Причины и классификация.

Заболевания пародонта очень распространены. Каждый человек в любом возрасте, в той или иной степени сталкивался с этой проблемой. Заболевания пародонта могут в течение нескольких лет не проявляться. Главное, вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться за помощью к специалисту. В данной статье описаны виды заболеваний пародонта и сопровождающие их симптомы.

Заболевания пародонта.

Слово пародонт буквально означает "вокруг зуба" – это совокупность тканей, которые окружают зуб и фиксируют его в челюстных костях, не давая ему выпасть. Заболевания пародонта (или заболевания десен), связано с серьезными бактериальными инфекциями, которые разрушают десны и окружающие зуб ткани в полости рта. Если воспаление не лечить, заболевание распространится дальше, и основные ткани вокруг зубов ослабнут и больше не смогут держать зубы на месте. Сейчас заболевание распространено в большей степени среди взрослых людей.

Что вызывает заболевание пародонта?

Причины заболеваний пародонта могут быть разными, но как и во многих других заболеваниях полости рта, бактерии и налет часто являются виновниками. На самом деле, список причин заболевания пародонта широкий и может включать в себя различные проблемы, которые, на первый взгляд, даже и не связаны с зубами. Другие возможные причины заболеваний десен включают в себя:

генетика
неправильный образ жизни
диеты с низким содержанием питательных веществ
курение
использование бездымного табака
аутоиммунные или системные заболевания
диабет
гормональные изменения в организме
бруксизм (непрерывное стискивание зубов)
некоторые виды лекарств

Симптомы заболевания пародонта

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболевания десен. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

мягкие, красные и опухшие десны
кровотечение при чистке зубов
опускание десен
появление свободных мест между зубами
стойкое пахучее дыхание
появление гноя между зубами и деснами
изменение прикуса и смещение челюсти

Симптомы заболевания десен могут напоминать другие заболевания или медицинские проблемы. Обратитесь к стоматологу за консультацией.

Виды заболеваний пародонта

Заболевания пародонта, как правило, разделены на две группы:

Гингивит, который вызывает повреждения, влияющие на десны.
Пародонтит, который повреждает костную и соединительную ткани, поддерживающие зубы.

Гингивит

Гингивит почти всегда имеет хроническую форму, но острая форма редко встречается.

Хронический гингивит. Обыкновенный хронический гингивит затрагивает более 90% населения. Для него характерны мягкие, красные, припухшие десны, которые легко кровоточат, и могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Лечение проходит быстро, если начато на ранней стадии гингивита.

Пародонтит

Пародонтит характеризуется следующим:

Воспаление десен, покраснение и кровоточивость
Глубокие впадины (более 3 мм в глубину), которые образуются между десной и зубом
Щели между зубами, вызванные потерей соединительной ткани и костей

Гингивит предшествует пародонтиту, хотя это не всегда приводит к более тяжелыми последствиям. На самом деле, некоторые исследования показывают, что это совершенно разные заболевания. Существуют различные категории заболеваний пародонта, в том числе:

Хронический периодонтит . Хронический периодонтит (также известный как взрослый периодонтит) может начаться в подростковом возрасте, как медленно прогрессирующее заболевание, которое обостряется к 30 годам и продолжается всю жизнь.

Агрессивный пародонтит . Агрессивный пародонтит часто встречается у молодых людей. Он подразделяется в зависимости от того, в каком возрасте начался: до или после полового созревания. Люди со слабой иммунной системой и генетикой предрасположены к появлению всех видов агрессивного пародонтита. Если заболевание вовремя лечить, то прогноз положительный. Люди с серьезным и широко распространенным агрессивным пародонтитом рискуют потерять зубы.

Пародонтит очень редко проявляется до наступления половой зрелости. Он начинается в первый год выпадения молочных зубов и вызывает тяжелое воспаление костной ткани и выпадение зубов.

Ювенальный пародонтит начинается в период полового созревания и определяется тяжелыми потерями костной массы. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Клинические признаки – такие, как воспаление, кровотечение и накопление налета. Лечение такое же, как при хроническом пародонтите.

Быстро прогрессирующий периодонтит может появиться в период от 20 лет до 35 лет. Тяжелое воспаление, быстрая потеря костной и соединительной ткани и выпадение зубов может произойти в течение одного года после начала заболевания.

Болезни, связанные с пародонтитом

Пародонтит может быть связан с рядом системных заболеваний, включая сахарный диабет 1 типа, синдром Дауна, СПИД, а также несколько редких заболеваний.

Острое некротическое заболевание пародонта характеризуется:

Черными, мертвыми тканями (некроз)
Спонтанным кровотечением
Сильныеми болями
Плохим запахом
Притупленной десневой тканью (ткань, как правило, конусообразная)

Стресс, неправильное питание, курение, вирусные инфекции, предрасполагающие факторы для появления острого некротического заболевания пародонта.

Заболевания пародонта – категория нарушений, которые сопровождаются повреждениями мягких и твердых тканей зубов. В случае острого пародонтита наблюдается отечность, кровоточивость и боли десен. Также присутствует гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.

При пародонтозе происходит равномерная резорбция костных тканей, а воспалительные проявления отсутствуют. Заболевания пародонта идиопатического характера сопровождаются лизисом кости. Диагностирование таких болезней подразумевает опрос пациента, осмотр и рентгенографическое исследование пораженной области. Лечение заключается в ряде хирургических, терапевтических и ортопедических мер.

Классификация заболеваний пародонта

Ведет к плавному , который оказывает давление на слизистые ткани, травмируя их.

Также, к может привести избыточные скопления бактерий.

В детском возрасте эта болезнь развивается в случае наличия таких факторов:

ослабленный иммунитет;
несбалансированное питание;

Также, пародонтит может выступать в качестве осложнения гингивита.

Заболевание носит хронический и острый характер, его основная опасность – плохая реакция на терапию.

Пародонтит подразделяется на 3 типа:

Препубертатный – развивается у детей до 10-11 лет. Болезненность отсутствует. На коронках образуется плотный налет белого цвета, а зубы могут иметь некоторую подвижность.
Пубертатный – наблюдается болезненность, зуд, краснота и отечность. Присутствуют большие скопления налета, а также чувствуется неприятный запах из ротовой полости.
Пародонтит взрослых, в основном наблюдается у лиц старше 35 лет.

По формам заболевание делится согласно течению:

- ювенильный;
- быстро-прогрессирующий;
- рефрактерный;
- гингиво-пародонтит.

Некоторые пародонтологи предполагают, что возникновение заболевания имеет наследственный характер.

Пародонтоз

Заболевание не имеет связи с воспалением. возникает в случае нехватки требующихся микроэлементов, которые обеспечивают питание околозубных структур. Болезнь характеризуется дистрофическими процессами, что без своевременного врачебного вмешательства приводит к атрофии, а также возможной потере зуба.

Пародонтоз

Симптоматические проявления пародонтоза заключаются в следующем:

ткани десны бледнеют;
присутствует болезненность либо зуд;
эмаль имеет нездоровый цвет.

Первичная стадия заболевания нередко пропускается, так как она имеет бессимптомное течение, не провоцирующее дискомфорт. Единственным проявлением выступает повышенная реакция зубов на горячее либо холодное.

Идиопатические болезни

Идиопатические болезни носят серьезный характер, а также способны провоцировать осложнения. Зачастую они поражают не только челюсть, но также иные системы организма – почки, покровы кожи, печень и скелет. Причины, провоцирующие идиопатические болезни пародонта, не установлены.

Основная опасность состояния заключается в прогрессирующем лизисе, иначе – разрушении мягких и костных тканей. Подобный процесс фактически всегда ведет к утере зубов. На рентген-снимке визуализируются повреждения с деградацией костных тканей.

Идиопатические болезни подразделяются на такие виды:

синдром Папийона-Лефевра;
гистиоцитоз Х;
десмондонтоз и прочие.

Пародонтомы

Пародонтомы – разнообразные новообразования, которые возникают в околозубных тканях. Причинных факторов подобных состояний точно не установлено. Предполагается, что важную роль в их развитии имеет наследственный фактор либо уже присутствующие проблемы стоматологического характера.

Пародонтомы подразделяются на следующие типы:

Эпулис – по форме имеет сходство с грибом на ножке.
– является полностью безболезненным бугристым уплотнением.
– осложнение уже присутствующих стоматологических проблем.

Для подтверждения диагноза требуется прохождение рентгенографического исследования.

Причины возникновения дистрофических, воспалительных или опухолевых недугов

Факторов, которые приводят к развитию заболеваний пародонта у детей и у взрослых множество.

Их подразделяют на несколько категорий:

нарушения прикуса;
общесистемные болезни;
иные причины – экология, профессиональные риски.

Также, некоторые особенности строения этой части челюстного аппарата, делают его подверженным болезням воспалительного и деструктивного характера. К таким особенностям относятся следующие:

меньшая плотность тканей десны;
мягкий и тонкий цемент корня;
недостаточная минерализация твердых тканей;
нестабильность структуры и формы пародонтальной связки;
глубокие бороздки десны.

Неправильный прикус

определяет несколько вариантов неверного прикуса:

Вне зависимости от типа, нарушение предполагает неверное расположение зубов. Отклонения от физиологической нормы чаще всего ведут к развитию патологий пародонта. Подобное обуславливается следующими факторами:

Неблагоприятное положение зубов – понижает качество гигиены ротовой полости. Это ведет к большему скоплению болезнетворных микроорганизмов.
Неверный прикус становится причиной неравномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи. По этой причине определенные участки челюстного аппарата работают больше, чем-то предусматривается, а прочие не задействованы в процессе жевания, что ведет к постепенной их атрофии.

Системные патологии

Некоторые системные патологии могут приводить к возникновению заболеваний пародонта. К подобным состояниям относятся следующие патологии:

расстройства функционирования пищеварительной системы;
нарушения обменных процессов;
гиповитаминоз;
нервно-соматические болезни;
туберкулез;
сбои работы эндокринной системы.

Другие причины

К другим причинам, которые способны спровоцировать заболевания пародонта, относятся:

некачественная гигиена ротовой полости;
преобладание мягкой пищи;
влияние химсредств;
нарушения ;
неверная техника постановки брекетов, протезов либо пломб;
пережевывание пищи только 1 стороной;
отрицательные привычки в детском возрасте – чрезмерно длительное сосание пустышки;
преимущественное дыхание ртом.

Ротовая полость является одной из наиболее уязвимых частей организма, на которой неблагоприятно может сказаться любое внутреннее заболевание.

Симптомы и признаки

При легкой степени болезни пародонта симптомы выражены слабо. При чистке зубов может наблюдаться периодическая кровоточивость.

Во время стоматологического осмотра обнаруживаются пародонтальные карманы и нарушение зубоэпителиального сочленения.

В случае заболеваний средней тяжести – кровоточивость выражена, а глубина может достигать 5 мм.

Зубы резко реагируют на перепады температуры, а также достаточно подвижны.

В случае воспалительного поражения пародонта 3 степени присутствуют такие симптомы:

отечность десен;
гиперемия;
пародонтальные карманы – от 6 мм;
у зубов подвижность 3 степени.

При пародонтозе наблюдаются следующие симптомы:

жжение;
гиперестезия.

В случае тяжелой стадии образуются тремы – промежутки между зубами.

При фиброматозе формируются безболезненные плотные разрастания десны.

При идиоматических болезнях наблюдается развивающийся лизис тканей – образуются глубокие пародонтальные карманы с гнойным содержимым. Зубы становятся очень подвижными и смещаются.

Методы диагностики

Диагностика подразумевает тщательный осмотр полости рта. В ходе процедуры стоматолог выявляет:

подвижность зубов;
состояние десен;
качество гигиенических процедур;
присутствие карманов десен.

Врач собирает анамнез на основании жалоб пациента – болезненность и прочие проявления. В случае необходимости выполняется рентгенография и проба Шиллера-Писарева. При подозрениях на наличие пародонтомы показана биопсия.

Дифференциальная диагностика производится между разными видами гингивита, пародонтоза и пародонтита.

Подходы к лечению воспаления пародонтальной ткани и других заболеваний десен

Терапия заболеваний пародонта носит индивидуальный характер, а также требует комплексного подхода. Подобные болезни подразумевают такие лечебные мероприятия:

терапевтическое местное лечение;
ортопедическая и ортодонтическая терапия;
прием антивоспалительных медикаментов;
использование антисептических средств;
хирургические манипуляции – в случае необходимости;
физиотерапевтические вмешательства;
применение антибиотических препаратов;
консультации специалистов узких направлений.

Профилактика болезней пародонта у детей и взрослых

Профилактика заболеваний пародонта подразделяется на 3 типа:

первичная;
вторичная;
третичная.

Первичный тип профилактики предполагает следующие меры:

рациональное питание;
тренировки жевательного аппарата;
при наличии показаний – раннее ортопедическое и ортодонтическое лечение;
формирование мотивации в уходе за зубами;
устранение факторов риска.

Вторичная профилактика направлена на раннее обнаружение болезней пародонта, поэтому подразумевает следующее:

профессиональная гигиена;
своевременное лечение гингивита;
исключение травматических факторов.

Профилактика третичного характера направлена на предупреждение осложнений от болезней пародонта, восстановление функциональности жевательного аппарата с дальнейшим предотвращением обострений. Она заключается в комплексе мер терапевтического, физиотерапевтического, ортопедического и хирургического характера.

Заболевания пародонта – группа патологий, которые ведут к тяжелым челюстным нарушениям. При игнорировании тревожной симптоматики могут вести к утере зубов, а также иным общесистемным заболеваниям. Подобные расстройства требуют своевременного врачебного вмешательства и адекватного лечения.

– группа болезней, сопровождающихся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы. При остром пародонтите пациенты жалуются на кровоточивость, отечность, болезненность десен, наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов. При пародонтозе происходит равномерная резорбция кости, признаки воспаления отсутствуют. Идиопатические заболевания пародонта сопровождаются лизисом костной ткани. Диагностика заболеваний пародонта включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию. Лечение предполагает ряд терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий.

Общие сведения

Заболевания пародонта – нарушение целостности тканей пародонта воспалительного, дистрофического, идиопатического или неопластического характера. По данным статистики, заболевания пародонта встречаются у 12-20% детей в возрасте 5-12 лет. Хронический пародонтит выявляют у 20-40% людей до 35 лет и у 80-90% населения в возрасте после 40 лет. Пародонтоз встречается в 4-10% случаев. Наиболее высокий показатель распространенности заболеваний пародонта наблюдается среди пациентов старших возрастных групп. При инсулинозависимом сахарном диабете поражение пародонта определяется у 50% больных. Также выявлена корреляционная связь между выраженностью пародонтита и длительностью течения сахарного диабета 1 типа . Исследования, проведенные в разные годы, показывают рост заболеваемости с прогрессом цивилизации. Идиопатические заболевания пародонта чаще диагностируют у мальчиков до 10 лет. Прогноз при заболеваниях пародонта зависит от причин развития, наличия сопутствующей патологии, уровня гигиены, своевременности обращения пациентов в медицинское учреждение.

Причины и классификация

Основная причина заболеваний пародонта воспалительного характера – пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia. Под влиянием их токсинов происходит альтерация зубоэпителиального соединения, которое служит барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в направлении корня зуба. Причины идиопатических заболеваний пародонта до конца не выяснены. Ученые считают, что в основе Х-гистиоцитозов лежит иммунопатологический процесс. Весомая роль отводится генетической предрасположенности. Пародонтоз, как правило, является одним из симптомов гипертонии, нейрогенных или эндокринных нарушений.

Опухолевидные заболевания пародонта развиваются в результате хронического раздражения мягких тканей разрушенными стенками зубов, острыми краями глубоко посаженных коронок, неправильно смоделированными кламмерами съемного протеза. Провоцирующими факторами служат гормональные сдвиги, возникающие вследствие нарушения секреции гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железами, дефицит микроэлементов и витаминов, стрессовые ситуации. Неблагоприятными местными условиями, способствующими возникновению заболеваний пародонта, являются патологии прикуса , скученность зубных рядов , аномалии положения отдельно стоящих зубов. Локализированный пародонтит развивается в результате артикуляционной перегрузки зубов, что нередко наблюдается у пациентов с вторичной адентией .

5 основных категорий

Гингивит. Воспаление тканей десны.
Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, при котором наблюдается прогрессирующая деструкция мягких тканей и кости.
Пародонтоз. Дистрофическое поражение пародонта. Протекает с равномерной резорбцией кости. Признаки воспаления отсутствуют.
Идиопатические заболевания пародонта. Сопровождаются прогрессирующим лизисом тканей.
Пародонтомы. К этой группе относят опухоли и опухолевидные процессы.

Симптомы заболеваний пародонта

При пародонтите легкой степени тяжести симптомы заболевания пародонта слабо выражены. Периодическая кровоточивость возникает во время чистки зубов, при употреблении жесткой пищи. В ходе осмотра выявляют нарушение целостности зубоэпителиального соединения, присутствуют пародонтальные карманы. Зубы неподвижны. Вследствие оголения корня зуба возникает гиперестезия. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается выраженная кровоточивость, глубина пародонтальных карманов – до 5 мм. Зубы подвижны, реагируют на температурные раздражители. Зубные перегородки разрушаются до 1/2 высоты корня. При воспалительном поражении пародонта 3 степени пациенты указывают на гиперемию, отечность десен. Пародонтальные карманы достигают более 6 мм. Определяют подвижность зубов 3 степени. Резорбция кости в участке поражения превышает 2/3 высоты корня.

При обострении заболеваний пародонта воспалительного характера возможно ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры. При пародонтозе (дистрофическом заболевании пародонта) возникает убыль кости. Признаков воспаления нет, слизистая плотная, розовая. При осмотре обнаруживают множественные клиновидные дефекты . Зубные ячейки атрофируются постепенно. На начальном этапе заболевания пародонта дистрофического характера неприятных ощущений не возникает. У пациентов со средней степенью тяжести пародонтоза появляются жжение, зуд, гиперестезия. При тяжелой степени заболевания пародонта из-за потери костной ткани между зубами образуются промежутки – тремы . Наблюдается веерообразное расхождение коронок.

Пародонтомы – доброкачественные опухолевидные и опухолевые заболевания пародонта. При фиброматозе появляются плотные безболезненные разрастания без изменения цвета десны. Ангиоматозный эпулис представляет собой грибовидное выпячивание мягкоэластической консистенции красного цвета. В отдельную группу выделяют идиопатические заболевания пародонта, сопровождающиеся прогрессирующим лизисом тканей. У пациентов возникают глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым. Зубы становятся подвижными, смещаются.

На начальной стадии болезни Хенда-Шюллера-Крисчена развивается гиперплазия десневого края. В дальнейшем образуются язвенные поверхности. Зубы приобретают патологическую подвижность. Из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Синдром Папийона-Лефевра – дискератоз подошв и ладоней. После прорезывания временных зубов у пациентов с этим синдромом возникают признаки гингивита . Вследствие прогрессирующего пародонтолизиса зубы становятся подвижными, появляются патологические карманы. После выпадения постоянных зубов разрушение костной ткани прекращается. При болезни Таратынова происходит постепенное замещение костной ткани разросшимися клетками ретикулоэндотелиальной системы с повышенным количеством эозинофильных лейкоцитов. Начинается все с гингивита, но вскоре образуются патологические карманы, заполненные грануляциями. Наблюдается патологическая подвижность зубов.

Диагностика заболеваний пародонта

Диагностика заболеваний пародонта сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза, проведению физикального обследования, рентгенографии . При осмотре пациентов с заболеваниями пародонта врач-стоматолог оценивает состояние мягких тканей, определяет целостность зубоэпителиального прикрепления, наличие и глубину пародонтальных карманов, степень подвижности зубов. Для выбора этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта проводят бактериологическое исследование содержимого десневых карманов.

При пародонтозе с помощью реопародонтографии определяют сниженное количество капилляров, низкий уровень парциального давления кислорода, что свидетельствует об ухудшении трофики пародонта. Решающее значение при постановке диагноза «заболевания пародонта» имеют результаты рентгенографии. При патологии пародонта воспалительного характера на рентгенограмме обнаруживают участки остеопороза , деструкции костной ткани. При хроническом течении заболеваний пародонта наблюдается горизонтальная резорбция кости. Об абсцедировании свидетельствуют участки вертикальной деструкции.

Идиопатические заболевания пародонта протекают с лизисом и образованием в костной ткани полостей овальной формы. При пародонтозе наряду с разрежением кости развиваются склеротические изменения. Для дифдиагностики заболеваний пародонта, сопровождающихся прогрессирующим пародонтолизисом, назначают биопсию. При эпулисе на рентгенограмме обнаруживают очаги остеопороза, деструкцию кости с нечеткими контурами. Признаки периостальной реакции отсутствуют. Дифференцируют разные формы заболеваний пародонта между собой. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При опухолевых процессах показана консультация.

С помощью временных шин удается зафиксировать подвижные зубы, что способствует более равномерному распределению жевательной нагрузки. Для улучшения кровоснабжения при пародонтозе используют физиотерапию – вакуум- и гидротерапию, электрофорез . При гигантоклеточном эпулисе новообразование удаляют в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. В отношении фиброматозного и ангиоматозного эпулиса придерживаются выжидательной тактики, так как после устранения местных раздражающих факторов может наблюдаться регресс новообразования.

При идиопатических заболеваниях пародонта назначают симптоматическое лечение – кюретаж пародонтальных карманов , гингивотомию , выскабливание патологического очага с введением остеоиндуктивных препаратов . При подвижности 3-4 степени зубы подлежат удалению с последующим протезированием . При болезни Папийона-Лефевра лечение симптоматическое – прием ретиноидов, смягчающих кератодермию и замедляющих лизис костной ткани. Для предотвращения инфицирования участка поражения назначают антисептики в виде ротовых ванночек, антибиотики. Прогноз при заболеваниях пародонта зависит не только от характера патологии, уровня гигиены, наличия вредных привычек и генетической предрасположенности, но и от своевременности обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватности проводимого лечения.

Патологии твердых и мягких тканей, которые окружают зуб, имеют значимость не только медицинского характера, но и социального. Ведь некоторые болезни могут привести к полной потере зубов. Но, несмотря на то что классификация заболеваний пародонта и ее особенности уже детально изучены, методы борьбы с некоторыми патологиями все еще требуют доработки.

Гингивит начальная стадия

Отчасти требует изменения выбор методик лечения заболеваний пародонта. Врачи часто прибегают к консервативным методам. Но, как показывает практика, такие действия малоэффективны.

Этиологические факторы распространения болезней пародонта

Распространенность заболеваний десен среди людей разного возраста является серьезной проблемой современного общества. Но, несмотря на это, представители медицины не уделяют решению этого вопроса должного внимания. А как показывают проведенные исследования 1994 года, болезни десен все больше проявляются у маленьких детей. Уже сейчас, среди школьников, около 80% детей подвержены тем или иным разновидностям заболеваний. Самая распространенная проблема – гингивит. Чаще всего, такая болезнь появляется из-за плохой гигиены ротовой полости, а также некачественного питания. Но, этой возрастной группе, свойственно активное физиологическое развитие, которое также не проходит бесследно для десен.

Гингивит начальная стадия

Зрелое население страдает больше от пародонтита. По результатам исследований, только 12% людей имеют здоровые десны. Остальные 88% — имеют признаки начальных, острых деструктивных поражений разной степени тяжести. Что важно, количество больных начальной формой пародонтита за последние несколько десятков лет снизилась на 15-20%. Но, все же изменения легкой и средней степени тяжести продолжают расти.

Эпидемиологические факторы болезней пародонта хорошо изучены учеными. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), патологиям наиболее подвержены две возрастные группы населения – дети и подростки 14-18 лет и взрослые 35-45 лет. По результатам исследований в 54 странах Мира, были выявлены основные факторы, влияющие на эпидемиологию таких заболеваний. К ним относят: социальные факторы (возраст, пол, раса и т.д.), общее состояние ротовой полости (заболевания, погрешности в пломбировании зубов и др.), наличие вредных привычек (курение, несоблюдение гигиены), физиологию и лекарственную терапию.

Особенности классификации заболеваний десен

Классификация болезней пародонта может быть разной. И это является настоящей проблемой современной пародонтологии. Дело в том, что многочисленность болезней не является единственным критерием определения единого их перечня. Не менее важно, что современная медицина еще не определилась с точным вариантом систематизации таких патологий. Для разных классификаций, сегодня используют:

клинические особенности патологий;
патоморфологию;
этиологию и патогенез;
характер патологических процессов.

Отечественные врачи, склонны использовать только несколько видов таких факторов. Чтобы систематизировать заболевания десен, они применяют только их форму, характер и стадию (на момент обследования). Ранее же, советские специалисты рассматривали распространенность и характер тех или иных заболеваний исходя из того, что все проблемы возникают из-за пародонтита. Считалось, что проявление одного заболевания могло распространяться и изменять свой характер течения. То есть, появления воспалительного процесса могло трансформироваться в дистрофию, резорбцию альвеолы, появление «карманов» и т.д.

Зубодесневые карманы приносят сильный дискомфорт

Единый принцип систематизации болезней был принят ВОЗ, но так и не стал единственным и основным. В 50-х годах XX века, ВОЗ приняло еще один вид классификации. Именно он и стал основополагающей и популярной структурной моделью единой структуры патологий пародонта. Его основные процессы – воспалительные, опухолевые и дистрофические.

Общепринятая классификация

Виды классификаций, которые редко используются врачами, рассматривать не стоит. Лучше использовать спецификацию, основанную на 3 процессах. Самый распространенный вариант, принятый ВОЗ в 50-х годах, включает в себя:

Гингивит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом десен, возникающих в результате местных и общих факторов. К тому же, патологический процесс протекает без нарушения состояния места прикрепления зуба к мягким тканям. По форме, такое заболевание бывает катаральным, гипертрофическим и язвенным. По тяжести – легкой, средней и тяжелой. А по течению – острым, хроническим, обостренным и ремиссионным.
Пародонтит. Воспалительный процесс, который характеризуется деструктивными изменениями твердых и мягких тканей. Такая болезнь бывает: легкой, средней и тяжелой. По течению: острое, хроническое, обостренное, ремиссионное.
Пародонтоз. В отличие от гингивита и пародонтита, такое заболевание имеет генерализированную распространенность. Характеризуется патология дистрофией тканей только в хронической и ремиссионной форме.
Идиопатические патологии. Характеризуются прогрессированием лизиса тканей.
Пародонтомы — опухолеобразные новообразования соединительной ткани.

Современные пародонтологи пользуются именно этой классификацией заболеваний десен. Определение трех основных процессов позволяет максимально эффективно подобрать лечение того или иного заболевания. К тому же такая система почти не имеет недостатков. Применяемые до этого способы по глубине поражения тканей и сопутствующих физиологических особенностей, не раскрывает точную клиническую картину.

Утвержденная ВОЗ классификации 50-х годов все же имеет недостатки. Их определение даже не исправило большое количество поправок и новшеств, которые были введены в спецификацию в 1973, 1983 и 1991 годов.

Клинико-морфологические особенности современной спецификации заболеваний пародонта

Современная медицина давно использует дифференцированный подход к изучению клинико-морфологических факторов, влияющих на появление и распространение заболеваний пародонта. Его преимущество – учет всех общих норм и правил, а также терминологии. Но, есть и неточность, которую выделяют специалисты, которые сталкиваются с генерализированным пародонтитом. Касается она, необходимости разделения типа патологии по степени тяжести. Разделять на легкое, среднее и тяжелое, нецелесообразно. Ведь в развитии самого заболевания может проявляться различная динамика, которая может даже характеризоваться обратным развитием до полного выздоровления пациента.

Генерализированный пародонтит – заболевание, развитие которого влечет за собой необратимые последствия. Касаются они резорбции альвеолы.

Поэтому, для такого типа болезни более приемлемой является спецификация со стадией и степенью прогрессирования урона альвеолярной кости. Именно это и стало причиной создания новой классификации, украинского ученого Данилевского Н.Ф., созданной в 1994 году.

Генерализованный пародонтит

Особенности классификации Данилевского

В виде классификации Данилевского, касающейся систематизации болезней десен, имеются более точные сведения по различию и определению тех или иных заболеваний. Но, несмотря на ее популяризацию в медицинских учреждениях Украины, ВОЗ так и не обратило на нее должного внимания. Министерство Здравоохранения Украины, указом от 1999 года, разрешило использовать эту классификацию как рабочую на территории государства, не только в учебных, но и в лечебных целях. Она обширна и включает в себя детальный перечень различия патологий по:

форме;
течению;
глубине поражения;
распространенности;
локализации;
степени развития.

Некоторые заболевания имеют только форме, течению и глубине поражения. Данилевский выделил две основные группы заболеваний – воспалительные и дистрофически-воспалительные. К воспалительным, относят папиллит и гингивит. А к дистрофически-воспалительным – пародонтит (с отдельно вынесенной генерализированной формой), идиопатические заболевания и пародонтомы.

Пародонтомы были разделены на злокачественные и доброкачественные. А идиопатические патологии получили наибольшее количество внимания. Их определяют и выявляют по: сопутствующим заболеваниям крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.), нарушением обмена веществ (болезни Гоше, Ниманна-Пика и др.), а также не до конца изученным болезням (гистиитоз Х).

Симптоматика и клинические признаки

Клинические признаки разных заболеваний пародонта определяются по классификации Данишевского или по стандартной спецификации ВОЗ. Чаще всего, по отношению к определению гингивита, его разделяют на 3 основных формы:

катаральную;
язвенно-некротическую;
гипертрофическую.

Катаральный проявляется чаще всего у детей 7-16 лет. Основная симптоматика характеризуется наличием гиперемии, цианозом краевой десны, а также наличием мягкого налета. И также может присутствовать кровоточивость. Язвенно-некротическая форма патологии (гингивит Венсана), характеризуется острым воспалительным процессом с явлениями альтерации. Отмирание клеток тканей способно стать причиной деформации десны. Гипертрофический гингивит же – имеет хронические симптомы фиброзной и отечной формы.

Гингивит гипертрофический

Касательно пародонтита, по своей локализации он чаще всего бывает очаговым. Характеризуется это заболевание прорывом межзубного соединения. В результате человек ощущает сильную ноющую боль. Может открыться и кровотечение. При пародонтозе, самая распространенная и заметная проблема – обнажение зубных корней. Нередко твердые ткани истираются, и проявляются клиновидные дефекты. Такие проблемы вызывают повышенную чувствительность десен и зубов, боль и жжение. Кровотечение открывается редко.

Особенности диагностики заболеваний пародонта

Прием пациента начинается со сбора анамнеза. После разговора с больным, проводится осмотр. Его цель – поиск симптомов заболеваний стоматологического характера. В качестве одного из методов диагностики, может использоваться индикация налета на зубах. В случае необходимости, могут понадобиться дополнительные исследования:

рентген;
индексирование пародонта;
лабораторные исследования крови и десневой жидкости;
определение внешних признаков.

Так как чаще всего, основной причиной развития патологий десен является плохая гигиена ротовой полости, проводится индексация налета растворами фуксина, Шиллера и Писарева. Не менее эффективен и препарат «Эритрозин» в таблетках или в 5% растворе.

Особое внимание привлекает дифференциальная диагностика. Ее применяют при различных формах гингивита, а также при пародонтите легкой и средней степени тяжести. Так, гингивит дифференцируется с фиброматозом десен и ее гиперфлазией. А пародонтит – с гингивитом и пародонтозом.

Пародонт - это комплекс тканей, выполняющих общую функцию – удерживание зуба в лунке челюстной кости. К нему относятся десны, твердые ткани и связочный аппарат.

Заболевания пародонта у детей нередко связаны с возрастными особенностями. У детей он отличается менее плотным строением и неразвитыми «цементными» свойствами. О причинах, лечении и профилактике болезней пародонта - в этом материале.

Способы классификации болезней пародонта

Классификация заболеваний пародонта предполагает их разделение по характеру, форме, локализации и происхождению. В большинстве случаев они носят воспалительный или дистрофический (разрушительный) характер.

Классификация болезней пародонта:

Гингивит

Гингивит в раннем возрасте встречается часто. Он представляет собой воспаление краевого участка десны, приближенного к зубу и десенным сосочкам. В незапущенной и не осложненной форме патология не влияет на крепление зуба в лунке.

Основные симптомы:

болезненность;
кровоточивость;
десны опухают и отекают;
болезненное состояние слизистых оболочек;
неприятный запах изо рта;
рыхлая структура десны.

Развитие гингивита провоцирует множество внутренних и внешних факторов. У детей в большинстве случаев причиной становится плохая гигиена, которая приводит к скоплению налета и бактерий.

Формы болезни по характеру проявления:

Атрофическая. Происходит убывание десенной ткани и обнажение шейки зуба. Часто вызвана неправильным прикусом и короткой уздечкой.
Гипертрофическая. Разрастание десны на всю коронку.
Катаральная. Встречается наиболее часто. Появляется при прорезывании или смене зубов, инфекционных заболеваниях, низком иммунитете. Характеризуется кровоточивостью, зудом и болью, отеком.
Язвенная. Обычно возникает как осложнение катаральной формы.

Классификация по характеру протекания:

острый;
хронический.

Типы недуга по локализации:

локальный (затрагивает один зуб);
генерализованный (распространяется на большой участок).

Пародонтит

Это воспалительное заболевание пародонта. Обычно возникает при недостаточной очистке ротовой полости. Плотный налет постепенно формирует зубной камень, который давит на слизистую и травмирует ее. К воспалению пародонта также приводит чрезмерное скопление бактерий.

Пародонтит в детском возрасте появляется при слабой иммунной системе, частых инфекциях, неправильном прикусе, плохом питании. Также заболевание может быть осложнением гингивита. Недуг бывает острым и хроническим. Опасность заключается в том, что он плохо реагирует на лечение.

Виды пародонтита:

Препубертатный (груднички и дети до 10-11 лет). Десна не болит, ребенок не чувствует дискомфорта. На коронках появляется плотный белый налет, зубы могут быть подвижными.
Пубертатный. Характеризуется болью и зудом, ненормальным налетом, плохим запахом изо рта, краснотой и отеком (рекомендуем прочитать: как убрать плохой запах изо рта надолго?).