Тендовагинит де кервена лучезапястного сустава лечение. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и фото запястья

Сегодня предлагаем статью на тему: "Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение, симптомы, причины". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Тендовагинит - довольно опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой симптоматикой. При отсутствии терапии подобный недуг может привести к массе осложнений, включая и некроз окружающих тканей. И сегодня люди все чаще интересуются вопросами о том, что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава, лечение данной болезни, причины ее возникновения и основные симптомы.

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит - тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья. Тем не менее, в современной медицине одной из наиболее распространенных форм считается именно тендовагинит лучезапястного сустава.

Основные причины развития болезни

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов - пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Инфекционная форма заболевания

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне - через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической - тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

Другие формы болезни

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье. У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями. По мере развития болезни движения сустава сильно ограничиваются. Болезненность увеличиваться при физических нагрузках, а также в ночное время, что, соответственно, сказывается на качестве сна.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография - снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография - во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества. Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Сразу же стоит отметить, что заниматься терапией должен только специалист. Самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к печальным последствиям, вплоть до потери подвижности сустава или некроза тканей.

Что же назначают пациенту с диагнозом тендовагинит лучезапястного сустава? Лечение, конечно же, зависит от формы и причин возникновения болезни. Например, если воспаление является вторичным, то важно найти первопричину заболевания и устранить ее.

В первую очередь необходим бандаж лучезапястного сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию - антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов. Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств - это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства. При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

Крайне эффективными являются и различные методы физиотерапии, в частности, согревающие компрессы. Например, пациентам нередко рекомендуют парафиновые аппликации. Современная медицина также использует УВЧ-терапию. Полезным будет и грязелечение.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача - нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство - сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

Лучезапястный сустав расположен в области соединения кисти руки с предплечьем и является одним из самых подвижных сочленений костей в человеческом теле. При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений. Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою. Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава , лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Тендовагинит – что это такое

Тендовагинит – это воспаление внутренней синовиальной оболочки (влагалища), окружающей сухожилие и обеспечивающей его свободное движение в местах костных выступов и в связках. Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы.

Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение. В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Движения кисти в лучезапястном суставе осуществляются человеком с большой частотой и амплитудой, поэтому синовиальные влагалища, уменьшающие трение сухожилий на этом участке, подвергаются постоянной нагрузке и микротравматизации. Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье.

Среди заболевших тендовагинитом лучезапястного сустава, как правило, много людей, занятия или профессии которых связаны с длительным выполнением однотипных движений кистью.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти.

В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания. Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти.

Причины заболевания

Основных причин развития тендовагинита всего две:

воздействие инфекции;
асептический фактор.

Тендовагинит под влиянием инфекции развивается в том случае, когда в оболочку сухожилия попадают различные болезнетворные микроорганизмы.

Неспецифические возбудители проникают внутрь при наличии различных глубоких ранок, панариция, флегмон, при гнойном артрите. То есть первопричиной заболевания становятся другие патологии. Есть и специфические возбудители болезни, попадающие в сухожилие с током крови. Так тендовагинит может быть выявлен у пациентов с туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.

Но все-таки чаще всего выявляется асептический вид тендовагинита лучезапястного сустава, развивается он под влиянием нескольких причин. К самым основным из них относят:

Особые условия труда . Заболевание в большинстве случаев фиксируется у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на область лучезапястного сустава и мышцы предплечья. Это перенапряжение приводит к постоянным микротравмам сухожилий и их оболочек, в результате чего начинается воспалительная реакция. К группе риска можно отнести наборщиков текстов, токарей, столяров, пианистов, швей.
Постравматическое развитие воспаления . Ушибы лучезапястного сустава, его растяжение создают предпосылки для развития воспаления, и если эти травмы соответствующим образом не лечить, то возможно развитие тендовагинита. Такой вид заболевания более свойственен спортсменам: лыжникам, гимнастам, метателям копья.
Реактивный тендовагинит возникает у людей, имеющих системные заболевания соединительной ткани . Чаще всего воспаление синовиальной оболочки сухожилия выявляется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Основные признаки тендовагинита лучезапястного сустава зависят от этиологии развития заболевания, то есть от первопричины болезни. Различны будут жалобы и у пациентов с острой и хронической формой болезни.

При инфекционной форме воспаления сухожилия кисти руки

Инфекционный тендовагинит начинается с воспаления, сопровождаемого образованием в полости влагалища гнойного экссудата. Тендовагинит с инфекционным поражением редко переходит в хроническую форму, и его проявления особенно хорошо выражены в первые дни болезни. К основным симптомам этого вида тендовагинита относят:

Появление острой боли. Фиксируется боль в лучезапястном суставе, там, где проходит пораженное сухожилие. Боль достаточно сильная, при гнойном воспалении пульсирующая и постоянная, что не дает больному уснуть.
Над областью пораженного сустава на запястье можно заметить покраснение кожного покрова, отечность, при пальпации чувствуется повышение температуры.
Так как сухожилия отвечают за работу связанных с ними пальцев кисти, то страдает функция этого пальца.
Человек вынужден держать палец в определенной позе, так как движение им причиняет сильную боль.
При выраженном гнойном процессе развивается общая интоксикация организма. При этом может повышаться температура тела, появляются жалобы на озноб, плохое самочувствие, слабость.
При гнойном воспалении могут увеличиваться в размерах локтевые и подмышечные лимфоузлы.

При асептической форме тендовагинита

Асептический вид тендовагинита встречается чаще всего в хронической форме. Связано это с тем, что под влиянием однообразных движений воспалительные изменения развиваются постепенно. Человек первое время не заостряет на них внимание и обращается к врачу уже в запущенных случаях.

Острое воспаление при асептической форме развивается, когда на лучезапястный сустав воздействует сильная нагрузка. Например, подобным провоцирующим фактором может стать набор большого текста на компьютере за ограниченный отрезок времени.

При остром воспалении появляются практически такие же признаки, как и при инфекционном тендовагините. Только отсутствует общее интоксикационное поражение организма, и при движении может появляться специфический по звуку хруст – крепитация.

Если в это время дать полноценный отдых суставу и дополнить его необходимым лечением, то внутреннее воспаление проходит, и тендоваганит лучезапястного сустава успешно вылечивается.

При воздействии на сустав постоянных нагрузок в силу профессиональной необходимости существует опасность развития хронического вида асептического тендовагинита. Эта форма болезни может периодически обостряться, что проявляется умеренной болезненностью и ограничением движений в области запястья и пальцах. При хронической форме чаще всего поражаются оболочки сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. Поэтому отсутствие лечения может привести к ограничению движений пальцами руки.

Для возможности разнообразных движений в коленном суставе природа создала уникальный хрящ - мениск, который обеспечивает колену стабилизацию и амортизацию. Что может повредить мениск, как можно вылечить такую травму, не прибегая к операции, читайте в материале:

http://pomogispine.com/travmy/menisk-kolennogo-sustava-lechenie.html

Самым мощным суставом в организме человека является тазобедренный. О причинах боли и заболеваниях тазобедренного сустава расскажет наша статья.

Диагностика

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента.

Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови.

При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Тендовагинит лучезапястного сустава, лечение

Лечение пациента с тендовагинитом зависит от формы болезни и причины возникновения. При остром протекании болезни консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

Больному суставу необходимо обеспечить неподвижность. Это достигается путем наложения гипсовой лонгеты или ношением специального ортеза.
Сильные боли снимаются обезболивающими препаратами. Если после их применения нужного эффекта нет, то хирург может предложить новокаиновую блокаду области сустава.
При инфекционном тендовагините обязательно курсовое использование антибиотиков.
Асептический тендовагинит лечится приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Неплохие результаты дает применение физиотерапевтических методов. Физиопроцедуры способствуют усилению кровообращения в пораженной области и улучшают процесс регенерации. Назначают УВЧ-терапию, парафиновые и грязевые аппликации.

При нагноении в случае неэффективности консервативного лечения проводят оперативные мероприятия – вскрытие сухожильного влагалища и дренирование образовавшихся гнойных полостей. При этом назначаются антибактериальные препараты.

После основного лечения пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, выполнение которых позволяет восстановить подвижность суставов кисти и пальцев.

При своевременно начатом лечении практически всегда наступает полное выздоровление без перехода болезни в хроническую стадию.

Профилактика

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Что можно делать для профилактики тендовагинита и других заболеваний суставов пальцев и кистей рук, как заботиться о сохранении их здоровья и молодости, рекомендуем посмотреть и послушать советы доктора.

Под тендовагинитом понимают воспаление сухожильного влагалища острого или хронического характера.

Этот процесс наиболее часто поражает ахиллово сухожилие, сухожилия предплечья, голени, стопы, кисти, и лучезапястного сустава.

Причины, вызвавшие появление тендовагинита, позволяют классифицировать его на типы: инфекционный (специфический и неспецифический) и асептический (реактивный и профессиональный).

Подробно что такое тендовагинит и как определить тендовагинит дома, самостоятельно мы писали в статье: Что такое тендовагинит

Лучезапястный тендовагинит

Проявляет себя резкими жгучими болевыми ощущениями, которые возникают при попытках движения запястьем или большим пальцем, так как воспалительный процесс поражает сухожилие, ответственное за соответствующее движение. Чаще всего болезнь имеет затяжной характер.

В качестве особой клинической формы выделяют стенозирующий тендовагинит лучезапястного сустава или, иначе, синдром запястного канала, который по сути является хроническим воспалением оболочек сухожилий.

Его особенностью является частичное ограничение движений в костно-фиброзных каналах. Сухожилие первого пальца при поражении заметно утолщается. Боль возникает при сгибающих и разгибающих движениях запястья и пальца.

Также характерны возникновение зуда и ощущений покалывания в кисти, которые при запущенных формах болезни могут перерасти в потерю чувствительности участков руки.

Эти ощущения становятся более выраженными во время работы. Снижается способность к точным движениям. Может возникнуть слабость в удержании рукой предметов.

Причины возникновения

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины. Замечено, что такие факторы, как низкий рост и лишний вес способствуют развитию заболевания.

Наиболее распространенная причина возникновения тендовагинита лучезапястного сустава – монотонные повторяющиеся движения руками, сопровождающиеся вибрациями, которые приводят к микротравмам сухожилий и сдавливанию нервного окончания.

Также причиной могут стать инфекционные заболевания и различного происхождения отеки.

Воспалительный процесс провоцирует передавливание срединного нерва, что вызывает онемение руки - характерный признак этого типа тендовагинита.

Возникает ощущение покалывания в зоне первых трех пальцев на поверхности кисти.

Симптомы лучезапястного тендовагинита

Лучезапястный тендовагинит характеризуется следующими симптомами:

В кисти возникают ощущения покалывания, онемения.
Пораженное сухожилие заметно утолщается.
Похрустывание (крепитация)в предплечье и тыльной стороне кисти.
Жгучие болевые ощущения во время движения большим пальцем или запястьем, отдающие в плечо и предплечье.
Болевой синдром ночью усиливается.
Наступление некоторого облегчения временного характера после растирания или встряхивания рукой.

Знаете ли вы что 60% людей путают заболевание миастения и заболевание миопатия. Что такое миопатия можно узнать из нашей статьи. А так же что такое миастения - узнайте из нашей статьи.

Лечебные меры при тендовагините лучезапястного сустава

Прежде всего пострадавшая конечность должна находиться в состоянии полного покоя. Накладывают на пораженное сухожилие тугую повязку или гипс. При сильных болях проводят новокаиновую блокаду.

В первые дни болезни назначают антибиотики, противовоспалительные средства, например, вольтарен и физиотерапию: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном. Применяют парафиновые и димексидные компрессы, пасту Розенталя.

После снятия острых симптомов проводят лечение грязевыми аппликациями и назначают дозировано лечебную гимнастику. При диагностировании гнойного тендовагинита осуществляют хирургическое вмешательство, а после вскрытия абсцесса используют методы физиотерапии.

Неправильное лечение или поздно начатое может привести к рецидивам болезни.

Народные рецепты

Народные методы позволяют усилить эффективность традиционного лечения, но они должны служить именно вспомогательной терапией.

Мазь из цветков календулы готовят на основе вазелина, смешанного в соотношении 1:1 с измельченными сухими цветами календулы. Мазь накладывают на ночь под повязку. Вместо вазелина возможно использование жирного детского крема.
Противовоспалительное действие оказывают настойки ромашки и зверобоя, изготовленные настаиванием 1 столовой ложки измельченного сухого сырья в 200 мл кипятка в течение получаса. Такие настойки употребляют внутрь по полстакана. Лечение проводят в течение двух недель.
Применяют компрессы из подогретой медвежьей желчи.
Общеукрепляющее действие окажет регулярный прием настойки полыни.
Боль можно смягчить примочками из настоя арники.

Самым лучшим и эффективным методом профилактики тендовагинита лучезапястного сустава служит правильная организация места работы с соблюдением эргономических норм.

Каждый час следует делать перерыв, чтобы выполнять несложную гимнастику в течение одной или двух минут: делать круговые движения кистями, шевелить пальцами вытянутых рук, сжимать и разжимать кулаки. Надо стараться часто менять тип движений и избегать мышечного стереотипа.

Тендовагинит – это заболевание, при котором поражаются соединительнотканные оболочки, окружающие сухожилия. Достаточно часто встречается тендовагинит кисти, а точнее, лучезапястного сустава. Рассмотрим, как проявляется заболевание при данной локализации, почему оно возникает, и какое лечение проводят при таком диагнозе.

Причины и симптомы лучезапястного тендовагинита

Основной фактор, приводящий к развитию тендовагинита – проникновение гноеродных бактерий в фиброзный футляр, окружающий сухожилия в результате полученных ранений или гнойных процессов в окружающих тканях. Реже причиной патологии выступают чрезмерные регулярные нагрузки на сухожилие (что может быть связано с профессиональной деятельностью). Тендовагинит кисти также может быть связан с переохлаждением рук.

Воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, приводит к появлению припухлости, резких болей, усиливающихся при движении, повышению температуры тела. Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, а также привести к значительному ограничению движений в суставе.

Лечение тендовагинита кисти (лучезапястного сустава)

При диагностике тендовагинита рекомендуется проведение рентгенографии для исключения артрита, остеомиелита и некоторых других заболеваний, при которых наблюдаются изменения костей и суставов. Перед назначением лечения обязательно требуется определение причины развития заболевания (связанное или не связанное с инфекцией).

Прежде всего, рекомендуется обеспечить максимальный покой и фиксацию пораженной руки. Для фиксации чаще используется наложение тугой повязки или лонгеты, пациент освобождается от работы. При сильных болях в лучезапястном суставе лечение тендовагинита предусматривает назначение новокаиновых блокад.

В случае инфекционного тендовагинита прописываются антибактериальные препараты, а при развитии гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование). Гнойный тендовагинит лучезапястного сустава опасен тем, при попадании гноя в прилегающие ткани (суставы, кости, кровь) возможно развитие сепсиса. При неинфекционном характере заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства (чаще местные) для уменьшения воспалительного процесса.

УВЧ-терапия;
парафиновые аппликации;
ультразвук и т.д.

Также показана лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем на больную руку постепенно увеличивают пассивную нагрузку, движение. После исчезновения симптомов заболевания пациент выписывается, но при этом ему рекомендуется на определенный срок исключительно легкий труд.

Из средств народной медицины для лечения тендовагинита данной локализации достаточно эффективными считаются компрессы с медвежьей желчью. Для приготовления компресса следует подогреть желчь на водяной бане и пропитать ею сложенную в несколько слоев марлю.

Профилактика тендовагинита лучезапястного сустава

Чтобы предотвратить заболевание, следует:

Избегать чрезмерных нагрузок и переутомления при физической работе, а также травмирования кисти.
При нарушении целостности кожных покровов, даже незначительных, следует всегда проводить антисептическую обработку травмированных участков.
Также во избежание развития тендовагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой рук.

При первых признаках заболевания нужно обязательно обращаться к врачу и в дальнейшем соблюдать все рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений.

Если Ваша работа связана с регулярным напряжением в области запястья и монотонной работой кистями рук, то Вам стоит обратить внимание на такую распространённую патологию, как тендовагинит лучезапястного сустава.

Тендовагинит не смертельно опасная болезнь, однако она может способствовать потере любимого дела, так например, в связи с постоянными болями в запястье некоторые музыканты вынуждены бросать свою работу, теряя возможность и место заработка.

Данная статья актуальна, потому как абсолютное большинство людей работают сейчас используя персональные компьютеры, ноутбуки и подобные гаджеты, не задумываясь о возможных последствиях. Тендовагинит развивается невзирая на возраст и пол, хотя женщины подвержены сильнее из-за домашней работы.

Из статьи Вы сможете почерпнуть информацию о самой болезни, узнать что такое тендовагинит лучезапястного сустава — лечение заболевания, приведена перечень причин и симптомов, что поможет диагностировать патологию.

Тендовагинит лучезапястного сустава — характеристика

Тендовагинит лучезапястного сустава — лечение, симптоматика и профилактика

Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений. Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою.

Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье. Среди заболевших тендовагинитом лучезапястного сустава, как правило, много людей, занятия или профессии которых связаны с длительным выполнением однотипных движений кистью.

Воспаление при данном заболевании может быть как асептическим, так и септическим, то есть бактериальным. В последнем случае патология возникает при общих инфекционных процессах и наличии ран в области запястья.

Протекает септический тендовагинит очень тяжело и дает массу осложнений. Асептический лучезапястный тендовагинит – это чаще всего профессиональное заболевание людей, делающих что-то своими руками. Причем решающее значение в развитии патологии играют не чрезмерные нагрузки, а наличие повторяющихся монотонных движений.

То есть болеть тендовагинитом могут и спортсмены, и музыканты, и писатели. Способствуют возникновению тендовагинита спортивные и бытовые травмы, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, а также возраст, поскольку у пожилых людей снижается эластичность и прочность сухожилий, соответственно они намного легче травмируются.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти. В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания.

Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти. Если вовремя не установить диагноз и не начать лечение, то последствия хронического воспалительного процесса могут быть неблагоприятными.

Конечно, тендовагинит запястья не приводит к смерти, но потерять способность заниматься любимым делом вполне возможно. Ярким примером является Роберт Шуман, известный немецкий композитор и музыкальный критик, который начинал свою карьеру в качестве пианиста, но из-за хронического тендовагинита лучезапястного сустава и постоянной боли вынужден был отказаться от игры на рояле.

Независимо от локализации, заболевание можно разделить по этиологии на две группы:

Инфекционные тендовагиниты;
Асептические тендовагиниты.
Инфекционная форма

Эта форма заболевания называется часто септической или гнойной. Воспаление провоцируют патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь сухожильной муфты. Инфекция может проникнуть извне, при травме или хирургическом вмешательстве. А может попасть внутрь сухожилия вместе с кровью или лимфой из других зараженных органов.

Гнойный тендовагинит очень опасен. Гной может выйти за пределы сухожильного влагалища, и тогда инфекция распространиться на всю конечность. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение из-за промедления оказывается малоэффективным, приходится ампутировать руку или ног.

Гнойный тендовагинит бывает двух видов:

Неспецифический, спровоцированный ростом таких условно-патогенных микроорганизмов, как стафилококки, стрептококки, кишечной палочкой.
Специфический, вызванный туберкулезной, сифилитичной, гонорейной, бруцеллезной инфекцией.

В первом случае лечение проводится с использованием антибиотиков, во втором случае лечение направлено на устранение основной болезни, ставшей причиной такого осложнения, как тендовагинит.

Неспецифический — возникает в результате поражения оболочек влагалища сухожилий мышц патогенными кокковыми микроорганизмами.

Заболевание развивается по следующим причинам:

травмы: порез, заноза, ожег;
панариций (гнойный очаг в тканях пальца);
остеомиелит фаланги пальца, костей стопы или кисти;
артрит с отделением гноя;
отдаленный очаг инфекции (через кровь) при гангрене легкого, абсцессе печени и других.

Специфический. Возникает на фоне таких заболеваний, как:

бруцеллез;
туберкулез;
сифилис.

В этом случает тендовагинит развивается в результате поражения синовиальных влагалищ возбудителями, вызвавшими данные заболевания. У больного присутствуют симптомы той болезни, которая послужила причиной тендовагинита.

По этиологии заболевание может быть:

инфекционным;
асептическим.

В зависимости от причины, которая послужила развитию инфекционного тандевагинита, различают специфический и неспецифический пути возникновения болезни.

Асептический тендовагинит подразделяют на профессиональную и реактивную формы заболевания.

Профессиональный. Возникает у лиц занимающихся профессиональной деятельностью, требующей частых однотипных движений. При интенсивной работе мышц, а соответственно и сухожилий, количество синовиальной жидкости, смягчающей трение тканей, уменьшается. В результате возникает травмирование и воспаление соприкасающихся тканей.

Реактивный. Возникает как следствие при заболеваниях, провоцирующих токсическое реактивное воспаление:

ревматизме;
синдроме Рейтера;
склеродермии;
болезни Бехтерева;
ревматоидном артрите.

Воспалительный процесс при тендовагините бывает:

серозным (накопление в сухожильной капсуле серозного экссудата);
серозно-фибринозным (трансформация серозного экссудата в фибринозный);
гнойным (наличие гнойного патогенного содержимого).

По клиническим проявлениям тендовагинита различают:

острую форму;
хроническую форму.

Острая форма возникает в результате инфекционного заражения, травмы или перегрузки кисти или стопы. Начало заболевания острое. В синовиальной полости образуется серозный или гнойный экссудат, который нарушает кровоснабжение сухожилия.

Сопровождается сильными болями и отеком тканей вдоль синовиального влагалища. Чаще бывает на тыльной стороне стоп или кистей. При несвоевременном лечении возможно нарушение питания тканей с дальнейшем развитием некроза сухожилий.

Хроническая форма может возникнуть в качестве осложнений от острой формы или развиваться самостоятельно. Наиболее часто встречается в общем синовиальном влагалище сгибателей пальцев, расположенном в запястье и локтевых суставах. Заболевание не отличается резкими и ярко выраженными симптомами, но лечить его сложнее.

Заболевание развивается в различных формах, которые можно сгруппировать в четыре базовых типа:

Острый инфекционный тендовагинит. Недуг провоцирует гноеродная микрофлора, проникшая внутрь влагалища. В синовиальной сухожильной ткани накапливается гнойный и серозный экссудат, кровоснабжение нарушается. На фото патология выглядит жутковато.
Хронический инфекционный тендовагинит. Как и в предыдущем случае, процесс запускается чужеродной (но уже специфической) микрофлорой - спирохетами, туберкулезом и т.п.
Бруцеллезный тип. По характеру напоминает острую инфекцию, но существует и первичная хроническая форма. Основная черта - внедрение в разгибательные сухожилия. После этого движения пальцев становятся ограниченными. Возникают проблемы с кистями рук.
Асептическая (неинфекционная) разновидности. Является следствием постоянной микротравматизации (музыканты, машинистки), а также при растяжениях и ушибах кистевого связочного аппарата.

Если ключевым клиническим симптомом является хруст, значит, вы столкнулись с профессиональной разновидностью заболевания - крепитирующим тендовагинитом. Данная патология ОДА - весьма распространенное явление. Среди основных причин этого поражения - сильные мышечные напряжения предплечья, часто повторяющиеся кистевые движения, неравномерный ритм работы.

слесари;
плотники;
столяры;
токари;
полировщики;
кузнецы;
доярки ручного доения;
шлифовщики;
гладильщики;
машинистки.

Причины возникновения заболевания

Специфический асептический тендовагинит возникает вследствие небольших травм синовиальной оболочки, образующихся при длительных мышечных нагрузках, переутомлениях, растяжениях мышц, продолжительном воздействии низкой температуры.

Возникновение инфекционного тендовагинита связано со специфическими и неспецифическими инфекциями. В качестве источника неспецифической инфекци может выступать гнойный артрит, инфицированные раны, остеомиелит.

Специфический инфекционный процесс характеризуется попаданием в сухожильное влагалище возбудителей различных инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез). Также причиной тендовагинита может быть реактивный тип воспаления при ревматизме или инфекционном артрите.

Основными симптомами заболевания являются отек сухожильного влагалища, болезненность сухожилий, гиперемия и припухлость кожных покровов. Если речь идет об инфекционном тендовагините, имеет место повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, озноб, слабость.

Заболевания сухожилий возникают как на верхних, так и на нижних конечностях после резкой перегрузки, особенно после отпуска (когда проходит дезадаптация), подготовки к соревнованиям и т.д. Редко возникают разрывы сухожилий, например пяточного сухожилля у балерин, но следует помнить, что разрывается, как правило, патологически измененные сухожилия. Все виды патологии сухожилий патогенетически взаимосвязаны.

B oблacти пpикpeплeния к cуcтaву cуxoжилия пoкpыты жecткими вoлoкнaми coeдинитeльнoй ткaни - cинoвиaльнoй oбoлoчкoй. C oднoй cтopoны, тaкaя «кpeпeжнaя cиcтeмa» выпoлняeт зaщитныe функции, пpeдoтвpaщaя paзpывы cуxoжилия в нaибoлee уязвимoм eгo учacткe, гдe oнo пocтoяннo пoдвepгaeтcя нaгpузкaм.

Ho oтнocитeльнaя жecткocть coeдинитeльнoй ткaни, в cвoю oчepeдь, нe oбecпeчивaeт дoлжнoй элacтичнocти, и пpи peгуляpныx нaгpузкax нa oдин и тoт жe учacтoк cуxoжилия в coeдинитeльнoткaнныx вoлoкнax пoявляютcя микpoпoвpeждeния - ocнoвнaя пpичинa нeинфeкциoннoгo тeндoвaгинитa.

Инфeкциoннaя фopмa бoлeзни тeндoвaгинит чaщe вceгo paзвивaeтcя вcлeдcтвиe инфициpoвaния paн и cиcтeмныx инфeкциoнныx зaбoлeвaний, пpи кoтopыx вoзбудитeль пpoникaeт в oбoлoчку cуxoжилия c тoкoм кpoви.

Сухожилия представляют собой плотное и не эластичное мягкотканное образование, которое соединяет между собой мышцы и кости человека. Благодаря сухожилиям, при сокращении мышц происходит движение костных структур. В тех зонах, где возникает это взаимодействие, сухожилия защищены специальными оболочками влагалища.

При движении тканей относительно друг друга возникает трение, которое смягчается синовиальной жидкостью, находящейся внутри капсулы (влагалища).
В результате воспаления синовиального влагалища сухожилия количество жидкости уменьшается, а трение тканей увеличивается, что приводит к их травмированию.
Так как синовиальное влагалище представляет собой продолговатую капсулу или канал с жидкостью, то воспалительный процесс за несколько часов распространяется вдоль всей полости. От пальца, ладони до предплечья (для мизинца и большого пальца) и до основания второго, третьего и четвертого пальцев. Через сутки или двое возможно инфицирование соседнего синовиального влагалища.
Распространение воспаления для стопы так же зависит от анатомии расположения поврежденной сухожильной капсулы.

Симптомы тендовагинита сухожилия проявляются по разному в зависимости от этиологии и формы заболевания. В большинстве случаев тендинит возникает у людей среднего или пожилого возраста, по мере того как сухожилия становятся более восприимчивыми к повреждению.

Однако тендинит встречается и у более молодых людей, которые слишком интенсивно тренируются, или у тех, кому приходится выполнять повторяющиеся движения. Некоторые сухожилия, в основном сухожилия руки, особенно подвержены воспалению.

Воспаление сухожилия, разгибающего большой палец руки, называют болезнью Куервена. Воспаление может блокировать сухожилия, сгибающие другие пальцы, вызывая характерный синдром («щелкающий палец»). Воспаление длинной головки бицепса (двуглавой мышцы руки) вызывает боль при сгибании руки в локте и повороте предплечья.

Часто воспаляются также ахиллово (пяточное) сухожилие и сухожилие, которое проходит по тыльной поверхности cтопы. Сухожильные влагалища могут также поражаться при болезнях суставов, например ревматоидном артрите, склеродермии, подагре и синдроме Рейтера.

При гонорейной инфекции у молодых людей, особенно у женщин, тендовагинит могут вызывать гонококки, обычно поражая сухожилия плеч, запястий, пальцев, бедер, голеностопных суставов и стоп.

Наиболее часто клинические признаки заболевания проявляются в общем синовиальном влагалище пальцев, находящемся в запястном канале. В данном месте прощупывается эластичная опухоль, имеющая продолговатую форму. Пальпируя опухоль, можно обнаружить флюктуацию. Сухожилия болезненны, их подвижность ограничена.

Стенозирующий тендовагинит является одной из форм заболевания. В данном случае поражаются сухожильные влагалища короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца. В результате этого уменьшается просвет синовиальной полости.

Первым симптомом хронического тендовагинита является болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости. Пальпируя сухожильное влагалище, обнаруживается опухоль, ее прощупывание вызывает у пациента боль острого характера. При отведении и сгибании большого пальца появляются болевые ощущения, иррадирующие в область предплечья и плеча.

Клинические признаки стенозирующего тендовагинита сходны с симптомами стенозирующего лигаментита. При стенозирующем воспалении связок воспалительный процесс распространяется на весь связочный аппарат кисти руки. Болезнь возникает в результате травм, перенапряжения, инфекционных заболеваний.

Местом локализации воспаления является область коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых кистевых суставов. Движение и пальпация данных суставов вызывают болевой синдром, а место воспаления характеризуется отеком, покраснением и припухлостью.

Заболевание может вызывать омертвение некоторой части связочного аппарата, что сопровождается уменьшением скольжения сухожилия и затруднениями в движении пальца. Тендовагинит при туберкулезе диагностируется с помощью пальпации.

В сухожильных влагалищах обнаруживаются так называемые «рисовые тела» плотной консистенции. Воспаление сухожилия обычно сопровождается болезненностью при движении и прикосновении. Даже при незначительном движении в суставе, расположенном близко от сухожилия, может возникать сильная боль.

Сухожильные влагалища часто опухают из-за накопления жидкости и воспаления. При отсутствии жидкости трение вызывает характерное ощущение или звук, который можно выслушать стетоскопом при движении сустава. Все симптомы: резкая болезненность при касании, боль при движении в суставе, отек над пораженным сухожилием, скрип над сухожилием.

Когда обратиться к врачу

При боли в суставе при движении, возникновении припухлости в области сустава.
При ощущении или шуме трения в суставе при движении.
При покраснении кожи над суставом, болезненности при пальпации.

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит — острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание.

Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью. Ее локализация зависит от того, какой сухожилок пострадал. Чаще всего это область большого пальца руки и лучезапястного сустава (повреждение сухожилий сгибателя 1 и 2 пальцев).

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
лихорадка;
общая слабость;
головная боль;
отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Хронический тендовагинит – развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли.

Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала. Как мы уже знаем, тендовагинит бывает острым и хроническим. Набор симптомов в обоих случаях будет несколько отличаться.

Острая форма

отечность (резкая) синовиальной оболочки;
прилив крови;
болезненная припухлость (в области сухожильных влагалищ);
ограниченность движений;
хруст (наблюдаеся при движении пальца);
контрактура (сведение пальцев);
озноб (при гнойном воспалении);
повышение температуры;
воспаление лимфатических узлов и ближних сосудов.

Хроническая форма обычно связана с профессиональной деятельностью человека и затрагивает преимущественно запястья, локтевые и кистевые суставы.

Ключевые симптомы:

болезненность (возникает при активном движении);
снижение суставной подвижности;
хруст либо щелканье (наблюдаются при сжатии руки и движении запястья).

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента. Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества). Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови.

Диагностика вида и степени активности тендовагинита крайне важна, поскольку от правильности и времени, потраченного на постановку правильного диагноза, зависит то, насколько скоро начнется лечение, каков будет его эффект и остаточные явления.

Диагностика острого неспецифического тендовагинита не вызывает затруднений и основывается исключительно на упомянутых ранее клинических признаках. Хронический неспецифический тендовагинит определяется по наличию контрактур и деформаций сухожильной капсулы в виде ее уплотнения, сужения или расширения.

Септический тендовагинит сопровождается ярко выраженными локальными симптомами. Также наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации организма, такие как увеличение температуры тела до 38 градусов и выше с суточными колебаниями до двух градусов, озноб, повышенная потливость и выраженная общая слабость.

Сложнее дело обстоит со специфическим тендовагинитом. Зачастую он приобретает подострое и хроническое течение, при котором симптомы воспаления сглаживаются. Характерное для неспецифического тендовагинита экссудативное воспаление в случае специфического тендовагинита становится продуктивным.

Например, при туберкулезном тендовагините вдоль сухожильного влагалища прощупываются мелкие возвышения размером с рисовое зерно. При вскрытии измененного синовиального влагалища часто обнаруживают казеозные (гнойные) массы.

Диагностика данного вида тендовагинита должна основываться на комплексном анализе истории болезни, условий жизни, предыдущих заболеваний пациента, а также на подтверждении присутствия у больного симптомов первичного поражения подозреваемой специфической инфекцией.

Таким образом, при туберкулезе следует искать очаг в легких, при сифилисе – первичное поражение мочеполового тракта и т. д. Также важно упомянуть о необходимости забора гнойных масс и произведении мазка дна раны для определения природы возбудителя воспаления.

Данные манипуляции осуществляются обычно во время операции. При пункции можно собрать только гнойные массы, которые не всегда могут указать на возбудителя инфекции. Зная вид возбудителя, значительно легче произвести выбор антибиотика для целенаправленного его уничтожения.

Тендовагинит лучезапястного сустава — лечение

Тендовагинит является достаточно опасным заболеванием – при отсутствии лечения сустав и мышца могут навсегда утратить свои свойства. Поэтому, если вы заметили признаки этого заболевания, сразу обращайтесь к ревматологу для диагностики и лечения. Этапы лечения:

Покой и обезболивание. Важно хоть на несколько дней зафиксировать конечность в положении, при котором не будет создаваться нагрузка на воспалённый сустав и сухожилье. Для этого могут даже наложить гипс. Обезболивание проводят с помощью инъекции новокаина.
Через несколько дней приступают к физиотерапевтическим процедурам: прогреванию, УВЧ-терапии, тёплым компрессам.
Как только становиться заметным эффект от лечения, проходит боль, конечность начинают разрабатывать с помощью пассивной нагрузки. Затем снимают гипс. Еще несколько недель пациенту будет противопоказана любая тяжёлая физическая работа с участием этой конечности.
Если эффект слабый или отсутствует, или на месте воспаления скопился гной, волокна замещены соединительной тканью, показано хирургического вмешательства, при котором иссекается больной участок. Период реабилитации длится несколько месяцев.

Целью лечения тендовагинита лучезапястного сустава является:

восстановления нормальной работы мышц, сухожилия которых поражены;
возвращение эластичности сухожилиям и мышцам кисти руки;
нормализация кровоснабжения в участках, где возник процесс;
предотвращение распространения воспаления на соседние сухожилия.

Если своевременно начать лечение, симптомы заболевания исчезнут на протяжении четырёх-шести месяцев. Рассмотрим основные виды традиционного лечения.

Медикаментозное лечение

Для ликвидации болевого синдрома и воспаления назначают обезболивающие, например, ибупрофен, напроксен. Более чем в 80% случаев эффективность проявляет инъекционное введение кортикостероидов в поражённое сухожилие (например, триамциналон, который можно вводить пациентам максимум 3 разы с интервалом в две недели).

Если лечение начато на протяжении шести месяцев после появления симптомов болезни, большинство пациентов полностью выздоравливают после кортикостероидных инъекций, часто даже после первой.
Если причиной является бактериальная инфекция, эффективным будет применение антибиотиков (например, ципрофлоксацина, эритромицина, ампициллина).

С целью повышения иммунитета назначают поливитаминные комплексы (например, компливит, аевит, витрум, мульти-табс). Если причиной тендовагинита лучезапястного сустава является туберкулёз, применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, рифампицин, изониазид). В лечении этого заболевания также используют нестероидные противоваспалительние препараты такие, как диклофенак, индометацин, вольтарен.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются ультразвук, УВЧ, массаж (увеличивает циркуляцию, диапазон движений в запястье, уменьшает количество рубцовой ткани, которая способствует усилению боли и онемению поражённого участка), электрофорез, грязевые аппликации (они уменьшают воспаление, нормализуют кровообращение, лимфоток и обмен веществ), парафинотерапия. Важным является выполнение специальных упражнений, например:

положить руку на стол ладонью вверх и попробовать прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца, продержать их в таком положении примерно 6 сек., затем отпустить. Повторять 10 раз;
согнуть пострадавшую руку в запястье, держа её за пальцы с помощью здоровой руки, задержать в таком положении на 15–30 секунд. Далее, разогнуть и удерживать так ещё 15–30 секунд. Во время этого упражнения больная рука должна быть выпрямленной. Повторять 3 раза;
сгибание запястья: взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вверх. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно разгибаем, возвращаясь в исходное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета, который надо держать в руке;
расположить запястье в боковом положении с поднятым вверх большим пальцем, взять в руку какой-нибудь предмет и сгибать запястье вверх. Далее, медленно опускать с возвращением в исходное положение. Во время этого упражнения нужно стараться не двигать предплечьем. Повторять 15 раз;
взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вниз. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно опускаем, возвращая руку в начальное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета;
сжимать в руке маленький резиновый мяч на протяжении 5 сек, делать 15 раз;
натянуть резинку между большим и другими пальцами больной руки и стараться растянуть её. Делать 15 раз.

Существует два прямых показания к хирургическому лечению тендовагинита. Первым показанием является обнаружение клинических признаков гнойного тендовагинита. Вторым – стойкая спаечная деформация сухожилий, в течение длительного времени не поддающаяся физиотерапевтическому лечению.

При остром тендовагините операция выполняется в срочном порядке. Как правило, подготовка пациента для данного оперативного вмешательства заключается только в нормализации артериального давления и уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

У пациентов с выраженной анемией рекомендуется выполнение операции только после переливания недостающих компонентов крови. В зависимости от сложности предстоящей операции, возраста и общего состояния больного производится местное или общее обезболивание.

Таким образом, при поражении одного небольшого синовиального влагалища без вовлечения окружающих мягких тканей у молодых пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний производится местное обезболивание новокаином или прокаином.

При распространенном воспалительном процессе у ослабленных больных при необходимости ампутации конечности в обязательном порядке выполняется общая анестезия. Операционный доступ полностью зависит от случая и выбора хирурга.

В целом, сущность операции заключается во вскрытии синовиального влагалища, удалении из его полости гнойных масс, промывании антисептическими растворами и послойном ушивании раны с оставлением в ней дренажа. При гнойном расплавлении окружающих тканей и развитии флегмоны производится удаление гноя с последующим иссечением отмерших тканей.

Важно внимательно проверить раневую полость на наличие фистул и гнойных карманов, способных привести к рецидивированию воспаления. При гнойном расплавлении части мышц осуществляется пластика образовавшегося дефекта. При проникновении гноя в кость с развитием остеомиелита осуществляется хирургическое лечение данной патологии согласно существующим протоколам по лечению остеомиелита.

Оперативное вмешательство при остаточных явлениях хронического тендовагинита выполняется в плановом порядке с тщательной подготовкой больного. В условиях стационара осуществляется нормализация артериального давления, уровня глюкозы в крови, гормональных и электролитных нарушений, проводится лечение любых воспалительных очагов.

Способ обезболивания также зависит от предполагаемого объема операции, однако чаще анестезиологи прибегают к общей анестезии, особенно у пожилых больных. Сущность оперативного вмешательства заключается в обеспечении доступа к измененному синовиальному влагалищу, рассечении внутренних и внешних спаек и удлинении сухожилия, если в этом существует необходимость.

Затем производится послойное ушивание раны, желательно косметическим швом с оставлением в ней дренажа. Результативность первой операции достаточно велика, однако во многом зависит от квалификации и качества работы хирурга. Касательно второй операции следует отметить, что она дает только временный эффект на срок, в среднем, от одного до пяти лет.

Этот недостаток связан с тем, что синовиальные влагалища уже претерпели значительные структурные изменения и находятся в постоянном затяжном процессе фибринизации (образование избытка соединительной ткани). Через некоторое время после операции вновь начнут образовываться спайки, которые со временем будут укрепляться и все сильнее ограничивать движения вовлеченного сухожилия.

Профилактика

Чрезмерно не нагружать сустав.
При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава. Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса.

Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем. Что можно делать для профилактики тендовагинита и других заболеваний суставов пальцев и кистей рук, как заботиться о сохранении их здоровья и молодости, рекомендуем посмотреть и послушать советы доктора.

Источники: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Тендовагинит — довольно опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой симптоматикой. При отсутствии терапии подобный недуг может привести к массе осложнений, включая и некроз окружающих тканей. И сегодня люди все чаще интересуются вопросами о том, что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава, лечение данной болезни, причины ее возникновения и основные симптомы.

Что такое тендовагинит?

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит — тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

Основные причины развития болезни

Воспаление вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Асептический тендовагинит

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Инфекционная форма заболевания

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне - через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической — тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Другие формы болезни

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Современные методы диагностики

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества. Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

В первую очередь необходим сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию — антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов. Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств — это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства. При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача — нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство — сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Тендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

Причины появления заболевания
Лабораторная диагностика и обследование
- Общее лечение тендовагинита кисти
- Местное лечение
- Физиотерапевтическое лечение

Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

Причины появления заболевания

С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц. Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке.

Инфекционные тендовагиниты:

Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
появляются ознобы;
быстро увеличивается общая температура тела.

Гнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы. В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст). Наблюдается болезненность при движении или ограничение движения пальца. Может перейти в хроническую форму болезни.

Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения. Иногда можно выявить флюктуацию (ощущение переходящей волны, которое объясняется скоплением жидкости) или нащупать «рисовые тела».

Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя. При данной форме утолщаются стенки влагалища, а, соответственно, щель синовиального влагалища сужается. Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненными ощущениями в районе нахождения шиловидного отростка лучезапястного сустава, которые зачастую иррадиируют в локоть или первый палец кисти, а также припухлостью. Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините. Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти. Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините. Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца. В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти. Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко. Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Лабораторная диагностика и обследование

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

Общее лечение тендовагинита кисти

Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местное лечение

На начальной стадии лечения местная терапия любых форм болезни призвана организовать покой больной кисти. Кроме того, если нет противопоказаний, то врач может прописать наложение горячих компрессов, которые призваны убрать болевой синдром.

В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

Физиотерапевтическое лечение

По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

микроволновая терапия;
применение ультрафиолета;
электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
ультразвуковая терапия.

Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

электрофорез лидазы;
лечебная гимнастика;
массаж;
аппликации озокерита.

Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания. В случае своевременно лечения, тендовагинит имеет благоприятный прогноз. Но при гнойном тендовагините часто могут оставаться устойчивые нарушения работы пораженной кисти.

Лечение лучезапястного сустава: диагнозы и методы

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Многие пациенты интересуются, почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти. Ответ прост: он соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава – лечение, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать полу инвалидом (а иногда и без приставки «полу») гораздо выше, чем у их сограждан. К ним относятся:

те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
офисные работники, от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула – и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние в наибольшей опасности в плане травм лучезапястного сустава);
люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно специализирующиеся на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Впрочем, лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, к примеру, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, порой переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все недуги, которые могут поразить лучезапястный сустав, дело довольно долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание может быть вызвано воспалением или нагрузкой – монотонной и однообразной либо краткой, но чрезмерной.

Типичным проявлением синдрома является рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на не проходящее онемение, которое в большинстве случаев затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет в подвижности. Процесс медленный и сопровождается болями, постепенно набирающими в интенсивности.

К характерным симптомам можно отнести:

снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
отечность в районе сустава;
болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
похрустывание в суставе;
подъем температуры в пораженной зоне;
боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений, либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит, разумеется, не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или же эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева или красная волчанка. Но стоит заметить, что в этих случаях боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также голеностоп, колени и позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, и к вечеру исчезает полностью.

Артроз лучезапястного сустава

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучевого сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет лишь тогда, когда боль становится постоянной, доставляющей дискомфорт. Отечности при артрозе практически никогда не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров и значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но порой такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) и предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

Травмы

Они без труда могут быть диагностированы самим пострадавшим – боли весьма яркие, порой доходящие до уровня нестерпимых. Разумеется, что именно травмировано в лучезапястном суставе, определить может только медик, поскольку может сместиться головка кости, разорваться сухожилие или сломаться сам луч. Последняя травма считается самой сложной.

При травматическом поражении лучезапястного сустава наблюдается острая боль, быстрое отекание мягких тканей, ограничение в подвижности кисти или полное отсутствие возможности ею шевелить. Иногда имеет место деформация предплечья.

Принципы лечения

Терапия напрямую зависит от диагностированного заболевания и характера его протекания. Но чаще всего первый шаг, рекомендуемый врачом – обеспечение неподвижности пострадавшего сустава. Для иммобилизации может быть наложена гипсовая повязка или ортез.

Острые боли купируются обезболивающими препаратами; довольно часто и при многих заболеваниях применяются новокаиновые блокады. Для снятия отечности и, опять-таки, снижения болевого синдрома на пострадавшее место прикладывается холод. В некоторых случаях врачом прописываются антисептические препараты.

Воспалительный процесс останавливается препаратами нестероидной группы, для восстановления хрящевых тканей назначаются хондопротекторы.

В ряде случаев курс лечения включает в себя антибиотики; если природа заболевания лучезапястного сустава имеет ревматоидный характер, их курс будет довольно продолжительным.

Ведется и сопутствующее лечение. Больной может нуждаться в восстановлении иммунитета, ему может понадобиться поддержание и восстановление функционирования сердечной мышцы, терапия почек, устранение подагрического приступа. При гигроме, если она не запущена, может в качестве лечения использоваться пункция. Во время процедуры в образование вводится игла, и жидкость, скопившаяся в его капсуле, откачивается шприцом. Впрочем, современная медицина редко пользуется этой методикой. После проведения пункции оболочка гигромы остается на месте. Следовательно, спустя какое-то время она может возникнуть снова. Зато для анализов и прогнозирования протекания заболевания пункция остается бесценной.

Когда острая фаза заболевания нивелирована, можно вводить другие методики его восстановления. Они поддерживают и закрепляют эффект, которого смогло добиться первичное лечение лучезапястного сустава. Лечение на втором этапе опять же зависит от диагноза. Так, при тендовагините упор делается на лазеротерапии, ударно-волновом воздействии и УВЧ; при артрозах и артритах больше внимания уделяется мануальным практикам; во время лечения туннельного синдрома хороший эффект оказывают контрастные ванночки в сочетании с массажем.

При гигроме все физиотерапевтические процедуры имеет смысл применять только на самой ранней стадии заболевания. В запущенных случаях (а именно с ними обычно приходится иметь дело врачам) действенными будут только радикальные методики.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для полноценного излечения. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах, консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек сухожилий, подвергающихся воспалению; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательной является тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры, в числе которых могут быть грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. В обязательном порядке будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку могут иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Ноющая боль в районе запястья и затрудненное движение мышц и сухожилий руки указывает на то, что у человека возник тендовагинит лучезапястного сустава. Тендовагинит кисти – воспаление синовиальной оболочки мышц бицепса и сухожилия. Заболевание является проблемой тех людей, работа которых связана с монотонным повторением каких-либо действий. Помимо этого, тендовагинит способен появиться в результате поражения мышц-сгибателей локтевого сустава. Также встречались случаи возникновения туберкулезного, бруцеллезного и сифилитического тендовагинита. Если запустить заболевание, то его лечение потребует затрат и времени.

Причины возникновения и виды заболевания

Тендовагинит де Кервена может возникнуть вследствие нагрузок на руки, вызывающих поражения мышц-сгибателей и сухожилий. Также недуг может развиться после повреждения связок (вывиха, растяжения или ушиба). Кроме этого, в отдельных случаях такое заболевание является осложнением при болезнях ревматической этиологии и становится токсическим воспалением (например, таким, как миозит).

По проявлению различают острый и хронический тендовагинит лучезапястного сустава.

По воспалению экссудата выделяют следующие виды заболевания:

серозный тендовагинит;
геморрагический тендовагинит;
фибринозный тендовагинит;
гнойный тендовагинит.

Первые три вида относятся к асептическому тендовагиниту, последний – к септическому. В зависимости от этих характеристик отличаются причины возникновения и лечение болезни.

Формы заболевания

Сегодня выделяют три вида заболевания:

Первый вид - легкая форма. В этом случае происходит гиперемия наружного слоя синовиальной сумки. Такое явление наблюдается при повреждении сухожилий кисти, пальцев, стоп и мышц бицепса.
Второй вид - экссудативно-серозная форма. Отличается скоплением жидкости в сумке сустава, образуя при этом опухоль в пораженной зоне. Такое проявление недуга можно наблюдать при синдроме запястного канала, локтевого сустава и болезнях малоберцовых мышц.
Третий вид – хроническая форма (стенозирующий тендовагинит) с патологическим изменением сумки сустава, а также повреждением структуры слоев мышц бицепса, сухожилий пальцев, головки длинной кости и проч. Проявлением такой формы недуга считается тендовагинит де Кервена.

Симптоматика

Признаком недуга мышц бицепса, сухожилий пальцев и головки длинной кости является опухоль в зоне повреждения. Болевой синдром в суставе вечером становится намного сильнее и при движении больших пальцев правой и левой руки. При совершении вращательных движений кистью слышно хруст головки длинной кости, после которого появляется спазм мышц, что ограничивает подвижность пальцев.

Если в зоне поражения в оболочку сухожилий пальцев или сустава попадают бактерии, то происходит повышение температуры тела, увеличивается отек мышц бицепса, усиливается болевой синдром, кожные покровы начинают краснеть. В результате у человека затрудняется движение пальцев руки и локтевого сустава.

Если вовремя не начать лечить заболевание, то оно трансформируется в хроническую форму. В итоге любая непривычная нагрузка на кисть вызывает острую боль мышц бицепса и сухожилий пальцев поврежденной руки.

Диагностика

Диагноз «тендовагинит», как правило, ставится в клинических условиях, с учетом всех типичных симптомов (больных мышц бицепса, поврежденной головки длинной кости, воспаленных сухожилий) и характерного анамнеза, подтверждающего патологию. Для этого применяются следующие методы исследования:

Особенности лечения

Лечение недуга напрямую зависит от его вида и характерных проявлений. Таким образом, начиная лечить инфекционный тендовагинит, специалисты используют такие мероприятия:

на пораженный сустав накладывают гипс или ортез;
делают новокаиновые блокады, снимающие боль;
накладывают компрессы;
в случае нагноения дренируют очаги, в которых скапливается гной.

Лечение острого асептического недуга начинают с того, что обездвиживают руку бандажами и ортезами, после чего накладывают компрессы. Для снятия спазмов делаются инъекции анальгетиков. Кроме того, применяют физиотерапию (к примеру, ударно-волновую терапию). При острой боли пациента рекомендуется лечить инъекциями глюкокортикоидных гормонов.

Если происходит обострение хронического асептического тендовагинита, то лечение заболевания проводится по аналогии с острой формой. В том случае, когда лечение не дает нужного эффекта, можно попробовать пользоваться народными средствами. Если и это не помогает, тогда не избежать операции.

В отдельных случаях лечение болезни может осуществляться народными средствами.

Неплохие результаты дают рецепты на основе цветов календулы. Мази и настойки на календуле обладают противомикробным эффектом и позволяют снимать воспаление. Для применения внутрь подходят настойки из полыни, изготовленные в домашних условиях. Такой напиток снимает воспаление и укрепляет иммунитет.

Несмотря на множество рецептов народной медицины, злоупотреблять ими не стоит. Прежде чем начать лечение, лучше всего следует проконсультироваться со специалистами, потому что вовремя поставленный диагноз означает эффективное лечение. А это позволит избежать осложнений.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение инфекционного тендовагинита, то в итоге заболевание может перейти в гнойный бурсит и флегмону кисти. Осложнения лечатся исключительно хирургическим вмешательством и терапией с использованием антибиотиков.

При асептическом процессе происходит сдавливание нервных окончаний, вызывающее иннервенцию пальцев. В результате человек постоянно испытывает боль, кожные покровы теряют чувствительность, а кисти становятся слабыми и не в состоянии выполнять точные и мелкие движения.

Профилактические меры

Избежать возникновения недуга можно, если соблюдать правила личной гигиены, своевременно обрабатывать дезинфицирующими средствами раны и другие повреждения на коже. Также рекомендуется делать небольшие перерывы в рабочем процессе, делать массаж, заниматься гимнастикой.

Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая называется синовиальной. Она предназначена для продуцирования синовиальной жидкости (синовии), благодаря которой сухожилия увлажняются. Какие-либо повреждения в области лучезапястного сустава могут привести к ухудшению функции синовиальной оболочки, а недостаточность жидкости приводит к воспалению и отёка как самой оболочки, так и сухожилий. В этом случае говорят о тендовагините лучезапястного сустава. Это тяжёлое заболевание, которое утруждает привычную деятельность и при отсутствии лечения ведёт к неблагоприятным последствиям, например, к распространению процесса на другие сухожилия, или возникновения гнойной формы заболевания.

Целью лечения тендовагинита лучезапястного сустава является:

восстановления нормальной работы мышц, сухожилия которых поражены;
возвращение эластичности сухожилиям и мышцам кисти руки;
нормализация кровоснабжения в участках, где возник процесс;
предотвращение распространения воспаления на соседние сухожилия.

При пальпации кисти больной ощущает сильные боли

Медикаментозное лечение

Если причиной является бактериальная инфекция, эффективным будет применение антибиотиков (например, ципрофлоксацина, эритромицина, ампициллина). С целью повышения иммунитета назначают поливитаминные комплексы (например, компливит, аевит, витрум, мульти-табс). Если причиной тендовагинита лучезапястного сустава является туберкулёз, применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, рифампицин, изониазид). В лечении этого заболевания также используют нестероидные противоваспалительние препараты такие, как диклофенак, индометацин, вольтарен.

Физиотерапия

положить руку на стол ладонью вверх и попробовать прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца, продержать их в таком положении примерно 6 сек., затем отпустить. Повторять 10 раз;
согнуть пострадавшую руку в запястье, держа её за пальцы с помощью здоровой руки, задержать в таком положении на 15–30 секунд. Далее, разогнуть и удерживать так ещё 15–30 секунд. Во время этого упражнения больная рука должна быть выпрямленной. Повторять 3 раза;
сгибание запястья: взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вверх. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно разгибаем, возвращаясь в исходное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета, который надо держать в руке;
расположить запястье в боковом положении с поднятым вверх большим пальцем, взять в руку какой-нибудь предмет и сгибать запястье вверх. Далее, медленно опускать с возвращением в исходное положение. Во время этого упражнения нужно стараться не двигать предплечьем. Повторять 15 раз;
взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вниз. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно опускаем, возвращая руку в начальное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета;
сжимать в руке маленький резиновый мяч на протяжении 5 сек, делать 15 раз;
натянуть резинку между большим и другими пальцами больной руки и стараться растянуть её. Делать 15 раз.

Другие виды терапии

Существуют также следующие виды лечения:

вакуум-градиентная терапия, которая помогает восстановить эластичность ткани сухожилий, их функциональность, а также способна уменьшить боль;
иглорефлексотерапия также применяется в лечении тендовагинита лучезапястного сустава. Врач специальным шприцем с очень тонкой иглой вводит в нужные точки по 0,1 мл лекарственного вещества. За один сеанс выполняется примерно 200 проколов;
гирудотерапия, с помощью которой можно активизировать кровообращение в повреждённом участке, уменьшить болевые ощущения и отёк;
оперативное лечение используется только в крайних случаях, или при гнойном тендовагините.

Замечание врача: нужно помнить, что антибиотики способны вызывать множество побочных эффектов, например, дисбактериоз, грибковые поражения кожи и многое другое. Поэтому применять эти препараты можно только после консультации с врачом.

Методы народной медицины

Тендовагинит можно лечить настоями, мазями, компрессами, приготовленными в домашних условиях.

Мнение врача: народная медицина должна применяться только как дополнение к традиционным методам лечения и только после консультации с врачом.

Существует несколько рецептов, например:

мазь из календулы. Для её приготовления нужно смешать сухие цветы календулы с детским кремом (1:1). Мазь нанести на поражённый участок, перебинтовать и держать так целую ночь. Календула известна своим противовоспалительным и противомикробным действием;
мазь из полыни. Смешать полынь (30 г) со свиным салом (100 г), варить на лёгком огне. После того как смесь остынет, наносить на больное место;
настой из зверобоя, ромашки и календулы (все по 1 столовой ложке). Смесь растений залить стаканом горячей воды, настаивать примерно час, а далее пить по 100 мл три раза на день;
компресс с медицинской жёлчью. Растопить жёлчь на водяной бане, нанести на повреждённый участок, обмотать компрессной бумагой или целлофаном и оставить на ночь. Такой компресс имеет противовоспалительное и рассасывающее действие;
компресс с травой пастушья сумка. Сначала сделать отвар из указанной травы (1 столовая ложка пастушьей травы на 1 стакан горячей воды), процедить его, промочить им полотенце и прикладывать к больному месту.

Способ лечения в зависимости от формы заболевания

Существуют разные формы тендовагинита лучезапястного сустава, а именно.

Тендовагинит де кервена лучезапястного сустава лечение. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и фото запястья

Основные причины развития болезни

Асептический тендовагинит

Инфекционная форма заболевания

Другие формы болезни

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Современные методы диагностики

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Тендовагинит – что это такое

Причины заболевания

При инфекционной форме воспаления сухожилия кисти руки

При асептической форме тендовагинита

Диагностика

Тендовагинит лучезапястного сустава, лечение

Профилактика

Лучезапястный тендовагинит

Причины возникновения

Симптомы лучезапястного тендовагинита

Лечебные меры при тендовагините лучезапястного сустава

Народные рецепты

Причины и симптомы лучезапястного тендовагинита

Лечение тендовагинита кисти (лучезапястного сустава)

Профилактика тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит лучезапястного сустава — характеристика

Причины возникновения заболевания

Тендовагинит лучезапястного сустава — лечение

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Профилактика

Что такое тендовагинит?

Основные причины развития болезни

Асептический тендовагинит

Инфекционная форма заболевания

Другие формы болезни

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Современные методы диагностики

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Причины появления заболевания

Лабораторная диагностика и обследование

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Общее лечение тендовагинита кисти

Местное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Лечение лучезапястного сустава: диагнозы и методы

Группы риска

Основные заболевания

Туннельный синдром запястного канала

Остеоартрит

Тендовагинит

Артриты реактивной и ревматической природы

Артроз лучезапястного сустава

Гигрома

Травмы

Принципы лечения

В безвыходной ситуации

Причины возникновения и виды заболевания

Формы заболевания

Симптоматика

Диагностика

Особенности лечения

Осложнения

Профилактические меры

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Другие виды терапии

Методы народной медицины

Способ лечения в зависимости от формы заболевания

Последние

Это нужно знать