Стерильная матка после родов — ещё не значит, что здоровая. Какие нужно делать после родов упражнения для сокращения матки
Под восстановлением после родов подразумевается процесс инволюции. Это обратное развитие испытавших колоссальные изменения в период вынашивания ребенка органов и связанных с ними систем. Больше всего изменения затронули системы органов малого таза, сердечно-сосудистую, гормональную, грудных желез. Инволюция организма после родов занимает относительно небольшой промежуток времени, не считая эндокринную систему и грудь, которые восстанавливаются с прекращением лактации.
Сердечно-сосудистая и дыхательная система
Дыхательная система восстанавливается сразу после родов, так как смещающая диафрагму матка больше не мешает легким дышать в полную грудь. Проходит одышка, снижается нагрузка на сердце. Сердечно-сосудистая система во время беременности претерпела большие изменения — увеличившийся объем крови может давать о себе знать какое-то время после родов отеками. Объем циркулирующей крови приходит к добеременному уровню постепенно.
В первые дни после родов благодаря естественному физиологическому кровотечению из родовых путей в отсутствие патологий кровеносной системы усилена свертывающая способность крови, особенно у женщин после кесарева сечения. Из-за повышенного тромбообразования после операции рекомендуется носить компрессионные чулки в первые сутки, когда показан постельный режим.
Восстановление матки, влагалища, менструального цикла
Восстановление матки после родов занимает 6–8 недель. Весь процесс сопровождается послеродовыми выделениями — лохиями. Первые 2–3 дня они напоминают обильные месячные, затем сила кровотечения идет на спад и спустя неделю при естественных родах выделения светлеют, в них содержатся примеси слизи и кровяных сгустков. При кесаревом сечении кровотечение и период восстановления матки продолжается дольше.
Процесс инволюции матки сопровождается болезненными сокращениями. Таким образом происходит уменьшение ее объема и размера. Сразу после родов матка весит около 1 килограмма и походит на шар. К окончанию восстановительного периода она возвращается к несколько большему весу и размеру, чем у нерожавшей женщины — 60–80 грамм, и приобретает обычную «небеременную» грушевидную форму.
Ускоряет восстановительный период матки гормон окситоцин. Естественным путем он выбрасывается в кровоток при каждом прикладывании ребенка к груди, поэтому при кормлении в первые дни после родов ощущаются болезненные сокращения матки.
Чем чаще женщина кормит грудью, тем быстрее происходит сокращение матки.
При ослабленном тонусе матки процесс восстановления проходит неудовлетворительно и возникает угроза таких осложнений, как маточное кровотечение, застой лохий, ведущий к воспалительным заболеваниям половых органов, способных в запущенных случаях распространиться по всей брюшной полости. Самое частое послеродовое осложнение — эндометрит, воспаление слизистой оболочки матки. Индикатором подобных осложнений служат лохии — их объем, вид, запах и длительность периода выделений.
Оправданы ли страхи кормящей мамы насчет гематогена и можно ли его есть при грудном вскармливании
Восстановление после родов менструального цикла в отсутствии грудного вскармливания происходит через 1,5–2 месяца, при смешанном вскармливании до полугода, при полноценном грудном вскармливании сроки варьируются от 6 месяцев до 1,5–2 лет. Значения эти усредненные и могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.
Повторная беременность может наступить сразу с установлением менструального цикла. Причем сигналом такой готовности организма к зачатию не обязательно становится менструальное кровотечение. Овуляция — процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника, происходит до менструации примерно за 2 недели, и беременность может застать женщину врасплох.
Значительные изменения при естественных родах претерпевает шейка матки и влагалище. Форсировать приобретение влагалищем первоначальной формы можно упражнениями Кегеля.
Помимо благотворного воздействия на половую систему женщины, эти упражнения решают проблему недержания мочи после родов.
С восстановлением тонуса мышц промежности и влагалища оно приблизится к размерам нерожавшей женщины, но прежним уже не станет.
В период восстановления половой системы снижена продукция женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, что приводит к естественной сухости влагалища. То же самое происходит и при грудном вскармливании — биологическим ритмом репродуктивной системы управляет гормон «кормления» пролактин, подавляя половые гормоны, и сухость влагалища у кормящей мамы может наблюдаться довольно долго — полгода, а иногда и год.
Медленней всего происходит инволюция шейки матки. Завершается она в среднем к 4 месяцу после родов. При влагалищных родах форма наружного зева не восстанавливается, и гинеколог при осмотре с легкостью определяет рожавшую женщину — отверстие шейки матки приобретает щелевидную форму, в отличие от круглой у нерожавшей. Сама шейка матки приобретает вид цилиндра, до родов же она походила на перевернутый конус.
Лактостаз при грудном вскармливании
Реабилитация и восстановление после кесарева сечения
Восстановление после родов при оперативном способе родоразрешения происходит медленнее. Реабилитация после кесарева сечения включает в себя раннюю физическую активность — первые попытки вставать и ходить нужно делать уже спустя 6–12 часов после операции. В первые дни после родов для стимуляции маточных сокращений применяются инъекции окситоцина. Для этой же цели важно организовать и поддерживать грудное вскармливание, полезно лежать на животе.
После вмешательства в брюшную полость нарушаются функции кишечника, происходит его временный паралич и ослабление моторных функций, что ведет к запорам. Запускается спаечный процесс в брюшной полости, что способно впоследствии значительно отразиться как на состоянии органов и систем малого таза, так и на здоровье в целом.
Риск послеродовых осложнений после кесарева из-за сниженного тонуса матки несколько выше, чем при естественных родах. Ходьба, умеренные физические нагрузки, кормление грудью по требованию, а не расписанию являются профилактикой вышеописанных состояний и способствуют нормальному течению периода послеродового восстановления.
Что касается длительности инволюции матки после кесарева сечения, то продолжается она около 8 недель и зачастую сопровождается более длительным периодом обильных кровянистых выделений. Швы снимают на 5–7 день после операции.
Налаживание пищеварения и нормализация стула происходит в течение 6–7 недель после родов, поэтому в этот период лучше избегать приема трудноусваяемой пищи.
Восстановление мышц живота из-за наличия рубца и болезненных ощущений затягивается, и к упражнениям на пресс можно приступать только после того, как боль и дискомфорт не дают о себе знать. В среднем на это уходит около полугода после операции.
В остальном восстановление после родов методом кесарева сечения ничем не отличается от такового у женщин, рожавших естественным путем.
Шевеление плода при беременности, степени его активности на разных этапах
Грудь и эндокринная система
Форма груди после родов и особенно длительного грудного вскармливания уже не будет прежней. Процесс обратного развития грудных желез начинается с завершением лактации. Происходит это постепенно со снижением числа прикладываний ребенка к груди — уровень пролактина в организме понижается, выработка молока уменьшается.
Железистая ткань груди, в которой происходила выработка молока, деградирует и замещается на жировую, из-за чего снижается упругость груди. Закрываются млечные протоки и примерно через 6 недель после последнего прикладывания ребенка грудь принимает свою окончательную форму.
С падением уровня пролактина повышается секреция эстрогенов и прогестерона, и гормональный баланс приходит в добеременную норму на протяжении 1–2 месяцев. Когда женщина заметила, что молока в груди практически нет, то нужно сворачивать вскармливание совсем. Редкие эпизодические прикладывания в угоду уже подросшего и не нуждающегося в грудном молоке ребенка провоцируют резкие скачки пролактина, что затрудняет перестройку организма.
Если у женщины еще не наступила менструация, то с полным прекращением грудного вскармливания цикл должен восстановиться в течение месяца.
Отсутствие менструального кровотечения на протяжении 2 месяцев — повод обратиться к эндокринологу.
Помимо внутренних систем и органов во время беременности меняется и внешний облик женщины. Проблемы лишнего веса, дряблой кожи, растяжек, гиперпигментации не красят и способны расстроить любого. Если добавить и психоэмоциональную нестабильность, то вырисовывается не очень веселая картина. Восстановление в этом смысле может занять больше времени, чем физиологическое. Но все это мелочи, и пусть вы и не станете точь-в-точь как в прошлой жизни, но приблизиться к идеалу можно. Здоровья маме и малышу!
Матка - важнейший репродуктивный орган у женщины. Потерять матку в родах, наверное, самое страшное. Чтобы сохранить здоровым этот важный орган, вовремя подметить опасные изменения и не допустить рецидив, нужно знать о возможных осложнениях и их симптомах.
Состояние матки после родов
Матка - мышечный орган детородной системы женщины, расположенный в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой. После родорозрешения матка уменьшается, опускается и занимает своё физиологичное место:
- после родов располагается выше лобкового симфиза примерно на 12–14 см;
- к концу седьмого дня после родов дно матки достигает середины расстояния между пупком и лобковой зоной;
- на 10 день после родов матка спускается ниже уровня лобка.
При нормальном течении послеродового восстановления матка за счет сокращений ежедневно опускается на 1–2 см
На протяжении первых 3–4 дней после родов в полом стерильном органе проходят такие процессы:
- фагоцитоз - связывание при помощи рецепторов и уничтожение болезнетворных бактерий и микробов подвижными «защитниками» - фагоцитами;
- протеолиз - ферментное расщепление белков и аминокислот, необходимое для быстрого свёртывания крови.
Вследствие таких процессов матка постепенно возвращается к своим дородовым параметрам. Происходит так называемая инволюция матки - её обратное развитие.
Таблица: сравнение размеров матки до беременности и после родов
| Параметр | До родов | После родов |
| Длина органа - расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки | 7–8 см | уменьшается с 40 см до 15–20 см. |
| Поперечный размер - расстояние между двумя наиболее отдалёнными точками стенок органа по отношению к продольной оси. | 4–6 см |
|
| Диаметр шейки матки | 2,5 см |
|
| Масса органа, гр. | 60 |
|
Как долго сокращается матка после родов, возможные осложнения
Инволюция матки после родов - обязательный процесс вне зависимости от того, были ли они естественными или прошли с помощью кесарева сечения. Если роды протекали без осложнений, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2–3 месяцев. Обратное развитие выражается:
- уменьшенными размерами и весом матки;
- иным положением в малом тазу;
- обновлением слизистой, выстилающей внутреннюю полость органа;
- в изменение формы матки с шарообразной и сплющенной к привычной грушевидной уже к седьмым суткам после родов.
Врачи контролируют эти процессы на ежедневных осмотрах роженицы и при проведении профилактического УЗИ.
Снижение тонуса и сократительной способности матки: атония и гипотония
Самый опасный симптом нарушения инволюции органа - массивные вагинальные кровотечения. Способствуют им атония или гипотония матки. При таких состояниях матка большая, без тонуса, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.
Атония матки
Атония - изменение функциональных свойств матки, выражающееся:
- в ослаблении сократительности матки или её сосудов;
- в снижении тонуса, вследствие уменьшения эластичности тканей и потери ими нормального напряжения на фоне паралича нервно-мышечного аппарата матки. Под мышечным тонусом понимается состояние постоянного или длительного слабого напряжения мышцы, в отличие от обыкновенного мышечного сокращения.
Атония опасна тем, что создаёт идеальные условия для выворота матки.
Распространённые причины для возникновения атонии или гипотонии:
- несовершеннолетний возраст первородящей мамы;
- вторые роды, осложнённые рубцами и спайками после первого кесарева сечения, травмы каналов или придатков;
- осложнённая беременность:
- угроза прерывания беременности:
- из-за нарушения гемостаза - пониженной свертываемости крови, тромбообразовании;
- из-за перенесённых тяжелых форм гестоза - отёки, повышенное давление, белок в анализах мочи;
- из-за низкого расположение плаценты;
Патологично как низкое, так и неполное предлежание плаценты
- из-за пороков развития матки;
Седловидная матка - порок развития, при котором дно матки оказывается расщеплённым в форме седла
- из-за истощения стенок тканей вследствие частых воспалений;
- из-за перерастежения тканей матки по причинам:
- многоплодной беременности, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов;
Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности
- многоводия - состояния, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости;
Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями - более 2л
- крупных размеров плода.
Макросомия - так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг, а рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см
- многоплодной беременности, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов;
- угроза прерывания беременности:
- тяжёлые роды: слабая родовая деятельность или, напротив, быстрые роды;
- загиб матки после родов.
Клинические симптомы атонии и гипотонии:
- аномально-большое количество выделенной крови из полости матки;
- низкий тонуса матки, практические не реагирующий на внешние раздражители, такие как двуручный массаж матки или кормление грудью;
- постепенное развитие геморрагического шока:
- объём потерянной крови больше 500 миллилитров;
- накопление токсинов и в организме;
- нарушение синтеза крови, которое мешает своевременному поступлению в ткани питательных веществ, энергетических продуктов и кислорода;
- гипоксия тканей, постепенно угнетающая функциональные возможности всех органов женщины.
Гипотония матки
Гипотония матки - состояние, при котором резко снижены тонус и сократительная способность матки на фоне сохранённого рефлекторного ответа.
Лечение при гипотоническом кровотечении зависит от объёма потерянной роженицей крови и начинается незамедлительно:
Восстановление матки после кесарева сечения
Проведённая операция немного замедляет восстановительные процессы, так как на матку и брюшную стенку накладываются швы и при этом образуется участок рубцовой ткани, препятствующей сокращению матки. Во время операции хирург вкалывает в стенки органа искусственный гормон окситоцин, который помогает сократить сроки уменьшения органа.
Процесс уменьшения размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее и обычно занимает около трёх месяцев, тогда как после естественных родов укладывается в два:
- после обычных родов в первые 5- 7 суток матка сокращается на 35% - 40%, а после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объёме только на 15 %;
- матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остаётся на всем протяжении послеродового периода;
- масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов.
Как ускорить сокращение матки после родов
Усиление сократительной активности матки должно быть неотъемлемой частью профилактических мероприятий у родильниц с высоким риском развития послеродовых осложнений. Способ стимуляции сокращений матки определяет врач. Это может быть:
- Медикаментозная терапия:
- Гомеопатическое лечение:
- Стимуляция лактацией. При грудном вскармливании выделяется окситоцин, вызывающий сокращения матки. При частых прикладываниях к груди матка быстрее приходит в норму.
- Гимнастика для усиления сокращений:
- лёжа на спине, медленно и плавно сгибать и разгибать ноги в коленях 10 раз непрерывно;
- одновременно и по очереди напрягать и расслаблять ступни, как бы сжимая пальцы ног «в кулак»;
- глубоко вздохнуть и максимально округлить живот, затем резко вытолкнуть набравшийся воздух из грудной клетки, одновременно скользя ладонями по животу рукой от лобка к пупку;
- на гимнастическом мяче сидя выполнять покачивание таза вперед и назад, а также из стороны в сторону.
После первых родов для стимуляции маточных сокращений врачи велели всем роженицам без исключения класть грелку со льдом на область живота после кажного кормления грудью. Тогда без всяких медицинских стимуляторов матка уменьшилась и меня выписали домой в срок. Но пока я собиралась за вторым ребёнком, медицина шагнула далеко вперёд. Теперь в роддоме не нашлось ни одной грелки, зато всем после кесарева сечения в первые пару суток кололи окситоцин. И во втором случае все прошло гладко, и по результатам УЗИ размеры матки были в пределах нормы. Хочу заметить, что в стенах роддома все без исключения кормят детей грудью, тем самым постоянно подстёгивают матку сжиматься. Сама я, каждый раз прикладывая ребёнка к груди, ощущала спазмы в районе живота. Сама природа заботится о женщине, чтобы она без всяких лекарств и медицинских манипуляций восстановила своё здоровье.
Послеродовые выделения, состав послеродовых выделений
Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения:
- Под воздействием клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков плацентных оболочек, оставшихся на стенках матки.
- Образуется раневой секрет - лохии, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал и влагалище:
- первые 2–3 дня красного цвета, в их составе преобладают эритроциты, которые проникают через раневую поверхность из сосудов плодных оболочек и места крепления плаценты;
- с 3 по 5 день выделения уже напоминают желтоватую сыворотку, с преобладающим большинством лейкоцитов в составе;
- после пятого дня выделения дополнятся сгустками из не отторгнутых участков оболочки и отслоившихся клеток эпителия;
- к седьмым суткам выделения обогатятся слизью из шейки матки, но уменьшится доля эритроцитов в их составе;
- после десяти суток обесцвечиваются, приходя к своему дородовому составу.
- Лохии совсем перестают отделяться к 6–8 неделе после родов. За этот период выделяется от 500 до 1500 мл выделений.
Возможные осложнения
Причины развития патологии:
- Триггерные факторы:
- осложнённая беременность:
- патологии сердца и хронические урологические проблемы, малокровие у беременной женщины;
- перенесённые во время беременности воспаления - пиелонефрит, цистит;
- многоплодие;
- крупный плод;
- многоводие.
- акушерско-гинекологические патологии:
- нарушения прикрепления плаценты:
- задержка (захват) плаценты - плацента открепилась, но не может покинуть полость матки и задерживается у шеечного канала;
- приращение плаценты - часть плаценты не может полностью открепиться от стенок или рубца на матке от предыдущего кесарева сечения.
- нарушения прикрепления плаценты:
- тяжёлый родовой процесс:
- роды путём кесарева сечения (из-за преждевременного излития околоплодных вод с длительным безводным периодом) либо затяжные роды (из-за слабых потуг);
- механические травмы детородных органов:
- повреждение целостности оболочек цервикального канала из-за применения акушерских щипцов или вакуумной установки для родоразрешения;
- разрывы промежности, шейки матки;
- инфекции и воспаления детородных органов:
- сальпингоофорит - одновременное воспаление яичников и маточных труб;
- бактериальная атака через разрывы шейки матки.
- осложнённая беременность:
- Косвенные факторы, способствующие развитию осложнений:
- возраст матери менее 18 лет или старше 40 лет;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- отказ от кормления грудью в первые дни после родов;
- эндокринологические заболевания:
- избыток мужских половых гормонов;
- плохая выработка прогестерона;
- диабет;
- заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, зоб.
- ожирение;
- расстройства пищеварения - повышенное газообразование, внутрибрюшное давление из-за запоров или однообразного питания с дефицитом жирорастворимых веществ;
- особенности строения матки:
- седловидная форма матки;
- фиброматозные узлы, вызывающие частые кровотечения и анемию от длительных кровопотерь;
- гипоплазия - уменьшенный размер матки;
- дисплазия соединительных волокон;
- избыток гладкомышечной ткани.
- нарушения лимфотока в мочеполовой системе;
- оклонение в анализах крови:
- повышенная концентрация солей кальция в крови;
- интенсивный выход кальция из костных структур.
Специалисты всячески способствуют ускорению сроков сокращения матки, препятствуя развитию воспалительных процессов, что приводит к снижению риска послеродовых гнойно-септических заболеваний. Любые отклонения от нормы считаются патологией. Перечень возможных осложнений:
- Эндометрит - воспаление функционального и базального слоёв оболочки, выстилающей матку изнутри. Снижение сократительной способности матки замедляет восстановление и облегчает распространение инфекции на повреждённую поверхность эндометрия, провоцируя дальнейшее воспаление.
При наличии неотделившихся инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отёка и возникновению микроциркуляторных расстройств
- Пролапс - снижение расположения матки ниже физиологичных положений вследствие слабости мышц тазового дна и удерживающих её связок;
По уровню смещения пролапс матки можно поделить на несколько стадий: первая стадия пролапса - смещением около половины длины вагинального канала, при второй стадии - матка достигает половой щели, а при третьей стадии -частично выступает за границы вагинального канала, но полностью находится внутри
- Субинволюция - задержка обратного процесса восстановления матки после родов вирусной или механической этиологии.
- Кальцинаты в полости матки - повышенное кальцевое отложение в тканях матки, получаемое после переработки поражённых воспалением участков органа.
- Скопление жидкости в полости матке. Состав жидкости, образовавшейся в матке, может быть разным:
- Накопление серозной жидкость - серозометра.
- Послеродовый раневой секрет - лохиометра.
- Жидкость с примесями гноя - пиометра.
- Кровь - гематометра.
- Остатки плаценты. Неотделившиеся во время родов и задержавшиеся в полости матки клочки плаценты - идеальная среда для размножения микробов.
- Тонус матки - непроизвольное болезненное уплотнение или окаменение мышечного слоя (миометрия).
- Серозометра матки - заполнение полости матки чрезмерным объёмом серозной жидкости.
- Слишком рыхлая, либо, наоборот, слишком твёрдая матка. Шейка матки размягчается в последние дни подготовки к родами. Но после родов дно матки должно стать более твёрдым. Рыхлость матки настораживает, так как относится к признакам ненужной субинволюции матки . Но бывают случаи, когда мышца стенки матки на ощупь плотная. Такое её состояние свидетельствует о наличии повышенного тонуса женского органа.
- Опущение и выпадение матки. На начальном этапе опущения матка не выходит за пределы половой щели, но в запущенной стадии полного выпадения заболевание приведёт к тому, что из половой щели выпятиться полностью весь детородный орган. А он постоянного трения между ног будет ощущаться жжение, натирание и кровоточивость нежной слизистой выпавшей матки.
Выпадение матки редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле)
- Синехии и лохиометра. Чаще всего подобные патологии определяются с помощью ультразвукового исследования:
- Миома - это гормональное нарушение с образованием доброкачественных очагов опухоли, локализующихся в различных участках мышечного слоя матки.
Миома матки бывает одиночной, но чаще - в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией
Таблица: симптомы возможных осложнения при субинволюции матки после родов
| Патология | Симптоматика |
| Эндометрит |
|
| Пролапс |
|
| Субинволюция матки |
|
| Кальцинаты в полости матки |
|
| Скопление жидкости в полости матке (лохиометра) |
|
| Остатки плаценты |
|
| Тонус матки |
|
| Серозометра матки |
|
| Слишком рыхлая, либо наоборот, слишком твердая матка. | Рыхлая шейка матки определит себя такой симптоматикой:
|
| Опущение и выпадение матки |
|
| Спайки и (синехии и лохиометра) |
|
| Миома |
|
Шейка матки после родов, как выглядит, возможные осложнения
Шейка матки отражает состояние репродуктивной системы женщины и она также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребёнка она открыта на 10–12 см, но постепенно к 21 дню закрывается и маточных зев приобретает щелевидную форму. Форма шейки матки также меняется: если ранее она имела вид конуса, то после родов - цилиндра.
По виду маточного зева врачу гинеколог может определить рожала ли женщина: изначально зев имеет круглое отверстие, но после родов на нём остается поперечная щель
Перечень возможных осложнений:
- Короткая шейка матки после родов.
Перед родами шеечный отдел активно укорачивается, длина его уменьшается до 10 мм, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким
Маленькая шейка матки редко является врождённой аномалией, но чаще всего изменение её размеров - это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание. Из-за неспособности удерживать давление матки с растущим плодом шейка постепенно укорачивается, смягчается и раскрывается. Если не предпринимать никаких мер для устранения данной патологии, то самыми опасными её последствиями станут выкидыш и преждевременные роды.
- Синюшная шейка матки после родов. Причины изменения цвета с розового на синюшный слизистой оболочки шейки заключаются в нарушении кровообращения органов малого таза по причине воспалений и инфекций.
- Наросты на шейке матки - это уплотнение или разрастание эпителия, которое может распространяться и на мышечный слой матки. Нарост в запущенной форме может стать причиной развития злокачественной опухоли.
- - повреждения или нарушение целостности тканей эпителия шейки матки.
Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака»
Деформация шейки матки, вывернутая шейка матки (эктропион шейки матки) – патология шейки матки, при которой происходит выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.
Выворот матки влечёт за собой изменение положения и формы, при котором внутренняя поверхность становится наружной, а наружная - внутренней: 1 - фаллопиева труба; 2 - ампулярная часть фаллопиевой трубы; 3 - яичник
Рак шейки матки - опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия. С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты не рекомендуют планировать зачатие пока женщина не вылечиться, ведь патология мешает нормальному вынашиванию плода. Если опухоль шейки матки диагностирована на ранних сроках своего развития, то лечение заключается в удалении лишь некоторых частей маточной шейки и это даёт женщине шанс забеременеть после операции.
У 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии
Методы лечения
- Хирургические методы:
- Пластика шейки матки - щадящая процедура продолжительностью около часа, при которой врач отделяет зарубцевавшийся участок ткани и создаёт новый широкий цервикальный канал, с последующим наложение саморассасывающихся швов на шейку матки. Проводится при таких показаниях:
- генетически непроходимый цервикальный канал шейки матки;
- множественные рубцы, синехии;
- разрыв шейки матки вследствие скорых родов;
- пролапс и выпадение шейки матки;
- гипертрофия шейки матки - изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее удлинения;
- истмико-цервикальная недостаточность - патология, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева.
- Пластика шейки матки - щадящая процедура продолжительностью около часа, при которой врач отделяет зарубцевавшийся участок ткани и создаёт новый широкий цервикальный канал, с последующим наложение саморассасывающихся швов на шейку матки. Проводится при таких показаниях:
- Эксирпация матки - её удаление. Показана в крайних случаях, так как исключает для женщины возможность ещё раз выносить ребёнка
. К удалению матки сразу после извлечения плода прибегают:
- при фибромиоме матки - множественной, разросшейся доброкачественной опухоли;
- при разрыве матки в родах;
- при некупируемых кровотечениях с большими кровопотерями с развитием шока, дыхательной недостаточности;
- диагностированной в период беременности поздней стадии рака матки;
- при остром ДВС-синдроме - расстройстве гемостаза, связанном с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свёртывающей системы крови, приводящим к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений.
- Санация - представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами - Мирамистином, хлоргексидином. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов.
- Чистка - болезненная, но необходимая операция по очищению верхнего слоя слизистой оболочки матки от неотделившихся частей плаценты и плодных оболочек. Если в её полости остались последовые частицы, выскабливание проводится в первые сутки после родов, при наличии сгустков крови - не позднее первой недели.
- Массажная терапия. Сразу после родов верхняя часть дна матки должна быть нарпяжена. Если она чрезмерно расслаблена, акушерка выполнит двуручный массаж через переднюю брюшную стенку - для удаления накопившихся в ней сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матк и.
- Лечение средствами народной медицины:
- отвар крапивы. Три столовых ложки растения настаивают в половине литра кипятка. Дать остыть и принимать по половине стакана три раза в сутки;
- чай с травой «пастушья сумка». Заварить настой из расчёта 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка;
- холодный настой с красной геранью. Пить настоенный в течение 12 часов, небольшими порциями. Чай заваривают из 2 ч. л. травы и 2 стаканов кипятка.
- отвар из листьев берёзы. Три столовых ложки листьев со щепоткой соды завариваются в 600 мл кипятка. Принимать по стакану 3 раза в день, начиная с 12 дня после родов.
- Комплекс упражнений Кегеля для тренировки мышц влагалища обязателен к выполнению всем роженицам без исключения. Заключается в тренировке мышц влагалища чередованием сжающих и расслабляющих усилий, как если бы вы хотели остановить мочеиспускание и потом снова его продолжили. Выполняйте не менее 10 циклов за раз и повторяйте как можно чаще.
Узи после родов - на что следует обратить внимание
Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома. Первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью и устанавливает:
- Чистоту полости матки от крови, плацентных оболочек, сукровичного секрета и иных жидкостей.
- Измерение физиологичных параметров матки и сравнение их с нормальными.
УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных патологий матки и других органов малого таза, вызванных родами.
Мало родить здорового ребёнка. Необходимо ещё и восстановится так, чтобы иметь возможность ещё не раз стать мамой. Поэтому, если болит живот, беспокоят выделения или просто не чувствуете улучшение своего состояния день ото дня, обратитесь к врачу. И он вам обязательно поможет.
Всем без исключения системам и органам, «участвовавшим» в вынашивании плода, требуется некоторое время на восстановление. Что же случается в организме женщины после родов, и какие меры предосторожности соблюдать молодым мамам?
Развиваясь в материнской утробе, плод изменил положение множества внутренних органов, и теперь им необходимо вернуться к своему прежнему режиму работы. Акушеры-гинекологи называют послеродовым периодом время, в течение которого заканчивается инволюция (обратное развитие) органов и систем, подвергнувшихся изменениям в связи с родами и беременностью.
Данный период, как правило, длится 6-8 недель. Функции практически всех органов за это время постепенно восстанавливаются, исключением могут стать разве что функции молочных желез и гормональной системы, которым в измененном режиме еще предстоит «работать» на протяжении всего периода лактации.
Состояние матки после родов
Сразу же после отделения плаценты матка значительно сокращается и обретает шаровидную форму. После родов матка уже весит приблизительно 1 кг, спустя неделю - 500 г, а к концу послеродового периода она обретает свой прежний (дородовой) вес и размеры - около 50 г.
Эти изменения никогда не проходят незамеченными женщиной: новоявленная мама ощущает ноющие боли внизу живота, особенно в период кормления. Это связано, прежде всего, с тем, что когда ребенок сосет грудь своей матери, у нее выделяется гормон окситоцин, оказывающий на ее матку сокращающее воздействие.
Сама шейка матки после первых родов уже будет иметь не коническую, а цилиндрическую форму. В принципе, эти изменения совершенно не отражаются на здоровье женщины, и заметить их может только ваш врач.
Для ускорения процесса сокращения матки могут быть назначены внутримышечные инъекции окситоцина. Для ярых противников лекарственного воздействия на организм кормящей матери может быть предложен простой массаж матки: с расслабленным животом, лежа на спине, нащупав дно матки (дном матки именуют самую верхнюю ее часть, находящуюся сразу после родов чуть ниже пупка), начинайте аккуратно «перемещать» ее вверх от периферии к центру. Делать это следует очень нежно! Ваша матка очень сильно трудилась и теперь заслуживает особого, деликатного обращения!
Месячные после родов
В послеродовом периоде возникают кровянистые выделения из половых путей, которые называются лохиями. Они гораздо обильнее обычных месячных и обладают специфическим (прелым) запахом. Лохии изменяют свой характер, со временем становятся все более прозрачными, и к шестой неделе послеродового периода имеют тот же вид, что и выделения до наступления беременности.
В первые шесть недель, пока шейка матки и сама матка еще не сократились, в матку могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, поэтому следует безукоризненно соблюдать гигиену наружных половых органов. Для данного периода идеально подойдут специальные послеродовые прокладки, имеющие размер, удовлетворяющий всем потребностям послеродовых выделений. Вне зависимости от своей наполненности, прокладки нужно менять спустя каждые 2 часа.
Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com
Восстановление менструальной функции у мам, которые отказались от грудного вскармливания, происходит приблизительно спустя полтора месяца, а у кормящих женщин - через 6 месяцев. Но приведенные цифры - среднестатистические. Конечно, организм любой женщины индивидуален, поэтому изменения сроков прихода первой после родов менструации вполне допустимы.
Постепенно месячные вновь становятся регулярными и менее болезненными, как утверждает множество мам. Данный факт связан с нормализацией обменных процессов в гипоталамусе - железе внутренней секреции, находящейся в головном мозге. Роды - это всегда стресс, но не все стрессовые ситуации представляют вред для организма человека. И роды как раз являются самым наглядным тому примером. Если они проходят нормально, без возможных осложнений, в гипоталамусе восстанавливается обмен веществ, которые уменьшают восприимчивость к боли.
Состояние влагалища после родов
Объем влагалища постепенно уменьшается. Несмотря на то, что точно к своему дородовому состоянию влагалище не возвращается, за счет восстановления тонуса мышц уже спустя шесть-восемь недель просвет влагалища становится максимально приближен к дородовому.
Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com
С сексуальными отношениями после беременности врачи рекомендуют повременить 1,5-2 месяца. Именно столько времени требуется для восстановления женской половой системы. Но если во время родов имели место травмы шейки матки, промежности и влагалища, срок воздержания устанавливается индивидуально.
Вне зависимости от сроков наступления менструации, у кормящих женщин выход яйцеклетки из яичника (овуляция ) - а значит, и оплодотворение - вполне вероятен даже в первые месяцы материнства. Будьте особенно бдительны! Контрацепция, которая основана на сроках физиологической аменореи, то есть, рассчитанная на то, что при отсутствии менструации в период грудного вскармливания беременность не наступит, возможна только при соблюдении следующих условий:
- если возраст ребенка не превышает 6 месяцев;
- кормление осуществляется по требованию;
- имеют место обязательные подутренние кормления (с трех до восьми часов утра);
- отсутствие прикорма, докорма, допаивания ребенка водой.
Если данные условия не соблюдаются, то в момент возобновления половой жизни во избежание нежелательной беременности нужно пользоваться средствами контрацепции. Например, спермицидные средства, презерватив, оральные контрацептивы для кормящих мам и т.д. Подберите вместе с врачом приемлемый в вашем случае способ предохранения от нежелательной беременности. Помните, что к следующим родам ваш организм будет полностью готов лишь спустя два года.
Сердечно-сосудистая система
Повышенный объем циркулирующей крови в течение недели после родов возвращается к своему исходному количеству. В некоторых случаях наблюдается учащение сердечных сокращений.
Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com
Так как после родов бывает кровотечение, активно работает свертывающая система крови. В первые 2 недели повышается количество кровеостанавливающих телец (тромбоцитов).
Врачи внимательно следят за состоянием родильницы в этот период, в особенности, если женщина перенесла кесарево, дабы предотвратить тромбоэмболию - осложнение, вызванное образованием тромбов, в ходе которого происходит закрытие просвета сосудов.
Мочевой пузырь
В первые дни после родов женщина может практически не ощущать позывов к мочеиспусканию, так как тонус мочевого пузыря снижен. Подобное состояние мочевого пузыря может усугубиться затяжными родами.
Женщина должна ходить в туалет каждые два часа в первые дни после родов, даже если нет никаких позывов на мочеиспускание. В ином случае мочевой пузырь переполнится, что, в свою очередь, воспрепятствует нормальному сокращению матки, отхождению послеродовых выделений, а это все способствует возникновению различных воспалительных осложнений.
Геморрой и запоры после родов
Запоры, наверное, самая частая проблема у молодых матерей. Их причиной может стать недостаточная сократимость мышц матки. Помимо этого, в течение девяти месяцев стенки кишечника, испытывавшие огромное давление, после родов значительно расширяются, и теперь, хоть и ненадолго, но кишечник занимает намного больший объем. А мышцы тазового дна, уставшие после родов, никак не желают вновь работать.
Справиться с запором помогает теплый душ, снимающий напряжение, массаж живота, тонизирующий мышцы кишечника, и разумная диета . Подобный массаж довольно прост. Он заключается в круговом проглаживании живота по часовой стрелке. На выдохе нажим усиливается, на вдохе - ослабляется. А диета, богатая клетчаткой (тыква, зеленые яблоки, чернослив, кабачки), поможет вам справиться с запором.
Еще одна часто встречающаяся неприятность - геморрой. К сожалению, у многих женщин после родов происходит выпадение геморроидальных узлов. В течение первой недели эти узелки уменьшаются, не требуют особого лечения и не причиняют выраженного дискомфорта. Если геморрой вызывает боль и неудобства - обратитесь к проктологу. Специалист поможет вам в выборе эффективного способа борьбы с данным недугом.
Грудь после родов
Значительным изменениям после родов подвержены молочные железы. В них уже во время беременности происходит ряд изменений, подготавливающих молочные железы к выработке молока.
Восстановление женского организма после родов / shutterstock.com
Из сосков в первые дни после родов выделяется лишь молозиво - уникальная субстанция, обеспечивающая заселение кишечника ребенка нормальными микроорганизмами и защищающая маленького человечка от вредных бактерий. Кроме того, она полностью удовлетворяет потребность малыша в питательных веществах.
Молозиво - более густая, чем молоко, субстанция желтого цвета. Молозиво содержит мало жидкости, что прекрасно предохраняет почки новорожденного от нагрузки, имеет некоторые слабительные свойства и помогает малышу легко избавиться от мекония - первородного стула. Молозиво содержит огромное количество иммунных и питательных веществ, оно богато факторами роста.
Молоко начинает вырабатываться уже в первую неделю после родов - в ответ на сосательные движения ребенка (если им будет правильно захвачен сосок). Поэтому главным правилом в успешном грудном вскармливании считается кормление не по часам, а по требованию. При подобном кормлении отпадает необходимость в сцеживании. Кормление грудью позволяет ребенку и матери установить тесные отношения с друг с другом.
Если в организации питания малыша все идет не слишком гладко, то обязательно обратитесь за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Сейчас во многих городах России есть специальные центры поддержки грудного вскармливания.
Когда может понадобиться врач?
В послеродовый период могут иметь место ситуации, требующие вмешательства врача. Следите за собственным самочувствием, хотя бы в первую неделю после родов измеряйте температуру, ведь почти все возможные осложнения проявляют себя именно повышением температуры.
(если, конечно, они имеются). Наличие на повязке сукровичных пятен, покраснение кожи в области шва, резкие боли - поводы для обращения к врачу.
Матка после рождения ребеночка сильно повреждена и увеличена, поэтому требуется время на ее восстановление.
Что происходит с маткой в послеродовой период
После рождения малыша в матке образуется рана в том месте, где была прикреплена плацента, поэтому происходит кровотечение, похожее на менструацию, во время которого также выходят остатки различных тканей и слизь. Эти выделения называются лохии.Кроме того, во время вынашивания малыша матка многократно увеличивается. После того, как кроха появляется на свет, вес матки составляет около одного килограмма или даже больше, и ей предстоит восстановиться и сократиться к предродовым размерам, после чего она будет весить около 50-100 грамм.
Таким образом, после родов мышечная ткань матки постепенно сокращается, заживают полученные во время родового процесса раны.
Как долго сокращается матка после родов
Полное восстановление матки до предродового состояния может занять полтора-два месяца. Но в целом это индивидуальный процесс.Активнее всего матка сокращается в первое время после родов, поэтому за процессом наблюдает врач, пока женщина находиться в роддоме. В это время доктор может заметить нарушения в процессе восстановления матки и принять соответствующие меры.
Что влияет на сокращение матки
На процесс сокращения матки влияет очень много факторов, например: течение родов - сложные, стремительные, травматичные или же наоборот, крупный или же маленький ребеночек, вынашивала женщина одного малыша или беременность была многоплодной, кормит ли мама малютку грудью, уделяла ли женщина внимание физической активности во время вынашивания малыша и после родов, и прочее.Кроме того, возможны различные воспалительные процессы, которые могут повлиять на сокращение матки.
Как ускорить сокращение матки после родов
Для того, чтобы матка сокращалась быстрее, рекомендуется выбрать грудное кормление малыша, а не искусственное вскармливание. Дело в том, что кормление грудью стимулирует выработку гормона, активизирующего восстановление организма после родов.Также уделяйте внимание физической активности, постарайтесь больше ходить и двигаться. Спать для восстановления матки советуется на животе.
Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены: подмываться после каждого похода в туалет, обрабатывать швы. Это нужно для того, чтобы избежать различных воспалительных процессов. Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь, даже если не чувствуете позывов к мочеиспусканию (что часто бывает после родов).
Как восстановить матку после родов
Матка после родов восстанавливается самостоятельно. Вы только можете поспособствовать более быстрому процессу ее сокращения, придерживаясь советов, наведенных выше.В некоторых случаях при осложнениях возможно использование препаратов, помогающих восстановить матку, но их применяют только по назначению доктора.
Причины несокращения матки, что делать?
Матка может не сокращаться вовсе по нескольким причинам:- загиб матки;
- воспаление, попадание инфекции;
- наличие фибромы, миомы;
- значительное травмирование;
- несворачиваемость крови.
Иногда, чтобы активизировать сокращение матки, достаточно применения медикаментов. В других случаях необходима процедура выскабливания или же хирургическое вмешательство.
Женский организм приходит в норму после родов не сразу: постепенно на протяжении нескольких месяцев. Больше всех “достается” матке, которая “растет” вместе с малышом (этот орган может увеличиваться больше, чем в 500 раз), поэтому она травмируется более всего. Для восстановления матки после родов необходимы правильный уход, время, а также контроль гинеколога.
Постепенно сокращаться матка начинает после рождения ребенка и этот процесс сугубо индивидуален для каждой женщины, поскольку каждому организму нужно “свое” время на восстановление.
Что представляет собой матка после родов?
Изнутри матка после родов похожа на огромную рану, которая максимально повреждена в месте прикрепления плаценты. К тому же, на внутренней ее поверхности остаются сгустки крови и остатки плодной оболочки. Полость матки в норме должна очиститься на протяжении первых 3-х дней после родов.
Матка после родов растягивается и увеличивается в объеме. Из нее выделяются лохии (послеродовые выделения), кровянистые в первые дни, более светлые к 4-му дню, к окончанию 3-й послеродовой недели они становятся все более жидкими и светлыми и проходят совсем на 6-й неделе.
О восстановлении внутренней оболочки матки после родов можно говорить не раньше 3-й недели, а о месте прикрепления плаценты — в конце послеродового периода.
Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.
Сколько времени занимает сокращение матки после родов?
Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней. К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа. Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.
Полное закрытие наружного маточного зева происходит примерно к 3-й неделе.
Вес матки после родов составляет 1 кг. На 7-й день она весит уже около 500 гр, на 21-й — 350 гр и уже ближе к окончанию послеродового периода матка возвращается к своему дородовому размеру (приблизительный вес 50 гр).
В процессе сокращения матки после родов женщины чувствуют небольшие схваткообразные боли внизу живота, которые более интенсивны и выражены после повторных родов. Если данные сокращения сопровождаются сильными болями, в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, после чего он сможет выписать необходимое спазмолитическое или обезболивающее средство для уменьшения боли. Но при возможности лучше все перетерпеть и обойтись без лекарств.
Атония и гипотония матки после родов
К сожалению, не у всех рожениц матка после родов сокращается. Это состояние называют атонией матки (проще говоря — это прямое следствие утомления ее мышц), вследствие чего она не сокращается и возникает маточное кровотечение. Атония чаще всего встречается у повторнородящих женщин, также при рождении крупного плода, при или при многоплодии.
В случае когда матка после родов сокращается, но очень медленно, роженице ставят диагноз гипотония. Это состояние, при котором резко снижаются сократительная способность и .
Оба эти состояния матки после родов одинаково опасны для здоровья роженицы, поскольку могут спровоцировать массивное кровотечение или же вызвать ряд других осложнений.
Причины не сокращения матки после родов
Существует ряд факторов, которые могут препятствовать или же способствовать более быстрому сокращению матки после родов.
Наиболее распространенными среди них являются:
- многоплодие;
- расположение плаценты;
- общее состояние женщины;
- сложности, возникшие во время беременности или после родов;
- большой вес плода.
Совсем не происходит самостоятельное сокращение матки после родов в случаях ее недоразвитости или перегиба; при ; при травмах родового канала; при воспалительных процессах в самой матке или же ее придатках; при наличии доброкачественной опухоли (фибромы); при нарушениях свертываемости крови и т.д.
Что делать в случае плохого сокращения матки после родов?
Сразу же после появления ребенка на свет к животу роженицы нужно приложить холодную грелку, что будет способствовать ускорению сокращения матки и остановке кровотечения.
В течении первых дней после родов молодая мама находится в родильном доме под постоянным наблюдением врачей, которые должны регулярно проверять состояние матки, а также уровень ее сокращения. Низкая способность матки к сокращению может быть диагностирована гинекологом по состоянию ее дна, которое в данном случае должно быть мягким, при обычном осмотре. Врач до того времени не может выписать из роддома женщину, пока не будет полностью уверен в нормальном сокращении матки.
Если матка не может сокращаться самостоятельно, гинеколог должен назначить прием специальных препаратов (окситоцин или простагландины), усиливающих сократительную деятельность ее мышц. Также может быть назначен массаж дна матки (наружно).
Но самым главным импульсом, стимулирующим сокращение матки после родов, является грудное вскармливание, поэтому начинайте кормить ребенка грудью как можно быстрее.
Не пренебрегайте правилами личной гигиены: регулярно проводите подмывания и обрабатывайте раны.
Вовремя опорожняйте мочевой пузырь, что тоже имеет большое влияние на степень сокращения матки. Даже если вам были наложены внутренние швы и мочеиспускание стало болезненным процессом, старайтесь как можно чаще ходить в туалет.
Лучше и быстрее матка после родов сокращается у тех женщин, которые всю беременность не избегали небольших физических нагрузок, поэтому беременным женщинам полезны прогулки на свежем воздухе. Не избегайте несложной домашней работы. Не будут лишними и несложные гимнастические упражнения.
Если же в матке остались лохии, часть плаценты или же произошла закупорка маточного зева кровяными сгустками, стоит прибегнуть к чистке, без которой может начаться воспалительный процесс.
Специально для Анна Жирко