Пупочная грыжа у ребенка 3 лет. Насколько опасна для ребёнка пупочная грыжа

Смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Пупочная грыжа у детей - грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка , что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых , бедренных , вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

Причины пупочной грыжи у детей

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш , бронхит , пневмония , дизентерия , дисбактериоз , лактазная недостаточность , запоры , фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна , врожденным гипотиреозом , гипотрофией , рахитом , асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа » и «волчья пасть »), врожденная кишечная непроходимость , дивертикул Меккеля , киста урахуса , атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита , от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис . В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение, ЛФК , плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи . В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи у детей

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

Когда ребенок рождается, то поводов для беспокойства появляется больше. Практически ни одному новорождённый не удается избежать какого-либо расстройства. Но со многими из них легко справиться, они не представляют особой опасности, если вовремя обратиться к врачу.

Иногда у только что родившегося человечка можно увидеть небольшую выпуклость в районе пупка. Для многих родителей - это не приятный сюрприз, который они получают после рождения, но им не стоит сильно переживать. Происходит это из-за того, что мышцы живота развиваются слабо и некоторые внутренние органы смещаются в эту область. В этом случае, нет поводов для опасения, так как это не смертельно и устранимо, особенно зная, как лечить пупочную грыжу у новорождённый.

Не стоит думать, что это ошибка врача, который принимал роды. Каждый пятый младенец имеет данную патологию из-за наследственности. У недоношенных детей такая анатомическая особенность встречается чаще. Другим фактором развития патологии может быть внутриутробное давление, которое испытывал плод. Именно поэтому многие бабушки советуют беременным много не плакать, чтобы у него не образовалась пупочная грыжа.

Что представляет собой пупочная грыжа у новорождённого

Пока ребенок находится в утробе матери он получает питание через пупочное кольцо. После рождения пуповина перевязывается, через некоторое время она твердеет, на ней появляются рубцы и она затягивается. Иногда этот процесс останавливается, и тогда внутренние органы выступают за пуповину.

Надо сказать, что пупочная грыжа у новорождённый может развиться без всякой причины, что делать в этом случае - зависит от ее размера. Просто у некоторых она выражено лишь в маленькой степени. И здесь нужно знать, как определить у новорождённый грыжу.

Если проблема не такая большая, то через месяц от нее не останется и следа, так как пупок зарастет. Во многих случая небольшое выпячивание проходит без какого-либо лечении. Единственное, что, то, как выглядит пупочная грыжа у младенцев может эстетически пугать родителей и родственников, но поводов для беспокойства нет. Но если родители замечают, что слишком большое образование, то его немедленно нужно показать врачу, который определит, что требуется делать.

Диагностика

Пупочная грыжа у младенцев обычно хорошо заметна, она представляет собой небольшой узелок около 3-х сантиметров. Он особенно заметен, когда ребенок плачет или кашляет. Если попробовать вправить его пальцами, то оно прячется обратно. При этом можно услышать булькающие звуки. Иногда пупочная грыжа такая маленькая, что ее почти не видно. В районе, где находится грыжа, кожа краснеет и отекает.

Самое опасное - это когда происходит защемление грыжи, при котором страдают уже внутренние органы. Они блокируются в пупочном кольце и приток крови невозможен. В результате чего страдает ребенок. В этом случае, требуется незамедлительная помощь врача.

Врач определит опасно ли данная пупочная грыжа у новорождённый, симптомы которой, могут пугать родителей. Он должен осмотреть и про пальпировать данную область и если у него имеются какие-то сомнения, то назначается УЗИ.

Что способствует развитию грыжи

Данная патология может быть врожденной или приобретенной. Передняя брюшная стенка - это самое слабое место маленького человека. Пупочное кольцо покрыто соединительной тканью, которые может к моменту рождения может недостаточно созреть. Такое бывает чаще всего у недоношенных детей, которые родились с недостаточным весом. Мышцы пупочного кольца могут быть слишком слабыми. Иногда внутренние органы смещаются, так как им недостаточно места.

Все это случается при врожденной грыжи. Наследственность здесь играет важную роль, если у родителей ребенка была такая проблема, то вполне вероятно, что она будет и у него.

Но иногда грыжевое выпячивание усугубляются вследствие некоторых других патологий:

• нехватка витамина Д, рахит;
• несовершенная работа пищеварительной системы (колики, газы, запоры);
• сильный плачь и кашель,
• сложная беременность;
• дизентерия и другие инфекционные заболевание.

Методы лечения

Врачи предпочитают применять консервативные методы, если пупочная грыжа маленького размера, менее 5 см. Обычно такое лечение дает свой эффект и через некоторое время данная патология отступает.

Хирургическое вмешательство

Если образование слишком большое и она проходит несколько лет, то его удалить хирургическим путем. Врачи рекомендуют подождать до 5 лет, преххде, чем назначит операцию, которая помогает исправить дефект пупочного кольца. Всего полчаса требуется врачу на то, чтобы иссечь пупочное кольцо, и уменьшить в размере грыжевые ворота. Брюшные органы при этом встают на свое место. После операции ребенок может находиться дома и не лежать в стационаре.

Массаж

Одним из самых эффективных методов лечения считается массаж живота. Массаж может быть назначен, когда малышу уже исполнилось 2 недели. Специалист покажет, как правильно и в какой последовательности совершать движения, если родители не знают этого. Делая массаж, нужно действовать аккуратно, чтобы, чтобы не прищемить образование. В этом нет ничего сложного, освоить самим его довольно легко. Массаж проводится только на голодный желудок.

Техника массажа:

1. Сначала движения выполняются по часовой стрелке. Ладонью массируйте область вокруг проблемной зоны, но не затрагивая ее.
2. Движения повторяются против часовой стрелки;
3. Вставить выпуклость на место, слегка ее прижав;
4. Поглаживайте пупочную грыжу большим пальцем осторожными движениями;
5. Массируйте мышцы живота сначала по горизонтали, потом встречными движения. Одна рука направляется верх, другая вниз. Все движения повторяются 10 раз. Они должны быть легкими, нежными, ненавязчивыми.

Но если на коже имеются небольшие ранки и ссадины, то массаж не рекомендуется делать, пока все не заживет. Массаж также противопоказан, если у ребенка имеется какое-либо инфекционное заболевание или температура тела повышена.

Важно создать во время массажа комфортные для ребенка условия и не допускать плача, иначе от этого будет мало толку. Создать хорошее настроение ребенку помогут различные погремушки или другие яркие вещи. Обязательно следует вымыть и насухо вытереть руки. Делая массаж каждый день, можно значительно облегчить состояние ребенка, укрепить его мышцы.

Лечением пластырем

Не так давно был разработан специальный пластырь для новорождённый от пупочной грыжи. Он способствует укреплению мышц живота, что довольно важно при пупочной грыже. Под воздействием пластыря образование начинает уменьшиться в размерах. Но без помощи врача осуществлять такой метод лечения не рекомендуется. Должно пройти какое-то время после рождения, чтобы ранка в районе пупка достаточно затянулась, прежде, чем начать использовать пластырь.

Сначала грыжа вправляется, за тем на нее накладывается пластырь. Через каждые 10 дней пластырь необходимо менять. Лечение рассчитано на месяц. И если по происшествии 30 дней нет никаких результатов, значит лечение необходимо прекратить.

Длительное применение пластыря может действовать негативно на нежную детскую кожу, на ней образуются покраснения. В этом случае можно использовать другие современное средство лечения пупочной грыжи - бандаж. Он также направлен на укрепление мышц и помогает зафиксировать пупок в правильном положении.

Народные методы лечения

В народе существуют свои методы. Некоторые народные методы вроде бабушкиного заговора кажутся смешными, но не будем их приводить здесь. Рассмотрим наиболее эффективные.

Глина. Из глины и воды формируют лепешку и слегка нагревают ее, не более 38 градусов. Лепешка должна быть чуть влажной, когда ее накладывают на пупок. Полезные вещества, содержащиеся в глине, помогают убрать грыжу.

Целительным свойствами обладает сок кислой капусты. Марлю пропитывают таким соком, а внутрь кладут сытую картофелину. Затем такой компресс выкладывают на пупок и накрывают пленкой. Компресс необходимо делать утром и вечером.

Компресс из молочной сыворотки также способствует излечению пупочной грыжи. Необходимо смочить марлю в ней, а затем наложить на область пупка.

В листьях папоротника также содержится множество полезных веществ. Поэтому компрессы с марлей можно делать из отвара из листьев папоротника. Достаточно взять стакан кипятка и залить несколько листочков. Через несколько минут отвар готов.

Аппликации с йодом способствуют избавлению от образования на пупке. Для них лучше взять медный пятак и намазать его йодом, а затем приложить к пупку. Чтобы хорошо зафиксировать пятак можно прикрепить ее\го клейкой лентой или пластырем.

Народные методы принесут больше пользы, если их совмещать с традиционными.

Лечебная физкультура также помогает убрать это новообразование. Помимо этого, ребенка необходимо время от времени выкладывать на животик на твердую поверхность. Это будет тренировать его мышцы живота, а значит способствовать уменьшению пупочной грыжи. Помимо этого, такая зарядка способствует улучшению пищеварения у малыша.

Комплекс для лечебной зарядки разрабатываются врачом. Обычно оно проводятся в поликлинике, чтобы специалист мог оценить их правильность. Такая зарядка способствует улучшению кровообращения, тренировке мышц живота Пупочная грыжа при этом должна быть вправлена и заклеена пластырем.

Профилактические меры

На самом деле пупочная грыжа у новорождённый абсолютна не опасна для здоровья доктор комаровский советуют оставить ее без какого-либо лечения, пока она не заживет сама. Некоторые меры, принимаемые еще во время планирования беременности, позволят значительно снизить вероятность образования пупочной грыжи. Это особо касается тех пар, которые имели такую же проблему при рождении. Важно не допустить развитие каких-либо инфекций, недостатка витамина Д и рождение раньше срока.

Когда ребенок родится, ему необходимо обеспечить правильный уход. Мама должна следит за своим рационом при естественном вскармливании и употреблять те продукты, которые не вызовут у ребенка проблем с пищеварением. Если у ребенка повышенное газообразование, необходимо избавиться от него, приняв соответствующие препараты.

Ребенка нужно ежедневно выкладывать на животик и оставлять его в таком положении 10-15 минут. Яркая игрушка рядом поможет ребенку лежать в данном положении без проблем. Он будет с интересом рассматривать и в то же время тренировать мышцы живота.

Не следует оставлять ребенка долгое время плачущим, старайтесь его успокаивать как можно быстрее. Посещать педиатра нужно регулярно, чтобы вовремя выявить все симптомы пупочной грыжи и устранить их.

Для профилактики можно носить бандаж и пластырь, делать массаж и гимнастику, особенно если малыш предрасположен к этому заболеванию.

Рождение ребеночка - одно из наиболее радостных событий, которые могут случиться в жизни семьи. Иногда после рождения появляется пупочная грыжа у грудничка и это сильно волнует молодых родителей. Прежде чем приступить к лечению этой патологии, надо ознакомиться с более подробным ее описанием и особенностями лечения.

Сначала надо разобраться как выглядит пупочный нарост и что он из себя представляет.

Грыжа у новорожденных мальчиков и девочек - набухшая часть кишечника, которая виднеется из брюшной стенки младенца. Особенностью такого нароста является то, что он может сильнее набухать при сильном крике новорожденного. Иногда увеличение размеров пупка появляется в результате периодических стрессовых ситуаций. Патология появляется не у всех деток, а только у 20%. При появлении пупочной грыжи у ребенка не надо паниковать, так как такой недуг несерьезный и от него можно быстро избавиться.

Существует две основные формы заболевания: приобретенная и врожденная. Последняя делится еще на три разновидности, с которыми следует ознакомиться:

• Эмбриональная. Данная форма появится у грудничков только после нарушения развития брюшных стенок плода в утробе матери. Избавляться от этого появившегося заболевания надо сразу, так как оно представляет угрозу для жизни детей.
• Нарост около пупкового канатика. При такой патологии некоторые части кишечника проявляются в пупочном канатике из-за ослабленного брюшного слоя. Эта форма заболевания менее опасна, так как она не ведет к разрыву брюшины. Однако для предотвращения возможных осложнений рекомендуется устранять патологию после появления первых признаков.
• Поздняя. Грыжа поздней формы появляется у малыша на конечной стадии его развития в материнском утробе.

Отдельно надо упомянуть о приобретенной форме болезни, которая часто встречается у деток. У грудного ребенка она появляется из-за апоневрозов, которые возникают после криков, запоров или невылеченного метеоризма.

Почему появляется болезнь?

Перед лечением обязательно узнайте причины появления и дальнейшего развития патологии.

Находясь в материнском утробе, ребенок питается через пуповину, которую после рождения удаляют врачи. В большинстве случаев сосуды постепенно затягиваются и родителям остается только следить за пупочной ранкой. Однако иногда при заживлении может проявиться грыжа, которую придется лечить.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения патологии у деток:

• Увеличение у ребенка до года нагрузки на брюшную полость. Она может увеличиться из-за частого кашля, плача или чихания.
• Недоношенность ребенка, из-за чего появляется грыжа белой линии живота у новорожденных.
• Несформированная или ослабленная брюшная стенка, из-за которой могут проявляться ее повреждения в виде новообразований.
• Генетическая предрасположенность, являющаяся основной причиной, из-за которой появляется врожденная форма болезни.
• Употребление токсических препаратов женщиной в момент беременности.
• Недостаточное количество коллагена в соединительных тканях диафрагмы. Из-за этого пупок ослабевает и не справляется с воздействиями извне.
• Непроходимость кишечника. Из-за повышенного давления и брюшной полости появляется серьезное защемление. Ущемленные ткани не справляются с такой нагрузкой, и это приводит к появлению хиатальной грыжи (ГПОД) у грудных детей.

Как проявляется патология?

Прежде чем начать избавляться от приобретенной или врожденной диафрагмальной грыжи у новорожденного надо ознакомиться с особенностями ее проявления, так как симптомы и лечение взаимосвязаны.

Первые признаки появляются уже в первые два месяца жизни новорожденного. В этот период жизни у мальчика или девочки с грыжей пуповина выпирает вперед и это бросается в глаза. Иногда выпирание пуповины появляется из-за особенности, которую называют «кожным пупом».

Специалисты выделяют следующие признаки пупочной грыжи, которые свидетельствуют о наличии патологии:

• болевые ощущения в области живота или пахового канала;
• метеоризм;
• повышенная метеочувствительность мальчика;
• новообразование на пупке, появляющееся после сильного напряжения брюшных стенок;
• повышенное беспокойство у ребенка;
• изменение окраски кала.

Как определить грыжу?

Определением патологии можно заняться и в домашних условиях. Для этого следует ознакомиться с рекомендациями, которые помогут понять, как распознать патологию самостоятельно. К отличительным признакам заболевания относятся:

• легкая припухлость и покраснение эпидермиса около пупка;
• пупочная грыжа у детей постепенно увеличивается во время сильного плача;
• при надавливании на новообразование появляется неприятный звук, напоминающий бульканье;
• при вдавливании грыжи она ненадолго вправляется.

При появлении признаков того, что новорожденный страдает от грыжи, надо немедленно обратиться к врачу для визуального осмотра младенца и назначения правильного лечения.

Как лечить пупочную грыжу?

Многих родителей интересует, как избавиться от заболевания и что делать для лечения малыша. Перед тем как вылечить эту болезнь, надо ознакомиться с основными методами лечения.

Пластырь с бандажом

Сегодня есть много разных способов для лечения грыжевых новообразований. Некоторые даже используют пластырь от пупочной грыжи для новорожденных, которым заклеивают пупочную выпуклость. При помощи этого приспособления новообразование удерживается в пупочном кольце, благодаря чему укрепляются брюшные стенки.

Применение лейкопластырей имеет определенные недостатки, с которыми лучше ознакомиться перед их применением. Главный минус - появление раздражений на поверхности кожи, если заклеить выпуклость пластырем.

Массаж

Некоторые пытаются убрать проявляющееся новообразование специальными массажными техниками. Таким методом лечится не только пупочная, но и мошоночная грыжа. Прежде чем приступить к упражнениям с малышом рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самостоятельно пользоваться массажем не рекомендуется. Также следует ознакомиться с тонкостями массажа, которые помогут провести его правильно:

• процедура выполняется круговыми движениями правой или левой руки вокруг пупочка;
• во время выполнения массажа надо немного придавить выпуклость;
• вдавливание делайте большим пальцем, крутя его по часовой стрелке;
• в конце процедуры немного помассируйте животик, после чего убирайте руку.

Чтобы спинномозговая грыжа у новорожденных полностью исчезла, процедуру придется повторить 5–10 раз.

Хирургическое лечение

Иногда консервативными методами вылечить пупочную грыжу не получается и приходится пользоваться хирургическими способами лечения патологии. Врачи рекомендуют проводить оперативное вмешательство, только если грыжа на пупке или в яичках не проходит до 5 лет. Детей с кожными дефектами на пупке и с непереносимостью лекарственных средств, которые применяются во время оперативного лечения, противопоказано лечить хирургическим способом.

Перед проведением операции врач обязательно осматривает пациента, чтобы понять, беспокоит ли его новообразование и насколько сильно оно болит.

Чтобы грыжа была полностью устранена, во время операции хирург накладывает в 2 или 3 слоя мышцы живота. Затем прищемленную часть кишечника удаляют и накладывают швы. Когда операцию сделали, и процедура полностью завершена, родителям с ребенком придется еще две недели посещать врача и контролировать заживление раны.

Народные методы

Некоторые родители отказываются от использования лекарственных препаратов и пользуются во время лечения народными средствами. Прежде чем лечить грыжу средствами народной медицины, рекомендуется ознакомиться с наиболее эффективными способами лечения патологии в домашних условиях.

Медная монетка

Иногда при лечении применяется небольшой медный пятак, который кладется на выпуклость. Однако прежде чем медная монета будет использована, ее обрабатывают йодным раствором. Для прикрепления копеек к новообразованию используют обычный лейкопластырь.

Морская соль с песком

Бывает, что пупочная грыжа у ребенка лечится народным средством, приготовленным из песка и морской соли. Для его приготовления ингредиенты высыпаются на противень и помещаются в разогретую духовку. Через полчаса противень достается и к песку с солью добавляется три неочищенные луковицы. Затем ингредиенты повторно помещаются в духовку на полчаса.

Когда луковицы хорошо запекутся, можно доставать противень. Все запеченные компоненты толкутся и перемешиваются до получения однородной кашицы. Полученная смесь помещается на небольшой кусочек ткани и прикладывается к грыже. Пользоваться этим лечебным средством надо 2–3 недели.

Профилактические меры

Профилактика патологии поможет предупредить ее возникновение и дальнейшее развитие. Чтобы у младенца не появилась грыжа около пупка и под мошонкой, надо придерживаться таких правил во время беременности:

• полный отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• питаться только полезной пищей, богатой на минералы и витамины;
• не пить медикаменты, которые могут повлиять на развитие малыша;
• убрать из рациона продукты, содержащие консерванты с красителями.

Заключение

Многих молодых родителей интересует, есть ли у их деток пупочная грыжа. Если изначально ее не было, и в определенный момент она вдруг появилась, то придется заняться ее лечением. Для этого следует ознакомиться с перечнем эффективных способов лечения патологии и выбрать из них наилучший.

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

ЛФК при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

• Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
• Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
• Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
• Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
• Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя делать

Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.

Пупочная грыжа - одна из распространенных болезней у детей в дошкольные годы. Согласно статистике, ее диагностируют у каждого пятого ребенка. Почему появляется пупочная грыжа у детей, как её лечить и что делать, узнаете в статье.

Симптомы

Пупочная грыжа у ребенка – это не только выпирающий пупок. Сам дефект находится под ним и образуется из-за слабого пупочного кольца. Появляется дефект передней брюшной стенки и выпячиваются через пупок различные внутренние органы. У всех младенцев до отпадения пуповины выпирает кожа пупочного остатка. Затем она втягивается и в нормальном состоянии не пропускает больше, чем кончик пальца.

Определяется дефект по выпуклости округлой формы диаметром от 1 до 10 см. В первые годы, из-за неразвитых мышц брюшной стенки, расходятся прямые мышцы живота. Состоит грыжа из кишечных петель, и если размер ее велик, можно видеть перистальтику кишечника и даже как продвигается пища. Хотя на вид это страшно, но ребенку не вредит. Родители часто опасаются, что у ребенка будет ущемление грыжи, однако, подобные симптомы в ранние годы почти не встречаются.

О признаках грыжи могут свидетельствовать и другие симптомы:

ребенок чувствителен к колебаниям погоды;

дефект хоть и не болит, но приносит беспокойство малышу из-за вздутия живота;

дети с грыжей более беспокойнее, чем здоровые.

Считается, что дефект в год или два носит в основном косметический дискомфорт, нежели представляет угрозу для здоровья детей, и лечить его надо только в возрасте 5 лет и старше, когда он становится опасным. Патология способна уменьшаться в размере или даже исчезать, если ребенка положить горизонтально. При надавливании на нее, содержимое вправляется и можно почувствовать бульканье. Заметным выпячивание становится при напряжении брюшных мышц (плач, смех, кашель). Зачастую, к году жизни малыша, пупочная грыжа у детей проходит сама, без удаления.

Для точного диагноза нужно, чтобы малыша осмотрел хирург. Он определит, есть ли в грыжевом мешке жировая ткань или часть кишечника и сможет выбрать тип лечения. Часто проводят рентгенологическое и УЗ-исследования брюшной полости и органов в ней, а также берут анализы крови. Изредка в ранние годы наблюдаются симптомы «кожного пупа», напоминающие грыжу. При нем пупочное кольцо закрыто и лечение не нужно – это лишь физиологическая особенность ребенка.

Причины появления

К основным причинам грыжи относят:

1. дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
2. незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
3. высокое внутрибрюшное давление;
4. если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
5. болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
6. надрывной плач, кашель;
7. наследственность. При подобной проблеме у кого-то из родителей есть большая вероятность, что у ребенка возникнет то же самое.

Диагноз должен поставить врач. Родителям важно постоянно наблюдать за выпуклостью и общими симптомами. Педиатр может назначить традиционное лечение грыжи – массажи и физкультуру. Есть вероятность, что она пройдет самостоятельно. Чем меньше размер выпуклости, тем больше вероятность, что болезнь исчезнет сама. И наоборот, если размеры выпячивания 10 см в диаметре и больше, скорее всего, нужно лечение. Самостоятельному исчезновению грыжи способствуют:

достаточная подвижность ребенка;

профилактика газообразования;

нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Лечение

У врачей есть два основных метода лечения грыжи:

1. консервативные методы. Годятся для детей до 5 лет, так как грыжа еще может исчезнуть сама. К таким методам относятся массажи, лечебная физкультура;
2. оперативные методы удаления. Используются после 5 лет, когда дефект уже сам не пройдет. Иногда врач назначает операцию и в раннем возрасте (если слишком большое пупочное кольцо). Девочкам в 5 лет операцию делают обязательно, иначе в будущем есть риск осложнений при беременности. Мальчиков оперируют до 5 лет, если грыжа сильно болит.

Эффективный способ лечения – специальный аптечный пластырь. Вправив грыжу, его накладывают на живот. Держаться пластырь должен 10 дней, и если дефект не прошел, его накладывают снова. Обычно уже после третьего дня наступает эффект.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом и занимает до 20 минут. Хирург делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Рубец у детей старших лет практически не будет заметен.

Существуют издавна народные способы лечения грыжи. Среди них:

капустный метод. Марля пропитывается соком кислой капусты и кладется на пупок; сверху прикладывается ломтик картофеля. Процедуру надо делать ежедневно, и дефект убирают за месяц;

старинный метод с монеткой. На пупок кладется медная монета (диаметр выбирают по размеру дефекта) и закрепляется бактерицидным пластырем. Несмотря на кажущуюся фантастичность, способ достаточно эффективен. Все дело в ионах меди и стимуляции краями монеты пупочного кольца. Снимается монета только при купании. Метод применяется примерно месяц, причем современные латунные монеты не годятся.

Массаж и гимнастика

Физкультуру и массаж допускается делать и дома, после консультации с педиатром. Массаж брюшной стенки проводится за 10 минут до кормления в теплой комнате. Важно, чтобы пупочная ранка зажила. Техника включается в себя:

нажатие на выпуклость, 20 раз;

растирание мышц вокруг пупка;

массирование живота по часовой стрелке – 10 раз, затем столько же в обратную сторону.

Упражнения укрепляют брюшные мышцы. Массаж делают трижды в день. Также за 10 минут до кормления грудного малыша надо класть на живот.

Физкультурой лучше заниматься под присмотром врача. Она включает в себя переворачивания с живота на спину (если ребенок младше года), а если возраст от двух лет - приседания с поддержкой за руку, выгибание спины, наклоны и другие практики.

Профилактика возникновения

Чем лечить грыжу, проще предупредить ее развитие. Есть несколько способов:

1. малышу важно правильно питаться. Младенцев до года лучше выкармливать грудью, а матери - соблюдать диету (не употреблять повышающие газообразование продукты). Если вскармливание смешанное или искусственное, смесь надо подбирать правильно, согласно возрасту. Нельзя поить месячного малыша козьим или коровьим молоком – возникнет не только грыжа, анемия и рахит, но и более серьезные осложнения;
2. не позволяйте ребенку подолгу кричать. Устраняйте причину беспокойства и чаще берите его на руки;
3. проводите общеукрепляющие процедуры. В распорядке дня важны зарядка и двигательная активность. Желательно записать его на плавание;
4. нельзя забывать о профилактике рахита и его лечении, если потребуется.

Видео «Пупочная грыжа»

Теперь вы знаете, что можно делать при пупочной грыже, а что делать нельзя. В добавок, предлагаем ознакомиться с видео-роликом популярной детской передачи «Спросите Доктора».