Отосклероз причина характер нарушения слуха возможная коррекция. Отосклероз уха: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения
При отосклерозе уха у пациентов увеличивается размер костной капсулы ушного лабиринта, из-за чего ухудшается подвижность косточек в ушах. У людей с такой патологией в несколько раз ухудшается слух и проявляются болезненные ощущения в слуховых проходах. При появлении первых симптомов отосклероза лучше посетить врача, который назначит эффективное лечение.
Отосклерозом называют болезнь, при которой в ушном лабиринте повреждается слуховая капсула. Рассматривая характерные особенности патологии, следует сказать, что после появления заболевания зараженные кости замещаются губчатыми косточками. Часто очаги отосклероза размещаются неподалеку от внутренней ушной полости и ее каналов.
Выделяют две основные стадии болезни, с которыми сталкиваются пациенты. Сначала у людей проявляются признаки гистологической стадии. Однако со временем болезнь переходит в клиническую стадию, отличающуюся более выраженной симптоматикой.
На начальных стадиях патология никак не проявляется, поэтому многие даже не замечают, что у них развивается отосклероз. Со временем воспаление распространяется на кольцевую связку, из-за чего слух пациентов постепенно ухудшается. Также из-за быстрого развития болезни у людей происходит изменение характера нарушения слуха, что приводит к шуму в ушах и проявлению признаков тугоухости.
Отосклероз не считается распространенной патологией, так как она появляется лишь у одного процента населения Земли. При этом чаще всего она развивается у подростков и людей возрастом 20-30 лет. Среди пенсионеров отосклероз встречается намного реже. Дети и подростки плохо переносят болезнь, поэтому у них она может сопровождаться осложнениями. Некоторые пациенты жалуются на вибрации в ушных полостях и частичную потерю слуха.
Причины возникновения и предрасполагающие факторы
Выделяется несколько основных причин и факторов, которые способствуют развитию отосклероза у людей.
Наследственность
Бывают случаи, когда патология развивается из-за наследственного фактора. Не секрет, что вероятность некоторых ушных заболеваний увеличивается, если ими болел кто-то из близких родственников. В 40-45 % случаев отосклероз появляется именно по этой причине.
Инфекционные болезни
У некоторых людей проблемы со слухом появляются после перенесения серьезных инфекционных заболеваний. Чаще всего признаки патологии появляются у пациентов, которые не до конца вылечились от кори.
Эндокринный фактор
Симптомы отосклероза часто начинают проявляться после окончания активной фазы полового созревания. Также можно заметить, что люди жалуются на появление болезни после родов, в период менструального цикла и на ранних стадиях беременности. При этом исследования многих ученных неоднократно подтверждали, что при последующих беременностях проблемы со слухом усугублялись.
Также вероятность возникновения отосклероза увеличивается в 2-3 раза, если у человека есть новообразования в щитовидке.
Травмы
Не только механические, но и акустические травмы способствуют развитию проблем со слухом. Заболевание чаще проявляется у людей, которым приходится проводить много времени в шумных помещениях.
Пол
К факторам, которые способствуют развитию отосклероза, относят половую принадлежность человека. В 80 % случаев заболевание развивается у девушек и только в 20 % случаев – у парней.
Классификация болезни
Выделяется несколько классификаций болезни, с которыми надо заранее ознакомиться.
По формам отосклероза
Существует три основные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности.
Кондуктивная форма
Некоторые пациенты сталкиваются с кондуктивной формой патологии. При развитии этой болезни у людей усиливается слышимость своего голоса и появляется шум в ушах. Также появляются проблемы с восприятием окружающих звуков.
Кохлеарная
Опасной считают кохлеарную разновидность болезни, так как из-за нее проведение звука уменьшается более чем на 35 дБ. Справиться с таким заболеванием поможет только хирургическое вмешательство, которое поможет частично восстановить уровень звукопроведения.
Смешанная
Данная форма заболевания отличается от остальных только степенью ухудшения слуха. В этом случае проводимость звуков понижается на 40-45 дБ.
По месту расположения очагов
Патология классифицируется по месторасположению очагов воспаления. Выделяют три типа болезни:
- Фенестральный. Считается наиболее облегченной разновидностью отосклероза, так как после проведения хирургического лечения вероятность полного восстановления слуха превышает 90 %. Очаг патологических изменений расположен около ушного лабиринта.
- Кохлеарный. Более опасная форма, при которой даже хирургическое вмешательство не всегда помогает вернуть слух. У людей с кохлеарной патологией повреждается улиточная капсула.
- Смешанный. Очаги находятся в капсуле и в слуховом лабиринте больного.
По стадии заболевания
По стадии развития симптомов заболевания выделяют следующие типы:
- Медленный. У пациентов в месте поражения появляется плотная зрелая косточка, из-за которой ухудшается слух.
- Активный. В этом случае из-за отосклероза в ушных проходах начинает формироваться хрящевая косточка.
По скорости прогрессирования
Выделяют две формы отосклероза, которые отличаются скоростью развития:
- Быстрая. Это наиболее опасный тип патологии, так как из-за нее полная потеря слуха наступает за 1-2 месяца.
- Медленная. Медленнотекущим заболеваниям характерно постепенное ухудшение слуха, которое приведет к глухоте через 5-7 лет.
Симптомы болезни
Шум в ушной полости
Первый симптом, который появляется у большинства пациентов, – фоновый шум. Сначала он практически незаметен, поэтому многие не обращают на него внимания. Однако со временем его интенсивность усиливается, из-за чего у больного ухудшается восприятие звуков.
Головокружения
Часто головокружение появляется после ухудшения слуха. Однако иногда этот симптом не связан с другими признаками и появляется самостоятельно. Особенностью головокружений при отосклерозе является то, что они усиливаются во время ходьбы или резких движений головой.
Ушная боль
Большинство пациентов жалуются на болевые ощущения в слуховых проходах. В вечернее время боль может усилиться в несколько раз и отдавать в височную часть головы. Со временем интенсивность болей возрастает, что приводит к мигреням. Часто усиленные ушные боли свидетельствуют о развитии тугоухости.
Чувство заложенности ушных ходов
Заложенность в слуховом проходе развивается постепенно. Сначала симптом появляется только в одном ухе и только через 5-8 дней проявляется во втором. Однако бывают случаи, когда чувство заложенности не распространяется на второе ухо.
Из-за заложенности ушей пациенты хуже воспринимают низкие тона, поэтому плохо различают мужскую речь. Если не лечить отосклероз, у человека ухудшится восприятие не только низких, но и высоких звуковых тонов.
Диагностика заболевания
Чтобы определить точный диагноз, придется обратиться к отоларингологу, так как именно он занимается ушными заболеваниями. При выявлении диагноза проводят различные диагностические процедуры, которые помогут установить причину ухудшения слуха. К наиболее распространенным методам диагностики относятся:
- Отоскопия. Процедура проводится для визуального смотра слуховых ходов, который позволяет определить состояние слизистой оболочки и выявить скопления серы. Также отоскопия проводится, чтобы убедиться в покраснении кожных покровов в ушах. Если при проведении процедуры было выявлено пятно Шварца, то скорее всего будет подтвержден отосклероз.
- Аудиометрия. Этот метод диагностики используется, чтобы выявить любые проблемы с восприятием речи. Для проведения аудиометрии используют камертон, с помощью которого определяют степень проводимости звуков. Полученные результаты позволят не только подтвердить отосклероз, но и определить его форму. Также процедуру проводят, чтобы отличить патологию от . Для этого проводится аудиометрия с ультразвуком. У людей с невритом восприятие ультразвука ухудшено в несколько раз.
- КТ черепа. Томография проводится, чтобы точно определить местоположение очага болезни и выявить степень распространения воспалительного процесса.
- Рентген. Врачи назначают рентгенографию, чтобы выявить любые изменения в тканях костей слуховых органов.
Лечение отосклероза
Надо обязательно заниматься терапией отосклероза, чтобы предотвратить осложнения проблем со слухом. Лечение патологии проводится при помощи четырех основных способов.
Консервативное лечение
При консервативном лечении заболевания применяются различные медикаменты, в состав которых входит кальций, бром, фтор и фосфор. Все эти компоненты укрепляют костную ткань и улучшают метаболизм. Также отоларингологи советуют лечиться препаратами, в которых содержатся витамины группы А, Е и В.
Заниматься консервативным лечением надо не дольше трех месяцев. Если в течение этого времени не удалось избавиться от симптомов болезни, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Хирургическое
Для возможной коррекции слухового прохода и улучшения слуха проводится операция на стремени. Во время такой процедуры стремечко полностью освобождают от всех хрящевых наростов, которые появились из-за отосклероза. После операции повысится проводимость звука, и стремечко снова сможет нормально двигаться.
Стапедэктомия
К распространенным методам устранения признаков болезни относят стапедэктомию, во время которой хирург проводит протезирование стремечка. Операция проводится постепенно, в несколько этапов. Сначала процедуру выполняют на одном ухе, а через 4-5 месяцев – на втором.
Народными средствами
Любители нетрадиционной медицины предпочитают лечить отосклероз народными методами. Среди эффективных средств народной медицины выделяют лекарства, приготовленные из:
- Календулы и череды. Чтобы приготовить отвар, растения смешиваются в одинаковых количествах и заливаются водой. Затем смесь с травами кипятят 20 минут и настаивают сутки. Отвар пьют каждый день по 20 мл.
- Дягиля. Для приготовления лекарства 10 граммов корня растения заливают литром воды и кипятят. Затем жидкость настаивается 3-4 часа, после чего ее можно пить.
Что нельзя делать при болезни
Некоторые люди, которые болеют отосклерозом, не знают, что им нельзя делать при таком заболевании. Не рекомендуется лечиться лекарствами с гормонами, так как они противопоказаны. Людям не стоит есть жирную пищу, которая негативно сказывается на здоровье. Специалисты советуют людям с отосклерозом кушать больше сыров, рыбы и нежирной свинины.
Также полезными считаются фрукты с овощами, которые содержат много витаминов.
Возможные осложнения
Главным и наиболее опасным осложнением считается полная потеря слуха, которая может появиться, если больной вовремя не вылечится. Глухота опасна тем, что она приводит к социальной дезориентации людей, из-за которой они больше не смогут полноценно общаться.
Также заболевание приводит к появлению нарушений психического и неврологического характера. Люди становятся более раздражительными и несдержанными из-за постоянных мигреней и болей в ушах. Бывают случаи, когда осложнения проявляются после хирургического лечения. Иногда после операции люди жалуются на сдавливание в ушах, покалывания в ушной перепонке и головокружения.
Чтобы предотвратить появление и развитие последствий отосклероза, надо своевременно посещать врача и заниматься лечением.
Прогноз
При своевременном лечении заболевания большинство пациентов восстанавливает слух. Люди, которым вовремя провели операцию, полностью восстанавливают звукопроводимость и восприятие низких и высоких звуковых частот.
Профилактика
Надо обязательно заниматься профилактикой отосклероза, чтобы предотвратить появление проблем со слухом. Основной профилактической мерой заболевания считают соблюдение здорового образа жизни. Отоларингологи рекомендуют регулярно посещать спортзал и заниматься физическими упражнениями. Также очень важно проводить много времени на свежем воздухе и на природе. Рекомендуется каждый день тратить на прогулки не меньше трех часов.
Не стоит для прогулок использовать пляжи, так как людям с предрасположенностью к отосклерозу противопоказан продолжительный загар.
Предотвратить развитие отосклероза поможет правильно составленный рацион питания. Каждый день человеческий организм нуждается в витаминах, поэтому в рацион надо добавлять овощные блюда и салаты. Также избавиться от дефицита витаминов помогут свежие фрукты.
Часто симптомы отосклероза проявляются после того, как человек переболел отитом. Поэтому необходимо своевременно лечить все простудные заболевания, из-за которых можно заразиться отитом. Для профилактики врачи рекомендуют сделать прививку от кори, которая часто приводит к появлению отосклеротических осложнений.
Заключение
Отосклероз уха – опасная патология, которая приводит к полной потере слуха. Людям, которые никогда раньше не сталкивались с такой болезнью, надо ознакомиться с ее характерными особенностями и описанием основных способов лечения. Также лучше заранее изучить рекомендации по профилактике заболевания, чтобы уберечь себя от отосклеротических осложнений и других проблем со слухом.
Отосклероз уха, также известный как отоспонгиоз представляет собой поражение костного лабиринта и нервного аппарата уха. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но доказано, что мнение о склерозировании слизистой оболочки уха неверно.
Патологический процесс начинается с тех мест, где остаются хрящевые эмбриональные зачатки. Многоядерные клетки – остеокласты – повышают свою активность и разрушают костную ткань за счет разрушения коллагена и растворения минералов. Образуется незрелая ткань, напоминающая губку, и пронизанная сосудами. В процессе она также рассасывается под влиянием остеобластом и перерождается в пластинчатую кость.
Преимущественно процесс протекает симметрично, локализуясь между преддверием и улиткой, редко, когда диагностируют односторонний отосклероз. Патологический процесс развивается в области кольцевидной связки, подножной пластины, круглого окна или рецепторных образованиях улитки. В зависимости от локализации очага, выделяют различные виды отосклероза.
Что делать при резком снижении слуха?
Отосклероз приводит к утере эластичности тканей внутреннего уха, снижению проводимости импульсов, передающих сигнал к головному мозгу от чувствительных рецепторов. Это приводит к нарушению восприятия звука на привычном уровне и прогрессирующей тугоухости.
Патология развивается примерно у 1 человека из 100, отосклероз считается достаточно распространенным . Что примечательно, болезнь считается преимущественно женской – 80% пациентов - женщины. Прогноз при отосклерозе затруднен, так как невозможно предвидеть с какой скоростью будет прогрессировать заболевание и степень выраженности его симптомов.
Причины возникновения отосклероза
Как и патогенез, причины отосклероза до сих пор активно изучаются учеными. Но так как диагноз ставится преимущественно женщинам, специалисты считают, что на запуск патологического процесса влияют гормональные перестройки, которые постоянно испытывает женский организм.
Часто первые симптомы отосклероза проявляются во время первой беременности и с каждой последующей значительно усугубляются. Считается, что во время третьей беременности слух ухудшается почти на 80%.
Вероятность развития патологии повышают следующие факторы:
- перенесенная корь;
- хроническое воспаление среднего уха;
- гормональные нарушения;
- генетические мутации;
- болезнь Педжета;
- работа с вибрациями и шумами;
- травмы головы;
- частые воспалительные болезни уха;
- аномальное строение слухового аппарата.
Немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность. Доказано, что заболевание может передаваться, как от родителей к ребенку, так и через поколение. При этом выраженность симптомов и степень тугоухости может значительно отличаться даже среди родных братьев и сестер.
Классификация отосклероза
Ученые выделяют три стадии отосклероза: начальную, стадию клинических проявлений и терминальную. Но медики предпочитают классифицировать патологию по двум стадиям – гистологической (ранней) и клинической (поздней).
На первой стадии не наблюдаются симптомы, но можно выявить структурные нарушения в костной ткани внутреннего уха. В позднем периоде начинают проявляться симптомы отосклероза. В зависимости от скорости их развития выделяют медленную, быструю и скоротечную формы.
При диагностике выделяют три формы, в зависимости от нарушения проведения или восприятия звука:
- Кондуктивный отосклероз – самая легкая форма, характеризующаяся нарушением проведения звуковых волн. При своевременном хирургическом лечении, возможно полное восстановление слуха. Слуховое восприятие снижается не более 20 дБ.
- Кохлеарный отосклероз – при этой форме полностью нарушается способность анализировать звуки. Слух снижается более чем на 50 дБ.
- Смешанный отосклероз – сочетание снижение проведения звука и способность его анализа. Восстановление звуковосприятия и звуковоспроизведения возможно только до уровня костного проведения. Выделяют два типа смешанной формы: первый – снижение слуха на 20-30 дБ, вторая – на 30-50 дБ.
Такая классификация отосклероза позволяет подобрать наиболее подходящее лечение каждому пациенту, в зависимости от стадии и формы заболевания.
Отосклероз у беременных
Считается, что гормональные перестройки могут стать причиной отосклероза, поэтому беременных женщин включают в группу риска развития заболевания. Но, последние клинические исследования показали, что роль беременности в развитии значительно преувеличивают.
Гормональные перестройки, происходящие в организме во время беременности, провоцируют отосклероз, если присутствуют другие факторы или женщина генетически предрасположена к заболеванию.
В ходе исследований было замечено, что некоторым женщинам в период вынашивания ребенка, были поставлены неверные диагнозы. Это доказывают случаи, когда после родов слух женщины возвращался в нормальное состояние.
Если у женщины был диагностирован отосклероз еще до зачатия, то беременность может спровоцировать значительные ухудшения состояния, вплоть до полной глухоты. Но, считается, что первая беременность незначительно влияет на заболевание, в отличие от последующих беременностей.
Симптомы отосклероза
На протяжении многих лет отосклероз может развиваться без клинических признаков. Но иногда болезнь прогрессирует стремительно, всего за несколько месяцев. Но, независимо от скорости прогрессирования заболевания, появляются одинаковые симптомы.
Характеристика признаков:
- Изначально появляются шумы в ушах, напоминающие гул ветра или шорох листьев. На первой стадии они носят периодический характер, но с прогрессированием болезни становятся постоянными и более интенсивными.
- Снижение слуха – изначально нарушается восприятие низких тонов, а значит, пациент хуже начинает слышать мужские голоса. Постепенно снижается восприятие женских и детских голосов. Тугоухость может носить различный характер:
- улучшение слуха при наличии фоновых шумов. Слух улучшается субъективно, за счет того, что собеседник пациента начинает говорить громче, чтобы перекрыть шум (паракузис Виллиса);
- ухудшение слуха при вибрациях тела – движениях (паракузис Вебера).
- Появление болей в ухе при прогрессировании заболевания. Болевые ощущения появляются преимущественно в височной доле и за ушной раковиной.
- Головокружение – может возникать как единственный симптом или сочетаться с другими признаками, а у ряда пациентов вообще себя не проявляет. Часто сопровождается тошнотой и нарушением равновесия, особенно при резких движениях или при укачивании.
- Неврастенический синдром – такое проявление отосклероза вызвано тем, что больные из-за невозможности нормального общения, находятся в постоянном напряжении. Этот синдром характеризуется головными болями, апатией, нарушением сна, снижением концентрации внимания.
Когда развивается отосклероз, симптомы проявляются с различной скоростью и в разном порядке. Больные могут отмечать быстрое нарастание симптомов, или же, наоборот, на протяжении 2-3 лет замечать периодические шумы в ушах и снижение слуха, но не обращать на них внимания.
Диагностика отосклероза
Больные отосклерозом часто обращаются к врачу, когда болезнь переходит в тяжелую форму. Это приводит к более длительному лечению, которое не всегда позволяет добиться полного выздоровления. Поэтому важно при самых первых признаках - шумах в ушах и тугоухости – обратиться за врачебной помощью и пройти обследование.
Необходимые обследования:
- Отоскопия
- Аудиометрия
- Исследование с камертоном
- Вестибулометрия
- Стабилография
- Рентгенография
- Компьютерная томография
Диагностика отосклероза требует дифференциации от других заболеваний, вызывающих слуховые нарушения: кохлеарного неврита, и гнойного отита, холестеатомы, лабиринтита, анкилоза стремени и развития новообразований. Во время диагностики может потребоваться консультация вестибулолога или отоневролога, особенно если пациент жалуется на головокружения.
Лечение отосклероза: медикаментозное, слуховые аппараты, хирургическое вмешательство, народное лечение
Лечение отосклероза возможно только после тщательной проведенной диагностики и выявления вида заболевания. Если состояние пациента позволяет, то терапия начинается с консервативных методов.
Какие группы препаратов назначают?
- Витамины Е, С, А и группы В.
- Антиоксиданты и антиагреганты: Пентоксифиллин, Трентал, Никотинамид.
- Бромиды – Броменвал, Адонис Бром, Бромкамфора.
- Фториды – Оссин, Флюкальцик.
- Антиостеопоротические - Бивалос.
При неврастеническом синдроме назначают ноотропы и нейролептики для нормализации кровообращения и устранения симптомов расстройства ЦНС: Церебролизин, Кортексин, Пирацетам, Актовегин.
Гормоны назначаются после обследования пациента эндокринологом. Доказано, что применение препаратов тестостерона (Небидо, Тестостерон ундекаонат) при совместном приеме с витамином Е способствует замедлению прогрессирования отосклероза.
Также назначают лекарственные средства, устраняющие сопутствующую симптоматику:
- Обезболивающие – , Диклофенак, Кеторолак.
- Препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.
- Успокоительные и седативные – настой валерианы или пустырника, Персен, Валиум Седасен.
Медикаментозное лечение обязательно сочетают с физиотерапевтическими методами – электрофорезом с йодом и кальцием, дарсонвализацией, ионогальванизацией, массажем затылочных мышц и вибромассажем.
Но следует помнить, что лечение отосклероза без операции не дает полного выздоровления, оно помогает снизить выраженность симптомов, и временно приостановить патологический процесс. В любом случае, рано или поздно, потребуется хирургическое вмешательство, которое проводится с целью улучшения передачи звуковых колебаний к лабиринту.
Операция при отосклерозе проводится тремя методами:
- Мобилизация стремени – направлена на освобождение стремени от сросшихся тканей.
- Стапедопластика – операция по установке протеза стремени.
- Фенестрация лабиринта - используют для создания нового окна в преддверии.
Стапедопластика – самый эффективный хирургический метод лечения, в отличие от других видов операций он дает длительный и стабильный результат. Суть этого метода - замена пораженного стремени протезом. Протезирование назначают, если развивается двухсторонний отосклероз, и он требует двух операций – сначала на ухе, которое хуже слышит, а через полгода на другом. В некоторых случаях проводят операцию только на одном ухе, если патология развивается у пациентов в возрасте, или людей, имеющих хронические заболевания, которые могут обостриться после вмешательства.
Как альтернатива протезированию – ношение слухового аппарата. Но врачи предупреждают, что если операция при отосклерозе не проведена своевременно, то болезнь прогрессирует настолько, что в будущем будет невозможно полностью вернуть слух даже с помощью хирургического вмешательства.
При активном развитии отосклероза, лечение народными средствами не поможет остановить прогрессирование болезни, но с его помощью можно уменьшить выраженность симптомов.
Чем лечить отосклероз?
- Закапывать по 3 капли сока вареной свеклы в каждое ухо один раз в день.
- Три раза в день пить по 100 мл. укропного отвара (на 500 мл. воды взять горсть стеблей и семян растения).
- Делать компресс из смеси сырого картофеля и меда – заворачивать средство в марлю и вставлять в больное ухо.
- Смешать облепиховое масло и настойку прополиса 1 к 3. В смеси смачивать марлю и вставлять в пораженное ухо.
Лечение отосклероза этими методами длительное – до 2 месяцев, и во многих случаях оно не дает положительного результата. Поэтому отоларингологи советуют не затягивать с традиционными методами терапии и своевременно сделать операцию.
Осложнения и последствия отосклероза
Последствия отосклероза заключаются в развитии полной глухоты. Это приводит к социальной дезориентации, так как больные не могут нормально общаться и выполнять работу. У пациентов с тугоухостью часто развиваются неврологические и психические нарушения, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах снижения слуха.
Если не удается компенсировать слух с помощью операции или слуховых аппаратов, то больной может получить 2 группу инвалидности сроком на два года. За это время он должен адаптироваться получит навыки чтения по губам, выучить язык жестов, а затем его переводят на 3 группу инвалидности.
Осложнения отосклероза могут возникнуть и после хирургического вмешательства:
- постоянное головокружение;
- шумы в ушах;
- сенсоневральная тугоухость;
- повреждение барабанной перепонки;
- повышение давления перилимфы во внутреннем ухе.
Такие осложнения требуют проведения повторной операции или медикаментозного лечения в условиях стационара. Также повторное хирургическое вмешательство необходимо при лицевом парезе, смещении протеза, некротических процессах в среднем ухе и лабиринтите. Если во время операции была занесена инфекция, то развивается гнойный отит или воспаление мозговых оболочек. В этом случае требуется госпитализация и медикаментозная терапия.
Профилактика прогрессирования отосклероза
Так как отосклероз - заболевание возникающее по неизвестным причинам, то его развитие предотвратить невозможно. Профилактические меры направлены только на предотвращение прогрессирования заболевания.
Что входит в профилактику?
- Систематическое посещение отоларинголога.
- Исключение стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.
- Избегать пребывания в шумных помещениях.
- Отказаться от работы, связанной с вибрацией.
- Отказаться от вредных привычек.
- Снизить количество потребляемого витамина D.
Врач должен предупреждать своих пациентов, что при снижении слуха, появлении болей или развитии новых симптомов, они должны прийти на прием и пройти полное обследование.
Информативное видео
Отосклероз – это заболевание, при котором вследствие аномального разрастания костной ткани лабиринта уха наступает глухота. В основном данное заболевание появляется в период отрочества, когда идет половое созревание. Внешняя симптоматика наблюдается уже к 30-летнему возрасту. Тогда требуются уже экстренные меры для лечения. Реже отосклероз бывает у детей младше 8 лет.
Эта болезнь в большей степени поражает женщин, у мужчин вероятность заболеть в 2 раза ниже. Развитие болезни проходит длительно и носит постепенный характер. Но в редких исключениях отосклероз бывает скоротечным.
Причины развития заболевания
Сегодня современной медициной до конца не изучены факторы, влияющие на появление данного заболевания. В силу распространенного семейного характера отосклероза, есть повод предполагать генетическую предрасположенность к нему.
Обследования показали, что около 40% пациентов имеют генетические дефекты.
Причинами, которые запускают механизм развития болезни, можно считать разные инфекции (корь, например), проблемы гормонального характера при беременности, в период климакса, а также эндокринные заболевания.
В зону риска попадают также люди с:
- аномалиями развития уха;
- хроническими болезнями среднего уха;
- болезнью Педжета;
- чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
- длительное пребывание в шумной обстановке.
Классификация по группам
Данное заболевание классифицируют на несколько групп. Если брать характер преобразований в ухе, то бывают такие группы отосклероза, как:
По характеру течения бывает активная и склеротическая формы отосклероза . Они циклично сменяют друг-друга, чередуясь между собой.
По быстроте течения заболевание может быть скоротечным (в 11% случаев), медленным (68%) и скачкообразным (21%).
Симптомы и патология
В большинстве случаев отосклероз начинается бессимптомно (гистологическая стадия). Но, несмотря на отсутствие внешней клинической картины, костная ткань лабиринта уже подвергается изменениям.
В редких случаях бывает скоротечное развитие нейросенсорной тугоухости. Но по статистике у подавляющего большинства больных начальный этап отосклероза длится около 2-3 лет.
Про болезнь Золотуху интересную и полезную статью. Она тоже может дать осложнение на чувствительность слуха.
В этот период наблюдаются только минимальное снижение слуха, которое можно выявить только с помощью аудиометрии, и легкий шум в пораженном ухе.
Протекание болезни можно поделить на 4 стадии:
- начальная;
- стадия выраженных клинических симптомов;
- терминальная стадия;
- гистологическая стадия, при которой наблюдаются изменения тканей среднего и внутреннего уха на клеточном уровне, но внешних проявлений, пока, нет.
Постепенное медленное развитие болезни приводит к ее пику в районе 40 лет. Больные все чаще жалуются на симптомы, которые характерны для отосклероза.
Постепенно нарастающее ухудшение слуха. В начале развития заболевания бывает поражено только одно ухо, хуже воспринимающее низкочастотные звуки.
При поражении лишь стремечка у больного наблюдается кажущаяся лучшая слышимость в атмосфере шума. Просто говорящие стараются преодолеть шум и разговаривают громче. А когда человек ест или ходит, то он хуже начинает воспринимать речь.
Такой симптом еще называют паракузис Вебера . Спустя год или два, после первых проявлений болезни, наблюдается ухудшения слуха и на другое ухо.
Кроме низких, человек начинает плохо воспринимать и высокие частоты . Прогресс отосклероза ведет к тому, что обычная речь слышится все хуже, а шепот человек не понимает вообще.
Человек ощущать шум в ушах , как с одной, так и с двух сторон. Он может иметь характер свиста или гула, с разной интенсивностью и продолжительностью. Степень тугоухости не влияет на характер шума.
Головокружение при отосклерозе не сильно выражено и не носит постоянного характера. Если случаются сильные приступы головокружения, то, возможно, снижение слуха вызвано другими причинами, а не отосклерозом.
Боль в ухе бывает периодической , у человека появляется чувство распирания. Проявляется она только в склеротической стадии.
К общим признакам заболевания стоит отнести неврастенический синдром . Он бывает в поздние периоды отосклероза, когда слух очень слабый.
Человек замыкается в себе из-за невозможности нормального контакта с людьми, раздражается, становится вялым, плохо спит.
Диагностика
Обратившись к ЛОРу, описав все свои выраженные симптомы, первично можно предполагать о заболевании среднего или внутреннего уха. Для более точного диагноза врач проводит отоскопию и другие обследования.
Отоскопия дает возможность выявить преобразования в ухе, которые типичные для отосклероза. Это атрофированная и сухая кожа наружного уха, дефицит серы. Барабанная перепонка обычно не изменена.
В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются:
- аудиометрия;
- определение порога чувствительности к ультразвуку;
- исследование вестибулярных характеристик уха;
- определение снижения подвижности слуховых косточек;
- рентгенография и МРТ черепа;
В некоторых случаях может потребоваться обращение к врачам узкой специализации (отоневрологу, вестибулологу).
Специалист должен разделять отосклероз от остальных патологий органов слуха (наружного, среднего отита (про симптомы и лечение ), холестеатомы, неврита слухового нерва, лабиринтита и т.д.).
Методы лечения
Ранние формы болезни, чтобы предотвратить сенсоневральную тугоухость, могут лечить консервативными методами. Рекомендованы препараты фосфора (фитин), йода (йодид калия), брома (бромид натрия).
Назначается 2% раствор нитрита натрия в виде инъекций, который вводят в район сосцевидного отростка раз в два дня 1-1,5 месяца. Курс проводят повторно через каждые 3 месяца.
Врач может прописать Фосамакс или Ксидифон, а также параллельно кальций с витамином D. Длительность курса приема составляет от 3 до 6 месяцев каждый год. Все время необходимо контролировать уровень слуха.
Но большая часть отосклерозов все-таки лечится хирургическим путем. Его задача – восстановить слух и максимально использовать возможности улитки.
Самая распространенная операция – стапедопластика (стапедотомия). В ходе операции часть стремечка или полностью заменяют протезом.
Одноразово можно проводить хирургическое вмешательство, только на одном ухе. Если поражено второе ухо, то его оперировать можно, спустя 6 месяцев.
Два дня после вмешательства нужно ложиться только на сторону здорового уха, или на спину. Месяц нельзя летать самолетом и заниматься активными видами деятельности. Спустя 7-10 дней пациент начинает лучше слышать.
Иногда при отосклерозе применяется «мобилизация стремени». Суть ее заключается в восстановлении подвижности стремечка, отъединяя от костных соединений, которые обездвиживают его.
Еще может быть осуществлена фенестрация лабиринта, при которой делается новое окно в стенке лабиринта.
Не всегда операции дают стойкий эффект. Несколько лет пациент имеет хорошие показатели слуха, но со временем тугоухость продолжает прогрессировать.
Профилактические меры
На сегодняшний день нет специальной профилактики данного заболевания. Необходимо как можно меньше находиться в помещении, где много шума.
Избегать стрессовых ситуаций, перегрузок, а также своевременно лечить воспалительные процессы органов слуха. Доказано, что вредные привычки, хроническая усталость, травмы — способствуют усугублению ситуации.
К сожалению, не всегда можно обезопасить себя от отосклероза, поскольку большая вероятность генетической предрасположенности к нему. Но раннее обнаружение проблемы и своевременное вмешательство специалистов дают хорошие прогнозы и предупреждают инвалидность с полной потерей слуха.
Предлагаем посмотреть короткий видеосюжет программы «Жить здорово!», посвященный лечению оторосклероза.
Отосклероз (отоспонгиоз) - довольно известное заболевание, при котором происходит аномальное разрастание кости в среднем ухе. Этот недуг очень любит маскироваться под другие патологии. Даже опытные сурдологи нередко ошибаются и ставят неверный диагноз.
Процесс обычно начинается с одностороннего снижения слуха, медленно захватывающего оба уха. При этом особенно заметна утрата реакции на звуки в низкочастотном диапазоне. Прогрессирование заболевания способно привести к тугоухости и потере слуха.
Причины возникновения
По данным статистики, подобная болезнь зарегистрирована примерно у 1% жителей Земли. Большая часть заболевших - женщины детородного возраста. Это обстоятельство может указывать на некоторую связь отосклероза с гормональными изменениями во время полового созревания, беременности или родов. Но это всего лишь догадки, не подтвержденные научными данными.
В настоящее время медики не могут сказать, что именно является причиной недуга. Большинство из них склоняется к теории наследственного развития отоспонгиоза. В пользу этого мнения говорит семейный характер патологии. Кроме того, почти у половины больных отмечаются различные отклонения генетического плана.
Но это далеко не единственное основание для развития недуга. В медицинских кругах обсуждаются и другие причины отосклероза:
- Гормональные колебания. Потеря слуха нередко наблюдается при нарушениях в работе щитовидной железы и гипофиза (тиреотоксикоз, акромегалия).
- Инфекционные заболевания. Этот фактор рассматривается как провоцирующий у генетически склонных к тугоухости людей. Например, вызвать патологию костной капсулы может корь.
- Акустическое воздействие. Анормальное влияние оказывает как одномоментная интенсивность звуков, так и продолжительное пребывание в зоне повышенного шума.
- Хронические заболевания органов слуха воспалительного характера (отиты).
- Ухудшение кровообращения в сосудах, питающих внутренне ухо.
Особенно часто отосклероз развивается у женщин детородного возраста
Помимо указанных причин, вызвать тугоухость может постоянный стресс и эмоциональное напряжение, связанное с трудовой деятельностью.
Разновидности отосклероза
Недуг принято классифицировать на несколько групп. В основу такого разделения положено нарушение преобразования звуков в органе слуха.
Различают 3 типа отосклероза:
- Тимпанальный вид . Для данной клинической формы характерно развитие тугоухости по принципу нарушения функций звукопроведения. При этом повышается граница только воздушной проводимости. Костное проведение остается в норме.
- Кохлеарный вид. Картина болезни проявляет себя ярко выраженным отклонением в звуковоспринимающей системе.
- Смешанный вид . Для этой формы недуга характерно умеренное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей систем.
Клинические типы отосклероза могут быть медленными, скоротечными или скачкообразными. Наиболее благоприятной считается тимпанальная форма недуга. Ее оперативное лечение позволяет полностью вернуть слух.
Симптомы
Первые симптомы отосклероза наблюдаются во время полового созревания. У женщин этот период совпадает с началом менструаций. Медики отмечают прочную связь проявлений патологии с беременностью и родами. Причем каждое последующее рождение ребенка все более усугубляет ситуацию.
Зачастую изменения в костной капсуле начинаются практически бессимптомно. Пациент отмечает ушной шум в условиях полной тишины, но не придает этому особого значения. Ухудшение слуха можно выявить лишь в процессе акуметрии (измерения остроты слуха).
Различают четыре стадии заболевания:
- начальная фаза;
- период ярко выраженной симптоматики;
- терминальная стадия;
- гистологическая фаза.
Постепенное развитие отосклероза приводит к его кульминации к 40 годам. В это время появляются и другие признаки недуга:
- С прогрессированием недуга шум в ушах становится высокочастотным, что указывает на сопутствующие спазмы мозговых сосудов.
- Резкое ухудшение слуха во время еды или ходьбы.
- Периодическая боль в ухе, чувство распирания и давления. При болевом синдроме отмечается значительное ухудшение слуха.
- Головокружение выражено не сильно. Если приступы наблюдаются часто и достаточно динамичны, следует рассмотреть другую причину снижения слуха.
Один из симптомов отосклероза - плохой слух
На поздних этапах отосклероза обостряется неврастенический синдром. Больной, не имея возможности нормально общаться, замыкается в себе, теряет интерес к жизни, становится вялым и безразличным.
Тугоухость развивается медленно. Сначала в патологический процесс вовлекается лишь одна сторона. И только через несколько лет больной начинает замечать проявления болезни на втором ухе.
Симптомы и лечение отосклероза зависят от стадии развития недуга и состояния пациента. С целью уточнения размера очагов склероза в среднем ухе проводятся некоторые диагностические мероприятия.
Методы выявления заболевания
Визуальный осмотр не позволяет определить степень поражения органов слуха. С помощью отоскопии можно заметить лишь отсутствие серы в слуховом проходе, сухость и пониженную чувствительность поверхностных тканей.
Большую помощь в постановке диагноза оказывает акуметрия. Исследование помогает выявить нарушение проводимости шепота. Но в основном диагностика при отосклерозе опирается на тимпанометрию. Процедура осуществляется после отоскопии. Полученные данные отражаются в тимпанограмме. Учитывать их значимость рекомендуется только в сочетании с результатами аудиометрии.
Один из методов выявления отосклероза уха - отоскопия
Отличить процесс остеогенеза от других патологий органов слуха, имеющих сходные симптомы, поможет УЗИ, рентгенография и КТ черепа.
Лечение
Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.
Медикаментозная терапия
Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:
- витаминно-минеральных комплексов;
- препаратов натрий фторида;
- медикаментов с повышенным содержанием йода;
- сульфата магния внутримышечно;
- средств, подавляющих костную резорбцию - Фосамакс и Ксидифон.
Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха
Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.
Нетрадиционная медицина
Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.
Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.
Хирургическое вмешательство, стапедопластика
Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:
- Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
- Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
- Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.
Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.
Стапедопластика при отосклерозе - это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.
Стапедопластика - лучший способ борьбы с тугоухостью
Процедура осуществляется последовательно - сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода - на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.
Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день - это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.
Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:
- плохое самочувствие пациента;
- частые головокружения;
- тугоухость в активной фазе;
- недостаточный резерв функции улитки.
До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.
Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.
Человек познает мир путем органов осязания, обоняния и слуха. Поэтому очень важно сохранить их правильное функционирование. Отосклероз – патология уха, характеризующаяся разрастанием ткани ушной области, соединяющей между собой среднее и внутреннее ухо, по причине нарушения кровообращения и естественного процесса минерализации костей. И как следствие затруднение передачи звуковых колебаний посредством системы слуховых косточек, что в свою очередь ведет к постепенно прогрессирующей потере слуха.
Отосклероз начинает проявляться, как правило, уже в подростковом возрасте, и в большей степени ему подвержены девочки. Отоларингологи склонны интерпретировать его как процесс двусторонний. Общая картина болезни выглядит примерно следующим образом: кости ушного лабиринта постепенно начинают разрушаться, на их месте появляются новые с увеличенным содержанием кровеносных сосудов в своем строении.
Причины развития отосклероза
В течении многих лет среди ученых были громкие споры о причинах возникновения болезни, в конечном итоге были выделены возможные факторы возникновения:
- наследственность как самая явная причина возникновения;
- нарушение кровообращения в ушном лабиринте;
- эндокринные расстройства;
- вегетососудистая дистония;
- врожденные патологии ушных раковин;
- механические травмы и повреждения ушных лабиринтов;
- особенности конституции;
- действие и развития внутри уха патогенной микрофлоры;
- дисфункция минерального обмена веществ в организме;
- нарушение процесса минерализации костей.
В любом случае, какими бы не были причины, зачастую затяжная тугоухость может привести к полной глухоте.
Симптомы и признаки отосклероза
Ранние признаки наблюдаются уже в возрасте 18-23 лет. И выражаются в незначительном снижении слуха (тугоухостью), специфическим шумом в ушах. Симптомы могут появиться сначала только на одном ухе, и только спустя несколько месяцев, а иногда и лет, снижение слуха происходит на втором. Отосклероз – болезнь с медленным течением и имеет свои индивидуальные особенности. Выявлено, что больные намного лучше различают звуки в шумных помещениях, нежели в полной тишине. Однако, встречаются и скачкообразные течения заболевания.
Основные и чаще всего встречающиеся симптомы болезни:
- снижение слуха;
- ощущение заложенности в ушах;
- возникновение шума (зачастую похожего на завывание ветра, шум воды или звуки вентиляционной системы);
- тошнота, рвота;
- резкая пронзающая боль в ушах;
- покалывание внутри уха;
- головные боли;
- головокружение;
- дисфункция вестибулярного аппарата;
- снижение усидчивости;
- забывчивость;
- неврастенический синдром и нарушение механизма спокойного сна.
Под влиянием различных факторов, а также внешних воздействий на организм больного или внутренних изменений в нем, симптомы могут становиться менее выраженными или еще больше усугубляться. Так, например, во время беременности и после родов наблюдается обострение симптомов.
Лечение отосклероза
В народной медицине происходит по нескольким направлениям:
1. Восполнение в организме дефицита витаминов и недостатка минеральных веществ.
2. Фитотерапия.
3. Массаж.
Какие вещества нужны организму при заболевании?
При отосклерозе в костной ткани нарушены естественные обменные процессы. Организмом испытывается острый дефицит фосфора, кальция, брома, витаминов А, Е и группы В, некоторых гормонов.
Источниками фосфора
служат все виды мяса, морская рыба, коровье молоко, сыр, яйца, семечки, орехи, бобовые культуры (фасоль, соя), цельнозерновые каши и отруб
и.
Кальций
в организм поставляют молочные и рыбные продукты, зеленые овощи некоторые фрукты, орехи, продукты из сои, сыры, сухофрукты, цитрусовые, яблоки, черная смородина.
Бром
– бобовые культура и орехи.
Витамины группы В
содержатся в достаточном количестве в печени, зерновом хлебе
.
А
– во все той же печени (говяжьей или свиной), твороге, сливочном масле
.
Е
– в растительных маслах
.
Следует обратить пристальное внимание, что врачи рекомендуют ограничить потребление витамина D .
Фототерапия и нетрадиционные методы лечения
Методы, предлагаемые народной медициной, очень разнообразны, и многие из них весьма действенны, помогают снять болевой синдром и снизить чувство заложенности.
В качестве ушных закапываний и турундочек можно использовать:
Техника самомассажа
Массаж помогает восстановить кровообращение и некоторые физиологические процессы.
Основные приемы самомассажа.
- Легкими движениями ладоней пройтись по ушным раковинам и задней поверхности шеи.
- Затем неспешно потереть область вокруг самой шеи, мочки ушей, аккуратно растереть доступные части ушной раковины до явного ощущения тепла.
- Имитировать вкручивания штопора в ушные проходы, выполняя его пальцами рук.
- Выполнить пальцами оттягивания ушных раковин в разные стороны.
- Медленно огладить уши ладонями.
Для облегчения симптомов отосклероза народные методы также советуют:
- нагретый кирпич увернуть в чистую льняную тряпку (за неимением кирпича сойдет и большой булыжник, лишь бы хорошо держал тепло) и на пару часов приложиться к нему больным ухом;
- развести костер и дождаться пока он прогорит. Раскопать в золе ямку и поместить туда небольшую луковку, слегка испечь,после вынуть и положив на кусочек тряпицы вложить в больное ухо. Для лучшего эффекта вместе с луковкой можно завернуть кусочек сливочного масла.
Следует помнить, что при любых формах и стадиях отосклероза следует соблюдать слуховой режим и стараться избегать шумных мест, сквозняков и возникновения простудных заболеваний, так как насморк может негативно сказаться на течении болезни, вплоть повторного рецидива. Если все-таки насморк появился, то следует закапывать в каждую ноздрю каланхоэ или красной свеклы по 5-6 капелек минимум дважды в день, в целях воспрепятствования дальнейшему развитию вируса простуды.