Ожирение и тестостерон. Влияние лишнего веса на потенцию и уровень тестостерона мужчины

Ожирение является хроническим, генетически обусловленным заболеванием, которое требует длительного лечения под наблюдением врача.

Ожирение — это один из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии, ИБС, поликистоза яичников, бесплодия.

Знаете ли вы, что к полным в обществе относятся хуже, чем к людям с физическими увечьями?
Почему?

Обычно люди полагают, что во врожденном увечье виноваты судьба, рок, стечение обстоятельств, а вот в своей полноте виноват только сам человек. Почему в обществе возникло такое несправедливое отношение к полным людям, почему толстых детей дразнят, почему полный человек сталкивается с осуждением и насмешкой,а нередко и с пренебрежением? В обществе отсутствует понимание того, что ожирение-это не лень и не прихоть, а БОЛЕЗНЬ. Болезнь, которую надо лечить и которую победить очень непросто. Если у вас наблюдается ожирение, снижать вес надо обязательно, и по медицинским причинам, и по косметическим, и по социальным.

ОЖИРЕНИЕ — ЭТО БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ, КОТОРУЮ НАДО ОБЕЗВРЕДИТЬ.

Лечение ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин — это болезнь?

Раньше считалось, что избыток жировой ткани в организме — это всего лишь пассивное депо энергии, некий косметический дефект, в очень редких случаях являющийся следствием каких-либо тяжелых (как правило, «гормональных») заболеваний. Однако, длительные наблюдения ученых и врачей за самочувствием пациентов с ожирением показали, что у тучных людей различные заболевания встречаются гораздо чаще, чем у людей с нормальным весом. Сегодня все медицинские специалисты признают, что ожирение опасно. Жировая ткань, располагаясь не только под кожей, но и обволакивая многие внутренние органы, затрудняет их работу. У человека с избыточной массой тела часто возникают болезни сердца, повышенное артериальное давление, боли в суставах, сахарный диабет и — как следствие — уменьшается продолжительность жизни. Теперь ожирение рассматривается как заболевание, требующее серьезного лечения.

Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8—12 лет. Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

Как установить наличие ожирения у мужчины?

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии. Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см — у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Действительно, главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона . Тестостерон — важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

Осложнения ожирения

Сердечно-сосудистые : артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление в течение длительного времени; сердечная недостаточность — неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию; инсульт — поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения; инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы; варикозное расшрение вен нижних конечностей.

Обменные : сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — нарушение углеводного обмена; гиперлипидемия и атеросклероз сосудов — нарушение жирового обмена; подагра — отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках.

Дыхательные : одышка — учащенное дыхание; синдром ночного апноэ — периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом.

Опорно-двигательные: артриты — воспаление и боль в суставах; остеохондроз позвоночника.

Желудочно-кишечные : желчекаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре.

Онкологические : повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки.

Сухой перечень разнообразных заболеваний, сопутствующих ожирению, достаточно красноречив, но у мужчин имеется еще одно серьезное осложнение ожирения — нарушение половой функции : снижение полового влечения и эректильная дисфункция. Кроме того, ожирение существенно снижает качество и количество мужской спермы, часто до уровня полной стерильности (то, что мы называем бесплодием). В организме мужчин с избыточным весом формируется гораздо меньше жизнеспособных сперматозоидов по сравнению с мужчинами нормального веса, причем эти сперматозоиды гораздо чаще содержат генетические пороки, которые снижают их возможность оплодотворить яйцеклетку. Ожирение оказывает существенное влияние на качество спермы, и по мере увеличения индекса массы тела дефектов становится все больше и больше.

Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для «запуска» процесса полового созревания, в результате ожирение становится причиной задержки полового созревания у мальчиков.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы :

нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);
психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия);
соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)).

Однако, чтобы поставить диагноз дефицита тестостерона, обязательно нужно подтвердить его лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона.

Казалось бы, что рациональный подход к лечению ожирения у мужчин при сопутствующем дефиците тестостерона очевиден: необходимо уменьшить количество поступающих калорий (это обеспечивается правильным питанием), увеличить «расход» энергии (это-физическая активность) и восполнить дефицит тестостерона, поскольку именно тестостерон является главным анаболическим (т. е. — жиросжигающим) гормоном, так необходимым для того, чтобы процесс снижения веса был успешным.

Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.

Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном.

Лечение ожирения у женщин

Ожирение, определяемое как окружность талии у мужчин более 94 см и более 80 см у женщин по праву можно назвать самым страшным заболеванием 21 века. Доказано, что ожирение существенно снижает продолжительность и качество жизни за счет развивающихся на фоне избыточного веса осложнений (гипертония, повышенный холестерин, сахарный диабет и другие), а также повышает риск онкологических заболеваний. Именно поэтому ликвидировать ожирение исключительно важно с целью обеспечения долгой и качественной жизни.

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно нарастает. К тому же частые стрессы тоже способствуют росту ожирения: люди часто едят для того, чтобы избавиться от депрессии, справиться со стрессом, достигнуть состояния психического комфорта. Злоупотребление алкоголем также провоцирует развитие ожирения. Малоподвижный образ жизни, снижение физической активности также являются серьезными факторами, способствующими поддержанию избыточной массы тела и развитию ожирения.

Несмотря на того, что к развитию ожирения у мужчин и женщин приводят одни и те же факторы, и для устранения избыточного веса используются одни и те же принципы лечения, можно выделить некоторые особенности, которые отличают мужское и женское ожирение.

Что считать ожирением?
Для установления наличия ожирения, необходимо измерить окружность талии. Диагноз ожирения устанавливается в том случае, если окружность талии у женщины превышает 80 см. В этом случае — необходимость снижения веса не вызывает сомнений, и, как правило, для этого требуется помощь специалиста.

Доказано, что окружность талии более 80 см служит показателем риска развития таких осложнений, как сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение ожирения у женщин
Бороться с ожирением «традиционными» методами (правильное питание, физическая активность) и ожидать успеха можно лишь тогда, когда снижению веса не препятствуют никакие другие нарушения. Известно, например, что сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), а также повышение гормона лактации пролактина или гормона, регулирующего обмен сахара в организме — инсулина может способствовать росту и поддержанию избыточного веса, а также препятствовать его снижению.

Именно поэтому для снижения веса, наряду с мероприятиями по правильному питанию и повышению физической активности, всем женщинам необходима консультация эндокринолога. Только грамотная диагностика и коррекция обнаруженных нарушений являются залогом успешного лечения!

Ожирение в менопаузе
Известно, что у примерно у 60% женщин, вступивших в период менопаузы (то есть — прекращения менструаций) начинает наблюдаться катастрофически быстрая прибавка в весе. Почему же так происходит? Дело в том, что прекращение менструаций происходит в связи с возрастным прекращением выработки половых гормонов, которые необходимы для поддержания нормального соотношения жировой и мышечной ткани.

К счастью, и в этой ситуации есть решение: заместительная гормональная терапия. В развитых странах (Западная Европа, США) заместительную гормональную терапию в менопаузе принимают до 50% женщин, что, несомненно, вносит свой вклад во все увеличивающуюся в этих странах продолжительность жизни. Положительный эффект гормональной терапии в менопаузе гораздо шире и не ограничивается одним лишь влиянием на массу тела: это и устранение таких неприятных симптомов, как приливы и нарушение мочеиспускания, поддержание нормальной плотности костей, а также — общий тонус, хорошее настроение и самочувствие — словом все, что обеспечивает должное «качество жизни».

Помните, что лечение может назначить только врач после соответствующего обследования и исключения противопоказаний.

В «Медико-хирургическом центре Корона» используется уникальный подход к лечению ожирения. Наш подход основан не только на изменении принципов питания и увеличении физической активности, но и на одновременной коррекции всех сопутствующих нарушений, прежде всего — гормональных. Специалисты нашей клиники разработают для Вас индивидуальную программу похудения, включающую как рекомендации по пищевому поведению и физической активности, так и коррекцию всех обнаруженных нарушений.

Перед началом лечения определяется ИМТ, уровень глюкозы крови, липидный спектр, исследование функции щитовидной железы, как причины ожирения(гормоны ТТГ, Т4 св., АТ ТПО), биоимпедансометрия (оценка процента жировой массы тела, массы скелетной мускулатуры, общего содержания воды в организме). Проводится дифференцированный подход к назначению лекарственных препаратов при ожирении, нарушении толерантности к углеводам, ожирении в сочетании с сахарным диабетом.; физиотерапевтическое лечение, хирургическое лечение.

Медицинское сообщество считает ожирение бичом XXI века. Доступность еды, излишняя , вредный состав и малоподвижный образ жизни – главные враги стройного тела. Последствия не заставили себя ждать. С каждым днем увеличивается количество людей, приобретающих одежду размером XXL. Лишний вес убивает физическое и психическое здоровье.

Советуем почитать: и

Ожирение у мужчин – не только , представляющий собой косметический дефект, но и прямая угроза жизни и здоровью. Тучные люди больше подвержены , чем те, кто имеет нормальный индекс массы тела.

Человека, страдающего ожирением, не устраивает отражение в зеркале, а от собственного изображения на фото он впадает в депрессию. Статистика свидетельствует, что в ближайшие годы диетологи и психологи не останутся без пациентов.

В зависимости от локализации жира, выделяют следующие :

Абдоминальное ожирение. В данном случае концентрируется в верхней части туловища. Жировые отложения возникают на лице, груди, в брюшной полости (наличие ), подмышечных впадинах, обволакивает внутренние органы. Абдоминальное ожирение весьма коварно, в особенности его разновидность – . Последнее влияет на работоспособность органов. Представляет опасность даже малое количество лишнего жира, сконцентрированного вблизи жизненно важного органа.
Висцеральное ожирение – это запущенная форма абдоминального. Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение, необязательно ходить к врачу. Разделите объём талии на объём бёдер. Если цифра больше одного, то это опасный звоночек, сигнализирующий, что перед нами абдоминальное ожирение. Размер живота красноречиво говорит о проблемах.
Гиноидное, или ожирение у мужчин по женскому типу. Оно менее опасно, но выглядит так же неэстетично, как и абдоминальное. Для него характерно скопление жира в нижней части туловища: на бёдрах, ягодицах, внизу живота. На фото фигура схожа с женским силуэтом. Жировая ткань в небольшой степени находится под кожей и не является помехой для работы внутренних органов. В меру пышные формы, как у кустодиевских барышень — это норма, если речь идёт о женщине. Избавление от жировых масс осуществляется при помощи процедуры липосакции. Зачастую стремление лечь под нож пластического хирурга не имеет медицинских показаний, а вызвано желанием приобрести модельные параметры. Ведь на фото в модных журналах красуются только худосочные девушки. У тучных мужчин, страдающих этим типом, дефицитен тестостерон.
Смешанный тип. Представляет собой абдоминальное, с чертами гиноидного.

Индекс массы тела можно определить при помощи . Укажите рост и вес. Компьютер произведет подсчет.

Генез болезни связан с перераспределением жира в область груди. Аномальный размер груди вызван большим количеством железистой и соединительной ткани, а также жировой. Клетки жира секретируют эстроген, который способствуют появлению у мужчин женских особенностей: жир откладывается в нижней части туловища, а также в области груди, что приводит к её увеличению.

Опухоль гипоталамуса способствует нарушению эндокринной функции. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, приводит также к появлению женской груди. Для лечения патологии недостаточно снизить вес. Килограммы уходят, а жир в фиброзных прослойках груди не исчезает.

Причины избыточного веса

Одной из главных причин является переедание. Человека, уже родившегося с большой окружностью живота, не существует. Лишние сантиметры приобретаются впоследствии. В первую очередь обратите внимание на калорийность рациона. У современного человека процесс поглощения пищи превратился в развлечение, а не в удовлетворение физиологических потребностей.

Советуем почитать:

Не столько важно количество еды, сколько качество. Шоколадные батончики, чипсы, сладкая газировка, мучные изделия разбивают в прах мечты о подтянутом теле.

Прием медикаментозных средств должен осуществляться строго под наблюдением врачей. Антидепрессанты и гормоны способствуют увеличению аппетита и набору килограммов. Помимо перечисленных причин выделяют:

Гормональное нарушение, вызванное снижением уровня гипотиреоза, гипогонадизма, опухолями гипофиза. ;
Расстройство пищевого поведения, вызванное повреждением некоторых участков мозга;
Наследственный фактор. В 90% случаев у тучных людей растёт полный ребенок.

У 80% тучных людей снижена двигательная активность. Если в жизни, присутствуют спортивные нагрузки, то лишний кусочек торта не повредит талии.

Степени по индексу массы

При помощи нашего калькулятора вы узнали свой . Но что делать с этими показателями? Зная свой ИМТ, легко определить (если таковая в наличии). Приведённая ниже таблица поможет сориентироваться:

16 > – – серьёзное нарушение пищевого поведения;
16- 18.5 – дефицит;
18.25 – норма;
25- 30 –выше нормы;
30- 35 – первая стадия;
35-40- вторая стадия;
40 < – морбидное, препятствующее нормальному функционированию организма.

При первой степени мы не испытываем сильного дискомфорта и не спешим обращаться за помощью к диетологам.
При второй степени человек недоволен своим внешним видом, но не считает, что есть причины для беспокойства. Первые степени позволяют самостоятельно, благодаря правильному питанию и занятиям спортом, привести себя в норму.
При третьей степени , или морбидном, последствия необратимы, врачи говорят о болезненном состоянии, несущем серьёзную угрозу здоровью. При данной стадии сложно справиться с недугом своими силами.

Специальный поможет определить процент жира. Заполняется таблица с указанием пола, роста, веса, обхвата талии, бёдер и шеи. При подсчётах учитывается уровень физической активности: сидячий образ жизни, умеренные нагрузки или активная деятельность.

Последствия и осложнения

При последней степени страдают все системы организма. Лишний вес – это не только большая цифра на , но и последствия в виде проблем с:

Сердечно-сосудистой системой: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инфаркты, венозные проблемы;
Обменными процессами: нарушение углеводного обмена, гиперлипопротеинемия, атеросклероз, подагрический артрит, опорно-двигательным аппаратом: воспаление суставов, дистрофические нарушения суставных хрящей;
С механизмом деления клеток: злокачественные образования в прямой кишке и предстательной железе;
Дыхательной системой: признаки учащённого и затруднённого дыхание, синдром обструктивного апноэ;
Желудочно-кишечным трактом: проблемы со стулом, желчнокаменная болезнь.

Вышеперечисленные заболевания возникают у обоих полов. Но есть свойственные только мужскому организму. Низкий уровень либидо, импотенция – причины полового бессилия.

Появление этих недугов чревато серьёзными психологическими проблемами. Лишний вес снижает и качество спермы. Дефицит активных и здоровых сперматозоидов вызывает бесплодие. Если оплодотворение всё-таки происходит, то велик риск развития генетических заболеваний у плода. У полных детей-подростков не вырабатывается гормон-тестостерон. У таких юношей половое созревание задерживается.

Если показатели веса близки к трёхзначной цифре, то высока вероятность заболеваний:

Болезней сердца (инсульт);
Сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление);
Болей в суставах (артроз);
Повышенного уровня сахара в крови (диабет);
Эндокринных нарушений (пониженный тестостерон);
Детородных нарушений (бесплодие).

По степени клинической значимости тучность у лиц мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины с трудом сбрасывают набранные килограммы. Каждый лишний кг укорачивает продолжительность жизни в среднем на десять лет.

Бесплодие

Препятствием на пути к мечте стать отцом является бесплодие, вызванное полнотой. Среди учёных три точки зрения, объясняющих подобную закономерность:

В подкожно-жировой клетчатке вырабатывается эстроген, женский гормон. У полных мужчин количество эстрогена и пролактина выше нормы. К тому же они подавляют тестостерон. Нарушается процесс сперматогенеза. Продолжительное воздействие женского гормона приводит к увеличению груди и атрофии яичек.
Температура мошонки ниже, чем остального тела, около 35 °C. Жир, располагающийся в паху, мешает поддерживать подходящую температуру. Сперматозоиды либо не созревают, либо не способны к оплодотворению.
Причина в гиподинамии, к которой склонны все тучные люди. В связи с этим ухудшается качество спермы. Лабораторные исследования выявят дефицитный тестостерон. Отсюда вытекает бесплодие.

Методы борьбы

Как же избавиться от ненавистного живота? Повесить для мотивации на холодильник фото накаченного атлета недостаточно. Снизить массу тела и улучшить своё здоровье под силу каждому. Но, чтобы лечение оказалось результативным, следует пройти комплексное обследование и сдать анализы на выявление патологий. После этого разрабатывается эффективная стратегия.

Методы делятся на не лекарственные (спорт и диета), лекарственные (тестостерон в таблетка) и хирургические (бандажирование желудка). Врач подберет подходящее лечение, исходя из степени ожирения.

Умеренное питание, занятия в спортзале должны стать частью повседневности. Эпизодические строгие диеты, при которых в неделю съедается лист салата, усугубят ситуацию. Организм нельзя обмануть, вес никуда не сдвинется. Наоборот будет усиленно накапливать запасы, дабы устоять при последующих атаках. Физическая активность на страже вашей стройности. Съели пачку печенья? Отработайте полученные калории на велотренажёре.

Виноват тестостерон

Безрезультативно изнуряете себя диетами, пробегаете на марафонские дистанции? Обратитесь в клинику, сдайте анализы. Низкий тестостерон, основной жиросжигающий гормон, влияет на эффективность лечения.

Определить нехватку главного мужского гормона помогут следующие признаки:

Психоэмоциональные проблемы: нервозность, утомляемость, депрессия;
Телесные недуги: болевые ощущения в пояснице и суставах, увеличение груди, соотношение мышц и жира в пользу последнего;
Дисфункции половых органов: слабая эрекция, ранее семяизвержение, бесплодие, низкое половое влечение.

Мама, имеющая сына, женщина, имеющая мужа, должны знать о роли тестостерона, т.к. он определяет здоровье мальчика, юноши и мужчины.
Команды о выработке тестостерона поступают из головного мозга.

За счет определенных механизмов взаимодействия гипоталамуса и гипофиза дается команда на выработку тестостерона в яичках .

Когда мама видит какое-то несоответствие в развитии ребенка образу мужчины, это должно ее насторожить. Причина может быть не только в яичках, но и внутри головного мозга.

Например, последствия каких-то травм: небольшие кровоизлияния, контузия могут привести к тому, что контролирующее или командное действие зон головного мозга может быть ограниченным, или совсем утраченным.

Сексуальность, карьерный рост – все во власти тестостерона. Он влияет на интеллект, творчество, образ мыслей, энергию и даже на стиль поведения, здоровье и продолжительность жизни мужчины.

За два – три года до сердечно-сосудистой катастрофы у мужчин возникает артикулярная дисфункция (когда поражаются суставные ткани).

Именно снижение тестостерона ниже нормы повышает степень сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний, потому, что нарушается жировой баланс. Жир всасывается в кровь и вызывает развитие атеросклероза.

Атеросклероз приводит к гипертонии, инфаркту миокарда и инсульту, т.е. поражаются, прежде всего, сосуды сердечные, мозговые, а также сосуды полового члена.

К 60 годам мужской организм недополучает в среднем пятую часть этого жизненно важного гормона. Однако его снижение может начаться и в более ранние сроки.

Главные враги тестостерона - неправильное питание, пассивный образ жизни, стресс, алкоголь и лишний вес.

Принципы правильного питания:

1. Чтобы худеть нужно принимать пищу 5 раз в день, каждые два часа.

2. Объем еды за раз, не должен превышать 250-300 грамм.

3. Вода важнее чем еда. В течение дня выпивать не менее 2-х литров воды.

Исследования, проведенные в ряде стран показали, что если у мужчины объем талии менее 94 см, то тестостерон в норме. Если от 94 до 102 см, то тестостерон снижен. Более 102 см, то здесь преобладание женских половых гормонов. Мужское ожирение принципиально отличается от женского.

Как только жир превышает норму, он начинает убивать мужчину как мужчину. В норме тестостерон должен находиться в пределах 12-33 нмоль/л. При сниженном уровне тестостерона уже похудеть практически невозможно.

Жир у мужчины откладывается в области талии, он очень активен и опасен. Жировая ткань выделяет особое вещество лептин, который блокирует тестостерон.

Цивилизованные страны захлестнула эпидемия ожирения. Но если раньше эта проблема больше волновала женщин, то теперь врачи с тревогой говорят и о росте лишнего веса и ожирения среди мужчин. Причем они гораздо труднее поддаются лечению хорошо известными средствами. А это грозит не только многими болезнями -- сердечно-сосудистыми и онкологическими, диабетом и т.п., но и угрожает внезапной смертью в молодом возрасте. Поэтому современная доказательная медицина ищет особые пути лечения ожирения у мужчин.

Рисунок 1. Увеличение распространенности ожирения в США (данные Центра по контролю заболеваемости www.cdc.gov). К сожалению, такая же тенденция отмечается и во всем мире.

Зачем мужчине талия?

Когда мужчина приходит к врачу с жалобой на быструю прибавку веса, тот первым делом должен измерить пациенту талию. Многие пациенты этому удивляются: причем здесь моя фигура?

Однако, сегодня главным критерием для диагноза «ожирение» является именно окружность талии. И если вы хотите сохранить здоровье и оставаться мужчиной до самого преклонного возраста, то должны следить за собственной талией так же ревниво, как и женщины. Каждый мужчина должен знать: если окружность его талии больше 94 см – это свидетельство ожирения. А если она превышает 102 см, то вдобавок к ожирению у него, скорее всего, есть и дефицит тестостерона – гормона, который делает мужчину мужчиной во всех смыслах этого слова.

Этот факт подтверждается серьезными медицинскими исследованиями. Так, в Норвегии, в городе Тромсе врачи обследовали 1.548 мужчин. Обследование было несложным – им просто измеряли окружность талии и уровень тестостерона. Однако результаты оказались ошеломляющими: у всех мужчин, чья окружность талии была больше 102 см, уровень тестостерона был значительно снижен (рис. 2).

Рисунок 2. Результаты исследования в Тромсе

Тестостерон – гормон силы и стройности

Тестостерон – важнейший мужской половой гормон. Он вырабатывается в яичках, определяет и способность мужчины иметь детей, и внешний облик, и многие процессы в его организме. Тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также за мышечную массу и силу. А если его вырабатывается недостаточно, мужчина утрачивает многие лучшие свои качества – способность решать важные вопросы, принимать на себя ответственность, защищать близких и себя от посягательств, вести активную сексуальную жизнь и т.п. Дефицит тестостерона играет ключевую роль и в развитии ожирения у мужчин.

Как же можно понять, что выработка тестостерона снизилась?

Об этом говорят следующие симптомы:
нарушение половой функции -- снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие;
психоэмоциональные нарушения -- повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия;
соматические расстройства -- увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить соответствующий диагноз, обязательно нужно подтвердить дефицит тестостерона лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона. Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с упомянутыми симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», то есть дефицит тестостерона.

Надо ли лечить дефицит тестостерона? Необходимость лечения гипогонадизма, то есть дефицита тестостерона, сегодня не вызывает у врачей-андрологов (специалистов по мужскому здоровью) никаких сомнений. Такие рекомендации дают уважаемые в медицинской среде организации: Международное общество андрологов (ISA), Международное общество по изучению здоровья пожилых мужчин (ISSAM), Европейская ассоциация урологов (EAU), Европейская академия андрологии (EAA) и Американское андрологическое общество (ASA).

Однозначно доказано, что дефицит тестостерона является фактором, поддерживающим мужское ожирение, и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, рекомендуемых им для похудания. Но все же некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела уровень тестостерона повысится «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона. Теоретически это, казалось бы, верно. Но многочисленные исследования на практике подтверждают, что добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции дефицита тестостерона невозможно.

Разногласия возникают потому, что до сих пор не созданы соответствующие единые рекомендации для врачей. Для создания таких международных медицинских рекомендаций та или иная концепция должна быть подтверждена крупными доказательными медицинскими исследованиями.

Наиболее значимыми в медицине считаются двойные слепые плацебо- контролируемые исследования с привлечением большого количества пациентов. В таких исследованиях сравниваются группы пациентов, одна из которых получает «настоящее» лечение, а вторая группа – препарат-пустышку, которая на медицинском языке и называется «плацебо». При этом ни лечащий врач, ни пациент не знают, что именно назначено в каждом конкретном случае, поэтому исследование называется «двойное слепое». Провести его нелегко, поскольку не каждый пациент согласится на участие в проекте, где существует вероятность того, что вместо необходимого лечения он будет получать «пустышку». Нелегко и доктору, поскольку столь серьезные исследования требуют тщательного контроля со стороны врача и проведения множества разнообразных анализов, обследований и т.п. Международное медицинское сообщество может приступить к созданию подобных рекомендаций лишь после того, как проведено достаточное их количество. Однако до тех пор, пока рекомендации не созданы, их полностью заменяют результаты именно таких, самых серьезных – двойных слепых плацебо-контролируемых медицинских исследований.

В России такое исследование было впервые проведено в московском Эндокринологическом научном центре врачом Ю.А.Тишовой под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Оно было начато в 2005 году и завершено совсем недавно, весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин». Автореферат диссертации можно найти на сайте Эндокринологического научного центра.

Что показало российское исследование?

Целью исследования было определить, помогает ли нормализация уровня тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением. В нем участвовало 170 пациентов с диагнозом «ожирение» и дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечно лекарство (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже делали внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон, существенно уменьшилась окружность талии (в среднем на 6 см – рис.3), а также снизился уровень холестерина, триглицеридов и атерогенных липидов – веществ, которые повышают риск развития атеросклероза. У них также улучшилась половая функция, общее состояние, исчезла депрессия. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация маркеров воспаления -- биологически активных веществ, которые вырабатываются жировой тканью и приводят к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркта и инсульта).

У пациентов, которые получали препарат-плацебо, окружность талии также уменьшилась (в среднем на 2 см), однако уровень тестостерона не только не нормализовался, но не исчезли и симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. У них не изменились и показатели липидов (уровень холестерина и триглицеридов).

Рисунок 3. Изменение окружности талии спустя 30 недель лечения

На основании проведенного исследования были сформированы рекомендации для практикующих врачей:

1. Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.
2. Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Гормон тестостерон находится организме и в мужчины, и женщины. Разница только в количестве и функциях, которые он выполняет. Только два процента этого гормона находится в свободном состоянии, остальное количество – в связанном. Дефицит тестостерона – это недостаточное количество данного гормона в человеческом организме. Такая патология — причина нарушений определенных функций у людей обоих полов.

Тестостерон — основной гормон мужчины. Без необходимого его количества, организм и мужчины, и женщины не может нормально функционировать. У представителей сильной половины его вырабатывают надпочечники и семенники. Мужчине тестостерон необходим:

При развитии половых органов и вторичных признаков пола;
Для регуляции полового поведения и сперматогенеза;
Влияет обмен фосфора и азота.

Он играет важнейшую роль в выработке сперматозоидов, развитии костей и мышц, настроении мужчины. Благодаря этому гормону происходит вирилизация мальчика или появление у него характерных для мужчины черт. Под его воздействием формируется мужское телосложение, оволосение, голос и другие признаки, расширяется плечевой пояс.

У женщин этот гормон вырабатывают кора надпочечников и яичники. Под его воздействием:

В созревающем фолликуле он превращается в эстрогены;
Развиваются молочные железы (его уровень увеличивается при беременности).

Тестостерон активизируется во время развития эмбриона.

Причины недостатка тестостерона

Почему же снижается уровень самого мужского из всех гормонов? Неблагоприятные обстоятельства и болезни, аномалии развития могут привести к более к тому, что уровень тестостерона оказывается ниже необходимых нормальных значений. Причиной дефицита тестостерона у мужчин может стать:

Нарушенная ;
Неправильное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы;
Изменения, связанные с возрастом;
Повышенная масса тела;
Прием некоторых препаратов;
Вредные привычки;
Частые стрессы;
Неправильный образ жизни;
Генетические нарушения, такие как синдромы Дауна, Клайнфельтера, Калмана.

Сложный патогенез нехватки тестостерона, в особенности связанный с возрастными изменениями, сводится к тому, что яички мужчины с возрастом перестают синтезировать этот гормон.

Дефицит тестостерона у мужчин может развиваться при неправильной работе яичек. К этому могут привести травматические их повреждения, хирургические вмешательства, аномалии развития и болезни. Если представителю сильной половины удаляют яички, это ведет к резкому уменьшению количества тестостерона.

Гипоталамус и гипофиз синтезируют гормоны, стимулирующие выработку в яичках тестостерона. Если этих стимулирующих гормонов вырабатывается мало, это принесет нарушение работы яичек и приведет к недостатку тестостерона.

Часто снижение мужского гормона связано с возрастными изменениями. В настоящее время так называемый мужской климакс значительно помолодел. Это связано со многими причинами: неблагоприятными условиями окружающей среды, вредными привычками, стрессами, нездоровым образом жизни.

Недостаток тестостерона и ожирение связаны напрямую. У мужчин, имеющих лишний вес, повышаются эстрогены, которые подавляют выработку тестостерона. Малоподвижный образ жизни также не способствует мужскому здоровью, но и избыточные физические нагрузки приводят к снижению выработки тестостерона.

Наследственные и генетические патологии – синдромы Дауна, Клайенфельтера, Калмана – среди прочих симптомов характеризуются еще и сниженным уровнем тестостерона в сыворотке крови. Казалось бы, женщине мужской гормон не нужен. Но это далеко не так. Нехватка также не сулит ничего хорошего, хоть и нужно его для нормальной работы женского организма совсем немного. Каковы же причины сниженного количества тестостерона у женской половины? Среди основных обстоятельств, вызывающих это состояние, можно назвать следующие:

Возрастные изменения (климакс);
Почечная недостаточность;
Синдром Дауна;
Прием некоторых лекарственных средств;
Удаление яичников.

Операция по удалению яичников – овариэктомия – приводит к сниженной выработке гормона . В этом состоянии у женщин из-за отсутствия выработки половых гормонов наступает искусственный климакс. При таких обстоятельствах повышается риск развития сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Удаление надпочечников – адреналэктомия – приводит к дефициту тестостерона, так как эти органы отвечают за производство самого мужского из гормонов. Некоторые лекарственные вещества (кортикостероиды, кетоконазол, опиоды) также снижают уровень этого гормона.

Нередко гормональный дисбаланс наступает при фанатичном желании похудеть. Особенно этим страдают молодые девушки, желающие соответствовать навязанным идеалам. Иногда посмотрев интервью какой-нибудь знаменитости, являющееся рекламной компанией какого-нибудь сомнительного препарата, и взяв его как руководство к действию, они приносят огромный вред своему здоровью.

Симптомы

Нехватка мужского гормона у мужчин имеет более яркие проявления, чем у женщин. Могут наблюдаться вегето-сосудистые отклонения, которые проявляются тахикардией, приливами жара, кардиалгией. Нередко повышается артериальное давление, что может стать причиной инсульта. Снижается гемоглобин, может появиться чрезмерная потливость.

Нередки при недостатке гормона и нарушения эндокринного характера проявляются ожирением, гинекомастией, сниженным количеством оволосения лица, подмышечных впадин, лобка . Костно-мышечные отклонения проявляются такими симптомами: снижение мышечной массы и плотности костной ткани, остеопороз, боли в костях и суставах, физическая слабость.

Нарушения психо-эмоционального характера проявляются частой сменой настроения, депрессивными состояниями, высокой утомляемостью, усталостью, плохой памятью, нарушениями сна, невозможностью сконцентрироваться на чем-нибудь одном. Нехватка тестостерона может вызывать нарушения трофики. При недостатке гормона кожа становится сухой, появляются ранние морщины.

Отклонения со стороны мочеполовой системы выражаются снижением полового влечения, притуплением оргастических ощущений. Мужчина страдает то от слабой эрекции, то от ускоренного семяизвержения. Может беспокоить учащенное мочеиспускание. Дефицит тестостерона может быть причиной маленького размера яичек, а нехватка гормона у женщин проявляется не так ярко, но определенные нарушения в организме вызывает:

Появляется аноргазмия, нечувствительность гениталий;
Нерегулярность менструаций;
Сильная потливость;
Сухость кожи, волос (становятся ломкими), морщины;
Быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность;
Ослабление памяти.

Недостаточный уровень тестостерона в результате перенесенных болезней и врожденных патологий у мальчиков в период становится причиной неполной вирилизации.

Мужское оволосение при таких обстоятельствах понижено, фигура формируется по женскому типу, мышечная масса развивается недостаточно, тембр голоса становится высокий. Половое влечение будет снижено, нарушается работа вегетативной, сосудистой и эндокринной системы, нестабильная психика, депрессивные состояния.

Дефицит гормона у женщин не только является причиной пониженного либидо, но еще может привести к бесплодию. У девочек такая патология приводит к сниженному синтезу эстрогенов, Снижает костную прочность. Настроение женщины также зависимо от этого гормона: если его вырабатывается недостаточно, то женщина склонна к депрессивным состояниям. При нехватке тестостерона будет отмечаться утомляемость и вялость.

Диагностика

Дефицит тестостерона диагностируют только в лабораториях. С этой целью производят забор венозной крови натощак. Накануне процедуры необходимо исключить прием медикаментов, алкоголя, курение. В норме у мужчин в сыворотке крови должно быть не менее 2,6 -11 нг/мл, у женщин – от 0,7 до 3 нмоль/л тестостерона.

Лечение

Что же делать, если возник дефицит тестостерона? Лечение недостатка тестостерона у мужчин происходит при помощи гормонозаместительной терапии. Назначают тестостеронсодержащие препараты. Эндокринологи рекомендуют проводить не монотерапию, а комплексное лечение, которое помогает восстановить многие функции в организме.

При правильно назначенном лечении у мужчин восстанавливается эректильная функция, повышается мышечная масса, уменьшается количество подкожного жирового слоя, укрепляются кости, повышается оволосение по мужскому типу.

При правильно назначенном лечении у женщин также исчезнут признаки дефицита тестостерона. Она сразу станет чувствовать себя лучше, избавится от лишнего веса, повысится сексуальное влечение и удовлетворение от секса. Но лечение должен назначать только специалист. Если наблюдается и дефицит тестостерона и ожирение, нужно также корректировать питание, пересматривать свой образ жизни. Лечение довольно продолжительное, лечащий врач его проводит под контролем уровня тестостерона в крови.