Подтягивание зубов для восстановления кости. Что делать при разрушении и атрофии костной ткани зуба: можно ли ее восстановить? Лечение атрофии костной ткани челюсти

Опыт показывает, что среди значительного числа стоматологических патологий, с которыми приходится сталкиваться современному человеку, десневая рецессия занимает далеко не последнюю позицию. Она представляет собою прогрессирующий и довольно опасный процесс, приводящий к постепенному оголению как шеек зубов, так и их корней.

Рецессия десны

Касаемо избавления от этой напасти, то решением данной задачи занимаются профильные специалисты – врачи-пародонтологи. Обращение к ним может и не потребоваться, так как нарастить десны в домашних условиях реально во множестве случаев – посредством использования массы простых и одновременно эффективных методик.

Основные признаки десневой рецессии

Перед тем как приступать к перечислению мер, реализация которых позволяет восстановить затронутые патологическим процессом десны, необходимо уделить внимание симптомам, наиболее ему свойственным. Это объясняется тем, что знание основных проявлений десневой рецессии помогает правильно дифференцировать данную патологию – то есть исключить вероятность наличия иных проблем, часто имеющих схожие признаки. Если же выделить наиболее характерные симптомы десневой рецессии, то их список будет выглядеть так:

постепенное уменьшение десны в размерах, заметное визуально;
оголение зубного корня – одного или нескольких, что определяется спецификой имеющей место рецессии;
кровоточивость десен, интенсивность которой напрямую зависит от стадии патологического процесса;
появление болезненных ощущений во время чистки зубов – особенно если используется жесткая щетка;
повышенная чувствительность к термическим раздражителям, а также к сладким и кислым продуктам.

Кровоточивость десен признак десневой рецессии

Кроме того, при отсутствии адекватного лечения, патологические изменения десневых тканей могут приводить к выпадению зубов – причем не только больных, но и сравнительно здоровых.

Учитывая данное обстоятельство, затягивать с мерами противодействия рецессии десен нельзя, так как с тяжелыми ее стадиями в домашних условиях справиться практически нереально.

Причины опущения десен

Как известно, десна представляет собой оболочку, которая покрывает костную ткань челюсти, плотно прилегая к зубной поверхности. Стоит также добавить, что она является одной из составляющих пародонта, а потому наиболее часто причины ее рецессии обуславливаются воспалительными недугами околозубных тканей, среди которых прежде всего выделяются:

гингивит;
периодонтит;
пародонтоз и пародонтит.

Что же касается иных факторов, негативное влияние которых может провоцировать десневую рецессию, то наиболее распространенные из них представлены ниже:

анатомические особенности строения челюсти;
потеря зубов или их хирургическое удаление;
наследственная предрасположенность;
возрастные изменения;
курение и другие вредные привычки (к примеру, чрезмерное употребление семечек);
чересчур «напористая» чистка зубов, приводящая к развитию воспалительных процессов;
кариес;
бруксизм (болезнь, характеризующаяся сильным зубным скрежетом – как правило, во время сна);
неправильный прикус, следствием которого является постоянное травмирование десен;
дефицит витамина C.

К десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций

Помимо этого, к десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций, предназначенных для выравнивания зубных рядов – например, брекет-систем. Следует признать, что подобное имеет место в относительно малом проценте случаев: по статистике, рассматриваемая патология диагностируется у каждого 25-го пациента, носящего брекеты. Также стоит добавить, что развитию рецессии дёсен у женщин может способствовать остеопороз, являющийся следствием нехватки стероидных половых гормонов – эстрогенов.

В каких случаях наращивание является необходимым?

Отвечая на поставленный вопрос, резонно заметить, что регенерация десен может требоваться как в лечебных целях, так и в эстетических. Если же перечислить ситуации, в которых подобное наращивание является обязательным, то в первую очередь к таковым относятся:

наличие у пациента пародонтоза или пародонтита;
нарушение смыкания зубов (неправильный прикус);
использование имплантов или протезов.

Добившись должного восстановления десневых тканей, можно свести к минимуму вероятность развития прикорневого кариеса и гарантировать сохранность зубов. Кроме того, решение рассматриваемой задачи нормализует чувствительность последних, тем самым избавляя человека от дискомфорта при употреблении холодной или горячей пищи.

Восстановление десневых тканей

Стоит также отметить, что наращивание десен может потребоваться в иных случаях – когда затронутые патологическим процессом ткани нужно восстановить в эстетических целях. К примеру, регенерация является оправданной, если:

десны имеют неправильные контуры;
мягкие ткани повреждены вследствие тех или иных вредных привычек;
десны травмированы в результате механических воздействий.

Практика показывает, что наращивание десен, выполненное правильно, позволяет вернуть их контурам былую красоту. Таким образом, по завершении всех необходимых процедур, человек может радоваться жизни вновь, совершенно не опасаясь за эстетичность своей улыбки.

Использование средств растительного происхождения

Теперь пришло время рассказать о том, что предусматривает восстановление десен с использованием традиционных методик. Прежде всего следует заметить, что обеспечить оптимальный объем пластики с их помощью довольно затруднительно – особенно если рецессия находится в стадии, далекой от начальной. Воспользовавшись народными средствами, абсолютно реально остановить патологические изменения тканей, а также свести к нулю воспалительные процессы, от которых страдают десны.

Не стоит пренебрегать советами традиционной медицины и в тех случаях, когда наращиванием занимаются профильные специалисты – в силу того, что народные средства могут существенно ускорить процесс выздоровления.

Кора дуба применяется в виде отвара

Давно доказано, что в первую очередь восстановлению десен способствуют те средства, происхождение которых является растительным. Испокон веков их использовали для приготовления целебных отваров, которыми полоскали ротовую полость после каждого приема пищи. Если же выделить наиболее эффективные средства рассматриваемой категории, то их перечень будет выглядеть следующим образом:

Отвар дубовой коры. Данное средство, снижающее кровоточивость и ускоряющее восстановительные процессы в десневых тканях, необходимо применять трижды в день, тщательно ополаскивая им ротовую полость. Для приготовления такого отвара нужно порядка 3-х столовых ложек мелко нарезанной коры дуба и пол-литра воды, доведенной до состояния кипения.
Отвар ромашки. Не менее действенное народное средство, использовать которое следует как минимум 2 раза в сутки на протяжении двух декад подряд. Как и дубовая кора, цветы ромашки снимают воспаление, а также способствуют скорейшему заживлению и восстановлению поврежденных десен. Приготовить данный отвар предельно просто: для этого достаточно 2-х столовых ложек цветков представленного растения и 700 мл кипятка, в котором их нужно настаивать в течение двух часов.
Отвар мяты и шалфея. Весьма примечательная комбинация, предполагающая заваривание каждой из упомянутых трав в количестве одной столовой ложки, производимое на протяжении получаса в 250 мл кипятка.

Помимо этого, укреплению десен способствуют такие лекарственные растения, как алоэ, зверобой, тысячелистник и календула.

Сок алоэ — народное средство лечения

Другие методики, достойные рассмотрения

Отдельного внимания заслуживает тот факт, что кроме перечисленных выше, имеется немало других эффективных средств, позволяющих наращивать десны в домашних условиях. Ингредиенты, входящие в их состав, предельно просты и доступны, а потому использование любого из них можно советовать каждому, кто страдает от десневой рецессии. Касаемо наиболее популярных составов, применяемых для решения данной задачи, то таковыми в первую очередь являются:

Соль и йод. Сочетание этих компонентов примечательно тем, что по своим свойствам оно является очень близким к морской воде. Приготовить такую смесь для полоскания ротовой полости очень легко: достаточно трех капель йода и ½ десертной ложки соли, растворенных в стакане теплой воды.
Перекись водорода, пищевая сода и лимонный сок. Первого из указанных ингредиентов нужно не более десяти капель, а второго и третьего – по ½ десертной ложки каждого. Данная комбинация предназначена для протирания затронутых патологическими процессами десен, осуществляемого ежедневно.
Мед и морская соль. Это сочетание также следует наносить на участки, страдающие от рецессии, не реже одного раза в день (желательно перед сном). Для приготовления такого состава потребуется немногое, а именно – 2 десертные ложки меда и 1 чайная ложка соли.

Касательно последнего из вышеперечисленных пунктов резонно добавить, что после нанесения упомянутой в нем смеси на десны их следует тщательно ополоснуть – подождав буквально несколько минут.

Массаж десен

Повествуя о том, как можно противодействовать рецессии десен в домашних условиях, есть смысл выделить такую примечательную восстанавливающую процедуру, как массаж. Ключевым преимуществом последнего является простота, благодаря которой он может эффективно выполняться любым человеком – причем с минимальными временными затратами. Его рациональнее всего делать дважды в день – во время чистки зубов, затрачивая не более пяти минут на всю процедуру. Стоит также отметить, что правильное выполнение массажа десен предусматривает учет следующих ключевых моментов:

основные движения нужно осуществлять от центра челюсти к ее краям, а более мягкие – от нижней части десны к ее краю;
массаж необходимо делать после того, как зубы почищены – когда остатки пищи полностью удалены;
рассматриваемую процедуру лучше всего проводить перед зеркалом;
массирующие движения не должны вызывать ощущение дискомфорта, а потому нажим на десны следует тщательно контролировать.

Массаж десен при помощи пальцев

Что же касается того, чем именно выполнять данную полезную процедуру, то здесь возможно несколько равнозначных вариантов. Так, одни предпочитают использовать специальные щетки, тогда как другим вполне хватает обычных. Ничуть не меньше и тех, кто делает массаж десен при помощи пальцев – «инструментов», которые вполне заслуженно считаются универсальными.

Каждому, кто желает нарастить страдающие от рецессии десна, крайне желательно уделять внимание такому моменту, как соблюдение предельно сбалансированной диеты. Предусматриваемые последней продукты должны способствовать регенерации десневых тканей, тем самым приближая момент их окончательного выздоровления. В частности, рацион подобных диет предполагает употребление следующих продуктов:

Зелень, благодаря которой реально добиться снижения кровоточивости десен и повысить тонус сосудов. Характерные примеры таких продуктов – петрушка, укроп и сельдерей.
Цитрусы, способствующие восстановлению поврежденных слизистых оболочек и заметно повышающие устойчивость тканей к любого рода отрицательным факторам.
Молокопродукты, прежде всего примечательные входящим в их состав кальцием – элементом, оказывающим укрепляющее действие как на десны, так и на зубы.
Чеснок и лук, издревле славящиеся своими противовоспалительными свойствами. Примечательно также, что эти продукты содержат немало цинка – минерала, способствующего заживлению ран.
Зеленый чай, 500–600 мл которого, выпиваемые за одни сутки, придают деснам дополнительную крепость.

Орехи препятствуют развитию и появлению зубного камня

Помимо этого, весьма положительную роль играют орехи, эффективно препятствующие появлению и развитию зубного камня, а также рыба и морепродукты, значительно укрепляющие десневые ткани, пораженные пародонтозом. Заслуживает внимания и красное вино, умеренное употребление которого позволяет минимизировать воспаления в любом месте ротовой полости.

Профилактические мероприятия

В завершение остается отметить, что наращивание десен, затронутых рецессией, представляет собой далеко не самый легкий процесс. Именно поэтому особое внимание стоит уделять профилактике данной напасти – комплексу мер, позволяющему свести вероятность ее появления до наименьшей отметки. Вот они:

регулярное посещение стоматолога – даже при условии отсутствия видимых проблем;
своевременное лечение кариеса и заболеваний пародонта;
ежедневная двухразовая чистка зубов, эффективно противодействующая развитию патогенной микрофлоры;
общее укрепление иммунной системы, способствующее повышению защитных возможностей организма;
избегание нервных перенапряжений.

Специалисты настоятельно рекомендуют исключить переохлаждения и сделать ставку на регулярное использование целебных отваров вне зависимости от состояния здоровья ротовой полости. Следуя этим несложным советам, можно существенно снизить вероятность возникновения десневой рецессии, а потому к каждому из них есть смысл прислушаться.

Инструкция

В последние годы появилась еще одна весьма распространенная причина остеопороза – это увлечение населения чаями , различными «очистительными» методиками с применением клизм и мочегонных средств. Слабительные, мочегонные и клизмы – хотя и медленный, но верный путь к остеопорозу.

Необходимо помнить о том, что кальций связывается с жирными кислотами, поэтому обезжиренные продукты, гораздо в качестве источника кальция, чем богатые жиром. Не все знают, что кальций содержится в таких растительных продуктах, как сныть, которую наши предки употребляли и в сыром и квашенном, как капуста, виде. Также источниками кальция являются зеленые салаты, лук, петрушка, горох, овес, шпинат, фасоль, бобы. Но не стоит забывать о том, что фасоль со – не есть хорошо, а фасоль в овощном рагу – это действительно источник кальция.

При наличии факторов развития остеопороза необходимо принимать биодобавки. Самый простой в приготовлении, и весьма эффективный – это цитрат кальция, который особенно необходим женщинам в климактерическом периоде. Для его приготовления возьмите скорлупу от полутора куриных яиц, промойте и, прокипятив в течение 5-7 минут, подсушите и истолките в порошок. Залейте его лимонным соком и тщательно размешайте. Разделив на 3 части, примите в три приема за 20-30 минут до еды. При профилактике остеопороза достаточно принимать это средство по неделе каждый месяц. При диагностированном остеопорозе принимать следует курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом.

Костной ткани необходим витамин Д, активная форма которого помогает всасыванию кальция. Он образуется в коже из холестерина под действием солнечных лучей, но переход его в активную форму происходит под воздействием гормонов. Полные люди практически не страдают остеопорозом, так как подкожная жировая клетчатка, действуя как своего рода дополнительная половая система, препятствует потере кальция, активизируя витамин Д. А вот недостаток массы тела провоцирует это грозное заболевание. Другой вопрос – это риск осложнения сердечно-сосудистых заболеваний при избыточном весе.

Применение трав, стимулирующих выработку половых гормонов в коре надпочечников, поможет в лечении и профилактике остеопороза. К ним относятся головки красного клевера, шишки хмеля, трава душицы или шалфея. Столовую ложку измельченных трав, взятых в равной пропорции, залейте 100 мл остуженной до 60 градусов кипяченой воды, настаивайте 1 час, и выпейте в три приема. Принимайте курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом. Лечение этими травами действует как гормонозаместительная терапия, мягко и безопасно.

Исследованиями, проведенными в Рижском институте биомеханики, доказана прямая зависимость остеопороза от уменьшения подвижности жидкости в костях. Чтобы улучшить капиллярное кровообращение приготовьте следующий состав. Возьмите в равном количестве листья и корни одуванчика и ярутку, измельчив, перемешайте. 2 столовых ложки сырья залейте 300 мл охлажденной до 60 градусов кипяченой воды и настаивайте в течение часа. Выпейте в три приема за 20 минут до еды. Принимать курсами по 2-3 месяца с месячным перерывом.

Из этой статьи Вы узнаете:

Костная пластика при имплантации зубов (синоним – аугментация кости) – это хирургическая операция, позволяющая увеличить объем кости в месте установки одного или нескольких . Необходимость наращивания объема кости продиктовано тем, что после удаления зубов у человека – в зоне отсутствующих зубов костная ткань подвергается постепенной атрофии, что приводит к снижению ширины и высоты альвеолярного отростка верхней и(или) нижней челюсти.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов необходимо не только для нормального функционирования импланта (с точки зрения несения им жевательной нагрузки), но и по эстетическим соображениям. Дело в том, что слишком тонкие костные стенки вокруг импланта всегда подвергаются резорбции (рассасыванию) – в результате происходит опускание уровня десны и оголение металлической шейки импланта. Более 90% всех негативных отзывов пациентов после имплантации – касаются именно неудовлетворительного вида десны вокруг шейки импланта.

Схема проведения костной пластики –

Оптимальная толщина костных стенок вокруг импланта –

Самые важные моменты (по рис.1) –

1) Во-первых – толщина вестибулярной костной стенки (т.е. той, которая расположена со стороны губы/щеки) – должна быть минимум 2,0 мм, а совсем хорошо – 2,5 мм. Если передняя поверхность импланта будет прикрыта костью менее 2 мм толщиной, то это означает 100% резорбцию кости вокруг шейки импланта, сопровождающуюся опусканием уровня десны и оголением шейки зубного импланта. Имплант в этом случае по-прежнему будет нести функциональную нагрузку, однако, если он будет стоять в зоне улыбки – внешний вид десны вокруг импланта со временем станет эстетически неприемлемым.

2) Во-вторых – толщина костной стенки между имплантом и корнем соседнего зуба должна быть желательно не меньше 2,5 мм. Если это расстояние будет меньше (например, 1,5-2,0 мм), то возникает следующая проблема. Дело в том, что даже в норме вокруг шейки импланта всегда наблюдается незначительная резорбция кости. Если костная перегородка между имплантом и корнем зуба слишком маленькая – резорбция кости будет происходить не только вокруг импланта, но и у корня соседнего зуба. Это означает опускание уровня десны и отсутствие межзубного десневого сосочка (т.е. однозначно будет плохая эстетика).

3) В-третьих – толщина костной стенки между двумя рядом стоящими имплантами должна быть в идеале 3,0 мм. Если меньше, то как в предыдущем случае это означает значительную резорбцию костной перегородки между имплантами, и как следствие этого процесса – опускание десны в этом участке, отсутствие десневого сосочка, оголение импланта (т.е. плохая эстетика).

Причины возникновения недостатка костной ткани –

1) Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная атрофия (рассасывание) кости, которая возникает в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что при отсутствии корня зуба на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2) Второй причиной является травматичное хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости –

горизонтальную резорбцию (рис.2), когда происходит уменьшение ширины альвеолярного отростка,
вертикальную резорбцию (рис.3), т.е. когда происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка,
+ сочетанную форму.

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики –

расщепление альвеолярного отростка,
пересадка костного блока,
методика направленной регенерации кости (НТР),
метод синус-лифтинга (применяется при недостатке высоты кости в боковых отделах верхней челюсти).

Все эти операции проводятся под местной анестезией, при необходимости (страхе пациента) может быть проведена внутривенная седация. Продолжительность операции может составить от 1 до 2 часов, что будет зависеть от применяемой методики, объема и сложности операции. Швы снимаются на 10 день.

Важно : все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже вновь образованной кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

1. Расщепление альвеолярного отростка –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти. Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран). Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

Содержание методики «Split-Control» (рис.5-10) –
после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6). Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7). Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления) –

Плюсы методики –

Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста…
К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка (сайт). Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.

Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер». Но если вы принципиальны, то можно использовать и дорогие материалы типа «Bio-Oss».

В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

Важно : существуют несколько разновидностей методики расщепления. При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки. Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца. Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений. Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

2. Пересадка костного блока –

Этот метод может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. При этой методике преимущественно используется аутогенный костный блок (это означает, что костный блок берется у самого пациента на других участках челюстей). Забор блока может быть проведен в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти, либо в области ветви или подбородочного участка нижней челюсти. Реже используются костные блоки аллогенного и ксеногенного происхождения (бычья кость), что связано с их намного меньшей эффективностью.

Пример операции пересадки костного блока –
на фото 11-16 можно увидеть пример того, как проводится костная пластика верхней челюсти (в области центрального резца) при помощи двух костных блоков. Обратите внимание, что 2 блока использовались потому, что в данном случае было необходимо увеличить как ширину, так и высоту альвеолярного отростка в области удаленного зуба.

Костные блоки сначала привинчиваются к кости при помощи специальных титановых микро-винтов (рис.12). Блок может дополнительно покрываться костной стружкой, после чего блоки и окружающая костная ткань обязательно закрываются коллагеновой мембраной (точно такой же которые используются для методики направленной регенерации кости). Мембрана фиксируется к кости при помощи специальных металлических пинов (рис.14), и после этого слизистая оболочка над местом операции ушивается наглухо.

Пересадка костного блока: анимация и видео операции

Плюсы этого метода –
это отличный метод для увеличения объема кости, дающий предсказуемый результат. Золотым стандартом при применении этого метода является использование аллотрансплантата (костного блока взятого у самого пациента). Причем очень важно, чтобы пересаживаемый трансплантат был «кортикально-губчатым», т.е. имел не только кортикальную пластинку, но и губчатую костную ткань. В этом случае можно получить предсказуемый и положительный результат пересадки костного блока.

Минусы этого метода –

Требуется дополнительная операция по забору костного блока.

Во-вторых – при этой методике чаще всего исключена возможность одновременной установки имплантов, т.к. это во много раз увеличивает риск отторжения как импланта, так и самого костного блока.

В-третьих – такие костные блоки требуют более длительного приживления, т.е. после такой операции будет необходимо ждать около 6-8 месяцев, прежде чем вообще начать установку имплантов. Это связано с тем, что костный блок привинчивается снаружи челюсти. Поверхностный кортикальный слой кости челюсти имеет очень мало сосудов, и поэтому прорастание сосудов в пересаживаемый костной блок происходит очень медленно.

В-четвертых – опять же по причине медленного прорастания костного блока сосудами (во время последующей установки импланта на втором этапе) – иногда может происходить отрыв костного блока от челюсти, вследствие его недостаточной интеграции с костной тканью челюсти.

3. Направленная тканевая регенерации (НТР) –

Этот метод также может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. Кроме того, если недостаток объема костной ткани не является критичным, то одновременно с костной пластикой возможна и одновременная установка имплантов. Однако метод имеет и свои недостатки, на которых мы остановимся ниже.

Направленная тканевая регенерация (синоним – направленная костная регенерация) подразумевает использование двух компонентов: во-первых – подсаживаемого костного материала, а во-вторых – специальной барьерной мембраны, применение которой позволит изолировать костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов.

Направленная регенерация кости: примеры операций

1) Клинический случай №1 –
на фото 17 (в области планируемой имплантации) виден значительный костный дефект, который будет восполнен с использованием биорезорбируемой мембраны и костного материала «Bio-Oss». На фото 21-22, выполненных через 5 месяцев после косной пластики, вы можете увидеть установку импланта в этой зоне…

2) Клинический случай №2 –
использование техники направленной регенерации кости одновременно с установкой имплантов. В качестве материалов были использованы косный материал «Bio-Oss» и резорбируемая мембрана «Bio-Gaid»…

Значение барьерной мембраны –
барьерная мембрана выполняет следующие функции: позволяет придать нужную форму и объем наращиваемому участку костной ткани, защищает подсаживаемую кость от рассасывания ее клетками-остеокластами (расположенными в надкостнице), предотвращает механическое воздействие мягких тканей десны на подсаживаемую костный материал и его деформацию…

Существуют разные типы мембран, резорбируемые (Bio-Gaid), нерезорбируемые (Gore-tex или сетчатые титановые мембраны). Первые рассасываются со временем сами и их не нужно удалять, но они значительно хуже держат форму по сравнению с сетчатыми титановыми мембранами или мембранами с титановым усилением. Все эти мембраны стоят дорого, но использование дешевых мембран (типа «Остеопласт») – для этой методики не подойдет.

Выбор костного материала –
существует множество различных материалов: на основе синтетического гидроксиапатита, биополимеров, трикальцийфосфата, биостекла, на основе бычьей кости и т.д. Ниже мы остановимся на наиболее эффективных видах костных материалов (в порядке убывания их эффективности).

Использование костного аутотрансплантата –
под аутотрансплантатом следует понимать костный материал, который берется у самого пациента в других участках челюстей (например, в виде костной стружки или костного блока). Минус тут только один – необходимость дополнительного небольшого вмешательства по забору костного материала.

Комбинация аутотрансплантата + ксенотрансплантат –
в пропорции 1:1 смешивают костную стружку (взятую у самого пациента) – с материалом ксеногенного происхождения, т.е. на основе бычьей кости. Его примером может служить такой качественный и эффективный материал как «Bio-Oss». Это очень эффективная комбинация для увеличения объема кости.

Использование аллотрансплантата –
этот вид костного материала также очень эффективен, но используется значительно реже. Дело в том, что источником костного материала в данном случае является трупный материал (других людей). Эти материалы закупаются в специальном банке тканей, все материалы проходят тщательную обработку и совершенно безопасны, но по психологическим причинам применяют их реже.

Использование чистого ксенотрансплантата –
материал «Bio-Oss» (на основе бычьей кости) может быть использован и без смешивания его с костной стружкой самого пациента, однако тогда эффективность наращивания кости будет ниже.

Направленная регенерация кости с одномоментной имплантацией: видео операции

Видео 1 – с использованием резорбируемой мембраны Bio-gaid,
видео 2 – с использованием сетчатой титановой мембраны.

Важно : нужно отметить, что этот метод не всегда оказывается достаточно эффективным. Дело в том, что костный материал «подсаживается» снаружи кортикальной пластинки челюсти (очень плотного поверхностного слоя кости). Новообразованная кость отличается по строению от собственной кости челюсти, не имеет снаружи собственной кортикальной пластинки и поэтому имеет склонность к последующей частичной резорбции.

Поэтому проводить увеличение кости таким методом нужно «с запасом» на запланированную степень будущей резорбции, которая будет тем выраженнее, чем будет тоньше биотип десны (толщина десны). Это связано с тем, что поверхностные слои кости будут получать меньше кислорода и питательных веществ в силу меньшего их кровоснабжения.

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2020 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена 2020

Расщепление альвеолярного отростка –
в области 1-2 зубов обойдется около 15 000 рублей + стоимость материалов, которые в данном случае можно использовать недорогие и уложиться на материалы в сумму 3-5 тысяч рублей.

Операция по забору и пересадке костного блока –
обойдется в сумму порядка от 36 000 рублей (в эту стоимость входит и забор, и пересадка костного блока, но не входит стоимость дополнительных материалов, например, мембраны, стоимость которой составит еще около 13 000 рублей).

Методика направленной тканевой регенерации –
методика НТР в области 1-3 зубов обойдется примерно в сумму около 25 000 рублей (без учета стоимости мембраны и костного материала). Если брать качественные европейские материалы, то стоимость мембраны Bio-Guide – это еще около 13 000 рублей, а стоимость костного материала Bio-Oss (упаковка 0,5 г) – около 12 000 рублей.
Если же эта методика проводится одновременно с установкой импланта, то цена услуги (без стоимости костного материала и мембраны) составит еще от 5 000 до 10 000 рублей – дополнительно к . Дополнительно пациент понесет расходы на костный материал и мембрану (цены указаны выше).

Операция синус-лифтинга –
она проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Стоимость закрытого начинается от 10 000 рублей, открытого – от 25 000 рублей, но учитывайте, что в эту стоимость не включены дополнительные материалы (мембрана, подсаживаемый костный материал).

Костная пластика: осложнения

Костная пластика при имплантации зубов – отзывы будут зависеть от четкого выполнения хирургом техники операции. Любое отклонение от технологии операции с высокой вероятностью приводит к неудаче и даже отторжению пересаженной кости. Кроме того, в большинстве случаев очень многое зависит от качества используемого костного материала, мембраны.

При обоих методиках операции возможно обнажение мембраны через линию швов, что во многих случаях приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к секвестрации (отторжению) участков костного блока или его всего целиком. И при гнойном воспалении и при секвестрации потребуется обязательное удаление всех материалов из под слизистой оболочки (и мембраны, и костного материала).

Кроме того, при использовании костных блоков наблюдается потеря объема костного блока в процессе интеграции его в ткани – порой до 50%, что может быть критичным и потребовать повторной операции. Также возможен отрыв прижившегося костного блока (во время вкручивания импланта на втором этапе), что связано с недостаточной интеграцией блока в собственную костную ткань челюсти.

Важно для курильщиков :
костная пластика челюстей (также как и сама установка имплантов) является относительным противопоказанием у курящих пациентов, особенно заядлых курильщиков. Дело в том, что никотин приводит к резкому сужению просвета кровеносных капилляров в тканях полости рта, что резко снижает приток крови к костному трансплантату или импланту. Недостаток притока крови ведет к недостаточному поступлению в ткани кислорода и питательных веществ, что препятствует как образованию кости, так и просто остеоинтеграции импланта.

Если вы хотите, чтобы наращивание костной ткани для имплантации зубов прошло для вас без осложнений, то вы должны отказаться от курения минимум за 2 недели до операции костной пластики и на протяжении 4 месяцев после операции. Если импланты устанавливаются не одновременно с костной пластикой, а на втором этапе – вам придется отказаться от курения еще раз на это же самое время. Если вы не способны отказаться от курения, то вам стоит рассмотреть варианты зубных имплантов, которые предназначены специально для курильщиков и не требуют увеличения уровня кости.

Альтернативы костной пластике –

В ряде случаев использование имплантов небольшого диаметра позволяет совсем избежать, либо значительно уменьшить объем костной пластики. Дело в том, что для имплантов небольшого диаметра костной ткани требуется значительно меньше. Существуют с диаметром всего 2,9 мм, и выполненные из уникального материала Roxolid (это сплав титана и циркония). Этот материал значительно крепче титана и к тому же он обладает значительно лучшей остеоинтеграцией – по сравнению с имплантами из обычного титана.

Благодаря таким характеристикам имплант остается, во-первых, механически прочным, а во-вторых – он способен нести значительно больший объем жевательной нагрузки (по сравнению с имплантами большего диаметра, выполненными из традиционного титана). Единственный минус имплантов этого швейцарского производителя – это их более высокая цена.

А вот при недостаточной высоте кости (в ситуациях, когда проведение костной пластики у пациента считается нежелательным, например, по медицинским показаниям) – можно использовать еще один тип имплантов Штрауман, который называется «Standard Plus Short». Этот тип имплантов имеет длину всего 4,0 мм, что является самым коротким винтовым имплантом с внутренним соединением (из всех, доступных на рынке). Он применяется именно при недостаточной высоте кости.

Как можно совсем избежать костной пластики –

Если существует недостаток ширины или высоты кости и используется – в этом случае подсадка костной ткани является обязательной. Однако, существует 2 методики, которые позволяют не проводить наращивание костной ткани для имплантации. Первая из них – является лучшей альтернативой в том числе и для курильщиков.

1) Во-первых – это метод . Тут применяется специальный тип имплантов, который фиксируется не в мягкой губчатой кости альвеолярных отростков (как при классической методике имплантации), а в более глубокий базальный слой костной ткани, который практически не подвержен атрофии. Эта методика может применяться как при частичном отсутствии зубов, так и для несъемного протезирования полностью беззубой челюсти.

2) Во-вторых – существует методика . Она применяется исключительно для несъемного протезирования полностью беззубой челюсти, и почти в 100% случаев позволяет избежать необходимость костной пластики. Это становится возможным благодаря тому, что импланты тут устанавливаются под разными углами друг к другу, что, соответственно, требует меньшей высоты кости.

При «All-on-4» вы получаете несъемный подковообразный мостовидный протез из 12-14 зубов, который будет фиксирован всего на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Надеемся, что наша статья на тему: Костная пластика при имплантации зубов цены, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Костная пластика перед дентальной имплантацией» (Кулаков А.А.),
6. «Костная пластика в стоматологии» (Панкратов, Лекишвили).

Уменьшение альвеолярного отростка в размерах – нормальное явление после удаления или потери зуба. Природные процессы не терпят пустоты, поэтому отсутствующее звено постепенно чем-то замещается. Однако это не приговор, попробуем разобраться как остановить убыль костной ткани челюсти.

Чтобы устранить проблему, нужно разобраться в ее происхождении. Распространенная причина возникновения подобных патологий – утеря зуба. К месту полой десны начинают съезжаться «соседи», деформируя челюсть и вызывая большое количество проблем:

дефекты речи;
нарушения в работе ЖКТ;
смещение зубов;
портится внешний вид;
нарушение окклюзии;
пародонтит;
со временем костная ткань может деформироваться настолько, что последующее протезирование будет невозможным.

Если вы хотите остановить убыль костной ткани челюсти – нельзя медлить с установкой протезов. Уже через три месяца после удаления зуба начинает развиваться атрофия из-за смещения зубного ряда.

Можно выделить несколько распространенных причин возникновения данного недуга:

травмы;
опухоли;
заболевания общего характера;
воспалительные процессы;
анатомические особенности;
врожденные аномалии;
естественные изменения происходящие с возрастом.

Все процессы происходящие в организме взаимосвязаны, поэтому потеря зуба всегда приводит к серьезным сбоям в работе организма. Однако визуально атрофия начинает быть заметна только в запущенных стадиях. Например, если отсутствует большая часть зубов: щеки начинают западать, опускаются уголки губ, появляется асимметрия. Но самое страшное не эстетика, а уменьшение размеров костной ткани. Из-за этого процесс имплантации становится невозможным. Корень импланта попросту не закрепится в слишком узкой кости.

Методики лечения

Итак, почему уменьшается костная ткань мы разобрались. Осталось понять, что с этим делать и как лечить. В первую очередь необходимо задуматься об установке импланта. Благодаря ему зубной ряд перестанет смещаться, а лишенная зубных корней кость перестанет уменьшаться.

Существует несколько лечебных методик для устранения атрофии:

Синус-лифтинг.

Операция по увеличению костной ткани, предназначенная для зубов верхней челюсти. Бывает двух видов: открытый и закрытый. Первый вариант — это доращивание ткани с одновременной имплантаций, второй – поэтапная процедура. Для выполнения подобных манипуляций специалисту необходимо немного сместить дно гайморовых пазух.

Экспресс имплантация.

Самый современный и популярный метод позволяет устранить проблему в кратчайшие сроки. Такому способу не нужно доращивание тканей, при необходимости крепление погружают в глубокие слои кости. Импланты подбираются индивидуально под каждого пациента.

Съемное протезирование.

Не самый надежный метод борьбы с атрофией. Съемные конструкции натирают десны, могут вызывать воспаление, провоцируют дефекты речи и имеют относительно небольшой срок службы. К тому же, такой протез не сможет остановить атрофию. Костная ткань по-прежнему будет уменьшаться, чувствуя снижение нагрузки, и со временем между протезом и десной образуется щель.

Остеопластика.

Данная методика позволяет устранить проблему недостаточной ширины кости. Следует отметить, что такая проблема крайне редко встречается на нижней челюсти из-за особенностей строения. Доращивание проводится при помощи синтетических или донорских материалов, однако предпочтительнее собственный костный материал, выделяемый из плазмы крови. Такой способ не вызовет трудностей при восстановлении, так как «родные» клетки не воспринимаются организмом как потенциальный враг.

Мосты

Такой метод также не позволит устранить атрофию, а только замедлит процесс. Коронки крепятся между собой, делая опору на уже имеющиеся, здоровые зубы. Однако со временем, под такими коронками будет образовываться щель, так же как и в случае со съемными протезами.

Особенности заболевания

На медицинском языке данная проблема называется рецессией. Заболевание не менее популярно и коварно, чем всем привычный кариес. Однако кариес можно вылечить в любой форме, в то время как убывание десны можно и вовсе не остановить.

Главное коварство рецессии – незаметность. Многие воспринимают снижение уровня десны и оголение шеек зубов нормальным процессом, связанным с возрастными перестройками организма. Если процесс не остановить – следующими оголятся корни.

Чтобы не запускать заболевание – тщательно следите за состоянием своих зубов. Уменьшение костной ткани может не сопровождаться болью, но даже неожиданная реакция челюсти на холодное или горячее – повод обратиться к стоматологу за диагностикой.

Заключение

Своевременная диагностика – залог здоровья ваших зубов. Убыль костной ткани челюсти – серьезная проблема, развитие которой можно не суметь остановить. Крайне важно прислушиваться к себе и отслеживать симптомы.

Запомните: оголение шеек зубов – не может считаться нормой. Это начало развития патологии. Отсутствие болевого синдрома не говорит о том, что проблемы нет. Это только ее начальная стадия.

Со временем в месте утери зубов происходит атрофия кости. Ее объем убывает, поэтому восстановление костной ткани челюсти зачастую становится единственно возможной процедурой для проведения имплантации. Чтобы обеспечить вживляемому титановому корню стабильность, врачи применяют процедуру направленной регенерации, в результате которой в десне активизируется механизм восполнения недостающего объема кости. Показаниями к применению процедуры могут стать заболевания пародонта, при которых велик риск потери зубов, и имплантация. Применяемый комплекс методик не только восстанавливает ситуацию «изнутри», он делает контур лица четче, устраняя проявления преждевременного визуального старения.

Причины для восстановления костной ткани челюсти

Убыль объема костной ткани имеет различное происхождение. Происходит это по ряду обстоятельств, среди которых:
Развитие воспалений в ротовой полости из-за действующих в ней патогенных бактерий;
Механические повреждения целостности десны, травмы различной степени тяжести;
Долговременное отсутствие зубов во рту – восстановление костной ткани челюсти необходимо для проведения протезирования и равномерного распределения жевательной нагрузки, что в будущем не даст кости убывать.
Негармоничный прикус и его патологии;
Непрофессионально вылеченный , при котором пломба увеличивает высоту зуба, что препятствует распределению нагрузки на челюсть.

Также восстановление костной ткани может потребоваться после использования некачественных или несоразмерно подобранных ортопедических конструкций. Особенно актуально это, когда пациент решил прибегнуть к услугам имплантолога.

Материалы для восстановления костной ткани десны

В стоматологии восстановление костной ткани десны носит название аугментации. Для проведения процедуры врачами применяются различные виды материалов. В их числе:

Аутотрансплантация – для восстановления костной ткани зуба стоматолог берет ткани самого пациента. Как правило, их забор осуществляется с области подбородка или твердого нёба. Технология имеет самые оптимистичные прогнозы и практически не подвержена сбоям, так как материал полностью идентичен тканям организма клиента.
Ксенотрансплантация – донорский материал берется у крупных животных.
Трансплантация искусственными составами – произведенные в лаборатории препараты помещаются в область нехватки костной ткани, где со временем заполняют образованную ранее пустоту.

В качестве еще одного метода восстановления костной ткани челюсти применяются ткани других людей, прошедшие тщательную обработку и подготовленные к вживлению в организм пациента.

Противопоказания для процедуры

В качестве противопоказаний для восстановления костной ткани выступают наличие заболеваний крови (ВИЧ, СПИД, пониженная свертываемость), сахарный диабет I типа, обостренные психические отклонения, туберкулез. Существует также ряд относительных противопоказаний, однако для того, чтобы убедиться в невозможности осуществления лечения, необходимо посетить врача. Только он, изучив историю ваших болезней, сможет дать окончательное заключение.

В стоматологической клинике «Мелиора Дент» прием ведут высококлассные специалисты. Нами проводится имплантация зубов по приемлемым ценам в Москве, а также восстановление костной ткани при нехватке объема природного материала. Запишитесь на консультативный прием и посетите врача в удобное для вас время.