Регенерация и тканевая инженерия. Современные методы регенеративной медицины в травматологии и ортопедии лошадей

. РЕГЕНЕРАТРОН

. ИСКУСТВЕННЫЕ ОРГАНЫ

Определение понятия «РЕГЕНЕРАЦИЯ»

Регенерация — процесс восстановления организмом утраченных или поврежденных структур. Регенерация поддерживает строение и функции организма, его целостность.

Владимир Никитич Ярыгин, (1942-2013), советский и российский биолог, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, член президиума РАМН

Основной идеолог регенеративной медицины в России.

Регенерация — замещение различных структур (от частей клеток до крупных частей тела) после естественного изнашивания или случайной утраты.

Брюс Карлсон (Bruce M. Carlson), почетный профессор анатомии и клеточной биологии в Университете штата Мичиган

Ранее он занимал должность председателя кафедры анатомии и клеточной биологии в Медицинской школе и был также директором Института геронтологии.

Регенерация — процесс вторичного развития органов, вызванный повреждением того или иного рода.

Воронцова Мария Александровна (1902-1956), профессор, доктор биологических наук, заведующая лабораторией роста и развития института экспериментальной биологии АМН СССР

Положила начало изучению в СССР регенерации внутренних органов у млекопитающих. Создала регуляционную теорию индивидуального развития организма.

Галина Павловна Короткова (1925-2012), эмбриолог, доктор биологических наук, профессор кафедры эмбриологии Санкт-Петербургского государственного университета

Регенерация - это восстановительный морфогенез (развитие), имеющий всегда многоуровневый характер и варьирующий по своим механизмам в зависимости от специфики, степени и локализации повреждения, а также от стадии индивидуального развития и сложности организации особи или колонии.

Лев Владимирович Полежаев (1910-2000), биолог,доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник-консультант Института общей генетики РАН

Регенерация — есть явление восстановления утраченной части организма - органа, ткани или клетки. При регенерации всегда восстанавливается форма, структура, но не всегда функция органа.

Наблюдал процессы регенерации у червей, гидр, морских звёзд, улиток, раков, земноводных. Утверждал, что регенерация — это одна из форм приспособления некоторых видов животных к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Как правило, лучше всего регенерируют органы, которые чаще подвергаются утрате в природных условиях.

Одной из уникальных приспособительных реакций является способность к автотомии органов. Автотомия—отделение от тела и отбрасывание самим животным какого-либо своего органа. Автотомия служит животному для защиты от нападения: теряя отдельный орган или его часть, животное спасает жизнь. Потерянные органы часто восстанавливаются.

Так, например, самый известный пример — ящерица, убегающая от хищника и отбрасывающая свой хвост.

Отрыв хвоста — очень сложный способ защиты. Сам процесс отрыва напрямую зависит от размеров ящерицы. Крупные и медлительные животные отбрасывают большую часть хвоста, по сравнению с мелкими и быстрыми видами. Отбрасывание хвоста —контролируется полушариями мозга, и ящерица способна самостоятельно принять решение, когда это делать.У большинства хвостов есть поперечные зоны разрыва на хрящиках позвоночника, мышцах и связках. В случае опасности, когда ящерицу хватают за хвостик, кольцевые мышцы в этой зоне сокращаются и разрываются. При этом мускулы не только разрывают хвост, но и сразу перетягивают кровеносные сосуды, не допуская потери крови. При отбрасывании хвоста, происходит конвульсивное автоматическое сокращение мышц. Хвост отскакивает в сторону, отвлекая хищника.

Помимо аутотомии хвоста у некоторых ящериц, в частности у сцинковых гекконов, может наблюдаться и гораздо менее известный процесс — аутотомия кожных покровов. Схваченная ящерица начинает быстро вращаться вокруг оси тела, при этом лоскут кожи в тех местах, за которые ее схватили, легко отрываются, и животное убегает. Интересно, что и в этом случае кровотечения почти нет, а утраченная кожа вскоре восстанавливаются без образования рубца.

Мало известно, что хвост могут отбрасывать и некоторые виды змей (полосатая неродия, северная неродия, бурая неродия, флоридская неродия, ромбическая неродия, обыкновенная подвязочная змея, восточная ленточная змея, западная свинорылая змея, полосатый азиатский уж, уж-рыболов, антилофис). Хвост, как у ящериц, начинает конвульсивно извиваться и скакать. У змей хвост отрастает достаточно быстро, требуется около 4 месяцев, причем регенерат хвоста по размерам и окраске практически не отличается от отброшенного.

Осьминоги — уникальные животные, могут достигать больших размеров, например, гигантский осьминог Дофлейна достигает длины 960 см и массы до 270 кг. Имеют довольно большой мозг, интеллект осьминога сравним с интеллектом домашней кошки. Он обладает, обонянием, эмоциями и имеет хорошую память. Осьминог, чтобы сохранить жизнь, резким сокращением мускулов (мышцы щупальца в этот момент начинают спазматически сокращаться и разрываются) может отрывать своё щупальце оставив его врагу. Рана в течение нескольких дней заживают, а конечность, которая по длине иногда превышает несколько метров, способна отрасти заново. Причем, осьминог может оторвать щупальцу в любом месте по своему усмотрению.

Некоторые виды иглокожих обладают уникальной разновидностью автотомии — эвисцерацией . Например, их представитель — голотурия, или морской огурец (виды, употребляемые в пищу, носят общее название «трепанг»), в ответ на сильное раздражение самопроизвольно отбрасывают некоторые свои внутренние органы наружу (через анальное или ротовое отверстие) частично или целиком: кишку, водные легкие или Кювьеровы органы, в виде длинных полых нитей (назначение последнихеще не до конца выяснено).

Надо отметить, что длина тела голотурий варьирует от 3 см до 1-2 метров, хотя один из их видов — Synaptamaculata может достигать 5 м. Все выброшенные органы через некоторое время отрастают заново.

Группа биологов под руководством Эшли Сейферта обнаружила, что африканские иглистые мыши видов Acomyskempi и Acomyspercivali умеют сбрасывать кожу при спасении от хищника и обладают уникальной способностью ее регенерировать.

Эшли Сейферт (Ashley W. Seifert) ассистент профессора, департамент биологии, Университета Кентуки, США.http://www.
ashleyseifert.com

Американские ученые исследовали механические свойства кожи этих мышей. Оказалось, что кожа иглистых мышей была очень непрочной - она в 20 раз хуже выдерживала растяжение, чем кожа обычных мышей, и разрываласьпри 77-и кратном меньшемусилии. При этом на теле мышей не было зон с относительно низкой или высокой прочностью кожи - кожа легко отрывалась в любой точке тела. Высокая хрупкость кожного покрова этих уникальных мышей компенсируется удивительной способностью к его регенерации. Раны зарастают новой кожей с полноценными волосяными луковицами и другими компонентами без шрамов, и эта новообразованная кожа ничем не отличаются по своей структуре от нормальной. Для проверки этой способности своих подопечных ученые провели еще один опыт — они вырезали в ушной раковине у мышей сквозное отверстие и проследили за его восстановлением. К удивлению биологов, все ткани уха, кроме мышечной, успешно восстановились.

Разновидностью автотомии является сброс рогов у оленей, маралов и лосей. Одной из главных причин отсутствия заметных проявлений регенерационной способности у млекопитающих считают их «высокоорганизованность». Однако регенерация рогов делает такое предположение абсолютно несостоятельным. Рога достаточно сложно организованный орган, напоминающий строение конечностей. В основе рогов у этой группы животных — губчатая кость, покрытая кожей с короткими густыми волосами ("вельвет"), рога пронизаны крупными кровеносными сосудами. Рост рогов поражает своей скоростью. Например, у благородного оленя (Cervuselaphus), она может достигать 1 см в сутки.А у более крупных оленевых рост рогов идет еще быстрее. У лосей, самых крупных представителей семейства, рога могут достигать в длину 129,5 сантиметра и расти со скоростью 2,75 сантиметра в день.

Рост новых рогов у лосей на юге начинается в апреле, на севере — в мае и продолжается 2-2,5 месяца до конца июня — начала июля. Вес пары рогов у крупных лосей-быков может достигать 30 кг, расстояние между крайними отростками — до 1,5 м. Этот феномен реге-нерации органа демонстрирует абсолютную несостоятельность утверждения, что большие по размеру части тела либо вообще не могут регенерировать, либо для этого потребуется слишком много времени.

В настоящее время медицина достигла значительных высот, многие болезни, которые раньше считались неизлечимыми и даже смертельными, сегодня легко поддаются терапии. Однако даже в 21 веке целый ряд болезней современного человечества все еще являются «трудным орешком» для медицины. Врачи до сих пор не научились лечить болезни старения, связанные с дегенеративными изменениями в тканях и органах. К этой группе заболеваний относят такие распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз и артроз. В настоящее время при таких заболеваниях доктора зачастую могут порекомендовать лишь симптоматическую терапию, а в запущенных случаях проводятся радиальные операции по замене изношенных суставов или сегментов позвоночного столба имплантами.

Регенеративная медицина -это новое направление медицинской науки

Основной концепцией ее является излечение заболевания за счет регенерации (восстановления) измененных или поврежденных тканей или органов. На самом деле первые попытки восстановления за счет трансплантации клеток костного мозга были выполнены еще несколько десятилетий назад. Однако только в настоящее время накоплены достаточные знания в генетике, цитологии (наука о клетках), иммунологии (наука о защитных силах организма), чтобы говорить о зарождении нового этапа развития медицинской науки -регенеративной медицины и тканевой инженерии.
В регенеративной медицине существуют три принципиальных подхода к лечению:

Омоложение - означает усиление физиологических процессов в организме, направленных на восстановление (заживление) тканей. Широко известен факт, что часть тканей организма человека (например, кожа, слизистые) восстанавливается быстро и полностью и без вмешательства врачей. Однако другие ткани (хрящ суставов, сухожилия и связки) не обладают высокой собственной восстанавливающей способностью.
Трансплантация . Трансплантацией называют замещение больных тканей и органов здоровыми, взятыми от донора. В некоторых случаях можно проводить аутотрансплантацию -например при разрыве передней крестообразной связки, расположенной внутри коленного сустава, ее замещают частью собственной связки надколенника. В будущем появится возможность использовать для трансплантации искусственные органы, выращенные в лаборатории из собственных клеток человека.
Регенерация -это восстановление измененных или поврежденных тканей за счет введения стволовых клеток или факторов роста непосредственно в очаг болезни.
На регенеративную медицину в настоящее время возлагают большие надежды в плане полного излечения многих болезней старения.

Роль стволовых клеток

Стволовыми клетками называются клетки, обладающие способностью к дифференциации-превращению в многие другие виды клеток, например, клетки кожи, клетки печени, головного мозга и др.
Стволовые клетки -это основа регенеративной медицины

Стволовые клетки делятся на естественные (эмбриональные и клетки взрослого человека), а также выращенные в лаборатории плюрипотентные стволовые клетки. Каждый из этих типов стволовых клеток обладает уникальными свойствами и характеристиками, присущими только этому типу.
В настоящее время наибольшее внимание для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата уделяется собственным мезенхимальным клеткам взрослого человека.
Использование этого типа стволовых клеток не несет риска развития онкологических заболеваний у пациента. Стволовые клетки могут забираться из различных тканей организма, например, из красного костного мозга. Затем они концентрируются методом центрифугирования. Далее стволовые клетки могут проходить стадию инкубации и индукции для увеличения их количества и их активации. В других случаях мезенхимальные стволовые клетки вводятся в «больное место» сразу после концентрации. Обязательным и необходимым условием эффективности терапии является таргетное (прицельное) введение взвеси стволовых клеток непосредственно в поврежденную ткань. Для этих целей врачи часто используют методы УЗИ или рентген-навигации.
Тема стволовых клеток в настоящее время широко обсуждается средствами массовой информации. Часто стволовые клетки представляются как дорогая панацея, позволяющие излечить любую болезнь. В других публикациях муссируются неблагоприятные эффекты стволово-клеточной терапии, такие как риск развития онкологических заболеваний.
Наверное, истина находится как всегда где-то посередине. Мы в своей практике используем только проверенные научно-доказанные методы регенераторной медицины, при которых исключены осложнения.

Заболевания опорно-двигательной системы, в лечении которых в настоящее время успешно используются методы регенеративной медицины:

спондилез (остеохондроз позвоночника)
остеоартрит (артроз, деформирующий артроз, гонартроз, коксартроз)
дегенеративные заболевания связок (плече-лопаточный периартрит, латеральный и медиальный эпикондилит -локоть теннисиста, локоть гольфиста)
хронические воспаления связок (тендиниты), синовиальных сумок (бурситы)

будут опубликованы все статьи , ранее опубликованные в газете АиФ, а так-же все новые публикации, касающиеся экспедиционной деятельности профессора Мулдашева

2016г.

С 2016г. книги Эрнста Мулдашева издаются в новом издательстве - "Читающий человек", г. Уфа. Издательство было организовано для увеличения доступности книг, упрощения процесса их предзаказа и доставки. Посетить сайт нового издательства, узнать новости о готовящихся изданиях и переизданиях книг проф. Мулдашева можно по ссылке:

Создан отдельный сайт для информации о новых книгах Мулдашева и их заказа:

КнигиМулдашева.рф

alloplant. Регенеративная хирургия

alloplant

Аллоплант - биологический материал для Регенеративной хирургии, изобретение профессора Мулдашева. Технология изготовления запатентована, в настоящее время биоматериалы выпускаются крупнейшим в Европе тканевым банком, расположенным в ФГБУ Всероссийский центр глазной и пластической хирургии (и являющимся его подразделением)

История регенеративной медицины, как направления, началась с работ российского ученого И. А. Голяницкого в 1922 г., заметившего стимуляцию регенерации при внутривидовой пересадке тканей (например, от человека другому человеку) и предложившиму термин «Регенеративная хирургия».

Затем В. П. Филатов (1937- 1953) выявил эффект биостимуляции организма при введении биостимуляторов, которыми, в числе прочего, могут являтся аллогенные ткани.

В дальнейшем W.R. Longmire (1954), K.E. Seiffert (1967) и П.П. Коваленко (1947 – 1975) доказали, что пересаженная ткань в пределах одного вида способна запустить ренерацию собственных нормальных тканей.

Пересадка аллогенной кожи, в частности, использовалась во время Второй мировой войны некоторыми русскими врачами для стимуляции заживления ран у раненых бойцов.

Собственно изобретение профессора Мулдашева Э.Р. заключается в разработке метода обработки аллогенных (в том числе человеческих) тканей, целью которого является снижение их антигенных свойств , что гарантирует их замещение нормальными регенерирующими тканями человека, а не рубцом.

В процессе обработки химическим методом удаляются все клетки, остается только межклеточный волокнистый матрикс, содержащий связанную в гликозаминогликазах воду. Являясь по сути мертвой тканью, alloplant обладает сильным стимулятором для иммунитета. В то же время, прибывающие к месту его внедрения иммунные клетки не находят субстрата для уничтожения - и вместо иммунного ответа, запускается каскад реакций по регенерации тканей - тех, которые в данном месте повреждены. Если таковых нет, увеличившийся в десятки раз локальный обмен веществ и факторы межклеточного взаимодействия подавляют дегенеративные процессы и даже рост раковых клеток (что было доказано совместными исследованиями с Brown Cancer Center, USA).

В настоящее время выпускается 97 видов различных аллоплантов для регенерации различных тканей человека, в том числе диспергированные (порошкообразные) формы для инъекций, которые открыли новое направление - регенеративную терапию (в рамках которой успешно лечатся соматические заболевания). Свыше 600 клиник регулярно приобретают аллопланты и используют их в своей практике.

Многолетний опыт экспериментального и клинического исследования производимых биоматериалов Аллоплант является убедительным подтверждением их избирательного воздействия на процессы репаративной регенерации различных тканей и анатомических структур.

Это исключительно перспективное направление открывает возможности лечения широко распространенных аутоиммунных, наследственных и сосудистых заболеваний. При использовании различных видов биоматериалов Аллоплант можно стимулировать регенерацию роговицы, склеры, кожных покровов, конъюнктивы, нервов, паренхимы печени, слизистой оболочки ЖКТ, восстанавливать внутрисуствной хрящ и т.д.

За последние два десятилетия Аллоплант был успешно использован при лечении диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, пигментного ретинита, атрофии и невритов зрительного нерва, увеита, тромбозов вен сетчатки, бельм, травм, кератитов, миопии, глаукомы, отслойки сетчатки, опухолей (большой опыт накоплен в аллопластике при резекции базалиом, нейрофиброматоза), ожогов и врожденных дефектов. Аллоплант широко применяется в офтальмологии, пластической хирургии, стоматологии, грудной хирургии, нейрохирургии, проктологии, ортопедии, травматологии, хирургии печени, гинекологии и т.д.

Накоплен опыт клинического применения биоматериалов Аллоплант в различных областях детской хирургии. Кроме того, разработаны специальные трансплантаты для проведения восстановительных операций у детей при аномалиях развития пищеварительной и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, в том числе при ДЦП.

С использованием биоматериалов Аллоплант выполонено около 2 миллионов вмешательств. В возглавляемый Мулдашевым федеральный центр регулярно приезжают на лечение пациенты из абсолютно всех регионов России и 47 стран мира, что подтверждает приоритет и успешность этого российского направления.

Хирургия

20 февраля 2015г. Всероссийский центр глазной и пластической хирургии - детище профессора Мулдашева, праздновал свой 25-летний юбилей. Сегодня это современный институт, прекрасно оборудованный, расположенный в географическом центре Уфы, недалеко от липового леса. В Центре трудятся более трёх сотен сотрудников. Но так было не всегда. Новое направление развивалось, преодолевая многочисленные трудности - менялись названия и адреса, заслуженные награды чередовались с непониманием и даже попытками уничтожить направление (собственно, все это, с разной степенью интенсивности, продолжается и по сей день).

Осознание нового, регенеративного подхода к лечению болезней человека - непростая вещь. Мы попытались рассказать о зрении, регенерации и регенеративной хирургии, используя мультмедийные средства и затронуть общечеловеческие, медицинские и отчасти эзотерические моменты - так, как их понимает профессор Мулдашев. В результате родились две свето-музыкальные постановки, которые и были продемонстрированы участникам юбилейной конференции.

Для тех, кому по каким-либо причинам не удалось увидеть эти постановки внутри нашего "Глаза", со всеми световыми приборами и объемным звуком, мы публикуем здесь ссылки на видеоряд этих постановок, для возможности частного просмотра:

~Копирование, трансляция и распространение этих материалов, являющихся объектами авторского права, запрещено~

Конечно, это только часть постановок. Значительная часть их создается целым комплексом приборов интеллектуального света, объемным звуком и непередаваемой атмосферой внутри "глаза". Если у вас возникло желание увидеть это в первозданном виде, милости просим к нам в Центр!

Являясь генеральным директором федерального института, постоянно разрабатывая новые, регенеративные, подходы к ряду сложнейших патологий, Эрнст Мулдашев продолжает много оперировать. Его филигранная, отточенная до мелочей хирургическая техника была и остается "золотым стандартом" регенеративной офтальмохирургии и примером для подражания коллегам и молодым хирургам. Все свои научные выступления он сопровождает видеозаписями своих операций (что в настоящее время становится редкостью - гораздо проще продемонстрировать эффектное 3D, чем рискнуть выставить напоказ свои собственные навыки); одна из стен его операционного зала - стеклянная. Вход для желающих понаблюдать за регенеративными вмешательствами всегда свободен.

Чтобы составить собственно мнение, взгляните на одну из узловых операций на зрительном нерве, позволяющей добиться удивительных результатов. Хирург - проф. Э.Р. Мулдашев:

А вот - несколько интервью с пациентами, перенесшими подобную операцию:

С другими видео можно ознакомится на офиц. сайте клиники - www.alloplant.ru

Многолетняя практика показывает, что в отличие от вречей иных специальностей, успешно использующих Аллоплант в свой практике, именно коллег-офтальмохирургов сложнее всего убедить в эффективности операций с аллоплантами. Они охотнее применяют дорогостоящие "импортные" технологии, не требующие особого "рукоделия"... Поэтому никто никого ни в чем больше не убеждает. Министерство "спускает" план, Институт его выполняет. Выступления Мулдашева на конгрессах и форумах собирают стабильно большую аудиторию - после того, как замалчивать существование нового направления стало уже невозможно. Мулдашев давно оставил попытки внедрения своей технологии за рубежом, натолкнувшись на неоднократные недвусмысленные предложения "сдать" технологию и сменить место жительства. Это его выбор. И за это ему благодарны тысячи его пациентов, которым просто не "по карману" лечение в других странах. Зато в его клинике можно встретить и англичан, и ливийцев и корейцев... И только здесь люди с удивлением понимают, что офтальмохирургия совсем не ограничивается катарактой и лазерными вмешательствами...

Материал из S Class Wiki

Хирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного вмешательства с целью лечения травм и заболеваний. Как правило, процедура считается хирургической, когда она предусматривает разрезание тканей пациента или ушивание ранее возникшей раны.
Все формы хирургии считаются инвазивными манипуляциями. Так именуемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое физически не проникает в органы/ткани пациента (например, лазерная абляция роговицы). Также этот термин используется для обозначения радиохирургических процедур (облучение опухоли).

Историческая справка

Хирургия принадлежит к одним из наиболее древних отраслей в медицине. Самая старая хирургическая методика – это трепанация, которая проводилась как в медицинских, так и в религиозных целях. Например, в Древнем Тибете некоторым монахам высверливали «третий глаз» посреди лба, данная практика часто заканчивалась смертельным исходом. Также известно, что в 6 тысячелетии до нашей эры древние люди накладывали повязки в случае переломов костей. За 1500 лет до нашей эры появились первые древнеиндийские хирургические инструменты. Гиппократ создавал, в том числе, труды по хирургии, так, этот величайший древнегреческий целитель предложил проводить резекцию ребра при эмпиеме плевры (также известна как гнойный плеврит). Развивалась хирургия и в древнеримском обществе. Врачи того времени успешно проводили ампутации и лечили разные виды ран. Хирурги помогали раненым на полях сражений и после гладиаторских битв.
Средние века стали темным временем для хирургии. Талантливые врачи боялись предлагать свои методики, чтобы не подвергать себя риску быть обвиненными в ереси. Это продолжалось до начала эпохи Возрождения, которая дала мощный толчок прогрессу в области хирургии. Знаменитыми представителями этой эпохи (в сфере хирургии) являются Парацельс и Амбруаз Паре . В 19 веке произошло много крупных открытий, в частности, француз Луи Пастер обнаружил факторы, уничтожающие микробы (большая температура и химические вещества), немецкий хирург Ф. фон Эсмарх изобрел жгут для остановки крови, а российский врач М. Субботин стал основателем асептики.
В 20 веке были усовершенствованы методы анестезии, врачи достигли успехов в профилактике осложнений после вмешательства, а также было изобретено множество хирургических инструментов. Это позволило кардинально расширить круг оперативных вмешательств в хирургии.

Заболевания в хирургии

Существует множество болезней, при которых могут применяться хирургические методики. Среди них:

патологии мужской/женской половой системы (например, миома матки или аденома простаты);
проктологические патологии (например, выпадение прямой кишки);
флебологические заболевания (варикоз , тромбофлебит);
болезни головного мозга и нервной системы (различные опухоли);
сердечные патологии (аневризма, пороки сердца);
заболевания селезенки;
офтальмологические заболевания;
серьезные эндокринологические патологии и др.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

нейрохирургия;
эндокринная хирургия;
кардиохирургия;
торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
абдоминальная хирургия;
лазерная хирургия;
метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
ожоговая хирургия;
регенеративная/заместительная хирургия;
колоректальная хирургия;
функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Диагностические методы в хирургии

В этой области медицины используют следующие методики диагностирования:

субъективное обследование (жалобы, анализ анамнеза);
объективное обследование (осмотр, пальпирование, измерения и др.);
лабораторные исследования (анализы крови/мочи, коагулограмма, иммунологические анализы и др.);
рентгенологические методы, в том числе компьютерная томография;
осуществление магнитно-резонансной томографии;
радиоизотопные методики;

Кроме того, могут проводиться диагностические операции, такие как пункции, артроскопия, биопсический забор тканей либо клеток и др.
При использовании диагностических инструментальных методик соблюдаются некоторые принципы. Обычно выполняют простое и доступное по цене обследование, если оно способно обеспечить постановку правильного диагноза. Но в сложных ситуациях лучше сразу применять более дорогостоящий метод.

Хирургические методы лечения

К хирургическим методикам терапии принадлежат (неисключительный перечень):

резекция (удаление ткани, кости, опухоли, части органа, органа);
лигирование (связывание кровеносных сосудов, протоков);
устранение фистулы, грыжи или пролапса;
дренирование накопленных жидкостей;
удаление камней;
очистка забитых протоков, сосудов;
внедрение трансплантатов;
артродез (хирургическая операция по обездвиживанию сочленения костей);
создание стомы (отверстия, которое соединяет просвет органа, расположенного внутри, и поверхность тела);
уменьшение (к примеру, носа).

Этапы хирургического лечения

Существует несколько этапов хирургического лечения:

Предоперационный. Он подразумевает под собой подготовку к оперативному вмешательству.
Операция. Этот этап включает несколько стадий: применение анестезии, хирургический доступ (он должен быть анатомическим, физиологическим и достаточным), оперативный прием, а также выход из операции.
Послеоперационный. Начинается со времени окончания вмешательства и заканчивается в момент выписки из стационара.

Хирургия и права человека

Доступ к хирургическому лечению все чаще признается неотъемлемым элементом развитого здравоохранения, поэтому он превращается в один из компонентов права человека на охрану здоровья. Комиссия по глобальной хирургии «Ланцет» указала на необходимость наличия общедоступной, своевременной и безопасной хирургической и анестезиологической помощи.

Источники

Хирургическая патология
Анатомия	Анальный канал Аппендикс Желчный пузырь Матка Молочные железы Прямая кишка Яички Яичники
Заболевания	Аппендицит Болезнь Крона Варикоцеле Внутрипротоковая папиллома Вросший ноготь Выпадение прямой кишки Гинекомастия Гиперактивный мочевой пузырь Гипергидроз Грыжа Грыжа белой линии живота Дисгормональные дисплазии молочных желез Желчекаменная болезнь Заболевания селезёнки Липома Миома матки Недержание мочи у женщин Опухоли молочной железы Паховая грыжа

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ (син.: реконструктивная хирургия, пластическая хирургия ) - раздел хирургии, занимающийся исправлением и восстановлением формы и функции тканей и органов. Среди методов восстановительной хирургии важное место занимают пластические операции (см.).

Восстановительные операции применялись еще в древности. В Индии производили пластику носа лоскутом на ножке, выкроенным из кожи лба или щеки. О подобных операциях писал в своем труде «О медицине» А. Цельс. В 1450 г. сицилийский врач Бранка (A. Branca) разработал кожную пластику (см.) лоскутом на ножке, выкроенным на плече. В 1597 г. подробное описание метода приводит Тальякоцци (G. Tagliacozzi, 1546- 1599). Расцвет пластической хирургии относится к 19-20 вв. Были разработаны и широко применялись различные методы кожной пластики [Ж. Реверден, 1869; С. М. Янович-Чайнский, 1870; Тирш (К. Thiersch), 1886; И. Я. Фомин, 1890; Краузе (F. Krause), 1893]. Широко применяли пластику век, губ М. Шейн (1757), К. И. Грум (1823), Н. И. Пирогов (1835).

Основы костной пластики (см.) заложены Н. И. Пироговым в работе «Костнопластическое удлинение костей голени при вылущивании стопы» (1854). Дальнейшее развитие и обоснование применения ауто-, гомо-и гетеропластики получило в работах Оллье (L. X. Е. Oilier, 1858), E. И. Богдановского (1861), М. М. Руднева (1880), Аксхаузена (G. Axhausen, 1907), H. И. Башкирцева (1910). В СССР развитию костной пластики способствовали многочисленные работы В. П. Филатова, H. Н. Приорова (1959), Ю. Ю. Джанелидзе, В. Д. Чаклина (1957), И. Л. Крупко, С. С. Ткаченко (1958), М. И. Пановой, М. В. Волкова, А. С. Имамалиева (1972) и других.

Пластические операции широко применяются в челюстно-лицевой хирургии для замещения дефектов челюстей, а также с целью восстановления рельефа лица, полноценной внутренней выстилки век, носа, щек, закрытия изъянов, возникших в результате травм, после иссечения родимых пятен, рубцов, опухолей. При стойких параличах мимических мышц используется мышечная пластика, а при опорной и контурной пластике лица - пересадка кожи, хряща (А. Э. Рауэр, 1947; H. М. Михелъсон, 1956; Ф. М. Хитрое, 1969). Одно из видных мест в пластической хирургии занимает метод пластики цилиндрическим мигрирующим лоскутом по методу Филатова. Этот метод широко используется для закрытия обширных дефектов кожи и подкожной клетчатки.

В области травматологии и ортопедии наряду с такими восстановительными операциями, как артропластика (см.), корригирующая остеотомия (см.), остеосинтез (см.) и другие, находят широкое применение новейшие методики, связанные с использованием дистракционно-компрессионных аппаратов Гудушаури, Илизарова, Волкова и Оганесяна, различного рода металлических фиксаторов, как внутрикостных, так и накостных, ультразвуковой резки и сварки костей и т. д. Внедрение миолавсанопластики позволило разработать такие сложные операции, как замещение ягодичных мышц мышцами спины и живота, дельтовидной мышцы - трапециевидной, прямой мышцы бедра - пояснично-подвздошной мышцей. Успехи гомопластики (см.) позволили более широко производить сохраняющие операции, восполняя дефект любого участка кости, вт. ч. суставного конца. Применение металлических эндопротезов усовершенствованной конструкции сделало возможным замещение тазобедренного, коленного, локтевого суставов. Благодаря внедрению ультразвуковой резки и сварки костей восстановительные операции на костях стали менее травматичными.

С 50-х гг. 20 в. все шире и успешнее разрабатывают и применяют восстановительные операции в сердечно-сосудистой хирургии, хирургии пищевода, легочной хирургии, урологии, офтальмологии и др. Это связано в первую очередь с усовершенствованием методики и техники использования ауто-, гомо- и аллопластических материалов, с внедрением в хирургию новейших достижений науки и техники, таких как бесшовное соединение тканей (см. Бесшовное соединение), создание новых синтетических материалов и металлических сплавов, в т. ч. рассасывающихся (см. Аллопластика). На этой основе удается создавать искусственные кровеносные сосуды, сердечные клапаны, суставы и др. Современные возможности анестезиологии и реаниматологии, применение искусственного кровообращения, допускающие выполнение операций на так наз. сухом сердце, позволяют производить ушивание дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок с использованием «заплат» из синтетической ткани. При тяжелых врожденных и приобретенных пороках возможно протезирование любого из четырех клапанов сердца с помощью шариковых протезов (см. Протезирование клапанов сердца). При реконструктивных операциях на сосудах пластическое замещение магистральных сосудов достигается за счет аутотрансплантатов из подкожной вены бедра или сосудистыми протезами из синтетических тканей - айва-лона, дакрона, терилена, тефлона (Н. И. Краковский, М. Д. Князев, В. С. Савельев). При грыжах и релаксации диафрагмы с успехом выполняют закрытие дефекта с помощью мышечной пластики или сетки из синтетической ткани.

Больших успехов достигла В. х. при операциях на легких, пищеводе, желудке, кишечнике. Принципы В. х. в хирургии легких легли в основу пластических операций на бронхах и трахее, разработанных советскими хирургами Б. В. Петровским, М. И. Перельманом, А. П. Кузьмичевым (см. Бронхи , операции). Разработаны операции замещения полностью удаленного желудка участком тощей или толстой кишки (см. Гастрэктомия). При болезнях резецированного желудка возможно применение гастродуоденопластики. Предложенные ранее способы создания искусственного пищевода из кожной трубки по Бирхеру (1894) или из тощей кишки по Ру (1906) и Герцену (1907) в значительной степени вытеснены тотальной эзофагопластикой толстой кишкой, проведенной загрудинно [Н. И. Еремеев, 1951; Б. А. Петров, 1960; И. М. Матяшин, 1971, и другие].

Ряд восстановительных операций применяют в урологии и гинекологии: это фаллопластика (см.) при утрате или гипоплазии полового члена, различные методы создания или восстановления влагалища (см. Кольпопоэз), восстановление мочеточников и пластика мочевого пузыря, гомотрансплантация почки и др.

Успехи современной В. х. связаны со значительными достижениями в области трансплантации органов и тканей (см. Трансплантация). Во многих хирургических клиниках мира в эксперименте широко производятся пересадки конечностей, почек, сердца, легкого, печени, поджелудочной железы. Первую операцию пересадки почки (см.) произвел в 1933 г. Ю. Ю. Вороной. С тех пор в различных клиниках мира, в т. ч. в специально созданных центрах по трансплантации почек в нашей стране, произведено уже более 13 000 трансплантаций почек с хорошими отдаленными результатами более чем у 5000 больных. Наибольший опыт пересадки накоплен учеными Всесоюзного научно-исследовательского ин-та клинической и экспериментальной хирургии М3 СССР, а также сотрудниками Ин-та трансплантации органов и тканей АМН СССР и урологической клиники 2-го ММИ.

Хорошие результаты получены при трансплантации эндокринных желез, таких как яичники и яички; используется пересадка щитовидной железы, в стадии экспериментальной разработки находится пересадка надпочечников, разработана пересадка вилочковой железы. В клинических условиях произведены пересадки печени, легких, поджелудочной железы. Большое внимание в современной трансплантологии привлекает пересадка сердца (см.). В литературе имеются сообщения об успешных реплантациях конечностей у людей, выполненных в СССР, США, Канаде, Италии, Чехословакии.

Относительно небольшой процент хороших результатов операций трансплантации органов и тканей объясняется биол, несовместимостью тканей (см. Несовместимость иммунологическая). Методы преодоления этой несовместимости путем подбора соответствующего донора или создания толерантности организма реципиента далеко не совершенны. В этой связи огромный интерес представляют модели искусственных органов (см.), в частности искусственного сердца (см.), активно разрабатываемые в ряде стран, в т. ч. в Советском Союзе.

Вопросы В. х. освещаются в журналах «Хирургия», «Вестник хирургии», «Травматология, ортопедия и протезирование». Частные вопросы В. х. входят в курс всех хирургических и смежных с хирургией дисциплин, преподаются на кафедрах вузов и ГИДУВ.

М. В. Волков, В. Л. Андрианов.