Патология семенной плазмы. Спермограмма

Мужское бесплодие - неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению.

Основные причины мужского бесплодия:

инфекция гениталий;
эндокринная патология;
нарушение оттока крови от яичек - варикоцеле;
нарушение качества и/или количества спермы.

Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30-35% пациентов. Часто причинами мужского бесплодия становятся банальные сексуальные нарушения (все виды импотенции). Однако же отсутствие эрекции с одной женщиной совершенно не говорит о бесплодии мужчины вообще, хотя и приводит к невозможности нормального оплодотворения. То есть мужчина с диагнозом импотенции может потенциально быть плодовитее, чем его сексуально благополучный собрат.

Несомненно, чрезвычайно важна и психологическая помощь мужчине, страдающему бесплодием. Депрессия и тревога, страх несостоятельности, комплекс неполноценности и удар по самолюбию мужчины нуждаются в таком же внимании и лечении, как и у женщины, не способной забеременеть. Через головной мозг и половые железы нормальное эмоциональное состояние может улучшить стандартное лечение, поднять иммунитет, сбалансировать обмен веществ и помочь желанному оплодотворению.

Процесс формирования мужских половых клеток происходит в яичках непрерывно и занимает 72-74 дня (за это время сперматогонии превращаются в сперматозоиды). После завершения развития сперматозоиды из яичка поступают в эпидидимис (придаток яичка) и находятся там до семяизвержения. В момент эякуляции половые клетки смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков. Полученная смесь (сперма) выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал. Для зачатия необходимо определенное количество нормальной спермы (2-6 мл с содержанием сперматозоидов более 20 млн/мл).

Основные причины. Оптимальной температурой хотя образования спермы является 34°С. Длительное повышение температуры тела (например, при простудном заболевании) отрицательно сказывается как на количестве сперматозоидов, так и на их подвижности. Поэтому в течение двух-трех месяцев после перенесенного заболевания у мужчин могут возникать временные трудности с оплодотворением.

Температура яичек повышается также вследствие варикоцеле - варикозного расширения вен семенного канатика (нарушается отток крови от яичек). Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.

Патология семенной жидкости может быть вызвана различными факторами: воспалением яичка (осложнение после свинки), травмой яичек, применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотических средств, злоупотреблением алкоголем. Привести к патологии спермы способны гормональные заболевания, провоцирующие задержку выработки тестостерона. Нередко к бесплодию приводят анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семявыбрасывающих протоков, а также недоразвитие семенных пузырьков. Вызывает мужское бесплодие и ретроградная эякуляция - движение спермы по мочеиспускательному каналу в обратном направлении (к мочевому пузырю). Чаще всего это наблюдается у мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы и страдающих сахарным диабетом. Иногда ретроградная эякуляция возникает из-за неврологического заболевания.

Диагностика. Основным методом диагностики мужского бесплодия является анализ семенной жидкости. Перед проведением исследования рекомендуется воздержание от половых контактов в продолжение двух-трех дней. Обычно образец спермы берется прямо в лаборатории (путем мастурбации вызывается семяизвержение в чистую стеклянную пробирку). Для получения более точных результатов исследуется несколько образцов спермы. Определяется объем эякулята, его вязкость (продолжительность разжижения не должна превышать 1 час), цвет (в норме молочный), кислоты о-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), концентрация сперматозоидов (не менее 20 млн/мл), а также подвижность, форма и строение сперматозоидов. При обнаружении патологии спермы анализ для окончательного диагноза необходимо повторить.

Эффективное лечение возможно при установлении непосредственной причины мужского бесплодия. Для лечения мужского бесплодия применяются различные современные препараты: тестостерон, местеролон, тесталамин, гонадотропин хорионический, сиалис, виагра, спеман, йохимбин и т. п. средства. Например, кломифен повышает содержание в семенной жидкости сперматозоидов. Однако уменьшить процент поврежденных половых клеток и увеличить их подвижность данный препарат не способен.

Варикозное расширение вен семенного канатика лечится хирургическим путем.

При недостатке нормальных сперматозоидов эффективно искусственное оплодотворение первой порцией спермы, содержащей максимальное количество активных половых клеток. С этой целью также используют так называемые отмытые сперматозоиды. Эякулят многократно промывают специальным составом, а затем всплывающие (т. е. наиболее подвижные) сперматозоиды собирают для осеменения яйцеклетки.

В яичниках мужчин начиная с пубертатного периода непрерывно протекают процессы сперматогенеза. Образуется огромное количество сперматозоидов, часть из которых даже в норме содержит определенные дефекты и нарушения строения. В бланке исследования они указаны как патологические формы сперматозоидов. Рассмотрим основные характеристики и что может влиять на зачатие.

Макроскопическое исследование спермы

Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:

Разжижение эякулята.

Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.

Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает подвижность сперматозоидов, они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.

Важно! Если контейнер со спермой долго трясти может произойти самопроизвольное разжижение эякулята. Это нужно учитывать мужчинам, которые сдают анализ не в лаборатории. При транспортировке контейнер с эякулятом не следует трясти, иначе результаты могут быть неверными.

Вязкость.

Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.

Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.

Важно! Последние исследования указывают на то, что повышенная вязкость может быть связана с некоторыми инфекциями урогенитального тракта у мужчин.

Объём.

Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.

Снижение количества спермы может говорить о:

закупорке или сужении семявыносящих протоков;
воспалении простаты;
болезни яичек;
дисбалансе гормонов и др.

Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.

Кровь в яэякуляте.

Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.

Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.

Когда бывают эритроциты в эякуляте:

доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
воспаление простаты и семенных пузырьков;
инфекции мочеполовой системы и др.

В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).

Важно! Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы.

Лейкоциты.

В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.

Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.

Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.

Микроскопический анализ

Оценка параметров спермы под микроскопом проводится после ее разжижения. Она выполняется в несколько этапов. Для исследования необходим аппарат со специальным разрешением. Это исследование оценивает следующие параметры эякулята:

Подвижность сперматозоидов.

Мужские половые клетки в зависимости от их подвижности делятся на 4 класса. По критериям ВОЗ нормой считают наличие более 50% сперматозоидов классов А и В или больше 25% класса А.

Агглютинация.

Это процесс склеивания спермиев между собой разными участками (хвостами, головками и др.). В норме этого процесса быть не должно. Появление агглютинации связывают с иммунологическими причинами.

Агрегация (псевдоагглютинация).

Это скопление неподвижных спермиев вместе со слизью и другими патологическими включениями. Этот и предыдущий показатель считают и записывают отдельно.

Наличие слизи.

Слизь в спермограмме в норме отсутствует. Она появляется при воспалительных процессах в яичках, семенных железах и протоках. Слизь мешает сперматозоидам нормально двигаться, что приводит к снижению их подвижности и бесплодию.

Амилоидные и липоидные тельца.

С секретом простаты в сперму попадают различные тельца (зерна): амилоидные, липоидные (лецитиновые) и кристаллы спермина.

(или лецитиновые зерна) — небольшие блестящие зерна, которые в норме содержаться в сперме в большом количестве. При воспалительных процессах в простате их количество уменьшается или они пропадают вовсе. Лецитиновые зерна (липоидные тельца) – показатель нормальной работы простаты.

Амилоидные тельца – круглые образования, появление которых может говорить о хроническом воспалении простаты.

Эти тельца можно рассмотреть, выполнив специальное окрашивание спермы, под микроскопом с высоким разрешением.

Бактерии и простейшие.

Под микроскопом можно увидеть трихомонады – это круглые простейшие, которые вызывают трихомониаз у человека.

Единичные кокки могут в норме встречаться в спермограмме. Если их количество растет и в эякуляте обнаружена другая микрофлора (гноеродные кокки и анаэробы) – это признак воспалительного процесса.

Макрофаги.

Макрофаги – это большие круглые клетки. В норме макрофаги отсутствуют в сперме. Единичные и множественные макрофаги могут быть обнаружены в эякуляте пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями репродуктивных органов. Когда у пациента появляются макрофаги в эякуляте, его в первую очередь обследуют на наличие скрытых инфекций мочеполового тракта.

Морфология сперматозоидов

Мужские половые клетки обладают определённым строением. Специалисту известно, как должен выглядеть и какие размеры иметь тот или иной участок . Любые отклонения от нормы принято считать патологической формой спермия. Различают следующие дефекты мужских половых гамет:

Дефекты головки.

Патология головки бывает разной: нарушения формы головки (грушевидная, коническая и др.), проблемы с размером головки (большая или маленькая), двойные и множественные головки, головки с неправильным расположением ядра, головки с аномалией акросомы и др.

Мужские половые клетки с патологией головки по критериям ВОЗ и морфологии по Крюгеру относятся к патологическим формам, которые не могут оплодотворить яйцеклетку. Превышение их количества создает проблемы с зачатием и вызывает мужское бесплодие.

Дефекты шейки и тела.

Неправильное прикрепление, размер или форма – все это является патологией.

Патология хвоста.

Короткие, длинные, сдвоенные, расширенные и другие аномалии хвостовой части не дают сперматозоиду нормально двигаться и достичь яйцеклетки.

Вопросы к доктору

Вопрос: Что такое «круглые клетки» в эякуляте?

Ответ: Кровь, кокки, эпителий, макрофаги и другие. Все клетки, кроме спермиев, называют собирательным термином «круглые» клетки.

Вопрос: У мужа в спермограмме выявили кокки. После лечения воспаления простаты анализ показал единичные кокки. Это нормально?

Ответ: Единичные кокки могут быть в здоровой сперме. Если в эякуляте обнаружены множественные кокки, анаэробы и другая микрофлора – это признак воспаления.

Вопрос: Как правильно липоидные тельца или лецитиновые зерна

Ответ: Лецитиновые зерна – это синоним термина липоидные тельца. Эти образования содержатся в секрете простаты в большом количестве. Снижение их уровня говорит о воспалении предстательной железы.

Нормальная сперма содержит некоторое количество патологических форм сперматозоидов, которые могут быть выявлены после проведения спермограммы. Важно, чтобы число этих форм, не превышало установленные параметры и в сперме отсутствовали «вредные» включения. При обнаружении проблемы проводят дополнительные тесты и лечат причину заболевания.

Причины нарушения нормальных показателей эякулята могут заключаться как в недостаточном количестве спермы, так и в полном отсутствии сперматозоидов, также может влиять неправильное морфологическое строение сперматозоидов, их неподвижность, дефекты качества спермы. Для описания состояний, при которых наблюдается нарушение спермы, существует множество терминов.

Азооспермия

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но при этом присутствуют клетки сперматогенеза. Таким образом, в эякуляте мужчины содержатся не сперматозоиды, а формы, им предшествующие – продукты секреции предстательной железы и семенных пузырьков. При наличии азооспермии угнетается функция деления и созревания сперматозоидов на различных стадиях процесса. Данная патология является одной из причин развития бесплодия, к азооспермии приводит:

воздействие токсинов – некоторые лекарственные препараты, влияние химических веществ, радиации, алкоголя;

врожденные нарушения;

воспалительные заболевания мужской половой сферы, при которых наблюдается нарушение проходимости семявыводных протоков;

другие неинфекционные и инфекционные заболевания в организме.

Аспермия

Аспермия – это ситуация, когда эякулят не содержит ни сперматозоидов, ни клеток процесса сперматогенеза. При этом сохраняется ощущение оргазма, но оно слабо выражено или стерто, выделения жидкости в процессе полового акта состоят из секрета семенных пузырьков и предстательной железы, при этом количество спермы незначительно. Причинами аспермии являются:

если патология обусловлена закупоркой семявыводящих путей – для восстановления фертильной функции мужчина нуждается в проведении пластической операции;

если аспермия развивается вследствие генетических аномалий, при которых яички не способны секретировать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение не даст результата.

Акиноспермия

Акиноспермия, или акинезия – это полная неспособность к оплодотворению вследствие неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причина развития данной патологии недостаточно изучена, однако есть предположение, что неподвижность сперматозоида вызвана:

недостатками проведения анализа – попаданием химических веществ в пробирку или прямых солнечных лучей на пробирку, использование презерватива для сбора эякулята, переохлаждение спермы в процессе проведения анализа в лабораторных условиях, также причиной может являться нарушение техники транспортировки и хранения материала;

воспалительные патологии половых желез;

гормональные сбои в организме.

В случае диагностирования акирноспермии необходимо повторить анализ два или три раза.

Астенозооспермия

Астеноспермия, или астенозооспермия – это снижение количества подвижных сперматозоидов или снижение их скорости. Такая особенность может стать причиной мужского бесплодия, при наличии астенозооспермии полностью неподвижные и малоподвижные сперматозоиды составляют более 30%. В случае диагностирования астеноспермии необходимо пройти дополнительное обследование, для установления причины:

оседание на поверхности сперматозоидов разнообразных микроорганизмов (микоплазменные инфекции);

снижение или исчезновение отрицательного электрического заряда сперматозоидов;

изменение химического состава плазмы спермиев, уменьшение углеводов и энергетических веществ;

нарушение сперматогенеза по перечисленным выше признакам.

Нарушение сперматогенеза становится причиной снижения количества сперматозоидов и развития патологических, ненормальных форм, которые не способны к нормальному передвижению.

Гемоспермия

Гемоспермия – это состояние, при котором в сперме обнаруживается кровь, соответственно цвет такого эякулята приобретает красный или ржавый оттенок, при этом жизнеспособность сперматозоидов сохраняется, что говорит о наличии заболеваний половой сферы:

чаще всего такие проявления обусловлены наличием воспалительных процессов в семенных пузырьках или простаты, из которых и поступает кровь;

при разрыве семенного бугорка, небольших варикозных вен, папиллом;

при наличии камней в предстательной железе в эякулят проникает кровь из семявыносящего протока, придатка яичка, мочеиспускательного канала;

кровь в семени может появляться при наличии онкологических заболеваний половой сферы.

Некроспермия

Некроспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержатся нежизнеспособные сперматозоиды. По причине отсутствия движения сперматозоидов некроспермию часто путают с актиноспермией. Если в пробирку с эякулятом для исследования в процессе анализа попадают красители, то могут появляться нежизнеспособные сперматозоиды, при таком развитии стоит пересдать анализ. Некроспермия может быть:

истинной – довольно редкая патология, которая не лечится, при этом рекомендуют выполнить ЭКО со спермой донора;

частичная некроспермия – когда в эякуляте содержится менее 20% спермиев;

ложная (обратимая) – при таком развитии патологии возможно лечение (оживление спермиев).

Нормоспермия

Нормозооспермия, или нормоспермия – нормальные показатели спермограммы. Показатели спермограммы находятся в пределах нормы, и у сперматозоидов высокий уровень подвижности. Однако даже в случае подвижности более 70% их количество от 60 до 150 млн. на мл не существует 100% гарантии наступления беременности у здоровой женщины. Здесь проблема бесплодия заключается в психологических причинах, иммунологических факторах, когда организм женщины вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины.

Олигозооспермия

Данное состояние характеризуется снижением количества сперматозоидов в эякуляте. Нормой считается содержание в 1 мл эякулята 60-150 млн сперматозоидов, олигозооспермия отличается от олигоспермии. Есть несколько степеней понижения числа спермиев:

первая – 60-40 млн/мл;

вторая – 40-20 млн/мл;

третья – 20-5 млн/мл;

четвертая – менее 5 млн/мл.

Нижней границей нормы, при которой возможна беременность, является показатель в 20 млн/мл спермы, при условии высокой подвижности и оплодотворяющей способности спермиев. Если беременность у гинекологически здоровой женщины не наступает, то независимо от степени состояния оно считается патологией. Любые колебания числа сперматозоидов в одну или другую сторону на 10-15% могут присутствовать у здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут являться:

частые семяизвержения как вследствие естественных причин (половой акт) и в результате поллюций, частого онанизма;

постоянное стрессовое состояние, психические и физические перегрузки;

наличие хронических половых инфекций (микоплазмоз, хламидиоз);

алкоголизм, курение;

гормональная недостаточность, которая нарушает сперматогенез;

хроническое отравление углекислым газом, ртутью, свинцом, облучение, радиация;

авитаминоз, голодание.

Олигоспермия гиповолюмия, гипоспермия

Олигоспермия – это уменьшение объема эякулята, который извергается при семяизвержении. В таком случае при норме объема в 2-5 мл он снижается до 1-1,5 мл, причинами чего могут быть:

частые половые сношения, онанизм;

азооспермии и аспермии;

курение, алкоголь, неполноценное питание;

переутомления и стрессы;

генетические заболевания (синдром Клафнфельтера);

гормональная недостаточность;

хронический простатит различного генеза.

Если мужчина воздерживался от любых способов развития семяизвержения на протяжении 4-5 дней и собрал сперму с посуду без потерь, при этом присутствует снижение объема – истинная олигоспермия.

Пиоспермия

При пиоспермии в эякуляте мужчины присутствует гной. Это является явным признаком наличия воспалительного процесса в гениталиях, который требует тщательной диагностики и терапии. В сперме могут наблюдаться продукты распада клеток, лейкоциты, микроорганизмы, она окрашена в желто-зеленый цвет и имеет неприятный запах. Пиоспермия чаще всего сочетается с тератозооспермией, гемоспермией, олигоспермией. Гной может отходить из уретры, предстательной железы, придатков яичка (особенно при наличии туберкулезного процесса половой сферы), семенных пузырьков. Поскольку токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, понижается их подвижность, появляются патологические формы, снижается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Полиспермия

Полиспермия (мультиполюция, мультисемия) – стойкое выделение в процессе семяизвержения спермиев в эякуляте свыше 250-300 млн/мл. Обычно остальные показатели спермограммы при наичии полиспермии находятся в норме, однако спермогенез нарушен, поскольку высокая активность семенных канальцев провоцирует высокий процент сперматозоидов с низким уровнем оплодотворяющей способности. В некоторых случаях данным термином называют наличие выделения большого объема спермы до 8-10 мл. у пар с такой проблемой часто наблюдается бесплодие или выкидыши. В таких случаях показано ИКСИ.

Тератозооспермия

Тератозооспермия (анизозооспермия, тератоспермия) – наличие в сперме более 50% патологических, ненормальных форм сперматозоидов. Причины возникновения данного патологического состояния такие же, как и при олигозооспермии и астенозооспермии, а именно патологические состояния и неблагоприятные факторы среды, которые могут нарушать сперматогенез. При наличии большого количества дегенеративно измененных сперматозоидов в процессе инсеминации искусственной спермой около 50-60% случаев беременности заканчивается тяжелыми нарушениями развития плода, невынашиванием беременности, выкидышами. При наличии такого результата спермограммы паре следует воздержаться от зачатия, а мужчине стоит пролечиться у врача-андролога.

Если пара пытается на протяжении нескольких лет безуспешно зачать ребенка, то подобная ситуация может свидетельствовать о такой патологии у мужчины, как патоспермия. Проблемы со здоровьем могут негативно отразиться на фертильности и впоследствии, если не лечить патологию, это может привести к мужскому бесплодию. Что такое патоспермия? Патоспермия (патологический эякулят) – это симптом, при котором происходит нарушение выработки спермы, отклонение ее основных показателей от нормы, изменение состава. Своевременно поставленный диагноз и грамотно назначенная специалистом терапия дают шанс мужчине ощутить радость отцовства.

Симптоматика и провоцирующие факторы

Патоспермия протекает абсолютно бессимптомно. Визуально мужчина может заметить лишь изменение вязкости или уменьшение количества эякулята. Но в большинстве случаев он даже не догадывается о своей проблеме. В пожилом возрасте уменьшение объема спермы является абсолютно естественным состоянием, так как с годами происходит снижение выработки тестостерона. Основным симптомом, который заставляет мужчину обратиться за помощью к специалисту, является невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени, как минимум года.

Факторов, которые могут повлиять на выработку семенной жидкости, изменить ее характеристики и состав, очень много. Патологический эякулят может возникнуть вследствие таких причин:

Генетическая предрасположенность или генетические заболевания.
Нарушения гормонального фона мужчины.
Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов мужчины.
Закисление спермы.
Склеивание сперматозоидов.
Травмы половых органов.

Патоспермия (патологический эякулят) также может развиться в результате длительного сексуального воздержания или, наоборот, чересчур активной и беспорядочной половой жизни. Неправильное питание, стрессы, нервные перенапряжения, отсутствие нормального полноценного отдыха, вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение), прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к возникновению патологии. Радиационное облучение организма также может спровоцировать возникновение патоспермии у мужчины. Хирургические операции на органах малого таза могут привести к проблеме фертильности спермы. Облегающее нижнее белье, перегрев организма, прием горячих ванн, посещение саун, мото- и велоспорт, жесткие ограничения в еде или ожирение могут спровоцировать изменения в выработке спермы, вызвать отклонения от нормы ее основных показателей.

Разновидности нарушений состава семенной жидкости

Состояние спермы оценивается по многим показателям, на основе которых и ставится в конечном результате диагноз. В зависимости от различных характеристик патоспермия подразделяется на такие виды:

Олигоспермия (гипоспермия) означает маленькое количество спермы при одном семяизвержении (менее 2 мл).
Олигозооспермия – патологический эякулят с недостаточным количеством спермиев.
Лейкоцитоспермия – выявление лейкоцитов в сперме.
Астенозооспермия – низкая концентрация подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Гематоспермия – наличие эритроцитарных клеток в семенной жидкости, которые являются причиной гибели половых клеток.
Акинозооспермия – форма патологического эякулята, при котором все сперматозоиды являются неподвижными.
Нормозооспермия – симптом, когда основные показатели спермы в норме, но небольшие ее отклонения приводят к понижению ее фертильности.
Тератозооспермия – форма патологического эякулята, в котором находится большое количество аномальных сперматозоидов (две головки, два жгутика).
Аспермия – этот вид патоспермии означает полное отсутствие эякулята.
Некрозооспермия – патология, при которой все сперматозоиды в семенной жидкости являются мертвыми.
Вискозипатия – форма патологического эякулята с повышенной вязкостью, что приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины. Любая разновидность патологического эякулята нуждается в терапии, поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет мужчине вернуть фертильность спермы.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины.

Основные методы терапии

Прежде чем начать лечение, врач-андролог должен выявить основные причины, которые привели к возникновению патоспермии, а также определить вид патологического эякулята. Чтобы выявить форму патологии, мужчина должен сдать спермограмму. При обнаруженных отклонениях от нормы квалифицированный специалист может направить мужчину для дополнительных анализов, которые помогут разобраться с причиной патоспермии. Кроме того, пациенту необходимо также сдать кровь для проведения общеклинического, генетического и гормонального анализов, пройти УЗД половых органов, сделать трансректальное УЗИ простаты. Сперму лучше всего сдавать в медицинских учреждениях, которые специализируются на лечении бесплодия, так как в них квалифицированные специалисты не только исследуют патологический эякулят, но и проанализируют и оценят его с точки зрения репродуктивного материала.

При постановке диагноза специалисты обращают внимание на такие показатели эякулята, как:

Количество (объем) спермы.
Общее количество сперматозоидов.
Количество аномальных спермиев.
Число мертвых «живчиков».
Число неподвижных спермиев.

Эти показатели дают возможность лечащему врачу не только поставить диагноз, но и определиться с методом лечения.

Прежде чем начать лечить пациента, специалист рекомендует ему ликвидировать все негативные факторы, которые могли привести к возникновению патоспермии: вредные привычки, стрессовые ситуации, нужно перестать посещать сауну, принимать горячие ванны, избегать переохлаждения организма. Мужчина с диагнозом «патоспермия» должен правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, много бывать на свежем воздухе, быть в хорошем настроении, наладить регулярную половую жизнь. Иногда только корректирование образа жизни мужчины, особенно, если сперма имеет небольшие отклонения показателей, может повлиять на восстановление сперматогенеза.

Лечение патоспермии проводится с помощью таких основных методов:

Консервативный.
Оперативный.

Первый метод лечения в зависимости от конкретной ситуации включает в себя противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны, общеукрепляющие лекарства, витамины и минералы, физиотерапию. Очень часто для лечения патоспермии проводят стимуляцию сперматогенеза. Квалифицированный специалист индивидуально подбирает для пациента лекарственные препараты, которые он принимает как перорально, так и внутримышечно и внутривенно. Курс терапии длится один месяц. После проведения стимуляции сперматогенеза показатели спермы могут прийти в норму, и есть шанс зачать ребенка естественным путем, не прибегая к способам искусственного оплодотворения. Оперативный метод лечения применяется в случаях, когда без хирургического вмешательства решить проблему невозможно (например, варикоцеле).

При запущенной стадии может понадобиться оперативное вмешательство.

Патоспермия поддается успешному лечению, если мужчина обращается к врачу-андрологу на ранней стадии возникновения патологии. В целях профилактики каждый мужчина должен внимательно следить за своим здоровьем и каждый год проходить обследования в медицинских учреждениях.

Одной из частых причин бесплодия у мужчин является патология головки спермия. Это морфологическое нарушение структуры головной части сперматозоидов. Аномалию строения сперматозоидов показывает спермограмма. Рассмотрим причины отклонений, методы терапии и профилактики.

Что значит в спермограмме патология головки? Для зачатия ребенка в сперме мужчины должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов — не менее 50%. Уродливая сперма (), определяемая с помощью анализа, является препятствием к оплодотворению женских яйцеклеток. Как правило, у мужчин с таким диагнозом 80% сперматозоидов имеют аномалию в строении.

Причины патологии:

гормональные сбои;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения;
— расширение вен мошонки;
травмирование мошонки;
вредные привычки — алкоголь/табак;
влияние экологии.

Гормональный фон может нарушиться из-за физического и психического переутомления. Стрессы, невыполненные обязательства и груз обязанностей оказывают негативное воздействие на здоровье человека. Также гормональный фон может измениться под влиянием инфекционных заболеваний.

Что такое генетическая предрасположенность? Это переданная по наследству аномалия строения спермия. Генетика передается в 95 случаях из ста.

С возрастом организм претерпевает качественные изменения, что сказывается и на сперме. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру из-за прекращения выработки тестостерона и андрогена.

Варикоцеле — еще одна причина патологии семенной жидкости. Из-за расширения вен мошонки страдает качество эякулята.

Как травмы могут оказать влияние на формирование спермия? Оказывается, они способны провоцировать тератозооспермию. К травмам относятся удары, порезы и даже хирургические вмешательства.

Алкоголь и пристрастие к табаку вносят свою лепту в формирование качественного спермия. Никотин разрушает защитный слой, снижает иммунную систему. Алкоголь препятствует выработке мужских гормонов в достаточном количестве. В результате получается тератозооспермия.

Обратите внимание! В некоторых случаях зачатие становится возможным, но ребенок рождается с патологическими отклонениями.

Как выглядит деформированный спермий? Головка имеет уменьшенный или увеличенный размер. Иногда встречаются и двойные головки. Виды деформаций формы следующие:

грушевидная;
круглая;
коническая;
приплюснутая;
несимметричное расположение.

Аномалия строения может присутствовать не только в головной части, но и в шейке или хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильную форму, жизнеспособность спермия пропадает — он не может активно двигаться.

Важно! Жизнеспособность семенной жидкости определяет достаточное количество сперматозоидов, их правильная форма и вектор движения.

Эту патологию необходимо лечить, так как сама собой аномалия не исправится. Но, как правило, мужчина не чувствует никаких симптомов заболевания и к врачу на прием не приходит. Наличие патологии выясняется при неудачных попытках зачатия.

Что покажет спермограмма

При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.

Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.

Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:

аутоиммунный тест;
анализ спермы с промывкой;
тест на жизнестойкость спермиев;
хало-тест и SDI-тест.

Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК , то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.

Обратите внимание! Качество спермы во многом зависит от отсутствия застойных явлений в органах малого таза, поэтому активный образ жизни способствует выработке жизнеспособных сперматозоидов.

До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.

Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ . Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.

Спермограмма по Крюгеру

Это спермограмма с морфологией, которая показывает патологию головки. С помощью данного анализа можно увидеть:

форму спермиев;
характер подвижности;
векторное направление.

Также анализ показывает степень концентрации спермиев, вязкость семенной жидкости и кислотную среду, объем выделяемого эякулята за один раз и его цвет. Достаточно ли одного раза для определения всех параметров? На практике эякулят собирают два или три раза, чтобы получить объективные данные.

Наряду с анализом по Крюгеру проводят MAR-тест, позволяющий выявить антитела. Если результат будет положительным, значит, патология имеется. Расшифровку результатов анализа проводит опытный репродуктолог по шкале Крюгера.

Как подготовиться к сдаче анализов? Врачи требуют определенных воздержаний со стороны пациента:

отсутствие половых контактов указанное время (2-3 дня);
отказ от употребления любых спиртных напитков;
отказ от посещения парной и приема горячих ванн.

Как проходит сдача анализов? Пациенту предлагается мастурбация, которую он проводит в уединении. Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер и передать лаборанту.

Результат анализов

Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.

Обратите внимание! В семенной жидкости любого мужчина присутствуют неактивные сперматозоиды, однако, их количество не должно превышать наличие подвижных и здоровых.

Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.

Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.

Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.

При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.

Патологии спермия могут называться по-разному:

— количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
— недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.

Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.

Лечение медикаментами

Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.

Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:

фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.

Обратите внимание! во время лечения недопустимо употреблять алкогольные напитки, от курения тоже нужно избавиться.

Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.

Диета

Качеству семенной жидкости способствует и правильная диета. Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные/консервированные продукты, жаренные и копченые блюда, любую трудноусваиваемую пищу.

Полезными для спермия продуктами являются:

паровая рыба;
разные сорта орехов;
свежая зелень, морская капуста;
нежирные сорта мяса, печень.

Морепродукты очень полезны для формирования качественного состава семенной жидкости. В них содержатся все необходимые микроэлементы и белки.

Подвижный образ жизни

Не забывайте, что умеренная активность в течение дня помогает сохранять здоровье в надлежащем состоянии. Если ваша работа сидячая — необходимо находить время для активного движения.

Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.

Народная медицина

Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.

Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.

Обратите внимание! Лечение народными способами сначала нужно обговорить с урологом или андрологом, потому что причины патологии спермия могут быть разными.

Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.

Апитерапия

Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.

Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!

Беременность при патологии головки

Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.

Важно! Нарушения в морфологии спермы — не приговор для отцовства. Современная медицина располагает действенными методами искусственного оплодотворения.

Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.

Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.

Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.

Итог

Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой . Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.

Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.

После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.