Признаки кистозных изменений. Причины кистозного изменения яичника у женщин

Врач УЗИ всего лишь выдал вам заключение о результатах ультразвуковой диагностики, он не ставил вам диагноз, и тем более не назначал вам лечение. Для дальнейшего лечения вам стоит с результатами УЗИ посетить вашего лечащего врача гинеколога, который уже исходя из заключения УЗИ и других анализов, назначит вам лечение.

КИЯ означает диагноз кистозные изменения яичников, что говорит о наличии на яичниках одной или нескольких кист.

Киста яичника это небольшое образование на поверхности яичника, которое заполнено жидким содержимым. Выделяют несколько видов кист, которые могут образовываться на яичнике.

Фолликулярные кисты яичника формируется в процессе нарушения овуляции из созревающего в яичнике фолликула.

Киста желтого тела образуется после разрыва фолликула на его месте, в том случае если желтое тело продолжает расти, то есть не происходит его обратного развития. Паровариальная киста обычно располагается сбоку или выше дна матки около яичника.

Дермоидная киста является нарушением эмбрионального развития, проявляющаяся уже во взрослом возрасте. В состав такой кисты могут входить различные ткани неразвившегося эмбриона.

Эндометриоидная киста образуется за счет разрастания тканей эндометрия в яичниках.

Некоторые кисты яичника могут проходить сами по себе, без лечения, так называемые функциональные кисты, опасность же представляют кисты растущие в размере и существующие длительный период времени. Лечение кист яичника может быть как медикаментозное, так и хирургическое, причем в большинстве случаев используется щадящий метод лапароскопии. В случае осложнений, вызванных разрывом или перекрутом кисты, применяются полостные операции.

Так же кистозные изменения яичников могут говорить о таком заболевании как поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников это заболевание, которое сопровождается образованием на поверхности яичников большого количества небольших кист. Основной причиной данного заболевания является нарушение гормонального фона организма, вследствие неправильной работы органов внутренней секреции. Основными симптомами данного заболевания являются нарушения менструального цикла, изменения в организме, связанные с повышением уровня мужских гормонов, такие как оволосение по мужскому типу, изменение состояния кожи и волос.

Данное заболевание может стать причиной, по которой зачатие не происходит. Это связано с тем, что вследствие изменения гормонального фона организма овуляция в положенные сроки не происходит. Поэтому основным проявлением синдрома поликистозных яичников становиться нарушение менструального цикла, выражающееся в его увеличении, отсутствии овуляции, более длительной и болезненной менструации.

Обычно поликистоз яичников развивается в подростковом возрасте, так называемый, первичный поликистоз яичников. Вторичный поликистоз яичников проявляется во взрослом возрасте, и может являться следствием воспалительных заболеваний в половой сфере, и т.д.

Лечение поликистоза яичников направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших, и состоит в устранении воспалительных заболеваний, нормализации гормонального фона организма, стимулировании овуляции.

Теперь, после получения результатов УЗИ обратитесь к гинекологу. Именно этот врач должен поставить вам окончательный диагноз и назначить лечение. Кистозные изменения яичников еще не приговор, при своевременном и правильном лечении у женщины остаются шансы забеременеть. А вот если запустить заболевание, тем более если возникнут осложнения, то можно не только потерять яичник, но и возможность иметь детей.

Дополнительно

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Кистозное изменение яичников - весьма распространенное состояние у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на то, что кисты считаются доброкачественными образованиями, они могут стать источником больших проблем. Чтобы лучше понимать опасности этой патологии, нужно знать причины ее развития.

Что представляет собой болезнь

Киста - пузыревидное патологическое образование. По сути, это доброкачественная опухоль.

В зависимости от своего происхождения кисты имеют самое разное гистологическое строение. Различаются клетки, выстилающие полость пузыря и его содержимое: жидкостное, слизистое или желеобразное. Внутри полости может находиться выпот плазмы крови, гной, кровяные клетки.

Может образовываться как одна опухоль, так и несколько одновременно. Это состояние называется кистомой или поликистозом. Размер образований изменяется в процессе развития и может стать очень большим.

Киста не является раковой опухолью, но может в нее переродиться.

Кистоз яичников

Яичники - железы небольшого размера, расположенные по обеим сторонам от матки. Они являются первичными половыми признаками женщины. Основная их задача - выработка женских гормонов, производство яйцеклеток.

Образование кистозных опухолей левого или правого яичника характерно для женщин детородного возраста. Реже оно диагностируется у маленьких девочек и женщин, преодолевших рубеж климакса: у первых яичники еще не начали нормально функционировать, не установился менструальный цикл и гормональный фон, а у вторых функция яичников уже снижена. Однако доброкачественное образование в структуре левого или правого органа может быть врожденным.

Это патологическое состояние может ничем себя не выдавать и обнаружиться случайно в процессе планового гинекологического обследования или на УЗИ. Пальпация живота не дает возможности прощупать опухоль. Иногда патологии дают о себе знать, только когда их размер становится очень большим.

Изменение может касаться одного яичника, например, левого. В этом случае речь идет об односторонней кисте. Двусторонняя опухоль возникает в области правого и левого яичников.

Киста может помешать нормальной работе яичников и даже привести к развитию критических, опасных для жизни состояний. В таких случаях показано ее хирургическое удаление. Некоторые образования имеют высокий риск озлокачествления.

Каждое новообразование нужно подвергать тщательному анализу, чтобы определить, требуется ли радикальное лечение. Пальпация позволяет лишь диагностировать, что размер яичника превышает норму, но тип кистозного образования таким способом установить невозможно.

Виды кист

Кистозные образования в структуре женских половых желез не похожи друг на друга. Объединяет их только форма пузырька, а клетки, образующие пузырь и выстилающие его полость, состав и консистенция жидкости могут отличаться. Также патологические структуры имеют разные причины образования, размер, местоположение (ткани правого или левого яичника).

Учитывая разные параметры сравнения, можно получить следующую, наиболее полную, классификацию доброкачественных опухолей яичников.

По времени образования:

врожденные: кисты образуются еще в эмбриональном периоде развития; по типу это обычно дермоиды;
приобретенные: образования развиваются в процессе жизни.

Функциональные кисты

Кисты этого типа встречаются чаще всего. Другое их название - физиологические. Подобные опухоли не патогенны, лечение обычно не требуется. Они образуются из тканей самого яичника при нарушении механизмов овуляции. Функциональная киста в большинстве случае рассасывается самостоятельно в течение одного — трех месячных циклов. Если этого не происходит, необходимо лечение.

Фолликулярная. Образуется, если фолликул не разрывается, а продолжает расти, превращаясь в кистозную структуру.
Киста желтого тела. Формируется, если желтое тело длительное время не разрушается.
Поликистоз яичников. Патологическое состояние, при котором множество фолликулов не лопаются в должное время, продолжая свой рост и превращаясь в кисты. Формируются множественные мелкокистозные изменения яичников. Необходимо адекватное лечение, так как поликистоз может привести к бесплодию.
Геморрагическая киста. Разрыв сосуда приводит к наполнению фолликула кровью и его увеличению. Это очень болезненное и опасное состояние. Если кровотечение не останавливается, требуется хирургическое вмешательство.

Кисты различают также по гистологическому строению.

Дермоидные (тератомы). Это очень развитая опухоль, содержащая практически все ткани: в ней есть нервы, мышцы, хрящи, жировая прослойка, даже волосы и потовые железы. Образования медленно растут и возникают практически всегда справа. Обычно дермоидная тератома — врожденная.
Серозные (цистомы). Полость таких образований имеет прозрачное жидкостное содержимое, а клетки его стенок идентичны слизистой маточных труб или наружной поверхности яичника. Встречается преимущественно односторонняя опухоль (например, левого яичника).
Муцинозные. Похожи на серозные цистомы, с тем отличием, что клетки образования напоминают клетки, выстилающие влагалище в месте перехода в шейку матки. Серозные и муцинозные опухоли быстро растут, могут достигать значительных размеров и диагностируются в основном у зрелых женщин после 45 лет. Муцинозная киста имеет высокий риск озлокачествления.
Эндометриозная (эндометриоидная). Ткани опухоли идентичны слизистой оболочке маточной полости. Жидкостное содержимое пузыря имеет шоколадный цвет, поскольку образовано из сгустков крови, которая выделяется кистой, как маткой во время месячных. Размер у эндометриоидной кисты обычно небольшой.
Папиллярная. Это опасное состояние, которое принято считать предраковым. Особенностью строения такой кисты является наличие сосочковидных разрастаний на поверхности. Требуется радикальное, хирургическое лечение.

По расположению киста бывает параовариальной: опухоль возникает не на яичнике, а в полости тела, между железой и маткой. Имеет большое распространение. Закладывается обычно в эмбриональный период, но развивается в зрелом возрасте под действием стрессовых факторов (заболеваний, гормональных нарушений). Размер кистозного образования может быстро увеличиваться.

Кисты могут иметь разную этиологию.

Гормональная этиология. Практически любой тип образования может развиться на фоне гормональных нарушений в организме.Особенно это характерно для функциональных опухолей.
Ретенционная (функциональная) этиология. Киста этого типа может образоваться в любой железе, если нарушается отток ее содержимого. Ретенционные опухоли могут возникать на слюнных железах. Этот механизм также характерен для образования функциональных опухолей.

Какого бы типа киста ни была диагностирована, она требует внимания и лечения. Основные опасности: большой размер опухолей, риск онкологии и инфицирования.

Причины образования доброкачественных опухолей яичников

Глобальной причиной формирования кист практически всегда является гормональный сбой в организме женщины (или ее матери, если киста — врожденная). Именно нестабильность гормонального фона приводит к нарушениям внутренних механизмов, вызывая миграции клеток.

Факторы, повышающие вероятность формирования кистозных опухолей:

период полового созревания;
беременность, роды, аборты;
климакс;
заболевания эндокринной системы, гормональная терапия;
нарушение половой гигиены.

Большое значение может иметь снижение иммунитета и микробная инфекция половой системы. Эти факторы приводят к различным патологическим состояниям и процессам, которые в свою очередь вызывают образование опухолей.

Воспаление придатков вследствие бактериальной (реже вирусной или микобактериальной) инфекции также может стать причиной формирования кист левого или правого яичника. Образуется отек, сосудистый экссудат (выпот) заполняет пространство между клетками, размер яичника увеличивается. Воспалительным кистам сопутствует временное бесплодие. Правильное антибактериальное лечение полностью устраняет проблему.

Врожденная дермоидная киста

В процессе внутриутробного формирования организма участвуют три зародышевых листка: эндодерма, эктодерма и мезодерма. Существует четкая схема расположения органов и тканей, нарушение которой приводит к развитию различных врожденных патологий. Из каждого листка образуется в определенное время конкретная система органов. Так, эктодерма и мезодерма формируют ткани левого и правого яичников.

Если же зачаточные листки перемешиваются, образуется киста. Она может включать в свой состав зачатки зубов, ногтей, волосы. От слова «дерма» она носит название дермоид. Причина возникновения кисты — нарушение эмбриональных механизмов развития, которое может быть вызвано гормональными проблемами в организме матери или другими факторами. Такое образование, как правило, имеет постоянный размер.

Функциональные кистозные образования

Как следует из названия, формирование кист может быть вызвано нарушением функции органа. Основным предназначением яичника является образование яйцеклеток, подчиненное строгому месячному циклу. Если течение одной из его стадий нарушается, возможны патологические изменения.

При нормальном состоянии яйцеклетка во время овуляции выходит из лопнувшего фолликула в маточную трубу. Фолликул превращается в желтое тело, которое является временным эндокринным органом, готовящим организм к потенциальной беременности. Если таковая не наступила, желтое тело редуцируется. В противном случае оно тоже редуцируется, гормональную регуляцию при этом берут на себя другие органы.

Однако отработанная схема может быть нарушена. Например, фолликул не лопается. Основной причиной такой патологии является недостаточный синтез лютеинизирующего гормона в организме женщины. Фолликул продолжает расти, образуя временную (фолликулярную) кисту. Такое иногда случается в организме здоровых женщин и не ведет к серьезным нарушениям — образование проходит в течение нескольких циклов.

Может наблюдаться разрастание желтого тела вместо его разрушения. Крайне редко лютеиновая киста достигает крупных размеров и провоцирует резкую боль.

Если подобные нарушения происходят из цикла в цикл, формируется гроздь нераскрывшихся растущих фолликулов, размер которых увеличивается. Это явление называется поликистозом. Поликистоз левого и правого яичников равнозначен бесплодию и требует серьезного лечения. При этом могут продолжаться «месячные», которые на самом деле являются ациклическими маточными кровотечениями.

Миграция клеток

В тканях яичников может оказаться очаг чужеродных клеток, аналогичных слизистой матки - эндометрию. Причины такой патологии кроются как в эмбриональных нарушениях, так и в банальном несоблюдении гигиены при менструациях (секс или купание во время месячных), что способствует забросу менструальноактивных клеток из матки в яичники. Во время месячных происходит кровотечение, при котором наружу выходит содержимое кистозного пузыря - сгустки крови шоколадного цвета.

Киста - доброкачественное образование, однако оставлять ее без внимания нельзя. В большинстве случаев показано оперативное лечение.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Что делать, если поставили диагноз «кистозное изменение яичников»? Какие последствия могут быть? Если врач-гинеколог и УЗИ-специалист обнаруживают у женщины подобную патологию, значит существует проблема связанная с щитовидной железой, эпифизом (расположен в головном мозге и отвечает за работоспособность эндокринной системы). Дело в том, что кистоз яичников – это следствие, а не прямая патология репродуктивных органов.

Кистозные образования яичников бывают нескольких видов. Например, трехкамерная и многокамерная трансформация представляют большую опасность по сравнению с мелкокистозным, однокамерным яичником.

Встречается крупнокистозная или мелкокистозная дегенерация яичников. То есть кисты, образующиеся в репродуктивном органе, имеют определенные размеры. К сожалению, с течением времени пораженные органы могут увеличиться в размерах. Поэтому нужен своевременный и регулярный контроль у врача-узиста.

Также бывает кистозная дегенерация правого яичника или левого. Серьезные сбои в женском организме провоцируют дисфункцию обоих органов. Практика показывает, что женщина хотя бы с одним здоровым яичником способна забеременеть. Напротив, при двухстороннем железисто-кистозном поражении зачать ребенка невозможно.

По какой причине возникает

Самая основная причина — это избыточная выработка инсулина. У каждого человека имеются женские и мужские гормоны. У представительниц слабого пола для нормального функционирования эндокринной системы женский гормон должен преобладать над мужским. Если это не так, то происходит серьезный сбой в организме, начинает страдать эндокринная система, непосредственно связанная с репродуктивными органами.

Кистозная дегенерация одного/двух яичников практически всегда связана с переизбытком мужского гормона (андрогена). Кроме того, дисбаланс происходит в других органах: надпочечниках, поджелудочной железе. Поэтому перед назначением лечения специалист направит на тщательное обследование, чтобы найти причину.

Наследственность

После сбора анамнеза от врача можно услышать, что патология наследственная. Кистозное образование могло быть у матери пациентки. Лечение назначают только после обследования.

Ожирение

Ожирение любой степени тоже является частой причиной кистозной дегенерации яичников. Пациентке порекомендуют изменить рацион питания, соблюдать диету и питьевой режим.

Гормонотерапия

Бывает дело вовсе не в переедании, а в заболевании, приеме лекарств базовой терапии, курсовой терапии, профилактике. Речь идет о гормональных препаратах (глюкокортикостероидных), способных привести к дисфункции яичников, нарушению менструального цикла и эндокринной функции.

Гормональные контрацептивы – нередкая причина железисто-кистозного поражения яичников. Следует прекратить прием препаратов перорального типа, если нет в них острой необходимости.

Врачебная ошибка

Непрофессиональный гинекологический осмотр, неправильная установка внутриматочной спирали, неудачно проведенная операция на яичниках с занесением инфекции в организм пациентки нередко становится причиной кистозной трансформации.

Нервное напряжение

Стресс и депрессия легко провоцируют гормональное нарушение и резкое повышение инсулина. Вследствие этого, нарушается функциональная деятельность яичников. Пока не будет ликвидировано нервное напряжение, лечение малоэффективно, выздоровление наступит нескоро.

Смена климата

Переезд на новое место жительство с климатом, отличающимся от родного края, часто является причиной гормонального сбоя:

резкое изменение температуры, влажности воздуха;
смена национальных блюд;
моральное привыкание к новым условиям жизни.

Разумеется, не у каждой женщины, переехавшей, например, из Центральной России в теплую страну, со временем развивается кистозное изменение яичника, но следует этот факт учитывать.

Симптомы

Мелкокистозные изменения яичников не имеют конкретную симптоматику. Нарушение можно заметить только при обследовании на УЗИ или хирургическом вмешательстве по другому случаю. Но можно рассмотреть основные признаки, характеризующие наличие проблемы:

кожа жирная, сальная;
на лице имеются акне (черные точки), угри;
высокая утомляемость;
постоянные ;
нарушение менструального цикла/отсутствие менструаций;
наблюдается бурный рост волос на теле;
ожирение;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы.

Несколько перечисленных признаков – серьезный повод обратиться к гинекологу, чтобы подтвердить подозрения или отсутствие кистозной дегенерации яичников.

Консервативные способы лечения

Пациентка посещает врача-гинеколога, проходит осмотр. Специалист по необходимости отправляет на дополнительные исследования:

- анализы на гормоны.
- мазок из влагалища;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови;
- УЗИ малого таза;

Возможно, по усмотрению врача, посещение других специалистов: эндокринолога, уролога и других. Если мелкокистозные изменения яичников подтверждаются, точная причина установлена, женщине назначают лечение, дают рекомендации. В большинстве случаев лечение кистозно-измененного яичника заключается в приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток). Довольно часто врач назначает уколы с алоэ. В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство:

- — удаление дегеративных тканей яичника с помощью проколов брюшной стенки;
- лапаротомия — полостная операция по удалению кисты и близлежащих видоизмененных тканей;
- овариэктомия — удаление кистозного образования вместе с яичником.

Иногда пациентке показана физиотерапия для восстановления функций пораженных систем и органов. В том случае, если назначенная терапия пользы не приносит или эффект имеется в первопричине, а кистозная дегенерация яичников как была, так и остается, могут назначить хирургическое лечение.

Фитотерапия и натуропатия

Современная медицина расходится во мнениях по поводу выбора лечения для пациентки. Практика показывает: кому-то помогают фармацевтические препараты, а кому-то траволечение. По поводу выбора терапии следует советоваться с врачом. Перед началом курса восстановления здоровья следует убедиться, что нет аллергии, противопоказаний к тому или иному компоненту.

Фитотерапия нашла свое применение в лечении не только железисто-кистозного заболевания репродуктивных органов, но и первопричин. Грамотный специалист подберет наиболее подходящую схему лечения травами, настоями, семенами и цветками.

Применение трав требует от пациентки силы воли и желание пройти курс лечения до конца. Нужно быть очень внимательной. Например, врач назначает подорожник, который принимают в начале месячного цикла.

Боровая матка, красная щека – эти два растения популярны в фитотерапии. Порою, они дают больше эффекта, чем фармацевтические препараты.

Лабазник, листья малины в сочетании , помогают репродуктивным органам восстановить поврежденные клетки.

Кистоизмененный правый/левый яичник успешно лечится натуральными средствами по рекомендациям, которые дает лечащий врач.

Узнайте как быстро избавиться от кисты в статье « »

Женщине, которой определили патологию в репродуктивных органах, следует менять образ жизни, ограничивать себя во многом:

избегать нервных перегрузок;
отказываться от спиртного, кофеина, табакокурения;
исключать любые физические нагрузки;
отложить до выздоровления ;
правильно питаться;
не париться в сауне, бане, не принимать горячие ванны.

Обо всех противопоказаниях при кистоизмененных яичниках следует беседовать с врачом, назначившим лечение.

Прогнозы для женщины с патологией

Нельзя откладывать лечение. Запущенная болезнь может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до перерождения кисты в злокачественную опухоль.
Эндометриоз также является причиной запущенности заболевания. В совокупности эти патологии требуют более серьезного и долгого лечения.

Левый, правый или оба пораженных репродуктивных органа всегда дают осложнения на:

сердечно-сосудистую систему;
почки;
эндокринную систему.

Кроме того, кистозная дегенерация левого яичника и правого в совокупности приводят к бесплодию. Даже если поражен один орган, со временем будет поражен и второй. Если патологию не лечить, женщина останется бесплодной.

Данная статья должна убедить представительницу слабого пола, что лечить заболевание нужно обязательно, даже если выявлена мелкокистозная трансформация яичников, не представляющая угрозу в ближайшем будущем.

Кроме того, обследования могут продолжаться очень долгое время. Чем скорее будет начато лечение, тем больше шансов спасти репродуктивные органы от бесплодия и злокачественного перерождения кист. Неприятность может постигнуть в любом возрасте:

подростковом;
молодом (18-25 лет);
зрелом (26-45 лет);
в период климакса.

Кистозное изменение яичников - это полое образование патологического характера, возникающее на ткани репродуктивного женского органа. Имеет вид пузыря, наполненного жидкостью. Из-за этого объем органа увеличивается в несколько раз. Различают такие понятия, как поликистоз и мелкокистозная трансформация яичников.

Различные заболевания половой сферы, в том числе и кистозная дегенерация обоих яичников, могут повлечь серьезные последствия. По статистическим данным, чаще всего встречается кистозная дегенерация левого яичника.

Виды кистозных изменений

Киста бывает функциональной – сравнительно не опасный вид опухоли и нефункциональной «истинной». Именно второй вид должен вызывать повышенное внимание.

Функциональные

Новообразования, рассасывающиеся самостоятельно или после приема гармоносодержащих препаратов («ложные») — фолликулярная киста, киста желтого тела, параовариальная киста и муцинозная киста.

В большинстве случаев, при кистозных изменениях репродуктивных желез, основную массу занимают функциональные (ложные) кисты (желтого тела и фолликулярная). Обусловлено гормональным дисбалансом. Появляется внезапно, протекает бессимптомно, исчезает самопроизвольно. Возникновение этих новообразований не сопровождается поражением на клеточном уровне и не может привести к развитию рака. В некоторых случаях, кисты лопаются, но даже разрыв не ведет к раку. Но определенную опасность и последствия для организма оно все же несет, как и другие виды кистозных новообразований.

Фолликулярная киста. Результат перерождения фолликула из-за гормональных расстройств.

Киста желтого тела (лютеиновая). Часто расценивается как физиологическое состояние.

Параовариальная киста. Опухоль придатка правого яичника или левого яичника, Не трансформируется в злокачественную. Размер – до 10см. (иногда 30см). Причина – нарушение эмбриогенеза канальцев придатка железы. При небольших образованиях проявлений зачастую нет.

Муцинозная опухоль (цистаденома). Имеет вид капсулы с несколькими камерами заполненными муцином. В 3-5% случаев перерождается.
Растет быстро и достигает внушительных размеров.

Нефункциональные

Нефункциональные разновидности не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию и исчезновению. Опухоль нужно удалять оперативным путем. Этот вид называют «истинными». Они гораздо опасней и проявляются выраженней. К ним относятся:

Дермоидная киста (тератома). Частота встречаемости — 15 – 20%. Форма – округлая. Диаметр – до 15 см. Кистозно изменен чаще всего только правый яичник. Рост замедлен. В 1-3% случаев перерождается. Диагностироваться в детском и подростковом возрасте.
Эндометриоидная киста. Характеризуется разрастанием ткани.
Размер — 5мм-10 см. Внутри вязкое кровянистое содержимое. Точно утверждать, почему образуется данный тип, невозможно.

Причины появления болезни

Причины появления патологии яичников достаточно обширны и зависят от разновидности опухоли. Самыми распространенные:

расстройство процесса созревания фолликулов яичника;
гормональные дисфункции, связанные с расстройствами эндокринного происхождения;
раннее половое созревание;
аборты в раннем возрасте;
гипертиреоз (заболевание щитовидной железы);
травмы брюшной полости;
воспалительные процессы женских репродуктивных органов, особенно хронические;
слабый иммунитет;
период менопаузы;
генетика.

Обратите внимание: Предрасполагающие факторы:

ожирение;
эндометрит (острый, хронический);
аднексит;
постоянные стрессы;
смена климата.

Симптомы кистозной дегенерации

В самом начале болезни данное заболевание никак себя не проявляет. Первые симптомы кистозных изменений яичников появляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Лечение поэтому может быть не своевременным.

Характерные симптомы:

боль внизу живота, которая появляется не во время месячных, которые отдают в область поясницы, прямую кишку или внутреннюю часть бедра (в редких случаях слегка побаливает грудь);
нарушение менструального цикла;
ложные учащенные позывы к мочеиспусканию, дефекации;
усиливается боль при физических нагрузках и во время полового акта;
изменение живота в объеме – при размере образования до 10 см и более;
ощущение распирания изнутри;

тянущая боль внизу живота;
увеличение объема талии;
проблемы с мочеиспусканием;
запор, диарея;
длительные мажущие кровянистые выделения при окончании менструации;
постоянная субфебрильная температура, озноб;
длительное отсутствие беременности;

Диагностика кистозных изменений

Диагностика предполагает проведение ряда мероприятий:

Гинекологический осмотр.
Анализ крови (общий).
Исследование крови на онкомаркеры.
Компьютерная томография, МРТ.
Лапароскопия.
Колоноскопия, гастроскопия.
Биопсия.

Поликистозные и мелкокистозные яичники

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, склерокистоз) – гормональное заболевание, сопровождающееся нарушением нормального строения и функционирования половых желез.
Поликистозные яичники увеличиваются в размерах. Внешне не поражены, но в толще находится много маленьких образований. Они представляют собой созревшие фолликулы, которые не могут высвободиться в яйцеклетку, т.к. из-за определенных нарушений не могут прорвать оболочку яичника.

К поликистозу яичников приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс. А также снижение чувствительности к инсулину в тканях.

Провоцирующими факторами, приводящими к развитию поликистоза, могут являться:

Излишний вес и ожирение.
Наличие хронических инфекций в организме.
Психоэмоциональные стрессы.
Резкая смена климата.
Неблагоприятная экология.
Наследственность.
Нечувствительность организма к инсулину.
Сахарный диабет.
Увеличение выработки гормона тестостерона.
Нарушение всех видов обмена.

Симптомы:

Задержка месячных (от 1 м. до 1 г.).
Обильные месячные.
Ггирсутизм.
Чрезмерная жирность кожи, угревая сыпь, себорея.
Ожирение.
Сердечно-сосудистые нарушения.
Бесплодие (первичное, вторичное).

Важно! Часто пациентки задают вопрос, яичник с мелкими фолликулами что это значит и опасно ли это? Мелкокистозные изменения яичников – следствие не долеченного воспаления. Мелкокистозная дегенерация органов не влияет на репродуктивную функцию и не препятствует зачатию. При поликистозе же, если у вас диагностировали кистозное изменение левого яичника, а не обоих, то все равно остается риск остаться бесплодной.

Почему болезнь нужно лечить и как правильно это делать

Кистозное изменение яичников опасно неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни, бесплодием, может вызвать сопутствующие заболевания.

Профилактика подразумевает ежегодный осмотр врача-гинеколога. Любые болезненные ощущения при самопальпации требуют обязательного обращения к доктору. В независимости от того, будет ли у вас выявлен кистозно измененный только правый яичник или же обследование покажет, что кистозные изменения есть в обоих яичниках, лечение будет одинаковым.

Симптомы кистозной дегенерации яичников, при которых обращение должно быть незамедлительным:

резкая, интенсивная боль;
слишком обильные месячные;
сниженное артериальное давление;
общая слабость, головокружение;
высокая температура;
увеличенный в объёме живот;
сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Терапия опухоли яичника зависит от ее типа, размеров, динамики роста. Не последнюю роль играет возраст женщины.

Лечения кист посредством консервативных методов

Оральные контрацептивы, иногда назначаемые при функциональных кистах, блокируют работу репродуктивных органов, препятствуя образованию новых или уменьшению уже имеющихся образований.

Назначается несколько контрольных УЗИ, чтобы отследить развитие опухоли. Если через 3 месяца кистозная дегенерация яичников не исчезает сама по себе или не будет тенденции к уменьшению или рассасыванию, встает вопрос об оперативном вмешательстве. Если в период, когда ее лечили, не произошли сдвиги, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечения кист оперативными методами

Некоторые виды новообразований ликвидируются только операбельным путем. Функциональные, которые не исчезают после нескольких месяцев лечения, так же подлежат удалению.

Удаляется киста яичника или мелкокистозные изменения лапароскопически или лапаротомически. Лапароскопия — стенки живота не вскрываются. Опухоль удаляется через разрезы. Такой вид операции минимально травматичен, имеет короткий восстановительный период. Лапаротомия – стандартное удаление посредством вскрытия стенок живота. Целью оперативного удаления кистозной дегенерации яичников – определение типа опухоли и ее характеристик.

Среди вопросов по гинекологии, с которыми женщины обращаются в раздел консультаций нашего портала, значительная часть касается заболевания, известного как поликистоз яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя и синдром поликистозных яичников. Поскольку последнее название употребляется наиболее часто, мы будем сокращенно называть эту патологию СПКЯ

Стабильно высокий интерес к этому заболеванию вызван, с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью, а с другой стороны - не всегда правильным подходом врачей к диагностике СПКЯ. Очень часто диагностика синдрома поликистозных яичников основывается только на результатах УЗИ, во время которого обнаруживаются кистозно измененные яичники. Такой подход к постановке диагноза приводит к гипердиагностике СПКЯ (выявлению заболевания там, где его нет) и назначению необоснованного, дорогостоящего лечения (иногда даже ненужной хирургической операции). Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, мы посчитали необходимым написать статью о синдроме поликистозных яичников.

Понятие о кистозно измененных яичниках и критериях диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вначале определимся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники - это УЗИ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках (одном или обоих) множественных мелких кистозных образований. Формирование множественных кист в яичниках происходит при многих патологических состояниях, среди которых можно назвать эндокринные заболевания, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название заболевания - синдром поликистозных яичников - указывает, что диагностировать этот недуг на основании только результата УЗИ нельзя. Ведь синдром - это совокупность симптомов, т.е. признаков заболевания! Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из нижеприведенного списка. Итак, критериями диагностики синдрома поликистозных яичников являются:

отсутствие овуляции (ановуляция), и, как следствие, нарушение менструального цикла и бесплодие;
повышенное образование андрогенов - мужских половых гормонов (гиперандрогения) и, как следствие, повышенное оволосение (гирсутизм), угри (акне), повышенная сальность кожи и себорея;
увеличение и кистозное изменение яичников по данным УЗИ.

Таким образом, диагноз СПКЯ, поставленный только на основании УЗИ-признаков при отсутствии остальных симптомов абсолютно неправомочен!

А теперь подробнее остановимся на том, что же собой представляет синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников как заболевание известен врачам уже давно (с 30-х годов предыдущего столетия), до настоящего времени среди ученых идут споры о причине его возникновения.

Согласно последним представлениям, СПКЯ - это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причем изменения, приводящие к развитию заболевания, касаются целой группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы, в том числе за синтез целого ряда гормонов (андрогенов, инсулина, гормонов гипофиза и т.д.). Нарушение их выработки способствует возникновению гиперандрогении (от „гипер” - увеличение, „андрос” - мужчина и „генос” - рождать) - т.е. избыточному образованию яичниками мужских половых гормонов (андрогенов).

Андрогения останавливает процесс развития яичниковых фолликулов, что ведет к изменению структуры самих яичников (увеличению яичников в размере и значительному утолщению их капсулы, под которой формируются множественные фолликулярные кисты - недозревшие фолликулы), нарушениям менструального цикла и возникновению бесплодия. При ожирении (которое встречается у 40% женщин, страдающих СПКЯ) все описанные процессы протекают с еще большей интенсивностью.

Синдром поликистозных яичников - довольно широко распространенное заболевание: оно встречается примерно у 5-10% женщин детородного возраста. Еще большую значимость заболеванию придает тот факт, что СПКЯ выявляется как причина отсутствия беременности у 25% обследованных по поводу бесплодия женщин.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Одной из основных характеристик синдрома поликистозных яичников является многовариантность его проявлений. Однако у всех женщин, которым был выставлен диагноз СПКЯ, обязательно имеются нарушения процесса овуляции (чаще всего ановуляция - отсутствие овуляции), сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и бесплодием. Характерно, что нарушения менструального цикла возникают при СПКЯ уже в подростковом возрасте - с началом менструальной функции. Нарушения цикла протекают по типу длительных задержек месячных или в виде полного отсутствия самостоятельных менструаций (аменорея).

Бесплодие , возникающее при синдроме поликистозных яичников, является первичным - для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

Гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) при СПКЯ также имеет свои особенности. Как правило, оволосение носит умеренный характер и отмечается на голенях, внутренней поверхности бедер, промежности и по белой линии живота (линия, идущая от лобка до пупка). Рост волос на лице чаще всего ограничивается формированием „усиков” над верхней губой. Повышенное образование андрогенов также приводит к повышению жирности кожи, образованию угрей, развитию себореи.

Ожирение , как уже говорилось, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

Помимо ожирения, при синдроме поликистозных яичников также нередко отмечаются инсулинорезистентность (этот термин означает патологическую невосприимчивость клеток к инсулину, которая лежит в основе формирования сахарного диабета 2 типа) и лабораторные признаки нарушений углеводного и липидного обмена.

При длительно существующем синдроме поликистозных яичников отмечается чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями , возникающими вследствие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки) под влиянием неадекватно образующихся половых гормонов. Необходимо отметить, что длительно существующий, некорригированный СПКЯ - это фактор риска развития рака матки. При сочетании СПКЯ с ожирением риск развития рака матки более выражен, чем при синдроме поликистозных яичников без ожирения.

Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике синдрома поликистозных яичников

Многообразие клинических проявлений синдрома поликистозных яичников сделало необходимым подтверждение диагноза при помощи целого ряда лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Поэтому при диагностике СПКЯ используются:

Гинекологический осмотр, который позволяет определить двустороннее увеличение и необычную плотность яичников.
УЗИ органов малого таза. При СПКЯ обнаруживается увеличение размеров яичников (всегда двухстороннее!) до 5-6 см в длину и 4 см в ширину, плотная капсула яичников. Важным диагностическим признаком является наличие 8 и более мелких фолликулярных кист, расположенных на периферии яичников („симптом ожерелья”) и увеличение объема стромы яичника (мозгового вещества, находящегося внутри органа). Кроме того, фиксируется и увеличение кровотока в сосудах стромы яичника (по данным допплерометрии).
Исследование гормонального профиля. Для подтверждения диагноза „синдром поликистозных яичников” проводят исследование уровней следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона (свободного и связанного), андростендиона, ДГЭА-С и 17-гидороскипрогестерона, кортизола.
Функциональные гормональные пробы. Для дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников с заболеваниями, протекающими со схожими симптомами, но имеющими в основе другие причины (например, опухолями яичников и надпочечников), проводят специальные лекарственные пробы, позволяющие отследить динамику выработки соответствующего гормона.
Для исключения опухолевых поражений проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При необходимости проводится лапароскопия.
Исследование липидного спектра крови (выявление нарушений липидного обмена).
Определение уровней глюкозы и инсулина в крови, глюкозотолерантный тест (для выявления нарушений углеводного обмена).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Характер лечения синдрома поликистозных яичников зависит от длительности существования патологии, клинических проявлений, эффективности предшествующей терапии и т.д. Основной целью в терапии СПКЯ является восстановление овуляции, и, как следствие, нормализация менструальной, восстановление репродуктивной функции и профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия. Восстановление овуляторных менструальных циклов способствует также постепенному устранению проявлений гиперандрогении и ликвидации нарушений обмена веществ. Для достижения этих целей применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) заключается в назначении следующих групп препаратов: антиэстрогены, гонадотропины (для стимуляции овуляции), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (для восстановления менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией). В некоторых случаях для нормализации чувствительности тканей к инсулину (устранения одного из факторов, приводящих к развитию заболевания) назначаются таблетированные антидиабетические препараты.

Очень важным компонентом консервативного лечения у женщин, страдающих СПКЯ в сочетании с ожирением, является нормализация массы тела. Рацион и режим питания таких больных должны соответствовать следующим требованиям:

Ограничение калорийности рациона до 1200- 1800 ккал/сут (при соблюдении принципов сбалансированного питания). Для достижения чувства сытости необходимо увеличить употребление малокалорийной, но значительной по объему пищи (овощей, кислых фруктов).
Повышенное содержание в рационе белка (мясо, рыба, творог, морепродукты).
Значительное ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенья, сладкие напитки, мучные и кондитерские изделия).
Замена животных жиров на растительные. Ограничение потребления жиров до 80 г в сутки.
Исключение продуктов и блюд, стимулирующих аппетит: пряностей, специй, крепких бульонов и соусов, маринованных и копченых продуктов.
Полный отказ от употребления алкоголя.
5-6 разовое питание небольшими порциями.
Разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, мясо-овощные и т.д.)- до 3 раз в неделю.

Обязательным условием эффективной борьбы с ожирением являются адекватные физические нагрузки и активный образ жизни.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, а также в случае развития гиперплазии эндометрия показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичников (удалении части яичниковой ткани, что приводит к уменьшению образования андрогенов, нормализации кровообращения в органе и, как следствие, восстановлению овуляции) либо в проведении каутеризации (прижигания) ткани яичников, которая также выполняется с помощью лапароскопического доступа. После оперативного лечения у 80% пациенток восстанавливается регулярный менструальный цикл, а у 65% наступает беременность.

Однако надо помнить, что эффект от операции - временный, он продолжается не более 5 лет (обычно 1-3 года), после чего возникает рецидив заболевания. Поэтому оперированные женщины нуждаются в постоянном наблюдении и своевременном назначении гормональной терапии - как правило, комбинированных оральных контрацептивов - с целью профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Таким образом, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является хотя и трудноизлечимой, но вполне корригируемой патологией. Главное - это правильная постановка диагноза, своевременное назначение лечения, неукоснительное выполнение назначений врача и регулярные профосмотры. Будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело » Стрелко Галина Владимировна