Признак гиперкоагуляции при беременности как лечить. Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности? Специфика протекания гиперкоагуляции при беременности

Процесс свертываемости крови очень важен для организма человека. Он позволяет избежать лишне кровопотери даже при серьезных травмах. Только в лабораторных условиях можно определить уровень свертываемости крови.

При беременности организм претерпеваем серьезные изменения. Подготовка к предстоящим родам иногда сопровождается повышением свертываемости крови. Этот процесс необходим, так как организм таким образом снижает риск возникновения после родов сильного кровотечения из сосудов на плаценте.

Что такое гиперкоагуляция при беременности
О том, что такое гиперкоагуляция при беременности вас всегда проконсультирует ваш гинеколог. По плаценте, которая разделяет организмы малыша и матери, циркулирует дополнительный круг кровообращения. В плаценте происходит взаимодействие двух организмов, поэтому эта среда является достаточно активной. Если наблюдается дополнительно тромбоз спиральных артерий, то у беременной женщины могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

Синдром гиперкоагуляции при беременности
Гиперкоагуляция при беременности может быть достаточно опасной. Это происходит в тех случаях, когда система гемостаза изменяется достаточно сильно.
Синдром гиперкоагуляции при беременности может вызвать некоторые последствия, нежелательные для женщины и плода. Например, плод может существенно задерживаться в развитии, плацента слишком быстро изнашиваться. Следствием таких отклонений может стать антенатальная гибель плода, либо плод может развиться неправильно, с отклонениями.

Лечение гиперкоагуляции при беременности
Лечение гиперкоагуляции при беременности необходимо. Только с помощью правильно подобранных препаратов, разрешенных беременной ее лечащим врачом, можно предотвратить развитие осложнений. Чаще всего для лечения врач назначает антикоагулянты, которые блокируют нарушения и не дают им развиться. Применять их самостоятельно, без согласования с врачом не следует. Но и опасаться не стоит - все эти препараты разрешены для применения беременными женщинами.

Хронометрическая гиперкоагуляция при беременности
Хронометрическая гиперкоагуляция при беременности - достаточно частое явление. Кровь будет сгущаться по мере роста малыша и увеличения срока. Естественная защита организма от кровопотери может работать и не во благо, нарушая микроциркуляцию в плаценте. Такое отклонение может быть опасным на любом сроке беременности.

Гиперкоагуляция при беременности может иметь серьезные последствия у женщин, у которых наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, гестоз. Если в предыдущие беременности были проблемы с преждевременной отслойкой плаценты - это может привести к гиперкоагуляции при текущей беременности.

Обычно врач проводит ряд тестов, позволяющих выявить гены, отвечающие за нарушения в микроциркуляции. Затем проводится исследование системы гемостаза, если у женщины обнаружились вариантные гены, провоцирующие отклонения. После комплекса тестов врач подбирает кровоостанавливающие препараты и схему их приема. При этом раз в месяц проверяется состояние и свертываемость крови пациентки.

Любые неприятные ощущения во время беременности – чаще всего свидетельствуют о различных сбоях в работе организма, а потому доставляют будущей маме...

Что такое гиперкоагуляция?

Если вы порежетесь, организм остановит кровотечение путем образования кровяного сгустка. В его формировании принимают участие белки крови вместе с крошечными частицами, называемыми тромбоцитами, а сам процесс формирования сгустка называется коагуляцией. Она помогает нам выживать при ранениях, поскольку замедляет потерю крови. Однако процесс коагуляции не должен происходить с кровью, текущей по сосудам. Подобная тенденция называется гиперкоагуляцией, и она чрезвычайно опасна для жизни и здоровья.

Каковы причины развития гиперкоагуляции?

Определенные белки в крови должны предупреждать ее чрезмерную свертываемость, но у некоторых людей наблюдается их пониженное содержание. У других эти белки не выполняют полноценно свою функцию, у третьих может быть переизбыток белков в организме, обусловливающий повышенную свертываемость. Также некоторые люди рождаются со склонностью к образованию сгустков, причем эта склонность передается генетически. Наконец, определенные ситуации или факторы риска могут увеличить вероятность повышенной коагуляции. К ним относятся:

• Длительное пребывание в самолете или автомобиле
• Длительное время (от нескольких дней до нескольких недель за 1 раз), проведенное в лежачем положении, к примеру, после операции или в процессе амбулаторного лечения
• Перенесение операции (замедляющее кровоток)
• Рак (некоторые типы рака увеличивают содержание белков, отвечающих за свертываемость)
• Беременность (увеличивается давление на таз и ноги, способствуя формированию сгустков)
• Использование пероральных противозачаточных средств или прохождение гормонозаместительной терапии (замедляющей кровоток)
• Курение.

Каковы факторы риска?

Вы находитесь в группе риска, если в отношении вас верно одно из следующих утверждений:

• У вас есть близкие родственники, страдающие гиперкоагуляцией
• В детстве у вас наблюдалась повышенная свертываемость крови
• Вы сталкивались с этой проблемой во время беременности, приема пероральных противозачаточных средств или прохождения гормонозаместительной терапии
• У вас было несколько необъяснимых выкидышей.

Как врач диагностирует у меня гиперкоагуляцию?

Если врач заподозрит признаки гиперкоагуляции, он назначит проведение анализов для определения уровня белка в организме. Результаты также покажут, нормально ли белки регулируют свертываемость.

Поддается ли гиперкоагуляция лечению?

Да. Существует ряд препаратов, разжижающих кровь и снижающих тем самым вероятность образования сгустков. Некоторым страдающим гиперкоагуляцией людям необходимо принимать такие препараты только в ситуациях, предполагающих повышенный риск формирования сгустков (послеоперационный период, длительное пребывание в самолете/автомобиле, беременность). Другим же людям необходимо регулярно принимать эти препараты всю оставшуюся жизнь. Как бы то ни было, выбор методики лечения в каждом конкретном случае остается за врачом.

Какие препараты используются для лечения гиперкоагуляции?

Два наиболее распространенных антикоагулянта – это гепарин и варфарин. Первым выбором, как правило, становится гепарин, поскольку он действует мгновенно. Вводится гепарин подкожно. Как только он даст результат, врач, скорее всего, назначит пероральный прием варфарина.

Каковы побочные эффекты этих препаратов?

Прием обоих препаратов может стать причиной обильных кровотечений. Если вы порежетесь, на сворачивание крови уйдет больше времени, чем обычно. Также на вашем теле будут гораздо легче образовываться синяки и гематомы. При обнаружении беспокоящих вас проявлений или кровотечений обратитесь к врачу.

Варфарин на одних людей действует сильнее, чем на других. При его назначении врачи часто проводят анализ крови для определения уровня воздействия препарата на организм конкретного человека. Кроме того, прием других препаратов может усилить и ослабить действие варфарина, поэтому перед употреблением любых лекарственных средств, включая безрецептурные, витаминов и пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом. Также вам следует узнать у него перечень продуктов, употребление которых несовместимо с приемом варфарина.

Очень важно помнить, что варфарин может вызвать пороки развития плода, поэтому до родов ограничьтесь применением гепарина. Если же вы уже принимаете варфарин и хотите забеременеть, поговорите с врачом насчет перехода к использованию гепарина. Живущие половой жизнью женщины, принимающие варфарин, должны обязательно предохраняться.

Чем опасна гиперкоагуляция?

Сгусток крови, образующийся внутри сосуда, называется тромбом. Иногда тромбы попадают в кровоток, а затем — в легкие, блокируя поступление крови. Это явление называется легочной эмболией, и оно может привести к гибели. Если тромб вместе с кровотоком поступает в мозг и блокирует одну из снабжающих его артерий, это приводит к инсульту. Блокировка же тромбом одной из снабжающих сердце артерий приводит к . У женщин чрезмерная свертываемость крови может вызывать выкидыши. Все перечисленные нарушения несут прямую угрозу для жизни.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Мой отец страдал гиперкоагуляцией. Значит ли это, что я в группе риска?
• Каковы симптомы гиперкоагуляции?
• Опасна ли она? Повышается ли в результате гиперкоагуляции риск инсульта или инфаркта?
• Лечится ли гиперкоагуляция?
• Как бороться с формированием сгустков крови?
• Каковы побочные эффекты при приеме антикоагулянтов?

Что это такое за термин «гиперкоагуляция»? Под «гиперкоагуляцией» подразумевается повышенная активность свертывающей системы крови. Данное патологическое состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и дополнительным симптомом сопутствующих болезней. Гиперкоагуляционные сдвиги сопровождаются повышенным образованием тромбов, что негативно сказывается на кровообращении в целом.

Немного о крови и ее функциях

Кровь – это биологическая среда, благодаря которой происходит питание и насыщение организма полезными веществами и кислородом. Она представлена плазмой (жидкой частью) и форменными элементами (эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами). Соотношение всех составляющих, то есть плазмы к кровяным тельцам, 6:4. Если баланс нарушен и сдвиг происходит в пользу клеточных частиц, то кровь становится более густой и вязкой.

Это влечет за собой проблемы с окислением, с восстановлением тканей некоторых органов (почечного аппарата, печени, головного мозга). Кровяное русло заполняют рыхлые сгустки крови, лишенные упругости.

Гиперкоагуляция: механизм возникновения

Причины появления гиперкоагуляции связаны с:

Существует 2 формы гиперкоагуляции:

• Первичная. Возникает из-за генетической предрасположенности;
• Вторичная. Является ответом на существующие заболевания организма.

Этиология образования гиперкоагуляции

Повлиять на изменение состава крови и привести к развитию гиперкоагуляции могут следующие этиологические факторы:

Признаки гиперкоагуляции

Симптомы, которые будут наблюдаться у больных с гиперкоагуляцией, зависят от первопричины возникновения. Иногда гиперкоагуляция совсем никак себя не проявляет и не беспокоит пациента.

В иных случаях замедление тока крови сопровождается:

• Головной болью;
• Покалыванием в области конечностей, их онемением;
• Разбитостью и усталостью;
• Постоянным недомоганием.

Возможные осложнения гиперкоагуляции

Гиперкоагуляция, оставленная без должного внимания, может окончиться:

• Внутримозговым или субдуральным кровоизлиянием;
• Повышенной кровоточивостью;
• Тромбозом;
• Эмболией.

Диагностические меры при гиперкоагуляции

Чтобы диагностировать гиперкоагуляцию, одной клинической картины мало, ведь она характерна для многих патологических состояний. Врачи назначают пройти лабораторное исследование, в ходе которого берется венозная кровь ( про этот вид крови). Лаборант сразу же замечает, что только взятая кровь мгновенно свертывается в игле.

Коагулограмма позволяет установить изменение следующих показателей крови:

Коагулограмма дает представление о состоянии сосудов, гемостазе. Также выясняется эффективность свертывания, которая проходит по внутреннему пути свертывания и общему.

В заключении эксперта встречаются такие понятия, как хронометрическая и структурная гиперкоагуляция. Первая связана с беременностью, а вторая – с серьезными нарушениями в организме.

Гиперкоагуляция у беременных

Умеренная гиперкоагуляция при беременности – явление нередкое и естественное. Ведь в этот период активность системы свертывания крови матери и будущего ребенка сильно повышена. Гиперкоагуляционный синдром предотвращает пациентку от большой потери крови во время родового процесса. Хронометрическая гиперкоагуляция наблюдается, начиная со второго триместра беременности.

Спровоцировать патологическую гиперкоагуляцию у беременной могут различные факторы, которые не связаны с образом жизни последней:

• Заболевания внутренних органов (почечного аппарата, печени, сердца и сосудов);
• Нервные потрясения (стрессы, депрессии);
• Мутации на генном уровне;
• Возраст пациентки (чаще – старше 40 лет).

Чтобы избежать негативных последствий гиперкоагуляции, изменения показателей гемостаза беременной женщины должны находиться под медицинским контролем. Он заключается в ежемесячной сдачи крови на коагулограмму и свертываемость. В случае если диагноз подтвержден, диагностика проводится раз в 2 недели.

При выявлении признаков гиперкоагуляции, пациентке назначается лекарственная терапия, безопасная для плода.

Она сможет уберечь от тромбоза спиральных артерий, который является причиной нескольких серьезных осложнений:

• Развитие плода происходит с задержкой;
• Плацента изнашивается слишком быстро;
• Плод гибнет во время беременности.

Несколько фактов о гипокоагуляции

Противоположным явлением повышенной свертываемости крови является гипокоагуляция. При пониженной свертываемости крови наблюдаются частые кровотечения и кровоизлияния, возникающие спонтанно либо после незначительных повреждений.

Причинами, возникновения гипокоагуляции, являются:

• Гепатиты и другие заболевания печени;
• Острые кровопотери;
• Наследственные тромбоцитопатии;
• Злоупотребления антикоагулянтами;
• Анемии;
• ДВС-синдромы.

Как бороться с гиперкоагуляцией?

Гиперкоагуляция – проблема, которая должна решаться вместе с узкопрофильными специалистами. Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Терапевтические меры по восстановлению нормального кровотока обязаны охватить сразу несколько аспектов.

Они должны:

• Улучшать метаболические процессы;
• Предотвращать возникновение тромбов и лечить уже имеющиеся образования;
• Устранять раковый процесс кроветворных тканей.

Так, медики при помощи лекарственных средств и процедур:

• Ликвидируют причины появления гиперкоагуляции;
• Нормализуют объем циркулирующей крови;
• Улучшают микроциркуляцию, гемодинамику;
• Поддерживают гематокрит в нормальном состоянии.

Основные группы препаратов, используемых при патологиях свертывающей системы крови:

При развитии шокового состояния внутривенно вводится:

• Раствор альбумина;
• Плазма+ гепарин;
• Солевой раствор;
• «Реополиглюкин».

В тяжелых клинических ситуациях прибегают к переливанию донорской крови.

Быть или не быть диете?

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

• Нежирные кисломолочные продукты;
• Блюда из мяса и рыбы;
• Черный шоколад и какао;
• Овощи (помидоры, огурцы, свеклу);
• Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики);
• Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Важно, чтобы пища готовилась при помощи варки, тушения или пара.

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы. Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Народная медицина при гиперкоагуляции

Одновременно с традиционной медициной возможно применение рецептов народной медицины для лечения гиперкоагуляции.

Хороший лекарственный эффект дает отвар:

• На основе мелиссы, лугового клевера, желтого донника, валерианы, боярышника . Равное количество ингредиентов заливается кипятком (400 мл). Смесь настаивают на паровой бане в течение 15 минут. Готовый отвар пьют по 1 стакану дважды в день.
• Из коры вербы (1 столовая ложка). Растение заливается 500 мл кипятка. Смесь настаивается около 2 часов. Лекарство пьют дважды в день по 1 стакану.
• Из сушенной вязолистной таволги (40 г). Она заливается стаканом кипятка. Приготовленную жидкость выпивают, как только она остынет. Длительность приема – около 2 недель.

Чтобы предотвратить развитие гиперкоагуляции, специалисты рекомендуют соблюдать:

• Здоровый образ жизни . Необходимо бросить курить и употреблять алкоголь, заняться спортом.
• Режим труда и отдыха . Нужно оптимизировать рабочий день, хорошо высыпаться, избегать стрессов.
• Диету .
• Сроки сдачи крови с целью профилактической диагностики.

Спрогнозировать дальнейшее течение такого явления, как гиперкоагуляция, крайне сложно. Оно зависит от степени тяжести основного заболевания, состояния здоровья пациента в целом, параметров гемостаза.

Своевременная диагностика гиперкоагуляции и терапия фонового заболевания помогает избежать осложнений и привести кровообращение в норму.

Видео — антифосфолипидный синдром

Плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?

Кратко о патологии

Медицинскими исследованиями доказано, что целые семьи и династии могут быть подвержены тромбозу. Состояние высокого риска этой патологии называют гиперкоагуляционным синдромом. Статистика гласит, что ним страдают около 5% людей. Если говорить о беременных женщинах, то у каждой третьей из них встречается гиперкоагуляционный синдром. У людей старше 60 лет его проявления очень частые. Это 3/4 мужчин и женщин.

При наличии данного синдрома даже незначительные факторы способны провоцировать развитие тромбозов. Именно поэтому диагностика и нейтрализация таких факторов является мерой профилактики заболевания.

Различают повышенный и высокий риски тромбоза. В первом случае профилактические мероприятия надо проводить только в периоды интенсивной физической работы, путешествий с длительными перелетами, при хирургических операциях, травмах, вынашивании детей, в родах и после них.

Флебологи говорят, что при генетической склонности к тромбозу он может и не наступить, если человек будет соблюдать такие рекомендации:

1. Ходить ежедневно пешком в среднем темпе 3-4 километра.
2. Употреблять до двух литров жидкости в сутки.
3. Ежедневно делать , но без прыжков и поднятия гантелей, плавать, заниматься гидроаэробикой.
4. При сидячей работе и длительном нахождении в статической позе устраивать перерывы через 40 минут, вставая и двигаясь 2-3 минуты.
5. Сидя за рабочим столом, делать движения голеностопными суставами.
6. Нормализовать повышенную массу тела.

Вынашивание ребенка и гиперкоагуляционный синдром

Такое состояние может существенно отяготить течение беременности. Речь идет о ее замирании на раннем сроке; развитии ; предлежании хориона; спонтанных самоабортах на поздних сроках беременности; развитии эклампсии и преэклампсии. Также акушеры констатируют, что гиперкоагуляционный синдром может привести к тромбозу сосудов пуповины и геморрою; развитию варикозной болезни; инсульту, инфаркту; головным болям; тромбоцитопении.

Сгущение крови у будущих мамочек может развиваться в результате совпадения большого количества негативных факторов. Это ожирение, гиподинамия, стрессы, обезвоживание организма, нарушение тонуса сосудов, перегрев.

При диагностике гиперкоагуляционного синдрома у беременных факторами риска являются:

1. Носительство генов . Это патология генов, ответственных за свертывание крови.
2. Дефицит витамина С, который является важным физиологическим ингибитором свертывания.
3. Антифосфолипидный синдром. Так называют аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активацией тромбоцитов.
4. Дисплазия соединительной ткани, одним из признаков которой является врожденная слабость капилляров и сосудов.

Наличие у будущей мамочки таких состояний не означает, что вынашивание будет обязательно протекать с серьезными рисками и осложнениями. Чем моложе женский организм, тем выше его сопротивляемость и меньше шансов гиперкоагуляционного синдрома.

Практика показывает, что первая беременность может иметь физиологическое течение, то есть проходить без осложнений. Но как раз она и может стать активатором вышеперечисленных состояний. Тогда вторая беременность уже будет более рискованной. А чтобы таких рисков избежать, гинекологи настоятельно рекомендуют планировать появление на свет детей и вовремя выявлять патологические состояния — это позволяет правильно провести подготовку женского организма.

Профилактика гиперкоагуляционного синдрома, в том числе вышеописанные мероприятия для обычных людей, позволяет женщинам избежать многих осложнений при вынашивании детей.