Режим после операции паховой грыжи. Операция по удалению паховой грыжи

После любой операции, независимо от болезни или рода осложнения, наступает процесс, который в медицине называется реабилитация. В разных ситуациях – это разные периоды и временные рамки. Очень многое зависит и от возраста человека, его телосложения, способа жизни и прочих факторах.

Более активный по жизни человек легче адаптируется после операции, не так сильно будет мучиться от боли и быстрее вернется к прежней жизни. Это же касается и молодых людей.

Напротив же, зрелая личность или человек, у которого в жизни было мало спорта до операции, пройдет более длительный послеоперационный период, а восстановление сил и других жизненных факторов будет более замедленным.

Это касается и восстановительного периода после операции по удалению паховой грыжи. Во многом реабилитация человека в такой период зависит от способа оперирования, который был избран хирургами. Разные подходы к хирургии паховой грыжи имеют свои плюсы и минусы в послеоперационный период.

Что может случиться после операции?

Любая операция – это разрушение целостности соединительных тканей и проникновение в организм человека. Организм при этом может повести себя по-разному. С одной стороны, может произойти очень кратковременная реабилитация, когда человек быстро возвращается в норму. Этому способствуют разные факторы, подробнее о которых расскажет лечащий врач.

Но бывают случаи, когда после операции возникают разного рода осложнения, боли и непредвиденные обстоятельства. Виной этому может быть, как инфекция, которая попала в организм в период заживания шва и раны, так и несоблюдение пациентом всех необходимых рекомендаций в послеоперационный период.

Как и при любой другой хирургии, после операции по удалению паховой грыжи возможно нагноения шва. Это вызывает боли и повышение температуры в пораженном участке.

Также, среди распространенных осложнений – это рецидив болезни. Шанс появления рецидива значительно уменьшается, если способ операции был подобран оптимально к человеку и степени развития его паховой грыжи.

Если произошло нагноение раны, длительность реабилитации после перенесенных манипуляций повышается. Также возрастает и возможность рецидива паховой грыжи. Пациенту необходимо будет тщательно посещать врача для перевязок раны, чтобы избежать подобных проблем.

Длительность реабилитационного периода

Восстановление после хирургического вмешательства прямо пропорционально зависит от способа выбранной анестезии.

Если пациенту был сделан местный наркоз, то и период после хирургических манипуляций, когда организм восстанавливается, будет значительно меньшим. Уже через несколько часов пациент может покинуть стационар. Но в обязательном порядке человеку необходимо будет посещать перевязки.

Если же метод оперирования требовал общего наркоза, восстановление организма может затянуться на день или два. Как правило, пациента отправляют домой и выписывают из стационара уже на следующий день, если не было осложнения, а боли не причиняют чрезмерных неудобств.

Амбулаторным периодом после хирургии считается 7-10 дней. Это тот период, когда человеку необходимо будет беречь свои силы, должен преобладать постельный режим, больному будет назначено правильное питание. Также в этот период необходимо посещать врача для консультаций. В таком случае врач сможет оперативно изменить лечение после операции по удалению паховой грыжи, если это будет необходимо, и контролировать степень послеоперационной боли.

Физические упражнения в этот период запрещены, но и откладывать на более длительное время их не стоит. Именно физические упражнения, то есть, укрепление мышечной массы, есть частью восстановительного периода и помогает избежать рецидива болезни в будущем.

Как проходит реабилитационный период

Как уже говорилось, в зависимости от выбранного наркоза, будет отличаться и способ реабилитации. Как правило, уже часа через четыре больной уже сможет самостоятельно передвигаться. При этом пациент может чувствовать ноющие и режущие боли в зоне живота и около шва. Такие боли проходят достаточно быстро – они могут полностью исчезнуть через несколько часов или дней.

Хирургию паховой грыжи чаще всего проводят утром. Вечером совершается первая смена повязки. При этом из раны могут наблюдаться выделения, что считается нормальным.

Перевязки совершаются ежедневно в амбулаторном периоде после удаления паховой грыжи. Если случилось нагноение шва, а боли усиливаются, перевязки могут делать и дольше.

Это же касается и физической нагрузки. Приблизительно две-три недели ее необходимо полностью избегать. Человеку допустимо поднимать тяжести исключительно до пяти килограмм.

Врачи могут предписать носить специальный бандаж. Но такая мера предосторожности не считается обязательной, поскольку современные методы хирургии помогают надежно закрепить место образования паховой грыжи специальными сетчатыми имплантатами. Полезен такой бандаж будет в случае возобновления физической активности или в первый период, когда боли еще не пропали.

Пациенту будет назначена специальная диета. Она составлена таким образом, чтобы не возникали запоры или понос, чтобы кишечник функционировал правильно и не вызывал дискомфорта в кишечнике.

Диета в послеоперационный период

Правильное сбалансированное питание может снизить возможность развития того или иного осложнения паховой грыжи после операции.

Пищу нужно употреблять небольшими порциями, но регулярно. Лучше, если режим будет иметь 4-5 приемов еды в день. Очень важным элементом после операции является белок. Поэтому по назначению врача, еда должна обязательно включать куриное филе, рыбу, гречку, молоко и обезжиренный творог.

Поскольку чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

От чего зависит длительность периода реабилитации?

Продолжительность периода восстановления или организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
равномерное распределение физических нагрузок;
меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Причины наличия болевого синдрома

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

Течение восстановительного периода

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

антибиотикотерапия;
лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Нужен ли бандаж?

предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Диета после иссечения паховой грыжи

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
Порции должны быть небольшими.
Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
Оптимальным является четырехразовое питание.
Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
От кофе лучше отказаться.
Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

при нарушении диеты;
в результате повышенных физических нагрузок;
вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
из-за отказа носить бандаж;
причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

антикоагулянты;
тромболитические препараты;
фибринолитики;
дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Упражнения

В первые недели после проведения операции больным рекомендован покой.

Затем постепенно надо переходить к выполнению . В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в послеоперационный период

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

усиление болевого синдрома;
увеличение отечности;
развитие гематом;
кровотечение;
появление раневой инфекции;
прорезывание швов;
смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

В случае паховой грыжи хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы предотвратить ущемление содержимого грыжевого мешка при его невправимости. В процессе операции производится надрез, врач помещает содержимое в анатомически предусмотренное расположение, укрепляет ткани с помощью сетчатых имплантов, а затем ушивает рану.

Для того, чтобы после операции не развилась повторная паховая грыжа, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Длительность послеоперационного периода составляет около года.

Реабилитация после операции по поводу паховой грыжи предполагает реализацию следующих целей:

укрепление мышц брюшного пресса;
равномерность распределения физических нагрузок;
профилактические и лечебные меры для предупреждения и коррекции сопутствующих заболеваний;
приведение массы тела к приемлемым значениям.

Длительность

Время восстановления организма после хирургического вмешательства определяется методикой грыжесечения и вариантом анестезии. В случае, когда во время операции применяют местное обезболивание, реабилитационный период короче. Пациент может покинуть стационарное отделение уже через несколько часов после хирургических манипуляций. Чтобы не развивались осложнения, следует регулярно наблюдаться у врача.

Если используется общий наркоз, то необходимо большее время на восстановление организма. Если не появилось никаких осложнений, пациента выписывают из стационара через несколько суток.

В ходе амбулаторного послеоперационного периода необходим регулярный врачебный контроль состояния пациента. Если паховая грыжа после операции болит, то врач назначит подходящие методы коррекции болевого синдрома.

В конце амбулаторного периода следует начать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста. Это важно для укрепления мускулатуры и предупреждения рецидивирования патологии в будущем. Кроме того, умеренная физическая активность положительно сказывается на общем состоянии пациента.

Реабилитация

Непосредственно после хирургического вмешательства может дать о себе знать болевой синдром, который имеет ноющий или режущий характер. Болезненные ощущения при отсутствии осложнений проходят спустя несколько часов или дней.

Обычно операция по поводу паховой грыжи назначается на утреннее время. Вечером того же дня проводят первую смену повязок и осмотр шва. При этом наличие выделений с раневой поверхности не является патологией. После этого перевязка проводится ежедневно.

Важно! При возникновении нагноений в области шва и усилении болевого синдрома требуется строгий врачебный контроль и назначение медикаментозной терапии.

В течение трех недель после оперативного вмешательства пациент не должен поднимать тяжести весом более пяти килограммов. Также рекомендовано ношение специального бандажа, предотвращающего послеоперационные осложнения, особенно при физической нагрузке.

Кроме того, бандаж позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений в результате перераспределения нагрузки с области живота. Срок ношения этого приспособления определяется лечащим врачом.

Болевой синдром может проявляться по таким причинам:

естественное течение процесса затягивания послеоперационной раны;
некомпетентное выполнение операции, приведшее к развитию осложнений;
поднятие тяжестей, которые весят больше рекомендуемой массы;
расхождение внутреннего или внешнего шва;
повреждение сосудов в ходе вмешательства или в амбулаторном периоде,
спровоцировавшее формирование гематом.

В патологических ситуациях болевой синдром требует медицинской помощи, в некоторых случаях — повторного оперативного вмешательства.

Лекарства

Если болевой синдром ярко выражен, то должно быть назначено медикаментозное лечение, включающее прием таких препаратов:

антибиотики;
средства для улучшения трофики тканей;
витаминно-минеральные комплексы;
иммуномодулирующие препараты.

Питание

Пациентов зачастую беспокоит вопрос, что можно есть после операции на паховой грыже. Рациональное питание является важным звеном процесса восстановления после хирургических манипуляций.

Рекомендуемая диета учитывает необходимость предупреждения запоров и диареи с целью достижения естественного характера функционирования кишечника. Сбалансированный рацион питания предупреждает осложнения, существенно облегчает состояние пациента, а в результате сроки реабилитационного периода сокращаются.

Критерии диеты после операции такие:

Пищу следует употреблять небольшими порциями.
Приемы пищи должны быть регулярными, не реже 4 раз в сутки.
В рационе должно быть достаточное количество продуктов, которые богаты белком (куриное филе, рыба, творог, молочные продукты,).
Важно учитывать совместимость продуктов для предотвращения метеоризма и кишечных расстройств.

По отзывам врачей, сроки восстановительного периода тем меньше, чем строже пациент соблюдает все рекомендации. Внимательное отношение к собственному здоровью позволяет избежать серьезных осложнений и предупредить рецидив опасной патологии.

Ввиду физиологических особенностей паховая грыжа встречается чаще у мужчин, чем женщин. Взрослые страдают неприятным дефектом из-за слабой соединительной ткани, увеличения давления на стенку брюшины, избыточной массы тела, непосильных нагрузок. Нередко патологию наблюдают и у младенцев. – единственное решение, позволяющее остановить увеличение патогенных тканей и предотвратить осложнения в виде ущемления выпавших органов или нарушения в их работе.

Операция - единственный способ спасти ткани от разрушения

Показания к удалению паховой грыжи у детей и взрослых

Паховая грыжа представляет собой образование, которое формируется в результате попадания фрагментов органов брюшной полости в канал паха.

Показанием к удалению грыжи в паху является именно её наличие. Выпадение тонкой кишки или сальника в паховый канал не лечится медикаментозно.

В зависимости от локализации патологии различают:

двустороннюю паховую грыжу (чаще бывает у женщин и девочек) – выпадение фрагментов внутренних органов происходит одновременно с обеих сторон паха;
косую (чаще встречается врождённая патология у мальчиков) и прямую паховую грыжу – направление выпячивания (косо по каналу паха и прямо к наружному отверстию);
пахово-мошоночную грыжу (у мужчин и мальчиков) – грыжевый мешок опускается в мошонку, что сопровождается отёком яичка.

Паховая грыжа бывает приобретённой – в результате слабых стенок брюшины, тяжёлых нагрузок, травм пахового канала, надрывных криков у детей – и врождённой (формируется у плода ещё до родов).

В первую очередь, показанием для операции выступает негативная симптоматика:

болевые ощущения в месте выпячивания;
нарушение работы кишечника;
невозможность вправить содержимое грыжи назад после её выпячивания.

Если грыжа обнаружена, но не беспокоит человека, то все равно рекомендуется делать операцию

Если патология протекает бессимптомно, резекция обязательна, но не в срочном, а плановом порядке. В любом случае, единственное лечение – операция по удалению паховой грыжи (герниопластика).

Подготовка к операции

Плановое хирургическое лечение обсуждается с пациентом заранее. Подготовка к операции включает несколько этапов.

Полное обследование пациента за 10-12 дней до манипуляции по удалению грыжи. Человек сдаёт анализ мочи и крови общий, биохимический, на свёртывание крови, проходит рентгенографию лёгких, ЭКГ. У женщин обязательная .
Контроль хронических заболеваний. За неделю до операции проводиться лечение бронхолёгочных патологий, запоров, проблем с мочеиспусканием при аденоме простаты у мужчин.
По результатам обследования подбирается наиболее подходящий вариант удаления грыжи и вид наркоза (общий, местный, эпидуральная анестезия).
Нормализуется работа кишечника за 2-3 дня до резекции. Избежать метеоризма помогает диета, исключающая напитки с газом, сдобную выпечку, сырые овощи, фрукты, бобы, свежее молоко.
Ужин накануне операции должен быть не позже 18-19 часов вечера, затем очистительная клизма.

В день проведения герниопластики с утра не употреблять пищу, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией больной опорожняет мочевой пузырь, после чего ему делается анестезия.

Методы удаления грыжи в паху

Герниопластика выполняется двумя основными методами – открытая операция (натяжная и ненатяжная) и лапароскопия.

Таблица «Методы удаления паховой грыжи»

Наименование

Описание

Открытая операция

Грыжевое выпячивание оперируется наружным разрезом брюшной стенки. Содержимое вправляется на своё место, а грыжевые ворота ушиваются. При натяжной пластике стенки брюшины и пахового канала укрепляются за счёт собственных тканей – их натягивают и зашивают.

Процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирургическое вмешательство небольших грыж проводится под эпидуральной анестезией или местным наркозом.

Выпячивания, осложнённые опусканием в семенной канал, ущемлением, оперируются с применением общего наркоза. Натяжная пластика практикуется у маленьких детей и женщин. Недостатком такого способа является травматизм здоровых тканей, больший период восстановления, высокий риск рецидивов.

При ненатяжной операции для укрепления ослабленных стенок применяется синтетические протезы в виде сетки (из полипропилена, полиэстера, политетрафторэтилена). После вправления выпяченных органов проводиться резекция грыжевого мешка, а место среза закрывается сеткой, которая подшивается к связкам и мышцам.

Преимущества метода с сеткой – короткий период реабилитации, минимальный риск рецидивов, выполняется под местным наркозом или эпидуральной анестезией

Лапароскопическая операция

Лапароскопия – сложная операция. В области пупка делается прокол, и вводится лапароскоп. С помощью дополнительных проколов к грыже проникают манипуляторы, которыми под контролем лапараскопического аппарата вправляют выпяченные органы изнутри брюшины. Затем убирается грыжевой мешок, а ворота укрепляются сеткой. Операция проходит под общим наркозом.

Общее время операции – от 40 минут до 2 часов, в зависимости от степени тяжести и размеров грыжи.

К преимуществам эндоскопической герниопластики относятся быстрое восстановление, низкий процент рецидивов и возможность избежать таких осложнений, как повреждение пахового нерва или семенного канатика у мужчин.

Недостатками метода выступает дороговизна, наличие специального оборудования и высококвалифицированных кадров (не в каждой клинике имеется соответствующая аппаратура и персонал)

Детям до 5 лет при бессимптомном протекании грыжу лечат консервативными методами – ношение бандажа, выполнение специальных упражнений. Если к 5 годам у ребёнка ситуация не меняется, назначается плановая операция открытого типа. Грыжу у детей оперируют всегда под общим наркозом.

Реабилитация после операции

Период восстановления после удаления паховой грыжи длится до 3 недель. На протяжении реабилитации пациент строго выполняет рекомендации специалиста.

Нельзя поднимать тяжести и заниматься непосильным трудом. Умеренные нагрузки приветствуются.
Не заниматься сексом.
Спорт разрешается, но без изнурительных тренировок и длительных занятий в спортзале. Хорошо помогает в период реабилитации плаванье, прогулки на свежем воздухе.
Следить за работой кишечника и не допускать запоров. Принимать лёгкие слабительные при первых признаках задержки стула.
Носить бандаж в случае удаления большой грыжи. Это поможет лучше укрепить стенки брюшины и пахового канала.
Следить за питанием. Диета после операции исключает бобы, сладости, выпечку, свежие овощи, молоко. Можно есть продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся чернослив, груши, бананы, хлеб из муки грубого помола, семена льна тыквы, крупы, отруби. Обязательно пить больше жидкости – до 1,5 л в день.

После операции запрещены силовые физические нагрузки, разрешается только легкая гимнастика

Возможные осложнения после оперативного лечения

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность развития таких осложнений, как:

гематома в месте разреза;
отёк мягких тканей;
нагноение раны;
расхождение швов;
закупорка сосудов в месте проведения манипуляции;
незначительное кровотечение.

В случае увеличения температуры тела, появления сильной боли и проблем с мочеиспусканием обязательно обратиться за медицинской помощью. Опасным последствием операции является развитие острого воспаления в брюшной полости и дальнейший перитонит.

Поздним осложнением удаления паховой грыжи считается её повторное появление.

Противопоказания

Герниопластика противопоказана:

Запрещается делать операцию во время вынашивания ребенка – может сказаться на плоде

при сахарном диабете в тяжёлой форме;
при инсульте и инфаркте в анамнезе;
в период вынашивания ребёнка;
при тяжёлых нарушениях функций лёгких, почек или печени.

В случае невозможности проведения операции, пациенту назначается поддерживающая терапия – ношение бандажа, ограничение физических нагрузок, корректировка питания.

Где сделать и сколько стоит операция?

Плановую операцию по удалению грыжи в паху делают как в государственных больницах, так и в частных клиниках.

В муниципальной поликлинике открытая герниопластика делается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Ждать очереди приходится 1-5 месяцев.

В платных клиниках стоимость операции зависит от метода и квалификации специалистов:

открытый способ – от 25 000 р.;
лапароскопия – до 90 000 р.

На цену герниопластики влияет материал протеза, вид анестезии, объём операции, длительность пребывания в стационаре.

Чтобы не допускать выпячивания органов – вовремя позаботьтесь о лечении

Выпячивание органов в брюшину редко поддаётся консервативному лечению. Единственный способ избавиться от грыжи в паху – прооперировать её. В противном случае, патология опасна ущемлением, которое приводит к быстрому некрозу зажатых тканей, и грозит перитонитом, закупоркой кишечника, отёком мошонки (в зависимости от локализации грыжи). Операция проводится открытым и лапароскопическим методом, что позволяет поставить на место выпавшие органы и максимально предотвратить повторное развитие болезни.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшины, а также внутренних органов (например, петель кишечника), ею покрытых, в паховый канал. Такие грыжи занимают первое место по распространенности среди грыжевых выпячиваний брюшной стенки и встречаются, как правило, у мужчин.

Паховая грыжа может быть как врожденной, так и появляться с течением времени. Конечно же, первым симптомом является появление выпячивания в паховой области, которое, как правило, вправляется, но потом опять выпячивается. Грыжа может сопровождаться болевыми ощущениями или дискомфортом в паховой области, доставляющими особый дискомфорт при физической нагрузке. По мере ослабления грыжевого кольца выпячивание склонно к увеличению. Иногда внутренние органы могут выпадать в область мошонки, что приводит к образованию пахово-мошоночных грыж.

Необходимо знать, что грыжевые образования не излечиваются самостоятельно, они могут лишь увеличиваться в размерах, причём риск ущемления внутренних органов в области грыжевых ворот только возрастает. Знайте, что грыжи опасны ущемлением, так кровообращение задействованных органов нарушается и приводит к нарушению их функции и отмиранию тканей. Подозрение на ущемление грыжи вызывают следующие симптомы:

Невправляемость грыжи;
Резкая и постепенно усиливающаяся боль;
Задержка стула и газов;
Тошнота, рвота;
Ухудшение состояния пациента.

Ущемление грыжи требует экстренной хирургической помощи и госпитализации в стационар. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно проконсультироваться у врача-хирурга. Сделайте это при первых симптомах, указывающих на наличие паховой грыжи.

Осмотр врачом будет производится стоя и в положении лёжа. Для уточнения диагноза в некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов. После установления патологии врач определит тактику лечения. Хотя для излечения грыж, в том числе и паховых, в основном рекомендуется лишь хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Ранее лечение грыжи основывалось на ушивании мышечного слоя над ней, что было весьма болезненно для пациента, вероятность рецидивов патологии при этом оставалась высокой.

В современной хирургии используются синтетические «сетки» - протезы, которые устанавливаются или через разрез кожных покровов, либо лапароскопически, то есть посредством 5 проколов брюшной стенки под эндоскопическим контролем. Кроме того, второй метод позволяет сократить сроки нахождения пациента в стационаре и благоприятствует скорейшему возвращению трудоспособности, а также снижает вероятность возникновения послеоперационных инфекционных осложнений. В совокупности, все эти плюсы позволяют использовать лапароскопический метод как метод выбора, в частности, и при паховых грыжах. В современных условиях есть возможность применять «сетки», которые обладают свойством частичного рассасывания. Фиксация протезов производится или специальными скрепками, сделанными из металла или с помощью определённых клеев.

Интересен также современный подход в борьбе с болью в рамках хирургического вмешательства. Довольно часто используется комбинация общего и местного обезболивания в паховой области. Несмотря на то, что операция по поводу паховой грыжи считается довольно простой, она требует достаточного профессионализма оперирующего хирурга.

До операции по поводу паховой грыжи

Поскольку плановая госпитализация проводится в день операции утром, то ей должна предшествовать самостоятельная подготовка. За 2-е суток до нее нельзя употреблять спиртное, наркотики и любые психотропные препараты. В случае постоянного приема лекарственных препаратов до операции нужно предупредить анестезиолога. За двое суток до операции больные должны начать соблюдать диету и режим дня. Последний раз покушать накануне перед операцией можно до 8 часов вечера, после этого через час рекомендуется клизма для очищения кишечника. В случае надобности можно принять на ночь успокоительные средства и легкое снотворное. Главное хорошо выспаться. В день проведения операции не нужно использовать косметику и надевать на себя какие бы то ни было украшения из металла.

После операции паховой грыжи

Благодаря современным методикам пациент уже через 3 часа после операции самостоятельно ходит. При этом возможны боли в области живота. Впрочем, они пройдут через несколько часов сами, либо после таблетки обезболивающего. Вечером наложенную после операции повязку меняют. Не пугайтесь – это нормальные выделения из операционных швов.

На следующий день нужна очередная перевязка. Затем она повторяется на 7-9 день для снятия швов. В течение 14 дней после операции поберегитесь и не поднимайте ничего тяжелее 5 кг. Спустя это время плавно увеличивайте физические нагрузки. Возврат к обычной физической активности возможен примерно через 30-35 дней после операции. Но поднятие тяжестей не разрешается, ведь крепость брюшной стенки в прооперированной области вернется к вам лишь спустя 6 месяцев после операции. Спустя это время Вам и будет полностью разрешен полноценный физический труд.

Ношение бандажа после операции не всегда необходимо. В последнее время с его функцией прекрасно справляются сетчатые имплантаты.

Да кстати, возобновлять половые отношения можно лишь через 2 недели после операции, при этом ограничивая себя, чтобы не вызвать давления и напряжения на прооперированную область. В случае возникновения вопросов и неудобств в послеоперационный период, сразу обращайтесь к вашему лечащему врачу. При этом знайте главное - в настоящее время после оперативного вмешательства причина патологии удаляется полностью. Прогноз благоприятный для пациентов, восстановление трудоспособности происходит достаточно быстро.

Вот мы и поговорили о том что представляет собой операция грыжа паховая, после операции как должен себя вести пациент. Имейте ввиду, что 1-2 месяца после операции нужно вести обычный активный образ жизни: не лежать на диване целыми днями, а заниматься спортом, хотя и не перегружаясь, трудиться.