Почему зубы с возрастом искривляются? Как с этим обстоят дела на Западе. При дефектах прикуса быстрее появляются морщины

Как подтверждает многолетний опыт работы отечественных и зарубежных стоматологов, возрастные проблемы в строении зубов у людей примерно одинаковы вне зависимости от места их проживания.
Основные их причины повсеместно не разнятся: недостаточное внимание к своему здоровью и несвоевременное обращение к стоматологу.

Кривые зубы в старости – вина родителей

По мнению главного внештатного стоматолога Минздрава Беларуси Андрея Матвеева, кривые зубы у человека к преклонному возрасту, а часто и раньше, вырастают из-за того, что в детстве его родители нерегулярно водили к стоматологу. Профилактические посещения дантиста нужно начинать уже когда вместо молочных зубов начинают расти коренные – постоянные зубы должны выстраиваться по порядку, как солдаты в шеренге. Если ребенку требуется установить специальные распорки для того чтобы зубы не сходились, медлить с этим недопустимо: упущенное время и возможности по словам Андрея Михайловича, приводят к тому, что более чем 70% пациентов, особенно детей, имеют зубочелюстные аномалии, – с кривыми зубами и неправильным прикусом.

Таких не берут в космонавты

Возрастные особенности в строении зубов бывают судьбоносными, напоминает Матвеев. Людей с кривыми зубами не берут ни в летчики, ни в подводники, ни, тем более, в космонавты. Причина проста: человек с дефектами зубов по определению не может быть здоровым – неправильный прикус приводит к тому, что пища недостаточно пережевывается, положение зубов влияет на дыхание и в конечном итоге способно изменить ЛОР-органы. А это все может сказать на использовании кислородных масок и прочих приборов, локализованных в лицевой области.

Как с этим обстоят дела на Западе

Британская служба новостей (ВВС) приводя результаты исследования английских специалистов, подтверждает, что у жителей Туманного Альбиона проблема состояния зубов так же актуальна, «как чай и пышки». ВВС со ссылкой на данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подтверждает: у британской молодежи со стоматологическими проблемами ситуация лучше, чем у парней и девушек из Франции, Испании и Швеции.

Показатели Великобритании в этом плане сопоставимы с Германией, Нидерландами и Финляндией. Британцы гордятся тем, что кривых и в принципе больных зубов у несовершеннолетних пациентов Великобритании в целом меньше, чем, к примеру, у юных американцев. По данным на 2012 год, 7 из 10 англичан регулярно посещали стоматолога, тогда как у жителей США этот показатель был 4:10.

ВВС приводит результаты стоматологических исследований в Канаде и разных районах Англии, которые свидетельствуют о том, что ухудшение состояния зубов у населения прямо пропорционально социальному положению жителей конкретного территориального образования.

«Например, в Канаде показатель потери зубов в шесть раз выше в семьях с низким уровнем дохода по сравнению с их более богатыми родственниками», – сообщает британская служба новостей. – «В Англии, Уэльсе и Северной Ирландии опубликованные данные показывают, что стоматологические проблемы широко варьируются в зависимости от социально-экономического статуса жителей: только у 2% трехлетних детей в более обеспеченных районах Южного Глостершира отмечается наличие кариеса, тогда как у их ровесников в Лестере этот показатель – 34%».

Причины данных региональных различий, по мнению британских ученых, кроются в социально-экономическом статусе большинства потенциальных клиентов стоматологов, в доступности самой стоматологической помощи (а она недешева) и в наличии фтора в воде. Результаты исследований свидетельствуют, что у наиболее обеспеченных 20% взрослых британцев старше 65 лет в среднем на восемь зубов больше, чем у такого же количества жителей Англии с меньшим достатком.

С возрастом очень важно следить за здоровьем своих зубов. Это касается своевременного лечения зубов и хорошей гигиены полости рта. С возрастом также необходимо вносить изменения в процесс ухода за зубами и гигиену зубов, чтобы ваши усилия были более эффективными. В целом, чтобы с возрастом зубы оставались здоровыми, необходим постоянный надлежащий уход и готовность изменить заведенный порядок в соответствии со своими нуждами.

Шаги

Изменения по уходу за зубами

Купите другую зубную щетку. С возрастом вам будет труднее чистить зубы так, как вы делали это раньше. Когда вы будете постарше, вам придется чистить зубы щеткой с мягкими щетинками. Кроме того, если у вас артрит, вам будет тяжело чистить зубы обычной зубной щеткой. В этом случае купите щетку с очень длинной ручкой или даже электрическую зубную щетку.

• Мягкая зубная щетка убережет ваши десна и стареющую эмаль на зубах.
• Зубная щетка с длинной ручкой позволит вам во время чистки держать руку ниже.
• Электрическая зубная щетка позволит добиться тщательной чистки, не прилагая больших усилий.

1. Не допускайте сухости во рту. С возрастом в ротовой полости появляется сухость. Это может произойти из-за изменений во рту или из-за приема лекарств, которые вызывают сухость во рту. Сухость во рту может повлиять на здоровье зубов, так как слюна защищает зубы от кариеса и помогает их чистить.

   • Чтобы этого избежать, пейте побольше воды – держите ее насколько секунд во рту, только потом глотайте.
   • Пососите конфеты или леденцы без сахара или пожуйте жвачку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.

2. Сообщите стоматологу о своих заболеваниях. Если с возрастом у вас разовьется какая-то болезнь, сообщите о ней своему стоматологу, так как эта информация может повлиять на то, как он будет лечить ваши зубы. Такие заболевания, как диабет, сердечная недостаточность и рак могут оказать реальное влияние на здоровье зубов, с которым придется столкнуться стоматологу.

   Сообщите стоматологу о принимаемых вами лекарствах. С возрастом вы, скорее всего, начнете принимать больше лекарств. Некоторые препараты могут повлиять на здоровье ваших зубов. Сообщите стоматологу обо всех принимаемых вами препаратах, чтобы он учел это, когда будет оказывать стоматологическую помощь.

   Подумайте о том, чтобы сходить к стоматологу, который специализируется на лечении зубов у людей преклонного возраста. Существуют стоматологи, которые специализируются на стоматологическом лечении людей пожилого возраста. Это позволяет им оказывать должное лечение людей с особыми нуждами.

   • Чтобы найти стоматологов, которые специализируются на лечении зубов людей преклонного возраста (гериатрическая стоматология), зайдите на сайт ассоциации стоматологов или получите направление у своего стоматолога.

   Правильный уход за зубами

   1. Раз в полгода проходите профессиональную чистку зубов. С возрастом очень важно регулярно проходить чистку зубов. Это не только сохранит ваши зубы чистыми и здоровыми, но и позволит стоматологу найти проблемы до того, как они станут чем-то серьезным.

      • С возрастом нервы в зубах становятся менее чувствительными. Иными словами, вы просто не почувствуете проблему, если такая вдруг возникнет. Именно поэтому в пожилом возрасте так важен регулярный осмотр у стоматолога.

   2. Сходите на прием к стоматологу, если у вас возникнут проблемы с зубами. Если вы считаете, что с вашими зубами что-то не так, немедленно запишитесь на прием к стоматологу. Даже если вы боитесь возможной боли или у вас ограниченный бюджет и вы обеспокоены стоимостью лечения зубов, вам все равно стоит провериться.

      Обсудите со стоматологом методы по защите ваших зубов. Проконсультируйтесь со стоматологом и узнайте о защитных мерах, которые можно предпринять для защиты зубов от изнашивания и кариеса. Двумя самыми распространенными методами являются покрытие зубов фторлаком и герметизация фиссур.

      • Покрытие зубов фторлаком – это процедура, во время которой на зубы наносят жидкость с высокой концентрацией фтора. Она укрепит эмаль на зубах и защитит их от кариеса. Процедуру можно проходить раз в полгода.
      • Герметизация фиссур зубов – это процедура, во время которой на фиссуры в зубах наносят пломбировочный материал. Это покрытие защищает зубы от бактерий и частичек еды, которые могут застрять в фиссурах. Длительность покрытия может достигать 10 лет.

   Гигиена зубов

   1. Чистите зубы два раза в день. С возрастом очень важно сохранить хорошую гигиену зубов. Основной составляющей хорошей гигиены зубов является чистка зубов два раза в день. Это позволит удалить частички еды и бактерии, из-за которых возникает кариес.

   2. Ежедневно чистите зубы зубной нитью. Помимо чистки зубов щеткой, не забывайте чистить и между ними. Сделать это качественно с помощью зубной щетки нельзя. Вместо этого купите зубную нить или держатель зубной нити.

      • Если вы не будете чистить зубы зубной нитью, между зубами начнет скапливаться налет, частички еды и бактерии.
      • Будьте осторожны, когда будете чистить зубной нитью ниже десен, чтобы не навредить им, особенно если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Стоматология Anti-Age — новое сегодня направление, которое входит в комплекс мер по лифтингу нижней части лица. Мало кто догадывается, но в зубочелюстной системе происходят с возрастом такие изменения, которые сразу же меняют косметический эффект всего лица в целом. Какие именно изменения происходят, и на что обратить внимание при походе к стоматологу, чтобы выглядеть свежо и молодо подольше — в материале АиФ.ru.

Ненадежная эмаль

С возрастом эмаль на зубах естественным образом истончается. Ее изменение обусловлено различными факторами — сжатием зубов, кусанием или жеванием. Ведь пережевывается не только еда, но зубы нередко попадают друг по другу. Так и происходит изменение по челюсти, причем в трехмерном измерении, т.е. эмаль истончается со всех сторон. Из-за того, что зубы нередко называют каркасом для лица, то из-за уменьшения их размера начинают четче проявляться морщины вокруг рта, а также могут образовываться провисания кожи.

Спасти ситуацию могут специальные накладки на зубы, выполненные из керамики или иных современных стоматологических материалов. Они позволяют восстановить объем зуба и даже в некоторых случаях немного меняют его форму при необходимости. При этом осуществляется главная задача — зубы надежно защищены от стирания.

Также можно определять возраст человека и по цвету эмали. Для более взрослого периода характерно ее потемнение и потускнение. Эмаль у людей в возрасте имеет различные оттенки — от темно-желтого до серого. Связывают это, во-первых, с тем, что на зубах появляются микротрещины и сколы, в которые набивается налет, остатки пищи, да и сами они дают легкую тень на зубах. Кроме того, негативное воздействие на состояние эмали оказывают и вредные привычки — курение, регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих красители, кофе.

Дополнительно ухудшает ситуацию и вторичный дентин, вырабатывающийся с возрастом — это подлежащий слой эмали, который начинает определять внешний вид зуба.

Можно немного «сбросить» себе возраст, вовремя посетив стоматолога. Если ходить к специалисту раз в полгода, можно сохранить здоровье зубам, а также существенно их отбелить. А это, в свою очередь, позволит и выглядеть моложе и счастливее — ведь улыбаться будет легко.

Недостающие единицы

Зубы у человека в течение жизни могут выпадать по разным причинам. При этом если удалить зуб и не заменить его коронкой или имплантатом, можно серьезно себе навредить. Ведь всего только один отсутствующий зуб становится причиной снижения высоты прикуса. Это опять-таки становится причиной углубления носогубных морщин и приводит к провисанию кожи щек и появлению так называемых «брылей».

Такое состояние чревато не только косметическим дефектом. У человека развивается и серьезное нарушение состояния здоровья: начинает болеть голова, появляется шум в ушах, ощущаются щелчки при открывании рта.

Лечение такой проблемы при наличии симптомов осложнений должно быть комплексным. Естественно, надо бороться с болями в голове и т.д. Также следует посетить ортодонта, чтобы продумать программу восстановления утерянного зуба и высоты прикуса. Не стоит откладывать, ведь из-за отсутствия зубов начинается и движение зубов по челюсти — они могут отклоняться вперед и назад, а также смещаться в область дыры. Позже начнутся проблемы с пищеварением.

Исчезающие резцы

Улыбка может многое сказать о возрасте человека. Ведь с течением времени зубы стираются из-за активного использования. В результате чем старше человек, тем меньше при улыбке у него видны верхние зубы. Из-за этого теряется тонус и мягких тканей лица. Начинаются проблемы с четкостью овала и подтянутостью кожи в области щек и губ. При улыбке видно, что верхние зубы практически пропадают из поля зрения, зато нижние обнажаются довольно сильно.

Корректировать ситуацию можно с помощью стоматологов. Тактик может быть много. Так, например, отличным решением станет протезирование. Однако есть и другие варианты, позволяющие восстановить зубы без радикального вмешательства. Все зависит от того, что именно привело к уменьшению видимости зубов — стертая эмаль, сколы на зубах и т.д.

Anti-Age стоматология - это целый комплекс мер по лифтингу нижней части лица, коррекции изменений зубочелюстной системы, которые у всех происходят с возрастом, после 35 лет.
Что это за изменения и какие специалисты помогут, рассказывает стоматолог-ортодонт, заместитель главного врача клиники Belgravia Dental Studio на Проспекте Мира Екатерина Итина.

Эмаль стирается

Эта проблема возникает физиологически, с возрастом эмаль истончается, истирается, это происходит, когда вы сжимаете зубы, кусаете или жуете. При этом зубы уменьшаются в размере во всех трех измерениях.

Зубы - это каркас для мягких тканей губ и щек. Уменьшается их размер - как следствие, губы «западают», становятся тоньше, появляются морщины в области рта.

Екатерина Итина

Стоматолог-ортодонт

Что делать

Композитные реставрации, покрыть зубы коронками или винирами. Виниры - это тонкие пластинки-накладки на зубы из керамики или композитных материалов. С их помощью можно изменить форму, цвет, структуру зубов, защитить их от стирания. При этом «свои» зубы обтачиваются минимально. Выбор между винирами и коронками остается за врачом-стоматологом, который основывается на клинической ситуации каждого пациента.

Верхние резцы не видны при улыбке

С возрастом у всех людей, когда они разговаривают или улыбаются, становится хуже видно передние зубы. Это происходит, опять же, из-за того, что зубы стираются, теряют тонус мягкие ткани лица. При этом овал лица становится менее четким, щеки и губы «сползают» вниз - верхние резцы становятся меньше видны, а нижние передние зубы обнажаются.
Доказано: если верхние резцы заметны во время разговора и даже при легкой улыбке - это признак молодого лица, а видимость нижних резцов свойственна пожилому возрасту.

Что делать

В зависимости от причины, выбирается и тактика. Часто лечение состоит из двух этапов: первый - ортодонтия. Его цели - , выровнять зубы и переместить их таким образом, чтобы верхние резцы стали заметными. Второй этап - если стерта эмаль, восстанавливается длина и форма зубов - винирами, коронками или композитными реставрациями.

Темная тусклая эмаль

Вид эмали «возрастных» зубов тусклый, она приобретает оттенок от темно-желтого до серого, на поверхности появляются микротрещинки и сколы. Причин несколько: , употребление продуктов и напитков с красителями. Все это меняет цвет эмали.

Одновременно с возрастом вырабатывается вторичный дентин (подлежащего слоя эмали), цвет которого и определяет внешний вид коронки зуба. Чем ярче и светлее эмаль, тем моложе выглядят лицо и улыбка.

Что делать

Осветлить эмаль и укрепить ее для профилактики разрушения. В этом поможет врач-гигиенист. Обращаться к нему нужно не реже раза в 6 месяцев, даже при самом грамотном и тщательном домашнем уходе. Специалист профессионально снимает с зубов налет и пигментацию от пищевых красителей, восстанавливает естественный цвет и блеск эмали.

Реминерализирующая терапия - укрепление и восстановление структуры эмали, насыщение ее микроэлементами - проводится как в клинике (на эмаль наносят специальные препараты), так и дома ( назначает лечебные пасты и гели, которые пациент наносит в индивидуально изготовленные капы и держит на зубах некоторое время).

Финальный этап - отбеливание. Есть разные методики - и домашнее отбеливание с использованием кап, и кабинетное, в клинике. Современные кабинетные системы дают осветление на несколько тонов за один сеанс, при этом эмаль зубов не страдает. Выбор метода проводится только вместе с врачом-стоматологом.

The United States presidency isn"t just another job; it"s the hardest job in the world. It requires steadiness as well as strength and smarts. Consider that, and the n consider the things Donald Trump has been saying for the past year, and even just the past week: attacking Great Britain; praising the leader of North Korea, a despotic dictator who has nuclear weapons; saying to let other countries have nuclear weapons; and the list goes on. The kinds of positions he is stating and the consequences of those positions and statements are not just offensive and wrong-they are dangerous. And when Trump is consistently offending, insulting, and endangering the people of this country and the world, there"s only one conclusion: he is not qualified to be President of the United States.

Эмаль. Один из внешних признаков старения зубов - изменение окраски эмали. Она становится более темной и может принимать различной интенсивности желтовато-коричневатый оттенок.

Потемнение зубов объясняют образованием значительного количества вторичного дентина, изменениями пульпы, отложениями липохромов и ороговением кутикулы эмали. Окраска зубов также зависит от степени проникновения красящих элементов из слюны и пищи в органические вещества эмали, которые их адсорбируют. В ряде случаев изменение цвета взаимосвязано с профессиональной деятельностью, курением. Темно-коричневый цвет может быть признаком хронической интоксикации тяжелыми металлами. У курильщиков эмаль темно-коричневого, бурого и даже черного цвета. Наиболее резко потемнение зубов проявляется во фронтальном участке (М.Л. Заксон, 1969). Это связано с большим износом эмали и повышением прозрачности (кажущееся потемнение).

С возрастом эмаль твердеет вследствие накопления минеральных солей (Costache, 1963; М.Л. Заксон, 1969). В зубах стариков полностью стираются грани призм, только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются трещины эмали на губных поверхностях фронтальных зубов. В них определяются очень мелкие апатиты и минерализованные бактерии, похожие на зубной камень (Katterbuch, 1965) наступает атрофия амелобластов и эмаль перестает реагировать на процессы, происходящие в организме (И.Г. Бегельман, 1963; М.Я. Берри, 1963; И.Б. Виллер, 1967).

Дентин. Физиологическое стирание, продолжающееся до глубокой старости, сопровождается отложением вторичного дентина в рогах пульпы и вблизи режущего края коронки, что приводит к уменьшению полости зуба.

Вторичный дентин зубов лиц пожилого возраста называется «остео-дентином». Он состоит из уменьшенного количества дентинных канальцев, которые нередко вообще отсутствуют (Okban, 1953). При кариесе и других патологических процессах образуется вторичный дентин, где наряду с участками, имеющими канальцы, имеются зоны лишенные их. Они состоят лишь из основного вещества, в котором коллагеновые волокна располагаются неправильно, образуя иррегулярный дентин. Дентин пожилых людей иногда принимает желтую окраску. Он менее чувствителен, и может превращаться в прозрачную массу однородной структуры (прозрачный дентин).

Пульпа. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается, ферменты разрушаются. Одонтобласты меняют свою форму - из грушевидных они превращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Отмечается вакуольная дистрофия. Порог раздражения пульпы повышается до 8–11 мА. Слой одонтобластов истончается за счет уменьшения количества и размеров клеток, объем пульповой камеры уменьшается. Появляется слой иррегулярного дентина различной ширины, что объясняется реактивностью организма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. В нервах пульпы также обнаруживаются старческие изменения, ведущие к потере их функций.

Цемент. Цемент корня с возрастом утолщается, достигая у пожилых людей толщины в 3 раза больше, чем у молодых. Иногда появляются гаверсовы каналы. В старческом возрасте цемент проникает через отверстие верхушки зуба в канал корня. Таким образом компенсируется непрерывное «удлинение» зубов, которые теряют синдесмоподобное прикрепление. Хотя цемент и является разновидностью костной ткани, в отличие от нее он с постарением организма не атрофируется и не резорбируется. Наоборот, утолщение цемента происходит за счет напластований и обогащения солями.

Минеральный состав. Увеличивается кальцификация зубов, возможно за счет уменьшения влаги и органических веществ. Увеличивается содержание фторидов в 2–3 раза, достигая 283 мг/кг веса твердых тканей зуба в возрасте 84 лет (Г.Д. Овруцкий, 1962). Зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим агентам.

Десна. Соединительная ткань десны становится плотнее, уменьшается количество межклеточной жидкости, теряется эластичность, волокна грубеют и снижается число фибробластов. Истончается эпителиальный слой в местах с неороговевающим эпителием и, наоборот, отмечается гиперплазия в местах с ороговевающим эпителием. С возрастом наблюдаются изменения краевого эпителия, в апикальной его части происходит невоспалительный спад на 1–7 мм за каждое десятилетие. Это приводит к рецессии десны и удлинению клинической коронки, обнажению корневого цемента.

Периодонтальная связка. Наблюдается уменьшение коллагеновых волокон и увеличение эластических, уменьшение митотической активности и количества мукополисахаридов, происходят атеросклеротические изменения.

С возрастом может наблюдаться утолщение периодонтальной связки, связанное с высокими функциональными нагрузками.

Стирание зубов - это один из признаков старения. В возрасте 60–70 лет у 62 % людей наблюдается стертость зубов, в возрасте 70–80 лет - 83 %, в возрасте 90–100 - 100 % (М.Л. Заксон, 1969).

В результате стирания эмали и дентина изменяется рельеф жевательной поверхности зубов. Может быть довольно значительное стирание, иногда доходящее до пульпы. Стертая поверхность приобретает интенсивную желто-бурую окраску.

Важную роль в процессе стирания играют характер пищи и жевательная функция. С увеличением возраста стирание эмали происходит не только на буграх, но и на боковых поверхностях соприкасающихся зубов. Возникают межпроксимальные контакты поверхности износа.

Старческий остеопороз. Альвеолярная кость претерпевает изменения характерные для возрастных изменений в костях всего скелета. Это, прежде всего, остеопороз, уменьшение васкуляризации, уменьшение митотической активности и строительного потенциала, что ведет к уменьшению образования новой кости и ее атрофии. Старческая атрофия альвеолярного отростка является образцом атрофии кости. Первично происходит преобразование белков, вторично - декальцинация. Сенильный остеопороз следует рассматривать не как заболевание, а как проявление возрастных изменений в кости. В его основе лежат нарушения белкового и минерального обмена, причем основную роль играет белковый дефицит. Поэтому при насыщении организма кальцием нельзя предотвратить резорбцию костной ткани.

Остеопороз - обусловленное процессом старения разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема и изменение его количественного состава - соотношения органического и минерального компонентов. Появляется некроз остеоцитов, развиваются глубокие нарушения белково-мукополисахаридного и минерального обмена, изменяются тинкториальные свойства костных балок, ослабевают связи между костными структурами. От кости отщепляются отдельные пластины, остеоколлагеновые волокна рассасываются и нарушается минерализация.

В пожилом возрасте губчатые балочки нижней челюсти и альвеолярного отростка становятся более тонкими и пористыми, наблюдается расширение костно-мозговых полостей с образованием крупных ячеек, превращения костного мозга в жировую ткань, резорбция коркового слоя в направлении изнутри кнаружи.

Для диагностики остеопороза применяют двуфотонную абсорбциометрию, ультразвуковую остеометрию и денситометрию верхних конечностей.

По данным ВОЗ, остеопоротические изменения выявляются у 15–50 % людей старше 55 лет, при этом у 30 % они могут быть причиной переломов (Lutwak, 1971).

Архитектоника полости рта. В процессе старения организма изменяются и взаимоотношения между нижней челюстью, языком, а также поднижнечелюстными слюнными железами. При атрофических изменениях костей челюсти (особенно при отсутствии зубов) язык кажется удлиненным, вялым и уплощенным. Это происходит вследствие того, что язычок и небная занавеска опускаются, отмечается «вытяжение» языка, а не истинное его увеличение.

По мере потери зубов возникает атрофия нижней челюсти, атрофические процессы внутренней стенки челюсти проявляются значительно интенсивнее, чем наружной. Нижнечелюстная альвеолярная дуга становится больше верхнечелюстной, что приводит к старческой прогении. Этому же способствует снижение прикуса, наблюдаемое при частичной или полной потере зубов.

В пожилом возрасте поднижнечелюстные слюнные железы как бы нависают над нижней челюстью. Атрофические изменения верхней челюсти начинаются с наружного компактного слоя, часто несимметрично, что связано с потерей зубов. После 40 лет атрофия альвеолярного отростка может быть выражена настолько, что дно верхнечелюстной пазухи находится на уровне альвеолярного отростка. Она отделена от слизистой оболочки неба лишь тонкой костной пластинкой. При этом создаются условия для быстрого проникновения инфекции с корней зубов на слизистую оболочку пазухи.

Вследствие утраты зубов или при их стертости суставные головки все более смещаются кзади, суставная поверхность утолщается; в суставном диске, головках и связках наблюдается перестройка. При рентгенологическом исследовании отмечаются незначительное сужение суставной щели, грибовидная деформация головки сустава, появление в ней узур и клювовидных образований в результате обызвествления мест прикрепления суставной капсулы к кости.

Одним из признаков старения является уменьшение массы тела за счет усыхания мышечной ткани. При старении брюшко мышцы теряет свою упругость, сама мышца уменьшается, а ее сухожилие увеличивается, и увеличивается количество соединительной ткани.

Изменения СОПР. После 60 лет в покровном эпителии слизистой оболочки щек и губ выражены атрофические изменения: истончен эпителиальный пласт, уменьшены клетки, сглажены эпителиальные гребешки.

Слизистая оболочки полости рта приобретает серовато-белый цвет вследствие ороговения многослойного плоского эпителия, уменьшается количество эластических волокон, в коллагеновых волокнах наступает гиалинизация. Это приводит к неподвижности слизистой оболочки.

Слизистая оболочка твердого неба утолщается, становится рыхлой, не связана с подлежащей костью. Подслизистый слой хорошо развит, в нем содержится значительное количество слизистых желез и рыхлая жировая клетчатка.

Отсутствие вкусовой чувствительности отмечено у 14 % пожилых людей, у 20 % лиц старческого возраста и у 37 % долгожителей.

После 60 лет уменьшается толщина эпителия слизистой оболочки: на губе с 500 до 300 мкм; на щеке - с 7000 до 400 мкм; на языке - с 800 до 600 мкм. Значительная часть рецепторов языка разрушается. К признакам старения относят депиляцию языка и кератоз слизистой оболочки.

В 50 % случаев наблюдается атрофия сосочков, поэтому поверхность языка становится гладкой. Складки языка или бороздки, наблюдаются у многих людей пожилого и старческого возраста, их относят к геронтологическим признакам.

Возрастное опущение полости рта, отсутствие зубов, ослабление артикуляции приводят к нарушению образования звуков.

Слюнные железы. Общеизвестно, что все жидкости тела: кровь, моча и даже пот и слезы широко используются для индикации здоровья и болезни.

Игнорируется до настоящего времени только слюна.

И, тем не менее, благодаря секреции слюны защищены зубы и мягкие ткани; слюна подготавливает пищу к лучшему пищеварению и способствует нашей речи. Более того, слюна - это чувствительный индикатор серьезных системных заболеваний и состояний.

Старческая физиологическая атрофия слюнных желез начинает проявляться в возрасте 60–70 лет. Скорость секреции слюны уменьшается; резко повышается в ней уровень кальция и роданитов, при этом рН уменьшается.

Количество слюны также уменьшается, что вызывает сухость слизистой оболочки.

Ксеростомия (сухой рот) - это субъективное чувство сухости рта, сопровождается гипофункцией слюнных желез и уменьшением секреции нестимулируемой слюны.

В норме выделяется 0,3 мл/мин нестимулируемой слюны и 1–2 мл/мин стимулируемой. За 16 ч выделяется примерно 300 мл слюны. За время сна количество выделяемой слюны уменьшается до 0,1 мл/мин; за 7 ч сна выделяется менее чем 40 мл слюны. Среднее время приема пищи в день составляет 54 мин. Исследования показали, что во время приема пищи скорость выделения слюны составляет 4 мл/мин. Таким образом, 200 мл слюны в день выделяется во время еды. Среднее количество слюны, выделяемой в день, составляет 500–600 мл/24 ч, это гораздо меньше, чем считалось раньше - до 1500 мл.

Когда количество нестимулируемой слюны падает на 50 % от нормального уровня, человек жалуется на сухость в полости рта. В нестимулируемом состоянии 2 околоушные слюнные железы выделяют 30 % от всего количества слюны, подчелюстные и подъязычные железы - около 70 %. Для

того, чтобы количество слюны уменьшилось на 50 %, должно быть поражено несколько желез.

Общая причина гипофункции слюнных желез и ксеростомии в пожилом возрасте - это использование медицинских препаратов, уменьшающих саливацию. При их отмене ксеростомия проходит.

Широко распространено мнение, что сухость полости рта прогрессирует, когда мы стареем. Изучение трупного материала показало, что с возрастом паренхима слюнных желез постепенно заменяется жиром, соединительной тканью и онкоцитами. Но прижизненные, функциональные работы показывают, что возраст не ведет к уменьшению способности этих желез продуцировать слюну. Более того, большинство органов способны компенсировать изменения в тканях. Некоторые исследования показали, что и у здоровых людей, может наблюдаться уменьшение общего количества слюны. Тем не менее, пожилые люди потребляют больше лекарств и страдают от большого количества заболеваний по сравнению с молодыми. Поэтому понятно, что сухость полости рта, наблюдаемая в пожилом возрасте, чаще связана с приемом лекарств, чем с возрастными изменениями.

Уменьшение жевательной функции способствует атрофии слюнных желез, что может так же сопровождаться уменьшением секреции и выделением слюны. Это обычно бывает в результате частичной или полной потери зубов, при нарушении функции сустава, наличии распространенного кариеса, заболеваний периодонта, боли и других условий, которые могут привести к уменьшению жевательной функции и, как следствие, к сухости полости рта.

Это также может быть в результате приема мягкой пищи или жидкой диеты.

Если стоматолог выявляет такие проблемы, необходимо восстановить функцию зубочелюстной системы максимально.

Научные исследования показали, что в основной популяции 1 из 4 человек жалуется на сухость в полости рта или симптомы, ассоциирующиеся с сухостью. Среди пожилых людей около 40 % жалуются на сухость в полости рта.

Из этого следует, что сухость полости рта довольно широко распространена.

Ксеростомия - это далеко не единственный симптом. Пациенты, имеющие сухой рот, часто жалуются на ряд проблем.

Клинические изменения в полости рта, ассоциируемые с ксеростомией, являются следствием снижения защитной функции слюны. Поражаются твердые и мягкие ткани. У пациентов с сухостью полости рта часто наблюдается активный кариес, большое количество пломб. Более того, кариозные поражения чаще локализуются на поверхностях, на которых обычно кариеса не бывает: нижние передние резцы, бугры, пришеечные области, на поверхностях зубов, которые ранее были восстановлены. Нарушается оральное равновесие.

Основной механизм поддержания равновесия в полости рта - это акт глотания. Слюна содержит более 90 % субстанций. К ним относятся: остатки пищевых продуктов, сахар, бактерии, которые эффективно удаляются изо рта благодаря глотательному рефлексу. Остатки обычно обезвреживаются в течение 30 мин. Этот механизм настолько эффективен, что очень трудно, особенно у здорового человека, чужеродным организмам остаться в полости рта.

При ксеростомии, между тем, из-за уменьшения объема слюны и наличия дисфагии, создается ситуация, при которой субстанции в полости рта остаются на длительный промежуток времени, из-за чего и возникает болезнь. Исследования показали, что 0,12%-ный раствор хлоргексидина поддерживает в полости рта в течение 4 ч состояние равновесия при ксеростомии.

Кандидозы - это еще одно из общих состояний, выявленных у пациентов с ксеростомией. Слизистая полости рта становится бледной и сухой. На языке появляются глубокие трещины.

Лицо. Выражение лица зависит от многих причин, в частности, от строения губ. Их конфигурация меняется в пожилом возрасте. Ротовая щель образует почти прямую линию. Вследствие потери мышечного тонуса отвисает нижняя губа. Носогубные и подбородочные борозды, в старости превращаются в глубокие складки. На наружной поверхности губ образуются вертикальные и веерообразные складки. Кожа лица приобретает желто коричневый оттенок, а вблизи рта у некоторых людей появляются отложения коричневого цвета. В коже губ появляется ряд изменений: роговой слой утолщается, эпидермис истончается. Атрофические изменения возникают в рыхлой волокнистой соединительной ткани: уменьшаются сосочки и исчезают эластичные волокна. На коже постепенно появляются морщины. У пожилых людей атрофируются сальные железы, потовые железы уменьшаются, запустевают, а иногда замещаются жировой тканью. При склерозировании и гиалинозе сосудистых стенок суживается просвет артерий, а просвет вен расширяется, вследствие этого, ткани губ как бы усыхают.

Из-за шелушения кожи и образования мелких чешуек закупориваются протоки слюнных и потовых желез. Появляются старческие ангиомы, телеангиоэктазии, невусы, кератозы, бородавки. Поверхностные сосуды удлиняются и становятся извилистыми.

Сильно меняются черты лица у людей, не имеющих зубов. При потере фронтальных зубов отмечаются западение губ и вторичная атрофия челюсти.

Губная кайма смещается внутрь, кончик носа приближается к подбородку.

Уменьшается высота нижней трети лица. Развивается дряблость жевательных и мимических мышц.