как будто бы едите на велосипеде. Крутите «педали» сколько будет сил. Через минуту повторите упражнение и постарайтесь «проехать» еще немножко дольше.

Сделайте ногами «ножницы»

Оставаясь лежать на спине, выпрямите ноги, а затем поднимайте их поочередно вверх. Угол, который образуется между ногой и полом, должен быть примерно 45 градусов. Старайтесь, чтобы нога была прямой, не сгибайте ее в коленном суставе и держите под углом 5-6 секунд. Затем опустите и поднимите вверх другую ногу. Каждый раз старайтесь держать ногу вверху как можно дольше, постепенно доведя это время до 20 секунд.

«Треугольник»

Когда закончите с «ножницами», согните ноги в коленях и упритесь ступнями в пол. Оставаясь лежать, поднимите туловище и обопритесь на локти. Теперь поднимите таз и со всей силы напрягите мышцы промежности. Застыньте в таком положении на несколько секунд, расслабьтесь и повторите сначала.

«Лодочка»

Перевернитесь на живот, а теперь попробуйте прогнуться и поднять одновременно и руки, и ноги. Сосчитайте до 5, вернитесь в исходное положение и прогнитесь еще, но на этот раз попробуйте сосчитать до 6. Повторяйте, пока не дойдете до 20.

Наращивать нагрузку нужно постепенно. Начав с 5-7 подходов, через месяц регулярных занятий число повторов каждого упражнения нужно довести до 20 – только в таком случае будет эффект. Много времени такие упражнения не займут – всего 30-40 минут в день, но польза от ЛФК существенна. С ее помощью можно не только надежно укрепить на месте матку, но и предотвратить развитие ряда заболеваний мочеполовой системы и органов пищеварительного тракта.

Старайтесь как можно меньше пользоваться лифтом. Каждый раз, когда вы поднимаетесь по ступенькам, укрепляются мышцы тазовой области.

Такие нехитрые упражнения – важная часть восстановления после родов и эффективная профилактика гинекологических заболеваний во время менопаузы. Опущение матки – серьезная проблема, которая тем не менее легко разрешима на ранних стадиях. Как только вы почувствуете, что стали ходить в туалет чаще обычного, не можете долго терпеть и боитесь при этом лишний раз кашлянуть или чихнуть – это первый, но очень серьезный «звоночек». Чем раньше вы заподозрите неладное и обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать операции.