Токсическая энцефалопатия, ее признаки и виды. Отравление головного мозга

Токсическое поражение белого вещества головного мозга – это патология не воспалительной природы, для которой характерны структурные изменения, что в итоге приводит к неполноценности мозговой деятельности. Деструкция тканей влечет нарушение функций органа.системы

Задача белого вещества головного мозга – обеспечить стойкую взаимосвязь между разными отделами и участками центральной нервной. Это позволяет координировать работу всех внутренних органов и систем.

Поражение белого вещества ведет к двум основным патологическим процессам. Токсическая энцефалопатия – приобретенное заболевание, дистрофия тканей мозга и белого вещества. Другая болезнь токсического генеза – энцефалополинейропатия – это группа болезней периферической нервной системы, в результате которых нарушаются обменные процессы в нервах, а в дальнейшем это приводит к сбоям проведения импульсов.

Причины токсического поражения головного мозга

Клетки мозга очень чувствительны к токсинам и отравляющим веществам. Они первыми попадают под удар ядов, которые проникли в кровеносное русло. Токсические вещества попадают в организм при вдыхании с воздухом, употреблении внутрь, через кожу. В большинстве случаев патология носит хронический характер – алкогольная интоксикация, длительный прием медикаментозных препаратов или наркотических веществ.

Острое поражение белого вещества, которое развивается молниеносно, бывает при несчастных случаях – бытовое или производственное отравление.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины токсического поражения мозга человека.

Хроническая и острая алкогольная интоксикация

Употребление спиртных напитков разрушает клетки мозга и ведет к их гибели. Алкогольная энцефалопатия – это комплекс сложных заболеваний, которые сопровождаются стрессами, психозами, невротическими и соматическими нарушениями. При хроническом отравлении сначала происходит сбой функций внутренних органов, позже присоединяются необратимые неврозы и маниакальные состояния. При острой форме сразу же развиваются делириозные состояния – бред, безумие, помрачение сознания, обостряются рефлексы.

Поражение белого вещества тяжелыми металлами

Отличительной особенностью тяжелых металлов является их свойство накапливаться в тканях внутренних органов и приводить к хроническому отравлению головного мозга.

Токсичные металлы:

  1. Марганец. Отравления организма случаются при систематическом вдыхании вещества (на производстве). Вещество изменяет функциональность мозговой деятельности, вызывает тяжелые расстройства психики (галлюцинации, раздражительность, усиленная моторика, гиперчувствительность).
  2. Свинец. Особенно опасны водорастворимые соединения этого химического элемента для детей, так как вызывают хроническое поражение белого вещества и приводят к умственной отсталости.
  3. Ртуть – оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, разрушает отдел головного мозга, отвечающего за зрение.
  4. Мышьяк – угнетает деятельность белого вещества, способствует развитию рака головного мозга.
  5. Кадмий – смертельно опасное ядовитое вещество, при вдыхании его паров поражается дыхательный центр в продолговатом мозге.

Токсическое хроническое отравление наркотическими веществами

К поражению белого вещества при наркомании приводят тяжелые наркотические средства – героин, метамфетамин, экстези, дезоморфин, ЛСД , кокаин. Опасность заключается в том, что эти химические соединения вызывают у человека абстинентный синдром – зависимость от дозы и потребность в ее постоянном увеличении. Прием наркотиков неизбежно приводит к гибели нейронов (нервная клетка) и аксонов (отросток нервной клетки, проводник импульсов), изменению биохимических реакций в мозге. Последствия – психозы, слабоумие, маниакально-депрессивные состояния, кошмары.

Медикаментозная энцефалопатия

Токсическое поражение головного мозга может произойти при длительном приеме наркотических препаратов, которые назначают пациентам с нервными и психическими расстройствами.

Группы препаратов, приводящие к патологии белого вещества:

  • нейролептики – «Аминазин», «Галоперидол», «Зелдокс», «Тизерцин», «Флуюнксол»;
  • антидепрессанты – «Моклобемид», «Пиразидол», «Анафранил», «Толоксатон», «Ципрамил»;
  • транквилизаторы – «Диазепам», «Лоразепам», «Феназепам», «Гидроксизин», «Клобазам»;
  • психостимуляторы – «Сиднофен», «Мезокарб»;
  • нормотимики (устраняют маниакальные состояния) – карбонат лития, «Финлепсин»;
  • барбитураты (мощные снотворные и успокоительные) – «Фенобарбитал», «Бутизол», «Гексобарбитал», «Талбутал».

Симптомы заболеваний головного мозга

Как правило, поражение белого вещества ядами неизбежно ведет к нарушению функций спинного мозга. Деструктивные изменения центральной и периферической нервной системы – это токсическая энцефалополинейропатия. Развитие симптомов, степень их тяжести зависит от того, на каком участке мозга произошли разрушения.

Начало любого токсического отравления белого вещества протекает одинаково. Человек жалуется на быструю физическую утомляемость, рассеянность, плохой и некачественный сон, хроническую слабость. Отмечается апатия, безразличие к окружающему миру, при попытке других людей установить контакт человек раздражается и становится эмоциональным. Постепенно круг интересов сужается, снижается самокритичность, дисциплина, притупляется ответственность. Постоянно хочется спать не только ночью, но и днем.

Постепенно развиваются более выраженные признаки энцефалопатии:

Истории наших читателей


Владимир
61 год

  • расстройства сознания, кратковременная потеря памяти;
  • головные боли, шум в ушах, головокружение;
  • безынициативность, развитие депрессия;
  • желание умереть, мысли о суициде.

Токсическое разрушение клеток белого вещества вызывает такие первичные неврологические признаки:

  • нарушение управления мимикой (парезы, частичные параличи мышц), стирание носогубной складки;
  • нистагм глазного нерва – непроизвольные колебательные движения глазных яблок и зрачка с очень высокой частотой;
  • анизокория – разные размеры зрачков правого и левого глаза, один зрачок двигается нормально, второй находится в зафиксированном положении.

Очаговые изменения в мозгу делают симптоматическую картину пациентов разнообразной. Чаще попадают под разрушение стволовые отделы. Их признаки поражения формируют 3 основных синдрома.

Мозжечково-вестибулярный синдром – неустойчивость при хождении, непереносимость физических нагрузок, постоянное чувство «опьянения». Головокружения сопровождаются сильной тошнотой и рвотой, нестабильное артериальное давление. Тонус мышц снижен, пальцы рук дрожат.

Гипоталамический синдром представлен обширной клиникой:

  • вегетативно-сосудистые нарушения – слабость и вялость сменяется возбуждением, руки и ноги холодеют, сердцебиение учащается, кожа становится бледной и липкой, постоянное чувство жажды, озноб, повышение температуры тела, артериальное давление высокое;
  • вагоинсулярный криз – человека бросает в жар, слюнотечение, приступы тошноты, замедленное сердцебиение, сильный шум в ушах, обильное мочеиспускание и диарея, чувство нехватки воздуха, удушье;
  • нарушение терморегуляции – подъемы и падения температуры тела от 38 до 40°, что связано с физическими и эмоциональными перегрузками. Человек боится сквозняков и холодного воздуха, испытывает чувство зябкости;
  • нарушение влечений и мотиваций – ослабление либидо, страхи, частые смены настроения, бессонница или сонливость;
  • нейротрофические нарушения – зуд и пигментация кожи, аллергические дерматиты, трофические язвы, пролежни, размягчение костей, изъязвление слизистых оболочек органов пищеварения;
  • нейроэндокринные нарушения – булимия (переедание, ожирение), анорексия (голодание), нарушение водно-электролитного баланса, усвоения белков, жиров и углеводов.

Экстрапирамидный синдром – двигательные нарушения скелетных мышц, которые носят спонтанный характер:

  • тремор – ритмические движения, дрожание конечностей;
  • хорея – непроизвольные, неконтролируемы размахивающие движения;
  • баллизм – размах большой амплитуды бедер и плеч;
  • тик – непроизвольное подергивание разных групп мышц;
  • миоклонус – внезапный спазм скелетных мышц.

Методы диагностики заболевания

Для выявления токсического поражения головного мозга пациенту назначают пройти комплекс инструментальных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структурные изменения в мозге, оценить сосудистую систему и выявить нарушения кровоснабжения. МРТ является высокоточным и наиболее информативным методом обследования.

На экране монитора можно четко увидеть участки диффузного или очагового поражения белого вещества, атрофию тканей, изменения в субарахноидальном пространстве. При проведении МРТ можно выявить даже микроскопические патологические очаги в мозге.

МТР шейного отдела позвоночника

Диагностика позволяет выявить повреждения тканей спинного мозга. Визуально можно определить, есть ли нарушения в сообщении между головным и спинным мозгом, насколько интенсивно головной мозг обеспечен кровоснабжением. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга в целом.

РЭГ

Реоэнцефалография – это метод исследования головного мозга с применением специально устройства – реографа. На обследовании определяют тонус сосудов головы, скорость кровотока, кровенаполнение сосудов. РЭГ проводят при комплексном обследовании пациентов с подозрением на энцефалопатию.

УЗДГ головного мозга

Обследование назначают пациентам с нарушением памяти, зрения, слуха. Метод позволяет увидеть структурные изменения тканей у людей с двигательными и психическими расстройствами – панические атаки, неадекватное восприятие окружающего мира, нарушения речевого аппарата. Также оценивается состояние артерий и вен, отток крови из головного мозга. Особое внимание уделяют крупным магистральным сосудам – сонные, подключичные и позвоночные артерии, яремные вены. По их динамике определяют уровень кровоснабжения мозга.

Рентген шейного отдела позвоночника

Обследование назначают пациентам с сильными и систематическими головными болями неясной этиологии. При энцефалопатии он позволяет исключить другие патологии – болезни позвоночника, костной системы, злокачественные и доброкачественные опухоли, грыжи, шейный радикулит.

Лечение заболеваний головного мозга при токсическом поражении

Подход в лечении пациентов комплексный. Курс терапевтических мероприятий зависит от того, что стало причиной структурных и функциональных изменений мозга, насколько тяжелое состояние человека. Идентификация отравляющего вещества не составляет труда. Его определяют при биохимическом исследовании крови.

Первостепенным в лечении пациентов является выведение отравляющего вещества из организма. Если существуют антидоты к ядам, их вводят сразу при поступлении в стационар.

Чтобы снизить уровень токсичность и эвакуировать отравляющие антигены, назначают дезинтоксикационную терапию – внутривенное вливание солевых растворов:

  • физраствор 0,9%;
  • глюкоза 5%;
  • рингер-локка;
  • аминол;
  • дисоль;
  • трисоль;
  • лактасол.

В тяжелых случаях больному назначают гемодиадиз – метод очищения крови за пределами почек. Его делают в случае сильной интоксикации организма, когда почки не могут самостоятельно справиться с нагрузкой. Суть метода – кровь пациента, нагнетая специальным прибором, пропускают через специальный аппарат, устройство которого сделано по принципу мембран почек. Через проницаемые ячейки проходит кровь, оставляя яды и токсины, насыщается полезными микроэлементами и возвращается в кровеносное русло. Такая фильтрация позволяет быстро вернуть качество крови в норму.

Если состояние пациента средней тяжести, то назначают гемоперфузию или гемосорбцию – метод очищения крови с применение сорбентов. Кровь пропускается через аппарат, который содержит природный сорбент. Токсические вещества активно поглощаются, и в организм поступает очищенная кровь.

В период лечения важно обеспечить мозг питанием и кислородом. Для этого мозговое кровообращение должно осуществляться в полном объеме. Обязательные лекарственные препараты, обеспечивающие кровоток (ангиопротекторы) – пирацетам, кавинтон, циннаризин, церебролизин.

Симптоматическое лечение:

  • препараты для купирования судорожного синдрома – примидон, бекламид, ламотриджин, фенобарбитал;
  • средства для улучшения обмена веществ в мозге – пирацетам, пиридитол;
  • аминокислоты для питания мозга – альвезин, метионин;
  • антиагреганты (препятствуют склеиванию клеток крови) – аспирин-кардио, кардиАСК, зилт, пентоксифиллин;
  • витамины – В, Е, А.

Для стимуляции нервной системы пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. Для улучшения общего состояния показаны непродолжительные пешие прогулки, дыхательная гимнастика, медитация. С больными, которые страдают алкогольной или наркотической зависимостью, работают наркологи, психотерапевты и психиатры.

Последствия отравления мозга

Токсическое поражение мозга не проходит бесследно. Разрушенные участки белого вещества практически не поддаются восстановлению. Поэтому у пациентов часто наблюдаются остаточные симптомы, а в тяжелых случаях развиваются серьезные болезни.

Одна из таких патологий, возникающих у людей с хронической интоксикацией мозга, – паркинсонизм. Это неврологическая патология, при которой у больного мышцы оказывают сопротивление во время пассивных движений. Человеку трудно удерживать равновесие, он часто падает при ходьбе. Движения даются с трудом, их темп замедленный.

Другие осложнения:

  • частичные параличи и парезы мышц;
  • снижение и провалы памяти;
  • нарушение сна и бодрствования;
  • эмоциональная и психическая неустойчивость.

В тяжелых случаях происходит нарушение речи, которое больше не восстанавливается.

Энцефалопатия или токсическое поражение белого вещества – это состояние, которое требует проведения периодических реабилитационных мероприятий на протяжении всей жизни пациента.

Токсическая энцефалопатия – патологическое состояние, в процессе которого под воздействием вредных веществ нарушается работа нейронов и клетки мозга погибают. В хронической форме заболевание часто протекает бессимптомно, из-за чего на начальной стадии его редко удается обнаружить. Острая форма токсической энцефалопатии прогрессирует стремительно, при этом свидетельством массового поражения мозговых клеток выступают остро выраженные неврологические симптомы.

В МКБ-10 токсическая энцефалопатия отнесена к 4-й категории «Болезни нервной системы», код G92 «Прочие нарушения нервной системы». Отдельную классификацию имеет токсическая алкогольная энцефалопатия, вызванная алкогольной интоксикацией. Этому типу патологии отнесен к коду G31.2 «Прочие дегенеративные нарушения, вызванные алкоголем».

Виды токсической энцефалопатии

Заболевание классифицируют по многим признакам. В зависимости от скорости прогрессирования болезни и степени воздействия токсическая энцефалопатия бывает:

  • хроническая;
  • острая.

В зависимости от типа токсического вещества, губительно воздействующего на клетки мозга, токсическую энцефалопатию классифицируют по следующим типам:

  • алкогольная – гибель клеток провоцирует чрезмерное употребление спиртного;
  • медикаментозная – возникает на фоне длительного приема или передозировки лекарственными препаратами – барбитуратами, снотворными, нейролептиками, антидепрессантами;
  • химическая – вызвана влиянием на клетки мозга химических элементов и тяжелых металлов (ртутная, марганцевая, свинцовая, отравление мышьяком).

По типу возникновения токсическую энцефалопатию делят на:

  • экзогенная – развивается под влиянием внешних факторов;
  • эндогенная – является следствием врожденных или приобретенных болезней.

При выявлении симптоматики, свойственной для токсической энцефалопатии, предельно важно определить вид заболевания. Это позволит доктору оказать правильную первичную помощь в случае острого отравления, поставить четкий диагноз и назначить эффективное лечение.

Стадии и степени токсической энцефалопатии

Выделяют две стадии токсической энцефалопатии в зависимости от степени воздействия и длительности нахождения ядовитого вещества в крови:

  1. Острая стадия . Поражение клеток мозга происходит из-за однократного и интенсивного влияния токсических веществ на организм. Тяжелая симптоматика в виде сильного головокружения, расстройства сознания, судорожных припадков развивается молниеносно. Отсутствие оперативной помощи медиков может привести к обширному отмиранию клеток мозга, утрате функций жизнедеятельности как следствие, или смерти.
  2. Хроническая стадия . Возникает при систематическом воздействии токсинов на организм в малых дозах. В таком состоянии клетки мозга разрушаются медленно, характерные для отравления признаки отсутствуют, а редко возникающие головные боли и слабость больной списывает на усталость. Зачастую эту форму заболевания выявляют случайно при проведении диагностики на компьютерном и магнитно-резонансном томографе, или путем биохимических исследований крови.

Также различают три степени тяжести патологии в зависимости от того, какое количество токсинов попало в кровь, и сколько времени организм поддавался их воздействию:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

  1. Легкая степень – действие токсинов нейтрализовано на раннем этапе их воздействия, пока вредные вещества не успели вступить во взаимодействие с кровяными тельцами. Симптомы отравления в таких случаях слабо выражены.
  2. Средняя степень – диагностируется при нахождении яда в организме более 1-го часа и небольшом количестве его всасывания в кровь. У больного присутствуют умеренно выраженные признаки отравления, которые исчезают при получении медикаментозной терапии.
  3. Тяжелая степень – большая часть ядовитых веществ успела попасть в кровь и оказать токсическое действие на клетки мозга. Ситуация требует проведения реанимационных действий для нейтрализации токсинов и остановки гибели мозговых клеток. Состояние больного при этом крайне тяжелое.

Лечение этого типа энцефалопатии необходимо начинать при появлении первых признаков недуга, не допуская его перехода в тяжелую стадию.

Причины токсической энцефалопатии

Гибель мозговых клеток при токсической энцефалопатии может провоцировать ряд внешних и внутренних факторов. К внешним (экзогенным) факторам, вызывающим интоксикацию организма, относятся:

  • прием чрезмерного количества алкоголя, токсических веществ или наркотиков;
  • работа на производстве, связанном с опасными веществами и ядохимикатами;
  • негативная экологическая обстановка (проживание вблизи объектов и сооружений, осуществляющих выбросы ядовитых паров и вредных вещества);
  • техногенные катастрофы, связанные с ядовитыми химическими веществами.

Среди веществ, оказывающих негативное токсическое влияние на нервные волокна и клетки мозга, следует выделить следующие:

  • метиловый спирт;
  • пестициды;
  • марганец;
  • алкоголь;
  • нефтепродукты;
  • тяжелые металлы (мышьяк, свинец);
  • угарный газ;
  • некоторые медикаментозные средства;
  • азотистые соединения, выделяемые печенью при нарушении ее работы;
  • токсины, выделяемые опасными бактериями и вирусами – ботулизмом, корью.

Реже токсическая энцефалопатия может возникать под воздействием внутренних (эндогенных факторов). В этом случае разрушению мозговых клеток способствуют следующие патологии:

  • нарушения процессов обмена веществ, а также вывода и нейтрализации продуктов их распада в организме;
  • эндокринные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени, в результате которых кровь не успевает очищаться от скоплений вредных веществ.

При воздействии на организм одного или нескольких из описанных факторов и характерной для токсической энцефалопатии симптоматики следует обратиться к врачу и предупредить разрушение клеток мозга на ранней стадии.

Симптомы и признаки болезни

Вспышки агрессии и раздражительности

При развитии токсической энцефалопатии возникает ряд общих симптомов. На начальной стадии у больного наблюдаются признаки психоэмоционального возбуждения и нервного перенапряжения:

  • меняется настроение, при этом вспышки агрессии и раздражительности сменяются состоянием эйфории, сковывающего страха и безразличия;
  • учащается сердцебиение;
  • появляются признаки расстройства пищеварения – рвота, тошнота, понос;
  • нарушается координация движений;
  • появляются судороги, которые при тяжелых отравлениях переходят в эпилептический припадок;
  • возникает дрожание конечностей;
  • проявляется комплекс нарушений, затрагивающих вегетососудистую систему и терморегуляцию.

Со временем описанные симптомы сменяются признаками угнетения ЦНС:

  • появляется сонливость, слабость и ;
  • снижаются основные рефлексы – памяти, мышления, речи, концентрации;
  • ограничивается или полностью утрачивается подвижность;
  • нарушается сознание;
  • снижается чувствительность;
  • появляются галлюцинации;
  • наступает кома.

В зависимости от причины интоксикации у больного может появиться ряд дополнительных симптомов:

  • металлический привкус и обильное выделение слюны при отравлении свинцом;
  • появление голубой каймы при ртутном отравлении;
  • выпадение волос, шелушение кожи и появление белых полос на ногтях при отравлении мышьяком.

При появлении комплекса первоначальных признаков или хотя бы одного из описанных выше отягчающих симптомов токсической энцефалопатии нужно немедленно показать больного доктору.

Под воздействием алкоголя в организме человека нарушаются обменные процессы и кровообращение, возникает дисбаланс минералов и витаминов (в частности, витамина В). Из-за этого мозговые структуры испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, их клетки начинают погибать.

Токсическая алкогольная энцефалопатия возникает в двух случаях:

  1. при остром отравлении суррогатными спиртными напитками (например, этиловым или метиловым спиртом);
  2. при длительном употреблении спиртного, затяжных запоях и переходе алкоголизма в 3-ю стадию.

В качестве первых предвестников алкогольной энцефалопатии выступают следующие симптомы:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита, вплоть до развития анорексии;
  • утренняя тошнота, рвота;
  • моральное и физическое истощение;
  • развитие депрессии;
  • появление мышечных болей;
  • расстройство речи;
  • появление галлюцинаций и бреда;
  • умственная отсталость;
  • шаткость походки.

Запущенная стадия алкогольной энцефалопатии приводит к необратимой деформации клеток мозга и личностной деградации больного. Именно на этом этапе болезни у больных алкогольной энцефалопатией существует наибольший риск суицида.

Лечение токсической энцефалопатии

После определения вида токсина и фактора, вызвавшего этот тип энцефалопатии, больному назначается комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов:

  • Выведение токсина из крови. Для этого с учетом диагностированного типа отравления используют солевые растворы, антидоты или глюкозу для внутривенного вливания, а также проводят очистку крови методом переливания или гемодиализа. При воздействии ядов на слизистую ЖКТ больному назначают клизмы, промывание желудка, а также форсированный диурез для стимулирования работы почек и вывода токсинов через мочевыделительную систему.
  • Прием препаратов для снятия острой симптоматики – противорвотных, противосудорожных и седативных средств.
  • Прием лекарственных средств для восстановления кровоснабжения и обменных процессов между мозговыми клетками. Вместе с этими препаратами назначают витаминотерапию для питания мозга с преимущественным содержимым витаминов В, Р и С.
  • Прием препаратов, обеспечивающих полноценную работу печени и системы метаболизма.

После прохождения медикаментозной терапии, а также снятия острых симптомов отравления и общемозговой недостаточности больному назначают восстанавливающую терапию, которая включает в себя:

  • физиотерапевтические процедуры в комплексе;
  • сеансы , шеи и воротниковой зоны;
  • сеансы мануала;
  • иглоукалывание;
  • лечебные грязи;
  • водные процедуры, плавание в бассейне.

Если токсическая энцефалопатия вызвана наркотической или алкогольной зависимостью, то после снятия острого приступа интоксикации с пациентом начинает работать доктор-нарколог, назначая ему при этом сопутствующее лечение.

Токсическая энцефалопатия не проходит самостоятельно и не лечится народными средствами. Нейтрализовать токсины и попытаться восстановить поврежденные мозговые клетки можно исключительно медикаментозным способом. Народные рецепты, а именно, отвары трав и настойки, можно использовать по согласованию с врачом только в качестве восстановительной терапии после снятия острых процессов.

Последствия токсической энцефалопатии и прогноз

Последствия: нарушения сна – сонливость или бессонница

Благоприятный прогноз на максимальное восстановление после перенесенной токсической энцефалопатии возможен только при условии начала медикаментозного лечения на ранней стадии выявления патологии. На этом этапе возникновение осложнений маловероятно, так как структуры мозга поддались несущественному воздействию токсинов.

Не излечивается полностью запущенная форма этого типа энцефалопатии. После снятия острой симптоматики у больного остаются последствия, навсегда снижающие качество его жизни:

  • частые депрессии;
  • нарушения сна – сонливость или, напротив, бессонница;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • поражения нервных окончаний и появление парезов участков тела, за которые они отвечают;
  • нарушение обменных функций, отвечающих за процессы мышления и памяти.

Тяжелая форма токсической энцефалопатии, приведшая к глубоким повреждениям мозга, вовсе не подлежит лечению. В качестве осложнения у больного может развиться:

  • ишемический инсульт;
  • паралич конечностей или отдельных частей тела;
  • эпилептический припадок;
  • кома;
  • смертельный исход.

Несмотря на то, что тяжелая форма патологии приводит к инвалидизации, больной имеет высокие шансы на нормальную жизнь при грамотно проведенной реабилитации. В дальнейшем ему необходимо будет проходить регулярные курсы лечения и оздоровления.

Токсическая энцефалопатия развивается в любом возрасте и является конечной стадией отравления ЦНС.

Происходящие при этом дегенеративные изменения нервной ткани схожи с болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

Энцефалопатия токсического генеза чревата утратой трудоспособности, полностью или частично.

Прогноз и степень выраженности симптомов зависит от длительности воздействия и количества токсического агента, состояния иммунной системы пациента.

Болезнь носит необратимый характер. Клинические признаки – сочетание психических и неврологических нарушений, изъязвления кожи из-за её плохого питания.

Токсическая энцефалопатия – заболевание, вызванное попаданием токсинов в мозг. При этом сосуды и нервные клетки поражаются и частично отмирают.

Организм постепенно отравляется поступающими порциями токсинов.

Вначале это протекает незаметно, т.к. в процессе жизнедеятельности в организме накапливаются разные отравляющие вещества, но когда «отравленных» клеток мозга становится много, появляются симптомы, угрожающие качеству жизни. В отсутствии лечения наступают психические отклонения.

Обычно токсины накапливаются рассеянно, но чаще поражаются ствол (место перехода из спинного мозга), более древние структуры (в процессе эволюции сформировавшиеся раньше), мозжечок, гипоталамус, корковое представительство вестибулярного аппарата.

Болезнь может наступить также из-за однократного тяжёлого отравления нейроядами, аварий или при многолетней профессиональной интоксикации.

Острая форма развивается редко. Сочетание энцефалопатии со множественным поражением периферических нервов говорит о распространении патологического процесса.

Следующий тип энцефалопатии развивается у детей: . Резидуальная энцефалопатия — причины возникновения и методы лечения.

Причины возникновения

Развитию болезни способствует нарушение обмена веществ в нервной ткани. Токсины также попадают внутрь при контакте с покровами и слизистыми оболочками.

Наиболее типичные нервные яды:

  • спирт;
  • ацетоновые тела, образующиеся при плохой работе печени;
  • гербициды, пестициды и фунгициды с пищей;
  • тяжёлые металлы, накапливающиеся в пище и выходящие из автомобилей (свинец, мышьяк, ртуть);
  • выделяемые вирусами и микробами вредоносные вещества.

Основные виды энцефалопатии токсического генеза:

  1. Марганцевая токсическая энцефалопатия , возникающая из-за употребления изготовленных кустарно наркотиков, содержащих марганец. Этот металл накапливается в подкорке.
  2. Алкогольная токсическая энцефалопатия, развивающаяся на 3-й стадии алкоголизма. В этом случае в мозге имеются очаги кровоизлияния. Под действием этанола разрушается витамин В 1 , что приводит к отмиранию нейронов.
  3. Комбинированная энцефалопатия, развившаяся при алкоголизме и влияния ещё одного постороннего агента. Т.к. пациенты, употребляя спиртосодержащие напитки, усугубляют действие нейротоксина, такое заболевание носит острый характер.

Ртуть накапливается в рыбе и морепродуктах, поэтому любителям морской экзотики следует снизить порции и частоту употребления их в пищу.

Симптомы проявления

Начальные этапы токсической энцефалопатии протекают бессимптомно или его симптомы не типические, поэтому обнаружить энцефалопатию можно, когда она находится в стадии разгара.

На первых порах возникает головокружение, усиление головной боли при движении или открывании глаз, агрессивность, возбудимость, негативное отношение ко всему, нарушение координации движений, чувство опьянения, судороги, снижение памяти и внимания, чрезмерная утомляемость, слабость.

Могут быть асимметрия лица, ослабление мимики, появление оральных рефлексов, характерных для младенцев (при ударе молоточком по губе рот складывается в хоботок, при прикосновении к губам возникают сосательные движения, при раздражении ладони подбородок слегка подтягивается кверху), неодинаковое реагирование на кожные и сухожильные рефлексы с правой и левой стороны тела, исчезновение рефлексов кожи, отклонение языка в сторону, «бегающие» глаза, глазные яблоки «смотрят» в разных направлениях, больной не может коснуться носа пальцем.

Затем появляется вялость, заторможенность, апатия, сонливость, безразличное отношение к происходящему, депрессия, страшные сны, галлюцинации, неустойчивое постоянно меняющееся настроение, разный диаметр зрачков, отсутствие носогубной складки, пропадают коленный и сгибательный рефлексы, может наступить кома.

Для болезни в целом типично увеличение сопротивления периферических сосудов, гипертония, одновременное снижение пульса сонной артерии, отёк мозга.

Для энцефалопатии характерны:

  • стойкость и глубина клинических проявлений;
  • остаточные проявления по прошествии длительного времени;
  • прогрессирование вне контакта с токсинами.

Течение болезни подразделяется на несколько синдромов:

  • Гипоталамический синдром представляет собой нарушения в работе сосудов и обменных процессов (нестабильная терморегуляция, перепады давления, потливость), бессонницу. Ближе к ночи нередко возникают приступы паники, беспокойства.
  • Паркинсонический синдром проявляется в скованности и нарушении координации движений, моторики пальцев при письме, завязывании шнурков и подобной мелкой работе, дрожании головы и конечностей.
  • Эпилептический синдром заключается в судорожных припадках, потере сознания. В запущенных случаях снижается интеллект.

Вследствие нарушения деятельности спинного мозга наступают двигательные и чувствительные расстройства, дисфункция тазовых органов.

По симптомам можно определить поражающего агента.

Таблица. Характеристика энцефалопатий по химической природе источника

Поражающее вещество Симптомы
марганец дрожание конечностей, валкость движения, различные нехарактерные движения
угарный газ (длительно) разное кровяное давление в разных участках русла, шум в ушах; больному кажется, что «что-то ползает в голове»; мелькание перед глазами тёмных точек или искр, зыбкость почвы под ногами, онемение, синюшность и белизна пальцев, боль в сердце
сероуглерод, бензин (с примесями тетраэтилсвинца) отсутствие инициативы, тоска, сниженная активность, безразличие к вещам и событиям, прежде интересовавшим больного
ртуть повышенная эмоциональная раздражительность вкупе с рассеянностью, крайняя застенчивость и неуверенность в себе
нитрилакриловая кислота, α-метилстирол (длительно) нарушение окисления и доставки тканям кислорода, обмена белка в мозге, скопление аммиака

В случае отравления сероуглеродом и марганцем болезнь развивается быстро, в отличие от воздействия ртути, свинца и оксида углерода (II).

Приём нитроглицерина нормализует кровяное давление, хотя субъективно больные ощущают усиление головной боли.

Лечение токсической энцефалопатии

В первую очередь необходимо исключить влияние токсинов, иначе лечение не поможет. Следует выявить источник поступления ядов в организм, провести диагностику сопутствующих заболеваний. После этого кровь пациента очищают от токсинов, восстанавливают обмен веществ в мозге.

Детоксикации удаётся достичь внутривенным введением растворов солей, глюкозы, препаратов, улучшающих капиллярный кровоток (Ресорбилакт), антидотов металлов, плазмы крови для устранения тромбообразования и разжижения крови.

Восстановление мозгового обмена веществ достигается за счёт витаминов, препаратов, нормализующих окислительно-восстановительные и ферментные реакции, питание нервной ткани (Церебролизин, Пирацетам, Кавинтон).

Если давление понижено, больному назначают общеукрепляющие настойки (элеутерококка, лимонника, жень-шеня, мумиё).

В случае надобности ведётся симптоматическая терапия противосудорожными (сульфат магния, Папаверин) лекарствами, транквилизаторами (Феназипам, Мезапам), стимуляторами ЦНС (кофеин), терапия кислородом.

После курса медикаментозных назначений возможны консультации с психологом, особенно если причиной отравления стали наркотики или алкоголь. Обычно люди, ступившие на этот путь, заглушали таким образом душевные травмы или стресс.

На этапе восстановления пациенты проходят физиотерапию, иглотерапию, массаж.

Лечение проводят комплексно, в стационаре. Больные, перенёсшие токсическую энцефалопатию, нуждаются в постоянном врачебном присмотре и периодических повторных курсах лечения.

После перенесённой болезни нельзя заниматься профессиональной деятельностью, связанной с реактивами, вредными воздействиями (шумами, перегреванием, работа в ночные смены) и эмоциональным перенапряжением.

Наше здоровье – в наших руках, поэтому нужно стараться, чтобы в организм не поступали вредные вещества (алкоголь) и не запускать любую болезнь (токсины вирусов).

Избавиться от энцефалопатии невозможно, нужен постоянный контроль врача. Своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя предпринятые диагностические и лечебные процедуры помогут достичь выраженной долговременной ремиссии.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Дистрофические изменения функций головного мозга называются энцефалопатиями. Главные факторы, угрожающие здоровью важнейшего органа тела человека, – кислородное голодание (гипоксия) и нарушение кровоснабжения тканей. Лишённые питания нервные клетки гибнут, и при отсутствии лечения поражение становится необратимым.

Описание заболевания

Отравление токсинами и ядами различного происхождения может приводить к церебральным нарушениям под общим названием «токсические энцефалопатии головного мозга».

К веществам, которые способны вызывать рассеянные повреждения мозговых тканей, относятся:

  • пестициды,
  • продукты нефтеперегонки,
  • соли тяжёлых металлов,
  • химические составы бытового предназначения,
  • нейротропные медицинские препараты (снотворные, транквилизаторы),
  • угарный газ,
  • пары ртути,
  • свинец,
  • мышьяк,
  • марганец,
  • спиртосодержащие жидкости,
  • бактериальные токсины, образующиеся при ботулизме, кори, дифтерии.

Зачастую постоянные спутники людей, которые ведут пассивный образ жизни и проводят большую часть времени, сидя перед компьютером или телевизором. Из статьи вы узнаете, как этого избежать.

Бессонница – неприятное явление, особенно если она появляется во время беременности. Врачи установили, что наибольший дискомфорт бессонница приносит будущим мамочкам на последних неделях, начиная с 39.

Виды и классификация

Из списка ядовитых веществ можно выделить алкоголь и марганец, вызывающие особые, распространённые формы энцефалопатий.

Алкогольная токсическая энцефалопатия

Невосполнимое повреждение клеток мозга наступает после нескольких лет ежедневного пьянства, которое пьющий человек даже не считает алкоголизмом.

Дегенеративные изменения нарастают по причине замещения мозговой ткани жидкостью, разрывов капилляров и многочисленных мелких кровоизлияний в мозг.

Обычно токсическая энцефалопатия при возникает на 3-ей его стадии, в результате длительного запоя или продолжительного злоупотребления спиртным.

Отравления спиртовыми суррогатами фиксируются реже, чем обычный алкоголизм, но они занимают в иерархии алкогольных отравлений одно из первых мест по тяжести церебральных повреждений.

К обычному разрушительному действию алкоголя присоединяются дополнительные факторы влияния ядовитых смесей, абсолютно не пригодных для употребления внутрь.

Приём метилового спирта в большинстве случаев приводит к летальному исходу, а у оставшихся в живых людей мозговые нарушения сохраняются навсегда.

Токсическая марганцевая энцефалопатия

Отравление марганцем до конца 20-го века имело профессиональный характер и наблюдалось у людей, связанных с добычей и переработкой марганцевого сырья, и у сварщиков, работающих с электродами из этого металла.

Неожиданное применение марганцовокислый калий нашёл при кустарном изготовлении суррогатных наркотических смесей, получивших широкое распространение в молодёжной среде. Из-за применения смесей многократно увеличилось число отравлений с энцефалопатическими синдромами особой тяжести, приводящих к инвалидности или смерти.

Энцефалопатия токсического генеза проявляется в дистрофических изменениях тканей мозга, обусловленных эндогенными или экзогенными факторами.

Экзогенно-токсическая энцефалопатия

Вызывается факторами, внешними по отношению к организму человека.

Отравляющее влияние извне человек может испытывать:

  • на работе, при контакте с вредными веществами,
  • при неблагоприятной экологической обстановке,
  • при злоупотреблениях спиртными напитками, намеренном вдыхании токсичных испарений,
  • при неосторожном обращении с ядовитыми веществами в быту,
  • при возникновении техногенных аварийных ситуаций.

К эндогенным причинам энцефалопатий относятся нарушения эндокринной системы организма, сопровождающиеся интоксикациями (при диабете, болезни щитовидной железы). Эндогенной причиной считается и недостаточность функции печени и почек.

Отравление происходит за счёт снижения защитных и выделительных способностей этих органов – печень теряет способность очищать кровь, а почки не обеспечивают удаление мочи.

Основные типы интоксикаций при энцефалопатии

Выделяют два основных типа интоксикаций: острую и хроническую:

  • Острая токсическая энцефалопатия наступает в результате однократного, сильного воздействия отравляющего вещества на организм. Острое состояние требует срочной медицинской помощи и последующих реабилитационных мероприятий.
  • В условиях систематического влияния отравления имеет место хроническая форма повреждения тканей мозга. Она наступает на поздних стадиях развития болезни, когда организм уже не способен противостоять длительному воздействию отравления. Больному требуется долгий курс лечения.

Существует специальная кодировка для дистрофических изменений мозга с токсическим генезом. В последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10-го пересмотра) эта патология имеет код G92 и относится к классу VI «Болезни нервной системы», к блоку G90- G99 «Другие нарушения нервной системы».

Диагноз «токсическая энцефалопатия» является неврологическим. Из указанного блока исключены алкогольные интоксикации мозга, они отнесены к дегенеративным болезням ЦНС и имеют код G31.2.

При хроническом алкоголизме энцефалопатические проявления сопутствуют развитию тяжёлого психоза с утратой важных функций головного мозга.

О причинах возникновения токсической энцефалопатии

Самой частой причиной церебральных повреждений с токсическим генезом является постоянное или повторяющееся экзогенное отравляющее воздействие на организм человека.

Следствием такого типа отравления бывает хроническая энцефалопатия. Острые и эндогенные формы диагностируются реже.

Проникновение ядовитых веществ происходит через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт. Дыхание и пищеварение представляют кратчайший путь для попадания ядов в кровяное русло и далее – в мозг.

Тип, кратность и длительность воздействия ядовитых элементов и соединений относятся к факторам, определяющим степень тяжести поражения.

Мозг как самый защищённый орган человеческого тела подвергается губительному воздействию далеко не в первую очередь. Но уж если симптомы нарушения мозговой деятельности налицо, то это означает крайне высокую степень отравления.

Алкоголизм опасен для любого человека. Одним из его последствий является алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Как осуществляется ее лечение .

Особенности симптоматики заболевания

Симптомы энцефалопатий различного происхождения имеют много общих проявлений.

Часто фиксируются:

  • цефалгия – ,
  • вестибулярная патология – , нарушения координации, пошатывания и «забрасывания» в стороны во время ходьбы,
  • речевые нарушения – трудности в подборе слов, невнятность произношения,
  • спутанность сознания, доходящая до невозможности определить собственное местонахождение,
  • снижение функций памяти,
  • зрительные расстройства – мутный взгляд, фантомные пульсирующие пятна в периферических областях зрения,
  • неврастения, упадок настроения.

Многие отравления на стадии вовлечения в патологический процесс мозговых структур имеют специфические симптомы, позволяющие определить тип ядовитого вещества.

Это очень важно для врача в случае трудностей постановки диагноза.

  • Астенодепрессивный синдром , угнетённое состояние, граничащее с глубокой тоской, безразличие к самым важным сторонам жизни характеризуют сероуглеродную и бензиновую энцефалопатию.
  • Ртутные отравления проявляются парадоксальным сочетанием эмоционального возбуждения и приступами растерянности и неуверенности в правильности простых действий.
  • Нарушения координации движений, потливость, дрожание конечностей, галлюцинации, приступы раздражения и агрессии характерны для отравлений алкоголем .
  • Свинцовые интоксикации характеризуются специфическим окаймлением дёсен лилово-аспидного цвета, схваткообразными болями в животе.
  • Тяжёлые марганцевые отравления проявляются расширением глазных щелей, тремором языка, застывшей гримасой улыбки на лице и неестественным смехом в ответ на любое обращение к больному, снижением эмоциональных реакций и неспособностью к письму.

Диагностика

Трудность в диагностике токсических церебральных нарушений представляет разграничение функциональных и органических проявлений болезни.

Общие симптомы в виде нервозности, ухудшения памяти и головных болей на первых стадиях болезни могут отвлечь диагноста от углублённого анализа состояния больного.

  • Опытный врач-невролог непременно обратит внимание на специфические явления, которые не укладываются в чёткую картину предполагаемого нервного заболевания:

    — асимметрия иннервации лица,

    — девиации, или непроизвольное отклонение языка в сторону,

    — нарушения или отсутствие рефлексов – повышение сухожильных и крайнее ослабление кожных, в сочетании с анизорефлексией.

    • На фоне крайней эмоциональной нестабильности пациента эти симптомы дадут врачу основания для подозрения на наличие у больного церебральных отклонений, вызванных отравлением.

  • Анамнез при диагностике токсических состояний имеет особенности, поскольку пациент часто не хочет признавать собственную возможную вину в возникновении болезни и скрывает от врача многие обстоятельства. Это относится к алкоголикам, токсикоманам и наркоманам.
  • Случается, что воздействие ядов происходит в скрытой от больного форме. Такое бывает, когда работодатели не соблюдают правила безопасности при работе сотрудников в контакте с опасными веществами или когда больной пребывал в экологически опасной зоне, не зная об этом.

Аналитические исследование крови, мочи, осмотр у окулиста и нейрохирурга, снятие электроэнцефалограммы, проведение томографии мозга осуществляются после первичного осмотра больного с признаками энцефалопатии.

Современные биохимические анализы крови с большой точностью выявляют токсическое происхождение мозговых нарушений.

Лечение токсической энцефалопатии головного мозга

Устранение причин, давших толчок болезни, является безотлагательной мерой в тактике лечения токсических энцефалопатий.

Контакт больного с ядовитой средой должен быть прекращён. В большинстве случаев пациенту предлагается госпитализация.

Первичные назначения врача состоят в детоксикационных мерах. Пациенту назначаются антидоты, нейтрализующие действие ядов.

Лекарство подбирается в соответствии с типом отравляющего вещества. Общие мероприятия по детоксикации заключаются в очистительных клизмах, стимуляции диуреза, проведении плазмафереза и гемодиализа.

Следующим этапом лечения являются меры по улучшению кровообращения в сосудах мозга и активизации метаболических процессов. Больному показаны внутривенные и внутримышечные вливания следующих препаратов:

  • кавинтон,
  • пирацетам,
  • циннаризин,
  • церебролизин,
  • ноотропил.

Для внутримышечного введения назначаются витамины В, С, Р. Перорально пациент принимает биостимуляторы и адаптогены: экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, препараты на основе мумиё и алоэ.

По симптоматическим показаниям могут быть назначены транквилизаторы, противосудорожные и седативные средства:

  • реланиум,
  • элениум,
  • мезапам,
  • мидокалм,
  • сирдалуд.

После стабилизации состояния в курс лечения включаются физиотерапевтические комплексы. Эффективными признаны массаж, кожи головы и шейно-воротниковой зоны, гидротерапия, грязелечение.

Иглорефлексотерапия и некоторые другие приёмы нетрадиционной медицины могут быть использованы при уверенности врача в их эффективности.

Последствия и прогноз токсических энцефалопатий

Успех лечения больных с поражением мозговых структур во многом зависит от степени тяжести состояния, при которой пациент стал получать медицинскую помощь.

Запущенные болезни не могут быть полностью излечены, а глубокие церебральные изменения не поддаются корректировке. Квалифицированная помощь будет наиболее действенной на ранних стадиях процесса.

К числу распространённых последствий воздействия ядов на мозг относятся:

  • ослабление памяти,
  • поражения отдельных нервов и частичные парезы мышц тела,
  • склонность к депрессивным состояниям,
  • расстройства сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Тяжкие осложнения наступают при вступлении энцефалопатий в стадии глубокого поражения мозга. Они чреваты коматозными состояниями, судорожными синдромами, параличами и смертью.

Если летального исхода удаётся избежать, то органические поражения остаются пожизненными и сопровождаются ограничениями в движениях и нарушениями речи.

Наличие остаточных явлений и прогрессирование болезни без контакта с ядовитыми агентами характерно для отравлений. Но это не означает, что больной лишается надежды на исцеление. Даже в случае инвалидизации самочувствие может стать вполне удовлетворительным при условии проведения полного курса лечебных процедур.

Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни. Эти меры позволят замедлить дегенеративные процессы в тканях мозга и восстановить многие утраченные функции.

На видео показано, что происходит с человеком при токсической энцефалопатии:
https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

Алкогольная токсическая энцефалопатия (код G31.2 по МКБ-10) – серьезный вид поражения головного мозга органического генеза невоспалительной природы, выражающийся в тяжелом алкогольном психозе. Оно связано с нарушением работы клеток головного мозга. Это состояние принято понимать как совокупность нескольких заболеваний со схожей клинической картиной и причинами возникновения. Токсическое поражение головного мозга проявляется совместно с соматической и неврологической симптоматикой. Практически у всех больных с такого рода поражением отмечаются патологии внутренних органов, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, интоксикация организма, истощенность. Однако основное место в картине заболевания занимают психические нарушения в виде дегенеративных изменений личности.

Хотя проявляется это состояние на третьей стадии алкоголизма, момент его возникновения достаточно условен. Может пройти от 5-6 до 20 и более лет с момента начала злоупотребления спиртным, прежде чем проявится энцефалопатия. На ранних сроках прогноз невозможен.

Постепенно происходят необратимые процессы – нервная ткань замещается жидкостью, происходят разрывы капилляров и незначительные, но частые кровоизлияния в мозг. Как следствие – появление и развитие дегенеративных изменений.

Обычно дебюту энцефалопатии предшествует помрачение сознания в форме делирия, известного как «белая горячка».

Причины возникновения заболевания

Патология формируется как следствие хронической интоксикации спиртным, особенно низкокачественными напитками и суррогатом. В анамнезе у этих пациентов отмечается неоднократная госпитализация по причине алкогольного опьянения.

Однако хронический алкоголизм – не напрямую влияет на развитие заболевания. Постоянный прием доз алкоголя нарушает правильное течение процесса обмена веществ, провоцирует дисбаланс минералов и витаминов, в первую очередь группы В (В1 и В6). Альдегиды – продукты распада алкоголя – поражают нервные клетки. Те, в свою очередь, в недостаточной степени снабжаются кислородом и питательными веществами. А интоксикация мозга, нарушение работы нервной системы проявляется в психических отклонениях.

Симптомы токсической энцефалопатии на разных стадиях

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме характеризуется продромальным периодом: больным свойственно пристрастие к солёной или сладкой еде, а иногда и полный отказ от пищи на фоне болей в животе, тошноты и других расстройств пищеварения.

Начало заболевания сопровождается различными расстройствами сна: невозможностью заснуть и ранними пробуждениями, сонливостью в течение дня, ночными кошмарами.

По мере развития болезненной симптоматики появляются двигательные возбуждения различного вида.

Помимо этого характерны следующие проявления:

  • утомляемость;
  • отеки верхней части тела и лица;
  • цвет кожи нездоровый, землистый, сальность кожи лица, на остальных участках – шелушения, дряблость, пролежни;
  • нарушенный сердечный ритм, боли в сердце с чувством стеснения в груди и одышкой;
  • слабость, сниженный тонус мышц, возможные легкие парезы; судороги, дрожание лица: губ, языка. Снижение двигательной активности в целом;
  • значительные скачки температуры тела;
  • потливость;
  • боль в конечностях в виде ломоты и онемения;
  • ослабление зрения, кровоизлияния в сетчатку;
  • нарушения речи;
  • тревожность;
  • головокружения, дезориентация, нарушения сознания;
  • в некоторых случаях – эпилептические приступы.

При стремительном развитии заболевания без лечения наступает острая стадия – синдром Гайе-Вернике. Характерно наличие делириозных галлюцинаций, возбуждение сопровождается бессвязной болтовней и бессмысленными выкриками. По прошествии острого периода приходит состояние повышенного риска: ярко выражены неврологические и соматические нарушения.

Клиническая картина

Алкогольная токсическая энцефалопатия и ее клиническая картина всецело зависят от формы и периода течения.

В острые периоды для пациентов характеры делириозные переживания, в редких случаях – шизофреноподобные состояния, в начале манифестации психоза галлюцинации обрывочны, примитивны, статичны. Растормаживаются угасшие безусловные рефлексы.

Митигированная форма не отличается выраженными симптомами делирия, в большей степени свойственны ипохондрические настроения больного.

Особо опасна «сверхострая» форма заболевания . Ярко выраженная симптоматика прогрессирует быстро, в течение нескольких дней. Дебют заболевания проходит мгновенно, после больной впадает в кому. Наиболее частый исход заболевания в этом случает – смерть через 3-5 дней.

Формы хронической токсической энцефалопатии

Острая форма течения у заболевания только одна - синдром Гайе-Вернике. А у хронической формы есть два типа состояния: корсаковский (полиневритический) психоз и алкогольный псевдопаралич.

Первый вариант наиболее часто встречается у женщин, ему свойственны ложные воспоминания – конфабуляции, невозможность ориентации в пространстве, расстройства памяти в форме фиксационной амнезии (невозможность запоминать текущие события) и ретроградной амнезии (потеря памяти на давние события), неврологические нарушения.

Второй вариант диагностируется чаще у представителей мужского пола зрелого возраста. Психическое состояние также характеризуется расстройствами памяти, отмечаются маниакальность и бредовые расстройства, сильно выражена неврологическая симптоматика.

Последствия алкогольной энцефалопатии

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
  • своевременность лечения;
  • недопущение наступления острой фазы;
  • прекращение потребления алкоголя;
  • вид алкоголя, употреблявшийся больным;
  • скорость течения заболевания;
  • масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
  • расстройства движения и координации;
  • эпилептические приступы;
  • состояния отключения сознания в форме абсансов;
  • ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
  • опухоли головного мозга;
  • шизофреноподобные расстройства органического генеза;
  • снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
  • непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
  • снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
  • половая дисфункция;
  • несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме. Как полноценный член социума больной уже не рассматривается, за ним требуется постоянный уход и контроль за поведением.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

  1. Коматозное состояние : чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
  2. Летальный исход : как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.

Принципы терапии

Алкогольная токсическая энцефалопатия поддается лечению, и его результаты будут значительно лучше, если обращение за медицинской помощью произошло как можно раньше. Утешительные прогнозы делают и в случае крепкого здоровья пациента и небольшого срока злоупотребления алкоголем.Лечение токсической энцефалопатии в острой форме должно происходить только в рамках стационара. Оно достаточно сложно и имеет комплексный характер. Стратегия лечения схожа со схемой лечения острых алкогольных делириев. Сочетаются этиологические, патогенетические методы воздействия и симптоматическая терапия.

  • в первую очередь избавляют организм от интоксикации: «промывают» организм с помощью физиологического раствора от алкоголя и продуктов его разложения;
  • далее назначаются витамины группы В. Тиамин (В1) нормализует обмен веществ, оптимизирует выработку желудочного сока, приводит в порядок работу мускулатуры кишечника. Он также помогает в купировании симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В9 и В12 помогают в повышении уровня гемоглобина, участвуют в укреплении иммунитета, ускоряют обмен веществ;
  • важно использование препаратов для улучшения кровообращения головного мозга и устранения нарушений циркуляции ликвора;
  • проводится стимуляция центральной нервной системы;
  • при необходимости назначаются противоэпилептические препараты;
  • при повышенной возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы;
  • в зависимости от степени выраженности симптомов и болевого синдрома лечение дополняется медикаментами, снимающими то или иное нарушение: обезболивающие, снотворные, средства для нормализации работы ЖКТ и другие;
  • дополняется эта терапия приемом ноотропных препаратов;
  • правильная диета помогает организму прийти в оптимальное состояние;
  • рекомендуются и ежедневные прогулки на воздухе.

На успешность терапии влияет и устранение первопричины развития алкоголизма и, как следствие, алкогольной энцефалопатии. В этом случае незаменимой становится психотерапевтическая поддержка в виде индивидуальных консультаций и групповых встреч. Прекрасным методом воздействия на психологическую составляющую болезни станет гипнотерапия.

Хороший эффект для закрепления результатов лечения дает условно-рефлекторная терапия. С ее помощью вырабатывают у больного рвотную реакцию на запах и вкус алкоголя.

Важно! Успехи любого лечения будут сведены на нет в случае продолжения употребления спиртных напитков.

В силу сниженной адекватности сами больные не могут обратиться за медицинской помощью, обычно за них это делают родственники или другие близкие люди.

Таким образом, токсическая энцефалопатия головного мозга – конечный итог алкогольной зависимости. Помимо соматических расстройств и неврологических нарушений, больной утрачивает психическое здоровье и социально деградирует. Эта болезнь неизлечима, единственно верный выход – лечение зависимости от алкоголя на ранних стадиях.