Пить таблетки от эпилепсии. Препараты при эпилепсии — обзор эффективных средств

Препараты противосудорожной группы применяются в качестве средства для устранения болевых симптомов и мышечных спазмов, недопущения перехода из состояния приступов боли к конвульсивным и .

Активация нервного импульса одновременно группой определенных нейронов подобна сигналу, подаваемому нейронами моторного типа в коре головного мозга. В случае возникновения поражения такого типа нервные окончания проявляются не в тиках или конвульсиях, а вызывают приступы боли.

Целью использования противосудорожных препаратов является устранение болевых ощущений или спазмов мышц без провоцирования угнетения деятельности центральной нервной системы. В зависимости от степени сложности болезни эти препараты могут применяться от нескольких лет до употребления в течении всей жизни при тяжелых хронических или генетических формах заболевания.

Приступы судорожной активности связаны с увеличением степени возбуждения нервных окончаний в головном мозге, обычно локализуемых в определенных участках его структуры и диагностируемым при наступлении состояния, характерного для начала .

Причиной возникновения судорог может стать дефицит в организме необходимых химических элементов, например магния или калия, защемления мышечного нерва в канале или резкого продолжительного воздействия холодом. Дефицит калия, кальция или магния провоцирует сбои при передаче сигналов к мышцам из головного мозга, о чем свидетельствует возникновение спазмов.

В начальной стадии проявление развития болезни неврологического типа состоит в локальных болевых ощущениях, исходящих из области пораженных нервных клеток и проявляющихся приступами боли различной силы и характера проявления. С течением болезни за счет развития воспалительных процессов или мышечных спазмов в области защемленных нервных окончаний, сила приступов нарастает.

В случае раннего обращения к специалисту для проведения терапии используется комплекс лекарственных препаратов, устраняющих причины и признаки поражения нервных окончаний. Самостоятельное диагностирование и лечение не позволяет выбрать из широкого спектра противосудорожных препаратов наиболее подходящий для купирования болевых симптомов и устранения причины неприятных ощущений.

Большинство из используемых при терапии судорог препаратов обладают комбинированными эффектами, и имеет множество противопоказаний, исходя из чего, самовольное назначение и прием этих средств может представлять опасность для здоровья больного.

При наблюдении у специалиста он оценивает работу назначенного препарата по его эффективности и диагностирует отсутствие патологических изменений после его приема по результатам анализов крови.

Основы противосудорожной терапии

В состав комплексного лечения при судорожных проявлениях входят группы препаратов различного принципа действия, среди которых:

Некоторые из назначаемых препаратов обладают эффектом торможения развития или предупреждения возникновения реакций аллергического типа.

Основные группы противосудорожных препаратов

Противосудорожные препараты делятся на несколько групп, список которых предлагается ниже.

Иминостильбены

Иминостильбены, характеризуются противосудорожным эффектом, после их использования отмечается устранение симптомов боли и улучшение настроения. К препаратам этой группы относятся:

  • Тегретол;
  • Амизепин;
  • Зептол.

Вальпроат натрия и производные

Вальпроаты, используются как противосудорожные средства и как иминостильбены, способствуют улучшению эмоционального фона пациента.

Кроме этого, при использовании этих лекарств отмечается транквилизирующий, седативный и миорелаксатный эффекты. К препаратам этой группы относят:

  • Ацедипрол;
  • Вальпроат натрий;
  • Вальпарин;
  • Конвулекс;
  • Эпилим;
  • Апилепсин;
  • Диплексил.

Барбитураты

Барбитураты, характеризуются успокоительным действием, способствуют снижению кровяного артериального давления и обладают снотворным эффектом. Среди этих лекарств чаще всего используются:

  • Бензобамил;
  • Бензамил;
  • Бензоилбарбамил;
  • Бензоал.

Препараты на основе бензодиазепина

Gротивосудорожные препараты на основе бензодиазепина обладают выраженным эффектом, применяются в случае появления судорожных состояний при эпилепсии и продолжительных приступах невралгических нарушений.

Для этих препаратов характерным является седативный и миорелаксатный эффекты, при их использовании отмечается нормализация сна.

Среди этих препаратов:

  • Антилепсин;
  • Клонопин;
  • Икторил;
  • Раватрил;
  • Равотрил;
  • Ривотрил;
  • Икторивил.

Сукциминиды

Противосудорожные препараты этой группы используются для устранения спазмов мышц отдельных органов при невралгии. При использовании препаратов этой группы возможны нарушения сна или тошнота.

Среди наиболее используемых средств известны:

  • Пуфемид;
  • Суксилеп;
  • Сукцимал;
  • Ронтон;
  • Этимал;
  • Этосуксимид;
  • Пикнолепсин.

Противосудорожные препараты, применяемые при судорогах ног:

  • Вальпарин;
  • Ксанакс;
  • Дифенин;
  • Антинервал;

Удар в девятку судорожных «ворот»

Основные противосудорожные препараты которые чаще всего применяют при эпилепсии, судорожных припадках и невралгии различного генеза:

Практический опыт потребителей

Как обстоит дело с противосудорожной терапией на практике? Об этом можно судить по отзывам пациентов и врачей.

Принимаю Карбамазепин в качестве замены Финлепсина, поскольку зарубежный аналог стоит дороже, а препарат отечественного производства отлично подходит для терапии при моей болезни.

Поскольку пробовал оба препарата, могу утверждать о высокой эффективности обоих, однако существенная разница в стоимости является существенным минусом зарубежного средства.

Иван

После нескольких лет приема Финлепсина по совету врача сменил его на Ретард, поскольку специалист считает, что этот препарат больше подходит для меня. Жалоб в процессе приема Финлепсина у меня не было, однако в Ретарде кроме аналогичного действия присутствует успокоительный эффект.

Кроме того, препарат характеризуется большим удобством в использовании, поскольку по сравнению с аналогами его необходимо принимать не трижды в сутки, а один раз.

Виктор

Препарат Вольтарен помогает при болевых синдромах средней степени тяжести. Неплохо использовать его в качестве дополнения к основному средству лечения.

Люба

Время собирать камни

Отличительной особенностью противосудорожных средств является невозможность быстрого окончания их приема. При ощутимом эффекте от действия препарата срок отмены его использования составляет до полугода, в течение которых происходит постепенное снижение нормы приема препарата.

Согласно распространенному мнению врачей, наиболее эффективным препаратом для терапии судорожной активности является Карбамазепин.

Менее эффективными считаются такие препараты, как Лоразепам, Фенитоин, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и вальпориевая кислота, расположенные в порядке снижения их лечебного воздействия.

Остается добавить, что противосудорожные препараты без рецептов приобрести не получиться, что и хорошо, так как принимать безответственно их очень опасно.

Противоэпилептические средства предупреждают и снижают по частоте и интенсивности судорожные припадки и соответствующие им эквиваленты при эпилепсии. Эпилепсией страдает 0,5-1% взрослого населения и 1-2% детей.

Патогенез эпилепсии обусловлен функционированием в головном мозге эпилептогенного очага. Он образован нейронами (достаточно 8-10 клеток) с патологически измененными мембранами, имеющими повышенную проницаемость для ионов натрия и кальция. Эти нейро­ны способны к спонтанной деполяризации и генерируют гиперсинх­ронные импульсы, возбужающие здоровые участки мозга. Чаще всего эпилептогенный очаг локализован в структурах с низким порогом воз­буждения - коре больших полушарий, гиппокампе, амигдале, таламусе, ретикулярной формации среднего мозга. Он редко появляется в

Формы эпилепсии

Противоэпи-лептические средства*

Генерализованные припадки

Тонико-клонический

Потеря сознания, аура (сенсорная, моторная, вегетативная,

Карбамазепин

припадок

психическая в зависимости от локализации эпилептогенного очага),

(большой припадок,

тонические судороги с остановкой дыхания, клонические судороги;

Вальпроаты

grand mal)

продолжительность - 1-2 минуты

Фенобарбитал

Ламотриджин

Гексамидин

Эпилептический

Повторяющиеся тонико-клонические припадки, когда больной между.

приступами судорог не приходит в сознание, нередко заканчивается

Лоразепам

смертью от паралича дыхательного центра, отека легких,

Клоназепам

гипертермии. острой сердечной недостаточности

Фенобарбитал-натрий

Дифенин-натрий

Средства для наркоза

Абсанс (малый

Внезапная потеря сознания, иногда с кратковременными

Этосуксимид

припадок)

судорогами (кивки, клевки); продолжительность - около 30 секунд

Клоназепам

Вальпроаты

Ламотриджин

Миоклонус-

Кратковременные (иногда в течение 1 секунды) внезапные

Вальпроаты

эпилепсия

сокращения мышц одной конечности или генерализованные

Клоназепам

сокращения мышц без потери сознания

Формы эпилепсии

Противоэпи-лептические средст

Парциальные припадки

Простые припадки

Различные симптомы в зависимости от локализации эпилептогенного

Карбамазепин

очага, например, при судорожной активности в моторной коре - клони-

ческие подергивания мышц, при возбуждении соматосенсорной коры

Фенобарбитал

Парестезия; сознание сохранено; продолжительность - 20-60 секунд

Гексамидин

Вальпроаты

Габапентин

Ламотриджин

Психомоторные

Сумеречное сознание с автоматизмами и неосознанными, немотиви-ъ

Карбамазепин

припадки

рованными поступками, о которых больной не помнит

Вальпроаты

Фенобарбитал

Гексамидин

Клоназепам

Габапентин

Ламотриджин

Примечание: * - средства указаны в порядке уменьшения терапевтической эффективности.

полосатом теле, мозжечке и ретикулярной формации моста, где хоро­шо функционирует система ГАМК-ергического торможения.

Различают генерализованную и парциальную (фокальную) формы эпилепсии.

Генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки возникают как следствие частых потенциалов действия, вызванных входом в нейроны ионов натрия. Во время потенциала покоя натрие­вые каналы закрыты (закрыты наружные активационные и внутрикле­точные инактивационные ворота); при деполяризации каналы откры­ваются (открыты оба типа ворот); в период реполяризации натриевые каналы находятся в инактивированном состоянии (активационные во­рота открыты, инактивационные - закрыты).

Противоэпилептические средства, оказывающие лечебное действие при тонико-клонических припадках (дифенин, карбамазепин, вальпроаты, ламотриджин), пролонгируют инактивированное состояние натри­евых каналов и замедляют реполяризацию. Это отодвигает наступле­ние следующего потенциала действия и приводит к более редкой ге­нерации разрядов в нейронах.

При абсансах очаг судорожной активности локализован в таламу-се. Нейроны таламуса генерируют потенциалы действия с частотой 3 за 1 секунду в результате входа ионов кальция по каналам Г-типа (англ. transient - преходящий, кратковременный). Таламические импульсы возбуждают кору больших полушарий. Ионы кальция, оказывая нейротоксическое (эксайтотоксическое) действие, создают опасность про­грессирующего нарушения психики.

Препараты, эффективные при абсансах (этосуксимид, вальпроаты), блокируют Т-каналы, подавляют потенциалы действия кальциево­го типа в таламусе. устраняют их возбуждающее воздействие на кору. обладают нейропротективным влиянием.

При эпилепсии нарушается функция тормозящих ГАМК-ергических синапсов, возрастает функция синапсов, выделяющих возбуждающие аминокислоты - глутаминовую и аспарагиновую. Уменьшение работы тормозящих синапсов всего на 20% сопровождается развитием судо­рожных припадков.

Фенобарбитал, бензонал, гексамидин и клоназепам потенцируют ГАМК-ергическое торможение, вызываемое ГАМКд-рецепторами. Эти рецепторы, открывая хлорные каналы нейронов, увеличивают вход ионов хлора, что сопровождается гиперполяризацией.

Вальпроаты активируют фермент, катализирующий образование ГАМК из глутаминовой кислоты, - глутаматдекарбоксилазу, а также ингибируют фермент инактивации ГАМК - ГАМК-трансаминазу. Вигабатрин необратимо блокирует ГАМК-трансаминазу. Габапентин втрое повышает освобождение ГАМК из пресинаптическихтерминалей. В итоге вальпроаты, вигабатрин и габапентин вызывают значительное на­копление ГАМК в головном мозге. Ламотриджин, блокируя натриевые каналы пресинаптической мембраны, уменьшает выделение глутами-новой и аспарагиновой аминокислот.

Противоэпилептические средства подавляют энергопродукцию в эпилептогенном очаге, снижают содержание фолиевой кислоты, не­обходимой для развития судорожного припадка. Дифенин и фенобарбитал, ингибируя фермент кишечника фолатдеконъюгазу, нарушают всасывание фолиевой кислоты; ускоряют инактивацию фолиевой кис­лоты в печени.

Таким образом, терапевтическое действие противоэпилептических средств имеет патогенетический характер.

В XIX веке основными средствами терапии эпилепсии были бромиды в боль­ших дозах. В 1912 г. для лечения эпилепсии был применен фенобарбитал. Его снотворное влияние побуждало к поиску средства с избирательным противосудорожным эффектом. Таким препаратом стал дифенин, открытый в 1938 г. в процессе скрининга многих соединений на модели тонико-клонического эпи­лептического припадка (максимальный электрошок). До 1965 г. в медицинскую практику вошли средства терапии абсансов триметин и этосуксимид, после 1965 г. были созданы карбамазепин, вальпроаты, ламотриджин, габапентин.

При эпилепсии страдает психика пациентов (эпилептический характер). На­блюдаются конкретность мышления, психическая вязкость, излишний педантизм, аффективная взрывчатость, обидчивость, мелочность, упрямство, эпилептичес­кое слабоумие. Психические нарушения обусловлены дегенерацией нейронов. имеющих рецепторы для возбуждающих аминокислот. К раннему слабоумию при­водят частые абсансы и миоклонус-эпилепсия. Многие противоэпилептические средства улучшают психику больных.

д.м.н., проф. Федин А.И., зав. кафедрой неврологии ФУВ РГМУ, руководитель Эпилептологического центра Росздрава, заслуженный врач Российской Федерации

Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, которое в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) относится к классу VI. «Болезни нервной системы», рубрики G40-G47 «Эпизодические и пароксизмальные расстройства». Лечение этого заболевания во взрослом возрасте проводят неврологи, а при наличии у больных психических расстройств — психиатры. Лечением детей с эпилепсией в нашей стране занимаются педиатры и детские неврологи.

Эпилепсия полиморфна по своим клиническим проявлениям. Различают генерализованные и парциальные, а также судорожные и бессудорожные припадки. Генерализованные судорожные припадки в типичных случаях протекают с потерей сознания, нарушением дыхания, вегетативными симптомами и двусторонними тонико-клоническими судрогами, часто с прикусыванием языка и упусканием мочи. Генерализованные бессудорожные приступы (абсансы) характеризуются кратковременным (до 20 с) выключением сознания. При простых абсансах кратковременное расстройство сознания может быть единственным проявлением припадка. При сложных абсансах одновременно возможны двигательные симптомы, обусловленные сокращением мимических мышц, мышц рта, глазодвигательных мышц. Атонический приступ проявляется падением больного.

Наиболее распространенными являются парциальные (фокальные) припадки, которые могут быть простыми или сложными (комплексными). При простых парциальных припадках сознание не изменяется, возможно развитие моторных (локальные тонические или клонические судороги, насильственный поворот головы и глазных яблок или туловища, фонация), сенсорных (расстройства чувствительности), псхических (зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации, нарушение мышления, чувство страха) или вегетативно-висцеральных (тахикардия, повышение АД, боль в животе, ознобоподобный тремор) проявлений. При сложных парциальных припадках возникает изменение сознания с психомоторными автоматизмами. Любой из парциальных припадков может закончиться полной потерей сознания и тонико-клоническими судорогами, в этих случаях они называются вторично-генерализованными припадками.

При подозрении на возникновение эпилепсии до назначения лечения больному необходимо провести всестороннее обследование, включающее осмотр неврологом, изучение анамнеза, в т.ч. семейного, исследование крови, рентгенографию черепа, исследование глазного дна, ультразвуковую допплерографию церебральных артерий. Обязательна нейровизуализация с использованием компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Большую роль в диагностике эпилепсии играет электроэнцефалография, которая может выявить специфические для эпилепсии изменения биопотенциалов мозга. В современных клиниках применяется длительное (в течение нескольких часов) мониторирование электроэнцефалограмм (ЭЭГ) с одновременной записью видеоизображения больного, которое позволяет выявлять истинные эпилептические припадки и фиксировать эпилептиформную активность.

Обследование направлено на выявление этиологии эпилепсии и исключение других заболеваний, которые могут симулировать эпилептические припадки. По происхождению различают идиопатическую (этиология не известна, имеется генетическая предрасположенность), криптогенную (этиология предполагается) и симптоматическую (этиология известна, выявляются неврологические симптомы, при начале в детском возрасте возможно нарушение интеллекта) эпилепсию. Многочисленные исследования генеза эпилепсии выявили в анамнезе больных высокую частоту перинатальной патологии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций. Особая настороженность должна быть при поздней эпилепсии, возникающей в возрасте старше 45 лет, так как в этих случаях отмечается большая частота симптоматической эпилепсии.

Медикаментозное лечение является основным лечебным мероприятием при эпилепсии. Принципами медикаментозного лечения эпилепсии являются индивидуализация, непрерывность и длительность. Соблюдение всех этих правил обеспечивается на основе выполнения следующих положений противоэпилептической терапии:

1) раннее начало лечения противоэпилептическим препаратом (ПЭП);

2) предпочтительность монотерапии;

3) выбор ПЭП в соответствии с типом эпилептических припадков у данного больного;

4) использование рациональных сочетаний в случаях, когда контроль над припадками не достигается одним препаратом;

5) назначение ПЭП в дозах, обеспечивающих терапевтический эффект, вплоть до максимально переносимых;

6) учет фармакокинетических и фармакодинамических особенностей назначаемого ПЭП;

7) контроль уровня ПЭП в крови;

8) недопустимость одномоментной отмены или замены ПЭП (кроме случаев индивидуальной непереносимости препарата);

9) длительность и непрерывность терапии ПЭП с постепенной отменой препарата только при достижении полной ремиссии эпилепсии.

Современные экспериментальные исследования позволили выявить три механизма действия ПЭП: блокада систем возбуждающих аминокислот в результате снижения проницаемости ионных каналов с ингибированием реакции высвобождения глутамата; стимуляция тормозного сигнала вследствие повышения реакции высвобождения гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и активности тормозного комплекса ГАМК А -рецептор/канал Cl - ; воздействие на ионные каналы (селективные активаторы калиевых каналов и блокаторы кальциевых каналов Т-типа), сопровождающееся стабилизацией мембран нейронов. Применяемые в эпилептологии ПЭП могут иметь как один, так и сочетание этих механизмов действия.

Современные ПЭП условно разделяются на препараты базисной терапии или 1-го ряда и средства нового поколения (2-го ряда). К базисным препаратам, применяемым в нашей стране, относятся фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и ее соли (вальпроаты) и этосуксимид.

Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, является одним из наиболее «старых» антиконвульсантов, история применения которого насчитывает около 100 лет. Механизм его действия заключается в открытии ГАМК-зависимых Cl - -каналов, блокаде Ca 2+ -каналов и глутаматных АМРА-рецепторов (AMPA — альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая кислота). Суточная стандартная доза составляет 1-5 мг/кг, оптимальная терапевтическая концентрация — 12-40 мкг/мл. Препарат имеет выраженный снотворный эффект, вследствие чего не рекомендуется для приема в дневное время. Фенобарбитал входит в состав различных комбинированных лекарственных прописей.

Близким по химической структуре к фенобарбиталу является примидон, оптимальная терапевтическая концентрация которого аналогична фенобарбиталу. Суточная стандартная доза составляет 10-25 мг/кг. Постоянный уровень препарата в плазме крови достигается через 1-3 недели приема.

Незаслуженно широкое распространение в нашей стране получил бензобарбитал. Имеются экспериментальные данные, что бензобарбитал не проникает через ГЭБ и самостоятельного фармакологического действия не имеет. Противосудорожное действие бензобарбитала обусловлено его метаболитом — фенобарбиталом.

Применение барбитуратов возможно в начале лечения судорожных припадков, длительная монотерапия этими препаратами нецелесообразна. Препараты могут добавляться к другому ПЭП в качестве второго препарата для лечения первично- и вторично-генерализованных судорожных припадков.

Фенитоин — производное гидантоина — стал первым антиконвульсантом неседативного действия. Не вызывает угнетения нервной системы, а наоборот, может активизировать ее. Его действие связывают с блокадой Na + - и Ca 2+ -каналов и NMDA-рецепторов (NMDA — N-метил-D-аспартат) и увеличением концентрации ГАМК. Стабильная концентрация достигается через 1-2 недели. Терапевтическое действие проявляется на уровне концентрации препарата в крови 10-20 мкг/мл, что приблизительно соответствует дозе 5 мг/кг. При превышении уровня 20 мкг/мл у большинства пациентов появляются первые признаки острой интоксикации: нистагм, атаксия, дизартрия, тошнота. Фенитоин имеет относительно длинный период полувыведения — около 22 ч. Поэтому обычно достаточно приема 2 раза в сутки. Скорость всасывания вариабельна, и пик концентрации в плазме достигается через 3-15 ч.

Фенитоин одинаково эффективен при генерализованных и парциальных припадках, но действует в основном на судорожные формы припадков. Препарат не следует назначать больным с возбуждением, а также с замедлением AV проводимости со значительным пролонгированием РQ интервала.

Карбамазепин — производное иминостильбена — применяется для лечения эпилепсии с 1962 года и занимает одно из ведущих мест в терапии этого заболевания. Карбамазепин вызывает блокаду Na + - и Ca 2+ -каналов и NMDA-рецепторов, влияет на центральные аденозиновые А 1 -рецепторы, увеличивает концентрацию серотонина.

Карбамазепин относительно медленно и неравномерно всасывается при приеме внутрь с достижением пика концентрации через 4-8 ч и сохранением его до 24 ч. Период полувыведения — 25-65 ч. Терапевтическая концентрация препарата в крови составляет от 6 до 12 мкг/мл. Сроки установления постоянного уровня препарата в крови — 7-8 дней в условиях регулярного приема. При его концентрации в крови выше 12 мкг/мл у большинства пациентов появляются первые симптомы острой интоксикации — тошнота, рвота, анорексия, головокружение, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, атаксия, мидриаз. Следует учитывать, что данные симптомы могут наблюдаться уже в период выхода на среднюю суточную дозу. Они обычно проходят по мере адаптации больного к препарату.

Суточная стандартная доза составляет 7-17 мг/кг, у взрослых обычно применяется 600-1200 мг/сутки. Выпускается в обычной (200 мг) и ретардной форме (200 или 400 мг).

Карбамазепин эффективен в первую очередь при парциальных приступах — простых, сложных и с вторичной генерализацией. Препарат оказывает влияние и на первично-генерализованные приступы. Его не следует применять при абсансах и миоклониях.

Лучшие результаты у больных с фокальными припадками при лечении карбамазепином наблюдаются при локализации эпилептического очага в височной доле, а также при психомоторных приступах со сноподобными переживаниями и деперсонализационно-дереализационными расстройствами.

Наряду с собственно противосудорожным действием карбамазепин проявляет тимолептический эффект в виде повышения психической активности больных, улучшения настроения, смягчения дисфорий. Применение карбамазепина способствует регрессу субдепрессивных и депрессивных расстройств, астено-ипохондрической симптоматики. Особое место он занимает и как средство купирования аффективного компонента ряда форм пароксизмов, преимущественно при височной локализации процесса (аффекты страха, тревоги, идеаторные припадки с устрашающими обманами восприятия).

Вальпроат натрия применяется для лечения эпилепсии с 1961 года. Действие препарата объясняют блокадой Na + - и Ca 2+ -каналов и увеличением концентрации ГАМК.

Препарат довольно быстро всасывается при приеме внутрь с достижением пика концентрации в крови у взрослых в среднем через 2-4 ч. Период полувыведения составляет для взрослых в среднем 8-12 ч. Кратность приема — 1-3 раза в сутки. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3-4 дня. Терапевтическая концентрация в крови составляет от 50 до 100 мкг/мл. Расчет суточной дозировки производится исходя из 20-30 мг/кг.

При концентрации в крови свыше 100 мкг/мл у большинства пациентов развиваются симптомы острой интоксикации: диспептические явления, сонливость или апатия, нистагм, атаксия, тремор, галлюцинации.

В первые дни терапии вальпроатом натрия возможны проявления индивидуальной непереносимости вальпроата натрия в виде кожной сыпи, аменореи, стоматита, тромбоцитопении, лейкопении. С целью выявления побочных эффектов рекомендуется ежемесячно в течение полугода производить контроль билирубина, печеночных ферментов, свертывающей системы крови, общеклинические анализы крови с подсчетом тромбоцитов. На фоне длительной терапии нередко отмечается увеличение веса, нарушение овуляционного цикла, временное облысение.

Вальпроат натрия обладает наиболее широким спектром действия по сравнению с другими ПЭП. Он является препаратом выбора при всех формах парциальных припадков, генерализованных тонико-клонических и миоклонических припадках, абсансах. При лечении первично-генерализованных приступов вальпроат натрия уступает фенобарбиталу. Достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на когнитивные функции.

Выпускается в обычной, кишечно-растворимой и пролонгированной форме. При замене обычной формы на пролонгированную наблюдается уменьшение побочных эффектов, достигается относительная равномерность концентрации в течение суток.

Эффективным является применение вальпроата натрия у больных с аффективными расстройствами в межприступном периоде, в частности при дисфориях, субдепрессивных и депрессивно-ипохондрических проявлениях.

При приеме вальпроата натрия во время беременности возможно формирование у плода заячьей губы, волчьей пасти, мальформации сердца, спины бифида, причем риск для плода возрастает при политерапии.

Этосуксимид , как и вальпроат натрия, является препаратом выбора при типичных абсансах и миоклонических припадках, особенно в тех случаях, когда не может быть назначен вальпроат натрия (вследствие потенциальной гепатотоксичности). Препарат угнетает активность кальциевых каналов и тормозит высвобождение активирующих трансмиттеров в зрительном бугре. Оптимальная суточная доза у детей — 30 мг/кг, у взрослых — 20 мг/кг. Оптимальная концентрация в крови составляет 40-100 мг/л. У отдельных категорий больных использование данного препарата может привести к нарушению когнитивных функций, в т.ч. к брадифрении в виде замедленности мышления и двигательных реакций. Кроме того, описаны случаи нарушения поведения с повышенной раздражительностью, страхами, агрессией.

К препаратам 2-го ряда, хотя и давно используемым, относится ацетазоламид . Механизм его действия заключается в торможении карбоангидразы в глии и миелине, результирующемся накоплением углекислоты в ткани мозга, что повышает порог судорожной активности. Терапевтическая суточная доза — 10-15 мг/кг, оптимальная терапевтическая концентрация в плазме — 8-14 мг/л. Рассматривается как дополнительный препарат при генерализованных судорожных и парциальных комплексных припадках.

К препаратам нового поколения 2-го ряда, разрешенным к применению в нашей стране, относятся ламотриджин, топирамат, габапентин, тиагабин, окскарбазепин, леветирацетам, бензодиазепин клоназепам.

Ламотриджин обладает широким спектром терапевтического действия и может применяться в качестве как монотерапии, так и политерапии при различных типах эпилептических припадков. Он блокирует натриевые каналы пресинаптической мембраны, уменьшает выброс в синаптическую щель глутамата и аспартата. Терапевтическая концентрация в плазме составляет 1-3 мг/л. Показаниями для назначения ламотриджина являются генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки, абсансы. Рекомендуемая суточная доза зависит от способа применения (моно- или политерапия) и составляет 1-15 мг/кг, Терапия предусматривает медленное наращивание суточной дозы. При монотерапии дозирование начинается с 25 мг в сутки, через 2 недели от начала приема суточная доза повышается до 50 мг. Поддерживающая доза, разделенная в 2 приема, должна составлять 100-200 мг/сутки.

При сочетании ламотриджина с вальпроатами лечение начинается с 12,5 мг в день, на 3-4 неделе доза увеличивается до 25 мг в день; поддерживающая доза — 100-200 мг в день в 1-2 приема.

При назначении с индукторами печеночных ферментов начальная доза ламотриджина в течение 2 недель составляет 50 мг/день, последующие 2 недели — 100 мг в день, поддерживающая доза — 300-500 мг в день на 2 приема.

Структура ламотриджина не имеет сходства с известными антиконвульсантами. По данным многих авторов, у ламотриджина, наряду с антиконвульсивным эффектом, выявляется отчетливое психотропное действие. При терапии ламотриджином отмечается заметное улучшение корковых функций, особенно у пациентов с психоорганическим синдромом.

Топирамат имеет комплексный механизм действия, сочетающий блокаду натриевых и кальциевых каналов, ингибирование каинатного подтипа глутаматных рецепторов и активацию ГАМК-рецепторов, а также угнетение активности некоторых изоферментов карбоангидразы. Обладает нейропротективным и нормотимическим действием. Суточная терапевтическая доза составляет у пациентов до 2 лет — 3-6 мг/кг, старше 12 лет — 5-9 мг/кг (200-400 мг), а терапевтическая концентрация в плазме — 2-12 мг/л. Фармакокинетика топирамата имеет линейный характер, поэтому не требуется обязательного контроля содержания препарата в крови. Начинают лечение детей с дозы 0,5-1 мг/кг, взрослых с 25 мг в сутки, добавляя каждую неделю по 25 мг. Кратность приема составляет не менее 2 раз в сутки.

Комбинированный механизм действия, включающий потенцирование ГАМК-рецепторов и одновременное торможение глутаматных рецепторов, отличает топирамат от других ПЭП и служит предпосылкой эффективности при широком спектре эпилептических припадков как при моно-, так и при политерапии. Наиболее высокую эффективность топирамат показал у взрослых при лечении первично- и вторично-генерализованных припадков, у детей — при всех видах припадков.

Побочные эффекты топирамата заключаются в возникновении когнитивных нарушений, тремора, атаксии, головной боли. Эти нежелательные свойства отмечаются при быстром титровании дозы топирамата и легко устраняются при ее коррекции.

Бензодиазепины , вследствие высокой вероятности развития толерантности при длительном лечении эпилепсии, не получили широкого распространения. Из этой группы более часто применяется клоназепам . Препарат связывается с ГАМК А -рецепторным комплексом, потенцируя тормозные эффекты ГАМК на постсинаптической мембране. Он увеличивает частоту открытия хлорных каналов и усиливает ток хлора внутрь нейронов. В результате мембрана нейронов гиперполяризуется и усиливается процесс торможения, подавляется нейрональная активность и снижается судорожная готовность.

Терапевтическая концентрация в плазме — 0,25-0,075 мг/л, терапевтическая суточная доза препарата составляет 0,15 мг/кг. Средняя суточная доза достигается постепенно: в первые 7 дней назначается 1/3 средней суточной дозы, во вторые 7 дней — 2/3 суточной дозы и затем вся суточная доза в 3 приема.

Применяется в качестве дополнительного препарата при генерализованной эпилепсии с миоклонико-астатическими припадками, при миоклонических, простых и комплексных парциальных припадках.

Помимо противосудорожного действия клоназепам обладает миорелаксирующим, анксиолитическим и снотворным эффектами, угнетает агрессивные тенденции, улучшает общее психическое состояние, уменьшает тревогу, страх, эмоциональное напряжение, нормализует сон.

Показаниями к комбинированному применению двух ПЭП являются:

Формы эпилепсии, характеризующиеся сочетанием нескольких типов припадков при неэффективности монотерапии;

Эпилепсия с одним типом припадков, который не удается контролировать ни одним из ПЭП.

При политерапии целесообразно использование препаратов с различным механизмом действия. К активаторам ГАМКергического торможения относятся фенобарбитал, вальпроевая кислота, бензодиазепины и в меньшей степени — топирамат. Блокаторами глутаматных комплексов являются фенобарбитал, ламотриджин и топирамат. Блокаторы натриевых каналов представлены карбамазепином, фенитоином, ламотриджином, топираматом, в меньшей степени — вальпроатом натрия и фенобарбиталом. Типичным блокатором кальциевых каналов Т-типа является этосуксимид. Вследствие этого рациональными комбинациями при политерапии эпилепсии могут быть сочетания вальпроата и карбамазепина, вальпроата и ламотриджина, вальпроата и топирамата, фенобарбитала и фенитоина. Не рекомендуется одновременно сочетать фенобарбитал с примидоном и бензобарбиталом, вальпроат с фенобарбиталом, карбамазепин с фенитоином и ламотриджином, фенитоин с ламотриджином.

При использовании политерапии возможно снижение терапевтического эффекта или развитие симптомов острой интоксикации на один из ПЭП, ранее хорошо переносившийся. Поэтому в начальном периоде политерапии желателен мониторинг концентраций применяемых ПЭП в плазме с целью их последующей коррекции.

Оценка эффективности лечения проводится с помощью ЭЭГ. Однако в ряде случаев отмечается диссоциация результатов электроэнцефалографического мониторинга и клинических данных. Общепринято, что ведущими признаками эффективности лечения являются клинические данные.

Критериями положительной оценки лечения считаются прекращение и урежение припадков, сокращение их длительности, облегчение постприпадочного состояния, улучшение настроения, повышение трудоспособности, а также урежение или исчезновение пароксизмальной активности на ЭЭГ.

Современная фармакотерапия эпилепсии позволяет в 70-80% случаев добиться полного отсутствия припадков или существенного уменьшения частоты приступов. Следует отметить, что истинная фармакологическая резистентность встречается в 10-15% случаев, а недостаточная эффективность лечения в остальных случаях обусловлена нерациональным подбором ПЭП.

Продолжительность лечения определяется формой эпилепсии, возрастом больных и их индивидуальными особенностями. Рецидивы после отмены фармакотерапии встречаются в 20-25% случаев у детей и в 30-40% случаев у взрослых. Наиболее вероятно практическое выздоровление при идиопатических формах эпилепсии. Сравнительно низкий риск рецидива отмечается при генерализованных идиопатических эпилепсиях с абсансами детского и юношеского возраста. При формах эпилепсии с низким риском возникновения рецидива вопрос об отмене лечения можно ставить после 2 лет ремиссии. При формах эпилепсии с известным высоким риском рецидива обсуждение отмены лечения возможно только через 5 лет ремиссии. Прекращение лечения производится при условии отсутствия на ЭЭГ выраженной патологической активности.

Отмена ПЭП осуществляется постепенно, шагами по 1/8 суточной дозы на протяжении 6-12 месяцев. У лиц с выраженной очаговой неврологической симптоматикой или грубыми морфологическими изменениями в мозге отменять ПЭП не рекомендуется.

Об эпилепсии слышали многие, но далеко не каждый понимает, что это за болезнь, отчего она возникает и как протекает. В большинстве случаев мы представляем эпилептический приступ, когда человек бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. Однако подобные явления – это всего лишь малая часть возможных вариантов развития заболевания, ведь проявлений подобного патологического состояния немало. Многие пациенты могут жить вообще без приступов, при условии, что они своевременно принимают лекарство от эпилепсии и регулярно проходят соответствующее обследование.

Об этом заболевании известно давно. Эпилепсия, пожалуй, является одной из старейших форм недугов головного мозга, которую распознавали и пытались лечить народными методами еще сотни лет назад. Издавна люди, страдающие такой патологией, предпочитали скрывать свой диагноз. Так зачастую происходит и сегодня.

Что это такое

Людям эпилепсия знакома давно: еще древнегреческие целители связывали эпилептические припадки с миром богов и считали, что недуг этот им насылают за недостойный образ своего бытия. В 400 году до нашей эры выдающийся древнегреческий врач и философ Гиппократ описал данное явление. Он полагал, что причина эпилептических приступов – природные условия, способные спровоцировать разжижение головного мозга.

В средние века эту болезнь боялись, считая, что она передается от больного во время эпилептического припадка. Между тем, перед ней трепетали, поскольку многие святые и пророки страдали от такого недуга.

Современной медициной доказано, что эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга, показателем которой является регулярно повторяющиеся приступы. Это очень распространенное заболевание, которым болеет около 50 миллионов человек во всем мире, что составляет примерно 1% от общего населения планеты.

Как появляется недуг

Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:

  • Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
  • Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
  • Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.

Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.

Обследования и лечение

При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:

  • крови;
  • глазного дна;
  • рентгенография черепной коробки;
  • допплерографическое изучение церебральных артерий.

В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография (ЭЭГ).

Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга.

Основное воздействие на эпилепсию – медикаментозные препараты. Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом. Принцип врачебного вмешательства – индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:

  • раннем начале воздействия на проявление характерной симптоматики противоэпилептическими препаратами;
  • стремлении к монотерапии;
  • правильном выборе лекарства при эпилепсии, в зависимости от однотипности приступов конкретного больного;
  • при необходимости введение рационального сочетания политерапии (если нет эффекта от применения одного средства);
  • назначении подходящих медикаментов в дозировках, обеспечивающих полноценную терапию;
  • учете фармакокинетических и фармакодинамических свойств назначенных препаратов;
  • контроле присутствия противоэпилептических средств в организме больного.

Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно. Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений. Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают. Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.

Доказано, что почти все пациенты, у которых впервые диагностирована эпилепсия, могут полностью контролировать возникновение приступов с помощью противоэпилептических препаратов. Через 2-5 лет полноценного лечения большинство пациентов могут прекратить лечение без риска рецидивов.

Группы препаратов

Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения. В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:

  • Противосудорожные. Препараты, относящиеся к этой группе лекарственных средств, способствуют расслаблению мышечных тканей. Их часто рекомендуют для лечения различных эпилептических форм. Подобные средства могут быть назначены как взрослому, так и ребенку в случае присутствия тонико-клонических и миоклонических судорог.
  • Транквилизаторы. Назначения препаратов данной группы – снятие или подавление нервной возбудимости. Они помогают в борьбе с проявлениями малых припадков. Однако подобные средства используют с осторожностью, поскольку в начале приема они могут усугубить тяжесть течения заболевания.
  • Седативные. Далеко не все эпилептические приступы заканчиваются хорошо. Часто перед непосредственно перед или после припадка пациент впадает в тяжелые депрессивные состояния, становится раздражительным или агрессивным. Успокаивать и снимать подобную симптоматику позволяют седативные препараты в сочетании с посещением врача-психотерапевта.
  • Уколы. Используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях. Хорошо зарекомендовали себя в качестве средств для облегчения и локализации некоторых симптомов неврологических расстройств инъекции ноотропных препаратов (актовегин, церебролизин и др.)

Действие медикаментозных препаратов

Известно, что если регулярно и своевременно принимать противосудорожные препараты при эпилепсии, то можно полностью контролировать появление эпилептических припадков. Современные медикаментозные препараты позволяют:

  • блокировать систему возбудимости нейронов эпилептического очага;
  • стимулировать активность тормозного комплекса рецепторов гамма-аминомасляной кислоты;
  • воздействовать на ионные каналы и стабилизировать мембраны нейронов.

Назначенные таблетки при эпилепсии могут обладать как одним из таких механизмов воздействия, так и их комплексом. Современные противоэпилептические средства условно делят на препараты 1-го ряда (базисная категория) и 2-го ряда (средства последних поколений). В зависимости от проявляемых симптомов, доктор рекомендует принимать те или иные препараты.

Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств

В нашей стране в качестве основного направления лечения признаков эпилепсии применяют препараты базисной терапии. Список этих средств включает препараты, проверенные многолетним использованием и обладающими хорошей результативностью в лечении. Сюда относятся:

  • Фенобарбитал (Люминал);
  • Примидон (Гексамидин);
  • Бензобарбитал (Бензол);
  • Ламотриджин;
  • Фенитоин (Дифенин, Эпанутин);
  • Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин);
  • Вальпроевая кислота и ее соли (Конвулекс, Депакин);
  • Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
  • Леветирацетам (Кеппра, Леветинол и др.).

Это далеко не весь перечень лекарственных препаратов, которые рекомендуется пить эпилептикам. Выбор того или иного лекарства зависит от формы заболевания, характера приступов, возраста и пола пациента.

Препараты 2 ряда

Средства, относящиеся ко второй категории противоэпилептических препаратов, не обладают тем спектром действия или имеют больший перечень противопоказаний, чем базисные. Люминал, Диакарб, Ламиктал, Сабрил, Фризиум или Седуксен обладают неплохим лечебным действием и их также часто рекомендуют как эффективные таблетки от эпилепсии, но на недолгое время.

Список препаратов для лечения эпилепсии очень большой. Лечить эпилепсию должен врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств и неадекватное самолечение может привести к смерти.

Постоянными спутниками эпилепсии являются мигрень и депрессия. Доказано, что у пациентов, страдающих мигренью, проявления эпилепсии случаются гораздо чаще. При этом выяснилось, что депрессивные состояния у людей с контролируемыми приступами возникают на 20% реже, чем у людей с неконтролируемыми припадками.

Политерапия: комбинированная схема лечения

При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.

Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:

  • При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
  • При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.

В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.

При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.

Продолжительность лечения

Прекращение или урежение эпилептических припадков, сокращение их продолжительности, облегчение и улучшение психоэмоционального состояния пациента уже считается положительной динамикой в лечении. Применение последних методик фармакотерапии позволяет добиться полного купирования или существенной минимизации припадков.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется типом приступов и формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Практическое выздоровление может наступить при идиопатических формах эпилепсии. Небольшой процент рецидивов имеет место при идиопатических формах с абсансами, протекающих в детском или подростковом возрасте. Отмена лечения при низкорецедивных эпилепсиях возможна после двух лет ремиссии. В остальных случаях вопрос о прекращении терапии можно ставить только после пяти лет ремиссии. При этом на ЭЭГ должно быть полное отсутствие патологической активности.

Эпилепсия представляет собой тяжелое хроническое заболевание, которое требует длительного и серьезного лечения. На сегодняшний день выделяется несколько форм болезни, но все их объединяет основной симптом – наличие эпилептических приступов.

Для лечения заболевания применяются противоэпилептические препараты, которые позволяют предупредить повторное появление приступов, а также помогают вернуть людей, больных эпилепсией, к нормальной, полноценной жизни.

Медикаментозное лечение

Любые средства от эпилепсии направлены на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека, у которого было диагностировано данное заболевание.

Лекарство против эпилепсии подбирается врачом строго в индивидуальном порядке.

При этом обязательно учитываются такие важные факторы, как вид эпилепсии, клиническая форма приступа, наличие других хронических заболеваний, возраст, рост, вес пациента.

Основные цели терапии:

  • Предотвращение появления новых эпилептических приступов.
  • Максимальное обезболивание приступов в том случае, если они сопровождаются болезненными судорогами.
  • Снижение частоты и продолжительности эпилептических приступов.
  • Уменьшить побочные действия и имеющиеся риски от медикаментозной терапии.

Чаще всего применяются следующие лекарства от эпилепсии – противосудорожные, седативные лекарственные препараты, а также транквилизаторы.

На данный момент все медикаментозные средства, которые принимают для лечения эпилепсии, подразделяются на «новые» и «старые».

Препараты нового поколения отличает высокая эффективность и минимальный перечень побочных действий.

Противосудорожные лекарства

Какие противосудорожные препараты при эпилепсии считаются наиболее действенными и эффективными?

Список новейших медикаментов от данного заболевания выглядит следующим образом:

  1. Карбамазепин;
  2. Клоназепам;
  3. Бекламид;
  4. Фенобарбитал;
  5. Фенитоин;
  6. Вальпроат;
  7. Примидон;
  8. Окскарбазепин;
  9. Ламотриджин;
  10. Топирамат.

В случае если у человека была диагностирована эпилепсия, лекарства, перечисленные выше, помогают эффективно бороться с различными типами эпилепсии – височной, криптогенной, идиопатической, фокальной.

Любой противоэпилептический препарат из категории противосудорожных направлен на купирование мышечных судорог, вне зависимости от природы происхождения, усиление активности нейронов, отвечающих за «тормозную» функцию, а также максимальное торможение возбуждающих нейронов.

Все это позволяет существенно сократить частоту и продолжительность эпилептических приступов.

Следует отметить, что такие препараты для лечения эпилепсии оказывают выраженное тормозящее воздействие на функционирование центральной нервной системы, их применение может вызывать ряд побочных действий:

  • Головные боли и головокружения;
  • Постоянная сонливость;
  • Расстройства моторики;
  • Когнитивные патологии;
  • Ухудшение памяти.

Противосудорожные лекарственные препараты чаще всего производятся в фармакологической форме таблеток – например, Мидазолам, Нитразепам, Дифенин, Депакин, Конвулекс, Конвульсофин, Тегретол, Люминал, Паглюферал.

Депакин, Вальпроат – популярные лекарственные препараты из категории вальпроатов, которые часто применяются для лечения эпилепсии. Выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул, сиропа.

Эти препараты могут оказывать негативное воздействие на печень, поэтому обязательно нужно постоянно контролировать уровень печеночных ферментов. Также может привести к увеличению массы тела, выпадению волос, сонливости, дрожанию конечностей.

Карбамазепин, Тегретол – применяется для лечения парциальных и вторично генерализованных эпилептических приступов. Лекарство можно применять для детей старше 12 месяцев. Предельно допустимая доза составляет 10-20 мг на кг массы тела.

При длительном приеме Карбамазепина возможно появление побочных реакций – головокружения, тошноты, рвоты.

Ламотриджин – наиболее эффективен при генерализованных тонико-клонических приступах. Обладает противосудорожным действием, улучшает настроение и избавляет от депрессии. Начальная дозировка препарата составляет 1-3 мг на кг массы тела в сутки, дозировку рекомендуется постепенно увеличивать.

В некоторых случаях прием лекарства сопровождается нарушениями сна, агрессивностью, плаксивостью, кожными высыпаниями и другими аллергическими реакциями.

Транквилизаторы в лечении эпилепсии

Транквилизатор – это лекарство психотропного типа, которое применяется с целью подавления излишней возбудимости центральной нервной системы и снижения тревожности. Основная польза от использования транквилизаторов заключается в седативном, противосудорожном и снотворном действии.

Многие люди задаются вопросом – пьем транквилизаторы при эпилепсии, насколько длительным должно быть лечение?

Следует помнить, что лекарственные препараты из группы транквилизаторов ни в коем случае не стоит пить на протяжении длительного периода времени.

Это может привести к привыканию организма и даже к полной физической зависимости от медикаментозного средства. Поэтому вопрос о приеме транквилизаторов должен решаться исключительно врачом.

В некоторых случаях таблетки могут вызывать ряд побочных эффектом, среди которых можно выделить хроническую усталость, сонливость, ухудшение памяти, внимания и концентрации, развитие тяжелого депрессивного состояния.

Оригинал или дженерик?

Для эффективности терапии эпилепсии огромное значение имеет тот факт, какой именно лекарственный препарат используется – дженерик или оригинал последнего поколения?

Как становится понятно из названия, оригинал представляет собой средство новой генерации, которое было запатентовано фармакологической компанией-производителем, прошло все необходимые лабораторные и клинические исследования.

В свою очередь, дженерик – это так называемый аналог, более дешевый лекарственный препарат с аналогичным активным веществом, но другого производителя.

Следует отметить, что основные технологии производства и состав вспомогательных компонентов у дженерика может существенно отличаться от оригинала.

Для лечения эпилепсии лучше всего применять брендовые, оригинальные медикаментозные средства. Но многие пациенты просят заменить оригинальные медикаменты дженериками – чаще всего это связано с более низкой стоимостью.

Но в таком случае необходимо подкорректировать дозу приема препарата, в большинстве случаев она увеличивается.

Кроме того, при использовании аналогов значительно повышается частота побочных действий, что также не может не оказывать влияния на самочувствие человека. А поэтому выбор лекарства против эпилепсии возлагается исключительно на лечащего специалиста.

Можно ли навсегда излечиться от эпилепсии?

Как показывают данные медицинской статистики, наивысшие шансы на полное излечение от эпилепсии у детей и подростков. В этой категории показатель излечения достигает 80-82%.

Среди пациентов взрослого возраста показатель выздоровления составляет уже 45-50%. В 32% случаев пациенты отмечают, что частота, количество и продолжительность эпилептических припадков существенно снизились.

К сожалению, в медицинской практике выделяется такое понятие, как резистентная эпилепсия – она составляет примерно 20-23% от всех случаев заболевания и считается неизлечимой медикаментозным способом. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным при резистентной эпилепсии и в 91% случаев приводит к излечению.