Отзывы к амарил. Амарил и Амарил М – инструкция по применению, цены и отзывы Лечение сд 2 типа препаратом амарил
Препарату Амарил инструкция по применению дает оценку как лекарству нового поколения медикаментов для борьбы с СД 2-го типа. Одним из самых перспективных на сегодня был Глибенкламид-НВ-419 из группы сульфонилмочевины. Его действие испытали на себе более половины диабетиков со вторым типом.
Амарил – усовершенствованный вариант Глибенкламида, разработанный с учетом новых требований контроля над «сладкой болезнью».
Фармакологические характеристики медикамента
Амарил – гипогликемический препарат, помогающий контролировать показатели сахаров в плазме крови. Активный действующий компонент лекарства – глимепирид. Как и его предшественник Глибенкламид, Амарил также из группы сульфонилмочевины, усиливающей синтез инсулина из в-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Чтобы достичь предполагаемого результата, блокируют калиевый канал АТФ с повышенной чувствительностью. Когда сульфонилмочевина соединяется с рецепторами, расположенными на мембранах в-клеток, активность К-АТ фазы меняется. Блокировка кальциевых каналов при увеличении в цитоплазме соотношения АТФ/АДФ провоцирует деполяризацию мембраны. Это способствует освобождению кальциевых путей и повышению концентрации цитозольного кальция.
Результатом такой стимуляции экзоцитоза секреторных гранул, представляющего собой процесс выведения клетками соединений в межклеточную среду, будет выделение инсулина в кровь.
Глимепирид – это представитель 3-го поколения сульфонилмочевин. Выделение гормона поджелудочной железы он стимулирует быстро, усиливает и чувствительность к инсулину белковых и липидных клеток.
Периферические ткани усиленно усваивают глюкозу при помощи транспортных белков из клеточных мембран. При инсулиннезависимом типе СД переход сахаров в ткани замедлен. Глимепирид способствует росту объема транспортных белков и усиливает их активность. Такой мощный панкреатический эффект способствует уменьшению инсулинорезистентности (нечувствительности) к гормону.
Амарил ингибирует синтез глюкогена печенью благодаря росту объема фруктозо-2,6-бисфосфата с антиагрегантными (торможение процессов тромбоообразования), антиатерогеннымм (снижение показателей «вредного» холестерола) и антиоксидантными (восстановительными, омолаживающими) возможностями. Процессы окисления замедляются благодаря росту содержания эндогенного б-токоферола и активности ферментов-антиоксидантов.
Даже малые дозы Амарила заметно улучшают показатели глюкометра.
Фармакокинетика медикамента
В составе Амарила основной активный компонент – глимепирид из сульфонилмочевиновой группы. В роли наполнителей применяют повидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и красители Е172, Е132.
Ферменты печени перерабатывают Амарил на 100%, поэтому даже продолжительное использование лекарства не грозит накоплением его излишков в органах и тканях. В результате переработки образуются две производные глипемирида: гидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Первый метаболит наделен фармакологическими свойствами, обеспечивающими устойчивый гипогликемический эффект.
В крови предельное содержание активного компонента наблюдается через два с половиной часа. Обладая абсолютной биологической доступностью, препарат не ограничивает диабетика в выборе продуктов питания, которыми он «заедает» лекарство. Усваивание будет в любом случае 100%-м.
Выходит препарат достаточно медленно, скорость освобождения тканей и биологических жидкостей от лекарства (клиренс) – 48 мл/мин. Интервал полувыведения составляет от 5 до 8 ч.
Значительные улучшения гликемических показателей наблюдаются даже при функциональных проблемах с печенью, в частности, в зрелом возрасте (старше 65 лет) и при печеночной недостаточности концентрация активного компонента в норме.
Как применять Амарил
Выпускают медикамент в форме овальных таблеток с разделительной полосой, позволяющей без проблем разбить дозу на половинки. Цвет таблеток зависит от дозировки: 1 мг глимепирида – розовая оболочка, 2 мг – зеленоватая, 3 мг — желтая.
Такой дизайн выбран неслучайно: если таблетки можно отличить по цвету, это снижает риск случайной передозировки, особенно у пожилых пациентов.
Таблетки расфасованы в блистеры по 15 шт. В каждой коробке может быть от 2-х до 6-ти таких пластин.
Особенности применения Амарила:
Таблетки Амарил (в упаковке их 30 штук) есть в свободной продаже по цене:
- 260 руб. – по 1 мг;
- 500 руб. – по 2 мг;
- 770 руб. – по 3 мг;
- 1020 руб. – по 4 мг.
Можно найти упаковки и по 60, 90,120 штук таблеток.
Хранят коробки с Амарилом при комнатной температуре (до 30 градусов) не более трех лет. Аптечка должна быть недоступна детям.
Совместимость с другими лекарствами
Диабетики, особенно «со стажем», как правило, имеют целый букет сопутствующих осложнений: гипертонию, проблемы сердца и сосудов, нарушения обменных процессов, патологии почек и печени. С таким комплектом приходится принимать не только сахаропонижающие лекарства.
Для профилактики аномалий сосудов и сердца назначают средства с аспирином. Из белковых структур он Амарил вытесняет, но в крови его уровень остается неизменным. Общий эффект от комплексного применения может улучшаться.
Усиливается активность Амарила добавлении его к инсулину, Аллопурину, производным кумарина, анаболическим стероидам, Гуанетидину, Хлорамфениколу, Флуоксетину, Фенфлурамину, Пентоксифиллину, Фенирамидолу, производным фиброевой кислоты, Фенилбутазону, Миконазолу, Азапропазону, Пробенециду, хинолонам, Оксифенбутазону, салицилатам, Тетрациклину, Сульфинпиразону, Тритоквалину и сульфаниламидам.
Снижает возможности Амарила добавление Эпинефрина, глюкокортикостероидов Диазоксида, слабительных медикаментов, Глюкагона, барбитуратов, Ацетазоламида, салуретиков, тиазидных мочегонных, никотиновой кислоты, Фенитоина, Фенотиазина, Рифампицина, Хлорпромазина, солей лития, а также прогестагена и эстрогена.
Сочетание Амарил плюс блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, Резерпин и Клонидин
дает непредвиденный результат с перепадами показателей глюкометра в любую сторону. Аналогичный результат обеспечивает прием алкоголя и Амарила.
На активность ингибиторов АПФ (Рамиприла) и антикоагулянтных средств (Варфарина) препарат не влияет никак.
Совместимость с гипогликемическими лекарствами
Если любое гипогликемическое лекарство надо заменить Амарилом, назначают минимальную дозировку (1 мг), даже в тех случаях, когда пациент предыдущее лекарство получал в самой большой дозе. Сначала на протяжении двух недель контролируют реакцию организма диабетика, а потом корректируют дозировку.
Если до Амарила применялось противодиабетическое средство с высокими показателями полураспада, чтобы избежать развития гипогликемии, после отмены должна быть пауза на несколько дней.
Когда традиционная схема компенсации сахаров Метформином не позволяет полностью контролировать диабет, можно дополнительно употреблять Амарил по 1 мг. Если результаты не устраивают, постепенно норму корректируют до 6 мг/сут.
Если схема Амарил+Метформин не оправдала ожиданий, его заменяют Инсулином, сохраняя при этом норму Амарила. Инсулиновые инъекции также начинаются с минимальной дозировки. Если показатели глюкометра не радуют, увеличивают количество Инсулина. Параллельное применение лекарств все же предпочтительнее, так как позволяет сократить прием гормона на 40% по сравнению с чистой гормональной терапией.
Кроме Амарила есть в распоряжении эндокринолога и варианты аналогов: Амаперид, Глемаз, Диапирид, Диамеприд, Глимепирид, Диаглизид, Реклид, Амикс, Глибамид, Глемпид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Маниглид, Олтар, Димарил, Гликлада,Глибетик, Глианов, Диабрекс, Глимарил,Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед,Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глюктам,Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабрезид.
Лекарство разработано для лечения СД 2-го типа. Применяется оно как при монотерапии, так и в комплексном лечении параллельно с Метформином или Инсулином.
Активный компонент Амарила преодолевает барьер плаценты, попадает лекарство и в материнское молоко. По этой причине беременным и кормящим мамам оно не подходит. Если женщина хочет стать матерью, еще до зачатия ребенка ее надо перевести на инсулиновые инъекции без Амарила. На период кормления такие назначения сохраняются, если все же возникла необходимость лечения Амарилом, грудное вскармливание прекращают.
Недопустимо применение лекарства при диабетической коме и состоянии, предшествующем коме. При тяжелых осложнениях СД (типа кетоацидоза) Амарил не добавляют. Не подходит лекарство и диабетикам с первым типом заболевания.
При функциональных расстройствах работы почек и печени Амарил не полезен, не показан Амарил и диабетикам на гемодиализе, а также при индивидуальной непереносимости глипемирида или других препаратов класса сульфаниламидов и сульфонилмочевины.
При парезах кишечника или кишечной непроходимости нарушается всасывание лекарств, поэтому Амарил при обострении таких проблем не назначают. Требуют перехода на инсулин и многочисленные травмы, операции, болезни с высокой температурой, серьезные ожоги.
Прием Амарила может сопровождаться гипогликемическими реакциями. Иногда больные жалуются на головокружение, у некоторых ухудшается качество сна, появляется нервозность, повышенная потливость, речевые нарушения. При диабете часты случаи неконтролируемого голода, диспептических нарушений, дискомфорта в зоне печени. Возможны сбои сердечного ритма, сыпь на коже. Иногда ухудшается кровоток.
Продолжительное употребление медикамента, так же, как и серьезная передозировка, может провоцировать гипогликемию, симптомы которой описаны в предыдущем разделе.
У диабетика с собой должна быть записка-инструкция с краткой характеристикой своей болезни и что-нибудь из быстрых углеводов (конфета, печенье). Подходит и сладкий сок или чай, только без искусственных подсластителей. При тяжелой форме пострадавшего надо срочно госпитализировать для промывания желудка и введения абсорбентов (активированный уголь и т.п.).
Побочные явления
В редких случаях употребление Амарила сопровождается побочными явлениями в виде частичной потери зрения, проблем с кровеносной системой, нарушения обменных процессов, расстройства ЖКТ.
Среди наиболее распространенных:
Прием Амарила негативно влияет на скорость психомоторных реакций – вождение автомобиля, а также работа, требующая концентрации внимания, особенно на начальном этапе лечения, не совместимы с терапией Амарилом.
Мнения врачей и диабетиков об Амариле
Результат: отрицательный отзыв
Хорошее средство для снижения сахара
Преимущества: эффективен
Недостатки: дорогой
При диабете второго типа принимала до недавнего времени другой препарат, но он почему-то перестал мне помогать. Взамен ему доктор предложил попробовать Амарил. Вот здесь я намучилась из-за того, что долго не могли дозу подобрать. Зато когда наконец все скорректировали я почувствовала себя совершенно другим человеком. На данный момент принимаю в сутки по 3 мг и при этом никакой диеты не придерживаюсь. Иногда позволяю себе что-то сладкое скушать. С Амарилом уровень сахара в крови держится в пределах допустимой нормы, нет его скачков. Никаких побочек на себе не ощущаю. Когда длительное время сахар держится в норме, я делаю небольшой перерыв в приёме этого лекарства, но при этом сажусь на диету.
Результат: положительный отзыв
Помощник при диабете 2-го типа
Преимущества: Цена, возможность разделить таблетку
Недостатки: может резко понизить сахар в крови
Я давно страдаю приобретенным диабетом 2го типа. Поддерживаю Амарилом верхнюю границу нормы сахара (сейчас колеблется от 7 до 9). Принимаю его периодически уже лет пять по назначению эндокринолога. Все как говорит врач: регулирует выработку инсулина. Однако позже мне назначили препарат Амарил М - он еще содержит метформин для улучшения переработки сахара. Пробовал его пить как написано в инструкции, привыкая в течение двух недель, однако он мне не подошел: аппетит действительно снизился на фоне приема Амарил М, но состояние было отвратительным, в общем вернулся к Амарилу и эффективность его меня устраивает. Плюс - хорошая риска на таблетке, которая позволяет дробить Амарил с 2 мг на 1 мг.
Результат: положительный отзыв
Поддерживает сахар на должном уровне
Преимущества: эффективность, нет побочек, умеренная цена
Недостатки: нет
Жить с диабетом мне предстоит всегда. Остается только как можно тщательнее следить за здоровьем, особенно много внимания уделяя уровню сахара в крови. Амарил - не первый препарат, который мне прописывают для снижения уровня сахара, но самый нормальный из них. От предыдущих уровень сахара падал слишком резко и я плохо себя чувствовал. А с ним все нормально. Пользуюсь им уже несколько лет. Побочных эффектов нет, сахар держится в допустимых пределах. Средство производят в Италии, оно является препаратом нового поколения. Я покупаю таблетки с 1 мг., упаковка обходится в 300 рублей. Вполне экономно, не страдаю из-за цены.
Результат: нейтральный отзыв
Преимущества: Сильное действие
Недостатки: Не спасает от резких скачков сахара, может привести к гипогликемии, со временем эффект ослабевает
Первые 2 недели приема Амарила я только и делала, что спала и ела, усталость и аппетит из-за него просто разбушевались. Тогда же и совершила ошибку: приняла препарат, не поела и упала в обморок, сахар ужасно снизился. Да, эффект у средства очень сильный, минимальная доза легко довела мои 9 ммоль до 4,3 ммоль в первый же день, но действие нестабильное. Препарат не держит сахар в норме целый день, бывают скачки. Выпила, был нормальный вроде, в середине дня опять подскочил, потом почему-то опять снизился, фортеля такие. Чувствуешь себя при этом отвратительно, голова кругом. Дробить дозу тоже не получается, эффект становится слабым, а пить более высокую дозу опасно из-за риска гипогликемии. Добило, что со временем эффект препарата ослабевает, вот и я бросила его принимать.
Результат: положительный отзыв
Лучше всего принимать Амарил в составе комбинированной терапии
Преимущества: В составе комбинированной терапии прекрасно снижает сахар, дает долгий и стабильный эффект, не взывает тошноты или слабости, улучшает метаболизм, толерантность к глюкозе
Недостатки: Трудно подобрать дозу, в составе монотерапии недостаточно эффективен и безопасен
Я с ним буквально замучилась, никак не могли подобрать дозу. Брали мало, так эффект был очень слабым и сахар толком не понижался, брали больше, так сахар падал очень резко и очень сильно. Наконец, врач решил прописать сочетание Амарила и Глюкофажа в серединных дозах. Так дело пошло на лад. Сахар целыми днями придерживался приличных высот, слабости или тошноты не было. Для эксперимента пробовали отменить Амарил, и уровень сахара стал расти, а действия одного Глюкофажа явно не хватало даже на день, не то, что на 24 часа. Теперь придерживаюсь такой комбинированной терапии, и вот уже около двух месяцев не было проблем в этом плане, хотя порой я ела запрещенную пищу и сильно нервничала. За это время у меня выросла толерантность к глюкозе, стало очень легко худеть, самочувствие прекрасное.
Одним из наиболее распространенных противодиабетических препаратов из группы сульфанилмочевины является - Амарил.
Благодаря активному и дополнительным компонентам, лекарственное средство способствует понижению концентрации глюкозы и эффективно снижает выраженность симптомов сахарного диабета.
Лекарственное противодиабетическое средство Амарил принято к использованию для перорального применения. Общепринятое международное название лекарственного средства – Amaryl. Препарат выпускается в Германии, производитель – компания Aventis Pharma Deutschland GmbH.
На этой странице вы найдете всю информацию о Амарил: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Амарил. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Пероральный гипогликемический препарат.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Амарил? Средняя цена в аптеках зависит от формы выпуска:
- Амарил таблетки 1 мг, 30 шт. – от 262 руб.
- Амарил таблетки 2 мг, 30 шт. – от 498 руб.
- Амарил таблетки 3 мг, 30 шт. – от 770 руб.
- Амарил таблетки 4 мг, 30 шт. – от 1026 руб.
Форма выпуска и состав
Амарил выпускается в таблетированной форме в нескольких дозировках: 1, 2, 3 и 4 мг. Его свойства обусловлены действующим веществом – глимепиридом, производным сульфонилмочевины. В качестве вспомогательных веществ используют моногидрат лактозы, повидон, магния стеарат, микрокристаллическую целлюлозу и красители Е172 или Е132.
Вне зависимости от дозировки все таблетки имеют разделительную риску и гравировку. В качестве отличительного признака – цвет самой таблетки: у 1мг розовый, 2мг – зеленый, 3мг – бледно-желтый и 4 мг – голубой.
Фармакологическое действие
Глимепирид – активное вещество препарата – оказывает положительный эффект на поджелудочную железу, способствует регулированию выработки инсулина и его поступлению в кровь. В свою очередь, инсулин снижает количество сахара в крови.
Благодаря воздействию глимепирида, кальций из крови поступает внутрь клеток тканей и способствует предотвращению процесса образования на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.
Метформин также способствует уменьшению содержания глюкозы в крови, но иным способом: он улучшает печеночное кровообращение и превращает сахар крови в гликоген – вещество, безопасное для пациентов с сахарным диабетом. Помимо этого, метморфин способствует лучшему усвоению глюкозы мышечными клетками.
Установлено, что глимепирид более эффективно действует в комбинации с метформином. По этой причине и был создан Амарил М – препарат, удобный и для пациентов, и для врачей.
Показания к применению
Согласно инструкции, Амарил назначают при сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимый диабет).
Действующее вещество глимепирид стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой и его поступление в кровь. Инсулин, в свою очередь, уменьшает количество сахара в крови. Глимепирид улучшает калиевый обмен в клетках, а также способствует предотвращению процесса образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Противопоказания
По инструкции, Амарил противопоказан в следующих случаях:
- Редкие наследственные заболевания (нехватка лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция);
- Гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам лекарства;
- Сахарный диабет 1 типа;
- Тяжелые нарушения функции печени;
- Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Тяжелые нарушения функции печени (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе);
- Детский возраст.
В применении Амарила следует соблюдать осторожность при:
- Нарушении всасывания пищи и лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (парез кишечника, кишечная непроходимость);
- Наличии факторов риска развития гипогликемии;
- Интеркуррентных заболеваниях в процессе терапии либо при изменении образа жизни пациента (изменение диеты или времени приема пищи, снижение или увеличение физической активности);
- Недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение при беременности и лактации
Амарил противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.
Установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком. В период лактации следует перевести женщину на инсулин или прекратить грудное вскармливание.
Инструкция по применению Амарил
В инструкции по применению указано, что таблетки Амарил принимают внутрь, их не разжевывают, запивают водой около 150 мл. Важно не забывать принимать пищу после приема препарата. Стартовая и поддерживающая дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в сыворотке крови и экскреции ее с мочой.
- Сначала применяют препарат по 1 мг/сутки, при необходимости можно постепенно повысить суточную дозу до 6 мг. Повышение дозы осуществляется с интервалом 1-2 недели по схеме: 1 мг/сутки-2 мг/сутки-3 мг/сутки-4 мг/сутки-6 мг/сутки амарила. Рекомендуется не превышать дозы амарила более 6 мг/сутки. Кратность и время употребления препарата определяется индивидуально врачом, что зависит от образа жизни пациента. Как правило, суточную дозу амарила назначают 1 раз в сутки во время или перед обильным первым приемом пищи (завтрак). В случае, если утренняя доза не была принята – то во время или перед вторым приемом пищи. Терапия продолжительная.
Использование комбинации амарил-метформин. Тем пациентам, которые принимают метформин, и у них наблюдается недостаточное снижение содержания глюкозы в сыворотке крови, можно начать дополнительный прием амарила. Если суточная дозировка метформина не изменяется, то терапию амарилом начинают с дозы в 1 мг/сутки. Впоследствии дозу амарила можно увеличить для достижения желаемого снижения уровня глюкозы в сыворотке крови максимально до 6 мг/сутки.
Использования комбинации амарил-инсулин. Для стабилизации содержания глюкозы в сыворотке крови в тех случаях, когда монотерапия или использование комбинации амарил-метформин неэффективно, применяют сочетание инсулина с амарилом. При этом дозу амарила оставляют прежней, а терапию инсулином начинают с малых доз. В дальнейшем возможно увеличение вводимого инсулина. Терапия должна сопровождаться мониторингом концентрации глюкозы в сыворотке крови. Лечение проводят под наблюдением лечащего врача. Схема инсулин-амарил может уменьшить потребности в вводимом инсулине примерно на 40%.
Замена другого противодиабетического средства на амарил. Стартовое лечение начинают с 1 мг/сутки амарила, в не зависимости от дозы предыдущего препарата (даже если она была максимальной). В зависимости от терапевтического эффекта амарила можно повышать дозу по приведенным выше правилам. В ряде случаев необходима отмена амарила из-за возможной гипогликемии (особенно, если до амарила использовался препарат с высоким значением периода полувыведения – хлорпропрамид). Терапию прекращают на несколько дней (из-за вероятного аддитивного эффекта).
Замена инсулина на амарил. В тех случаях, когда пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулин, но у них остается сохранной инсулинсекретирующая функция бета-клеток поджелудочной железы, можно провести перевод пациента на прием амарила с исключением инсулина. В этом случае терапию амарилом начинают с дозы 1 мг/сутки.
Побочные эффекты
Использование Амарила может спровоцировать следующие побочные реакции:
- Пищеварительная система: редко – боли в животе, приступы тошноты, диарея, рвота, ощущение переполнения и тяжести в эпигастрии; в отдельных случаях – увеличение активности холестаз и/или печеночных ферментов, гепатит, желтуха, угрожающая жизни печеночная недостаточность.
- Орган зрения: в начале терапии возможны транзиторные нарушения зрения, спровоцированные изменением уровня глюкозы в крови.
- Система кроветворения: в отдельных случаях – гранулоцитопения, лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз и эритроцитопения; редко – тромбоцитопения. При постмаркетинговом использовании Амарила сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении и тромбоцитопенической пурпуре.
- Аллергические проявления: редко – псевдоаллергические и аллергические реакции (крапивница, кожные высыпания и зуд). Такие реакции обычно носят легкую форму, но могут перейти в тяжелые реакции с резким снижением АД, одышкой, анафилактическим шоком, аллергическим васкулитом (в редких случаях).
- Обмен веществ: как и при использовании других производных сульфонилмочевины возможна продолжительная гипогликемия. Признаками данного нарушения являются – тошнота, головная боль, рвота, чувство голода и усталости, нарушение концентрации внимания, сонливость, парез, нарушения сна, потеря самоконтроля, беспокойство, брадикардия, агрессивность, сенсорные нарушения, потеря бдительности и скорости реакций, зрительные расстройства, депрессия, делирий, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, тремор, головокружение, церебральные судороги, поверхностное дыхание, потеря сознания вплоть до комы. Помимо этого могут наблюдаться признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию (беспокойство, появление липкого холодного пота, стенокардия, тахикардия, нарушения сердечного ритма, сердцебиение и артериальная гипертензия). Клиническая картина выраженной гипогликемии напоминает инсульт.
- Другое: в отдельных случаях – фотосенсибилизация, гипонатриемия.
Симптомы передозировки: выраженная, угрожающая жизни гипогликемия (при длительном лечении глимепиридом в высоких дозах и острой передозировке препарата).
Передозировка
При передозировке препаратом Амарил может отмечаться тошнота, боль в животе, рвота. Возможно возникновение гипогликемии, при которой могут развиваться тремор, беспокойство, нарушения зрения, сонливость, нарушения координации, судороги, кома.
При передозировке показано промывание желудка, после – применение энтеросорбентов. Как можно скорее необходимо начать введение глюкозы. Дальнейшая терапия симптоматическая. При тяжелой передозировке требуется госпитализация в реанимационное отделение.
Особые указания
Врач, назначая пациенту Амарил или Амарил М, должен предупредить о возможности развития побочных эффектов, а главное – о возникновении гипогликемии в том случае, если больной примет лекарство, но забудет поесть. На этот случай пациенту рекомендуют всегда носить с собой конфеты или сахар в кусочках, чтобы иметь возможность быстро поднять уровень сахара в крови.
Помимо систематической проверки уровня глюкозы в крови и моче, при лечении Амарилом и Амарилом М регулярно контролируется также состав крови и функция печени.
В стрессовых обстоятельствах, сопровождающихся выбросом в кровь адреналина, эффективность Амарила и Амарила М снижается. Такими ситуациями могут стать несчастные случаи, конфликты в семье или на работе, заболевания с высоким подъемом температуры. В таких случаях практикуется временный перевод пациента на прием инсулина.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает гипогликемическое действие одновременное применение амарила с инсулином, другими сахароснижающими препаратами, некоторыми антибиотиками (тетрациклины, сульфаниламиды, кларитромицин), высокими дозами пентоксифиллина, флуоксетином, флуконазолом, анаболическими стероидами, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и др.). Обратное действие окажет комбинация амарила с барбитуратами, слабительными, мочегонными средствами, высокими дозами никотиновой кислоты, рифампицином.
Усиление и уменьшение гипогликемического действия амарила могут вызвать бета-адреноблокаторы (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.), резерпин, клонидин, производные кумарина и алкоголь.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Определение
Амарил – германский препарат для больных сахарным диабетом . Его предназначение – снижать концентрацию сахара в крови. Такие средства в медицине называются гипогликемическими. Принимают Амарил внутрь.Инструкция по применению
Состав, формы выпуска
Активное вещество в составе Амарила только одно – глимепирид . Остальные вещества – вспомогательные.Таблетки Амарила выпускаются в четырех различных дозировках (1, 2, 3 и 4 мг глимепирида).
В зависимости от дозы глимепирида, таблетки различаются по цвету:
- Амарил 1 мг – розовые таблетки (30, 60, 90 или 120 шт. в упаковке);
- Амарил 2 мг – зеленые таблетки (аналогичное количество в упаковке);
- Амарил 3 мг – светло-желтые таблетки (аналогичное количество в упаковке);
- Амарил 4 мг – голубые таблетки (аналогичное количество в упаковке).
Существует также комбинированный препарат Амарил М , в состав которого, дополнительно к глимепириду, включено еще одно гипогликемическое средство – метформин .
Таблетки Амарил М выпускаются в двух дозировках:
- 1 мг глимепирида, 250 мг метформина;
- 2 мг глимепирида, 500 мг метформина.
Действие на организм
Глимепирид оказывает воздействие на поджелудочную железу , регулируя выработку инсулина , и поступление его в кровь. А инсулин уже непосредственно снижает содержание сахара в крови. Кроме того, глимепирид способствует поступлению кальция из крови внутрь тканевых клеток. Он также тормозит процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.Метформин снижает концентрацию сахара в крови другим путем: он улучшает кровообращение в печени , и стимулирует превращение сахара (глюкозы) в безопасный для больного диабетом гликоген . Метформин способствует также усвоению глюкозы мышечными клетками.
Показания к применению
Препараты Амарил и Амарил М имеют только одно показание к применению: сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый - т.е. не поддающийся лечению инсулином).На практике было установлено, что эффект действия Амарила (глимепирида) усиливается при его сочетании с метформином. Тогда и был создан для удобства пациентов и врачей комбинированный препарат Амарил М.
Противопоказания
Противопоказания к применению Амарила и Амарила М одинаковы:- инсулинозависимый сахарный диабет (диабет 1-го типа);
- такое осложнение диабета 1-го типа, как диабетический кетоацидоз;
- состояния диабетической комы , и предшествующей ей прекомы;
- заболевания печени и почек тяжелой степени;
- беременность и вскармливание ребенка грудью ;
- индивидуальная непереносимость препарата, или отдельных его компонентов.
Побочные действия
Наиболее часто возникающим побочным эффектом при употреблении как Амарила, так и Амарила М, является гипогликемия (уменьшение содержания сахара в крови ниже нормы).Другие побочные эффекты встречаются значительно реже, но могут затрагивать деятельность многих органов и систем.
Возможные реакции со стороны нервной системы:
- сонливость или, напротив, нарушение сна;
- агрессивность, утрата самоконтроля;
- ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакций;
- расстройства речи;
- бред;
- дрожь в руках и ногах;
- боли в сердце;
- нарушения ритма сердцебиений;
- повышение артериального давления .
- чувство голода;
- боли или чувство тяжести в области желудка;
- диарея (понос);
- застой желчи;
- гепатит (очень редко).
В начале лечения может отмечаться быстропроходящее ухудшение зрения .
Применение и дозы
Дозировка препаратов Амарил и Амарил М назначается врачом каждому пациенту индивидуально, в зависимости от того, насколько высоко содержание сахара в крови больного.Лечение Амарилом начинается обычно с минимальной дозы в 1 мг. Эту дозу пациент принимает 1 раз в сутки - утром, перед завтраком, или во время него. Таблетки нужно запивать достаточным количеством воды (не менее 0,5 стакана); разжевывать таблетки не следует.
При необходимости врач постепенно повышает суточную дозу Амарила, используя схему: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг. Амарил 4 мг наиболее часто используется в качестве максимальной суточной дозы. Назначение Амарила в дозировке 6 и 8 мг является, скорее, редким исключением.
Интервал между повышениями дозы должен составлять 1-2 недели.
Лечение сопровождается обязательными контрольными анализами для определения уровня сахара в крови пациента.
По тому же принципу определяется режим дозирования препарата Амарил М. Суточная доза употребляется за 1 прием, или делится на 2 приема. Наиболее часто применяется Амарил М 2 мг + 500 мг.
Если пациент по забывчивости пропустил прием препарата (Амарила или Амарила М), эти сутки так и пропускаются без лекарства. Не нужно увеличивать дозу препарата и при последующем приеме.
Очень важно, чтобы пациент после приема таблетки не забыл поесть. Иначе уровень сахара в крови упадет ниже нормы.
Особенно тщательно и осторожно подбирается доза препарата для пожилых пациентов (под контролем функции почек).
Амарил и Амарил М при беременности
Оба препарата противопоказаны беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. В этот период пациентку, получавшую ранее Амарил или Амарил М, переводят на лечение инсулином.Дополнительные указания
Врач, назначая пациенту Амарил или Амарил М, должен предупредить о возможности развития побочных эффектов, а главное – о возникновении гипогликемии в том случае, если больной примет лекарство, но забудет поесть. На этот случай пациенту рекомендуют всегда носить с собой конфеты или сахар в кусочках, чтобы иметь возможность быстро поднять уровень сахара в крови.Помимо систематической проверки уровня глюкозы в крови и моче, при лечении Амарилом и Амарилом М регулярно контролируется также состав крови и функция печени.
В стрессовых обстоятельствах, сопровождающихся выбросом в кровь адреналина , эффективность Амарила и Амарила М снижается. Такими ситуациями могут стать несчастные случаи, конфликты в семье или на работе, заболевания с высоким подъемом температуры . В таких случаях практикуется временный перевод пациента на прием инсулина.
Лекарственное взаимодействие
Одни лекарственные препараты, применяемые одновременно с Амарилом (Амарилом М), усиливают его действие, другие – ослабляют. Список и тех, и других препаратов довольно велик. Поэтому пациент, при обращении к незнакомому врачу, должен сообщить о своем заболевании (сахарный диабет), и о том, что он принимает Амарил. Врач назначит для лечения средства, нейтральные по отношению к Амарилу, или изменит при необходимости дозу препарата.Употребление Амарила и Амарила М вместе с алкоголем дает непредсказуемую реакцию: эффективность Амарила может как понизиться, так и повыситься.
Амарил: инструкция по применению и отзывы
Амарил – препарат, предназначенный для снижения сахара в крови при сахарном диабете второго типа.
Форма выпуска и состав
Амарил выпускается в таблетках овальной формы дозировкой 1, 2, 3 и 4 мг. Активным веществом лекарственного средства является глимепирид.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глимепирид способствует снижению содержания глюкозы в крови (преимущественно благодаря стимулированию высвобождения инсулина β-клетками поджелудочной железы). Данный эффект главным образом основывается на том факте, что β-клетки поджелудочной железы улучшают способность реагировать на процесс физиологической стимуляции глюкозой. В сравнении с глибенкламидом низкие дозы глимепирида вызывают высвобождение меньших доз инсулина при приблизительно одинаковом понижении содержания глюкозы, что свидетельствует об экстрапанкреатическом гипогликемическом действии глимепирида (повышение чувствительности ткани к инсулину, инсулиномиметический эффект).
Секреция инсулина
Аналогично другим производным сульфонилмочевины, глимепирид влияет на секрецию инсулина путем воздействия на АТФ-чувствительные калиевые каналы на мембранах β-клеток поджелудочной железы.
Отличием от прочих производных сульфонилмочевины является избирательная связь глимепирида с белком, имеющим молекулярную массу 65 килодальтон и содержащимся в мембранах β-клеток. Такой эффект глимепирида позволяет регулировать процесс закрытия/открытия АТФ-чувствительных калиевых каналов. Амарил закрывает калиевые каналы, что приводит к деполяризации β-клеток, открыванию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. При повышении внутриклеточной концентрации кальция активируется секреция инсулина путем экзоцитоза. В сравнении с глибенкламидом глимепирид быстрее и чаще связывается и высвобождается из связей с соответствующим белком. Предположительно, высокая скорость обмена глимепирида с белком способствует выраженной сенсибилизации β-клеток к глюкозе, а также защищает их от десенсибилизации и быстрого истощения.
Повышение чувствительности к инсулину
Прием глимепирида усиливает степень воздействия инсулина на процесс поглощения глюкозы периферическими тканями организма.
Инсулиномиметический эффект
Эффект глимепирида подобен воздействию инсулина на процесс поглощения глюкозы периферическими тканями и ее выхода из печени.
Периферические ткани поглощают глюкозу путем транспорта в мышечные клетки и адипоциты. Глимепирид повышает количество молекул, транспортирующих глюкозу, и активирует гликозилфосфатидилинозитол-специфическую фосфолипазу С. В итоге внутриклеточная концентрация кальция уменьшается, что приводит к снижению активности протеинкиназы А и стимуляции метаболизма глюкозы. Под воздействием глимепирида ингибируется выход глюкозы из печени (благодаря увеличению содержания фруктозо-2,6-бисфосфата, ингибирующего глюконеогенез).
Воздействие на агрегацию тромбоцитов
In vivo и in vitro глимепирид понижает агрегацию тромбоцитов. Этот эффект, вероятно, обусловлен селективным ингибированием циклооксигеназы, отвечающей за образование тромбоксана А, который считается важным эндогенным фактором агрегации тромбоцитов.
Антиатерогенный эффект
Глимепирид нормализует содержание липидов, снижает концентрацию в крови малонового альдегида, вследствие чего значительно снижается перекисное окисление липидов. При исследованиях на животных выявлено, что прием глимепирида значимо уменьшает образование атеросклеротических бляшек.
Глимепирид обеспечивает понижение выраженности окислительного стресса, характерного для сахарного диабета 2 типа, повышает концентрацию эндогенного альфа-токоферола, а также активность каталазы, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы.
Сердечно-сосудистые эффекты
Производные сульфонилмочевины воздействуют на состояние сердечно-сосудистой системы, влияя на АТФ-чувствительные калиевые каналы. В сравнении с прочими производными сульфонилмочевины глимепирид характеризуется достоверно меньшим эффектом в отношении сердечно-сосудистой системы, что может быть связано со специфическим процессом его связи с белками АТФ-чувствительных калиевых каналов.
Минимальная эффективная доза у здоровых добровольцев – 0,6 мг. Действие глимепирида является воспроизводимым и дозозависимым.
При приеме Амарила сохраняются физиологические реакции на физическую нагрузку (понижение секреции инсулина).
Достоверные данные о различиях в эффекте времени приема препарата отсутствуют (при непосредственном приеме перед едой или за 0,5 часа до еды). При сахарном диабете однократный прием Амарила позволяет обеспечить достаточный метаболический контроль на протяжении 1 суток. В ходе клинического исследования с привлечением 16 страдающих почечной недостаточностью добровольцев (клиренс креатинина от 4 до 79 мл/мин) достаточный метаболический контроль был достигнут у 12 пациентов.
Комбинированное лечение с метформином
При недостаточном метаболическом контроле у пациентов, принимавших максимальную дозу глимепирида, существует возможность комбинированной терапии метформином и глимепиридом. В ходе двух исследований проведение комбинированной терапии показало достоверное повышение метаболического контроля в сравнении с раздельным лечением каждым из указанных препаратов.
Комбинированное лечение с инсулином
При недостаточном метаболическом контроле у пациентов, принимавших максимальную дозу глимепирида, существует возможность комбинированной терапии метформином и инсулином. В ходе двух исследований проведение комбинированной терапии показало повышение метаболического контроля, аналогичное монотерапии инсулином. При этом комбинированная терапия требует более низкой дозы инсулина.
Терапия у детей
Имеется недостаточный объем данных о долгосрочной безопасности и эффективности применения Амарила в детском возрасте.
Фармакокинетика
В случаях многократного приема глимепирида в дозе 4 мг в сутки время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови составляет около 2,5 часов, а максимальная плазменная концентрация действующего вещества – 309 нг/мл. Максимальная плазменная концентрация глимепирида и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время» линейно зависят от дозы Амарила. При пероральном приеме глимепирида наблюдается полная абсолютная биодоступность. Абсорбция существенно не зависит от приема пищи (кроме незначительного замедления скорости всасывания). Глимепирид отличается очень низким объемом распределения (~ 8,8 л), который приблизительно равен объему распределения альбумина. Действующее вещество характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы (свыше 99%) и низким клиренсом (~ 48 мл/мин). Определяемый по сывороточной концентрации при многократном приеме Амарила средний период полувыведения составляет от 5 до 8 часов. В случае приема высоких доз период полувыведения незначительно увеличивается.
В результате однократного перорального приема глимепирида почками выводится 58% дозы, а через кишечник – 35% дозы. В моче неизмененный глимепирид не обнаруживается.
В кале и моче выявлены два образующихся в печени метаболита (преимущественно при участии изофермента CYP2C9), один из которых является карбоксипроизводным, а другой – гидроксипроизводным. После перорального приема терминальный период полувыведения указанных метаболитов составлял соответственно 5–6 и 3–5 часов.
Действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.
При сравнении однократного и многократного приема глимепирида не зафиксированы достоверные различия в фармакокинетических показателях, а также наблюдается очень низкая их вариабельность у различных пациентов. Значимое накопление действующего вещества отсутствует.
У пациентов различных возрастных групп и разного пола фармакокинетические параметры сходны. При нарушениях функции почек (при низком клиренсе креатинина) возможно увеличение клиренса глимепирида и снижение его средней концентрации в сыворотке крови. По всей вероятности, это обусловлено более высокой скоростью выведения препарата из-за более низкой степени связывания с белком. Соответственно, у пациентов данной категории отсутствует риск кумуляции Амарила.
Показания к применению
Согласно инструкции, Амарил назначают при сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимый диабет).
Действующее вещество глимепирид стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой и его поступление в кровь. Инсулин, в свою очередь, уменьшает количество сахара в крови. Глимепирид улучшает калиевый обмен в клетках, а также способствует предотвращению процесса образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
Противопоказания
Амарил противопоказан при следующих заболеваниях:
- Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
- Диабетический кетоацидоз (осложнение при диабете 1-го типа);
- Тяжелые заболевания почек и печени;
- Диабетическая кома и предшествующая ей прекома;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность лактазы, непереносимость галактозы;
- Детский возраст;
- Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента Амарила;
- Беременность и лактация.
Инструкция по применению Амарила: способ и дозировка
Согласно инструкции, Амарил следует принимать внутрь не разжевывая, непосредственно перед завтраком или во время него, запивая обильным количеством воды (не менее ½ стакана). Прием лекарства обязательно должен быть привязан к приему пищи, в противном случае возможно критическое снижение уровня сахара в крови.
Дозировка каждому больному подбирается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от уровня сахара в крови.
Начинают лечение обычно с минимальной дозы Амарила – 1 мг в сутки. В зависимости от состояния пациента врач может постепенно (раз в 1-2 недели) повышать дозировку Амарила, следуя схеме: 1-2-3-4-6 мг. Наиболее распространенные дозировки – 1-4 мг в сутки.
Если пациент забыл принять суточную норму препарата, то при следующем приеме дозировку увеличивать не следует. Действия при случайном нарушении схемы лечения должны быть обговорены с врачом заранее.
Во время применения Амарила необходим контроль над уровнем сахара в крови.
Побочные действия
Наиболее распространенный побочный эффект от приема препарата – гипогликемия (падение уровня сахара в крови ниже нормы). Кроме того, применение Амарила может вызвать следующие негативные явления:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, стенокардия, брадикардия;
- Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, панцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз;
- Со стороны нервной системы: сонливость либо бессонница, головная боль, повышенная агрессивность, снижение скорости реакций, беспокойство, потеря сознания, расстройства речи, судороги, дрожь в конечностях;
- Со стороны органов пищеварения: рвота, тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка, холестаз, желтуха, гепатит;
- Аллергические реакции: зуд, крапивница, аллергический васкулит, кожная сыпь;
- Нарушение зрения.
Передозировка
Симптомы
В случаях острой передозировки или при длительной терапии повышенными дозами глимепирида существует риск развития тяжелой гипогликемии с угрозой жизни.
Лечение
При диагностике передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Практически всегда гипогликемию можно быстро купировать немедленным приемом углеводов (кусочка сахара, глюкозы, чая либо сладкого фруктового сока), поэтому пациент всегда должен иметь при себе 4 кусочка сахара (20 г глюкозы). Сахарозаменители в лечении гипогликемии неэффективны.
Пациент должен находиться под тщательным медицинским контролем до того момента, когда врач решит, что опасность осложнений отсутствует. Следует учитывать возможность возобновления гипогликемии после восстановления содержания глюкозы в крови.
При лечении пациента с сахарным диабетом у разных врачей (к примеру, в выходные дни или при поступлении в больницу в результате несчастного случая) он обязательно должен сообщить о своем заболевании, а также о предшествующем лечении.
В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Значительная передозировка с тяжелой реакцией (потерей сознания либо другими серьезными неврологическими нарушениями) относится к неотложным медицинским состояниям и требует немедленной госпитализации и терапии.
При нахождении пациента в бессознательном состоянии внутривенно вводится концентрированный раствор глюкозы (декстрозы) 20% (взрослым показана доза от 40 мл раствора). У взрослых альтернативным вариантом лечения является внутривенное, внутримышечное либо подкожное введение глюкагона (в дозе от 0,5 до 1 мг).
При случайном приеме Амарила детьми младшего возраста или младенцами дозу вводимой при гипогликемии декстрозы следует тщательно корректировать с учетом вероятности возникновения опасной гипергликемии. Введение декстрозы необходимо проводить под постоянным контролем содержания глюкозы в крови.
В случае передозировки может потребоваться промывание желудка и назначение активированного угля.
Быстрое восстановление содержания глюкозы в крови требует обязательного внутривенного введения раствора декстрозы более низкой концентрации с целью предотвращения возобновления гипогликемии. У таких пациентов концентрацию глюкозы в крови следует постоянно контролировать на протяжении 1 суток. В тяжелых случаях при затяжном течении гипогликемии риск снижения содержания глюкозы до гипогликемического уровня сохраняется на протяжении нескольких суток.
Особые указания
В случае возникновения побочных явлений после приема Амарила и ухудшения общего состояния следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Применение лекарственного средства требует повышенной осторожности при работе со сложными механизмами и управлении транспортом.
Применение при беременности и лактации
При беременности применение Амарила противопоказано. При планируемой беременности либо при наступлении беременности во время терапии препаратом женщина должна быть переведена на инсулинотерапию.
Поскольку глимепирид экскретируется в грудное молоко, использование Амарила при кормлении грудью противопоказано. В этом случае показан переход на инсулинотерапию либо прекращение кормления грудью.
Применение в детском возрасте
Амарил противопоказано применять для лечения пациентов в детском возрасте.
При нарушениях функции почек
При тяжелых нарушениях функции почек применение Амарила противопоказано.
При нарушениях функции печени
При тяжелых нарушениях функции печени применение Амарила противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Глимепирид метаболизируется изоферментом CYP2C9 системы цитохрома Р4502С9, что следует учитывать при его совместном использовании с индукторами (к примеру, рифампицином) или ингибиторами (к примеру, флуконазолом) CYP2C9. При сочетании с перечисленными ниже препаратами может развиваться потенцирование гипогликемического действия, а в некоторых случаях и обусловленное этим развитие гипогликемии: инсулин и прочие гипогликемические препараты для перорального приема, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мужские половые гормоны, анаболические стероиды, производные кумарина, хлорамфеникол, дизопирамид, циклофосфамид, фенирамидол, фенфлурамин, флуоксетин, фибраты, ифосфамид, гуанетидин, ингибиторы моноаминоксидазы, флуконазол, пентоксифиллин (в высоких парентеральных дозах), пара-Аминосалициловая кислота, азапропазон, фенилбутазон, пробенецид, оксифенбутазон, салицилаты, хинолоны, кларитромицин, сульфинпиразон, тетрациклины, сульфаниламиды, трофосфамид, тритоквалин.
При сочетании с перечисленными ниже препаратами может наблюдаться ослабление гипогликемического действия, а также связанное с этим увеличение содержания глюкозы в крови: ацетазоламид, глюкокортикостероиды, барбитураты, диуретики, эпинефрин, другие симпатомиметические препараты, глюкагон, никотиновая кислота (высокие дозы), слабительные средства (в случаях длительного применения), прогестагены, эстрогены, рифампицин, фенитоин, фенотиазины, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.
При совместном использовании с бета-адреноблокаторами, блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов, клонидином и резерпином возможно как ослабление, так и усиление гипогликемического действия глимепирида.
При приеме симпатолитических препаратов (бета-адреноблокаторов, гуанетидина, резерпина и клонидина) могут отсутствовать или уменьшаться признаки адренергической контррегуляции при гипогликемии.
Совместный прием глимепирида и производных кумарина может усиливать или ослаблять действие последних.
В случае однократного или хронического употребления алкоголя гипогликемическое действие глимепирида может как усиливаться, так и ослабляться.
Использование с секвестрантами желчных кислот: колесевелам, связываясь с глимепиридом, уменьшает его всасывание из желудочно-кишечного тракта; при применении глимепирида за 4 часа до приема колесевелама взаимодействие не зафиксировано.
Аналоги
К структурным аналогам Амарила относятся следующие препараты: Глемаз , Глюмедекс, Меглимид, Диамерид , Глемауно.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом темном месте при температуре воздуха не выше 25 °С.
Срок годности Амарила составляет 3 года от даты производства.