Прививка от гепатита B взрослым. Как проводится ревакцинация против гепатита в

Современные родители информированы о необходимости своевременной иммунизации ребенка. Календарь вакцинации включает в себя ряд обязательных прививок, одна из которых - от гепатита В. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание и почему лучше заранее от него защититься. Также выясним состав прививки, график вакцинации и какие возможны противопоказания.

Нужно ли делать прививку от гепатита В детям - вопрос, волнующий каждого родителя

Чем опасен гепатит В, почему необходима вакцинация?

Гепатит типа В – заболевание вирусной природы, которое может иметь как острую, так и хроническую форму. Вирус попадает в организм различными путями – от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути, при переливании крови, половым путем. Часто заражение происходит в кабинете стоматолога или салоне красоты посредством недостаточно стерилизованного инструмента.

Острая фаза может пройти незаметно, а может характеризоваться пожелтением кожных покровов и склер. У пациента могут быть жалобы на боль и дискомфорт в области печени, возникать слабость, общее недомогание.

У некоторых больных организм самостоятельно излечивается от заболевания и формирует стойкий иммунитет к вирусу гепатита В. У других острая фаза переходит в хроническую форму. Описанное состояние опасно тем, что в печени начинают происходить необратимые процессы – клетки под названием гепатоциты заменяются фиброзной тканью - развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Статистика говорит, что самоизлечение чаще случается, если человек заболел гепатитом В в возрасте 40-60 лет – тогда выздоравливает около 95% больных. Если же заболел малыш до года, вероятность самоизлечения низка – приблизительно 5%. В возрастной группе от 1 года до окончания дошкольного периода у каждого третьего пациента болезнь переходит в хроническую форму.

В связи с этим иммунизация от этого заболевания вполне оправдана, поскольку позволяет сформировать иммунитет у ребенка искусственным путем. Не зря этот вид вакцинации финансируется государством и включен в обязательный список прививок.

Не все знают, что существует прививка от гепатита А. Детям она ставится только в тех случаях, когда высок риск заражения. Однако схема применения этой вакцины отличается от гепатита В, и эта иммунизация не обязательна.

Состав прививки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Рассмотрим, каков состав вакцины против гепатита В. В одну дозу (5 мл) препарата, используемого для детей до 19 лет, входят:

• Фрагменты оболочки вируса гепатита В, которые называются антигеном (HBsAg) – 10 мкг. Организм воспринимает эти молекулы как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, то есть формирует иммунный ответ.
• Гидроксид алюминия в качестве адьюванта – вещества, способного усилить выработку антител.
• Консервант – тиомерсал.

В РФ применяют несколько видов вакцин - есть импортные и отечественные. Все они взаимозаменяемы - если одна прививка сделана препаратом Энджерикс В (Бельгия), то следующая может быть выполнена АКДС Геп В (Россия) или Шанвак В (Индия).

Отечественная вакцина выпускается в стеклянных флаконах или ампулах по 5-10 мл. В картонной упаковке 50 ампул или 10, 25, 50 флаконов.

Импортная вакцина Энджерикс В

График вакцинации

Вакцинация против вирусного гепатита может быть сделана человеку от рождения до 55 лет, если он не был привит ранее. Стандартный график следующий:

• первая инъекция делается новорожденным в течение 12-24 часов после родов;
• следующая вакцина вводится через 30 дней – в месяц;
• третья прививка выполняется в полгода.

Если не получается следовать плану, нужно стараться соблюдать минимальный период между введением вакцины. Вторая вакцинация должна быть выполнена не ранее, чем через месяц после первой, а третья – не ранее, чем через два месяца после второй.

Используется и иная схема вакцинации, которая предполагает введение вакцины 4 раза. Прививка от гепатита новорожденным выполняется в любом случае в первые 24 часа, дальнейшее расписание инъекций может быть таким:

• 2 прививка – через 30 дней;
• 3 – в 2 месяца;
• 4 – в 12 месяцев.

Эта схема позволяет ребенку получить иммунитет ускоренным методом. Данный способ используют, если малыш родился от инфицированной женщины, ребенок контактировал с больным человеком либо в других случаях.

Куда делают прививку от гепатита? Вакцина вводится внутримышечно. Согласно рекомендациям ВОЗ, грудным детям и малышам до 3 лет ее ставят в бедро. Взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча.

Выбор участков обусловлен тем, что именно в них отмечается наиболее плотный слой мышечной ткани. Это дает возможность выполнить инъекцию максимально глубоко.

Новорожденным

Большинство цивилизованных стран прививают новорожденных против гепатита В прямо в роддоме. Однако для начала мать малыша должна дать согласие на вакцинацию.

Не делают прививку недоношенным детям, родившимся с весом менее 2 кг, а также тем, кто имеет аллергию. До введения вакцины неонатолог оценивает результаты анализа крови новорожденного, осматривает кожные покровы, проверяет рефлексы.

При этом желтуха новорожденных - не противопоказание к прививке. Медики утверждают, что вакцинация не дает дополнительной нагрузки на печень и не усугубляет течение заболевания.

В 1 месяц

В месяц вакцинацию выполняют в детской поликлинике. Родители приносят ребенка на плановый осмотр, и педиатр выдает направление на прививку. Эта процедура очень важна, поскольку после стартовой вакцинации иммунитет формируется на короткий период и его необходимо закрепить.

Желательно, чтобы после первой прививки прошло не меньше 30 дней. Однако если сроки затянулись более, чем на 5 месяцев, программу вакцинации рекомендуется начинать заново.

Маленьким детям прививку делают в бедро (см. также: )

В полгода

В 6 месяцев проводится заключительный этап вакцинации от гепатита B. Только через две недели после третьего введения вакцины формируется долгосрочный иммунитет.

Если малыш отстает от графика, и его первая прививка была сделана позже, чем нужно, важно, чтобы между стартовой и финальной дозой прошло не менее 6 месяцев. Если же период между инъекциями удлинен значительно, врач принимает решение о повторной вакцинации.

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В, как долго она действует?

До недавнего времени считалось, что иммунитет после вакцинации остается активным в течение 7 лет. Однако исследования показали, что у лиц, получивших прививку четверть века назад, также сохранилась защита.

Тем не менее, людям, находящимся в группе риска, рекомендуется вакцинироваться каждые 5 лет на протяжении всей жизни. Это медики, имеющие дело с больными гепатитом, пациенты, которым требуется переливание крови, нянечки и т. д.

Что делать, если нарушены сроки вакцинации детей от гепатита В и пропущена одна из прививок?

Прививки делают по графику, соблюдая сроки, указанные в Национальном календаре. Однако возникают случаи, когда одна из прививок пропущена.

Рассмотрим, сколько времени может длиться перерыв между вакцинациями, а также рекомендации педиатров:

• Пропущена первая вакцинация, которая должна быть выполнена еще в роддоме. Начинать иммунизацию от гепатита В можно в любом возрасте, после чего действовать по тому графику, который используется для грудничков.
• Пропущена вторая прививка, которую нужно делать в месяц. В данной ситуации период между первой и второй вакцинацией может составить 1-4 месяца. Если прошло больше времени, педиатр решает, продолжать выполнение графика либо начинать схему вакцинации сначала.
• Пропущена третья прививка от гепатита. 3 инъекцию разрешается сделать на протяжении полутора лет после первой вакцинации. Если и этот срок пропущен, показано исследование крови на концентрацию антител к гепатиту. Иногда иммунитет сохраняется дольше 18 месяцев, тогда повторять программу нет необходимости и курс можно закончить по обычной схеме.

Противопоказания к прививке

Противопоказания к прививке делятся на временные и постоянные. К временным можно отнести инфекционные заболевания, повышенную температуру тела, малый вес при рождении или недоношенность.

Если у ребенка повышенная температура тела, плановая вакцинация отменяется

К постоянным относят:

• тяжелые аллергические реакции у детей на предыдущую вакцинацию – анафилактический шок, отек Квинке, фебрильные судороги (см. также: );
• аллергию на дрожжи;
• некоторые заболевания нервной системы, имеющие тенденцию к прогрессированию.

Возможные побочные эффекты у детей

Чаще всего детьми вакцинация переносится легко и побочных эффектов не дает. Однако в редких случаях возможна нетипичная реакция на прививку от гепатита. Рассмотрим возможные последствия:

• Повышение температуры до субфебрильных значений. Изредка возможны показания термометра в 39-40°С.
• Покраснение кожи вокруг того места, куда была сделана инъекция. Также возможен зуд, появление ореола красного цвета.

Аллергические проявления после прививки от гепатита регистрируются не чаще, чем один случай на миллион. Иногда у детей, имеющих аллергию на дрожжи, после прививки усугубляется реакция на хлебобулочные изделия. Однако такие случаи отмечаются не часто.

Прививка от гепатита В переносится детьми довольно легко, в редких случаях может возникнуть уплотнение в месте укола

Как справиться с последствиями вакцинации?

Рассмотрим, каковы должны быть основные действия родителей, если у малыша отмечается нетипичная реакция на вакцинирование:

• При повышении температуры до значений 38°С и выше нужно дать ребенку жаропонижающее. Подойдет Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке. Можно использовать препарат в виде сиропа, а также в форме суппозиториев.
• При покраснении и уплотнение кожи в месте инъекции необходимо смазать пораженный участок Троксевазином или рассасывающим средством. Если в месте укола появилась шишка, к ней можно приложить лист капусты.
• Если родители заметили, что у ребенка болит ножка, в которую делали инъекцию, стоит дать малышу обезболивающий препарат.
• При признаках аллергии – зуде, появлении пятен, крапивнице - можно дать ребенку антигистаминное средство.

При подозрении на возникновение серьезных аллергических реакций – появились признаки удушья, отек губ, опухла нога, образовались яркие пятна по всему телу - нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании доктора можно дать ребенку антигистаминные капли.

Прививка ВГВ представляет собой вакцинацию против вирусного гепатита В. Она надежно защищает ребенка или взрослого от этого опасного заболевания. Первый препарат для проведения прививки был создан еще в 1982 году, но в России широкое применение этого средства началось с 2002 года. В настоящее время ВГВ включили в календарь прививок. вводят новорожденным. У многих мам возникает вопрос: "Зачем прививать малыша в таком раннем возрасте?". Давайте вместе найдем на него ответ.

Что такое гепатит В?

Гепатит В - это вирусное заболевание, которое приводит к воспалению печени. Возникает желтуха, повышение температуры, боли в правом подреберье. Болезнь может спровоцировать тяжелые последствия, такие как цирроз и рак печени.

Сам по себе вирус не действует губительно на печеночные клетки. Но он нарушает работу иммунной системы. В результате собственные лимфоциты начинают разрушать печень. Можно сказать, что вирус запускает аутоиммунный процесс.

Заболевание чрезвычайно распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения около 300 миллионов человек являются бессимптомными носителями вируса. А около 1 миллиона человек каждый год умирает от осложнений гепатита. В основном это дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет.

Коварство вируса заключается в том, что у маленьких детей гепатит чаще всего протекает без выраженных симптомов. И чем меньше по возрасту ребенок, тем более вероятно, что болезнь не будет иметь никаких признаков. Если малыш заразился гепатитом В и у него наблюдаются явные проявления желтухи, то такое течение патологии считается более благоприятным. Это говорит о том, что иммунитет малыша сопротивляется инфекции. И напротив, бессимптомное течение гепатита означает, что организм не борется с вирусом.

Где может заразиться ребенок?

Иногда мамы не желают ставить прививку ВГВ новорожденным. Женщины ошибочно полагают, что если они проходили обследование на гепатит во время беременности, то их грудничок не может быть болен.

Существуют следующие пути передачи вируса гепатита:

• через кровь;
• бытовой контакт;
• от матери во время родов или внутриутробно;
• половой путь.

Гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, а также через воду и еду. Если говорить о грудничках, то они чаще всего получают инфекцию от матери. И даже если женщина сдавала анализ на гепатит во время беременности, это не исключает инфицирования младенца. Ведь будущая мать могла уже после обследования посещать больницы, проходить косметические процедуры или стоматологическое лечение, а это повышает риск инфицирования. Внутриутробным путем дети обычно заражаются при патологиях беременности. Здоровая плацента защищает плод от инфекции. Поэтому чаще новорожденные заражаются гепатитом во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

Непривитый малыш может получить вирус при медицинских процедурах: переливании крови, операциях, удалении зубов. Это наиболее частый путь инфицирования детей. Ребенок может заразиться при бытовом контакте с больными членами семьи или сверстниками. Прививка против гепатита В (ВГВ) защищает детей от такой опасности.

Можно ли вылечить гепатит?

Гепатит В довольно сложно диагностировать у детей. Часто болезнь маскируется под другие патологии и протекает с симптомами респираторных заболеваний. Есть единственный способ выявления вируса - это анализ крови из вены на "австралийский" антиген. Но нередко врач предполагает у ребенка не гепатит, а ОРВИ, и диагностика проводится несвоевременно.

Лечение гепатита В стоит очень дорого. Добиться стойкой долгой ремиссии помогают только специальные антивирусные препараты - Но даже эти дорогостоящие лекарства не избавляют от вируса полностью, а только приостанавливают процесс разрушения печени. Кроме этого, такие медикаменты обладают многими побочными эффектами. Такое тяжелое и сложное заболевание легче предупредить, чем лечить. С целью профилактики и делают прививку ВГВ.

Как работает вакцина?

С поверхности вируса берут небольшое количество белка, содержащего антиген. Его помещают в питательную среду из дрожжей, что обеспечивает усиленное деление клеток. В результате образуется вещество, необходимое для препарата. Его отделяют от дрожжевого раствора, добавляют гидроксид алюминия и консервант.

После введения вакцины в тело человека белок выходит наружу под воздействием гидроксида алюминия. Организм начинает вырабатывать антитела к антигену. В результате формируется стойкий иммунитет против вируса гепатита В.

Что означает название "прививка ВГВ"? Расшифровка аббревиатуры следующая: ВГВ - это вирус гепатита В.

Препараты для вакцинации

В настоящее время в поликлиниках делают прививки следующими видами препаратов для массовой вакцинации:

• "Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В".
• "Энджерикс".
• "Эбербиовак".
• Н-В-VAX II.
• "Регевак В".
• "Биовак".
• "Эувакс".
• "Бубо-кок".

Российский препарат "Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В" не содержит консервантов. Такими средствами рекомендуется делать прививки детям.

Следует обратить внимание на препарат "Бубо-кок АКДС+ВГВ". Его можно отнести к комбинированным средствам. Одновременно ставят вакцину АКДС и делают прививку ВГВ детям. Расшифровка названия препарата означает - и вирусный гепатит В (ВГВ). Таким образом эта прививка защищает ребенка сразу от нескольких болезней.

Есть и другая разновидность этого средства под названием "Бубо-М АДС-М+ВГВ". Кроме гепатита, эта вакцина действует против дифтерии и столбняка, но не предотвращает коклюш.

Все препараты для прививок от гепатита В содержат только антиген. В них нет микроорганизмов, так как

Как вводят вакцину?

Прививку ВГВ делают путем инъекции. Обычно её вводят внутримышечно, так как подкожное введение снижает эффект от вакцинации и вызывает уплотнения. Гидроксид алюминия может приводить к подкожным воспалениям. Укол никогда не делают в ягодицу, так как на этом участке мышцы расположены очень глубоко. Прививку ВГВ детям ставят в бедро, а взрослым - в плечо.

Как проводят вакцинацию новорожденных?

Для полной защиты от гепатита В требуется сделать несколько инъекций препарата для вакцинации. Прививки новорожденным делают по следующей схеме:

1. Впервые препарат вводят в течение 12 часов после рождения. Важно провести вакцинацию от гепатита до прививки БЦЖ (от туберкулеза), так как их нельзя делать в один день.
2. Второй и третий укол делают в 3 и 6 месяцев.

После первой прививки у 50% детей образуется иммунитет против гепатита, после второй - у 75%, а третья вакцинация дает 100% защиту от болезни.

Такой график подходит для здоровых младенцев, не входящих в группу риска. Но есть новорожденные с повышенной вероятностью заражения. Это дети, чьи матери страдают гепатитом, являются вирусоносителями или не обследовались во время беременности на это заболевание. В таких случаях применяется быстрая схема прививки против ВГВ. Что это значит? Вакцинация проводится не 3, а 4 раза по следующему графику:

1. Первый укол ставят в течение 12 часов после рождения.
2. Второй и третий укол делают в 1 и 2 месяца, а затем повторяют в возрасте 1 год.

Если вакцина была введена в младенчестве, то она будет действовать около 22 лет. Затем уже во взрослом возрасте прививку можно повторить или сдать анализ на антитела, чтобы убедиться в наличии иммунитета против гепатита. У некоторых людей прививка может действовать на протяжении всей жизни.

Иногда бывает так, что рекомендуемые сроки проведения прививок нарушаются из-за острого заболевания ребенка. В таком случае надо помнить, что минимальный промежуток между уколами не может быть меньше 1 месяца. Что касается максимального интервала, то он не должен превышать 4 месяца для второй вакцинации и 18 месяцев для третьей.

Многие родители слышали о вакцине ВГВ-1. Что это за прививка? Так обозначается в календаре первое введение вакцины от гепатита В.

Как прививают детей более старшего возраста?

Если по каким-либо причинам ребенок не был привит в младенчестве, то можно провести вакцинацию в более старшем возрасте. Делать анализ на антиген перед прививкой не обязательно. Уколы делают трижды, при этом придерживаются следующей схемы:

1. Первая прививка.
2. Вторая инъекция через 1 месяц.
3. Третий укол через полгода после первого.

Если ребенок болен гепатитом или является носителем инфекции, то инъекции ему не повредят, но и не принесут никакой пользы. Вакцина может действовать от 15 до 20 лет. По истечении этого срока следует сдать анализ на антитела и при необходимости повторить прививку.

Вакцинация взрослых

Прививка ВГВ взрослым делается довольно часто. Вакцина применяется недавно, и большинство людей не прошли курс профилактики против гепатита в детстве. Обычно делают 3 укола:

• Первая инъекция вводится сразу же при обращении к врачу.
• Вторая - через 1 месяц.
• Третья - через полгода после первой.

Иммунитет может длиться от 8 до 20 лет. По истечении этого периода делают ревакцинацию. Медицинские работники имеют повышенный риск заражения гепатитом, поэтому для них прививки обязательны каждые 5 лет.

Если человеку требуется ревакцинация и от других инфекций, можно использовать комбинированные препараты, например "Гексавак". Это удобный вариант прививки ВГВ взрослым. Расшифровка обозначения вакцины "АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ" говорит о том, что средство дает иммунитет не только от гепатита. Препарат защищает от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, а также от гемофильной инфекции, которая вызывает воспаления органов дыхания и сепсис.

Если человек имел контакт с больным гепатитом, то в первые 2 недели может помочь экстренная схема прививок:

1. Первый укол сразу при обращении в медучреждение.
2. Второй - на 7-й день.
3. Третий - на 21-й день.
4. Четвертый - через 6-12 месяцев после первого.

Вместе с вакциной вводят иммуноглобулин с готовыми антителами против гепатита В. Эту схему можно применять только для взрослых и подростков, для маленьких детей она не используется.

Как подготовиться к прививке?

Прививка от гепатита В не требует особой подготовки. Нужно только измерить температуру перед процедурой. При острых респираторных заболеваниях вакцинацию надо отложить. Если температура тела больше +37 градусов, то с прививкой следует повременить.

Иногда врачи советуют перед прививкой принять таблетку антигистаминного препарата, чтобы предотвратить аллергию. Однако это необязательно. Такой рекомендации нужно следовать только при наличии у ребенка или взрослого аллергических реакций в прошлом.

Противопоказания к прививке

Эта прививка достаточно безопасна и имеет мало противопоказаний. Воздержаться от вакцинации необходимо в следующих случаях:

• при беременности;
• в период острых инфекционных болезней или при обострении хронических недугов;
• при непереносимости любого компонента препарата;
• при аллергии на дрожжи или на предыдущие прививки.

Нужно отметить, что если у младенца имеется родовая травма или гемолитическая желтуха из-за конфликта по резус-фактору, то это не является противопоказанием к вакцинации.

Побочные действия

Так как вакцина является инактивированной и не содержит микроорганизмов, то побочные явления возникают крайне редко. Обычно наблюдается небольшой подъем температуры и кожные реакции: покраснение, уплотнение и небольшая болезненность в месте укола. Аллергические реакции возможны только в редких случаях.

Часто мамы боятся или не считают необходимым делать детям прививку от гепатита В. Но их страхи напрасны, так как вакцина имеет высокую степень безопасности. Родители заблуждаются, когда полагают, что новорожденный не может заразиться этим вирусом. Инфицирование может произойти в любом возрасте. Только вовремя проведенная вакцинация способна уберечь ребенка от опасной болезни.

Гепатит В - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. К сожалению, это вирусное поражение печени - одно из наиболее частых и широко распространенных. Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В , превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн человек. Однако заболевание опасно не только своей распространенностью и большим числом смертельных исходов, но и существенным количеством инвалидов среди переболевших. До 10% взрослых и до 50-90% детей, перенесших острый гепатит В, становятся вирусоносителями, инфекция у них приобретает хроническое течение с высоким риском развития рака и цирроза печени. При этом вирус гепатита В , по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), является основным возбудителем первичного рака печени - до 80% всех случаев. Источником вирусного гепатита В является человек с острой или хронической формой заболевания, или вирусоноситель (у которого в организме инфекция до определенного времени не проявляет себя). В популярной литературе гепатит В нередко называют "парентеральным гепатитом" (от греческих: "para" - оступление от обычного + "entera" - кишечник), - тем самым подчеркивая, что возбудитель инфекции проникает в организм, минуя пищеварительный тракт. Общеизвестно, что заражение вирусом гепатита В происходит из-за введения человеку препаратов, изготовленных из крови инфицированных людей. Но эта инфекция может проникать в организм даже через малейшие царапины, ссадины, если они случайно "загрязняются", например, слюной, в которой содержится возбудитель. Наиболее высокий риск инфицирования возникает при тесном бытовом контакте с больными или вирусоносителями (совместное проживание, посещение одной группы или класса, длительное пребывание в одной больничной палате, совместное использование средств личной гигиены). Поскольку возбудитель гепатита В выделяется со спермой и влагалищными секретами, то возможен и половой путь заражения, если один из партнеров инфицирован или болен. Кроме того, заражение может произойти через загрязненный медицинский и косметологический инструментарий, если он недостаточно хорошо простерилизован. Нельзя не отметить и "наркозависимый" путь передачи инфекции, когда для введения наркотика используют шприцы и иглы уже бывшие в употреблении у инфицированных. Особо следует отметить вертикальный путь инфицирования, то есть, передачу вируса от матери к ее будущему ребенку в период внутриутробного развития или во время родов. Это происходит, если будущая мать переносит заболевание во время беременности или является вирусоносителем. Риск передачи инфекции при этом может достигать 90%.

Основные схемы вакцинации

В борьбе с вирусным гепатитом В , основная роль отводится активной специфической иммунизации - вакцинации против гепатита В , которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно. Существует несколько схем вакцинации против этого вируса, состоящих из введения 3 или 4 доз прививки (по таким схемам прививают и у нас в стране).

Традиционный вариант:

В обычных условиях курс вакцинации состоит из 3 прививок (по схеме 0-1-6):

• 1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый, 0 день (первые 12 часов жизни).
• 3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 6 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполняется полгода).

Для создания полноценного иммунитета следует придерживаться рекомендованных сроков введения вакцины. Тогда эффективный иммунитет против гепатита В формируется не менее, чем у 95% привитых. Однако в ряде случаев (заболевания ребенка, смена места жительства, отсутствие вакцины) прививочный график нарушается. При этом надо помнить, что интервал между первой и второй дозами вакцины не должен превышать 2-3 месяца, а введение третьей прививки не должно быть позже, чем через 12-18 месяцев с начала вакцинации.

Для ускоренной защиты

Если необходимо максимально ускорить выработку защиты от вируса, используют альтернативную схему иммунизации. При этом курс вакцинации состоит из 4 прививок (по схеме 0-1-2-12):

• 1-я прививка (первая доза вакцины) вводится, в так называемый 0 день (в первые 12 часов жизни).
• 2-я прививка (вторая доза вакцины) вводится через 1 месяц после первой.
• 3-я прививка (третья доза вакцины) вводится через 2 месяца после первой прививки (то есть когда ребенку исполняется 2 месяца).
• 4-я прививка (четвертая доза вакцины) вводится через 12 месяцев после первой прививки (то есть когда малышу исполнится 1 год).

Такая схема показана при вакцинации детей из групп риска (новорожденные от матерей-вирусоносителей, от матерей перенесших гепатит В в конце беременности, не привитые ранее дети и малыши, имевшие контакт с больными), а также в случаях, когда невакцинированным людям требуется ускорить выработку иммунитета (например, если имело место переливание инфицированной крови). В последнем случае для повышения иммунологической защиты целесообразно использовать пассивно-активную иммунизацию, т.е. первую дозу прививки (активная иммунизация) вводить одновременно с применением специфического иммуноглобулина (пассивная иммунизация). Специфический иммуноглобулин содержит антитела к вирусу гриппа В и сразу после введения препятствует развитию инфекции, а вакцина приводит к отсроченной выработке собственных антител, которые защитят организм в дальнейшем.

Кого прививают обязательно

Конечно же, новорожденных и грудных детей. Их вакцинация обусловлена тем, что в младенческом возрасте перенесенный гепатит В в 90% случаев приобретает хроническое течение и сопровождается высоким риском развития цирроза и рака печени. Когда массовая вакцинопрофилактика в стране с высоким уровнем вирусоносителей только начинается, обязательная вакцинация необходима и подросткам. Именно в данной возрастной группе высок потенциальный риск инфицирования гепатитом В из-за сексуальной активности и наркомании. В связи с тем, что в России средний уровень вирусоносительства составляет 2-4%, а в некоторых регионах достигает 5-7%, плановая вакцинопрофилактика гепатита В проводится и у грудничков, и у ранее не привитых подростков. В соответствии с Национальным календарем прививок, принятым в 2002 г., в России вакцинации против гепатита В можно сочетать с прививками против других инфекций. К примеру, третья прививка против гепатита В по схеме 0-1-6 в 6-месячном возрасте вводится одновременно с вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и вакциной против полиомиелита (капли в рот). Детишек, родившихся от матерей-носителей вируса или от переболевших гепатитом В в последнем триместре беременности, вакцинируют по схеме 0-1-2-12, и четвертую прививку против гепатита В (в возрасте 12 месяцев), совмещают с плановой вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Если в роддоме прививку не сделали

В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни. Но если ребенок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать-носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорожденному немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится 4-кратно по схеме 0-1-2-12. Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, схема его вакцинации зависит от особенностей состояния матери. Если она не является носителем вируса и не переносила его во время беременности, то вакцинация проводится по схеме 0-1-6. При этом, если начало прививок совпадает с 1 иммунизацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита (в возрасте 3 месяцев), то возможно одновременное использование этих вакцин. Вторую прививку против гепатита В также можно совместить с введением 2 дозы АКДС и противополиомиелитной вакцины. При этом вакцинация проводится через 6 недель после 1 введения (в 4,5 месяца). Третья прививка против гепатита В в этих случаях вводится изолированно в возрасте 9,5-10 месяцев или в возрасте 12 месяцев вместе с 1 прививкой против кори, краснухи и эпидемического паротита. Непривитого малыша от переболевшей матери (или от матери-вирусоносителя) необходимо вакцинировать по схеме 0-1-2-12. Совпадение сроков этой прививки с другими (АКДС, полиомиелит, корь-краснуха-паротит) позволяет вводить проводить одновременную вакцинацию.

Выбор вакцины

В нашей стране прививки против гепатита В проводятся вакцинами как отечественного, так и зарубежного производства. При этом все вакцины, разрешенные для использования в Российской Федерации, являются инактивированными, то есть, не содержат живой вирус, и, поэтому, не могут вызвать развитие естественной инфекции. Более того, все они в своем составе содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу - рекомбинантный (искусственно воссозданный) антиген (белок вируса гепатита В ). Кроме этого существуют комбинированные вакцины, содержащие не только антигены гепатита В , но и антигены возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка. Это позволяет проводить иммунизацию против данных инфекций одновременно, без дополнительных инъекций. В настоящее время они используются, как правило, у детей с нарушенным графиком прививок. К примеру, если вакцинация против гепатита В начинается только в 3-месячном возрасте, то целесообразно совместить ее с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). И предпочтение должно отдаваться комбинированным вакцинам, а не их раздельному введению. Вторую прививку против гепатита В , коклюша, дифтерии и столбняка - через 1,5 месяца от 1-ой дозы - также целесообразно вводить в виде комбинированной вакцины, так как это уменьшает количество инъекций. Следует отметить, что при изменении Национального календаря прививок (смещение первой прививки против гепатита В у детей, не имеющих высокого риска быть инфицированным в первые дни жизни, на более старший возраст во второй или третий месяцы жизни) комбинированные вакцины будут повсеместно использоваться для введения первой и второй доз вакцины против данных инфекций.

Противопоказания

Среди противопоказаний для использования вакцин против гепатита В выделяют временные (относительные) и постоянные (абсолютные). К временным противопоказаниям относят любые острые заболевания или обострения хронических, при этом прививка делается после выздоровления ребенка (через 2 и 4 недели соответственно). Постоянными противопоказаниями от прививок являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также тяжелые реакции на предыдущее введение вакцины. Вакцины против гепатита В обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты (покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции, нарушение самочувствия и небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов С) встречаются редко, носят кратковременный характер, обычно слабо выражены и, как правило, не требуют медицинской помощи. Крайне редко могут появляться выраженные аллергические реакции: анафилактический шок или крапивница.

Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика гепатита В – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Какими документами регламентирована в России вакцинация против гепатита В?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Инструкции по применению конкретных наименований вакцин против гепатита В.

Как производятся рекомбинантные вакцины против гепатита В?

Рекомбинантные вакцины, зарегистрированные в РФ, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков, в которую добавляются плазмиды, содержащие поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg). Делясь, клетки дрожжей увеличивают количество этого антигена. Очищенный HBsAg получается разрушением клеток дрожжей и отделением HBsAg от компонентов дрожжей биохимическими и биофизическими методами.

Лица с установленной тяжелой аллергией на пекарские дрожжи не должны прививаться вакцинами, произведенными с применением культуры дрожжей.

Защищают ли вакцины против гепатита В (например, зарубежного производства) от разновидностей вируса, циркулирующего именно в России?

Вакцины на основе рекомбинантного HBsAg защищают от всех (в настоящее время известно шесть) разновидностей вируса гепатита В, включая те из них, которые распространены в России.

Как долго защищает вакцинация против гепатита В? Нужна ли ревакцинация?

Исследования показали, что вакцинация (введение трех доз вакцины), проведенная в течение раннего детства, может создать долговременную защиту от носительства вируса, Исследования также показали эффективность первичного курса вакцинации против гепатита В в предотвращении возникновения инфекции в течение 22 лет после вакцинации, проведенной во младенчестве (в течение этого срока применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В в мире). Нет убедительных доказательств для рекомендации внедрения в практику ревакцинации против гепатита В в рамках плановой иммунизации. В Календаре прививок различных стран, в том числе в РФ, рекомендации по плановой ревакцинации против гепатита В отсутствуют.

Почему есть защита даже при отсутствии защитного титра антител?

Снижение уровня анти-HBsAg антител не является подходящим критерием для решения вопроса о необходимости проведения ревакцинации. Как показали исследования, иммунологическая память сохраняется и дает адекватный ответ на повторное введение антигена. Эффективность защиты против инфицирования ВГВ снижается в подростковом возрасте (прим. - при вакцинации в младенчестве ), но эффективность в отношении хронизации этой инфекции и развития заболевания остается высокой, такие случаи регистрируются редко.

Источник – «Еженедельные документы по эпидемиологии ВОЗ» («Weekly epidemiological record»), выпуск 5 июня 2009 (84), стр. 228-230, www.who.int/wer . «Совещание Консультативной группы экспертов по разработке стратегии в области иммунизации, апрель 2009 года. Выводы и рекомендации.»

Безопасна ли вакцина против гепатита В?

Да, безопасна. Вакцина против гепатита В безопасна при введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым. С 1986 года в мире и в экономически развитых странах привиты десятки миллионов детей и взрослых, это более миллиарда доз вакцины.

Побочные явления после введения вакцины против гепатита В наблюдаются редко и обычно в легкой форме. В контролируемых с использованием плацебо исследованиях, за исключением местных болевых ощущений, такие проявления как миалгия и преходящее повышение температуры, наблюдались не чаще, чем в группе получившей плацебо (менее 10% у детей и 30% у взрослых). В многочисленных долговременных исследованиях не получено фактов появления серьезных побочных реакций. Сообщения об анафилактических реакциях весьма редки.

Имеющиеся данные указывают на отсутствие причинной связи между вакциной против гепатита В и синдромом Гийена-Барре, демиелинизирующими расстройствами, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости, артритом, аутоиммунными расстройствами, астмой, синдромом внезапной смерти младенцев, диабетом. Международные эксперты подтверждают превосходную характеристику безопасности вакцины против гепатита В.

Можно ли заразиться от вакцины вирусом гепатита В? Заразен ли привитой?

Заразиться гепатитом В от вакцины невозможно. Вакцина содержит не цельный вирус гепатита В, а часть его внешней оболочки, которая не может вызвать гепатит даже теоретически а может лишь вызвать формирование иммунного ответа к ним. По этим же причинам привитой не является источником инфекции, нет никаких противопоказаний к донорству.

Желтуха новорожденных и вакцинация

Желтуха встречается у большинства (приблизительно от 40 до 70%) совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме. Желтую окраску коже придает особое вещество - билирубин. Он содержится в крови каждого человека и выводится печенью. В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с количеством билирубина, он постепенно накапливается в крови, и обычно только на 2-3 день это становится заметным по изменению окраски кожи ребенка - она приобретает желтоватый оттенок. Постепенно усиливаясь, желтуха становится максимально выраженной к 4-5 суткам и совершенно исчезает к 2-3 недельному возрасту безо всякого лечения (так называемая физиологическая желтуха).

Вакцинация против гепатита В не влияет на длительность и выраженность желтухи новорожденных, никак не влияет на функцию печени. Физиологическая желтуха новорожденных не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Взаимозаменяемость рекомбинантных вакцин

Рекомбинантные вакцины против гепатита В, доступные на международном и российском рынке, иммунологически считаются сравнимыми и могут заменять друг друга.

Все ли вакцины от гепатита В имеют одинаковую основу?

Все рекомбинантные вакцины против гепатита В производятся с использованием культуры дрожжей и полностью взаимозаменяемы.

Первую прививку против гепатита B ребенку сделали в роддоме вакциной одного производителя. Вторую - вакциной другого производителя. Сейчас планируется 3-я вакцинацию, в наличии есть вакцина третьего производителя. Можно ли так прививаться разными вакцинами?

Можно использовать любую рекомбинантную вакцину против гепатита В, они взаимозаменяемы.

Какие вакцины против гепатита В зарегистрированы в РФ?

Вакцина против гепатита В имеется в виде моновакцины или в комбинации с другими вакцинами. В России на сегодняшний день зарегистрированы моновакцины и вакцины против гепатита В совместно с АКДС-вакцинами или вакциной АДС-М, а также комбинированная вакцина против гепатитов А и В.

Иммунные ответы и безопасность этих комбинаций сравнимы с таковыми в случае введения компонентов этих вакцин по отдельности.

Кто находится в группе особо повышенного риска инфицирования гепатитом В?

Сексуальные партнеры HBsAg-позитивных людей;

Сексуально активные люди, не находящиеся в долговременных моногамных отношениях;

Люди, имеющие (имевшие) заболевания, передающиеся половым путем;

Люди с вирусным гепатитом С (развитие гепатита В приводит к утяжелению патологии печени);

Люди с хроническими заболеваниями печени;

Люди, контактирующие в быту с HBsAg-позитивными людьми;

Медицинские и социальные работники, особенно контактирующие с кровью и биологическими жидкостями;

Персонал и жители социальных организаций для людей с нарушениями здоровья;

Люди с терминальной стадией заболевания почек, включая получающих диализ (гемодиализ, перитонеальный диализ);

Люди с ВИЧ-инфекцией;

Путешественники, выезжающие в регионы, где отмечается средний или высокий уровень инфекций, вызванных вирусом гепатита В;

Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами;

Потребители инъекционных наркотиков.

Вакцина против гепатита В противопоказана только тем, у кого ранее наблюдались тяжелые аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины против гепатита В или на компоненты этой вакцины (например, дрожжи).

Не являются противопоказанием

Ни беременность, ни лактация не являются противопоказанием для использования рекомбинантных вакцин против гепатита В. Как недоношенные младенцы, так и ВИЧ-позитивные люди могут быть привиты. Вакцинация против гепатита В не противопоказана лицам с рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре в анамнезе, при аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит).

Можно ли бесплатно получить прививку против гепатита В и кому?

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ в поликлиниках по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против гепатита В всем детям любого возраста и взрослым до 55 лет.

Подскажите, чем обусловлено в Календаре прививок РФ ограничение по возрасту (до 55 лет) для вакцинации взрослых против гепатита В? Возможна ли вакцинация в возрасте 85 лет?

Национальный календарь прививок РФ является также своего рода финансовой гарантией государства, где указывается, какие прививки в каком возрасте можно получить за счет государства. Таким образом, государство обеспечивает бесплатную вакцинацию против ГВ определенных групп людей. Остальные - за свой счет. Медицинских ограничений по возрасту для прививки против гепатита В нет.

Вакцинация против гепатита В и планирование беременности.

Мне осталась последняя третья вакцина против гепатита В. Я планирую беременность, через какое время после вакцинации можно уже не предохраняться?

Никаких отсрочек в наступлении беременности прививка против гепатита В не требует.

Мне сделали первую инъекцию против гепатита, но я собираюсь беременеть, можно ли, ведь мне еще предстоит сделать инъекцию через месяц и полгода?

В таком случае врач может порекомендовать сделать через 4 недели от первой прививки вторую прививку, а затем сразу планировать беременность. Две прививки уже обеспечивают довольно высокую защиту от гепатита В, а во время беременности Вы будете проходить довольно много медицинских обследований, после родов могут переливать кровь. Две прививки уже намного снизят риск инфицирования гепатитом В, а одна - нет. Третью прививку можно сделать сразу по окончании беременности, кормление грудью не является противопоказанием.

Планируем беременность, мужу сделали (планируют сделать) прививку против гепатита В. Нужно ли отложить планирование?
Никакого отношения вакцинация мужа любыми вакцинами, в том числе против гепатита В, к планированию беременности не имеет. Откладывать планирование из-за вакцинации мужа не нужно, на возникновение и течение беременности вакцинация мужа никак не влияет. Наоборот, привитой от инфекций муж представляет собой часть надежной защиты беременной и будущего младенца.

Вакцинация против гепатита В и беременность

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Хотя риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина неиммунна. Беременность не является противопоказанием к вакцинации против гепатита В (.

Можно ли во время беременности сделать третью (последнюю) прививку от гепатита В?

Вакцины против ГВ являются инактивированными и не противопоказаны при беременности. Но, обычно, вакцинацию при беременности проводят в случае высокой опасности для беременной каких-либо инфекций (грипп, бешенство, столбняк и какие-то еще по усмотрению врача). Таким образом, если нет большой угрозы заражения с учетом имеющейся защиты от уже сделанных двух прививок против ГВ, можно рекомендовать сделать третью прививку после родов. Кормящим грудью можно прививаться любыми вакцинами без ограничений.

Вакцинация и кормление грудью

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации женщины, вакцины против гепатита В не представляют угрозы для здоровья её и ребенка (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г )

Вакцинация лиц с острыми заболеваниями

Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки против гепатита В лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения).

Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями

Вакцинация временно откладывается до купирования обострения. Как и в случае вакцинации против других инфекций, введение прививки лицам во время острого заболевания или обострения хронического (с лихорадкой или без нее) должно быть отложено до выздоровления (купирования обострения). Вне обострения вакцинацию можно проводить на фоне получаемого лечения.

Вакцинация детей с частыми ОРВИ

Нужно ли дожидаться окончания катаральных явлений после снижения температуры?

Частые ОРВИ не свидетельствуют о наличии "вторичного иммунодефицита" и не могут быть поводом для отвода от прививок. Прививки проводят вскоре (через 5-10 дней) после очередного ОРВИ, остаточные катаральные явления (насморк, кашель и др.) не являются препятствием к вакцинации. (Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г .

Вакцинация против гепатита В и прием различных лекарств

В инструкциях по применению рекомбинантных вакцин против гепатита В не указано никаких лекарственных веществ, прием которых может послужить отводом для прививки.

График вакцинации против гепатита В в России

При начале вакцинации в родильном доме, дети из групп риска носителями вируса гепатита В (родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами)

(схема 0-1-2-12)

Вторая прививка в 1 месяц

Третья прививка в 2 месяца

Четвертая прививка в 12 месяцев (можно одновременно с вакцинацией против кори-краснухи-паротита)

При начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, НЕ из ГРУПП РИСКА по гепатиту В

(схема 0-1-6 месяцев)

– первая прививка в течение первых суток после рождения,

Вторая прививка в возрасте 1 месяц

Третья прививка в 6 месяцев (обычно одновременно с третьей вакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита)

Стандартная схема вакцинации для детей (не привитых в роддоме) и взрослых также 0-1-6 месяцев (где 0 – дата первой прививки, вторая прививка через месяц от первой, третья – через 6 месяцев от первой);

Стандартная схема для детей и взрослых, близко контактирующих с носителями вируса гепатита В – 0-1-2-12 месяцев.

Одновременное введение с другими вакцинами

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением различных инактивированных вакцин или инактивированной и живой вакцины может быть любым (« » ).

Таким образом, если вакцина против гепатита В не введена одновременно с другими вакцинами, то она (как инактивированная вакцина) может быть введена в любой день после предыдущей прививки, хоть на следующий день.

Так и поступают в родильных домах, где интервал между введением вакцины против гепатита В (при рождении) и вакцины БЦЖ составляет всего несколько дней.

Слышал, что между прививками против гепатита лучше не делать других прививок, правда ли это?

Информация о том, что между прививками против гепатита нежелательно делать другие прививки, является каким-то мифом, таких ограничений не существует. Например, в Национальном календаре профилактических прививок Российской Федерации между второй и третьей прививкой против гепатита В детям регламентировано введение вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита, пневмококковой и ХИБ-инфекции..

Одновременная вакцинация против гепатитов А и В

Какой интервал по времени должен быть между вакцинацией против гепатита А и гепатита B? Я слышала, что нельзя делать вакцинацию от гепатита A и B одновременно.

В соответствии с рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза) в один день разными шприцами в разные участки тела. В России и в мире также зарегистрирована комбинированная вакцина против гепатитов А и В в одном шприце зарубежного производства.

В инструкции по применению вакцины против гепатита В написано, что прививка против гепатита B вводится детям и взрослым в дельтовидную мышцу плеча, а младенцам – в бедро. В нашей поликлинике всем детям делают эту вакцину в ягодицу, взрослым иногда под лопатку. Правильно ли это?

Неправильно. В соответствии с законодательством, медицинские препараты должны вводиться только тем способом, который указан в инструкции по их применению. В инструкциях к вакцинам против гепатита В указано внутримышечное введение детям старшего возраста и взрослым в дельтовидную мышцу (плечо), а маленьким детям – в бедро. В инструкциях по применению ряда вакцин против гепатита В написано, что их нельзя вводить в ягодицу.

По международным рекомендациям (Позиция ВОЗ относительно вакцин против гепатита В, 2009 год , вакцина против гепатита В должна вводиться внутримышечно в переднебоковую часть бедра (младенцам и детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу (детям старшего возраста и взрослым). Введение в ягодицу не рекомендуется, так как этот путь введения связывают с пониженным уровнем защитных антител (вакцина может не попасть в мышцу из-за толщины подкожной жировой клетчатки) и повреждением седалищного нерва.

Таким образом, для оптимального развития иммунной защиты вакцины против гепатита В должны быть введены внутримышечно, а не подкожно (на ягодице или под лопатку). По рекомендации развитых стран, вакцина против гепатита В, введенная в ягодицу, не должна засчитываться как правильная доза и должна быть введена правильно в ближайшее после ошибочного введения время («General Recommendations on Immunization - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) » ).

Вакцинация против гепатита В детей и взрослых при нарушении стандартной схемы введения

В каких официальных документах РФ (приказах, методических указаниях) определяется порядок проведения прививок против гепатита В при нарушении сроков начала введения или продолжения курса вакцинации?

Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» гласит

«Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).… При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней...»

Если ребенку вакцинация против гепатита В в роддоме не проведена, по какой схеме его прививать?

Если ребёнок не был привит против ВГВ в родильном доме, то вакцинацию следует начинать как можно раньше, при сохранении схемы 0-1-6 месяцев;

Если у ребенка с момента первой прививки против гепатита В в роддоме прошло более 3 месяцев, по какой схеме его прививать далее?

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран говорят о том, что заново вакцинацию начинать не надо (Позиция ВОЗ относительно вакцин против гепатита В, 2009 год, www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf ) – «..Данные по иммуногенности вакцины дают основание полагать, что в любой возрастной группе перерыв в схеме вакцинации не требует возобновления всего курса прививок. Если первичный курс прерван после первой дозы, вторая доза должна быть введена как можно раньше..»

Прививали ребенка от гепатита В перед детским садом. Успели сделать 2 прививки, между 2 и 3 прививкой получается интервал 1,5 года. Медсестра в детском саду утверждает, что нам необходимо начинать прививаться снова.

По международным рекомендациям при таких увеличениях интервалов между прививками против гепатита В никаких дополнительных прививок не требуется, просто в любое ближайшее время проводится третья прививка против гепатита В, обеспечивающая длительный иммунитет на несколько десятков лет.

Я дважды пытался пройти цикл вакцинации против гепатита B, но точно не помню, доходил ли до его завершения (серия из трех прививок). Сейчас не знаю, как поступить. Безопасным ли будет начать весь цикл вакцинации сначала, несмотря, допустим, на 3 незавершившихся цикла ранее?

Каков максимальный интервал между первой и третьей прививкой от гепатита В? Можно ли делать последующие прививки вакцинами других производителей?

Теоретически, максимальный интервал между началом и окончание курса вакцинации против ГВ может быть любой. Но затягивание с проведением второй и третьей прививок затягивает формирование стойкого длительного иммунитета.

Нет разницы в иммуногенности, даже если последующие прививки проводятся вакцинами других производителей, рекомбинантные вакцины против гепатита В взаимозаменяемы.

Что будет, если вообще не вводить вторую и третью или третью дозу вакцины против гепатита В?

Какой интервал по времени допускается между второй и третьей прививкой против гепатита В. Достаточно ли двух прививок для получения стойкого иммунитета против гепатита В.

Минимальный интервал между второй и третьей прививкой должен быть не менее 4 недель. Максимальный интервал не регламентируется. Для формирования устойчивого длительного иммунитета необходим законченный курс вакцинации из трех прививок.

Две прививки у большинства привитых дают защитный уровень иммунитета, но как долго он будет продолжаться и насколько гарантированно - неизвестно.

Можно ли вводить прививки против гепатита В раньше стандартного возраста или срока?

Первую прививку против гепатита В сделали ребенку при рождении, через месяц сделали вторую. В возрасте 5 месяцев сделали третью прививку против гепатита В. Правильно ли это, ведь в календаре прививок указано, что третья вакцинация от гепатита В проводится в 6 месяцев?

Это неправильно. Более низкие уровни иммунного ответа отмечаются у младенцев, которым завершили стандартную серию прививок ранее, чем в возрасте 6 месяцев. В таком случае третья прививка не учитывается. Нужно повторить третью прививку, когда ребенку исполнится 6 месяцев (не ранее возраста 24 недель).

Ребенку 3 месяца. В поликлинике делают 3 прививки сразу одним днем (АКДС, против полиомиелита и гепатита В). Можно ли их делать сразу или лучше разбить через несколько дней? Стоит ли сделать все три прививки, или лучше отказаться временно от прививки против гепатита В, а остальные сделать?

Одновременное введение вакцин – международный стандарт, применяющийся для обеспечения безопасности ребенка. Одновременное введение снижает психологическую нагрузку на ребенка и родителей, снижает риск развития побочных реакций, снижает число посещений медицинского учреждения (соответственно и риска контактировать там с больными ОРЗ). Растягивание вакцинации путем введения прививок по одной ведет лишь к тому, что ребенка постоянно носят на уколы, на каждое введение есть вероятность развития побочных явлений, при каждом посещении поликлиники имеется риск заражения очередным ОРВИ. Никакой выгоды раздельная иммунизация не несет, это российское заблуждение и вред ребенку.

При введении младенцу трех вакцин одновременно можно сделать одну прививку в левое бедро, другую прививку в правое бедро, третью прививку в дельтовидную мышцу. Или, по возможности, использовать современные многокомпонентные вакцины, что сократит количество уколов.

Отказ от вакцинации оставит ребенка незащищенным от опасной инфекции. Исследования показывают, что если ребенку не сделали прививку против гепатита В в положенном возрасте со всеми остальными прививками, то потом родители вообще забывают ввести эту прививку и не приводят ребенка для этого в медицинское учреждение.

Ребенку 1 год и 2 месяца. От гепатита B начал прививаться в 3 месяца, на сегодняшний день с момента второй прививки прошло 4 месяца. Сейчас педиатр настаивает на третьей вакцинации от гепатита B и предлагает совместить ее с вакцинацией от кори, краснухи и паротита. Можно ли все это сделать в один день, или разбить по отдельности? Или вакцинацию от гепатита B нужно заново начинать?

Нужно сделать одновременно эти прививки, чтобы снизить психологическую и инъекционную нагрузку на ребенка и не водить его ежемесячно на укол. Одновременное введение вакцин - мировой стандарт и стандарт развитых стран. Начинать заново вакцинацию против гепатита В не нужно. Просто вводите третью прививку.

Из-за отсутствия вакцины в поликлинике до сегодняшнего момента третью прививку АКДС ребенку еще не сделали. Можно ли сейчас делать третью прививку гепатит В, не сделав третью прививку АКДС?

Прививки можно делать как в один день, так и раздельно. Отсутствие очередной АКДС никак не влечет за собой запрет на прививки против ГВ. Это какой-то миф.

Можно ли делать ребёнку в один день прививку БЦЖ и гепатит В?

В Приказе Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в Приложении N 5 указано - "Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. – «...В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз».

Непосредственно на выработку иммунитета одновременное введение вакцин не влияет, такое разделение проводят из соображений безопасности в отношении вакцины БЦЖ.

Вакцинация детей и взрослых, близко контактирующих с носителями вируса гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

При начале вакцинации в родильном доме, дети рожденные от матерей, являющихся носителями вируса гепатита В (схема 0-1-2-12).

Дети, родившиеся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HbsAg, прививаются вакциной против гепатита В в первые 12 часов жизни. Учитывая возможность их недостаточного иммунного ответа, таким детям рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME.

Я носитель HBsAg антигена. Дочке 17 мес. Вакцинация от гепатита В сделана по схеме 0-1-2. В 12 мес прививка не сделана. Необходимо сделать вакцину сейчас? Или сдать анализ на количество антител к вирусу и если оно нормальное, то можно не делать?

Первичный вакцинальный комплекс по экстренной схеме у Вашей дочери не закончен. Его надо завершить, обследование смысла не имеет, так как не может сказать, насколько стойким является иммунитет при незаконченном курсе вакцинации. Нужно просто сделать четвертую прививку. Иначе не сформируется длительный защитный иммунитет.

Ребенок ранее привит против гепатита В тремя прививками. Недавно у отца ребенка выявлен хронический гепатит В, мать здорова, привита 2 года назад. Нужны ли ребенку и матери дополнительные прививки?

Мой молодой человек является носителем вируса гепатита В. Узнали случайно. Анализы показали, что я не инфицирована. Каким образом вакцинироваться? Не повредит ли мне вакцина, если я вдруг уже тоже инфицирована?

Вакцинация против гепатита В в таком случае срочно показана. Для лиц, находящихся в близком контакте с носителями вируса ГВ, рекомендуется вакцинация по экстренной схеме 0-1-2-12 мес, где 0 – дата первой прививки. Пока не получите хотя бы три прививки, рекомендуется предохраняться с использованием презерватива.

Если Вы уже инфицированы - вакцина не принесет вреда, не будет только пользы.

У меня хронический гепатит С. Есть ли какая-то особенность вакцинации ребенка такой мамы?

Если у Вас нет вируса гепатита В, то вакцинация ребенка проводится как обычно, в соответствии с Национальным календарем, по схеме из трех прививок.

Привиться против гепатита В настоятельно рекомендуется и самому инфицированному вирусом гепатита С, так как присоединение к имеющейся инфекции еще и вируса гепатита В приводит к серьезной патологии печени.

Вакцинация детей и взрослых с различными нарушениями здоровья

Ребенок родился в 37 недель, маловесный, последствия гипоксии еще присутствуют, понижен мышечный тонус, снижен уровень гемоглобина. Можно ли на таком фоне прививать против гепатита В?

Иммунизация против гепатита В недоношенных детей проводится по всему миру и не противопоказана им ни при рождении, ни после.

Во время беременности ребенку поставили диагноз киста печени, в роддоме от прививок был медицинский отвод, билирубин был высокий, желтушка держалась до 4 мес. Не спровоцирует ли это какие-либо осложнения с печенью?

Вакцина против гепатита В не содержит цельного вируса ни в живом, ни в инактивированном виде, только фрагмент его оболочки, она не способна провоцировать заболевания печени, наоборот, защищает от развития заболевания печени – хронического гепатита В и его последствий (цирроз, рак).

Дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке.

В три месяца ребенку прививку против гепатита В делать не стали, так как был низкий гемоглобин. Когда лучше сделать третью прививку? Врач сказала – только при наличии нормального анализа крови.

Анемия, выявленная при обследовании, никак не может являться медицинским отводом к вакцинации. Тем более не может повторный анализ крови быть фактором допуска к вакцинации - лечение и профилактика анемии у ребенка должна идти сама по себе, безо всякой привязки к проведению прививок.

Таким образом, вторую прививку против гепатита В нужно сделать в ближайшее время.

При хронических заболеваниях, которым не свойственны обострения (анемия, гипотрофия, рахит, астения и т.д.), следует привить ребенка и затем назначить или продолжить лечение. К сожалению, в российских условиях таких больных часто "готовят" к вакцинации, что лишь оттягивает ее проведение. Назначение общеукрепляющих, стимулирующих средств, витаминов, адаптогенов и т.д. не может являться поводом к отсрочке вакцинации. (Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

Вакцинацию против гепатита В проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту.
Инфицирование гепатитом В в младенческом возрасте у ряда детей приводит к раку печени и смерти до возраста 17 лет.

Россия является среднеэндемичной территорией по показателю пораженности HBsAg населения - от 2 до 7%. Поэтому всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В введена в календарь прививок РФ. Откладывание прививок приводит к откладыванию защиты против гепатита В. Как показывает практика, если прививка против гепатита В не сделана сразу, немалая часть родителей потом совсем не вакцинирует ребенка против гепатита В, так как для этого нужно планировать отдельное посещение врача, и родители говорят, что не имеют на это времени.

У нас в семье нет носителей вируса гепатита В, зачем прививать ребенка в роддоме?

Ребенок в первые же месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях. Медицинские манипуляции во всем мире представляют собой риск передачи вируса гепатита В. Чтобы заразиться вирусом гепатита В достаточно минимальных, невидимых глазом количеств инфицированного материала (крови и других биологических жидкостей). Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

В родильных домах при первой вакцинации ребенка маме предлагают подписать расписку-согласие. Насколько мама может компетентно оценить готовность ребенка к прививке?

Противопоказаний для вакцинации младенца в роддоме очень мало, они связаны с очень тяжелым его состоянием (какая-то тяжелая всем видимая болезнь в момент новорожденности). Наличие или отсутствие тяжелой болезни может оценить любой человек, не только медицинский работник. Можете ознакомиться с методическими указаниями МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

Будет ли положительным тест на HBsAg при исследовании у привитого против гепатита В человека? Или прививка не должна давать положительный результат?

Вакцинация против гепатита В формирует защитные антитела к этому вирусу, которые в анализе крови называются как анти-HBsAg или а-HBsAg, но никак не может вызвать наличие HBsAg (HBs-антигена) в крови. Сам HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В) у вакцинированного человека тоже может обнаружиться, если инфицирование им произошло до формирования защитного иммунитета или HBsAg был уже до вакцинации, но не выявлен.

Гепатита В является вирусным заболеванием, действие которого нацелено на разрушение клеток печени, может привести к летальному исходу

Гепатит является сложным заболеванием, в результате заражения которым поражается вся печень. Вследствие этого в организме запускаются необратимые процессы, предугадать исход которых крайне сложно. Поэтому вакцина от гепатита В является обязательной плановой мерой борьбы с недугом. Ее использование позволяет сделать иммунную систему невосприимчивой к вирусу даже при тесном контакте с зараженным человеком. Вакцинация позволяет уменьшить масштабы распространения недуга.

Гепатит В – что это такое и почему прививки против вируса так необходимы?

Гепатит В является вирусным заболеванием, действие которого нацелено на разрушение клеток печени. Развитие болезни зачастую приводит к летальному исходу. Опасность недуга в том, что даже после его излечения могут наблюдаться тяжелые осложнения. Поэтому прививка от гепатита В является столь актуальной и необходимой.

Дополнительную опасность представляют многочисленные пути заражения вирусом:

• передача заболевания во время беременности через плаценту;
• хирургические вмешательства;
• непосредственный контакт с кровью – переливания, взятия крови на анализ, уколы;
• тесный контакт с зараженными людьми на бытовом уровне;
• во время проведения маникюра в салонах красоты;
• незащищенный половой акт;

при стоматологических процедурах.Вирус является устойчивым к различным факторам, включая высокие и низкие температуры, может находиться и сохранять активность в разных средах обитания. Заболевание не проявляет своих признаков долгое время, что затрудняет диагностику недуга. Даже после успешного лечения, вирус может еще долгое время находиться в крови, делая человека переносчиком гепатита В.

Кому полагается делать прививку в первую очередь?

Заражению вирусом подвержены все слои населения, однако наиболее восприимчивыми к недугу являются малыши. Поэтому вакцинация от гепатита В является обязательной в первые дни жизни ребенка. Помимо этого делать прививки следует следующим группам людей:

1. детям, чьи матери являются зараженными или переносчиками вируса;
2. пациентам, которым делали переливание крови;
3. пациентам, проходящим лечение программным гемодиализом;
4. всем работникам медицинской сферы;
5. всем членам семьи, в которой есть зараженный человек;
6. людям, которым предстоят поездки в регионы и страны с повышенным риском заражения;
7. людям с большим количеством половых связей.

Сколько действует прививка и как часто ее необходимо делать?

Научные исследования утверждают, что иммунитет против вируса сохраняется на протяжении 20 лет, если прививка от гепатита В была сделана в первые дни после рождения. Зафиксированы случаи, когда во время анализа крови антитела выявлены не были. Однако это не является основанием для повторной вакцинации. Это объясняется тем, что не всегда удается взять на анализ тот участок крови, в котором содержатся антитела.

Согласно ВОЗ, средний срок сохранения иммунитета против недуга составляет около 7 лет, если вакцина была выполнена в юношеском или зрелом возрасте. Для выявления необходимости проведения повторной вакцинации медики рекомендуют проходить обследования каждые 7 лет после последней прививки.

Количество необходимых прививок за жизнь определяется множеством факторов. Включая род деятельности человека, область его проживания, наличия или отсутствия командировок в другие страны и т. д.

Состав вакцины

Прививка от гепатита Б является результатом генной инженерии. Для этого из генома заболевания вырезают определенный ген, который отвечает за блокировку генерирования белка. Далее при помощи методов молекулярной биологии в генотип клетки помещают вирусный белок. В процессе синтеза собственных белков клетки вырабатывается необходимый антиген.

Далее вирусный белок помещается на носитель, в качестве которого выступает гидроксид алюминия. Он высвобождает вирус порционно, а не весь в полной мере. За счет этого иммунитет успевает перебороть инфекцию и выработать правильную реакцию на чужеродный агент. Сегодня прививка против гепатита В осуществляется именно таким образом. Она является безопасной и всегда приводит к формированию качественного иммунитета против заболевания.

Какие вакцины от гепатита В существуют сегодня?

На современном медицинском рынке представлены вакцины, как отечественной, так и зарубежной разработки. Все они имеют практически идентичный состав и свойства. Поэтому использовать можно любую из предложенных. Виды вакцин:

• дрожжевая рекомбинантная – отечественное производство, чаще всего используется для детей;
• Энджерикс В – бельгийское производство, имеет два типа, которые различаются дозировкой (для взрослых и детей);
• Поливакцина Бубо-кок – вакцина отечественной медицины;
• Эбирбиовак – совместное производство российских и кубинских врачей, используется для массовой вакцинации;
• Н-В-VAX II – производится в Америке, имеет различную дозировку;
• Шанвак – выпускается в Индии;
• Биовак – выпускается в Индии;
• Sci-B-Vac – выпускается в Израиле.

Прививка от гепатита – куда ставят укол?

Прививка от гепатита В всегда ставится в мышцу. Подкожное введение запрещено, так как эффективность лекарства в таком случае существенно уменьшается и необходимый уровень иммунитета к заболеванию не выработается. Помимо этого возможно образование уплотнений. Выбор зоны для инъекции объясняется тем, что во время введения антител в мышцу происходит ответ организма на угрозу должной силы.

Детям до 3-х лет укол ставят в бедро. Более старшим малышам и взрослым людям инъекция выполняется в плечо. Такой выбор локации обуславливается хорошей развитостью мышц и минимальным расстоянием мышц от кожи. Не рекомендуется делать укол в ягодичную зону. Так как слой подкожных липидов слишком широк, что затруднит попадание в мышцу. При этом есть вероятность повреждения нервов и сосудистой системы.

Схема вакцинации

Существует несколько схем проведения прививки. Первая предназначена для детей и взрослых, которые не входят в группу повышенного риска. Она предусматривает три этапа вакцинации. Первый осуществляется в младенческом возрасте. Второй укол ставится через месяц после первого. Третья вакцинация осуществляется спустя 5 месяцев после того, как была введена последняя инъекция. Основным принципом процедуры является соблюдение необходимого интервала между вводом антител.

Если ребенок или взрослый входит в группу риска, то схема вакцинации от гепатита Б проводится другим путем: первый укол ставится при рождении, затем через месяц, затем через два, и через 12 месяцев.

В случае необходимости экстренной вакцинации используется следующая схема: первая прививка, второй укол ставится через неделю, затем повторная вакцинация через 21 день, заключительная прививка назначается через 12 месяцев. Такой тип вакцинации используется для максимально быстрой выработки иммунитета. Это может понадобиться перед предстоящей операцией или длительной командировкой в страны с повышенным риском заражения гепатитом.

Несколько этапов вакцинации необходимы для выработки стабильного иммунитета. При первой инъекции правильная реакция организма проявляется у 50% пациентов, при второй – у 75%, при третьей – у 100%.

Совет: необходимо выдерживать график проведения уколов. Если с момента первой прививки до второй прошло более 5 месяцев, то схему выработки иммунитета придется соблюдать заново. А первый укол аннулируется. В крайнем случае, можно несколько удлинить интервалы между уколами. Укорачивать временные рамки строго запрещено, иначе это приведет к развитию неполноценного иммунитета.

Противопоказания и возможные реакции на прививку

Несмотря на то, что вакцинация призвана защитить организм от внешних угроз, она имеет свои противопоказания:

• непереносимость хлебопекарных дрожжей;
• сильная реакция организма на предыдущую инъекцию;
• аутоиммунные недуги;
• наличие кожных воспалений;
• менингит;
• инфекционные заболевания на стадии обострения.

В большинстве случаев выполненный укол переносится пациентами безболезненно и достаточно легко. Однако возможны и побочные эффекты:

1. уплотнения и покраснения в зоне выполненного укола;
2. повышение температуры;
3. недомогание и упадок сил;
4. понос;
5. потливость;
6. слабость;
7. зуд и кожные покраснения.

После прививки гепатита Б могут наблюдаться осложнения. Они встречаются крайне редко – у 1-го пациента из 100 000. Они проявляются в виде крапивницы, сыпи, обострения аллергии и даже анафилактического шока.

Важные моменты

Перед вакцинацией необходимо пройти общее обследование у врача. Это позволит определить, имеете ли Вы противопоказания к проведению укола. После вакцинации не рекомендуется находиться в людных местах. Так как иммунитет только формируется. Информация о том, что прививку нельзя мочить – является не более чем мифом. Врачи разрешают купаться после инъекции. Не стоит только тереть место укола мочалкой. Однако рекомендуется воздержаться от посещения рек, озер и прочих водоемов. Иначе Вы рискуете получить негативную реакцию организма в зоне сделанного укола.