При утоплении после извлечения пострадавшего. Оказание первой медицинской помощи при утоплении, особенности ситуации, основные меры
Каждое лето в новостях мелькают сообщения об утоплении. Все мы помним ужасную трагедию в Карелии с детьми. Я сама очень боюсь воды. Когда в детстве на моих глазах утонула подружка, которая плавала совсем не плохо. А мы видели, но не могли понять, что она тонет. А когда поняли, было уже поздно. Как же определить, что человек тонет и как оказать ему первую помощь при утоплении? Тема грустная, но очень полезная. От этого зависит жизнь другого человека, да своя.
Утонуть можно не только в озере или реке, но и в бассейне. К сожалению, даже хорошо плавающий человек может утонуть. Когда мы смотрим какой то фильм с сюжетом тонущего человека, то видим, как герой кричит, машет руками и всеми силами старается сказать, что ему нужна помощь. Это прочно укрепилось в нашей голове, что мы и в жизни ждем такого же поведения от тонущего человека. А в жизни совсем все не так, как на экране.
Как определить, что человек тонет
Тонущий человек не кричит. Все его внимание сосредоточено на том, чтобы удержаться на воде, чтобы его рот и нос находились над водой и была возможность дышать. Очень редко кто-то из тонущих может позвать на помощь. Спасатели объясняют это тем, что человек просто физиологически не может кричать и звать на помощь. Речь – это вторичная функция дыхательной системы и чтобы звать на помощь и подавать звуком какие-то сигналы о помощи, тонущему человеку нужно восстановить основную функцию дыхательной системы — дыхание.
Он, то уходит под воду, то выныривает так, чтобы только было достаточно глотнуть воздуха и снова уходит под воду. Положение рта в это время достаточно только для того, чтобы глотнуть воздуха, а не кричать. При выныривании тонущего из воды у него только есть время, чтобы выдохнуть и снова сделать вдох.
Он не размахивает руками. Наоборот, его руки разведены в стороны, как будто он хочет надавить на воду, чтобы только удержаться на поверхности. В такой момент тонущий человек даже не может протянуть руку за спасательным кругом, даже если он находится совсем рядом.
Он не двигает ногами, стараясь плыть или удержаться на воде. Его поза скорее напоминает стоящего прямо в воде человека и ныряющего то вниз, то вверх.
В такой позе тонущий человек может оставаться всего 20-60 секунд, прежде чем совсем уйти под воду. Находящиеся рядом люди часто упускают шанс спасти тонущего и приходят на помощь, когда бывает уже очень поздно.
Когда мы отдыхаем на воде, безусловно, мы мало обращаем внимания на других отдыхающих. Но если вы заметили у находящегося неподалеку человека вот такие признаки, то возможно он тонет и ему нужна ваша помощь.
Голова человека находится в воде, откинута назад, а рот находится на поверхности воды и открыт.
Пустой, будто стеклянный отсутствующий взгляд. Глаза тонущего могут быть и закрыты.
Волосы закрыли глаза или лоб.
Человек находится в воде почти в вертикальном положении и не делает никаких движений руками.
Его дыхание поверхностно и он ртом хватает воздух.
Его попытка плыть или перевернуться на спину остается безуспешной.
Может сложиться такое впечатление, будто человек пытается лезть по веревочной лестнице.
Все эти признаки могут говорить, что человек находится в опасности и тонет. Подплывите к такому человеку и спросите, нужна ли ему помощь. Если вы на свой ответ не услышите никакого ответа, увидите пустой взгляд и другие признаки тонущего человека, просто вспомните в этот в момент, что у вас есть только несколько секунд, чтобы спасти человеку жизнь.
Как оказать первую помощь утопающему
Если вы заметили у кого-то признаки утопающего, немедленно поспешите ему на помощь. Пусть ваша тревога за жизнь другого человека и окажется ложной.
Попросите помочь вам рядом находящихся людей, вызвать спасателей.
Если рядом никого нет, постарайтесь вытащить тонущего ближе к берегу, где он может почувствовать землю под ногами и приступ ужаса и паники у него пройдет.
Помните, что тонущий человек не контролирует свои движения и поступки. Все его силы и внимание сосредоточено на одном: иметь возможность дышать. Поэтому подплыв к тонущему, старайтесь взять его так, чтобы у вас была возможность плыть и вытащить его на берег.
Вытащив тонущего на берег, проверьте у него пульс и дыхание. Если они отсутствуют, нужно как можно быстрее восстановить дыхательную функцию.
Проверить дыхание очень просто: подставьте свою щеку к его рту и носу. Если ощутите исходящий воздух из его рта и носа и грудная клетка движется, то человек дышит.
Проверьте пульс. Если пульс ощущается в течение 10 секунд, а дыхание отсутствует, но пульс есть, нужно немедленно начать делать искусственное дыхание.
Когда я работала, ежегодно сдавала экзамены по технике безопасности, в том числе и по оказанию первой помощи при различных травмах, поражениях. Учили нас делать и искусственное дыхание, и массаж сердца.
Самой мне ни разу не приходилось применить свои знания, но убедиться в важности этих знаний пришлось. Поздно я подошла, человеку уже помощь не требовалась. Он умер. А стоящие рядом люди искренне переживали, но не нашлось видимо среди них умеющих оказать первую помощь.
Как делать непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца направлен на восстановление циркуляции венозной крови.
Вытащив человека на берег и проверив дыхание и пульс, переверните его на спину.
Чтобы правильно определить местоположение рук при массаже, визуально проведите две линии. Одна проходит по центру грудины. Вторая – параллельно низу груди, чуть выше начала ребер. Не совсем медицинское объяснение. Правильно это место называется мечевидный отросток. Но так проще определить пальцами это место.
Одну руку положите на другую так, чтобы тыльная сторона по стороне большого пальца была в той точке, на которую нужно будет надавливать. Если вы перевернете ладонь кверху, то это как раз выступающая часть ладони на одной линии с большим пальцем или начало ладони.
Надавите ладонями так, чтобы грудная клетка опустилась вниз минимум на 5 сантиметров и отпустите ладони, чтобы грудная клетка распрямилась. Движения должны быть быстрые, четкие и ритмичные, не менее 60 нажатий в минуту. Таких нажатий на грудную клетку нужно сделать 15, т.е. вы должны затратить 15 секунд. Ребенку нужно делать не менее 100 нажатий в минуту.
Проверьте, появилось ли дыхание у человека. Если дыхание отсутствует нужно сделать искусственное дыхание.
Непрямой массаж ребенку младшего возраста нужно делать пальцами. Для этого положите на грудину два пальца. Надавливать нужно так, чтобы грудина опустилась: у детей до 8-9 лет на 3-4 сантиметра. У совсем маленького ребенка — на 1,5 сантиметра.
Если человек не начал дышать и отсутствует пульс, повторите еще, чередуя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Как делать искусственное дыхание
Для проведения искусственного дыхания человека нужно уложить на спину прямо. Откинуть назад голову так, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие. Если найдете что подложить под шею, хорошо. Нет, подсыпьте песка. Главное – сделать удобное положение для прохода вдыхаемого вами в рот или нос воздуха.
Платок или другая тонкая ткань кладется на рот пострадавшему не только из гигиенических соображений, но и для лучшей герметичности.
Быстро сделайте глубокий вдох своего воздуха в рот или нос пострадавшему, чтобы его грудная клетка приподнялась. Дайте возможность ей опуститься и снова сделайте вдох в его легкие. За секунду нужно сделать два таких вдоха.
Если рот человека плотно сжат, вдыхайте воздух через нос, придерживая второй рукой подбородок, чтобы он инстинктивно не открылся. При вдохе через, нос пострадавшего закрыть пальцами, сдавив его ноздри по бокам.
Затем снова делайте непрямой массаж сердца.
Сколько по времени нужно делать массаж и искусственное дыхание?
Все зависит от времени, в течение которого нет сердцебиения и отсутствует дыхание, от температуры воздуха и организма самого пострадавшего. Но как рекомендуют медики, лучше делать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи или прибытия профессиональных спасателей.
Есть случаи, когда тонущего, пробывшего час в воде, удавалось реанимировать и вернуть к жизни. Поэтому делать реанимационные мероприятия нужно.
Безопасность детей на воде
Я где-то причитала, что утопление в летний период среди детей стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Согласитесь, ужасающая статистика. К тому же в большинстве случаев это происходит на глазах родителей и других взрослых людей. Всегда помните, что ребенку бывает достаточно уровня воды до 2,5 сантиметров, чтобы утонуть.
Сейчас у многих есть свои бассейны в коттеджах. Летом многие родители покупают надувные бассейны для своих детей. Как же сделать так, чтобы удовольствие и развлечение ребенка не стало причиной трагедии.
Запомните следующие правила, чтобы защитить своего ребенка от трагедии.
Не оставляйте без присмотра своих детей в воде и возле воды. И не важно, речка это или море, бассейн во дворе или ванна в собственном доме. Особенно маленьких детей. Помните, что у маленького ребенка инстинкт самосохранения еще слабый, порой он не понимает до конца что происходит и никак не борется за свою жизнь.
Надувные круги, спасательные жилеты и прочие изделия, которые вроде и предназначены для предотвращения беды на воде, на самом деле не могут полностью защитить ребенка от утопления. Они могут порваться и воздух сдуться. В конце концов, ребенок может просто выскользнуть из них.
Не оставляйте одного или без присмотра ребенка на берегу и особенно если есть хоть какой то склон. Упав, ребенок не в состоянии перевернуться и встать, отойти от воды.
Как понять, что ребенок тонет
Когда вы отдыхаете с детьми на воде или вблизи водоема, никогда не выпускается из виду детей. Обращайте внимание на их позу и поведение в воде. Когда ребенок начинает тонуть, он чаще всего не может дать знать, что он в беде.
И еще один верный признак, что с детьми не все в порядке – их шум. Дети никогда не ведут себя тихо на воде. Если они притихли, значит что-то не так. Вытаскивайте его из воды немедленно.
Признаки утопления детей
Эти признаки похожи на признаки тонущего взрослого человека.
Голова ребенка откинута назад и открыт рот;
Может плавать лицом вниз;
Задыхается;
Пытается безуспешно плыть, а вернее, как говорят «барахтается в воде».
Немедленно нужно придти на помощь и как можно быстрее вытащить ребенка на берег. Затем проверить дыхание и пульс и если они отсутствуют, немедленно начать делать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, как написано выше.
Как уберечь ребенка от утопления. Правила для родителей
Как уже сказано выше, ребенок может утонуть в любом месте, когда даже уровень воды совсем маленький. Поэтому важно всегда помнить следующее:
Не оставляйте своего ребенка без присмотра возле любой емкости, наполненной водой, будь то ведро с водой, тазик, кадка и любая другая емкость. Дети очень любят играть в воде.
Любые емкости с водой после использования обязательно слейте или накройте крышкой, которую ребенок не может снять.
Если у вас туалет на улице, закрывайте дверь так, чтобы ребенок не мог ее открыть. Также нужно накрыть сам туалет крышкой.
Не оставляйте ребенка в воде без присмотра в любой емкости, заполненной водой.
Храните пустые емкости, в которую ребенок может налить воду, в недоступном для детей месте.
Колодец должен быть закрыт крышкой с замком.
Любые поливочные системы, дренажные устройства, где может быть вода, должны быть ограждены так, чтобы ребенок туда упасть.
Чтобы избежать беды или снизить ее вероятность, ребенка нужно научить правилам безопасности на воде. Прежде всего, научите своего ребенка плавать.
Никогда не отпускайте на речку или другой водоем ребенка одного, всегда с друзьями.
Объясните ребенку, чтобы он никогда не нырял в незнакомых местах. Всегда в новый водоем он должен зайти ногами.
Никогда чтобы не толкал в воду друга, не прыгал на него в воде. А это особенно любят делать дети подростки.
Ребенок должен четко запомнить к кому обращаться за помощью, если видит, что его друг тонет, знать телефон службы спасения – 911.
Возможные осложнения после утопления
Во многих методичках написано, что после того, когда тонувшего человека вытащат на берег нужно освободить его легкие от попавшей туда воды. Это не всегда просто сделать. Потом количество воды ничтожно мало. Лучше сразу начать делать реанимационные мероприятия, чтобы не потерять драгоценные минуты и спасти жизнь.
По мере восстановления дыхания вода сама выйдет из легких. В этом случае просто поверните голову на бок, чтобы стекла вода и продолжайте делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
При утоплении есть такое понятие, как задержка утопления. Человек может умереть в течение первых суток после спасения. Особенно это касается детей.
Поэтому нужно обязательно обратиться к врачам или доставить такого человека в больницу.
Если после того, как вы тонули, наблюдаете следующие признаки:
Испытываете трудности с дыханием, мочеиспусканием, проблемы с кишечником
Мучает кашель
Чувствуете усталость, вялость, путается сознание
Теряете сознание
Кожа и губы синего цвета
Немедленно не откладывая обратиться или доставить ребенка в больницу.
Получайте самые свежие статьи к себе на почту
Утопление наступает в результате погружения человека в воду. Смерть при утоплении вызывается недостатком кислорода. Значительную часть утонувших составляют дети. Следует помнить, что к утоплению может привести нарушение правил поведения на воде, утомление, даже при хорошем умении плавать (например, во время длительных заплывов в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и т. д. Факторы повышенного риска утопления — большая скорость течения волы, наличие водоворотов, ключевых источников, которые резко меняют температуру воды на небольшом участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами (например, проплывающее рядом судно или плот). Часто утопление происходит в результате того, что человек теряется в трудной ситуации. Он забывает о том, что тело его легче воды и что при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать.
При попадании в водоворот необходимо набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что сделать значительно легче, поскольку скорость движения воды на глубине существенно меньше, чем на поверхности.
Спасать тонущего часто приходится вплавь, так как нередко несчастье случается в местах, где нет спасательных средств и вдали от спасательной станции. Успех действий спасающего в значительной степени обусловлен их рациональной последовательностью, умением плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему.
Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему места вдоль берега. Необходимо раздеться и, войдя в воду, интенсивно работать руками и ногами, сохраняя силы для предстоящих спасательных действий. При погружении тонущего на дно спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде — учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, так как спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, следует взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами или ногами и свободной рукой. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно его успокоить еще издали. Если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать его захватов, от которых порой трудно освободиться. Одним из приемов, позволяющих освободиться от такого судорожного объятия, является погружение вместе с тонущим в воду, который, пытаясь остаться на поверхности, отпускает спасателя.
Буксировка
Заметив тонущего человека, старайтесь незамеченным подплыть сзади. А если увидите, что он ждет вашего приближения, чтобы ухватиться за вас руками, остерегайтесь. Помните: это чревато опасностью и для спасаемого и для спасителя. Подплыв к тонущему, не давайте ему возможности ухватиться за себя, Нырните и ладонью правой руки толкните его колено, а левой рукой захватите правую ногу. Поверните терпящего бедствие к себе спиной и одновременно энергично подтолкните его правой ногой и левой рукой вверх. Затем начинайте плыть, захватив при этом тонущего за подбородок. буксируйте его к берегу.
Буксировать надо так, чтобы нос и рот спасаемого не погружались в воду. Освободив в начале продвижения вперед подбородок спасаемого, возьмите в ладони его лицо так, чтобы рот при этом сжать и уши закрыть. Плыть надо ровно и спокойно. Если спасаемый начнет сопротивляться, просуньте свою правую руку под его левую подмышку и, захватив за спиной тонущего его правую руку, плотно прижмите его корпус к себе. Плыть, естественно, при этом вам придется на левом боку.
Правила освобождения от захватов
Утопающий схватил вас за шею спереди. Левой рукой толкните его правый локоть вверх и, схватив правой рукой за кисть левой руки спасаемого, тяните ее книзу и, осторожно поворачивая в локте, заведите за его спину. Сами тем временем опускайтесь под воду и заплывайте за спину тонущего, а затем всплывайте на поверхность.
Если вы схвачены за шею сзади, толкните своей левой ладонью левую руку спасаемого под локоть вверх и направо, а правой рукой ухватите за кисть этой же его руки и, сгибая в локте, поворачивайте ее за спину тонущего. Опустившись под воду, вы легко освободитесь от захвата, а затем всплывайте на поверхность за спиной спасаемого.
В случае, когда вы будете захвачены за туловище спереди, придется рукой толкнуть спасаемого под подбородок, а если и это не поможет, то надо будет зажать ему пальцами нос, закрыть ладонью рот и осторожно толкнуть коленом в живот. В момент толчка необходимо свободной рукой поддержать тонущего за поясницу.
Если утопающий обхватил вас за ноги одной рукой, нагните его голову к себе и вниз, а другой повернете подбородок от себя. Он вынужден будет освободить ваши ноги, и, оттолкнувшись назад, вы избавитесь от опасного захвата.
Не исключено, что терпящий бедствие может захватить кисти ваших рук. Тогда, сжав кулаки, резко поверните их в сторону большие пальцев тонущего. Этого вполне достаточно, чтобы освободить свои руки и получить возможность спасти потерпевшего.
Доставив тонущего на берег , приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий в 1 мин, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать пострадавшему горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1—2 столовые ложки водки), после чего необходимо укутать его теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опушена, а своим пальцем (лучше обернутым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины, рвотных масс.
В последующем пострадавшего обтирают насухо и согревают. При извлечении из воды пострадавшего без сознания, без признаков самостоятельного дыхания, однако с сохраняющейся сердечной деятельностью, после проведения аналогичных предварительных мероприятий, направленных на освобождение дыхательных путей, необходимо как можно быстрее приступать к искусственному дыханию способом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии и дыхания, и сердечной деятельности следует сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Предварительно по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено. Голова пострадавшего свешивается вниз, и вода вытекает из дыхательных путей и желудка.
Необходимо помнить о том, что в ротовой полости могут находиться инородные предметы, съемные протезы зубов, которые при оказании дальнейшей помощи могут закупорить дыхательные пути. Поэтому инородные предметы следует удалить пальцем. Указанные мероприятия необходимо выполнять сразу после извлечения пострадавшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту и т. д.) до прибытия медицинских работников со специальным оборудованием и доставки его в больницу.
Для предотвращения несчастных случаев на воде следует строго соблюдать следующие правила поведения. Так, например, не рекомендуется оставлять детей без присмотра вблизи водоемов. Детям не следует купаться без взрослых, умеющих плавать и владеющих приемами оказания первой помощи при утоплении. Не рекомендуется купаться с лодок и плотов, вблизи шлюзов, пристаней и мостов, заплывать за пределы отведенных для купания мест. Не стоит входить в воду после приема алкоголя и в ближайшие 1, 5—2 ч после приема обильной пищи, в состоянии физического или психического утомления. Пожилым людям опасно заходить в воду после длительного пребывания на солнце. Чрезвычайно опасно прыгать в воду, особенно в незнакомом водоеме, головой вниз, так как это нередко приводит к повреждению шейных позвонков.
Утопление , смерть или терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и других тканей, возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью; разновидность асфиксии. Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения.
Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, сердца массаж. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких.
Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1-2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом.
После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть.
При извлечении из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий следует как можно быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос» . Частота искусственного дыхания должна быть 20-25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают.
Если отсутствуют самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. После оказания первой помощи, независимо от степени тяжести состояния, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, так как во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых можно погибнуть.
Правила спасения утопающих . При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.
Порядок оказания помощи при утоплении:
1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.
2. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину.
3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких.
Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см.
У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй - массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого - 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание.
Меры предосторожности при спасении утопающего:
1. Реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).
2. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.
Будьте здоровы!
Утопление может произойти во время морских и речных катастроф, при падении воздушного корабля в воду, при стихийных бедствиях. Но в повседневной жизни чаще все-го оно случается при купании в незнакомых водоемах, прыжках в воду, катаниях по тонкому льду или рыбной ловле на нем. Неумышленное утопление может произойти даже в луже, на мелководье, в ванне. В этих случаях наша помощь, как правило, бывает особенно необходима.
Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает обычно в течение 2—3 минут при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это, как правило, происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма.
Низкая температура воды при определенных состояниях организма (склонность к антиспазмам, аллергия к холо-ду и т. д.) вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности.
Но и в прогретой солнцем воде несчастных случаев также немало. Факторами риска являются большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с плавучими средствами и др. Значительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствуют воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма. Но главное — стараться не терять самообладания в воде.
Нередко люди тонут не только из-за потери самоконтроля, но и из-за наступления обморочного состояния, т. е. потери сознания. Обморочное состояние может наступить, например, из-за того, что в жаркий день перегревшийся под солнцем человек стремительно погружается в воду, вследствие чего происходит либо спазм головного мозга, либо отток крови от мозга, либо же то и другое вместе. Обморок может наступить и из-за переполнения желудка обильной и плотной пищей, когда в процессе пищеварения кровь оттекает от центральной нервной системы в желудочно-кишечный тракт. Причиной обморока может явиться и страх во время случайного падения в воду.
Различают два вида утопления: истинное и «сухое» — вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца.
При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.
Первая помощь утопленнику
Характер оказания неотложной помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если человек в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если же сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт (в крайнем случае одеколон или другую остро пахнущую жидкость, вплоть до бензина). Затем освободить от стесняющей одежды, особенно шею и грудь. Для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.
Вот еще о чем нужно помнить. Вытащив тонущего на берег, посмотрите, какого цвета у него лицо. Если белое, а на губах и в носу пена, то в легких у него полно воды. Ее, разумеется, надо побыстрее удалить. Для этого положите своего пациента на согнутую ногу так, чтобы его голова и туловище оказались внизу, а ваше бедро давило ему под нижние ребра. После этого нажмите на спину, пока вся вода не вытечет. А потом уже можно делать и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.
Если же лицо синюшное, то надо очистить в первую очередь ротовую полость от слизи и прочей попавшей туда грязи при помощи носового платка или чистой тряпочки, намотанной на палец. Иногда бывает достаточно резкого короткого удара по спине.
По окончании процедуры (а ее надо постараться сделать за 15—20 секунд) можно приступать к реанимационным мероприятиям. Под лопатки пострадавшего положите какой-нибудь сверток из одежды или что-то в этом роде таким образом, чтобы голова была максимально запрокинута назад: только так удается открыть дыхательные пути. Язык лучше всего вытянуть рукой. Если челюсти сведены, и до рта не добраться, искусственное дыхание делается по способу «изо рта в нос». Одновременно выполняйте непрямой массаж сердца. А пока вы утопленника откачиваете, пусть кто-нибудь вызовет «скорую». Откачивать имеет смысл 30—40 минут.
При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно и не проводить откачи-вания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!
При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это желательно проводить вдвоем.
Как только у пострадавшего возобновилось дыхание, его нужно напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение.
➨ Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра Детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться до истечения 1,5—2 часов после приема пиши, в нетрезвом состоянии и в состоянии физического и психического утомления.
➨ Опасно купаться после сильного перегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.
➨ Рекомендуется купаться вечером или утром, когда солнце не припекает. Разогревшись на солнце перед купанием, вы сильно рискуете. При резком перепаде температур мо-жет произойти рефлекторное сокращение мышц с полной остановкой дыхания.
➨ Находиться в воде не рекомендуется более 10—15 минут. Не думайте, что если температура воздуха приблизилась к 35°С, то можно все время купаться: долгое пребывание в воде вызывает переохлаждение организма и, как следствие этого, — судороги, что может привести к непоправимой беде.
➨ Не допускайте глупых шуток во время купания. Любимая хохмочка — поднырнуть и дернуть за ноги — надежный способ отправить человека на тот свет, ибо сопротивляться в такой ситуации практически невозможно, а дыхательный рефлекс оказывается подавленным. То же относится к погружению головы в воду и удержание ее там до появления пузырей. Пузыри могут оказаться последними...
Запрещается подплывать или взбираться на навигационные знаки судоходной обстановки (буи, бакены).
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Как правильно спасать утопающего? Насколько эффективны доврачебные реанимационные действия? Что нужно делать после оказания доврачебной помощи перед прибытием медиков? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Практически всегда, правильное оказание первой помощи утопающему, спасает жизнь пострадавшему, поскольку профессиональная бригада медиков не успеет прибыть на место происшествия вовремя, даже если было вызвана непосредственно сразу после формирования подобной ситуации.
Как правильно вытащить пострадавшего на берег?
Следует отметить, что важным элементом потенциального спасения тонущего человека, если он ещё не успел на длительный период времени погрузиться под воду, является его правильное вытаскивание, обеспечивающее не только возможность реанимации пострадавшего, но и безопасность помогающего.
Базовая схема спасение утопающего:
Первая помощь утопающему
После того, как пострадавший был доставлен на берег, необходимо приступать к необходимым реанимационным действиям.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении (кратко по пунктам):
- от жидкости либо посторонних веществ. Ротовая полость пострадавшего открывается, из неё изымаются зубные протезы, рвотные массы, тина, жидкость. При утоплении непосредственно в воде, спасатель укладывает человека животом на свое колено лицом вниз, чтобы дать возможности жидкости свободно вытекать. В рот пострадавшему закладывается два пальца и производится надавливание на корень языка для вызова рвоты, помогающей освободить дыхательные пути и желудок от не успевших всосаться вод;
- Активные дореанимационные действия. В рамках осуществления первой помощи необходимо продолжать индукцию вызова рвоты у пострадавшего в исходной позе из 1 пункта вплоть до тех пор, пока не появится кашель. Если эффекта данный процесс не даёт, то в подавляющем большинстве случаев свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, поскольку она успела всосаться;
- Непосредственная реанимация. Пострадавшего переворачивается на спину и помещается в горизонтальное положение, после чего спасающий приступает к массажу сердца и искусственному дыханию.
Как оказать первую помощь при утоплении смотрите на видео:
При истинном (мокром) утоплении
Как оказывать первую помощь утопающему? В рамках оказания доврачебной первой помощи при спасении утопающего, когда происшествие произошло непосредственно в пределах водоема и в организме человека попало большое количество воды, производится вышеописанные ранее мероприятия.
Их средняя длительность занимает от 2 до 3 минуты на первичные два этапа. При этом непосредственно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца эффективен в среднем 6-8 минут. По истечению 10 минут и отсутствии каких-либо признаков сердцебиения и дыхание, с высокой долей вероятности человека спасти невозможно.
Этополезно
знать!
Важным фактором при истинном утоплении выступают также обстоятельства происшествия. Так в солёной воде, шансы человека выжить при отсутствии дыхания и сердцебиения выше, поскольку необратимые процессы наступают позже, чем в случае захлебывание пресной водой — восстановить процессы жизнедеятельности можно в течение 10-15 минут.
Помимо этого определенный вклад делает также температура воды. При утоплении в холодной либо ледяной жидкости необратимые процессы разрушения существенно замедляется. В отдельных случаях реанимационная практика фиксировала ситуации, когда человек был возвращен в жизни путём проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания через 20, а иногда и 30 минут после утопления.
При асфиксическом (сухом) утоплении
Асфиксическое либо сухое утопление представляет собой патологическое обстоятельства, формирующиеся в результате спазма голосовой щели и удушья, когда вода в дыхательные пути не проникает.
В целом подобный вид происшествия считается более благоприятным в контексте потенциальной возможности реанимации человека.
Что делать при сухом утоплении? Первая помощь при сухом утоплении в целом совпадает с доврачебной помощью, как для классического утопления, однако второй этап (попытки вызова рвоты и освобождения дыхательных путей с желудком от скопившейся жидкости) пропускается и сразу к пострадавшему применяются прямые реанимационные действия.
Реанимирующие действия
В рамках реанимирующих действий по оказанию неотложной помощи при утоплении ручного характера, производится две основные процедуры – это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Основные правила оказания помощи утопающему представлена ниже.
Искусственное дыхание
Пострадавший укладывается на спину , дыхательные пути открывается максимально широко, из ротовой полости извлекается любые инородные предметы, затрудняющие дыхание. При наличии воздуховода медицинской конструкции он в обязательном порядке применяется в рамках проведения первой помощи тонущего человека.
Спасатель делает глубокий вдох и выдыхает воздух в ротовую полость потерпевшего, прикрыв ему пальцами крылья носа и поддерживая подбородок, плотно прижимая губы ко рту пострадавшего. В рамках принудительного вентилирования, грудь человека должна приподниматься.
Среднее время вдувания составляет около 2 секунд, после чего следует 4 секунды на паузу для медленного рефлекторного опускания грудной клетки утопленника. Искусственное дыхание при утоплении повторяются регулярно до появления стабильных признаков дыхания либо же прибытия бригады скорой помощи.
Непрямой массаж сердца
Мероприятия по запуску сердечной деятельности, могут комбинироваться с выполнением искусственного дыхания в рамках их поочередной смены. Для начала следует предварительно нанести удар кулаком в область проекции сердца – он должен быть средний силы, но достаточно резкий и быстрый. В ряде случаев это помогает моментально запустить функционирование сердца.
При отсутствии эффекта нужно отсчитать два пальца вниз от грудины к центру грудной клетки, выпрямить руки, положив одну ладонь на другую, сориентироваться на соединение нижних ребер с грудиной, после чего оказывать давление строго перпендикулярно к сердцу двумя руками. Сама сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником. Основные усилия осуществляются всем торсом, а не только руками
Средняя глубина вдавливания не должна превышать 5 см, при этом ориентировочная частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту, циклами по 30 раз с комбинацией вентилирования лёгких.
Общий цикл, таким образом, выглядит следующим образом: 2 секунды вдыхание воздуха в пострадавшего, 4 секунды на его самопроизвольный выход, 30 массажных манипуляций в область сердца и повторение циклической двойной процедуры.
Оказание первой помощи детям
Стоит отметить, что шансы реанимировать ребёнка при утоплении существенно меньше, чем взрослого, поскольку у него гораздо быстрее развиваются необратимые процессы, приводящие к летальному исходу.
В среднем, есть около 5 минут, чтобы попытаться спасти утонувшего малыша.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении ребенку:
- Вытягивание пострадавшего на берег. Осуществляется максимально быстро, при этом соблюдается общие правила предосторожности, описанные ранее;
- Освобождение верхних дыхательных путей от посторонних веществ. Следует открыть ребенку рот, попытаться освободить его от любых видов посторонних веществ, в том числе воды, после чего поставить колено и положить малыша животом на него, параллельно вызывая у последнего рвотный Рефлекс путем надавливании на корень языка. Мероприятие повторяется до тех пор, пока у ребёнка не проявится активный кашель, а вода вместе с рвотными массами не перестанет активно вытекать;
- Реанимационные мероприятия. В случае отсутствия эффекта процедуру из предыдущего пункта либо же наличия признаков «сухого» типа утопления, ребенок переворачивается на спину, укладывается в горизонтальное положение и ему осуществляется непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание.
Дальнейшие действия по спасению
Если пострадавшему удалось запустить дыхания сердцебиения, то он укладывается на бок, при этом продолжает оставаться в горизонтальном положении. Человек накрывается пледом или полотенцем для согревания, при этом его состояние постоянно мониторится и в случае повторной остановки дыхания либо сердцебиения ручная реанимация возобновляется.
Следует понимать, что вне зависимости от обстоятельств даже при нахождении человека в удовлетворительном состоянии необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, которая окажет первую медицинскую помощь при утоплении. Профильные специалисты квалифицировано оценят потенциальные риски для пострадавшего и примут решение о необходимости либо отсутствии таковой в госпитализации.
В ряде случаев попадание значительного количества воды в легкие , вторичный отек головного мозга и прочее симптомы проявляются спустя некоторое промежуток времени, среднесрочных для здоровья не существует только тогда, когда после утопления произошло более 5 суток, при этом никакой патологической симптоматики у человека не проявилась.
Виды утоплений
В общем случае современная медицина различает три вида утоплений:
- Истинное утопление. Основной признак подобного происшествия – это попадание большого количества воды в лёгкие и желудок, на фоне чего происходит отёк соответствующих тканей и необратимое разрушение их структуры. Встречается в каждом из 5 зарегистрированных случаев;
- Асфиксическое утопление. Также может происходить на воде, однако сама жидкость в легкие желудок не проникает, поскольку перед данным процессом формируется выраженный спазм голосовых связок с полной остановкой дыхательной деятельности. Все базисные патологические процессы связаны с прямым удушьем и шоком. Встречается в 40 процентах случаях;
- Синкопальное утопление. Характеризуется рефлекторной остановкой сердечной деятельности, в подавляющем большинстве вызывает практически мгновенный летальный исход. Встречается в 10 процентах случаях;
- Смешанное утопление. Имеет признаки как классического «мокрого», так и асфиксического утопления. Диагностируется в среднем у 15 процентов пострадавших.
Разница между морской и пресной водой
Классическая медицина различает утопление в пресной и морской воде по ряду характерных признаков:
- Пресная вода.
Происходит растягивания альвеол и проникновение соответствующей жидкости в кровеносное русло путем прямой диффузии через нарушение целостности альвеолярно-капиллярной мембраны. Резко развивается гипотоническая гипергидратация, нарушается функционирование кровотока.
Из-за всасывания гипотоническое вод в сосудистое русло формируется отёк лёгких, гиперволемия, гиперосмолярность, разжижение крови с увеличением её объема.
Происходит фибрилляция желудочков, не справляющихся с большим количеством «разбавленной» биологической жидкости. В целом необратимые нарушения наступают быстро;
- Соленая вода . Жидкость попадает в альвеолы, что приводит к гипертонической дегидратация, увеличению количества натрия, калия, магния и кальция, а также хлора в плазме крови. По сути, происходит не разжижение, а наоборот – сгущение крови, при этом необратимые нарушения для организма наступает медленнее, по сравнению с пресной водой (до 25 процентов).
Вышеописанные процессы часто выделяют в отдельные категории описательных характеристик медицинской литературы XX века.
Современные крупномасштабные исследования показывают, что процесс патогенеза при утоплении в пресной и соленой воде существенно не различаются в контексте клинической опасности.
Соответственно разница в потенциальной реанимационной возможности фактически ничтожна и составляет всего несколько минут. Как показывает реальная практика, существенно повышаются шансы на восстановление функции мозга и жизненных показателей случаи утопления при очень низких температурах, в особенности у детей с малой массой тела.
Отдельными медиками фиксировались случаи полного возобновления жизнедеятельности через 30 минут после утопления, при этом все время у пострадавшего отсутствовало дыхание и сердцебиение.