Парагрипп особенности течения у взрослых. Патогенез и патоморфология парагриппа

Парагрипп — это инфекционное заболевание, характери зующееся умеренно выраженным синдромом интоксикации и преимущественным поражением слизистой верхних дыха тельных путей.
Причины возникновения

Возбудителем парагриппа является вирус парагриппа.
Источником вируса парагриппа является только больной человек. Болеющий становится эпидемически опасным в последний день инкубационного периода и весь острый период болезни, т. е. около недели. Передается вирус воздушно-капельным путем, это значит, что заразиться возможно при вдыхании воздуха, содержащего вирус парагриппа. Больной выделяет вирус при чихании, кашле, разговоре и т. д. Подавляющее большинство больных парагриппом — дети до 7 лет. Дети младшего возраста высокочувствительны к вирусу парагриппа, и в детских коллективах вспышки заболевания охватывают чаще всего большую часть коллектива.
Механизм развития

Вирус с капельками слюны или в составе пыли попадает в верхние дыхательные пути в составе вдыхаемого воздуха. Вирусы осаживаются на эпителии клеток верхних пазух носа и гортани и проникают внутрь эпителиальных клеток. Вирусы парагриппа обладают способностью полностью разрушать клетки эпителия. Местно развивается воспалительный процесс, накапливается слизь, появляется отечность. Из места первичного внедрения вирус парагриппа проникает в общий кровоток, вызывая общетоксические реакции (головная боль, утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры тела).
В процессе прогрессирования заболевания ослабевают механизмы местной и общей иммунной защиты. Это создает благоприятные условия для активации собственной условно патогенной флоры и инфицирования бактериальной флорой из окружающей среды. Как следствие — развиваются осложнения. В ответ на циркулирующий в общем кровотоке вирус вырабатываются антитела, способствующие быстрому выздоровлению, однако количество этих антител невелико, быстро снижается, ребенок может заболеть снова уже через короткий промежуток времени. В течение года ребенок может болеть парагриппом два и более раз. Однако наличие незначительного иммунитета пусть и не обеспечит полной защиты от проникновения и размножения вируса, но все же предупредит развитие тяжелой формы инфекции.
Клинические проявления

Инкубационный период длится около недели. Заболевание начинается остро, т. е. внезапно повышается температура, появляются чувство заложенности носа, небольшое недомогание, головная боль. Через 2-3 дня температура достигает максимума и редко, но может достигать значений до 40 °С. Общее состояние в разгар заболевания удовлетворительное. Беспокоят головные боли, снижение аппетита, слабость, но симптомы интоксикации выражены чаще всего незначительно. На первый план в клинической картине выходят признаки поражения эпителия верхних дыхательных путей. Детей беспокоят надсадный, сухой, мучительный кашель, жжение, саднение в горле, охриплость голоса, заложенность носа, слизистогнойное отделяемое из носовых ходов. При осмотре слизистая глотки отечная, красная, миндалины увеличены, красные, выступают за края небных дужек. Нередко первым признаком проявления инфекции у детей до 2-5 лет является неожиданно развившийся синдром крупа, являющийся следствием пораже ния слизистой трахеи и рефлекторным спазмом мышц трахеи.
По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы течения парагриппа. При легкой форме течения температура редко повышается выше 37,5 °С, на первый план вы ходят признаки катара верхних дыхательных путей: заложенность носа, боль в горле, сухой кашель.
При среднетяжелом течении температура достигает 38- 39 °С, симптомы интоксикации выражены умеренно, симптомы катара верхних дыхательных путей выражены уже более значительно, чем у больных легкой формой. Тяжелые формы встречаются крайне редко.
При неосложненном легком и среднетяжелом течении продолжительность болезни составляет от 7 до 10 дней. Из них на период выраженной лихорадки и интоксикации приходится не более 2-3 дней. Через 7-10 дней от начала болезни кашель, насморк, боль в горле проходят.
Осложнения

Все осложнения парагриппа обусловлены присоединением вторичной бактериальной флоры. Наиболее часто возникают пневмонии, ангины, синуситы и т. д. Присоединение осложнений всегда ухудшает состояние ребенка. Усиливается лихорадка, если температура начинала спадать, она вновь поднимается до высоких цифр, утяжеляются симптомы интоксикации.
В случае присоединения пневмонии высокая температура до 39 °С сопровождается ознобом, резко выраженной слабостью, вплоть до головокружения. Кашель приобретает влажный характер с отделением гнойнослизистой мокроты, присоединяется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений, возможно возникновение болей в грудной клетки, связанных с актом дыхания (возникают при глубоком вдохе и выдохе), про ходящие или уменьшающиеся в положении лежа на больной стороне, что указывает на присоединение реакции со стороны плевры (экссудативный или сухой плеврит). При перкуторном исследовании определяется притупленный перкуторный звук над зоной поражения, в этой же зоне при аускультации крепитация, влажные мелко и среднепузырчатые хрипы.
К наиболее тяжелому осложнению парагриппа относится синдром крупа. Круп, возникший на 3-5-й и более день болезни, всегда протекает тяжело. Наиболее часто к возникновению симптома крупа приводит ларинготрахеит, особенно тяжело протекает гнойный и гнойнонекротический ларинготрахеиты.
К концу катарального периода часто появляются первые признаки стеноза — шумное дыхание, особенно на вдохе, с втяжением подложечной области. Период стеноза протекает в виде приступов. Ребенок становится беспокойным, мечется в кровати, в акте дыхания активно принимает участие вся дыхательная мускулатура с заметным втяжением надключичных областей, межреберий и подложечной области. Губы, кончики пальцев становятся цианотичными (приобретают синюшный оттенок), отмечается выраженная тахикардия, частота сердечных сокра щения больше 110 уд./мин. В начале периода приступы кратко временные, по мере же прогрессирования процесса приступы протекают дольше и тяжелее. Цианоз становится стойким, те перь синюшными становятся не только губы и кончики паль цев, все кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Эта предасфиксическая стадия может перейти в третью — ас фиксическую.
Во время возникшего приступа ребенок после возбужде ния вдруг становится спокойным, вялым — результат отравления организма углекислым газом. Кожа бледная, с синюшным оттенком, температура низкая, дыхание поверхностное. Если не принять срочные реанимационные меры наступает смерть. Наиболее тяжело некротические ларинготрахеиты протекают у детей до двух лет. Между тяжестью патологического процесса на слизистой и тяжестью клинических проявлений не всегда имеется строгий параллелизм. От асфик сии умирали дети, у которых анатомические изменения на гортани были небольшими, а иногда выражались только катаральными проявлениями. Это объясняется тем, что при ступы стеноза гортани имеют два компонента в механизме возникновения: рефлекторный и механический. К рефлек торному спазму мышц гортани может привести действие даже любого небольшого раздражителя: манипуляции, прово димые медицинским персоналом, осмотр с помощью шпателя, повышенное возбуждение ребенка и т. д.
При присоединении вторичной бактериальной флоры в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево (признаки активации неспецифической иммунной за щиты), увеличенной СОЭ (признак воспалительного про цесса).
Особенности течения парагриппа у новорожденных детей . Для детей до 1 года характерно малосимптомное течение ин фекции (тем не менее синдром крупа нередко развивается и в этом возрасте), на первый план выходят признаки воспаления верхних дыхательных путей: заложенность носа, насморк с серозным или серозногнойным отделяемым, осиплость го лоса, влажный кашель, срыгивание при еде. Парагрипп редко встречается у детей до шести месяцев вследствие наличия врожденного иммунитета, передающегося от матери, который, однако, после полугода жизни иссякает, и ребенок становится восприимчивым к инфекции. Синдром крупа не встречается, осложнения присоединяются редко. Заболевание длится не более одной недели.
Диагностика

Как правило, диагноз ставится на основании данных, по лученных при осмотре и оценке эпидемиологической ситуации. Учитывается остро возникающая лихорадка, характерные катаральные явления, фаринготонзиллит и синдром крупа. Существуют и специфические методы диагностики — обнаружение вируса в крови, но из-за их длительности и трудоемкости они не имеют практического значения и не используются.
Для дифференциальной диагностики парагриппа от других острых респираторных заболеваний учитывается наличие синдрома крупа, высокой температуры и ярко выраженных катаральных явления на фоне слабо выраженных симптомов интоксикации.
Лечение

Ребенку необходимо обеспечить покой, постельный режим, обильное питье, постоянный контроль за самочувствием. Основным лекарственным лечением парагриппа является применение противовирусных средств (виферона, арбидола, циклоферона).
При повышении температуры тела применяют жаропонижающие средства. Антибактериальные препараты используют при присоединение вторичной бактериальной инфекции.
При развитии крупа необходима срочная гостпитализация в стационар где, ребенку оказывают специализированнную ме дицинскую помощь.
Профилактика

Специфической профилактики вируса парагриппа не существует.
Неспецифическая профилактика включает в себя изоляцию больного ребенка на 5—7 дней с момента проявления первых симптомов болезни. Помещение, в котором находиться ребенок, необходимо часто проветривать, окружающие предметы обрабатывать дезинфицирующими растворами, раз в день проводить влажную уборку. При контакте с больным использовать марлевую маску.

Литература
Детские инфекционные болезни. Полный справочник./Под ред.Елисеева Ю.Ю. М.:Эксмо, 2008. - 704с.

Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

КOММЕНТАРИИ

Мария / 2016-04-27

Парагрипп- очень неприятная болезнь. Как и все вирусные заболевания. Я обычно принимаю Игравирин. Никаких побочных действий нет, доступная цена. Самое главное, начать принимать его с первыми признаками болезни, тогда спустя 5-7 дней будешь вновь здоровым.

Парагрипп – это острое вирусное заболевание. Для него характерно поражение верхних дыхательных путей человека.

Чаще всего патологический процесс развивается в гортани и сопровождается слабовыраженной интоксикацией.

В зависимости от тяжести симптомов принято выделять несколько форм парагриппозной инфекции:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая;
очень тяжелая форма.

По отсутствию или наличию осложнений болезнь бывает неосложненной или осложненной.

Заболевание может развиваться у животных. Парагрипп 3 крупного рогатого скота (крс) протекает остро и поражает преимущественно телят. На сегодня парагрипп 3 зарегистрирован во всех странах мира, где наиболее хорошо развито животноводство.

В зависимости от структуры антигена принято различать 4 типа вируса, причем первые 3 подобны друг другу. Возбудитель заболевания способен очень быстро размножаться в живых тканях, а комбинация его антигенов достаточно постоянна.

Вирус парагриппа является тропным по отношению к клеткам эпителия дыхательных путей и отличается способностью инактивироваться под влиянием внешних факторов. При комнатной температуре вирус погибнет через 4 часа. Если температура свыше 50 градусов, он перестанет быть опасным уже спустя 30 минут.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Основной источник инфекции – больной человек, у которого есть симптомы парагриппа. Первые несколько суток риск заражения максимален. Во все последующие дни пациент остается заразен, но опасность не так высока.

Люди крайне восприимчивы к вирусам парагриппа:

сформированный после перенесенной болезни иммунитет быстро проходит;
есть вероятность повторного заражения (в таком случае недуг протекает намного легче).

Когда заболел ребенок в возрасте до 6 месяцев, также сохраняется пассивный иммунитет. Он помогает снизить тяжесть болезни при повторном заражении.

При вдохе вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Он проникает в эпителий и провоцирует репродукцию клеток в носу, трахее и гортани. Деструкция эпителия сопровождается воспалительным процессом с яркой симптоматикой:

гиперемия (краснота);
отечность.

В основной массе случаев происходит поражение именно гортани. Это провоцирует синдром ложного крупа, наиболее часто диагностируемого у детей. Такое воспаление является вялотекущим.

Вирусы, проникая в кровяное русло, вызывают вирусемию малой интенсивности. Она быстро проходит, дает умеренные симптомы интоксикации.

Заболевание зачастую выявляют у парней, проходящих срочную службу в армии, и детей, посещающих дошкольные учреждения. Парагрипп распространяется в течение всего года. Однако наиболее людей заболевает именно осенью и зимой, что вполне объяснимо.

Примерно в 20% от всех случаев инфекция становится предпосылкой у взрослых. Среди детей болеет 30%. Недуг может проявиться в виде отдельных случаев, но не исключены эпидемические вспышки.

Симптомы общей интоксикации выражены намного меньше, чем это бывает при гриппе. Несмотря на это, выздоровление наступает намного позднее.

В зависимости от типа возбудителя варьируются сроки инкубационного периода. Он может длиться от 2 до 7 суток. Парагрипп наиболее часто сопровождается:

головной болью;
ознобом;
ощущением ломоты в суставах;
вялостью;
общим недомоганием.

Температура тела, как правило, субфебрильная. Сильная лихорадка возможна только в первые дни заболевания или в отдельные его периоды. Пациента не покидает синдром постоянной усталости.

Характерные симптомы такого гриппа заметны уже с первых засов болезни. В таких случаях отмечаются признаки поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей. У пациента, как правило, закладывает нос, начинается сухой кашель, его еще называют характерным, лающим. Вирусы парагриппа – это причины осиплости голоса, чувства саднения.

Во время визуального осмотра доктор отметит незначительную гиперемию, отечность слизистых оболочек и задней стенки горла. В некоторых случаях имеет место:

отек;
зернистая структура мягкого неба.

При парагриппе функционирование органов и прочих систем не нарушается. Если болеет маленький ребенок или взрослый, у кого в анамнезе есть хронические патологии органов дыхания, воспалительный процесс может распространиться на нижние отделы дыхательного тракта. Есть повышенный риск развития бронхита.

У взрослых больных парагрипп проходит легче, чем у детей. Но в медицинской литературе отмечены случаи, когда болезнь протекала тяжело с выраженными:

симптомами интоксикации;
галлюцинациями;
осложнениями в виде воспаления оболочек мозга.

Когда недуг длиться более 2 недель, после исчезновения основной симптоматики некоторое время может наблюдаться астенический синдром.

Характерно, что парагрипп 3 крупного рогатого скота протекает аналогично. Животные страдают от ринита, высокой температуры, воспаления слизистой. Парагрипп 3 может быть осложненным.

Симптомы парагриппа нередко становятся предпосылкой ряда осложнений. Их характер полностью зависит от возраста пациента и состояния его организма.

Если болен ребенок младшего до школьного возраста, наиболее опасное осложнение, которое может у него развиться – это ложный круп. Его причиной является активно нарастающий отек слизистых оболочек, спастические сокращения мышц гортани с непроходящим застоем секрета.

Ложный круп начинается остро, причем это происходит именно в ночное время. Больной просыпается от приступов кашля, беспокоится, пугается. Иногда ребенок непроизвольно мочится в кровать, его дыхание затруднено. Кроме этого, синдром является причиной таких симптомов:

нарастание частоты сердечных сокращений;
синеватый оттенок кожи носогубного треугольника;
сиплость или хрипота в голосе.

Что касается взрослых, у них наиболее часто диагностируют осложнения парагриппа в виде вторичной бактериальной инфекции. Эта категория пациентов страдает от воспаления легких (пневмонии). Болезнь носит очаговый характер, но, тем не менее, является длительной.

В отдельных случаях осложняют синдром крупа синуситы, ангина и отиты.

Наиболее часто доктор не обеспокоен наличием у больного вируса парагриппа. Это связывают с тем, что организм в состоянии справиться с проблемой без какого-либо лечения. Следовательно, что нет необходимости в точной диагностике причины патологического состояния.

Однако при ослабленном иммунитете без этого не обойтись. Исследования проводят для предупреждения серьезного осложнения, которым является пневмония или бронхит. Могут потребоваться не только анализы крови и мочи, но также мазки из горла, носа. Они помогут определить наличие вируса в структуре клеток.

Лечение парагриппа зачастую симптоматическое. Пациент не нуждается в госпитализации. Но если имеет место стеноз гортани (ложный круп) врач предложит пациенту лечь в стационар.

Поскольку парагрипп заболевание вирусной этиологии, рекомендованы лекарственные препараты широкого спектра действия:

Арбидол. Больным 2-6 лет его назначают принимать после еды по 2 таблетки в день. Пациентам 6-12 лет суточная дозировка – 4 таблетки, с 12 лет и взрослым следует выпивать по 8 таблеток. Длительность курса – 5 дней;
Рибавирин. Разрешен с 12 лет. Принимают по 10 мг на каждый килограмм веса пациента в сутки. Длительность лечения 5-7 дней;
Изопринозин. Требуется дозу 50 мг/кг разделить на 3 раза. Принимают лечение 10 дней подряд после еды.

Для местного применения показана Оксолиновая мазь. Ее накладывают в носовые ходы в течение 3-4 суток. Детям дополнительно ставят свечи Локферон, проводят лечение горячими ножными ваннами, паровыми ингаляциями.

Кроме этого, лечение заболевания требует применение иммуномодуляторов. Характерным отличием этих универсальных препаратов является подавление репликации РНК и ДНК вирусов. Лекарства стимулируют иммунологические реакции человеческого организма.

Лечение предусматривает изоляцию больного человека, ведь он является источником заражения. Такой пациент должен находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате.

В таком помещении обязательно проводят ежедневную влажную уборку, без какой невозможно убить вирусы, предупредить осложнения.

Профилактические меры

Предупредить синдром крупа поможет полноценное питание. Благодаря грамотной диете удается активировать антитела, произвести легкую сенсибилизацию организма ко многим чужеродным агентам. О Парагриппе интересно и познавательно в видео в этой статье расскажет доктор Комаровский.

Тема: Парамиксовирусы. Вирусы парагриппа человека и эпидемического паротита.

Цель: Изучение лабораторной диагностики парагриппа и эпидемического паротита.

Модуль 3 . Общая и специальная вирусология.

Тема 10: Лабораторная диагностика парагриппа человека и эпидемического паротита.

Актуальность темы:

Вирусы парагриппа

Парагрипп (paragrip - англ., paragrippe - франц.) - острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Таксономия. Впервые выделены в 1956 г. РНК-содержащие вирусы относятся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus, представлены 5 серотипами.

Морфология, антигенная структура. Вирусы парагриппа относятся к группе РНК-содержащих парамиксовирусов.Морфология вирусов отличается полиморфизмом, чаще встречаются вирионы округлой формы диаметром 100-300 нм. Вирусы имеют сложноорганизованную структуру, состоят из сердцевины, содержащей РНК и белки, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками. В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Обладают гемагглютинирующей активностью.

Культивирование. Парагриппозные вирусы агглютинируют эритроциты человека (0 группы), кур, морских свинок, обезьян. Специфические иммунные сыворотки тормозят реакцию гемагглютинации. Гемагглютинирующие и комплементсвязывающие антитела строго специфичны.

Резистентность. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С. Вирусы парагриппа хорошо репродуцируются в культурах клеток, вызывая характерный цитопатический эффект (слияние клеток и образование многоядерных клеток, называемых симпластами или синцитием), а также феномен гемадсорбции.

Восприимчивость животных. В естественных условиях непатогенны для животных.

Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции является человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа.Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года. Парагриппозные вирусы обусловливают до 20% острых респираторных заболеваний у взрослых и до 30% - у детей.

Патогенез и клиническая картина. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где возникают выраженные воспалительные изменения. Глотка и трахея вовлекаются в процесс реже и в меньшей степени. Парагриппозные вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Размножившиеся вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, способствуя развитию лихорадки и других симптомов интоксикации, которая при парагриппе слабо выражена. У детей из-за отека слизистой оболочки гортани и ее воспалительной инфильтрации может возникнуть синдром «ложного крупа». В возникновении пневмоний, как и при гриппе, существенную роль играет наслоившаяся бактериальная флора.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3-4 дня. У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6 дней), без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Интоксикация при парагриппе выражена нерезко, но отмечается у большинства больных. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются сравнительно редко (14-20%), значительно чаще у детей. Кроме того, у них может возникнуть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»).

Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония. С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, чаше над нижними долями легких. Изменения в легких обусловлены вторичной бактериальной флорой и удерживаются до 3-4 нед и более.

Иммунитет. Иммунитет непродолжительный, типоспецифический.

Лабораторная диагностика. Выделение вирусов из отделяемого носоглотки проводят в культурах клеток, идентифицируют с помощью РН, РИФ, РТГА, РСК. Для лабораторного подтверждения диагноза наиболее быстрым является обнаружение вирусных антигенов в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа с помощью иммунофлюоресцентного метода. Более четкие результаты дает серологический метод. При помощи РТГА и РСК исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней. Нарастание титра антител к какому-либо типу парагриппозных вирусов в 4 и более раз подтверждает диагноз. Однако серологический метод пригоден лишь для ретроспективной диагностики.

Л ечение. Больные с неосложненным течением парагриппа получают симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому). При развитии осложнений (3-4% всех больных) лечение проводится в инфекционном стационаре.

Прогноз при парагриппе благоприятный. Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления.

Профилактика парагриппа в большей мере основана на проведении всех противоэпидемических мероприятий, необходимых при воздушно-капельных инфекциях.

Парагрипп – одна из самых опасных вирусных болезней, в продолжение которой страдают органы дыхания (чаще всего это слизистые носа и гортани). Заболевание чаще всего встречается у детей, но случается, что и взрослые страдают от этого неприятного недуга. Он может стремительно распространяться, поражая новые и новые жертвы. Чтобы частично обезопасить себя и своевременно отреагировать на болезнь, нужно знать, что представляет собой парагрипп, симптомы и лечение у детей и взрослых, какие препараты или растительные средства можно применить.

Какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании

Какими последствиями для здоровья может грозить парагрипп, симптомы и лечение, особенности заболевания – вопросов, связанных с ним, может возникнуть немало. Чтобы своевременно заметить болезнь и не спутать ее с подобными недугами, менее опасными, обязательно нужно знать основные признаки. Самый основной, который можно наблюдать в продолжение инкубационного периода (длится обычно до 4-6 дней) – поражения гортани, верхних дыхательных путей.

Помимо этого, есть еще симптомы, которые обязательно обратят на себя внимание:

повышение температуры тела;
продолжительный интенсивный кашель;
вялость, апатия, беспричинная усталость;
полное отсутствие аппетита;
болезненные ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
отечности на слизистых носоглотки.

Каждый организм индивидуален, поэтому и о заболевании может оповещать неодинаково. Именно поэтому не обязательно ждать, пока появятся все симптомы. Обращаться за помощью медиков нужно при наличии всего одного-двух признаков.

Как передается вирус возбудитель парагриппа

Как именно может передаваться парагрипп, симптомы и лечение, как можно уберечься от болезни? Первое, что нужно знать – виновниками заболевания считаются три вида вирусов, которые проникают в организм и начинают быстро размножаться. Особой живучестью они не отличаются и легко погибают при повышенной температуре. Еще одна особенность, которой отличается вирус возбудитель парагриппа – чувствительность к дезинфекции.

Чаще всего пик заболеваний приходится на холодную пору года – конец осени или начало зимы. Заражение обычно происходит от больного человека. Причем для этого не понадобится контактировать с носителем вируса – достаточно несколько минут находиться в одном помещении с ним. Инфекция оседает в респираторном тракте и быстро размножается, вызывая воспалительные процессы на слизистых. Первое, что наблюдается после заражения – отечность глотки и сильный насморк.

Вирус парагриппа у детей – первые сигналы заражения

На какие признаки родители должны обратить внимание в первую очередь? Какими сигналами оповещает о себе вирус парагриппа у детей? Это опасное и довольно мучительное заболевание чаще всего поселяется в детском организме. Нередко случается, что заражается целый класс или группа в детском садике. Ведь не всегда взрослые реагируют своевременно на болезнь своего любимого чада и отправляют его в школу или садик. Чтобы не допустить распространения недуга и вовремя обратиться к доктору, нужно знать, какие признаки появляются у ребенка на первых этапах заболевания.

Первым сигналом отправиться к доктору должны служить жалобы ребенка на болезненные ощущения в горле. Сильный насморк, развивающийся благодаря скоплению слизи в дыхательных путях – еще один признак парагриппа. Малыш может жаловаться на головные боли, отказываться принимать пищу. Резкие скачки температуры помогут взрослым удостовериться в том, что отправляться к доктору нужно немедленно, не приступая самостоятельно к лечению.

Сколько длится инкубационный период болезни

Медики предупреждают – инкубационный период заболевания может длиться разное время. Зависеть это может от возраста больного, иммунитета, сопротивляемости инфекции, даже общего состояния здоровья. Именно поэтому ориентироваться на определенные данные не следует – носитель вируса может быть опасным уже через несколько дней после заражения.

Более точные сведения можно получить, обратившись к медицинской статистике. Чаще всего здесь встречаются данные о том, что инкубационный период длится 3-5 дней. Но случается, что уже на следующие сутки после заражения больной является источником опасности для окружающих. Причем избегать контактов с ним нужно в продолжение нескольких недель. Именно столько времени ребенок или взрослый, в организме которого поселился вирус, остается носителем инфекции.

Чем лечить парагрипп у детей – аптечные препараты

О том, чем лечить парагрипп у детей, можно узнать у врача, который диагностировал заболевание. Если болезнь протекает с осложнениями, температура не снижается в течение нескольких дней, придется использовать медикаментозное лечение. В случае отсутствия осложнений вполне возможно, что медик разрешит использовать не менее эффективные народные методы избавления от недуга.

Из аптечных препаратов чаще всего детям назначаются:

Виферон;
Гриппферон;
Циклоферон;
Цитовир;
Орвирем.

Каждое из этих лекарств довольно безопасное для маленького организма и редко вызывает неприятные побочные эффекты. Несмотря на это, прием аптечных составов возможен только с разрешения врача, который диагностировал заболевание. Даже назначенные специалистом препараты нужно принимать с осторожностью, внимательно наблюдая за общим состоянием крохи. Первые признаки раздражения и аллергической реакции на средство должны стать поводом для повторного визита к доктору.

Осложнение парагриппа – что может грозить организму после неудачного или неправильного лечения

Чаще всего осложнение парагриппа возникает по двум причинам – при отсутствии лечения или допущенных ошибках при воздействии на болезнь. Опасность неприятных последствий – они могут оказать отрицательное влияние не только на состояние здоровья, но и на развитие малыша. Среди самых распространенных осложнений можно назвать:

развитие бактериальной инфекции;
ангину;
пневмонию;
синусит.

Особую опасность таит в себе воспалительный процесс на легких (пневмония), при котором температура может подняться до 40 градусов. Малыш страдает от кашлевых приступов, сопровождающихся гнойными выделениями, одышки, учащенного пульса.

Еще одна опасность, которая может подстерегать ребенка – . Развиваться он начинает уже через три дня после заражения и протекает обычно в тяжелой форме. Требуется немедленная госпитализация – лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Как протекает ложный круп при парагриппе

Одним из опасных последствий болезни считается ложный круп при парагриппе. Обычно поражает он только детей, которые с трудом переносят это мучительное проявление. Различить заболевание не слишком сложно, ведь сопровождается оно такими признаками:

лающие приступы кашля;
сиплость голоса;
шумное затрудненное дыхание;
увеличение лимфатических узлов;
повышенная температура;
изменение оттенка кожного покрова.

Родители должны помнить, что здесь они бессильны – чаще всего лечение проводится только антибактериальными препаратами. Назначить их может только доктор, причем во внимание специалист берет не только возраст малыша, но и степень поражения организма заболеванием. В дополнение к антибиотикам могут быть назначены лекарства против кашля, жаропонижающие составы, растительные отвары. Каждое из этих средств имеет свои особенности применения, и даже ряд запретов, которые лучше предварительно узнать у специалиста.

Парагрипп, аденовирусная инфекция – общие черты этих заболеваний

Нередко родители, не имеющие медицинского образования, считают, что парагрипп, аденовирусная инфекция, это одно и то же. Не нужно делать ошибочных заключений – это совершенно разные болезни, хотя имеют ряд общих признаков, которые и становятся причиной такой путаницы. Общий симптом – высокая температура. При парагриппе держится она всего несколько дней. Тогда как при адено вирусной инфекции справиться с ней не получится не менее недели.

Общим признаком можно считать лающий кашель, который тревожит в продолжение всего периода болезни. Болезненные ощущения в горле, сильный насморк, увеличение лимфатических узлов можно считать тоже общим симптомом. Медики не рекомендуют самостоятельно выяснять, какое именно заболевание поразило ребенка – точно диагностировать болезнь может только специалист.

Насколько сложно предотвратить парагрипп, прививка для профилактики

Как и против каждой вирусной инфекции, можно защитить свое любимое чадо, и поможет в этот обычная вакцинация. Если в школе или садике ходит парагрипп, прививка является единственным вариантом предотвратить заражение, хотя родителям советуется позаботиться об этом заранее. Лучше всего вакцинацию делать перед холодным сезоном – осенью или в начале зимы. Определенного препарата против болезни нет, поэтому рекомендуется вводить в маленький организм интерферон.

Важно помнить, что действие прививки непродолжительное – проходить вакцинацию ребенку придется ежегодно. Несмотря на то, что есть несколько способов защитить кроху от заражения, именно прививка способна предотвратить заболевание, которое может принести малышу немало неприятностей и дискомфорта.

Как проводится диагностика парагриппа у взрослых

Парагрипп – заболевание, которое является одной из разновидностей гриппа, поэтому его довольно легко спутать с другим недугом, не менее опасным. Сложности также возникают в лечении – именно от диагноза зависит, какие именно препараты или дополнительные меры терапии будут применены. Диагностика парагриппа у взрослых проводится только врачом, который обязан провести лабораторные исследования. Если предварительный диагноз был поставлен неверно, может выясниться, что больного поразила бактериальная инфекция, потребуется совершенно другое лечение.

Первое, что необходимо сделать для точной диагностики – сдать пробы крови. Именно результаты исследования могут подтвердить наличие вируса, который и вызвал болезнь. Этот анализ также может показать, проходят ли в организме воспалительные процессы, которые потребуют особого лечения. Уровень иммуноглобулинов в крови помогает определить, на какой стадии развития находится заболевание и какие препараты лучше назначить для лечения. Если воздействие на парагрипп происходит с некоторым запозданием, придется применять мощные антибактериальные средства. В противном случае, при отсутствии осложнений или воспалений получится справиться с заражением простыми щадящими препаратами или растительными составами.

Лечение парагриппа у взрослых – растительные составы и аптечные препараты

Как происходит лечение парагриппа у взрослых, и какие лекарства лучше использовать? Если врач не обнаружил особых сложностей, можно прибегнуть к помощи домашних средств, которые активно воздействуют на болезнь, но, если наблюдаются воспаления или осложнения, придется лечиться агрессивными препаратами. Чаще всего медики назначают такие лекарства:

повышенные дозы аскорбиновой кислоты;
муколитики;
ингаляции (использовать для них можно средства на основе физраствора или щелочные составы);
жаропонижающие препараты;
сосудосуживающие капли для носа, промывания носовых ходов морской водой;
антибактериальные препараты.

Если особых сложностей не возникает и болезнь протекает без ярко выраженных процессов, можно попробовать справиться с парагриппом домашними средствами. Делать это можно только с разрешения врача, причем обязательно нужно обсудить с ним все этапы лечения.

Самый эффективный и простой способ справиться с болезнью – использовать растительные отвары. В качестве компонентов для приготовления составов можно брать такие травы:

календула;
зверобой;
эвкалипт;
шалфей;
подорожник;
душицу;
череду;
чабрец.

Готовится отвар просто. Достаточно измельчить растительные компоненты (на приготовление средства понадобится около 100 гр. свежих трав) и залить их кипящей водой (1 л). Можно отправить состав на водяную баню на четверть часа – это позволит получить более насыщенное концентрированное средство. С этой же целью можно использовать термос. Приготовленное растительное лекарство нужно принимать в течение дня, причем рекомендуется пить его небольшими порциями, но чаще.

Обычно длительность лечения занимает всего несколько недель. Если через несколько дней не заметны положительные результаты и болезнь не теряет интенсивности, непременно отказаться от применения растительных лекарств в качестве основного средства. Рекомендуется отправиться повторно к доктору, пройти обследование. Медик назначит более эффективные препараты из аптеки, которыми нужно продолжить лечение. Домашние средства можно применять в качестве вспомогательной меры.

Профилактика парагриппа, какие простые меры помогут предотвратить заболевание

Насколько возможна профилактика парагриппа, и можно ли защитить ребенка простыми мерами от опасного и мучительного недуга? Есть несколько основных правил и рекомендаций, строгое соблюдение которых помогут предотвратить заражение или частично снизить риск подхватить инфекцию.

Первое, что нужно помнить – болезнь редко поселяется в здоровом закаленном теле. Родителям лучше закалять ребенка с самого детства – это поможет предотвратить не только парагрипп, но и большинство простудных болезней. Еще одно важное правило – в сезон, когда люди более всего подвержены заражению вирусами, ограничить своего малыша от посещения людных общественных мест. Конечно же, садик или школу для этого бросать не нужно, но лучше в магазины ребенка с собой не брать и по возможности не пользоваться общественным транспортом. Более полезным здесь будет прогулка с любимым чадом по свежему воздуху.

Парагрипп – острое инфекционное заболевание (относят к ОРВИ), вызываемое вирусами из семейства парамиксовирусов, и поражающие преимущественно слизистую носа и гортани, с сопутствующей умеренно выраженной общей интоксикацией.

Парагрипп объединяет в себя 5 типов РНК-содержащих вирусов, но они более крупные по сравнению с другими РНК-вирусами. Как и у всех вирионов, у них есть антигенная структура, но она стабильна (что не характерно для большинства вирусов), также отсутствует видовая изменчивость генома – вся эта относительная стабильность даёт уверенность для дальнейшей успешной профилактики и лечения, также препятствует эпидемической распространённости. Антигенная структура – типоспецифические белки, вызывающие определённые симптомы у человека, у вирусов парагриппа их 2 (Н и N) – они отвечают за крепление вирусов к клеткам (Н) и блокаду рецепторов к вирусам на этих клетках (N), особенно в слизистых, в том числе вызывают агглютинацию эритроцитов (Н).

Вирионы парагриппа не устойчивы во внешней среде, так при обычной комнатной температуре гибнут через 2-4 часа, а при 50⁰С – в течении 30 минут. Для парагриппозной инфекции сезонность не характерна, а присущи спорадические вспышки в осенне-зимние месяцы. Считается, что вирус парагриппа встречается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем другие ОРВИ на момент подъёма заболеваемости, и нередко бывает причиной групповых вспышек.

Причины парагриппа

Источник – больной человек. Путь заражения – воздушно-капельный (т.е при прямом и длительном контакте, например, во время разговора). Но даже при таком контакте нет абсолютной уверенности в заражении, а только 6-22%, и на степень восприимчивости влияет исходный уровень антител на момент контакта. расстояние от источника заражения, продолжительность контакта, фаза инфекционного процесса у больного.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых симптомов)2-7 дней; Входными воротами возбудителя является слизистая оболочка ВДП (верхних дыхательных путей), антигены вириона обуславливают крепление к слизистой (за счёт «Н») ВДП и проникновение в глублежащие ткани (за счёт «N») – по истечению инкубационного периода, из-за достаточного скопления возбудителя и снижения защитных сил организма, возникает продромальный период.

Продромальный период – начало общих катаральных явлений. Длится в среднем 7 дней и начинается тем раньше, чем слабее организм, характеризуется симптомами:

Подъём температуры до субфебрильных- фебрильных цифр (до ≈38,5⁰С),
отёчность слизистой носа с последующей ринореей (течение из носа, чаще слизистого характера),
общее недомогание, характерное для всех ОРВИ,
покраснение стенок ротоглотки, особенно задней стенки,
«лающий» кашель практически с первого дня заболевания, он грубый, изнуряющий, сухой, сопровождающийся осиплостью голоса и приступами удушья (характерно для детей до 5 лет),
влажный кашель может присоединится в случае скомпрометированных дыхательных путей нижележащих отделов (т.е у курящих, у людей с хроническими бронхитами, перенёсшими туберкулёз и т.д). Этот период может длится чуть дольше при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика парагриппа

1. Объективная характеристика – преимущественное поражение гортани с формированием «лающего» кашля.
2. Иммунофлюоресценция – относится к экспресс-методу и даёт ответ в течении нескольких минут о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело), т.е он указывает на наличие вируса из отделяемого носа и наличие специфических антител.
3. Серодиагностика (РТГА, РСК, ИФА) – также показывает наличие комплекса Аг-Ат, но в крови и спустя некоторое время дожидаются получения результатов; Преимущество оставляет за собой ИФА из-за своей высокой чувствительности, т.к он указывает на возрастание титра Ат IgG и М (иммуноглобулины =антитела класса M-говорит об остром периоде, и G – характеризует инфекционный процесс подходящий к концу или уже о его окончании); Но эти методы не являются специфическими, т.к имеют перекрёстную чувствительность и к другим ОРВИ (в частности к гриппу и паротиту).
4. Общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)

Обычно врачи ограничиваются осмотром и объективной характеристикой при постановке диагноза, не дифференцируя парагрипп и ОРВИ, то есть ставится диагноз ОРВИ, остальные методы обследования используют при наличии осложнений.

Лечение парагриппа

Из-за схожести симптомов парагриппа с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.

1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):
- Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) – можно с 2 лет. С 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды. 6-12 лет по 4 таблетки. С 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды, в течении 5 дней.
- Рибавирин (виразол) – назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней
- Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
- Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.

2. Интерфероны – иммуномодуляторы, у них универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма.
- Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней
- Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки

3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.
- Циклоферон: с 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки.
- Анаферон – можно детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.

4. Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен),
противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа - Синекод, Стоптусин, Тусупрекс; если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики);
противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал;
Если проводимое лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на антибиотикотерапию.
купирование ринита (промывание носоглотки – АкваМарис или слабый солевой раствор; снятие отёчности – Пиносол или Ксилен).

Лечение народными средствами

Данный путь допустим, но если ребёнок старшего возраста, т.к младшие дети или больные с сопутствующей тяжёлой патологией склонны к молниеносному течению и генерализации процесса. Особенно опасно развитие крупа (триада симптомов, ведущим из которых является симптом удушья – в этом случае необходима немедленная госпитализация).

Противомикробные и противовоспалительные народные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула.
Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкурки граната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости).
Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха.
Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи: ромашка, укроп, грудной сбор №1.

Осложнения парагриппа:

пневмония (из-за вторичных бактериальных осложнений), круп (лающий кашель, осиплость голоса с приступами удушья из-за стеноза гортани, возникающий чаще ночью и у детей до 5 лет), обострение хронических заболеваний.

Профилактика парагриппа:

препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.

Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки до или после еды за 30 минут; до 12 лет – по 1 таблетке; после 12 лет – по 2 таблетки; курс приёма – 2 недели.

Интерферон-α (ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день применяете интраназально. Стараетесь попасть на заднюю стенку глотки (там сосредоточение лимфоидной ткани), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (тот же иммунал, но дешевле) добавляют несколько капель в чай.

Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней, проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, для больного выделяется отдельная посуда.

Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.

Консультация врача по парагриппу

Вопрос: Почему нет вакцины против парагриппозной инфекции?
Ответ: есть, но она не целесообразна, т.к вызывает увеличение специфических антител в крови, а место внедрения возбудителя остаётся нетронутым (т.е в слизистая носа) и вирус беспрепятственно проникает дальше по организму, вызывая умеренную интоксикацию. В случае профилактики целесообразнее применение местных противовирусных мазей (Оксолиновая) перед посещением общественных мест.

Врач терапевт Шабанова И.Е