Появилось жжение при мочеиспускании. Жжение при мочеиспускании у женщин, мужчин: причины, лечение

Мочеиспускание или микция (деуринация ) — это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи . Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией .

Немного анатомии и физиологии

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше — на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек ( и ), на семенные пузырьки ().

Боль при мочеиспускании

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

• Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём ( , и ). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом .

• могут вызвать кандидозный уретрит , стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
• Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
• Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

• Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Боль после мочеиспускания

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите , воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия ) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита — учащённое мочеиспускание , обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

• Инфекция;
• Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
• Переохлаждения;
• Камни в почках и мочеточниках;
• Сдавление пузыря опухолями;
• Опущение, выпадение или загиб матки;
• Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
• Цвеличение предстательной железы;
• Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
• Сужение уретры;
• Сахарный диабет;
• Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы . Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боль в животе

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы . Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом , локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли . Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите . Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Видео: проблемы с мочеиспусканием — программа «Жить Здорово!»

Кровь в моче

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию , когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию , определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Видео: кровь в моче — программа «Жить Здорово!»

Лечение дизурии

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин , цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол , нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом , который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками , которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин ). Дополнительно применяют доксициклин . При трихомониазе основным средством остаётся трихопол , при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил ), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон ), фунгицидных средств (флуконазол ) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт ). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты : используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин ), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол ). Местное лечение – инстилляции протаргола , сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.

Жжение при мочеиспускании у женщин - симптом множества гинекологических и урологических патологий. Анатомические особенности урогенитальной системы у женщин способствуют проникновению инфекции в мочевыводящий канал и половые органы. Этот симптом испытывает каждая пятая женщина хотя бы раз в год, а более 3 раз за год с этой жалобой обращаются к врачу около 15% представительниц прекрасного пола.

Локализация жжения

Диагностическим признаком патологии мочеполовых органов является локализация жжения. Дискомфорт во время мочеиспускания ощущается:

• во влагалище;
• в мочеиспускательном канале и в области его наружного отверстия;
• в области наружных половых органов - половых губ и клитора.

Причин неприятных ощущений может быть несколько:

• воспалительный процесс, затрагивающий нервные окончания;
• мелкие травмы слизистой, вызванные выходом песка из почек и мочевого пузыря;
• разрушение эндотелия патогенными микроорганизмами.

В области мочеиспускательного канала у женщин постоянно присутствует условно-патогенная микрофлора, которая активизируется при снижении иммунитета, переохлаждении, несоблюдении правил индивидуальной гигиены. Через незащищенное наружное отверстие в уретре микроорганизмы проникают в мочевыделительную систему и поднимаются выше.

Зуд вульвы и наружных половых органов может быть вызван нарушением обменных процессов при сахарном диабете или дисбалансом гормонального фона в период гестации и в постменопаузу.

Причины

Факторы, вызывающие дискомфорт при мочеиспускании, подразделяются на эндогенные и экзогенные, инфекционные и неинфекционные. К эндогенным причинам относят:

Перечисленные факторы вызывают изменение микрофлоры, снижение защитных функций кожи и слизистой, изменение рН мочи и появление выделений, раздражающих ткани.

Различные патологии урогенитального тракта сопровождаются жжением в разные фазы процесса мочеиспускания:

• в начале выделения мочи;
• в конце;
• после завершения.

Перед выделением мочи пациентки испытывают дискомфорт при уретрите и пиелонефрите. Во время мочеиспускания жжение может ощущаться при венерических патологиях, мочекаменной болезни, молочнице.

Дискомфорт во время и после опустошения мочевого пузыря ощущается при цистите. Практически все патологии урогенитальной системы сопровождаются частыми позывами.

При частом мочевыделении или подтекании мочи жжение связано с набуханием тканей, находящихся в контакте с гигиеническими прокладками или влажным нижним бельем.

Неинфекционные заболевания

Неинфекционные причины зуда относятся к механическому повреждению уретры при выходе кристаллов солей. Мочекаменная болезнь сопровождается субъективными ощущениями при естественном выведении песка и мелких конкрементов (камней) при мочеиспускании.

Терапия, применяемая при нахождении камней в почках и мочевом пузыре, подразумевает их дробление и транспорт осколков конкрементов через мочевыводящий канал. Таким образом они оказывают механическое и химическое действие на нервные окончания в подслизистом слое.

Дискомфорт неинфекционной природы также причиняет аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, лубриканты, противозачаточные средства, латекс.

Неинфекционной причиной жжения при мочеиспускании являются изменения гормонального фона, стресс, повреждения при проведении лечебных и диагностических процедур: катетеризации, цистоскопии, инстилляции (капельное введение лекарств). Нарушение оттока мочи, вызванное опухолью или спайками, приводит к застою и разложению мочи, вызывая воспаление.

Инфекционные болезни

Инфекционные болезни сопровождаются жжением в уретре и половых путях. Проникновение патологических микроорганизмов происходит как снаружи, так и изнутри - из очагов хронической инфекции. Наиболее частым диагнозом у женщин является цистит. Воспаление мочевого пузыря могут спровоцировать:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• протей;
• грибки, в т. ч. и рода Candida;
• трихомонада и другие патогенные микроорганизмы.

Воспаление уретры вызывают хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Кандидоз (молочница) проявляется при инфицировании самым распространенным видом патогенных грибков из рода Кандида.

Вагинит (кольпит) - наиболее часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Им страдает каждая третья женщина репродуктивного возраста. Нарушение и дискомфорт при мочеиспускании могут спровоцировать:

• гонококки;
• трихомонады;
• бледная трепонема;
• хламидии;
• палочка Коха;
• микоплазмы, уреаплазмы.

Неспецифические вагиниты образуются при заражении стафилококком, стрептококком, гарднереллой, грибком, герпесвирусом и папилломавирусом.

Пиелонефрит может быть спровоцирован внедрением инфекционного агента при восходящей инфекции или заносом возбудителей из очагов инфекции в организме с кровью и лимфой.

Половые инфекции

Инфекции, передающиеся половым путeм, и венерические патологии сопровождаются нарушением мочеиспускания и ощущением зуда и боли.

Сифилис приводит к поражению слизистых оболочек, эпидермиса, костной ткани, хрящей, нервных волокон.

Трихомоноз диагностируется у 10% населения и является наиболее распространенным заболеванием мочеполовых органов. Трихомонада провоцирует воспаление мочевыделительной системы и соответствующие симптомы при мочеиспускании.

Гонорея - гнойное воспаление слизистой половых путей и мочевыделительной системы. Патология вызвана гонококком - грамотрицательным диплококком, передающимся половым путем. Инфекция распространяется из наружных половых путей в уретру, мочевой пузырь, почки. Гной оказывает раздражающее действие на слизистую, сопровождаясь дискомфортом и жжением при мочеиспускании.

Хламидиоз, который вызывают Chlamydia trachomatis, диагностируется, по разным данным ВОЗ, у 5-15% молодых, сексуально активных людей. Микроорганизмы изменяют направление и рост эндотелия некоторых органов, в т. ч. и мочеполовой системы. Заболевание у 67% женщин протекает бессимптомно. При обострении патология проявляется зудом во время мочеиспускания.

Другие причины

Дискомфорт при выделении мочи после секса может быть вызван раздражением после процедуры депиляции или аллергией на гигиенические средства.

Жжение при мочеиспускании во время месячных является частой жалобой у женщин. Его сопровождает нарушение микрофлоры половых и мочевыводящих путей из-за снижения защитных сил организма.

Эти факторы проявляются перед месячными, действуя еще какое-то время после окончания цикла. Данный симптом должен послужить причиной обращения к врачу - гинекологу или урологу.

Дополнительная симптоматика

Воспалительные заболевания и урогенитальные инфекции проявляются не только жжением при мочеиспускании. Дополнительными признаками симптомокомплекса являются:

• резь и зуд внутри или снаружи уретры;боль на различных этапах выделения мочи;
• выделения различной природы, консистенции, цвета, обилия;
• кровь в моче (гематурия);
• нарушение оттока мочи;
• частые позывы.

Симптомы имеют не только общие, но и характерные для каждого вида заболевания проявления. Различается и интенсивность признаков, и локализация болезненных ощущений при прогрессировании патологии или в острый период. Неприятный запах, сопровождающий выделения, чаще всего обусловлен наличием патогенных микроорганизмов. Для каждого инфекционного заболевания характерен свой особенный запах выделений.

Диагностика

Большинство симптомов при нарушении мочеиспускания не являются характерными, поэтому для уточнения диагноза и выявления причины заболевания требуется проведение дифференциальной диагностики.

Врач назначает лабораторные и биохимические анализы.

Анализ мазка помогает установить вид инфекционного агента и разработать схему лечения. При необходимости назначают цитологическое и инструментальное исследование.

Лечение жжения при мочеиспускании

Схема лечения зависит от многих факторов: симптомов, вида возбудителя, стадии патологии, локализации.

Первая помощь

Воспаление, которое сопровождается жжением при мочеиспускании, можно снять самостоятельно до обращения к врачу. Тепло снижает болевые ощущения, успокаивает возбуждение нервных окончаний. Помогают сидячие ванны с отварами лекарственных трав, грелка на область мочевого пузыря.

Обильное питье повышает диурез (объем мочи), способствует вымыванию патогенной микрофлоры и снижению концентрации цитокинов (гормональные белки и пептиды), вызывающих воспаление. Не стоит заниматься самолечением, так как большинство заболеваний урогенитальной системы часто переходят в хроническую форму и приводят к тяжелым осложнениям.

Таблетки

Фармакологическое лечение при нарушении мочеиспускания подразумевает прием препаратов в таблетированной форме:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• спазмолитиков;
• анальгетиков;
• иммуномодуляторов;
• гормонов.

Комплексное лечение, направленное на устранение причины патологии и купирование симптомов, более эффективно, чем монотерапия мочеиспускания. Адекватную схему лечения может разработать только врач, т. к. при самолечении передозировка антибактериальными лекарствами может привести к отягощению заболевания.

Свечи

Кроме таблеток, в лечении заболеваний мочеполовой системы применяются свечи. Они быстрее действуют в очаге воспаления и не подвергаются биотрансформации (превращению в растворимые вещества, легко выводимые из организма) в ЖКТ, что позволяет пролонгировать их лечебное действие.

Народные средства

В народной медицине жжение при мочеиспускании лечат жаром от раскаленных камней, целебными травами, медом и другими продуктами пчеловодства.

Фармакология использует знания народной медицины и создает фитопрепараты на основе клюквы, можжевельника, мяты, василька синего, медвежьих ушек и других целебных растений.

Несмотря на то что лечение травами имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов в сравнении с терапией синтетическими препаратами, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать терапию народными средствами.

Профилактика

Профилактика нарушений мочеиспускания включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание переохлаждения;
• своевременную санацию очагов хронических инфекций;
• безопасный секс;
• исключение вредных привычек и нормализацию образа жизни.

Профилактика распространяется и на уже имеющуюся патологию.

Жжение, которое сопровождает мочеиспускание, может быть вызвано особенностями рациона. Но чаще этот симптом свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Жжение при мочеиспускании – симптом не самый приятный, но и не слишком осложняющий жизнь. Нередко человек не обращает внимания на такой дискомфорт, и патологический процесс принимает хроническое течение. С проблемой проще справиться, если она только появилась, а не находится в запущенном состоянии.

Когда возникает жжение

Дискомфорт внутри мочеиспускательного канала – результат механического (физического) или химического воздействия. Он неизбежен при воспалительных процессах системного характера или затрагивающих только интимную сферу. Изменения наблюдаются в самом мочеиспускательном канале и других отделах мочевыделительного тракта, а также – окружающих тканях.

Пациенту важно определить, какие именно неприятные ощущения:

• как возникают (как болит, постоянная или периодическая боль, в конце мочеиспускания или в начале);
• где локализуются (в мочевом пузыре, уретре и т.д.);
• какая еще клиническая симптоматика возникает.

Вся эта информация важна для доктора. Она помогает установить предварительный диагноз и сформулировать план дальнейшего обследования. Нужно уточнить характер половой жизни, количество партнеров.

Жжение после мочеиспускания или в процессе него вызывается многими факторами, которые подразделяют на две большие группы. Это инфекционные и неинфекционные причины. Каждая из групп характеризуется определенной клинической симптоматикой. Лечение подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента и причины, вызвавшей рези при мочеиспускании.

Неинфекционные причины жжения при мочеиспускании

В этой группе факторы, провоцирующие жжение при мочеиспускании:

• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• аллергические реакции;
• опухолевые процессы;
• травмы тканей;
• изменение рН мочи как результат приема медикаментов или особенностей питания.

Подагра и камни в мочевыводящих путях

Мочекаменная болезнь – проблема человечества, обусловленная нарушениями рациона и малоподвижным образом жизни. Конкременты имеют различную химическую структуру. Наибольшая плотность у оксалатных камней. Даже небольшой по размеру конкремент повреждает мочевыводящие пути – возникают жжение и рези при мочеиспускании.

Подагра – системный процесс, который связан с нарушениями обмена пуринов. Погрешности в питании приводят к обострению, оно проявляется сильной болью в конечностях. Один из признаков подагры -формирование конкрементов внутри почек. При определенных ситуациях камень смещается и повреждает слизистую в мочевом пузыре, лоханках, мочеточниках, уретре.

Аллергия

Аллергические процессы разнообразны, одно из их проявлений – это покраснение и жжение в мочеиспускательном канале. Спровоцировать местную реакцию может тесное белье из синтетической ткани, гель для интимной гигиены яркого цвета и с сильной отдушкой, средства барьерной контрацепции и лубриканты. Внешние изменения слизистой оболочки сопровождает зуд различной интенсивности.

Исправить такую ситуацию просто. Чтобы избавиться от жжения, нужно использовать детское мыло для интимной гигиены, носить хлопчатобумажное белье и поменять средство контрацепции.

Травмы и опухоли

Травмы органов репродуктивной сферы и мочевыводящих путей могут быть несерьезными. Но болевые ощущения в нижних отделах живота (в правом боку или в левом боку) обычно преследуют человека долго. Обезболивающие таблетки помогают легче пережить процесс полного восстановления после травмы.

Опухолевый рост в промежности – наиболее коварная ситуация. На начальных стадиях неприятные ощущения непродолжительные и несильные. Они быстро исчезают после завершения мочеиспускания (когда канал расширяется). Но постепенно боль и жжение усиливаются, приобретают постоянный характер. Выделения из половых путей с примесью крови, локализация боли в правом либо в левом боку должны навести на мысль о возможном опухолевом росте.

Даже доброкачественное новообразование может достичь существенных размеров и вызвать сильные боли.

Однообразный характер пищи приводит к стойкому изменению рН мочи. Такое явление возникает, если человек придерживается диеты из овощей и фруктов или очень любит молочные продукты. Смещение рН в «кислую» или «щелочную» сторону вызывает жжение в мочеиспускательном канале. Разнообразное питание и употребление большого количества питьевой воды быстро нормализует ситуацию.

Инфекционные причины

Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре и других отделах выделительного или репродуктивного тракта могут быть специфическими и неспецифическими. Основа такой классификации – типы микробных агентов.

Неспецифическое воспаление

Возбудители неспецифического воспалительного процесса – штаммы кишечной палочки, клебсиелла, синегнойная палочка, стафило- и стрептококки. Заражение происходит контактно-бытовым путем, человек может сам себя инфицировать, если не соблюдает правил личной гигиены.

Такие заболевания чаще регистрируют у женщин. Это связано с анатомо-функциональными особенностями мочеполовой системы. У мужчин и женщин неспецифическое воспаление провоцируют общее и местное переохлаждение, тесная одежда, пренебрежение правилами интимной гигиены.

О воспалении, кроме жжения, свидетельствуют такие признаки:

• рези в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• боли тянущего характера в правом боку;
• изменение цвета и прозрачности мочи.

В клинической практике используется анатомический принцип: воспалительный процесс называют в соответствии с преимущественной локализацией:

• уретрит (уретра);
• цистит (если болит мочевой пузырь);
• пиелонефрит (чашечно-лоханочная система);
• кольпит (влагалище);
• простатит (предстательная железа).

Острый воспалительный процесс, сопровождаемый жжением и другими неприятными ощущениями во время мочеиспускания, очень важно полностью вылечить. Если терапия не доведена до конца, заболевание примет рецидивирующую или хроническую форму.

Специфическое воспаление

В этой группе рассматривают кандидоз, гарднереллез, уреаплазмоз и ЗППП:

• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• шанкроид;
• трихомониаз;
• герпетическая инфекция.

Все микробы, вызывающие перечисленные болезни, передаются в процессе половых отношений. Заражение возможно, если не соблюдаются гигиенические правила и не применяются средства барьерной контрацепции.

Для каждого заболевания характерна своя специфическая клиника, которая известна специалисту (дерматовенерологу, урологу или гинекологу). Пациенту нужно обратить внимание на такие моменты:

• высыпания на головке полового члена, половых губах, на коже промежности;
• выделения из уретры или половых путей с неприятным запахом или с измененным цветом;
• отечность и зуд кожи и слизистых;
• увеличенный в размерах клитор, половые губы, крайняя плоть.

ЗППП вылечить может только доктор, самостоятельная терапия навредит. Полностью устранить жжение после мочеиспускания местными средствами и травами невозможно, но при этом высока вероятность хронизации воспаления.

Общие правила диагностики

Если болит мочевой пузырь, больно писать, нужно идти в поликлинику или медицинский центр для консультации. Доктор составит индивидуальный план обследования.

Лабораторные исследования включают

• общеклинические анализы мочи и крови;
• бактериологический посев мочи и отделяемого из половых путей;
• ИФА, ПЦР для поиска возбудителей ЗППП;
• мазок из цервикального канала и соскоб из уретры на атипичные клетки;
• посев биологических жидкостей

Из инструментальных исследований при жжении в момент мочеиспускания необходимы

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• цистоскопия;
• томография или МРТ (с контрастом или без) органов брюшной полости;
• рентгенологический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В конце комплекса обследования доктор сможет сделать заключение и сформулировать план терапии. Иногда требуются консультации других врачей: проктолога, инфекциониста, уролога.

Общие правила лечения

Лечение определяется причиной, которая спровоцировала жжение в области промежности. При опухоли и травме требуется хирургическое вмешательство, при воспалении – консервативная терапия. Выбор антибиотика зависит от вида микробного агента.

При неспецифическом воспалительном процессе со жжением при опорожнении мочевого пузыря назначают препараты с широким спектром воздействия: цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. Не нужно ждать результатов бактериологического исследования на чувствительность к антибиотикам – универсальное лекарственное средство быстро избавит пациента от неприятных ощущений при мочеиспускании.

При ЗППП антибиотик назначается по протоколу лечения, так как установлена чувствительность конкретных возбудителей к определенным лекарствам.

Для терапии жжения, нужен ацикловир (местно и внутрь). Для устранения дискомфорта во время мочеиспускания при сифилисе – антибиотики пенициллинового ряда.

Этиотропную (антимикробную) терапию при жжении, сопровождающем мочеиспускание, всегда сочетают с обильным питьем, энтеросорбентами, пробиотиками. Используется лечение травами с мочегонным и противовоспалительным эффектом. На весь период терапии запрещены половые отношения, прием алкоголя. Нужно придерживаться диетического питания.

Если болит мочевой пузырь и есть жжение в области мочеиспускательного канала, эта проблема требует внимания, и часто интенсивного лечения. Появление первых неприятных симптомов должно стать поводом для посещения врача.

С болями при посещении туалета могут столкнуться однажды и мужчины, и женщины, но все-таки врачи утверждают, что такие проблемы, как боль, зуд, жжение после мочеиспускания у женщин встречаются чаще. И эта статья будет посвящена причинам этого неприятного симптома, кроме того, будет предложено несколько методов лечения.

Причины, из-за которых может проявится дискомфорт при мочеиспускании

У женщин - совсем не безобидный синдром, он может сигнализировать о протекании в организме воспалительных процессов. Чаще всего причиной воспаления является инфекция мочевых путей.

Например, заболевание, при котором воспален мочевой пузырь (цистит), характеризуется болями в области лобка, учащенными позывами помочиться, а сам акт мочеиспускания сопровождается жгучей болью.

Инфекция может привести, например, к тяжелому заболеванию - нефриту или воспалению почек, при котором жжение после мочеиспускания у женщин может сопровождаться наличием высокой температурой, Нефрит требует тщательного лечения врачом-нефрологом.

Ещё одна причина появления такого малоприятного симптома, как боль или зуд при опорожнении мочевого пузыря - воспаление уретры или наружных половых органов. В этом случае врач поставит пациентке диагноз «уретрит» или «вагинит».

Кстати, о вагините. Если жжение после мочеиспускания у женщин связано именно с ним, то дополнительно врач назначает специальные мазки для обнаружения трихомонад. Очень похожая картина женщин мутно-белые слизистые выделения из половых путей у женщин, зуд промежности) наблюдается при молочнице.

А самый неблагоприятный вариант - это, конечно, мочекаменная болезнь, требующая долгого и серьезного лечения.

Как себе помочь?

Все перечисленные выше заболевания не стоит пробовать вылечить самостоятельно.

Поставить правильный диагноз и назначить подходящий метод лечения может только квалифицированный специалист после исследования результатов анализов и исследований пациентки. Какие анализы придется сдать женщине? Конечно, врач сразу даст направление на анализ Если не удастся уточнить диагноз с помощью этих двух лабораторных исследований, женщине может быть назначена цистоскопия (при воспалении мочевого пузыря) или пиелография (процедура, позволяющая изучить работу мочевыделительной системы посредством рентгена).

В качестве мер, облегчающих состояние при болезни, можно порекомендовать больше и чаще пить, чтобы улучшить уродинамику. Позыв сходить в туалет нельзя сдерживать, нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь. Личная гигиена тоже поможет избавиться от зуда и жжения. В качестве материала для нижнего белья лучше выбирать натуральный лен или хлопок - ткань, которая позволяет коже не потеть. Трусики следует подбирать по размеру, не надевать те, которые неудобно «сидят» или малы. Женщина не должна забывать ежедневно надевать свежее белье, подмываться каждый день специальным мылом для интимной гигиены.

Жжение при мочеиспускании у женщин наблюдается при заболеваниях мочеполовой системы. В силу анатомических особенностей мочеполовой системы женщины болеют чаще мужчин, при этом дискомфорт при мочеиспускании сопровождается частыми позывами и другими характерными симптомами. Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому микробы проникают в мочевой пузырь значительно легче и быстрее. Устье мочеиспускательного канала не закрыто и расположено там, где чаще всего развиваются болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, у женщин нет простаты, которая у мужчин вырабатывает вещество для борьбы с микробами. Существуют и социальные факторы: не везде есть туалеты, поэтому женщинам приходится чаще сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Жжение и частое мочеиспускание у женщин провоцируют

• Роды, операции, заболевания внутренних органов.
• Механические повреждения, полученные при сторонних вмешательствах и половых актах.
• Переохлаждения и стрессы.
• Хронические заболевания внутренних органов.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Венерические болезни (ЗППП).
• Сахарный диабет и ряд других болезней.

Причины жжения при мочеиспускании у женщин

Жжение во время мочеиспускания у женщин появляется по разным причинам. Они условно делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные.

Неинфекционные причины жжения при мочеиспускании у женщин

• Раздражение уретры при мочекаменной болезни.
• Травмы мочевого пузыря.
• Повышение рН (кислотности) мочи.
• Сбой в работе мочеполовой системы.
• Опухоли, рубцы, спайки.

Инфекционные причины

Цистит – инфекционное заболевание, которое вызывают микробы, проникающие извне по уретре или из других внутренних органов, например, из больных мочеточников или почек при пионефрозе, пиелонефрите.

Цистит сопровождают

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Жжение в конце мочеиспускания у женщин.
• Боль над лобком.
• Непроизвольное выделение мочи.
• Повышение температуры, слабость, утомляемость.
• Иногда – тошнота и рвота.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, которое чаще всего сопровождается вагинитом и циститом. Основной симптом уретрита – жжение и кровь при мочеиспускании у женщин, помутнение и неприятный запах мочи.

ИППП – инфекции, передающиеся половым путём (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес, гонорея и др.). Подобные инфекции вызывают сильное жжение при мочеиспускании у женщины, выделения из влагалища, зуд, отёки и боли в области половых органов.

Жжение и кровь при мочеиспускании у женщин

Ответить на вопрос – почему при мочеиспускании жжение у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, очень просто: женская мочеполовая система устроена несколько иначе и поэтому подвержена большему риску инфекционного заражения. Если в моче появляется кровь, значит, развивается серьёзное заболевание, диагностировать которое позволяет медицинский осмотр и результаты анализов. Причины могут быть самыми разными – цистит, уретрит, вагинит, мочекаменная болезнь, эрозия шейки матки, опухоли и травмы мочевого пузыря.

Выделения и жжение при мочеиспускании у женщин, боли внизу живота, частые позывы, повышение температуры и утомляемость – симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к гинекологу. Несвоевременное лечение может вызвать осложнения, вплоть до бесплодия.

Лечение жжения при мочеиспускании у женщин

Как вылечить жжение при мочеиспускании у женщин, решает врач на основании обследования и результатов анализов. Чтобы облегчить состояние до обращения к врачу, можно предпринять некоторые шаги в домашних условиях. Если пульс не учащён, нет сонливости и вялости, тошноты и рвоты, не повышена температура, а моча имеет свой обычный цвет и запах, можно снять боли и жжение, выпив «Но-Шпа», «Риабал» или «Спазмалгон». Потом нужно исключить из рациона острые, солёные и копчёные продукты, сладкое и алкоголь, увеличить количество выпиваемой жидкости, обратиться к врачу и сдать анализы.