Почему у ребенка опухло лицо. Отеки у грудных детей

Отёк - это излишнее скопление жидкости в межклеточном пространстве, её затруднённый отток и задержка. Среди симптомов наблюдают покраснение, увлечение тканей в размерах. Однако, утренняя припухлость лица, проходящая ко дню, считается нормальной.

Ненормальна ситуация, когда отток жидкости не происходит долгое время, например, на протяжении нескольких. В этом случае причины отека лица кроются во внутренних проблемах организма.

Механизм появления

В норме из крови в межтканевое пространство поступает определённое количество жидкости, которая уносится через лимфатические капилляры.

Процессу перехода жидкости из крови в межтканевое пространство способствует гидродинамическое и онкотическое давление.Второе зависит от давления, создаваемого плазматическими белками. Онкотическое давление на появление отечности оказывает большее влияние.

В артериальной части капилляра происходит переход жидкости и ионов в межтканевое пространство. Это возможно за счёт повышения гидродинамического давления и снижения онкотического. Венозный конец капилляра вследствие онкотического воздействия частично всасывает жидкость и поступившие ионы. Всегда остаётся вода и вещества, которые не возвращаются обратно, в норме они удаляются по лимфатическим капиллярам.

Когда гидродинамическое давление повышается, а онкотическое снижается, жидкость усиленно переходит из крови в межтканевое пространство. Местные отеки появляются из-за повышения проницаемости капилляров и венул, что справедливо для отёков лица.

Только при условии, что отток жидкости по лимфатическим капиллярам нарушен, перечисленные явления становятся причиной отёков.

Причины

Причины отёков у взрослых и детей не всегда одинаковы. Это связано с возрастными особенностями и заболеваниями.

Возможные причины отекания у детей

Аллергические реакции. Отеки появляются стремительно в области глаз, губ, щёк, отмечается покраснение поражённых областей. Они имеют плотную поверхность, при надавливании не изменяются. Отекание может распространиться на слизистые рта, язык и гортань. Состояние очень опасное, при реактивном развитии ребёнок может умереть от нехватки воздуха.

Заболевания почек. Является частой причиной отечности у ребенка. При этом отекает не только лицо, но и область брюшины. Снижение кровообращения из-за сдавливания вен набухшими тканями провоцирует сердечную недостаточность. Из-за того, что большинство циркулирующей жидкости уходит в межтканевое пространство, провоцируется выработка альдостерона. Последний препятствует нормальному выведению натрия из организма. Натрий провоцирует ещё большую задержку воды.

Болезни печени. При некоторых недугах образование сывороточных белков недостаточное, что неизбежно ведёт к отечности у ребенка.

Недоедание. При дефиците белка в рационе ребенка или при болезнях, которые его провоцируют (энтериты, целиакии) развивается отечность.

Нарушение целостности капилляров. Проявляется при нефрите, отёке Квинке, при метаболическом ацидозе. В последнем случае отёк стойко держится спустя несколько дней после выздоровления. Стенки капилляров разрушаются при обморожении ребенка.

Сердечно-сосудистые заболевания. Отёки при сердечной недостаточности, пороках или миокардите распространённое явление. Они всегда появляются в сочетание с другими классическими признаками болезней сердца: синюшность губ, учащённое сердцебиение, одышка.

Нарушение электролитного баланса. Гипокалиемия развивается на фоне сердечной недостаточности. Нарушение обмена хлора, натрия и калия происходит из-за почечных проблем.

Анемии – заболевание, сопровождающееся дефицитом железа.

Местная инфекция пазух носа, миндалин или горла. При этом отёчность лица может проявляться только с одной стороны, которая пропадает с угасанием инфекции.

Паротит – воспаление околоушных желез.

Болезни щитовидной железы – микседема или синдром Кушинга.

Неправильное положение во сне, прорезывание зубов.

Одностороннее припухание

Причины отёчности с одной стороны лица у ребенка свидетельствуют о неправильном положении сна, о гайморите, проблемах с зубами (воспаление, прорезывание), о защемлении лицевого нерва (при этом отекает с левой или правой стороны).

Воспаление глаза провоцирует одностороннюю отёчность.

Лечение

Если отёк лица спровоцирован банальным недосыпанием, неправильным положением тела или тем, что режутся зубы, не нужно использовать особые методы и лечение. Важно каждый день проводить с ребёнком время на свежем воздухе, проветривать его комнату, давать выспаться как минимум на 10 часов, разнообразить питание, включить витамины и как можно больше овощей с фруктами.

Если отёк – это следствие внутренней болезни организма, то лечение назначается врачом, особенно когда речь идёт о ребёнке. В первую очередь его записывают к педиатру или отоларингологу.

Какое лечение проводят на дома для устранения отёчности:

назначают сосудосуживающие капли до 7 дней (Отривин, Називин, Ксимелин);
применяют антисептические и противобактериальные спреи и капли (Биопарокс, Мирамистин, Изофра);
для орошения носа используют глюкокортикостероиды;
промывают нос с добавлением морской соли;
делают горячие ножные ванночки перед сном;
в стационарах проводят ингаляции с разными антисептическими и противовоспалительными составами.

Сосудосуживающие капли направлены на лечение симптом, поэтому их применение не должно стать постоянным.

При аллергическом отёке в качестве лечения назначают антигистаминные средства, противоаллергические капли для носа, глюкокортикостероиды.

При лечении отёков у грудных детей нельзя применять сосудосуживающие капли дольше трёх дней, закапывать антибиотики, использовать спреи (альтернативой является промывание носа морской водой), использовать масляные средства.

Отёчность при эндокринных заболеваниях требует лечение гормонами, которые назначает эндокринолог. После нормализации гормонального фона проходят и отеки.

Лечение отечности у ребенка при почечной недостаточности сводится к прекращению воздействия того фактора, который повреждает ткань органа, исправлению нарушений гомеостаза и профилактики осложнений.

Лечение при сердечной недостаточности

Для устранения отёчности при внутренних проблемах назначают терапию основного заболевания.

В терапии сердечной недостаточности главное устранить застой венозной крови в большом и малом круге, увеличить сократительную способность сердца.

Ранние стадии болезни предполагают снижение физической нагрузки, уменьшение потребления воды и электролитов, выписку препаратов, повышающих тонус и питание ткани миокарда.

Терапия заболевания обязательно включает диуретические препараты, такие как фуросемид.

Питание является важной частью лечения. В рацион ребенка после выписки должны входить продукты, содержащие калий, такие как курага, творог, яблоки, печёный картофель. Важно употреблять только отварное мясо и рыбу.

У людей всех полов и возрастов наблюдается отек лица. Особенно он заметен по утрам. Зная причины такого неприятного явления, с ним легче бороться. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Отек – это нарушение баланса воды в организме, ее переизбыток и задержка в клетках человека. Он бывает:

травматический (наличие ран, травм на лице);
лимфатический (после воспалительный синдром);
аллергический (реакция на что-либо);
токсический и др.

Причины возникновения

Ситуация, когда отекает лицо, некоторые не считают заболеванием. Но она может свидетельствовать о появившихся проблемах во внутренних органах, в сердечно сосудистой системе и пр. При этом может появиться тошнота, частое сердцебиение, одышка и другие симптомы.

Отек лица по утрам особо беспокоит женщин. Они стремятся максимально замаскировать эти места косметикой, не понимая, что внешние проявления говорят о неполадках, а в данном случае о задержке или не правильном выведении жидкости из организма.

Причины отека лица могут быть самые разные. Например, аллергия, возникающая во время цветения растений, провоцирует аллергический отек. Его признаки:

в глазах появляется жжение, текут слезы;
сыпь;
неприятное покалывание;
припухлые веки, губы;
цвет кожи – сильно бледный, с розоватым оттенком.

Несоблюдение аллергиком определенного рациона питания, употребление в пищу нежелательных продуктов, пыль, контактирование с животным миром, укус насекомого, косметические, лекарственные препараты – это явное основание появления припухлостей.

Отеки на лице, в чем проблема?

Одной из очевидных причин отеков на лице являются болезни внутренних органов:

сердце работает со сбоями, которые сопровождает одышка;
неправильная циркуляция крови, сосудистые нарушения (нездоровый цвет лица);
сильный отек лица вызывают проблемы в почках. Они не справляются со своими функциями выведения лишней воды, которая локализуется вокруг глаз;
заболевания печени;
сбои в эндокринной системе, в щитовидной железе, в обмене веществ;
нехватка в организме необходимых витаминов (особо группы В);
воздействие инфекций, флюс, ячмень, воспаление глаза, избыток жировой ткани, давление выше нормы и др.

Образ жизни также может быть ответом на вопрос – почему отекает лицо. Сюда можно отнести:

беременность;
недостаточно выпивается жидкости или ее передозировка;
жаркая погода;
отекает лицо по утрам после плача перед сном, недостаточного, неполноценного сна, бессонницы, переедания на ночь;
хроническое переутомление;
прием в больших количествах алкоголя.

При беременности

Все знают, что беременные женщины на последних сроках склонны к отечности, которая появляется вследствие:

большого потребления воды;
скоплений в организме будущей мамочки излишков натрия;
варикозной болезни;
нарушения работы почек, мочевыводящих путей.

О плохой работе почек свидетельствует отечность лица на протяжении всего дня, или появляющаяся утром или вечером.

Если же у беременной все-таки отекло лицо, что делать ей в такой ситуации?

В первую очередь – придерживаться сбалансированного рациона питания, исключить блюда с большим содержанием жира, соли. На поздних сроках следует сократить употребление жидкости, не лишним будет устраивать яблочные дни, кефирные, то есть разгрузочные.

Суждения о том, что беременные должны поменьше двигаться – ошибочно. Будущей маме для быстрого избавления от лишней воды в организме специалисты рекомендуют активное движение – посильную работу по дому, легкие упражнения, больше гулять на свежем воздухе.

Почечный отек

Почечный отек лица заметен по бледной, мягкой и рыхлой коже. Появившись утром, к вечеру он может пропасть. Сама припухлость – это теплая, мягкая и подвижная кожа, на которой после нажатия пальцем, остается след. Такой вид отеков может быть следствием:

нарушений функций почек;
отравление организма токсическими веществами;
воспаление почек;
нарушений белкового обмена и пр.

Если они присутствуют, нарушается водный баланс в организме и правильное выведение ее избытка. Это становится заметно по набуханию тканей под глазами (самое частое явление), на губах, щеках, кистях рук, на стопах. Правильное лечение отеков на лице из-за плохой работы почек может прописать только специалист.

Сердечный отек

Отеки на лице могут указывать о проблемах с сердцем, к которым потом присоединяются частое сердцебиение, присутствие большого количества подкожного жира, нехватка воздуха при дыхании, увеличение печени. С такими симптомами необходимо обращаться к доктору.

Отечность сердечная заметно отличается от почечной: припухлая кожа холодная, плотная, бледно-голубого цвета. Ноги опухают первые, потом лицо. Наутро отек не исчезает. Избавиться от него можно отварами из лекарственных трав – хвоща, любистка.

Отеки при неправильном образе жизни

Плохое отношение к здоровью (неправильный образ жизни) также влияет на состояние кожи лица. Утренние мешки в области глаз, головные боли – это результат вечеринки с употреблением алкоголя, вредных продуктов, запиваемых большим количеством жидкости. Вот она то, как раз и задерживается в тканях и проявляется отеками на лице. Кроме людей с излишним весом, в группу риска входят люди, употребляющие соленую, жареную пищу, копчености. Находящиеся в такой еде соль и углеводы, консервируют жидкость. Результат – увеличивается масса тела, органы плохо выполняют свои функции, лишняя жидкость не выводится.

Проанализировав причины и выяснив фактор, который провоцирует отеки на лице, можно принимать меры для их скорейшего устранения.

Снятие отеков на лице в салоне

Для тех, кого интересует, как снять отек с лица существуют салонные методики. В косметологическом кабинете квалифицированный специалист в этой области изучает клинику неприятного явления, выявляет противопоказания, подбирает подходящие варианты предстоящих процедур. В салоне предлагают:

восстанавливающий , являющийся самым лучшим;
мезотерапия – лекарственные инъекции вводятся внутрикожно;
процедура подтяжки кожи лица (лифтинг). Если причиной отечности являются изменения, которые происходят в организме с возрастом, применяется лифтинг кислородный;
миалифтинг применяется теми, кому исполнилось 30 лет. Это метод восстановления кожи воздействием электрических импульсов на мышцы лица;
дарсонвализация – высокочастотный импульсный ток снабжает клетки кислородом, стимулирует регенерацию, дезинфицирует кожу и тонизирует.

Такие приемы способны устранить сильный отек лица, спровоцированный серьезными заболеваниями внутренних органов.

Как снять отек с лица

Ответ на вопрос – как убрать отеки с лица домашними методами, должен заинтересовать того, у кого нет лишнего времени, денежных средств на посещение косметологических салонов. Если проблема поверхностная, несерьезная и зависит от того как человек живет, используются домашние процедуры.

Существует много народных методов, правильно воздействующих на восстановление водного баланса кожи лица. Их эффективность высокая, но не долгая. Домашний компресс или маска снимают отек за 30 минут, но результатом можно будет довольствоваться только на протяжении одного дня. Не устранив настоящей причины, каждое утро придется огорчаться от увиденного в зеркале и тревожных мыслей – опять отек лица, что делать с ним?

Самые популярные рецепты:

контрастное умывание начинается с обмывания лица теплой водой, потом (через 10-15 сек.) холодной. После двойной резкой смены температуры воды отечность спадает. Через 30 минут она исчезнет полностью. Такой вариант повышает лимфо- и кровообращение в тканях эпидермиса, способствует быстрому устранению отечности;
компрессы – метод проверенный временем. Они разные и для своего лица стоит найти подходящий. Холодный: марля или салфетка смачивается холодной водой, укладывается на лицо. После того, как она нагреется, процедура повторяется. Для эффективности вместо холодной воды можно прикладывать отвары календулы, зверобоя, брусники, ромашки. Для горячего компресса используется такая же схема;
самомассаж является наиболее результативным методом ликвидации отечности на лице. Для этого необходимо лежа, в максимально расслабленном состоянии, проделать легкие массажные постукивающие подушечками пальцев движения, ладошками похлопывать по щекам, лбу, подбородку, несильные пощипывания улучшат кровоотток и снимут отечность. Утренний самомассаж поможет совсем забыть о такой неприятности;
чай зеленый с добавлением молока употребляется в случае, если проблема отечности на лице состоит в недостаточности работы почек, при которой назначаются не сильные мочегонные препараты. Таким средством может быть утренний свежезаваренный зеленый чай (2/3) сдобренный свежим молоком (1/3), отвар листьев брусники, полевого хвоща, ягод рябины;
. Его разминают вилкой, наносят и оставляют на лице на пятнадцать минут. При отсутствии вареной картошки, используется сырая (свежая). Нарезанные круглые ломтики прикладываются к отечным местам на 1-2 минуты, затем меняются на свежие кусочки;
Маски: сметана высокой жирности с измельченным укропом (пропорции 2/1 ч.л.). Измельченная зелень петрушки также является противоотечным средством. Для большего эффекта ее добавляют к картофелю (описано выше). Измельченный через мясорубку корень петрушки также используется в паре с черным свежезаваренным чаем

У ребенка

Совсем другая ситуация, если появился отек лица у ребенка. Основания для этого могут быть самые разные.

Отек лица у новорожденного – результат долговременного крика, плача, наследственной патологии. У грудничка – нарушение привычного режима, неудобная поза тела на протяжении сна (голова находилась ниже, чем туловище). У ребенка постарше такая проблема может возникнуть во время прорезывания зубов, большого употребления воды перед сном.

У старших детей возникновение отека на лице говорит о более серьезных причинах. Затрудненное дыхание – это аллергический отек дыхательных путей опасный для жизни малыша. При стремительно нарастающем аллергическом отеке, нужно быстро установить аллерген и убрать его. Ребенку дают препарат, тормозящий действие аллергена.

Новые для ребенка продукты, пища, требующая внимательного изучения ее ингредиентов. В будущем дети должны быть ограждены от красителей, консервантов, усилителей вкуса и пр.

Острые боли в почках являются следствием медлительно нарастающего отека на лице (на протяжении недели). И это характерно для нефротического синдрома. Если малыш вялый, с повышенной температурой – это почечная инфекция и необходимо срочно обращаться к доктору, который определит заболевание, но только после сдачи анализов.

Пересоленная еда, начало такого заболевания как сахарный диабет, принуждают ребенка много пить. При абсцессе зуба (флюсе) возникает односторонняя отечность на лице и родители должны срочно обратиться к детскому стоматологу. Определенный отек лица у ребенка возрастом от пяти до четырнадцати лет появляется при паротите (свинка), печеночных болезнях. Отек век у детей появляется в результате инфекционных глазных болезней (конъюнктивит), носовой полости и глотки (аденоидит, синусит, гайморит).

В любом случае лучше обращаться в медучреждение, вызывать доктора на дом. Только квалифицированный врач сможет путем сбора анализов определить проблему и сделать правильное назначение. А родители обязаны следить и обеспечить ребенку соответствующий образ жизни, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, физическая активность.

Взрослому человеку самому определить причину регулярного отека лица сложно. Необходимо обследоваться в медицинском учреждении для принятия соответствующих мер.

Ожирение, глухота, рак, инсульт и другие последствия курения
10 симптомов, которые нельзя игнорировать! Не дай раку ни единого шанса

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

На каком бы месте ни появился отек, в любом случае он свидетельствует о накоплении в организме избыточной жидкости, а следовательно, об общем неблагополучии.

И отеки на лице – это совсем не исключение. Что касается детей – у них отеки, свидетельствующие о неблагополучии тех или иных систем организма, очень часто появляются именно на лице, в то время как у взрослых тот же симптом чаще появляется на теле – об этой специфике известно всем педиатрам. Итак, какими же могут быть эти отеки, и о чем они свидетельствуют?

Если отек появился после того, как ребенок ударился, и проявлен он не сильно – это норма. Если нет никаких других тревожных сигналов и травм, а ребенок ведет себя нормально, к врачу можно не обращаться. Сразу после падения или удара ребенка нужно успокоить, а к синяку приложить холод – так отек будет меньше, а заживет быстрее. Но что же такое происходит с малышом, если отеки на лице появляются без каких-либо внешних причин?

Отеком принято называть явление, при котором пораженное место увеличивается в размерах и словно раздувается, кожа над ним натягивается, а поверхность может стать вовсе твердой на ощупь. Если отек лица начался неожиданно и быстро прогрессирует – это очень опасный симптом, который говорит обычно об аллергии, и может сопровождаться затруднением дыхания и прочими характерными явлениями. Здесь нужна немедленная помощь – стоит вызывать скорую и давать препараты против аллергии.

Нередко у детей возникают отеки под глазами. Причиной такого явления может стать даже тот фактор, что малыш периодически трогает глаза пальцами – его нужно отучить прикасаться к лицу грязными руками и на улице. Причиной того же явления может стать попадание инородного предмета в глаза – если накануне ребенок играл в песочнице, и ему попали песком в глаза, не стоит удивляться, что под глазами будет небольшой отек – нужно промыть глазки и пользоваться глазными каплями с дезинфицирующими свойствами. Если речь зашла о конъюктивите и других подобных заболеваниях глаз – они также могут сопровождаться отеками. Инфекции синуса также дают этот симптом.

Однако если с глазами у малыша точно все в порядке, а вокруг глаз наблюдаются отеки – здесь нужно проявить бдительность. Ведь именно такую симптоматику у малышей могут иметь заболевания почек и сердца – необходимо обследоваться у специалистов, в особенности, если отеки эти наблюдаются изо дня в день и сопровождаются другими характерными для сердца или почек симптомами. Если ребенок при этом чаще или реже чем обычно мочится, если у него наблюдаются приступы слабости – к врачу стоит поспешить.

Также отеки лица могут наблюдаться при ангинах, в особенности – односторонние. Об этом необходимо сообщить врачу.

Если говорить об отеках на лице, которые сопровождают серьезные заболевания сердца и почек – как правило, они локализуются не только на этой поверхности. Также они могут появиться на бедрах и лодыжках, на уровне поясницы, и так далее. Если Вы обнаруживаете у ребенка отеки не только на лице – обращаться к врачу необходимо немедленно.

Таким образом, резюмировать можно следующее. Если отек на лице появился после небольшой травмы, или если ребенок просто много пил на ночь, а утром проснулся с отеками под глазами, которые вскоре уже рассосались – то здесь все нормально, и паниковать не нужно. Если отек развивается стремительно – речь идет, скорее всего, об аллергической реакции, и ребенку необходима срочная медицинская помощь. Если ребенок простужен или у него есть проблемы с глазами – здесь появление отека также может быть вполне закономерным явлением. Однако если есть почечные или сердечные симптомы, если отеки имеются также и на теле – необходимо обследовать малыша, поскольку с его органами и системами что-то не в порядке.

А еще есть специфические детские болезни, которые сопровождаются отеками лица в своем нормальном течении – это, например, свинка. Здесь нужно следовать тому курсу лечения, который задал врач, и вскоре отеки пройдут.

Близким по своей специфике к травме, а порой – даже к аллергии, оказывается укус насекомого. Если ребенка укусила пчела, не стоит удивляться, что на укушенном месте будет отек. Ребенка нужно успокоить, жало – извлечь, место укуса – продезинфицировать. При множественных укусах стоит обратиться к врачу.

Соприкосновение с некоторыми ядовитыми растениями тоже может вызвать отек, и здесь важно предупреждать такие явления, не пуская малыша к таким растениям, а впоследствии – объясняя, что борщевик, к примеру, может вызвать сильные ожоги. Если площадь поражения велика, стоит обратиться к врачу, при мелких проявлениях можно ограничиться самостоятельным оказанием помощи.

Внимательно относитесь к малышу и к его общему физическому состоянию, своевременно обращайтесь к специалистам при необходимости – и с Вашим ребенком все будет отлично.

16-10-2008, 11:12

А сейчас то что?
Буду благодрна за ответы.

16-10-2008, 11:20

Почки. Но если вы говорите, что все в порядке....УЗИ хороший специалист делал? Попробуйте померять сколько пьет и сколько писает. Прямо мерной кружкой. Надеюсь будет все в порядке. Если аллергия, то подавайте антигистаминное - посмотрите. Я бы сдала кровь на аллергены. Решает родителям множество проблем сразу. Тем более, вы говорите, что появилась аллергия на укусы. Моя тоже укусы очень плохо переносит. Кстати, мою дочу щаз тоже кто-то кусает. Блохи исключены. Но в жарких помещениях есть и комары и мошки. Укусили тут в веко, так глаз вообще закрылся. Видок был - атас! :001:Удачи!:flower:

16-10-2008, 11:34

У нас именно отечная форма аллергии. На растения, животных, домашнюю пыль. У нас, кстати, тоже после монуклеоза аллергия значительно усилилась. Эта болячка очень сильно сажает иммунитет и организм может на любой вирус потом реагировать весьма странными аллергическими проявлениями. После мононуклеоза желательно, вообще, год не посещать места с большим скоплением людей и их вирусами. Дать организму восстановиться.
Я думаю, Вам надо сейчас обязательно к аллергологу, и обзательно дайте антигистамины. И желательно последнего поколения, а не супрастин и тавегил. Отеки очень опасны, отек гортани может развиться молниеносно, я первый раз тогда жутко перепугалась. В глаза мы капаем Кромоглин, глазные капли, быстро убирает отек глаз при аллергии, но лучше сначала к доктору.

Дождинка

17-10-2008, 19:26

У нас тоже сначала отекало лицо и особенно верхние веки, пока мы обследовали почки -начался аллергический носморк, потом стал задыхаться, в итоге бронхиальная астма. После всех обследований у аллерголога выяснилось что это аллергия на кошку и пыль (бабушка завела котенка, а мы очень часто почти каждый день были в гостях), кошку отдали, ковры выкинули, соблюдаем гипоаллргенную диету, подушки и одеяла заменили на синтепон. Сейчас все нормально, диагноз не снят, но проблем нет.

Даша-Петя

17-10-2008, 22:02

Девочки, подскажите, отчего у 5-летнего ребенка может отекать лицо?
Может у кого-то были подобные симптомы?
Отекают нижние и верхние веки. Тело вроде нормальное, отеков не видно.
Пьем как обычно, месяц назад делали УЗИ почек, м. пузыря, печени, ж. пузыря. Все в норме, хотя есть небольшая дискинезия ж/в путей.
Никаких новых лекарств и продуктов не вводили.
В августе-начале сентября тоже был отек, но мы тогда переболели мононулеозом и тогда распухло и лицо и шея (лимфоузлы).:(Врач сказала, что это нормально в данном случае.

Кстати, летом появилась еще аллергия на укусы насекомых. Тогда был сильнейший отек лица.

А сейчас то что?
Буду благодрна за ответы.

Бегом идите сдавайте анализы мочи: общий и суточную потерю белка и на консультацию к нефрологу. Замеряйте суточный диурез (отмечаете сколько пьёте и сколько выделяете). УЗИ может быть и нормальным (тем более месяц назад), а вот почки могут быть и больными.
P.S. мы с детем только что выписались из больницы - 3 месяца отлежали, гломерулонефрит. Ремиссии так и не добились до сих пор, мы фактически сбежали домой. Наблюдаемся теперь в дневном стационаре, готовимся к биопсии. А началось с того, что у детя отекли веки.
P.P.S. голомерулонефрит наиболее часто возникает на фоне многочисленных аллергий! Т.е. на фоне изменённого иммунитета, на который в том числе мог повлиять и мононуклеоз.
Нефрологи есть в
1. ГБ №2 (14 линия ВО) - проф. Эрман М.В. (великолепный человек). Врачей отделения практически не знаю.
2. Педиатрическая академия - собственно мы там и лежали, есть неплохие врачи, хотя многие моменты мне очень не нравились, но мне было легче такие моменты отслеживать, ибо сама врач. Местная проф. Савенкова Н.Д. "ведущий нефролог города" - сильно фильтровать то, что она говорит, стараться максимально избегать её консультаций. Очень любит лечить цитомегаловирусную инфекцию довольно "жёсткими" препаратами.
3. ГБ №1 - по слухам нефрология закрылась.
4. ГБ №5 - есть нефрология, но кроме этого ничего не знаю.

Возникают при следующих состояниях:

правожелудочковый застой;
гипопротеинемия;
повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.