Развилась рука в запястье как лечить. Симптомы болезни - боли в запястьях

Запястье – одна из самых уязвимых зон человеческого тела, так как именно на данную область приходится максимальная нагрузка, испытываемая верхними конечностями. Боли в запястье, если они не связаны с какими-либо механическими повреждениями, чаще всего возникают, когда болезнь уже прогрессирует, и риск развития осложнений становится достаточно высоким.

Вызывать появление болей в запястье могут разные причины. Чтобы правильно диагностировать патологию, стоит сдать необходимые анализы и пройти обследование, которое может включать (по показаниям) рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Причины болей в запястьях

Травмы и растяжения

Самая распространённая причина, диагностируемая примерно в половине случаев. В данную категорию входят вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, переломы. Все указанные состояния очень походи по симптоматике, поэтому велика вероятность неправильного определения диагноза. В некоторых случаях даже на рентгеновском снимке не всегда можно разглядеть, что именно стало причиной появления боли.

Симптомы, характерные для механического повреждения запястья:

• острая интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения;
• образование гематомы (кровоподтёк);
• припухлость поражённого участка;
• отёк;
• ограниченность движений.

Как отличить вывих от перелома?

Сделать это самостоятельно практически невозможно, так как даже опытный травматолог не всегда может сразу определить степень и характер повреждения сустава. В некоторых случаях предположить наличие закрытого перелома можно по следующим признакам:

• выраженная деформация сустава;
• патологическая подвижность;
• сильный кровоподтёк.

Важно! Если боль в запястье возникла по причине открытого перелома, большое значение имеет оказание доврачебной помощи. Для этого необходимо остановить кровотечение, наложить шину (можно использовать ровную дощечку), приложить лёд (завёрнутый в полотенце). На рану накладывается стерильная повязка.

Ревматоидный артрит

Болезнь, как правило, носит хронический характер с приступами внезапного обострения. Воспалённые суставы начинают деформироваться, увеличиваться в размерах и сдавливать сухожилие. При отсутствии адекватной и своевременной терапии это может закончиться полным обездвиживанием сустава.

Отличительной особенностью ревматоидного артрита является его симметрия, то есть симптом проявляет себя не только с одной стороны. Сами запястья выглядят опухшими из-за стремительно развивающегося отёка.

Другие причины

Не всегда причина появления боли в запястьях связана напрямую с суставами. Иногда вызывать подобный симптом могут инфекционные болезни, патология сосудов и сердечной мышцы, а также хронические заболевания иммунной и эндокринной систем. Среди самых частых причин появления боли в запястьях следующие патологии:

• туберкулёз;
• злокачественные образования верхних конечностей;
• подагра;
• половые инфекции (гонорея, хламидиоз и т.д.);
• застой крови в артериях;
• псориатический артрит.

Боль при сгибании и надавливании

Остеоартроз лучезапястного сустава

Постоянная нагрузка на лучезапястный сустав может привести к преждевременному износу хрящевой ткани и патологическим деформациям сустава. В некоторых случаях гипертрофический артрит (другое название болезни) является осложнением при неправильном срастании перелома ладьевидной кости. Воспалительные процессы, непролеченные инфекции, нерациональное распределение нагрузки – всё это может стать причиной остеоартроза.

Патология характеризуется следующими симптомами:

• острая боль при надавливании на область расположения лучезапястного сустава;
• невозможность согнуть/разогнуть руку в районе запястья;
• существенное ограничение подвижности поражённого сустава.

Хорошей профилактикой остеоартроза является лечебная гимнастика, которую необходимо выполнять ежедневно, особенно тем, кто работает «руками».

Перитендинит

Ещё одна причина, при которой больной может ощущать боль при надавливании. Данное заболевание сопровождается воспалением сухожилий, образующих лучезапястный разгибатель. Боль при данном заболевании носит умеренный характер, но резко усиливается при надавливании на больное место. Отличительной особенностью является небольшое «поскрипывание» при сгибании запястья и других видах активности.

В большинстве случаев (60-65 %) наблюдается выраженный отёк и значительное опухание в районе запястья, при этом больной не может полноценно захватывать предметы повреждённой рукой.

Болит запястье при нагрузке

Чаще всего данный симптом встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с использованием рук (особенно это касается писателей, офисных работников и других людей, активно использующих компьютер). Подобный болевой синдром получил название «туннельного». Состояние характеризуется отеканием сухожилия, а впоследствии и нерва, проходящего рядом с ним. Клиническая симптоматика достаточно яркая:

• появляется постоянная ноющая боль в запястье той руки, которая чаще используется для выполнения профессиональных обязанностей;
• рука периодически «немеет»;
• при нагрузке на запястье боль усиливается;
• ослабевает сила захвата.

Избежать подобного состояния можно, периодически давая отдых рукам и выполняя несложные упражнения для кистей.

Болезнь Кинбека

Представляет собой некроз (омертвение) костей запястья. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины в возрасте до 35-40 лет, занимающиеся тяжёлым физическим трудом (слесари, крановщики). Боль при некрозе обычно возникает внезапно, носит острый характер и продолжается до 14 дней, после чего потихоньку стихает.

В течение нескольких месяцев (или даже лет) неприятные симптомы больного не беспокоят, но затем вспыхивают с новой силой. Боль при этом усиливается при нагрузке на поражённую область.

Что делать, если болит запястье?

Категорически запрещено самостоятельное лечение болей в запястье! Это связано с тем, что правильная тактика ведения болезни может быть составлена только врачом с учётом диагноза, возраста пациента, его индивидуальных особенностей. Если запястье начало болеть, необходимо посетить одного из следующих специалистов:

• артролог;
• терапевт;
• ревматолог;
• травматолог;
• хирург.

До приёма можно использовать местные обезболивающие мази (например, «Найз»), но только при условии, что на коже нет открытых ран.

Важно! Нельзя использовать сухое тепло для облегчения боли без назначения врача, так как это может привести к усилению воспаления и ухудшению состояния больного.

Боль в запястье свидетельствует о травме или развитии серьёзного заболевания, так как отдел верхней конечности отвечает за вращательные функции кисти. После ушиба, при возникновении сильного дискомфорта необходимо оказать квалифицированную первую помощь.

Болеть запястье может из-за травмы или развития заболевания

Где находится запястье?

Лучезапястный сустав расположен в основании кисти, состоит из 8 костей – лучевой, локтевой и пяти пястных, соединяет кисть и предплечье. Благодаря особому строению костей, кисть может двигаться во всех трёх плоскостях. Более подробно состав запястья можно увидеть на фото.

Кости запястья

В запястье у человека находится много важных нервных волокон и кровеносных сосудов кисти. При травмировании, хронических заболеваниях они травмируются, что становится причиной полной или частичной потери функциональных способностей ладони.

Почему болит запястье

Запястье отвечает не только за вращение и другие движения кисти, на него приходится основная часть силовых нагрузок верхних конечностей, поэтому боль разной степени интенсивности возникает на этом участке руки часто.

Травмы запястья

После падения с упором на верхние конечности, прямом ударе по кисти часто возникает сильная боль, которая свидетельствует о переломе, вывихе или растяжении, подобные травмы часто диагностируют у ребёнка, спортсменов, во время гололёда. В любом случае человек будет ощущать дискомфорт острого характера, меняется подвижность сустава, на запястье быстро возникает отёк.

Типы травм запястья руки и их симптомы:

1. При переломе часто слышен характерный хруст, после чего возникает резкая боль. Визуально можно увидеть деформацию сустава, несвойственную ему подвижность, на повреждённом участке появляется заметная припухлость, гематома.
2. При вывихе наблюдается только незначительный болевой синдром и отёчность запястья. Но подобные симптомы могут быть и при лёгком переломе, дифференцировать травмы можно только при помощи рентгеновского снимка.
3. Растяжение или разрыв связок правой или левой руки – частая травма после тренировки с большой нагрузкой на руки. Патология характеризуется нестабильностью сустава, острым приступом боли, отёчностью повреждённого участка.

Боль в запястье может возникнуть на фоне патологий позвоночника – остеохондроз, межпозвоночная грыжа.

При вывихах запястье опухает

При каких болезнях возникает боль в запястье

Неприятные ощущения в области запястья часто носят профессиональный характер, появляются у спортсменов, людей, которым приходится много работать руками.

От чего болит запястье:

1. Тендинит – профессиональное заболевание спортсменов, развивается из-за чрезмерных и регулярных нагрузок на запястье. Эту патологию диагностируют чаще других, поскольку оболочки, сквозь которые проходят сухожилия кисти, очень узкие, любое раздражение провоцирует появление шишек и уплотнений. Основной симптом – характерное потрескивание в сухожилиях, которые идут от запястья к пальцам, дискомфорт усиливается при нагрузке, постепенно появляется выраженный болевой синдром, человеку становится сложно захватывать большие предметы.
2. Тендовагинит – заболевание встречается у пианистов, людей, которым часто приходится выкручивать бельё или тряпки, без надлежащего лечения человек может остаться инвалидом. При патологии поражается мышцы, которые отвечают за подвижность большого пальца. Болезнь сопровождается воспалением и покраснением кожи в области первого пальца, со временем эпидермис приобретает структуру апельсиновой корки, сильная боль возникает при надавливании на шиловидный отросток.
3. Синдром запястного канала (СЗК) – это заболевание часто диагностируют при беременности во II, III триместре. Причина – увеличение массы тела, отёчность приводит к сдавливанию срединного нерва. Симптомы – боль, жжение в запястье при сгибании, тремор, слабость, онемение пальцев. При этом дискомфорт мизинец не охватывает, неприятные ощущения усиливаются по ночам.
4. Туннельный синдром – ноющая или пульсирующая боль в запястье правой руки – частая проблема программистов, людей которые много времени проводят с компьютерной мышью. В течение дня мышцы страдают из-за чрезмерных и однообразных нагрузок, сухожилия и нервы начинают опухать, что и становится причиной появления дискомфорта.
5. Однообразная работа может стать причиной развития перитендинита – воспалительного процесса в связках и сухожилиях, который характеризуется припухлостью, скрипом в суставах, болью, усиливающейся при прикосновении к поражённому участку.

Если боль в запястье сопровождается дискомфортом в грудной области, одышкой, сбоями сердечного ритма, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Подобные симптомы могут свидетельствовать о сердечном приступе или инфаркте.

Другие патологии сустава

Часто после снятия гипса с запястья человека начинают беспокоить сильные боли в повреждённой кисти руки – это проявления остеоартроза, одного из осложнений перелома. Основные симптомы – сильный дискомфорт при движении, вращении, снижение подвижности, часто сустав ломит при смене погоды.

Причины появления боли в запястье:

1. Гигрома (ганглий) – новообразование доброкачественного характера, формируется в районе лучезапястного сустава. Причины развития заболевания до конца не изучены, но часто опухоль возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, после травм, операций на кисти. На начальном этапе заболевания появляется небольшая припухлость на запястье, новообразование имеет упругую и мягкую консистенцию, дискомфорт отсутствует. По мере развития заболевания опухоль увеличивается в размерах, что становится причиной появления боли при повороте, сгибании кисти.
2. Артроз лучезапястного сустава имеет посттравматическое происхождение, возникает после вывихов и переломов. Заболевание сопровождается суставным хрустом во время движения, в состоянии покоя дискомфорт появляется редко. Подвижность сустава снижается минимум на треть, при этом его внешний вид практически не меняется.
3. Артриты – инфекционные поражения сустава, боль локализуется в запястье или в районе указательного и безымянного пальца. Неприятные ощущения усиливаются в состоянии покоя, во время сна, утром кисти могут быть совсем неподвижными, косточки суставов опухают, кожа вокруг них становится горячей, краснеет. Постепенно кисть деформируется, теряет свои двигательные функции.

Гигрома — доброкачественное образование

СЗК может быть проявлением сахарного диабета, артрита, часто появляется у женщин перед месячными. Тендовагинит бывает следствием бруцеллёза, гонореи, ревматизма.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением боли в запястье занимается , спортивный врач. При подозрении на гигрому необходимо . Если дискомфорт носит длительный и хронический характер, потребуется консультация , артролога.

Что делать при болях в запястье?

Тактика лечения зависит от причины, которая спровоцировала появление боли в запястье. При переломе костей придётся носить гипс минимум месяц, максимум – полгода, в зависимости от степени тяжести травмы, возраста пациента.

Первая помощь

Если человек упал на руку, у него возникла сильная боль, конечность опухла, нужно оказать первую помощь, которая направлена на фиксацию повреждённого сустава, уменьшение дискомфорта.

Как оказать первую помощь:

1. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, для этого немного выше раны нужно наложить жгут, обязательно указать время наложения.
2. Устранить кровотечение, уменьшить проявление боли при травме поможет лёд – его нужно завернуть в несколько слоёв тонкой ткани, подержать на ушибленном месте четверть часа.
3. Рану необходимо прикрыть стерильной повязкой.
4. Травмированную конечность следует зафиксировать при помощи шины, лангетки, или небольшой дощечки – это поможет предотвратить смещение костных обломков.
5. Обратиться в травмпункт, вызвать скорую помощь.

При ранах на запястье нужно наложить повязку

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие или успокоительные препараты до осмотра и рентгена, чтобы не смазать клиническую картину. Если болевой синдром очень сильный, можно выпить Кетанов, обязательно сообщить об этом специалисту.

Лечение лекарствами

Для устранения неприятных ощущений в запястье чаще всего используют препараты для местного применения – мази, гели, таблетки и уколы назначают при запущенных, хронических и тяжёлых формах заболевания. Дополнительно обязательно используют методы физиотерапии – электрофорез, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, массаж.

Основные группы лекарственных средств:

• обезболивающие препараты – Тайленол, Кетанов;
• противовоспалительные средства нестероидной группы – Ортофен, Ларфикс, назначают при артритах, остеоартрозе;
• хондропротекторы – Артра, Терафлекс, таблетки и мази назначают при артрозе для восстановления подвижности суставов;
• антиревматические препараты – Арава, Имуран, необходимы для предотвращения развития необратимых изменений в суставах при артритах;
• препараты кальция – Кальцемин, необходимы при переломах;
• кортикостероиды – Преднизолон, Целестон, быстро устраняют боль при артритах и артрозе;
• комбинированные средства – гель Долобене устраняет отёки, воспалительные процессы, обезболивает, Диклак обладает жаропонижающим и противоревматическим действием.

Если медикаментозная и физиотерапия не приносит облегчения, то пациенту рекомендуют сделать операцию.

Тайленол — действенный обезболивающий препарат

Как лечить народными средствами

Если развилась боль в руке, при этом признаков перелома и растяжения нет, избавиться от неприятных ощущений можно самостоятельно в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины.

Эффективные методы борьбы с болью в запястье:

1. При сильной хронической боли в суставах необходимо измельчить 5 крупных зубчика чеснока, добавить 500 мл яблочного уксуса, 50 мл водки, 150 мл воды. Убрать жидкость в холодильник на 14 суток, ежедневно взбалтывать 3 раза. Процедить, добавить 15 капель эвкалиптового масла, втирать в запястье дважды в день на протяжении двух недель.
2. При тендовагините следует приготовить мазь из равного количества измельчённых соцветий ромашки и обычного детского крема без добавок. Средство наносить перед сном, сверху фиксировать повязкой.
3. Для устранения воспаления следует 10 г измельчённого зверобоя насыпать в термос, залить 220 мл кипятка, оставить на 30 минут. Пить 3 раза в сутки по 100 мл. Продолжительность терапии – 2 недели.
4. При растяжении смешать в равных пропорциях чесночный и лимонный сок, раствором пропитать отрез стерильной марли, зафиксировать на запястье. Держать до тех пор, пока температура повязки не сравняется с температурой тела.
5. При гигроме соединить 50 мл винного уксуса и сырое яйцо, тонкую ткань пропитать в жидкости, приложить к опухоли, держать 2 часа.

Отвар зверобоя помогает снять воспаление

Самый простой способ избавиться от боли и воспаления в суставах – повязать на левое запястье красную шерстяную нить. При воспалительном процессе замедляется движение крови в капиллярах, шерсть является источником небольшого заряда статического электричества, что приводит к ускорению движения крови – боль, отёчность исчезает.

Временная боль в запястье может быть причиной утомительной и однообразной работы кистью. Но если дискомфорт носит постоянный характер, сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо пройти обследование, начать медикаментозное лечение. В противном случае кисть может полностью потерять двигательные функции, что негативно скажется на вашей работоспособности.

Боль в запястье не только доставляет немало горестных ощущений, но и напрочь лишает человека дееспособности. Участок, соединяющий кости предплечья с кистью, наиболее подвижен и особенно уязвим. Несмотря на небольшие размеры, запястье состоит из восьми косточек, которые уютно расположились в два ряда. Любые нарушения его функциональности, проигнорированные обладателем, реально грозят в будущем полным обездвиживанием суставов и потерей работоспособности.

Запястьем называется область соединения кисти с костями предплечья. Запястье представляет собой соединение из двух рядов многогранных косточек, которых всего восемь. У этого соединения очень много функций, основные из которых связаны с нашей способностью выдерживать верхними конечностями разные силовые нагрузки, по-всякому двигать руками, из-за чего этот участок скелета очень уязвим для травм. Если появились боли в запястье, нужно немедленно выяснить, что побудило к появлению оных, предпринять надлежащие профилактические меры, иначе возрастает риск утраты кистевой функциональности.

Причины болей в запястье

Боль в запястьях может быть сильной и почти незаметной, усиливаться по ночам или беспокоить круглые сутки: при движениях пальцами в районе запястья и тыла кисти может ощущаться поскрипывание – все это важные диагностические признаки. Все они, в совокупности с информацией о возможной причине боли, помогают поставить правильный диагноз и выбрать подходящий метод обследования.

Основные причины боли в запястье:

1. Острые повреждения запястья включают переломы (чаще всего ладьевидной и полулунной костей), вывихи и растяжения. Эти повреждения могут быть результатом падения либо прямого удара по запястью. В зависимости от природы и тяжести повреждения симптомы могут варьироваться от очевидной деформации и мучительной боли до незначительного дискомфорта и опухания. Переломы самих костей запястья часто неправильно диагностируются как растяжения, потому что симптомы могут быть не тяжёлые. Неустановленные или неправильно леченые переломы могут иметь такие серьёзные последствия, как потеря подвижности в запястье.

Растяжения запястья – это растягивание или разрыв связок вокруг запястья. Растяжения запястья обычно затрагивают либо связки, удерживающие вместе нижние концы двух костей предплечья, лучевой и локтевой, либо связки, объединяющие кости запястья (карпальные).

Причина: резкое, сильное сгибание кисти назад.

Симптомы растяжения:

• острая боль в запястье,
• опухание,
• ограничение диапазона движений,
• нестабильность сустава.

2. Повреждения запястья от чрезмерного использования , например, тендиниты, развиваются постепенно от повторяющихся напряжений, частых резких движений захвата, изгиба в запястье (гольф, теннис, гребля). Тендиниты запястья особенно распространены из-за узости оболочек, сквозь которые проходят сухожилия в этой области. Даже лёгкое раздражение сухожилий вызывает уплотнения в оболочках и такой симптом тендинита как крепитация – ощущение потрескивания в сухожилии. Наиболее часты тендиниты запястья, появляющиеся от воспаления двух сухожилий сгибателей, которые проходят через запястье к кисти и пальцам.

   Причинами могут быть повторяющиеся сгибание и выпрямление запястья в большом диапазоне движений (частые размахивания предметом).

   Симптомы повреждения:

   • начало постепенное,
   • боль в запястье усугубляется при активности,
   • ощущение потрескивания в сухожилиях,
   • затруднено схватывание предметов.

3. Стенозирующий теносиновит (тендовагинит) , болезнь, встречается исключительно у взрослых, особенно у женщин, протекает с болями и потерей трудоспособности. Заболевание локализуется в общем сухожильном влагалище длинного абдуктора большого пальца (m. abductor pollicis longus) и короткого разгибателя большого пальца (m. extensor pollicis brevis) на уровне шиловидного отростка лучевой кости. В противоположность другим формам теносиновита при стенозирующем теносиновите покровы над шиловидным отростком воспалены, со временем они подвергаются рубцеванию, стенозируются. Крепитация при движениях пальца отсутствует.

   При длительно протекающем процессе над шиловидным отростком луча либо под ним, а иногда по обе стороны шиловидного отростка появляется плотная припухлость, напоминающая косточку апельсина - это утолщение рубцовоизмененного общего сухожильного влагалища названных выше мышц. Существуют четыре патогномоничных симптома стенозирующего теносиновита:

   • пассивное локтевое отведение кисти, сжатой в кулак, вызывает боли в запястье в области шиловидного отростка, иногда боль отдает в кончик большого пальца или вверх к локтевому суставу;
   • пассивное разгибание большого пальца безболезненно;
   • ограниченная болезненность возникает при давлении на 1- 1,5 см дистальнее конца шиловидного отростка;
   • теносиновит возникает при необычных, избыточных движениях большого пальца (у пианистов, портных, телефонисток, при выкручивании мокрого белья).

4. Туннельный синдром или синдром запястного канала - это боль в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой работой за компьютером. Она приобрела статус профессионального заболевания компьютерщиков (программистов, машинистов и людей, постоянно работающих на компьютере).

   Причиной возникновения боли при туннельном синдроме является защемление нерва в запястном канале. Защемление может быть вызвано опуханием сухожилий проходящих в непосредственной близости к нерву, а так же отеком самого нерва. Причиной же защемления нерва при туннельном синдроме является постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы, которая может быть вызвана большим количеством однообразных движений (например, при работе с компьютерной мышкой) или неудобным положением рук, во время работы с клавиатурой, при котором запястье находиться в постоянном напряжении.

   Симптомы туннельного синдрома - при развитии туннельного синдрома возникает постоянная боль и дискомфорт в запястьях, ослабление и онемение рук, особенно ладоней. Необходимо отметить, что боль в руках может быть вызвана не только защемлением запястного нерва, но и повреждением позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков) при котором повреждается нерв, идущий от спинного мозга.

   Перитендинит поражает главным образом сухожилия разгибателей кисти и лучезапястного сустава, чаще всего сухожилия лучезапястного разгибателя (m. extensor carpiradialis) и длинной мышцы, отводящей большой палец (m. abductor pollicis longus). Перитендинит этих мышц локализуется в области нижней части тыла предплечья. Реже наступает заболевание сухожилий общего разгибателя пальцев и сухожилия разгибателя указательного пальца.

   Главным симптомом перитендинита являются боли в запястье. При изменениях в нижней части предплечья иногда по ходу сухожилия видна припухлость. Надавливание пальцем в зоне поражения вызывает боли, а при активных движениях пальцев можно обнаружить нежную крепитацию («замшевое» поскрипывание), прощупать ее, а иногда и услышать.

   Остеоартроз (гипертрофический остеоартрит) лучезапястного сустава - довольно обычное заболевание, в других суставах запястья и кисти он встречается редко. Наиболее частой причиной остеоартроза лучезапястного сустава является несросшийся перелом ладьевидной кости. Переломы дистального конца лучевой кости, проникающие в лучезапястный сустав, редко вызывают в нем дегенеративные изменения. Симптомы остеоартроза в лучезапястном суставе - боли при напряжении, ограничение подвижности и болезненная чувствительность при надавливании на область лучезапястного сустава.

   Остеоартроз нижнего лучелоктевого сустава возникает при неправильно сросшемся переломе лучевой кости в типичном месте, при переломе костей предплечья с разрывом нижнего лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости (плюс-вариант локтевой кости).

   Симптомы лучелоктевого остеоартроза – боли в запястье при пронационно-супинационных движениях предплечья, болезненная чувствительность при надавливании с тыльной поверхности над областью нижнего лучелоктевого сустава.

   Ревматоидный артрит (атрофический остеоартрит) - проявление генерализованного заболевания системы соединительной ткани. Вовлекается в хронический воспалительный процесс соединительная ткань не только суставов, но и многих других мест, в частности кожи, мышц, скелета, сердца и, вероятно, легких. Нормальные тканевые структуры разрушаются и замещаются грануляционной тканью, в пораженных участках развивается репаративный фиброз.

   Ревматоидный артрит - заболевание преимущественно среднего возраста между 25 и 55 годами. Обычно протекает хронически: воспалительный процесс, начинающийся в суставах пальцев кистей и стоп, распространяется центростремительно, захватывая локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Встречается ревматоидный артрит также в раннем детском возрасте, в котором его течение модифицировано возрастными особенностями больного. У детей начало заболевания чаще бывает острым и кроме суставов конечностей вовлекаются в хронический воспалительный процесс суставы шейного отдела позвоночника.

   Суставы при ревматоидном полиартрите принимают веретенообразную форму. Быстро развиваются сгибательные артрогенные контрактуры и деформации, с трудом поддающиеся коррекции. Если своевременно не принять предохранительных мер, то в пораженных суставах могут развиться подвывихи и вывихи. В выраженных случаях ревматоидного полиартрита кисти отклоняются в локтевую сторону. Деформации пальцев при ревматоидном полиартрите имеют две основные причины.

   Первая причина - деструкция капсулы и связок лишает суставы устойчивости, а тяга сухожилий приводит к развитию деформаций - пальцы отклоняются в локтевую сторону, появляются подвывихи, вследствие чего ограничивается разгибание. В результате в пальцах, пораженных ревматоидным полиартритом, появляются сгибательно-разгибательные контрактуры.

   Второй причиной деформаций пальцев являются «спонтанные» разрывы сухожилий. Вовлеченные в ревматоидный процесс сухожилия разрушаются, инфильтрируются грануляционной тканью и в тех местах, где они подвержены давлению и трению, рвутся. Чаще всего разрываются сухожилия длинного разгибателя большого пальца (m. extensor poll. longus) на уровне листеровского бугорка и отдельные сухожилия общего разгибателя пальцев (m. extensor digitorum longus) на уровне лучелоктевого сустава. Разрыву обычно предшествуют боли на тыле лучезапястного сустава.

   Аваскулярный некроз костей запястья . Полулунная кость (lunatomalacia, morbus Kienbeck). Ладьевидная кость (morbus Preiser). Аваскулярный некроз полулунной кости обусловливает размягчение костной ткани, ведущее к развитию деформации. Такие же изменения, т. е. аваскулярный некроз, могут появиться в ладьевидной кости. Возникает аваскулярный некроз у взрослых в молодом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин. В клинической картине заболевания можно различить четыре стадии:

   • первая стадия (начало) появляется часто после повреждения, протекающего с болями в течение одной-двух недель;
   • период ремиссии длится несколько месяцев;
   • активный период заболевания с симптомами, тянущимися несколько лет;
   • остеоартроз лучезапястного сустава со стойкими, непрекращающимися болями.

   Боли в запястье, вначале умеренные, усиливаются при ручной работе. Болезненная чувствительность появляется при надавливании на пораженную кость, а также при поколачивании пальцем по головке третьей предплюсневой кости при лунатомалации и по головке первой фаланги большого пальца при поражении ладьевидной кости.

Боль в запястьях: когда обращаться к врачу?

Обязательно нужно показаться врачу, если:

• боль в запястье длится более двух суток;
• боль в запястье сопровождается отеком, тугоподвижностью в суставе и/или нарушением формы конечности;
• невозможно выполнять физическую работу руками;
• боль в запястье усиливается после физической нагрузки, присутствует нарушение чувствительности в каком-либо отделе руки;
• боль в запястье сочетается с болью в грудной клетке или одышкой : это может быть признаком сердечного приступа, в данном случае потребуется экстренная помощь врача.

Диагностика в подавляющем большинстве случаев потребует исследования у рентгенолога . Помимо этого, доктор проведет визуальный осмотр для установления места локализации боли, расспросит о симптомах и проверит наличие крепитации. Используется ультразвуковой метод исследования, при необходимости назначается магнитно-резонансная томография. Только после этого, если болит запястье, диагностика будет завершена.

К какому врачу обращаться?

Профиль врача определяется причиной боли в запястье. Это выясняется на первичном приеме терапевта . Если вы решите самостоятельно показаться профильному врачу, можно выбрать травматолога , артролога или ревматолога . Эта проблема вполне способна стать глобальной, поэтому назначенное доктором лечение нужно проводить безоговорочно и в течение установленного срока.

Профилактика

Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
• чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
• для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
• воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
• обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?

Диета и отказ от вредных привычек

• Питательная диета, поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре, капусте брокколи и др. темно зеленых овощах).
• Употребляйте орехи и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3 жирные кислоты.
• Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Алкоголь губительно действует на опорно-двигательный аппарат человека. Мужчинам врачи не рекомендуют употреблять свыше двух порций, а женщинам – одной порции алкоголя в сутки. Курение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза, препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

Физические упражнения

Активный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).

Боль в запястье может быть вызвана травмой (растяжение, ушиб, перелом, разрыв связок) или хронической перегрузкой. Переломы запястья, полученные, например, при неудачном падении, часто не диагностируются вовремя, поскольку обычные для таких травм симптомы (острая боль, отек) могут быть выражены неярко – перелом принимается пострадавшим за растяжение, в качестве лечения используются домашние средства, что приводит к осложнениям, иногда тяжелым.

Постоянная нагрузка на запястье, характерная для некоторых профессий, связанных, например, с длительной работой за компьютером, ручным шитьем, сборкой механизмов, способна привести к различным заболеваниям сухожилий или лучезапястного сустава (тендинит, туннельный синдром). Как правило, заболевания дают о себе знать болью, отеком запястья, ограничением его подвижности.

Также причинами болей в запястье могут быть артрит, остеоартроз, – точный диагноз может установить только врач после проведения обследования.

Что делать?

Прежде всего необходимо ограничить нагрузку на руку – не опирайтесь на больное запястье, меньше двигайте рукой. При сильной боли можно попытаться зафиксировать руку в удобном положении, не вызывающем неприятных ощущений – сделать это можно, например, при помощи обычного или эластичного бинта. Если тип вашей деятельности не позволяет совсем не пользоваться рукой, чаще делайте перерывы в работе.

При отеке может помочь прохладный компресс – например, заверните в полиэтиленовый пакет кубики льда из морозилки, оберните пакет полотенцем и приложите к больной руке. Не стоит греть запястье, если причина боли вам пока не ясна – тепло может усилить воспаление.

Снять боль помогут противовоспалительные мази, в состав которых входят ибупрофен, диклофенак, . Разогревающие мази на основе экстракта красного перца, пчелиного или змеиного яда без назначения врача лучше не использовать, особенно если причиной боли стала травма. Не забывайте, что любые обезболивающие препараты, в том числе мази, применять самостоятельно следует только в качестве временного средства, позволяющего облегчить состояние до визита к врачу. Не заменяйте лечение устранением симптомов.

Обязательно посетить врача нужно в следующих случаях:
- запястье повреждено в результате травмы (падение, резкое нехарактерное сгибание, резкий подъем очень тяжелого предмета);
- запястье не было травмировано, боли начались «на пустом месте» и продолжаются более двух суток;
- боль сопровождается отеком, нарушением чувствительности или ограничением подвижности сустава;
- боль приводит к ограничению трудоспособности, усиливается после физической нагрузки.

Боль в запястье правой или левой руки является симптомом различных заболеваний суставов. Оно выдерживает огромные нагрузки ежедневно, что сказывается на состоянии связок.

Боль может быть вызвана механическим повреждением и при снижении нагрузки уменьшаться. Но в некоторых случаях болезненные ощущения не проходят, что говорит о развитии серьезных патологий. В этом случае необходимо обратиться к специалисту, который установит причину и назначит лечение.

Показать всё

Причины

Причин возникновения болей в запястье может быть несколько. Чаще всего это бытовые, спортивные, профессиональные травмы. Болезненные ощущения, возникающие при растяжениях, вывихах и переломах схожи, и важно правильно установить тип повреждения.

Причины возникновения болей в запястье могут быть совсем иными. В некоторых случаях дискомфорт и болезненные ощущения являются результатом развития серьезных заболеваний суставов.



Переломы и вывихи

Вывихи и переломы возникают в результате травмы и могут быть различной степени тяжести. Они характеризуются разнообразными болезненными ощущениями. В некоторых случаях незначительный ушиб становится причиной сильных болей в запястье левой или правой руки, а перелом может не вызывать дискомфорта.



Чаще всего травмы сопровождаются отеками, покраснениями, припухлостью места ушиба, а также ограничением двигательной активности. При отсутствии лечения может быть полностью или частично утрачена подвижность конечностей.

Одним из самых опасных и тяжелых травм является перелом ладьевидной кости . Патология наблюдается у молодых людей, которые занимаются различными видами спорта, и возникает в случаях, когда при приземлении на вытянутую руку после прыжка удар был получен в области запястья. Период восстановления занимает около 6 лет. Это обусловлено тем, что при переломе нарушается кровоснабжение в результате повреждения артерии. В медицине выделяют несколько видов переломов ладьевидной кости:

• Косой;
• Стабильный или нестабильный;
• Вертикальный;
• Горизонтальный.

При получении травмы возникают припухлость кисти в области лучевой ямки и сильная боль. Также отмечается нарушение двигательной активности и отсутствие возможности полностью сжать кулак.





Растяжения

Болеть запястье также может в результате растяжения связок. Данный вид травмы встречается как у детей, так и у профессиональных спортсменов.

Связки – это плотные ткани, имеющие высокую эластичность. Основной их функцией является прикрепление и связывание к мышечной ткани костных структур. Зачастую растяжение возникает у людей, которые занимаются физическим трудом. Но в некоторых случаях, когда боль локализуется в области кисти, травма может быть получена и бытовым путем, например, при выполнении работы по дому.



Боль может появиться и в результате падения. В этом случае растяжение чаще всего сопровождается вывихом различной тяжести, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды.

В медицине выделяют три степени тяжести растяжения, при которых болит рука в запястье. К ним относятся:

• Первая степень. Характеризуется незначительными болями, которые проходят обычно самостоятельно через 2-3 дня.
• Вторая степень. Травмируется более половины волокон. Отмечаются болезненные ощущения средней выраженности и отек мягких тканей, незначительное ограничение двигательной активности конечности.
• Третья степень. Разрыв затрагивает большую часть связочных волокон. Возникают сильные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, отек в области травмы. Пациенты часто жалуются на невозможность выполнять действия травмированной конечностью.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, внешних признаков и результатов рентгенологического исследования, который позволяет исключить наличие перелома. Специалисты рекомендуют наложить шину для фиксирования руки или воспользоваться эластичным бинтом . При сильных болях можно принять обезболивающее средство.





Артрит

Почему болят запястья рук во время выполнения каких-либо действий? Причиной появления дискомфорта может стать артрит. В зависимости от области поражения патология подразделяется на несколько типов.



Артрит лучезапястного сустава имеет несколько форм:

• Подагрический. Очаг воспаления формируется в результате накопления мочевой кислоты в суставах. Заболевание чаще возникает у мужчин по причине неправильного питания, злоупотребления спиртными напитками и травм. Кроме этого, подагрический артрит может развиваться при преобразовании патологии в хроническую форму. Характерными симптомами являются покраснение, отек и боль, возникающая в ночное время.
• Ревматоидный. Для заболевания характерно воспаление и распространение дегенеративного процесса в небольших суставах. Проявляется болью при движении, скованностью и припухлостью в области запястья.
• Инфекционный. Возникает при попадании в сустав патогенных микроорганизмов, например, стафилококков. Инфекция может проникать в мягкие ткани с кровяным током или при травме. Заболевания характеризуется сильными болями, припухлостью в области пораженных суставов, повышением температуры и лихорадкой.
• Реактивный. Развивается на фоне перенесенных инфекционных патологий мочеполовой системы и ЖКТ. Реактивный артрит чаще устанавливается у лиц мужского пола. Воспалительный процесс локализуется между костной тканью и сухожилием.
• Псориатический. Это хроническое заболевание, поражающее лучезапястные структуры. Характеризуется сильными болями, скованностью и появлением наростов или пятен на поверхности кожи.
• Остеоартроз. Диагностируется чаще у пациентов от 40 до 60 лет. Может быть генерализованным или локализованным, когда страдает только лучезапястный сустав. Отмечается скованность, боль, припухлость и суставная деформация.

Внутренние причины болей

В случаях, если болит запястье при сгибании, но травм и ушибов не было, причиной могут быть внутренние нарушения. Некоторые заболевания сердца, сосудов или эндокринной системы могут проявляться в виде болезненных ощущений в области кистей рук. К ним относятся:

• Подагра;
• Опухоли, формирующиеся на руках и имеющие злокачественное течение;
• Туберкулез;
• Псориаз (боли в запястьях возникают при тяжелом поражении);
• Тромбоз артерий;
• Нарушение работы щитовидной железы, которая отвечает за работу многих систем и органов.



Для того чтобы точно установить возможные причины появления болей, следует обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Туннельный карпальный синдром

Если болит запястье правой руки, это может быть вызвано продолжительной работой на компьютере. Данным синдромом страдают преимущественно люди, которые при выполнении профессиональных обязанностей вынуждены длительное время работать мышкой.



Боль возникает на фоне воспаления корешков нервных окончаний и износа сухожилий. С течением времени в кисти руки появляются сначала дискомфорт, а затем болезненные ощущения, усиливающиеся при сгибании.

Основными признаками туннельного синдрома являются онемение ладони, боль в запястье, преимущественно правом, и слабость мышечной ткани при захвате различных предметов.

Нередко патология возникает на фоне травм позвоночника, например, при формировании грыжи или остеопорозе.



Заболевания сухожилий

Многих пациентов интересует, почему болит запястье, если отсутствуют травмы и заболевания суставов? Существует множество различных патологий, способных привести к ограничению подвижности и появлению болей. К ним относятся:

• Тендовагинит. Проявляется неприятными ощущениями при поворотах кистью и сгибании большого пальца.
• Тендинит. Характеризуется воспалением сухожилий в руке, которые отвечают за сгибание конечности. Чаще всего заболевание диагностируется у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с выполнением однообразных движений кистью с нагрузкой.
• Перитендинит. Поражает лучезапястный сустав. При отсутствии лечения полностью утрачивается двигательная активность большого и указательного пальцев.



Лечение назначается в зависимости от типа поражения. Врачи советуют не откладывать поход к специалисту при возникновении первых признаков, так как боль в запястье может говорить о развитии серьезных заболеваний и нарушений.

Синдром запястного канала

Данное заболевание является одной из самых распространенных причин появления дискомфорта в запястье. Причины развития могут быть следующие:

• Патологии почек;
• Нарушение обмена веществ;
• Заболевания щитовидной железы;
• Вывихи;
• Опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
• Переломы;
• Большие физические нагрузки;
• Воспаление, развивающееся в тканях сухожилий.



Патология может проявляться в виде мышечного бессилия, зуда и покалывания, отечности, нарушения чувствительности и боли в области запястья.

Что делать, если болит запястье?

Если болит запястье правой руки, первое, что следует делать – уменьшить нагрузку на травмированную руку. Врачи рекомендуют меньше двигать конечностью и не опираться на нее. В случае, если возникла сильная боль, запястье необходимо зафиксировать в том положении, когда дискомфорт минимален. Для этого можно использовать обычный или эластичный бинт. При появлении отека или припухлости к травмированному месту следует приложить холодный компресс.



При болях в области лучезапястного сустава можно принимать противовоспалительные препараты, например "Ибупрофен" или "Диклофенак". Они не только снимут отек, но и помогут снять боль. Без консультации специалиста нельзя использовать мази с разогревающим эффектом на основе змеиного яда, красного перца, особенно при травмах. Мази, помогающие снять болезненные ощущения, следует применять только в качестве временного средства.

Диагностика

Если боль в руке долгое время не проходит или усиливается, появляются отек, покраснение, припухлость, температура и другие симптомы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он проведет диагностику и назначит лечение.



В первую очередь врач проводит осмотр травмированной руки. На физическое повреждение указывают следующие признаки:

• Сильная боль, которая усиливается при движении;
• Нарушение и ограничение двигательной активности;
• Припухлость и гематома на месте травмирования.

Для установления точного диагноза назначается рентгенологическое исследование, позволяющее установить причину болей в запястье. После изучения результатов определяется курс лечения.

Методы лечения

В зависимости от причины появления болей и степени тяжести травмы могут быть назначены:

• Лекарственные препараты;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Хирургическое вмешательство.



В определенных случаях может быть назначено комплексное лечение, включающее в себя несколько методов.

Медикаментозная терапия

При травмах небольшой степени тяжести рекомендовано исключить любые нагрузки на руку и приложить холод. Для фиксации сустава врач накладывает шину или лонгету. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для снятия воспаления. К самым эффективным относятся:

• "Гидрокортизон";
• "Пироксикам";
• "Ибупрофен";
• "Мотрин";
• "Метилпреднизолон";
• "Индометацин".



Принимать препараты следует по назначению врача, который установит необходимую дозировку и продолжительность лечения.

Физиотерапевтические процедуры

Если болит запястье и причиной стали различного рода травмы, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Они помогают восстановить кровообращение, усилить действие кремов и мазей, а также вывести солевые отложения. Зачастую назначаются:

• Ультразвуковая терапия. Позволяет улучшить лимфоток, купировать воспаление и увеличить проницаемость верхнего слоя эпидермиса, что делает возможным и более эффективным применение мазей и гелей. Кроме этого, воздействие ультразвуком улучшает процесс восстановления тканей.
• Магнитотерапия. Помогает снять воспаление, болезненные ощущения и отечность.
• Электрофорез. Широко применяет в лечение многих заболеваний, характеризующихся развитием воспаления.
• Лазерная терапия. Назначается для стимулирования процесса обмена веществ, улучшения кровообращения, выведения солевых отложений и снятия болезненных ощущений.
• Парафиновые аппликации. Показаны при тендините хронической формы, когда патологический процесс поражает сухожилия.
• Ударно-волновая терапия. Является альтернативой оперативному вмешательству. Назначается при тяжелых патологиях и травмах.



Благодаря курсу лечения удается частично или полностью избавиться от болезненных ощущений. В зависимости от причины и степени тяжести назначается до 6 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет до 20 минут. После прохождения всего курса необходимо временное ограничение на занятия спортом и исключение однообразных нагрузок на сустав.

Лечебная физкультура

ЛФК применяется при лечении многих заболеваний суставов. Благодаря специальному комплексу упражнений удается восстановить двигательную активность и укрепить мышцы. Все упражнения должны выполняться правильно и только под руководством специалиста.



Главным условием является то, что при выполнении не должны появляться болезненные ощущения. В случае если возникла боль, выполнение упражнения следует прекратить. В домашних условиях можно делать ежедневные несложные упражнения, которые были рекомендованы врачом. Это могут быть упражнения с массажным мячом или небольшие физические нагрузки.

Массаж

Непродолжительные массажные процедуры показаны при хронических заболеваниях. Массаж помогает восстановить лимфоток, купировать болезненные ощущения и улучшить питание костной и хрящевой ткани.

Массаж должен делать только высококвалифицированный специалист, так как неправильное выполнение может нанести вред. Но несложные упражнения можно выполнять и самостоятельно, например, катать между ладонями массажный мяч.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результатов при использовании иных методов терапии, лечение проводится путем оперативного вмешательства. Также оно необходимо для того, чтобы восстановить сустав после тяжелой травмы. Пациенту вводят наркоз, затем удаляют поврежденную ткань сустава, апоневроз сухожилия и накладывают шов. Период восстановления может занимать до трех месяцев, в зависимости от причины, степени тяжести и типа хирургического вмешательства.

Причин появления болей в запястье существует множество. Важно своевременно обратиться к специалисту, который выяснит, что послужило причиной их появления и назначит лечение.