Почему появился неприятный запах изо рта у ребенка (2 года): причины. Почему плохо пахнет изо рта маленького ребенка: все причины галитоза У ребенка запах изо рта комаровский

Удивительная особенность детей в том, что они сладко пахнут, но иногда бывает совсем по-другому. Мама, которая из детского рта почувствовала неприятный запах, очень тревожится. Доктор Комаровский поможет разобраться в этой проблеме. Тема передачи:
Американцы проводили исследования и пришли к выводу, что эта проблема волнует больше половины населения. В Чикаго была проведена конференция на тему неприятного запаха изо рта, участие принимали стоматологи и микробиологи, они пришли к выводу, что в этом виноваты бактерии которые размножаются и выделяют серные компоненты. Эти бактерии в основном собираются на языке и такую проблему принято называть «галито́з».

Давно доказано, что некоторых бактерий в процессе своей жизни расщепляют белки и при этом образуются серосодержащие соединения (сероводород, метилмеркаптан). Оказывается, что сдерживает размножение нехороших бактерий слюна, потому что в слюне есть особенный микроб, один из видов стрептококка. Когда обследуют людей с плохим запахом изо рта, то у них практически не обнаруживается этом микроб (слюнной стрептококк). А если этот микроб живет у человека в слюне в достаточном количестве, то он поедает все эти соединения серы.
Доктор Комаровский говорит, что когда речь идет о запахе изо рта ничего исследовать не нужно потому что, попытки особенно у детей связать это с желудком, желчным пузырем и пищеварением встречается достаточно часто. Но в действительности между ртом и желудком находится пищевод, у которого есть герметичный клапан и он не пускает вверх в рот содержимое желудка. А если и пропускает, то это называется изжога и человек испытывает дискомфорт другого рода. В 99% случаев запах изо рта никаким образом не касается желудочно-кишечного тракта. Запах изо рта провоцируют бактерии, которые размножаются во рту, а останавливает размножение бактерий слюна. Сухость во рту является причиной возникновения неприятного запаха, а в условиях дефицита слюны может начаться гниение во рту и в носу.

Неприятный запах изо рта - всегда признак нездоровья и может являться начальным проявлением серьезного заболевания. Поэтому очень важно не оставлять этот симптом без внимания.

Халитоз, галитоз, озостомия, fetor oris - медицинские термины, которые отражают такое явление, как неприятный запах изо рта.

Он часто встречается среди взрослого населения и для некоторых людей является большой социальной и психологической проблемой. Но не все родители уделяют должное внимание этому симптому у ребенка. Статистические данные по данной проблеме у детей неопределенные, но педиатрам, гастроэнтерологам и стоматологам приходится с ней часто сталкиваться.

Неприятный запах изо рта у ребенка - всегда признак нездоровья , и может являться проявлением серьезного заболевания на раннем этапе. Поэтому всегда нужно стремиться выяснить причину и устранить ее. Имеется множество возможных причин, вызывающих неприятный запах изо рта у ребенка.

Недостаточная гигиена полости рта

Самой частой причиной неприятного запаха изо рта является недостаточная гигиена полости рта. Чаще всего с данным вопросом родители обращаются к стоматологу, и если регулярно выполняются его рекомендации (частая смена зубной пасты и зубной щетки, полоскание рта после каждого приема пищи, регулярная и правильная чистка зубов), проблема исчезает.

Нарушение состава микрофлоры полости рта и носоглотки

Это следующая по частоте встречаемости причина неприятного запаха изо рта. Очаги инфекции (чаще хронические) и заболевания полости рта (кариес), носо- и ротоглотки (тонзиллит, фарингит, аденоидит), среднего уха (отит), бронхолегочной системы, функциональные нарушения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, метаболические отклонения являются провоцирующими и поддерживающими факторами нарушения видового и количественного состава микрофлоры полости рта.

Эти изменения приводят к избыточному росту гнилостной микрофлоры, результатом жизнедеятельности которой является образование летучих соединений, которые воспринимаются обонятельным аппаратом как неприятный запах.

Нарушения функционирования слюнных желез

Огромное значение в поддержании здорового состояния полости рта ребенка имеет работа слюнных желез . Нарушение их функции приводит к снижению секреции слюны и появлению сухости во рту.

Слюна имеет сложный химический микроэлементный и ионный состав, содержит ферменты (амилаза и мальтоза, протеазы, липазы, лизоцим, фосфатазы), иммуноглобулины (преимущественно секреторные IG А, также сывороточные IgG и IgM), муцины и многое другое. Такой сложный состав обеспечивает выполнение множества функций: пищеварительная, барьерная (увлажнение и очистка слизистой полости рта), бактерицидная, защита эмали (фосфорный и кальциевый обмен, что, в свою очередь, предотвращает развитие кариеса). Состав и количество слюны подвержены суточным колебаниям, зависят от рациона питания, питьевого режима, метаболизма. Работа слюнных желез контролируется центральной нервной системой (симпатическим и парасимпатическим отделами).

Причинами снижения секреции слюны могут являться стрессовые состояния, сон, обезвоживание, прием некоторых лекарственных препаратов (противоаллергические, антисекреторные, противодиарейные, мочегонные, противовоспалительные, антихолинэргические), вегето-сосудистая дистония (очень частый диагноз во всех возрастных группах).

Отклонения в работе слюнных желез (качественные и количественные) приводят к нарушению очистки полости рта, избыточному росту гнилостной микрофлоры и появлению неприятного запаха.

Нарушение носового дыхания

Нарушение носового дыхания (при хронических ринитах, аденоидитах) не является безобидным явлением. Нарушение носового дыхания приводит к постоянному пересушиванию слизистой, и как результат возникает стойкое нарушение микробиоценоза полости рта и носоглотки, что, в свою очередь, приводит к снижению барьерной функции слизистой ротоглотки. Вследствие снижения местного иммунитета увеличивается частота острых респираторных инфекций и обострений хронических заболеваний носоглотки, стоматитов (всегда болезненно и остро протекающих). Доказано также, что нарушение носового дыхания уменьшает когнитивную функцию (память, внимание, психомоторную координацию, речь, счет, мышление).
Таким образом, формируется замкнутый круг - возникновение воспаления, как следствие нарушение местного иммунитета, которое является следствием воспаления и нарушения микробиоценоза и т.д.

Нарушения процессов пищеварения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Спектр патологии здесь очень широк - чаще всего это функциональные моторные нарушения, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые обычно манифестируют в критические возрастные "периоды вытяжения" (у девочек в 6-7 и в 10-12 лет, у мальчиков в 4-6 и в 13-16 лет), периоды интенсивного роста осевого скелета (когда внутренние органы не успевают за темпами его роста).

Следствием этих процессов являются: нарушение моторики, метаболизма и хроническая интоксикация, которые и будут причиной неприятного дыхания.

Некоторые другие причины неприятного запаха изо рта

Специфичный запах ацетона изо рта может являться следствием сахарного диабета, электролитных нарушений в организме ребенка.

Причиной несвежего и неприятного дыхания может являться легочная патология (трахеит, бронхит, бронхоэтазы и абцессы).

Как устранить неприятный запах изо рта у ребенка?

Вышеизложенное свидетельствует о многообразии причин и о возможных серьёзных последствиях неправильного подхода в диагностике и лечении неприятного запаха изо рта (лечение будет соответствовать диагнозу).

Односторонний подход в оценке состояния ребенка и взгляд на детский организм как набор органов (скелета, органов брюшной полости, выделительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной систем) приводит к тому, что родители самостоятельно и в хаотичном порядке начинают консультироваться у различных специалистов. Обычно это ведет к потере драгоценного времени и отсутствию желаемого результата.

Не нужно заниматься самолечением и беспорядочно таскать ребенка по врачам, ведь тогда вы полностью берете ответственность за здоровье своего ребенка на себя. Единственно правильное решение - сразу обратиться к детскому врачу (педиатру). Педиатр видит и оценивает вашего ребенка как единое, сложно устроенное целое, комплексно анализирует всю информацию о нем, и результатом этой работы является правильный диагноз в кратчайший срок.

Алгоритм обследования здесь традиционный - сбор и сложный анализ анамнестических данных, оценка физического развития и состояния организма ребенка, составление плана дальнейшего обследования (дополнительные консультации специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования), что должно привести к постановке правильного диагноза и назначению адекватного лечения.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники "Маркушка", детский врач-гастроэнтеролог

Существует несколько причин галитоза у ребёнка – среди основных:

• Отдельные напитки или продукты питания (такие, как лук или чеснок, кукуруза, сыр, а также отдельные соки) могут на время ухудшить запах. Причинными факторами появления во рту разнообразных патогенных бактерий, источающих неприятный запах, может стать и чрезмерное употребление сладостей;
• Отсутствие гигиены ротовой полости – так как дети в основном не любят чистить зубы и делают это нечасто, появляется неприятный запах, ведь без регулярной чистки зубов в ротовой полости начинают скапливаться бактерии. Запах может быть помимо всего прочего симптомом кариеса либо проблем с дёснами;
• Грибки в ротовой полости . При здоровой микрофлоре во рту соблюдается баланс микробов и грибов, а вот в случае дестабилизации этого баланса начинается воспалительный процесс, который сопровождается плохим запахом. Дисбаланс может произойти в результате неправильного питания (к примеру, если ребёнок ест много продуктов, содержащих крахмал). Эта болезнь проявляется в виде белых точек на языке, губах либо щеках с внутренней стороны. В случае появления таких признаков нужно показать малыша врачу;
• Налёт у ребёнка на языке. Нужно помнить, что кроме зубов детям нужно чистить также язык, потому что частички пищи скапливаются в неровностях языка, из-за чего начинается размножение бактерий и появляется плохой запах. Чистить язык нужно регулярно. Младенцам следует протирать его влажной чистой марлей;
• Дыхание ртом – этот процесс способствует возникновению сухости во рту , вследствие чего может возникать плохой запах;
• Слизь в синусовых пазухах носа. Скапливающаяся в носоглотке и пазухах слизь – это довольно распространённая патология, в результате которой возникает плохой запах изо рта, а также неприятный привкус. Дети, болеющие синуситом в хронической форме или сезонной аллергией, тоже подвержены галитозу, потому как вследствие дыхания ртом иссушается естественная влажность в носоглотке, а накопившаяся слизь создаёт запах. Спровоцировать его возникновение могут также отдельные противопростудные либо противоаллергенные капли для носа;
• Проблемы с миндалинами при хроническом тонзиллите . В этом случае в них начинают размножаться патогенные микробы, из-за чего они становятся рыхлыми. Иногда из миндалин выходят комочки бело-жёлтого цвета, имеющие резкий запах. Обычно они представляют собой остатки продуктов питания, застрявшие в миндалинах и начавшие процесс гниения. При такой проблеме необходимо после каждой еды полоскать ребёнку горло простой водой. Также необходимо убрать из его рациона молочные продукты (сыр и творог), семечки;
• Расстройства ЖКТ – вследствие повышения уровня кислотности желудочного секрета у ребёнка появляется плохой запах из ротовой полости. Иногда он возникает в результате употребления пищи, которая для малыша слишком тяжёлая;
• Страх, стрессовое состояние или сильное эмоциональное перенапряжение – при этом обычно происходит пересыхание слизистой либо наоборот начинается обильное выделение слюны. Оба этих фактора могут стать причинными факторами плохого запаха.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию галитоза у детей:

• В помещении, где находится ребёнок, постоянно сухой воздух;
• Активность и чрезмерная подвижность малыша, из-за чего он сильно потеет, что вызывает пересыхание во рту;
• Развитие любого ОРВИ (при гриппе или любой простуде органы дыхания пересыхают, и в них накапливается много слизи, которая служит источником дополнительного белка для микробов (который, расщепляясь, образует серные соединения);
• Различные воспалительные процессы хронического характера в органах дыхания – бронхит, ангина либо пневмония;
• Наличие у малыша кариеса либо болезней пародонта;
• Аллергический насморк, в результате которого излишек слизи скапливается в полостях рта и носа;
• Воспаление аденоидов.

Симптомы

В случае заболевания органов пищеварительной системы сопутствующими симптомами являются – метеоризм, изменение стула, срыгивания и отрыжки, а также запоры.

Если появляется воспаление в области носоглотки, среди прочих признаков – выделяются складки у губ и носа, а также появляется отёчность под глазами . Также в этом случае ребёнок будет храпеть во сне и дышать через рот.

Помимо этого галитоз могут сопровождать следующие проявления:

• Расшатанность зубов или зубная боль;
• Неприятные ощущения в горле (першение, «ком», боль);
• Слизь стекает по задней стенке глотки;
• Дыхание через нос усложняется;
• Тошнота, а также отрыжка и изжога;
• Сухость в ротовой полости;
• Чувство жажды;
• Неприятный привкус;
• Кашель с кровью.

Формы

Существует несколько видов неприятного запаха, возникающего во рту у малыша.

Анализы

Выполняется исследование крови посредством биохимического анализа (в этом случае анализируют уровень глюкозы, печеночных и почечных энзимов). Также у пациента берут анализ кала, чтобы выявить возможное наличие яиц глистов.

Инструментальная диагностика

Проводятся также процедуры инструментальной диагностики.

Сульфидный мониторинг, при котором, используя специальный прибор галиметр, врач вычисляет число серных соединений в воздухе, который выдыхает пациент.

Выполняется фарингоскопия (обследование горла) и ларингоскопия (обследование гортани). Во втором случае для более подробного осмотра применяют оптические приборы – гибкий фиброларингоскоп и жёсткий ларингоскоп.

Нос с носоглоткой проверяют через эндоскоп.

В отдельных случаях, чтобы исключить заболевания околоносовых пазух, выполняют КТ либо рентген этой области.

Помимо специфического запаха изо рта, сопровождается болезненными покраснениями или язвочками на слизистой. Ребенок жалуется на боль во рту, капризничает, отказывается есть, поэтому обнаружить его не сложно.

У малышей от 1 до 3 лет причиной стоматита чаще всего оказывается кандидоз или герпес, а дети постарше более подвержены аллергическому и афтозному стоматиту. Лечение заболевания подбирает врач в зависимости от вида - ребенку могут понадобиться противогрибковые таблетки и суспензии, противовоспалительные, антигистаминные, противовирусные средства, антисептики и обезболивающие.

3.Заболевания ЖКТ

Неприятный запах изо рта – верный спутник большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно он не возникает сам по себе, и ребенок также жалуется на боль в животе, отрыжку, изжогу, тошноту, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

Не затягивайте с визитом к врачу! Нужно как можно скорее исключить из «списка подозреваемых» гастрит, глисты, дисбактериоз и другие опасные патологии.

Самолечение заболеваний ЖКТ у детей недопустимо: необходимо сдать анализ кала, пройти УЗИ печени и поджелудочной железы, эндоскопию желудка и другие процедуры.

4.Тонзиллиты и аденоидиты

Воспаление небных и носоглоточных миндалин встречается у детей достаточно часто, и всегда сопровождается неприятным запахом изо рта. Но если обострение тонзиллита сложно не заметить из-за сильной боли в горле и высокой температуры, то аденоидит развивается практически бессимптомно. Родителям следует обратить внимание на затруднение носового дыхания без насморка и привычку ребенка дышать ртом.

Стратегию лечения этих заболеваний определяет ЛОР. Терапия тонзиллита предполагает постельный режим, обильное питье, прием антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих. зависит от их степени: если легкие формы заболевания поддаются консервативным методам (закапывание носа, витаминотерапия, прием препаратов кальция), то аденоиды второй и третьей стадии могут удалять хирургически (аденотомия).

Если никаких заболеваний у ребенка обнаружено не было, но неприятный запах изо рта все равно возникает, родителям стоит скорректировать его рацион. Ограничивайте употребление сладостей и углеводистой пищи, делайте упор на фрукты (яблоки, апельсины, киви): они стимулируют слюноотделение, очищают зубы, слизистую рта, и дыхание становится свежим.

Мария Ниткина