Массаж при дегенеративных заболеваниях позвоночника (спондилезах, спондилоартритах и др.) Массаж при спондилезах и спондилоартритах предусматривает воздействие на паравертебральные зоны всех спинно-мозговых сегментов и рефлексогенные участки задней поверхности

Массаж на различных отделах позвоночника Прежде чем приступать к массажу, четко обрисуйте себе задачу, точно определите, что болит, какая у больного проблема со спиной, поскольку, если нарушено кровообращение позвоночника, нужно делать один массаж, а если болят мышцы -

Расслабляющий массаж зоны позвоночника Возьмитесь обеими руками за стопу. Ладони лежат на наружной поверхности стопы, вплотную друг к другу, одна из них обнимает сгиб стопы. Большие пальцы обеих рук находятся на подошве и параллельны друг другу. В массажном движении

Вакуумный массаж шейного отдела позвоночника А теперь давайте познакомимся с методикой вакуумного массажа при болях в шее. Рекомендуется этот массаж не только при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но и при мышечных болях в этой области, при перенапряжении мышц

Массаж при переломах костей верхних конечностей Массаж начинают при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного натяжения. При иммобилизации гипсом больной сидит или лежит на

Массаж при переломах костей нижних конечностей Задачи массажа Профилактика застойных явлений в легких, профилактика атонии кишечника, улучшение лимфо– и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза, профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.

Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.

Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать .

Основные методы реабилитации и ее необходимость

К основным методам реабилитации относят:

• ЛФК для позвоночника . Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
• Массаж . Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
• Физиопроцедуры . В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
• Корсет . На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
• Альтернативные методики . Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

ЛФК после перелома позвоночника

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга). В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Первый этап

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут . Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

• Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
• Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
• Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.

Второй этап

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода. ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима. Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут , больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

• Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
• Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
• Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
• Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
• Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
• Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
• Иные упражнения по рекомендациям.

Третий этап

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации. Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину. Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса .

• Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
• Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
• Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
• Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Четвертый этап

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара. ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника. Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут . Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

• Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
• Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
• Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
• Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
• Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Похожие статьи

Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника

Реабилитационная гимнастика для позвоночника должна сопровождаться правильным образом жизни и режимом сна. В процессе реабилитации и после неё необходимо придерживать нормальные суточные ритмы сна и бодрствования: спать не менее 8 часов, в послеобеденное время желательно также отдыхать 2 часа, в горизонтальном положении находиться на ортопедическом матрасе, под шею и поясницу при этом подкладываются плотные валики.

В течение первых месяцев нужно свести к минимуму сидячее положение тела. В качестве альтернативы можно стоять на коленях, подложив под них подушку.

Размеренный образ жизни исключает любые резкие и ударные нагрузки, перенапряжения (как физические, так и умственные). Занятия спортом – в рамках ЛФК и кардионагрузки. Профессиональный спорт противопоказан как минимум на 1-2 года, иногда гораздо дольше. По возможности, раз в год приезжайте на бальнеологические курорты, с профилактической целью посещайте кабинет физиотерапии при поликлинике.

Питание и витамины для восстановления

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Вас заинтересует... Основа питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения) . Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки. В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Массаж после перелома позвоночника

При травмах позвоночника применяется комплексный симметричный массаж, включающий в себя классические, рефлекторные и точечные компоненты. Его основная цель – дополнение реабилитационной ЛФК, нормализация обменных процессов и кровообращения. Проводится с 2-3 суток после поступления потерпевшего и до его выписки со стационара.

Приёмы массажа в случае перелома позвоночника пассивные, со стимуляцией работы отдельных центров и общим понижением рефлекторной возбудимости. Нагрузка – дозированная, процедуры проводятся сначала на лечебной кушетке (1 и 2 этап реабилитации), потом в кабинете мануального специалиста (пациент находится в гипсовом полукорсете). Базовые основные этапы включают в себя:

Сеансы на 1 этапе реабилитации не превышают 15 минут. Со 2 и 3 этапа функционал симметричного массажа значительно расширяется (начинается обработка таза, воротниковой зоны, паравертебральных областей и т.д.), длительность сеанса увеличивается до получаса.

Физиотерапия после переломов

Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:

• Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
• Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
• УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
• Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
• УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;

Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.

Корсет для позвоночника

Корсет – важный элемент защиты и поддержки позвоночника в процессе реабилитации и последующем этапе перехода к привычному образу жизни.

В условиях стационара после прохождения 1 этапа реабилитации пострадавшему накладывают жесткий гипсовый корсет. После выписки пациент должен приобрести данное устройство самостоятельно.

Современная медицина рекомендует вне пределов больницы использовать корсеты на металлопластиковой основе – они легче гипсовых, могут подстраиваться под индивидуальные особенности строения тела и многофункциональны, поскольку учитывают все анатомические особенности пациентов.

До полного сращивания перелома и образования костной мозоли необходимо пользоваться только жесткими вариантами корсетов. По истечении 4-5 месяцев врач рекомендует сменить его на эластичный с полусвободной фиксацией, позволяющей свободно наклоняться: такие изделия принимают на себя большую часть нагрузок и при этом надежно удерживают позвонки.

Снимать его самостоятельно в любое время строго запрещено, делать это можно только после согласования с лечащим врачом (ортопедом и травматологом).

Хорошие корсеты изготавливаются из высококачественных материалов – надежных, гибких и при этом пропускающих воздух, чтобы тело могло под ним «дышать». Обязательно обращайте внимание на степень фиксации: чем больше у системы ребер жесткости, тем более вариативным становится само изделие (его можно применять длительный период времени, подстраивая под свои нужды после предварительной консультации с врачом).

Процедура ношения:

• Под корсет надевается тонкая хлопчатобумажная майка;
• Степень фиксации регулируется таким образом, чтобы человек мог свободно дышать, не нарушалось кровообращение, и при этом происходила надежная фиксация позвоночника. Первую калибровку устройства лучше проводить в присутствии врача;
• По согласованию с ортопедом и травматологом, корсет может сниматься на ночь (если соблюдены все необходимые условия для сна, присутствует ортопедический матрас, валики под поясницу и шею, проч.).

Опорно-двигательный аппарат в детском возрасте недостаточно крепок, поскольку кости активно растут. Из-за этого различные повреждения у ребёнка встречаются существенно чаще, чем у взрослых, однако благодаря высоким компенсаторным возможностям переломы срастаются гораздо быстрее, конечно, если правильно и своевременно оказать необходимую помощь. Например, при компрессионном повреждении позвоночника проводится целый комплекс мероприятий, в который входят физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура, ношение поддерживающего корсета, а в отдельных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник, являющийся основным отделом опорно-двигательного аппарата, состоит из позвонков - небольших по размеру костных колечек, которые имеют тело, дугу и формируют позвоночный канал, содержащий спинной мозг.

Компрессионный перелом, нарушая целостность позвоночного столба, в первую очередь затрагивает именно позвонки. Под компрессией понимается сильное и/или резкое сжатие, сдавливание позвоночника, в результате которого передняя часть позвонка (или нескольких костных колец) приобретает клиновидные очертания. В некоторых случаях позвонок деформируется настолько, что его осколки внедряются в позвоночный канал, сдавливая или повреждая спинной мозг.

Согласно статистике, в детском возрасте «страдают» следующие отделы позвоночного столба в силу анатомических особенностей:

• шейный - в 1,5% случаев;
• верхнегрудной - 5,8%;
• среднегрудной - 61,7%;
• нижнегрудной - 21,5%;
• поясничный - 9,5%.

Самым редким и наиболее опасным в плане нежелательных последствий считается компрессионное повреждение позвоночного столба в шейном отделе. Оно чревато параличом дыхательной мускулатуры, а при травмировании спинного мозга ребёнку грозит практически полная обездвиженность.

Классификация

При классификации компрессионного повреждения позвоночного столба учитывают несколько параметров:

• степень сдавливания (деформации) позвоночного тела в результате механического воздействия;
• особенности повреждений;
• тяжесть симптомов.

Специалисты выделяют 3 степени деформирования позвонка при компрессионном переломе:

1. Лёгкая - позвонок уменьшается не более чем на 30% от своего первоначального размера.
2. Умеренная - отмечается практически 50% сдавливание позвонка.
3. Тяжёлая - характеризуется резким снижением высоты позвонкового тела - более чем на 50%.

При изучении особенностей повреждения медики делят компрессионный перелом на следующие типы:

1. Клиновидный . Передневерхняя часть позвоночного тела (обращённая в сторону грудины) приобретает клиновидную форму.
2. Компрессионно-отрывной . Подобное повреждение - вариант предыдущего типа перелома. В результате травмы происходит отрыв передневерхней части позвонка, на рентгене видна линия разрыва с неровными контурами. Этот осколок смещается вперёд и немного вниз, повреждая связки.
3. Осколочный . При таком повреждении позвоночное тело и даже межпозвонковые диски разделены на несколько частей. Осколки задних отделов позвонков часто проникают в спинномозговой канал, повреждая спинной мозг.

По тяжести симптомов компрессионное повреждение позвоночника делят на два типа:

1. Неосложнённый . Ребёнок ощущает кратковременные боли средней интенсивности непосредственно после перелома. Этот тип повреждения часто протекает в скрытой форме, поскольку родители принимают серьёзную травму за обычный ушиб.
2. Осложнённый . Подобный перелом заметить очень просто, поскольку помимо болевых ощущений наблюдаются неврологические симптомы. Обломки позвонков повреждают спинной мозг или нервные корешки, что проявляется, к примеру, потерей чувствительности.

Врач о компрессионной травме позвонков - видео

Причины компрессионного перелома

Основная причина компрессионных повреждений позвоночника у детей - сильное механическое воздействие. Чаще всего перелом случается, если ребёнок:

• падает с высоты на спинку или грудь, ноги или ягодицы;
• резко сгибает спину во время кувырков;
• получает сильный удар в область позвоночного столба;
• ударяется головой во время ныряния (так называемые травмы ныряльщика - основная причина компрессии шейного отдела позвоночного столба).

Среди факторов, провоцирующих возникновение компрессионного перелома у детей, специалисты выделяют следующие предпосылки:

1. Здоровый позвоночный столб выдерживает достаточно высокие физические нагрузки. В случае со слабым или недоразвитым позвоночником даже лёгкие нагрузки приводят к компрессионным повреждениям.
2. При остеопорозе, который встречается и у детей, снижается плотность костей, в результате чего повышается риск компрессионных травм даже при обычных нагрузках: пробежке, ходьбе, приседаниях.
3. Из-за недостатка витаминов и определённых минеральных веществ (особенно кальция) ухудшается состояние всего организма, в том числе костной ткани и мышц. Именно поэтому позвоночник становится слабым и не всегда выдерживает физические нагрузки.

Достаточно часто компрессионные травмы сочетаются с другими повреждениями, к примеру, переломами рук и ног, тазового кольца, сотрясением головного мозга. И «виной» тому детская подвижность, поскольку ребёнок способен упасть во время игры, на уроке физкультуры и при любой другой активности.

Симптомы и признаки

Не всегда симптоматическая картина при компрессии позвоночника носит ярковыраженный характер, особенно если перелом неосложнённый. Главными симптомами при травмировании позвоночника являются боль разной степени интенсивности и ограниченность движения. Выраженность этих признаков зависит от локализации перелома:

1. Если повреждён грудной отдел, то боль локализуется в межлопаточной области, но носит обычно опоясывающий характер. После травмы болевые ощущения сильные, на 3–5 минут наблюдается задержка дыхания. При этом кожные покровы становятся бледными и синюшными. После восстановления дыхательной функции болезненные ощущения ослабевают и становятся менее локализованными.
2. При травмировании поясничного отдела дыхание сохраняется, однако у ребёнка появляются сильные боли в области живота, особенно при перевороте со спины на живот. В некоторых ситуациях наблюдается повышенный тонус спинных мышц и искривление позвоночника в месте повреждения.
3. Если ребёнок травмировал шейный отдел позвоночного столба, то боль доставляет особые неудобства при движениях головой и при надавливании на повреждённый участок.

Более редкими симптомами компрессионных переломов (в случае осложнённой травмы) у ребёнка являются:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение дефекации;
• частичный паралич конечностей;
• понижение кровяного давления.

Иногда после травмирования ребёнок не способен вставать и ходить, поэтому к врачу его доставляют в лежачем положении. Обычно же при лёгких компрессионных переломах дети передвигаются самостоятельно и относительно нормально.

Именно поэтому некоторые дети попадают к доктору с большим запозданием, когда их состояние существенно ухудшается. Вот почему при любой травме спины необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку могут быть повреждены и внутренние органы.

Диагностика

Диагностирование всех видов переломов проводит травматолог, изучающий обстоятельства получения повреждения, клиническую картину и данные осмотра.

Прежде всего врач проводит пальпацию (ощупывание) позвоночника, чтобы определить наиболее болезненное место, указывающее на повреждённый участок. В случае тяжёлой компрессии, которая сопровождается смещением дужек, наблюдается патологический кифоз - увеличение физиологического изгиба позвоночника.

Следует понимать, что осмотр не всегда даёт точную картину нарушения целостности позвонков. Поэтому травматологи часто назначают целый комплекс инструментальных диагностических методов:

1. Рентгенография позвоночного столба - главная исследовательская процедура, позволяющая выявить наличие перелома. Рентген проводят в боковой и прямой проекциях, чтобы с большой точностью определить локализацию травмы и её степень.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнительный диагностический метод, который назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на травмирование нервных окончаний.
3. Компьютерную томографию (КТ) используют для более детального обследования повреждённого участка, чтобы выявить изменения в структуре костей. Она также необходима, если в месте перелома образовался кровоподтёк - КТ поможет обнаружить внутренние кровоизлияния.
4. Денситометрия - рентгенологическое исследование минеральной плотности костной ткани, которое показано при подозрении на остеопороз у ребёнка.

Важно дифференцировать компрессионный перелом с юношеским кифозом (сутулостью), врождёнными клиновидными позвонками и прочими аномалиями. Кроме того, чтобы определить наличие сопутствующих травм, врач может направить ребёнка к специалистам по нейрохирургии и неврологии.

Лечение ребёнка

При компрессионных травмах позвонков лёгкой степени нередки случаи, когда ребёнка доставляют в больницу родители, поскольку симптомы выражены слабо, а дети остаются подвижными, жалуясь только на боль в лопатках.

Медики же рекомендуют незамедлительно вызвать скорую помощь при любом повреждении позвоночника у детей. Если ребёнок не двигается, категорически запрещается его дёргать, тормошить и пытаться перевернуть на живот. Родителям необходимо успокоить получившего травму малыша и беседовать с ним, пока не приедет бригада врачей.

Транспортировку ребёнка нужно проводить в том положении, которое он занял после перелома, предварительно уложив его на твёрдую поверхность. Это уменьшит риск повреждения спинномозгового канала обломками позвонков, если они образовались при травме.

Ребёнок, получивший неосложнённое компрессионное повреждение, лечится в стационаре, а затем проходит восстановление в амбулаторных условиях под контролем хирурга или травматолога. В случае осложнённой травмы позвоночника сроки терапии определяются индивидуально, а реабилитация проходит в специальных центрах.

«Классическое» лечение компрессионного перелома у ребёнка состоит из следующих этапов:

1. Доктор купирует болевой синдром при помощи лекарственного средства (с учётом возраста пациента). В особо тяжёлых случаях назначают опиоидные анальгетики.
2. Лечащий врач по результатам диагностики определяет тяжесть перелома и выбирает консервативный или хирургический метод его терапии.
3. Затем проводятся реабилитационные мероприятия, которые направлены на восстановление тонуса мышц и функции сгибания и разгибания позвоночного столба.

Консервативная терапия

Компрессионные переломы лёгкой степени обычно лечат консервативным методом. Чтобы восстановить повреждённые позвонки, на пострадавшую область надевают корсет. Кроме того, показаны следующие способы терапии:

1. Функциональный . Если позвоночное тело сдавлено на треть, а неврологическое повреждение отсутствует, доктор назначает ребёнку коррекцию позвоночного столба с помощью продольного вытягивания на наклонном щите.
2. Репозиция . Этот метод подразумевает последовательное увеличение угла наклона жёсткой поверхности (например, ортопедической постели). Процедура позволяет постепенно улучшать степень разгибания позвоночного столба.

Хирургические методы

При компрессиях умеренной и тяжёлой степени врачи обычно назначают хирургические методы лечения. В детском возрасте показаны малотравматичные (закрытые) операции под местной анестезией:

1. Вертебропластика. Во время этой процедуры вводят особый затвердевающий раствор в тело повреждённого позвонка. Эта манипуляция проводится через небольшой прокол на коже с помощью специальной иглы.
2. Кифопластика. Метод, позволяющий восстановить форму и высоту костных колец. С помощью тонкой трубки в повреждённый позвонок вводится крохотный баллончик, который приподнимает его тело и формирует в нём полость. Затем баллон удаляется, а образовавшееся пространство заполняется затвердевающим раствором. Эта процедура позволяет:

   снизить болевой синдром;

   предупредить дальнейшее опускание повреждённого позвонка;

   восстановить анатомически правильные позвоночные изгибы;

   снизить вероятность возникновения компрессионных переломов в дальнейшем.

В особо тяжёлых случаях показано проведение открытых операций, осуществляемых под общим наркозом. Хирурги стабилизируют позвонок, соединяя его с соседними при помощи особых фиксирующих элементов.

Реабилитация

Правильно проведённое лечение - только часть терапии повреждённого позвоночника. Ещё один крайне важный элемент для восстановления позвонков - комплекс реабилитационных мероприятий. Их назначение и проведение зависит от тяжести травмы, наличия осложнений (например, повреждение спинного мозга) и успешности терапии.

Основные восстановительные мероприятия:

• физиотерапия (обёртывание парафином, ультравысокочастотная терапия, лечение магнитами);
• массаж (выполняет специалист, поскольку от качества проведения зависит успешность всего курса лечения);
• плавание (детям часто рекомендуют посещать бассейн, чтобы вернуть подвижность позвоночнику и нарастить мышечный каркас).

Главная методика восстановления после компрессионного перелома - упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), проводимые параллельно с другими мероприятиями. При лёгком повреждении позвонков ЛФК назначают с первых же дней после травмирования.

Лечебная физкультура, как и терапия, подразделяется на несколько этапов, причём первые три следует проводить в лежачем положении:

1. В первые 7 дней после компрессионного повреждения проводят простые упражнения, цель которых - улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта, сердца и органов дыхания, а также предотвратить атрофию мышц. Например, ребёнку показано:

   сгибание и разгибание кистей рук, локтей и стоп;

   сжимание и разжимание кистей;

   сгибание ног в коленях;

   глубокое диафрагмальное дыхание.

2. Упражнения на втором этапе (следующие 2–3 недели) направлены на улучшение кровообращения, формирование и укрепление мышечного корсета. Ребёнку разрешается выполнять ЛФК лёжа на животе. Под руководством инструктора ребёнок:

   отводит руки в разные стороны, поднимает их;

   сгибает ножки в коленях и выпрямляет их с подъёмом;

   выполняет «велосипед»;

   приподнимает головку и плечи.

3. На третьем этапе, который продолжается около месяца, позвоночник ребёнка подготавливается к вертикальному положению через укрепление тазовой и спинной мускулатуры. Особенности упражнений:

   выполняются с помощью резинового жгута;

   дети встают на четвереньки.

4. Последний этап ЛФК характеризуется важным событием: ребёнок встаёт с кровати. Поэтому важно обеспечить привыкание позвоночного столба к вертикальной ориентации и восстановить общую двигательную активность. Дети выполняют упражнения, опираясь на кровать или стену:

   поднимают и отводят ноги;

   наклоняются;

   перекатываются с пяточки на носок.

Даже после окончания реабилитационного периода ребёнка наблюдают на протяжении нескольких лет. Всё это время показаны занятия лечебной гимнастикой под контролем специалистов.

Лечебная гимнастика в домашних условиях - видео

Образ жизни и особенности питания

При лечении и реабилитации компрессионного повреждения позвоночника важно выполнять все предписания врача. Например, необходимо следить за активными детьми, которым непросто соблюдать постельный режим и ограниченность в движениях.

После того как ребёнок вернётся домой, стоит следить, чтобы он носил корсет (если это нужно), принимал лекарственные средства для укрепления костей, воздерживался от чрезмерных физических нагрузок и посещал сеансы лечебного массажа.

Кроме того, родителям маленьких пациентов нужно скорректировать питание, чтобы укрепить и восстановить костную ткань. Для этого в рацион включают продукты с высоким содержанием следующих витаминов и минеральных веществ:

• кальций - в больших количествах присутствует в молочных продуктах, в том числе сыре, бобовых, орехах, семечках кунжута, рыбе сельдевых и лососёвых пород;
• магний - присутствует в орехах, салате, бананах и морепродуктах;
• цинк - содержится в больших количествах в какао-порошке, морепродуктах, орехах, говядине, гречневой крупе;
• витамин B6 и фолиевая кислота - эти элементы присутствуют в печени, бобовых, свёкле, бананах.

На время лечения и реабилитации необходимо по мере возможности отказываться от продуктов питания, которые вымывают кальций из костей (крепкий кофе и чай, газировка) и препятствуют его нормальному усвоению (жирная пища). Сыр - вкусный и полезный «поставщик» кальция В твороге содержится легкоусвояемый организмом кальций
В бобовых, в частности фасоли, содержится много кальция

Возможные осложнения и последствия

Реабилитация ребёнка после компрессионного перелома позвоночника занимает длительное время и требует от родителей огромного терпения. Самый благоприятный прогноз касается повреждения позвонков лёгкой степени, которое обычно заканчивается полным восстановлением.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или осложнённого перелома возможны такие осложнения, как:

• искривление позвоночника - посттравматический кифоз и сколиоз;
• остеохондроз (дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, позвонках и близлежащих суставах);
• стеноз позвоночного канала;
• повреждение нервных корешков, что в некоторых ситуациях приводит к параличу.

Безусловно, практически невозможно оградить ребёнка от различных травм и падений. Однако родители всё-таки могут предупредить возникновение компрессионного перелома, если обеспечат детям правильное питание, богатое кальцием и витаминами, необходимый уровень физической нагрузки, а также не забудут о регулярных обследованиях скелета ребёнка. Лишь в этом случае детский позвоночник останется крепким и здоровым.

Позвонки, как и вся костная система организма человека, в идеале имеют достаточную устойчивость для противодействия многочисленным нагрузкам извне. Но в ряде случаев, таких, например, как механическое видоизменение структуры, позвоночный каркас не всегда может выдержать нагрузки. В результате специалист вынужден диагностировать перелом позвоночника. У людей среднего возраста переломы случаются чаще всего по причине чересчур активного образа жизни, вследствие чрезмерного воздействия внешних факторов. Порог выдержки позвонков преувеличивается, и налицо перелом. Нередко к такому неутешительному диагнозу приводят автомобильные или иные аварии, где присутствует резкий удар. К тому же, часто такие травмы получают лица, занимающиеся физически опасными видами деятельности. Спровоцировать перелом позвонков можно также при ударе или падении с высокой точки.

Есть ряд причин, по которым возможен компрессионный перелом позвоночника. Одной из них является физическая слабость. В данном случае достаточно лишь незначительного давления на позвоночник, чтобы в позвонке образовался надлом. Обладающий здоровой структурой хребет, как и большинство костей человека, выдерживает значительную силу давления и имеет природную возможность даже «впитать» в себя всю силу удара. Но случаются моменты, когда позвонки не выдерживают и ломаются именно от резких нагрузок.

Одним из основных методов восстановления является массаж при компрессионном переломе позвоночника. При переломе компрессионного типа в области грудного или поясничного участков позвоночника массаж назначают для укрепления и восстановления мышц вдоль поверхности спины. Также массаж назначают для профилактики пролежней, тромбоза и улучшения пищеварительных процессов в организме пострадавшего.

Состоит из крестца, копчика, непосредственно самих позвонков, которые связаны друг с другом при помощи межпозвоночных дисков. Позвоночник делает торс человека гибким и обеспечивает беспрепятственное движение тела во всех направлениях. Кроме того, позвоночник – это основа для формирования грудной, брюшной и тазовой областей туловища. Благодаря ему корпус человека имеет возможность сгибаться и разгибаться (фронтальная линия), наклоняться влево и вправо (сагиттальная линия), а также крутиться в разные стороны (вертикальная линия).

Шейная и поясничная области характеризуются наивысшей функцией подвижности. Каждый сегмент позвоночника принадлежит к истинной или ложной группе. К истинной группе принадлежат позвонки шейного, поясничного и грудного отделов, а к ложной – крестца и копчика. Для истинной группы позвонков характерно соединение их при помощи хрящей, так называемых межпозвонковых дисков. Такая природная анатомия позвоночного остова придает природную гибкость и широту движений.

Спинной мозг локализуется в специальном канале позвонкового столба, который образуется при помощи корпуса и арки позвонка. К бокам корпуса позвонка присоединена непосредственно конечная часть его арки, на концах которой располагаются специальные «прорези». Они формируют межпозвоночные щели, внутри которых проходит вся длина спинного мозга, со всеми его нервами и сосудами. На арке позвонка расположены семь отростков, один из которых непарный, а остальные составляют пары верхних, нижних и перпендикулярных остистых отростков.

Позвонки, расположенные в грудной области, отличаются от находящихся в пояснице тем, что имеют соединение с ребрами, а размеры их корпусов меньше. Корпус поясничных позвонков, напротив, шире и имеет овальную форму. Ветви поясничных позвонков расположены прямолинейно с вектором, направленным назад, тогда как грудные ветви располагаются где-то посередине между горизонтальным и вертикальным углом отхождения от основания.

Причины возникновения переломов позвоночника

Хребет человеческого организма от природы владеет высокой степенью стойкости и зачастую противостоит немалому давлению извне. Но когда воздействие внешних факторов превышает ударопрочность его корпуса, происходит перелом. Когда уровень высоты тела позвонка становится меньше, то это первый признак травмы от повышенной компрессии. Специалисты отмечают, что такой тип перелома встречается чаще всего.

Нередко первопричиной возникновения переломов, в том числе и позвонков, является пониженная плотность костной ткани. Данная патология приводит к болезни, именуемой остеопорозом. На базе этого недуга нередко возникают переломы различного типа, которые иногда остаются незамеченными. А вовремя не принятые меры по лечению приводят к искривлению ствола позвоночника. Закономерным завершением данного процесса являются систематические боли в спине и появление «старческого горба». При остеопорозе достаточно неудачно применить лишь немного силы, и костная ткань окажется травмированной. Так, у людей, возраст которых пересек черту в восемьдесят лет, компрессионные переломы могут случиться вследствие элементарного падения при ходьбе или даже если человек просто оступился.

Высокий процент травм позвоночника от компрессии происходит, когда хребет поражается метастазами. Они возникают вследствие появления агрессивных злокачественных опухолей, которые начинают процесс «захвата» многочисленных внутренних органов пациента. Позвоночный хребет также не становится исключением. При поражении позвонков метастазами происходит их массивное разрушение – в итоге пострадавшему ставят заключение — «перелом». Характерной чертой в этом случае оказывается присутствие минимального давления из внешней среды. Чтобы подтвердить природу образования перелома, нужно проделать диагностику радиоизотопным методом. Зачастую месторасположение переломов позвонков находится на уровне грудного отдела, в нижней его части, которой соответствуют одиннадцатый и двенадцатый позвонок.

Благодаря многолетнему изучению анатомических черт позвоночного хребта, специалисты пришли к пониманию факторов возникновения травмы. При этом они научились существенным образом врачевать компрессионные переломы позвоночника. При понижении высоты передней части позвонка происходит его проникновение в позвоночный канал, в результате чего оказывается сильное давление на спинной мозг. Это, конечно, влечет за собой ряд осложнений, и избавиться от них крайне сложно. Однако надо отметить, что травмы, при которых повреждается спинной мозг, случаются реже «стандартных» компрессионных переломов.

Во время воздействия наружных факторов, когда происходит перелом, пострадавшие люди обычно чувствуют ярко выраженную боль в спине. Несмотря на «спинную» локализацию болевого синдрома, иногда пациенты могут испытывать боль и в конечностях, как верхних, так и нижних. Симптомом нарушения нервных волокон (что также может произойти при компрессионном переломе) оказывается слабость в конечностях, а также чувство их онемения. При малозначительных травмах позвонков боль имеет достаточно умеренный характер.

Существует классификация переломов позвонков по механизму получения травмы.

Таблица №1. Классификация переломов позвонков.

Наиболее частый вид травмы – именно компрессионный перелом. Существует несколько степеней такой патологии в зависимости от тяжести повреждений.

Таблица №2. Классификация компрессионных переломов.

Диагностика

В преддверии полной диагностики специалистами ставится ориентировочный диагноз, а впоследствии разрабатывается поэтапный план обследований пациента. Происходит пальпация в тех областях, где пациент испытывает боль. Происходит оценка состояния мышц и чувствительности конечностей. В осмотре также задействуют проверку рефлексов сухожилий, натяжений нервных окончаний и иные узкоспециализированные тесты. Это позволяет провести анализ состояния больного.

Для того чтобы утвердить диагноз или получить его опровержение, в обязательном порядке проводят . Данное обследование помогает специалистам увидеть характер травмы. Оно проходит с помощью рентген-аппарата, а результаты исследования выводятся на специальную пленку. На снимке хорошо видны костные структуры.

Во многих случаях для более глубокого обследования пациенту назначают еще одно диагностическое исследование – КТ. Данная диагностика выявляет не только трансформацию и изменение костей позвоночника, но и определяет травмы других органов. Результатом КТ является итоговое изображение, на котором собран ряд рентгеновских снимков под разными углами съемки.

В случае, когда под подозрение попадает целостность спинного мозга, целесообразным становится проведение . Это новейший тип обследования, который позволяет досконально исследовать любую структуру в организме пациента, будь то связки, мышечная ткань, спинной мозг или нервные волокна. Основу работы такого аппарата составляют электрические и магнитные импульсы, которые действуют сообща и выдают подробный аналитический результат исследования. С помощью них абсолютно безболезненно проводятся мероприятия по диагностике структуры мягких тканей в организме человека. Основное достоинство магнитно-резонансной томографии в ее доказанной безопасности. А качественные исследования значительно помогают многим узкопрофильным специалистам.

— серьезная травма, которая может случиться с каждым человеком.

Опорно-двигательная система человека довольно часто может подвергаться большим нагрузкам, часть из которых может закончиться травмами. Наиболее тяжким и серьезным считаются повреждения, которые ведут к перелому позвоночника. Сломать этот одел скелета не так то и просто, и для этого потребуется значительная энергия, которую могут дать:

• Дорожно-транспортное происшествие.
• Производственная травма.
• Канато-травма (падение с высоты), особенно на голову, ноги или ягодицы.
• Прыжки в водоем в незнакомом месте.
• Хлыстовая травма. Например, при резкой остановке автомобиля, туловище фиксировано ремнем безопасности, голова инертно двигается вперед, шея резко сгибается, так ломаются шейные позвонки. Может двигаться не голова, а все туловище, тогда могут поломаться грудные или поясничные позвонки.
• Причиной может быть и прямой удар.

Для того, чтобы лучше разобраться в теме, стоит рассмотреть анатомическое строение позвоночного столба.

• Состоит он из отдельных костей, которые носят названия позвонков. В толще их проходит спинной мозг, который также может нередко травмироваться. В организме есть 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых (они срастаются в единый монолит – крестец), а также до 5 копчиковых позвонков.
• Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки, только первый и второй позвонок отличаются по своему строению.У первого нет тела и отростков, а только две дужки, которые соединяются между собой, именно к нему и крепится череп. Второй имеет тело, отростки и зуб (тело первого позвонка), на нем происходит вращение головы.
• Позвонки соединяются между собой при помощи суставов и межпозвонковых дисков

Все вместе они образуют изгибы, которые называются лордозами (изгиб вперед) и кифозами (изгиб назад).

При переломе может повреждаться не один, а несколько позвонков, а также переломы могут быть в разных отделах.

Нередко повреждается и спинной мозг. Могут быть и вывихи позвонков, разрывы дисков, связок, которые их удерживают, повреждаются корешки. Причиной сдавливания может стать гематома (скопление крови), которое образуется после травмы.

Так на практике различают две основные группы переломов – с осложнением (повреждение спинного мозга) или без него.

Наиболее часто происходит компрессионный перелом позвоночника. Возникает он от резкого сдавливания тела позвонка, особенно у пожилых людей, и может сопровождаться травмами спинного мозга.

Классификация переломов позвоночника.

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением — спинномозговая травма позвоночника. Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травмотологии чаще наблюдаются компрессионные переломы, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков. Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков - суставных, поперечных и остистых.

Симптомы перелома позвоночника.

Любой перелом позвоночника и его симптомы, напрямую зависят от его локализации. Известно, что позвоночный столб человека включает в себя следующие отделы:

• Шейный – 7 позвонков;
• Грудной – 12 позвонков;
• Поясничный – 5 позвонков;
• Крестцовый – 5 позвонков, сросшихся в единую кость;
• Копчиковый – рудимент хвоста, от 3 до 5 позвонков.

В своем подавляющем большинстве перелом происходит в нижне-грудном (11-12 грудные позвонки) и в верхне-поясничном (1 поясничный позвонок) отделах. Основными признаками неосложненного перелома позвоночника, как и многих видов травм, будут стандартны, и включают в себя:

• Резкую боль, усиливающуюся при движениях;
• Видимую деформацию позвоночного столба;
• Отек мягких тканей;
• Повреждения кожи – раны, ссадины;
• Кровотечение (наблюдается редко).

Но основная тяжесть позвоночных травм заключается не в этом. В таком случае переломы позвонков часто сочетаются с повреждением спинного мозга. Ведь известно, что спинной мозг походит через весь шейный и грудной отделы позвоночника, и заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а ниже расположены многочисленные волокна спинномозговых нервов – так называемый конский хвост.

Важно помнить и понимать, что сам перелом позвоночника является весьма тяжким и может принести с собой очень много неприятных и порой ужасных последствий в организме человека. Не секрет, что наш позвоночник связан со всеми жизненно важными органами и функциями их выполнения. К сожалению, последствия могут выйти даже плачевными, так как позвоночник в первую очередь отвечает за опорно-двигательную систему.

В том случае, если у человека был по той или иной причине перелом позвоночника, то возможно, он будет ограничен в своих движениях, а также останется с неподвижной частью тела возможно на всю оставшуюся жизнь. Это самый худший вариант, так как сам перелом позвоночника это очень серьезное и тяжкое повреждение. Если у человека произошло такое несчастье, и он получил перелом позвоночника, ему нужно запастись терпением и иметь хорошую силу воли. Возможно, что такому пациенту придется на протяжении долгого времени находиться в неподвижном состоянии, ведь лечение самого позвоночника бывает очень длительным и проблематичным процессом. Конечно, существуют такие травмы, которые могут быть несовместимы с жизнью, но при таких обстоятельствах, медикам в первую очередь будет стоять задача спасти жизнь человека.

Что, прежде всего, необходимо предпринимать до выявления перелома?

Нередко ушиб может сопровождаться такими же признаками, как и перелом, поэтому любую травму позвоночника расценивают, как перелом позвоночника до окончательного установления истины. Поэтому вначале человека стоит обездвижить. Идеально конечно для этого подойдут носилки, но можно воспользоваться дверью, ветками или досками, всем, что есть по близости и на чем можно перенести человека лежа, только предмет должен быть жестким. Далее пострадавший фиксируется за голову, туловище и ноги. Перекладывать с одного места на другое без крайней необходимости пострадавшего не стоит, как и двигаться ему самостоятельно. Шея должна быть фиксирована при помощи воротника. Он может быть фабричного производства или изготовлен самостоятельно из куска картона или ткани. Голова при этом должна быть повернута на бок, так предупреждается попадание языка и рвотных масс в дыхательные пути.

Помните, что: При наличии видимого повреждения вправлять его КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО!

Возможные осложнения.

Последствия переломов позвоночника могут быть различными. Они зависят от степени тяжести. Возможными последствиями могут быть:

• сдавливание корешков;
• сдавливание спинного мозга;
• возникновения горба;
• компрессионная миопатия;
• сегментарная нестабильность;
• развитие ;
• хронический болевой синдром;
• нарушение дыхания;
• развитие спондилеза;
• образование костной мозоли;
• формирование грыж;
• незаращение позвонка;
• боковое искривление позвоночника.

При развитии параличей и парезов возможно формирование тромбоза или застойного воспаления легких.

Лечение перелома позвоночника.

При отсутствии осложнений начинают с консервативного лечения. Оно предполагает применение обезболивающих препаратов, очень хорошо применять с , ношение воротника или корсета, соблюдение строгого постельного режима, ограничение физической нагрузки, применение антибиотиков, витаминов и минеральных веществ. Из обезболивающих применяются «Кеторолак», «Ибупрофен», «Нимесулид».

Вытяжение позвоночника на сегодняшний день применяется все реже. При повреждении грудного отдела больной должен носить корсет. Постельный режим требуется соблюдать на протяжении одного или нескольких месяцев. Пациент должен спать на специальных ортопедических матрацах. По истечении этого срока пострадавший должен носить специальные ортопедические приспособления (корсет или воротник).

Консервативное лечение может включать в себя (фонофорез, магнитотерапию). При переломе копчика могут назначаться клизмы. Антибактериальные средства следует применять только в случае инфицирования. Для устранения болевого синдрома нередко применяются анестетики или проводится . Немаловажное значение имеет реабилитация после перелома позвоночника. Она предполагает , гимнастические упражнения (ЛФК).

Это заключительный этап терапии. Нужно помнить, что консервативное лечение оправдано только при неосложненном переломе без смещения позвонков.

Будьте осторожны, помните, что позвоночник основа всего вашего организма. Не подвергайте свою жизнь опасностям, избегайте неоправданных рискованных действий (если конечно это не является Вашим профессиональным долгом). Будьте здоровы!