Уреаплазма как передается женщине. Уреаплазмоз — причины, признаки, симптомы и лечение, как передается уреаплазмоз человеку

Уреаплаз - воспаление мочеполового тракта, которое вызывается особыми бактериями мембранного типа. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. Годами живя в организме человека, они начинают активно размножаться с наступлением благоприятных условий. Врач диагностирует заболевание только в том случае, когда проведены все исследования, и воспалительные процессы в мочеполовой системе связаны с активностью бактерии Ureaplasma без присутствия других микроорганизмов.

Передается уреаплазма различными путями, но в основном - половым. При первых же симптомах заболевания требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Показать всё

Разновидности уреаплазмы

Сегодня известны более 14 типов бактерий уреаплазма, но заболевание могут вызвать только следующие:

уреалитикум;
парвум;
специес.

Все эти бактерии не имеют оболочки, а потому довольно быстро внедряются в кровь, слизистые оболочки и секрет мужского эякулята. Большая часть бактерий обнаруживается в области половых органов и мочевыводящего канала. Пока иммунитет человека может бороться, увеличения уреаплазмы он не допустит, но как только в организм попадает инфекция, начинается активное размножение бактерий этого вида.

Симптомы и признаки болезни

Патологические признаки уреаплазмоза проявляются не сразу, а спустя некоторое время после заражения. Поэтому больной человек может даже не догадываться о наличии недуга и продолжать разносить инфекцию дальше.

В большинстве случаев симптоматика заболевания во многом совпадает с воспалением органов мочеполовой системы. Поэтому сразу поставить правильный диагноз удается не всегда. Но в целом симптомы болезни у женщин могут проявляться следующим образом:

Выделениями, которые характеризуются нетипичным количеством, цветом и запахом. Подобный признак свойственен для кольпита и цервицита.
Частым и болезненным мочеиспусканием, более характерным для цистита.
Сильной спазматической болью внизу живота, что характерно для многих заболеваний женской половой системы.

Но чем моложе заразившаяся женщина, тем более выражены симптомы болезни. В этом случае развивается вульвовагинит, воспаление распространяется на шейку матки и уретру.

У мужчин болезнь проявляется в виде уретрита с воспалением мочевого канала и характерными мутноватыми выделениями. Чаще всего этот признак наблюдается в утренние часы. Выделения могут пропадать самостоятельно, но в скором времени появляются снова. Боль и резь при мочеиспускании у мужчин отсутствует.

Если болезнь перетекает в хроническую форму, то могут наблюдаться следующие симптомы:

сужение мочеиспускательного канала;
воспаление придатков яичка;
изменение текучести семенного секрета;
снижение подвижности семени.

В редких случаях у представителей обоих полов может наблюдаться боль и дискомфорт в поясничном отделе и суставах, покраснения в области горла при оральном сексе, выделения из заднего прохода при анальном половом акте.

Осложнения патологии

Активная деятельность возбудителя уреаплазмы может привести к серьезным осложнениям со здоровьем как у мужчин, так и у женщин. Бактерия способна вызвать заболевания мочевыводящих органов:

цистит или воспаление мочевого пузыря;
пиелонефрит - воспаление почечных лоханок;
уролитиаз - мочекаменная болезнь.

Активность уреаплазмы ферментативная, поэтому проникновение бактерии в организм может привести к развитию воспалительного процесса в суставах. Но основными осложнениями после заражения становятся у мужчин, среди них:

астеноспермия или бесплодие;
воспаление придатка яичка.

У женщин на фоне заражения уреаплазмой начинают развиваться следующие осложнения:

хронические воспалительные процессы в маточных придатках;
воспаление органов мочевыделительной системы, которые периодически рецидивируют;
изменения в структуре яйцеклетки;
внутриутробное инфицирование плода, если заражение произошло при беременности;
угроза выкидыша и преждевременные роды.

Важно обнаружить инфекцию на ранних этапах. В противном случае придется лечить возникшие осложнения.

Причины и условия инфицирования

Медицинские исследования полной патогенности микроорганизмов уреаплазмы не доказали. Но при наличии благоприятных факторов происходит быстрая активизация бактерии и распространение воспалительного процесса на внутренние органы. Основными факторами риска являются:

Незащищенный половой акт.
Раннее начало половой жизни и беспорядочные связи.
ЗППП и другие гинекологические заболевания.
Возраст до 30 лет.
Прием гормональных препаратов и антибиотиков без контроля врача.
Частые стрессы.
Резкое ухудшение качества жизни.
Сильное ослабление иммунной системы.

Основные пути передачи болезни - половой контакт. Бытовым путем заразиться уреаплазмой нельзя. Инфекция может проникнуть в организм при минете, анальном или вагинальном сексе без использования презерватива. Ребенок может заразиться в утробе матери, если инфицирование произошло во время беременности.

Диагностика

Уреаплазмоз относится к скрытым половым инфекциям, которые можно обнаружить только путем применения специально разработанных диагностических методов. Чаще всего специалисты назначают следующие способы обследования больного:

Взятие мазка на бакпосев - он помогает определить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
ПЦР-диагностику - помогает выявить бактерии даже в том случае, если другие методы оказались бесполезными.
Бактериоскопическое исследование - этот способ применяется часто, но является малоэффективным.
ИФА - позволяет выявить саму бактерию в крови и выработанные на нее антитела.

После того как наличие заболевания установлено, следует немедленно начинать лечение. Но самостоятельно прибегать к использованию медикаментов нельзя.

Медикаментозная терапия

Основным местом локализации бактерии уреаплазма является слизистая оболочка половых органов. Поэтому лечение должно проводиться не только у зараженного человека, но и у полового партнера. На весь период терапии следует отказаться от приема алкоголя, острых и жирных блюд, исключить интимную близость.

Терапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из вида и степени распространения бактерии. Если имеется какое-либо сопутствующее заболевание, то его симптоматику купируют одновременно с подавлением жизнедеятельности бактерии уреаплазмы.

По окончании курса терапии нужно на протяжении четырех месяцев проходить обследование на наличие инфекции.

Лечение острой формы

Если заболевание ничем не осложнено, то больному прописывается курс антибиотикотерапии. Чаще всего назначают:

эритромицин;
азитромицин;
кларитромицин;
рокситромицин.

Дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента. Но все препараты данной группы имеют ряд побочных действий, к которым относятся боли и дискомфорт в области живота, тошнота и диарея. Противопоказанием для применения антибиотиков является индивидуальная непереносимость компонентов и серьезные патологии печени. Также запрещается принимать макролиды беременным и кормящим женщинам.

Кроме макролидов, применяют для терапии болезни и антибиотик из группы тетрациклинов - доксициклин. Этот препарат имеет такие же побочные эффекты и противопоказания.

Лечение хронической формы

Если заболевание перетекло в хроническую форму, то антибиотикотерапия может быть более длительной, чем при своевременном обнаружении инфекции. В этом случае обоих партнеров ждет комплексное лечение, которое будет включать в себя несколько разновидностей препаратов.

Для усиления иммунитета требуется принимать такие средства, как:

Иммудон;
Иммунал;
Иммуномакс;
настойка эхинацеи;
экстракт лимонника.

В редких случаях для купирования симптоматики заболевания применяются физиотерапевтические методы и средства местного воздействия:

ректальные суппозитории, орошение влагалища специальными средствами, введение лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал;
массаж предстательной железы у мужчин или гинекологические процедуры у женщин;
электрофорез и магнитотерапия;
гирудотерапия;
внутривенное облучение крови лазером.

Профилактические меры

Основные способы заражения недугом - незащищенный половой акт. Через слюну и поцелуй заболеть нельзя.

Для того чтобы не заразиться уреаплазмой, следует:

Отказаться от случайных половых контактов.
Во время секса использовать средства защиты. Особенно если речь идет об оральном или анальном половом акте. В ротовой полости и кишечнике стенки слизистой оболочки очень чувствительны, поэтому инфекция легко проникает в организм. Кроме того, во рту могут быть небольшие повреждения слизистой после приема пищи, а через трещинки бактерии попадут прямо в кровь. Презерватив защищает от возможного заражения.
Строго соблюдать гигиену половых органов.

Сегодня можно смело утверждать, что уреаплазма относится к тем инфекциям, которые непосредственно передаются половым путем. Это объясняется довольно просто. Дело в том, что основным возбудителем считается уреаплазма уреалитикум из рода микоплазм, которая действительно может дислоцироваться в половых путях, а передаваться при половых контактах.

Прежде чем говорить о характерном заболевании, следует уточнить, что уреаплазма представлена мельчайшими обитающими непосредственно на слизистых мочевых путей и половых органов человека. Изначально данные бактерии были отнесены к роду микоплазм, но сегодня они перешли в отдельный класс бактерий благодаря своей возможности активно расщеплять мочевину. Важно уточнить, что выделяют два вида парвум и уреаплазма T960. Заметим, что из двух данных биоваров первый встречается намного чаще в медицинской практике, поэтому и остановимся на нем подробнее.

Для начала следует оговорить, какие же патологии может спровоцировать уреаплазма парвум. Данный вид уреаплазм способствует обострению воспалительных заболеваний половых органов и мочевого пузыря, в частности, развитие цистита, кольпита и цервицита у женщин. Если говорить о новорожденных, то есть весомое предположение, что parvum активно влияет на формирование патологии, однако эти данные до сих пор не нашли своего подтверждения. Здесь важно напомнить, что заражение происходит от матери к плоду.

Уреаплазма парвум у мужчин провоцирует патологические процессы мочеиспускательного канала, в том числе воспаление уретрит, артрит и простатит, однако подобная инфекция в мужском организме встречается намного реже, чем в женском. Если же говорить о детском организме, то данные патогенные бактерии способны вызывать заболевания органов дыхания, а в запущенных случаях стремительно развить бронхит и пневмонию.

Есть еще одна категория пациентов, для которых уреаплазма парвум чревата трагическими последствиями. Речь идет о беременных, инфицирование которых может способствовать отторжению плода и, как результат, прерыванию беременности, а также аномальному развитию плода в утробе матери. Поэтому перед планированием беременности уместно и необходимо сдать анализы обоим партнерам на выявление данного болезнетворного микроорганизма.

Уреаплазма парвум имеет различные симптомы, но здесь следует уточнить, что инкубационный период патологического процесса длится до месяца. Затем инфицированный организм начинает «демонстрировать» характерные признаки патологии. Следует отметить, что часто признаки уреаплазмоза являются слабовыраженными, поэтому больной человек не сразу может обратить на них внимание. Особенно бессимптомное прогрессирование данного заболевания наблюдается у женщин, которые могут годами жить и не знать о наличии у них этой неприятной болезни, а выявить ее случайно, на плановом осмотре у гинеколога. В целом симптомы уреаплазмоза схожи с признаками воспалительных процессов мочеполовой системы.

Если все же лабораторным путем выявлена уреаплазма парвум, лечение должно быть незамедлительным. Здесь необходимо уточнить, что схема продуктивного лечения назначается индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от местонахождения очага воспаления. Специалист порекомендует антибактериальные препараты, способные уничтожить инфекцию; иммуномодуляторы, активизирующие защитные силы организма, а также лекарственные медикаменты, действие которых значительно снижает риск обострения побочных эффектов при приеме антибиотиков.

Важно понимать, что лечение должен назначать исключительно знающий специалист, а поверхностное самолечение не даст ощутимых результатов, а только усугубит патологию. При своевременном реагировании уреаплазма парвум продуктивно лечится.

Сказать однозначно, что уреаплазменная инфекция относится к инфекциям, передаваемым половым путем, невозможно. Дело в том, что возбудителем является Ureaplasma urealyticum, относящаяся к роду микоплазм, которая может присутствовать в половых путях женщины и, соответственно, передаваться через половой контакт. Однако влияние данного возбудителя на развитие воспалительной реакции достаточно неоднозначно, поэтому его часто относят к условно-патогенным инфекциям.

Зачастую уреаплазмы проявляют свою патологическую активность при снижении сопротивляемости организма (течение или обострение общего заболевания, после менструации, аборта, родов, введения или удаления внутриматочной спирали).

Уреаплазмы прикрепляются к эпителию, лейкоцитам, сперматозоидам и разрушают клеточную мембрану, внедряясь в цитоплазму. Уреаплазменная инфекция может протекать, как в острой, так и хронической форме (давность заболевания более двух месяцев, имеет малосимптомное течение). Клиническая картина для данной инфекции достаточно смазанная, в большинстве случаев сочетается с хламидиями, трихомонадами, гарднереллами, а это затрудняет установление их роли в патологическом процессе (основная причина заболевания или сопутствующий агент).

Пути передачи.
Половые контакты, инфицирование на бытовом уровне маловероятно. Иногда встречается вертикальный путь передачи вследствие восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала.

Уреаплазмы могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов. Обычно их находят на половых органах, причем чаще всего у девочек, и носоглотке новорожденных малышей, независимо от пола. Внутриутробное заражение плода уреаплазмой происходит в редчайших случаях, поскольку плацента прекрасно защищает от любой инфекции. Бывают случаи, когда у новорожденных инфицированных детей наблюдается самоизлечение от уреаплазм (чаще у мальчиков). У девочек школьного возраста, не живущих половой жизнью, выявляют уреаплазмы только в 5-22% случаев.

В среднем инкубационный период составляет от двух до трех недель.

Зачастую уреаплазмы выявляются у людей, которые ведут активную сексуальную жизнь, а также у людей, имеющих три и более половых партнеров.

Диагностика заболевания у женщин.
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Культуральное исследование на селективных средах. Подобное обследование за три дня выявляет культуру возбудителя и отделяет уреаплазмы от различных микоплазм. В качестве материалов для проведения исследования выступают соскобы из урогенитального тракта, а также моча пациента. Благодаря данной методике, можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам. Этот способ применяется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
Выявление ДНК возбудителей с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). В течение суток выявляется возбудитель и его видовая принадлежность в соскобе из урогенитального тракта.
Серологические тесты, позволяющие определить наличие в крови антигенов и антител к ним. Особенно это важно при наличии рецидивов заболевания, а также при развитии осложнений и бесплодии.

Обследование на наличие уреаплазмы часто рекомендуется проводить женщинам, которые перенесли воспаление придатков и матки, страдают не вынашиванием беременности и бесплодием, имеют эрозию шейки матки и нарушения менструального цикла , а также страдают кольпитами в хронической форме.

Симптомы.
О заболевании больная, как правило, долгое время понятия не имеет. В большинстве случаев уреаплазмы не имеют никого симптоматического проявления, либо эти проявления сводятся к скудным прозрачным выделениям из влагалища и некомфортных ощущений при мочеиспускании. При этом стоит отметить, что первые симптомы довольно быстро исчезают, чего нельзя сказать о самих уреаплазмах, которые остаются в организме и при ослаблении иммунитета (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, стресс и т.п.) развивается острый уреаплазмоз с более выраженной симптоматикой.

Вообще проявления уреаплазмоза у женщин схожи с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Реже он характеризуется более выраженными симптомами и протекает в виде вульвовагинита острого и подострого характера, причем воспалительный процесс часто затрагивает шейку матки и мочеиспускательный канал. Если уреаплазмы стали причиной воспаления матки и придатков, то симптомами являются боли внизу живота различной интенсивности. Если инфицирование произошло посредством орального полового контакта, то признаками уреаплазмоза будут ангины и фарингиты с соответствующей им симптоматикой.

Более выраженную симптоматику имеют смешанные инфекции (уреаплазменно-хламидийные и другие).

Другими, но редкими, симптомами уреаплазменной инфекции являются появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита.

При скрытом носительстве уреаплазмы спровоцировать развитие инфекционного процесса могут:

присоединение инфекции различного происхождения;
изменение гормонального фона, связанное с фазой менструального цикла;
беременность, роды;
снижение защитных сил организма.

Если уреаплазмы распространились в более глубокие отделы мочевыводящей системы, может развиться уретральный синдром. В 20% случаев уреаплазмы были найдены в мочевых камнях при мочекаменной болезни. Зафиксированы также случаи острого геморрагического цистита на фоне микоуреаплазменной инфекции, с поражением верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Уреаплазма при беременности.
При планировании беременности первое, что необходимо сделать женщине, это пройти обследование на наличие уреаплазмы. Это обусловлено двумя причинами. Во-первых, наличие даже минимального количества уреаплазм в мочеполовой системе здоровой женщины в период вынашивания ребёнка, приводит к их активизации, вследствие чего развивается уреаплазмоз. А во-вторых, на ранних сроках беременности нельзя проводить лечения уреаплазмоза (к слову, в этот период он наиболее опасен для плода), поскольку антибиотики негативно сказываются на росте и правильном развитии плода. Поэтому, лучше заранее, до наступления беременности выявить уреаплазмы, если таковые имеются, и вылечиться. Данное заболевание опасно для плода еще и тем, что во время родов инфекция передается ребенку через родовые пути.

Если беременная заразилась уреаплазмозом, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Для предотвращения инфицирования малыша в процессе родов, послеродового заражения крови матери, а также для снижения риска преждевременного родоразрешения или самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, беременной с данным заболеванием после двадцати двух недель беременности проводят антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Помимо антибиотиков, назначают препараты для повышения защитных сил организма в целях снижения риска вторичного развития инфекции.

Лечение уреаплазмы.
Лечение данного инфекционного заболевания осуществляется комплексно с применением антибиотических препаратов, к которым чувствительны микроорганизмы (антибиотики тетрациклинового ряда, макролидам, линкозаминам), лекарств, снижающих риск побочных явлений при антибактериальной терапии, местных процедур, препаратов, повышающих иммунитет (иммуномодуляторы Тималин, Лизоцим, Де-карис, Метилурацил), физиотерапии и витаминотерапии (витамины B и C, гепатопротекторы, лактобактерии) для восстановления влагалищной и кишечной микрофлоры. Также назначается определенная диета: исключение острого, жирного, соленого, копченого, жареного и включение в рацион витаминов и кисломолочных продуктов). После лечения проводится несколько контрольных обследований.

Показателями эффективности проведенного лечения:

отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в частности ПЦР-диагностики;
восстановление микрофлоры влагалища;
отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза.

Как уже отмечалось выше, бывает, что симптомы проходят сами по себе без лечения уреаплазмы. Только у одних в дальнейшем могут наблюдаться рецидивы возникновения симптоматики, а у других нет. Причины такого явления пока не выяснены, поэтому уреаплазмоз продолжает быть для врачей таинственным заболеванием.

При подозрении на наличие уреаплазмы обследование должны проходить оба половых партнера.

Поскольку уреаплазма может быть нормальной влагалищной микрофлорой для одних женщин и болезнью для других, то лечить или нет данное заболевание может решить только квалифицированный специалист.

Профилактикой уреаплазмоза у женщин является наличие постоянного и надежного полового партнера, обязательное предохранение в случае со случайными половыми контактами, обследование у гинеколога.

Уреаплазменную инфекцию лишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным.

Уреаплазма

В международном признанном списке заболеваний, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд ученых приводят довольно убедительные доказательства, которые свидетельствуют в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал как раз эту точку зрения. В 1954 г. Шепард первый раз выявил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их T-микоплазмами (от английского слова tiny - крошечный). Известно 14 серотипов уреаплазм, которые разделяются на 2 биовара: биовар Parvo включает 4 серотипа (1, 3, 6, 14), биовар Т-960 - остальные 10 серотипов. В последние годы активно исследуется роль различных серотипов в возникновении инфекции. Получены данные о преимущественной причастности представителей биовара Т-960 к развитию хронических патологических состояний, хотя их нельзя считать окончательно доказанными. От одного человека могут быть выделены одновременно уреаплазмы различных серотипов.

Ранее выделяли два подвида Ureaplasma urealyticum: (1) parvum и (2) Т-960. На сегодняшний день эти подвиды расцениваются, как два самостоятельных вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно.

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их изредка рассматривают как своего рода переходную ступень от вирусов к одноклеточным. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от больной матери, а кроме того, микробы могут проникать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в спящем состоянии.

Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта - мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков. Кроме того, при кое-каких исследованиях удалось выяснить, что эти микроорганизмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать спермии . В конце концов, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Авторы, которые относят уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, простатиты, послеродовые эндометриты, цервициты, пиелонефриты, бесплодие, разнообразную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие ученые считают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и могут быть причиной инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов только при конкретных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Уреаплазмоз может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Как и при многих других инфекциях, болезнь не имеет симптомов, типичных для данного возбудителя. Клинические проявления уреаплазмоза зависят от инфицированного органа. В то же время современными способами возбудитель часто определяется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб, и нередко в сочетании с другими инфекциями.
На сегодняшний день имеется ряд объективных сложностей в решении проблемы уреаплазмоза:

1. Уреаплазмоз, действительно, является заболеванием, которое склонно к хроническому протеканию.
2. При диагностике нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле за лечением.
3. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения.
4. Уреаплазма – условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин – это нормальная флора влагалища). «Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач.

Пути передачи и условия заражения уреаплазмозом.

Уреаплазма передается контактно бытовым, в т.ч. половым путем, при этом последний наиболее распространен, возможен и вертикальный путь передачи, который может осуществляться в результате восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. Внутриутробный путь заражения - при наличии инфекции в околоплодных водах плод инфицируется через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт. Для мужчин уреаплазмоз - исключительно половая инфекция. Инкубационный период уреаплазмы - в среднем 2-3 недели.

Передача инфекции происходит чаще всего половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта - уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин - влагалища, матки и придатков. Микробы способны вызывать воспаление суставов.

Симптомы уреаплазмы

С момента инфицирования уреаплазмозом до появления первых симптомов проходит, обычно, от 4 дней до месяца. Впрочем, скрытый период может длиться и дольше, иногда достигая по длительности нескольких месяцев. На протяжении скрытого периода человек уже является носителем уреаплазмоза сам, и может стать источником инфекции для своих половых партнеров.

После окончания инкубационного периода, то есть в среднем через месяц после заражения, появляются первые симптомы. Нужно отметить, что часто уреаплазмоз проявляется несильно заметными симптомами, на которые заболевший может не обратить внимания, а иногда не проявляется вообще. Особенно бессимптомное развитие уреаплазмоза характерно для женщин, которые могут десятилетиями жить с инфекцией, не зная об этом.

Больше того, так же, как в случае с микоплазмозом, каких-то конкретных признаков уреаплазмоз не вызывает и симптоматика полностью совпадает с симптоматикой любых других воспалительных инфекций мочеполового тракта.

Симптомы уреаплазмы у мужчин

Негонококковый уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.
частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании)
небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам)
склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять)
Орхоэпидимит - воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита. Мужское бесплодие(астеноспермия).

Цервицит - диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала

Частое, болезненное мочеиспускание;

Выделения из влагалища кольпит – очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе

Болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита – достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции.

О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика.

Большинство людей, в организме которых были обнаружены уреаплазмы, не испытывают при этом никаких проблем. У некоторых больных неприятные симптомы (например, гнойные выделения) периодически то возникают, то пропадают, и это происходит на протяжении многих лет. Известны также случаи возникновения самопроизвольных выкидышей, развития инфекции в фаллопиевых трубах и в придатках яичек у людей, в организме которых выявлены бактерии уреаплазмы; обследования на все другие возможные виды инфекций у них дали отрицательные результаты. У женщин к характерным признакам развития инфекции относятся: наличие эрозии на шейке матки и появление из нее гнойных выделений. У мужчин могут появиться бесцветные выделения из мочеиспускательного канала.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности.
Это нужно сделать по двум причинам. Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.

Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию людей остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть объяснено и воспалительными процессами в области половых органов, зараженными уреаплазмозом, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть объяснено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Уреаплазмоз при беременности опасен еще и тем, что во время родов младенец может инфицироваться, проходя по зараженным родовым путям больной матери. Вот почему крайне важно диагностировать заболевание и провести правильное лечение еще до наступления беременности. Лечение в течении беременности может отрицательно сказаться на развитии ребенка.

Что касается плода, то во время беременности инфицирование происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой, не пропускающей уреаплазмы. Однако приблизительно в половине случаев ребенок инфицируется во время продвижения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы выявляются на половых органах младенцев, наиболее часто у девочек, или же в носоглотке младенцев, независимо от пола.
Если в течении беременности женщина все же заболела уреаплазмозом, то ей нужно как можно скорее обратиться к врачу, который наблюдает ее беременность. Специалист назначит необходимые анализы, которые необходимы для того, чтобы подтвердить диагноз.

Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с уреаплазмозом после 22 недели беременности назначают лечение антибиотиками, которые подбирает специалист с учетом беременности пациентки. Кроме того, беременной с уреаплазмозом прописывают препараты, укрепляющие иммунитет для того, чтобы свести к минимуму риск вторичных инфекций.

На современном этапе медицина уже успешно справляется с уреаплазмозом беременных, и наличие уреаплазмы не является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Если беременная женщина не теряя времени обращается к грамотному гинекологу или специалисту-венерологу, то возможность нормального протекания беременности и родов здорового ребенка довольно высока.

Методы диагностики урепалазмы

Для диагностики уреаплазмоза используют:

Культуральное исследование на селективных средах. Такое Обследование позволяет в течение 3 дней определит культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча больного. Способ позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что крайне важно с учетом доволно частой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот способ используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
Выявление ДНК возбудителей методом ПЦР. Обследование позволяет в течение суток обнаружить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
Серологические тесты. Могут выявить присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем протекании болезни, при формировании осложнений и бесплодии.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностика уреаплазмоза довольно часто бывает затруднена по нескольким причинам. В первую очередь, уреаплазмы могут составлять естественную биологическую среду мочеполовых путей полностью здорового человека и способны провоцировать патологические процессы только при определенном стечении обстоятельств. Поэтому, их существование в мочеполовых путях человека еще не говорит о наличии у него уреаплазмоза.

Самое большое значение в диагностике уреаплазмоза имеет не столько факт присутствия или продолжительного нахождения уреаплазм в половых путях, сколько их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта. Только в том случае, если уреаплазмы найдены в большом количестве, и у больного налицо все внешние признаки заболевания, доктор имеет право ставить диагноз "уреаплазмоз" и говорить о необходимости лечения.

Для диагностики специалист всегда использует совокупность диагностических методов. Определить, есть ли в организме уреаплазма, можно при помощи специальных анализов. Для того чтобы женщине сдать анализы на уреаплазмоз, нужно обратиться к гинекологу, мужчине – к урологу. По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. При уреаплазме количество лейкоцитов в общем мазке может быть увеличено немного или вообще не превышать нормы. Для определения возбудителя применяют более точные способы обследоваия – ПЦР и бактериальный посев.

Довольно часто (до 75-80% случаев) отмечается одновременное обнаружение уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус). Оптимальное значение pH для размножения микоплазм 6,5 - 8. Во влагалище норма рН составляет 3,8 - 4,4. Кислую реакцию поддерживает молочная кислота, образуемая лактобациллами из гликогена клеток слизистой генитального тракта. В норме 90 - 95% микроорганизмов составляют лактобациллы, на долю других приходится соответственно 5 - l0% (дифтероиды, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, гарднерелла). В следствии различных неблагоприятных воздействий: применения антибиотиков гормонотерапии, радиоактивного облучения, ухудшения условий жизни и формирования иммунодефицита, а также психических стрессов возникает состояние дисбиоза и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры.

Крайне важно сообщить своим половым партнерам о болезни, в том случае даже если их ничего не беспокоит, и убедить их обязательно пройти обследование и лечение. Так как бессимптомное развитие болезни не снижает риска осложнений.

Пути передачи уреаплазмы

Инфицирование уреаплазмами может быть от матери во время родов. Их выявляют на половых органах и в носоглотке новорожденных.

Взрослые заражаются при половых контактах. Бытовое инфицирование маловероятно.

Уреаплазмы обнаруживают на половых органах приблизительно у каждой третьей новорожденной девочки. У мальчиков этот показатель значительно меньше.

Нередко у детей, инфицирванных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Как правило часто это происходит у мальчиков.

Поэтому у школьниц, которые не живут половой жизнью, уреаплазмы выявляют лишь в 5-22% случаев.

У людей, которые живут половой жизнью, распространенность уреаплазм увеличивается, что связано с инфицированием при половых контактах.

Носителями уреаплазм являются как правило женщины. У мужчин они наблюдаются редко. У мужчин возможно самоизлечение.

Уреаплазма передается иногда контактно бытовым, и половым путем, при этом последний самый распространенный. Вероятен и вертикальный путь передачи, который может происходить в следствии восходящей инфекции из влагалища и цервикального канала. Внутриутробный путь заражения - при наличии уреаплазмы в околоплодных водах, плод заражается через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт. Для мужчин уреаплазмоз – исключительно половая инфекция.

Инкубационный период – в среднем 2-3 недели.

Данные по зараженности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, обычно, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а довольно часто эти микроорганизмы выявляются у людей, которые имеют три и более половых партнеров.

Лечение уреаплазмы

Лечение уреаплазмоза включает комплексные процедуры в зависимости от местонахождения воспалительного процесса. В общем виде применяются антибактериальные средства, которые направлены на уничтожение инфекции; иммуномодуляторы, которые активизируют защитные силы организма; лекарства, уменьшающие риск побочных явлений при приеме антибиотиков. Конкретная схема лечения может определяться только специалистом, владеющим всей информацией о больном (осмотр, анамнез, анализы). Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Как правило доктора предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их существования (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при существовании уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на назначении антибактериальных препаратов различных групп. Активность медикаментозных средств в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации в исследованиях in vitro. Показатели минимальной подавляющей концентрации, обычно, коррелируют с результатами клинического лечения. Казалось бы, оптимальными лекарствами должны являться антибиотики с наименьшей минимальной подавляющей концентрацией, но при этом нельзя сбрасывать со счетов серьезность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию больших внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не вырабатывают кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть результативны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка из ДНК, то есть те которые обладают бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда самые удобные в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В данное время миноциклин в на территории стран СНГ не зарегистрирован.

Соответственно методическим рекомендациям 1998г. по руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день на протяжении 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают.

Положительные результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, которые заражены различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и которые страдают бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После избавления от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая оканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Нужно, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим весомым недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, большую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их употребления.

При рождении детей, которые были внутриутробно инфицированы уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.
Все виды микоплазм очень чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину Его главенствующее положение в этой группе обусловлено обширным антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями лекарства в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Вопрос-ответ по теме уреаплазмоз

Я уже несколько раз сдавала анализ на уреаплазмоз, он то положительный, то отрицательный, что мне делать, лечить или не лечить?

При диагностике уреаплазмоза нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле излеченности. Среди врачей нет единого мнения, лечить или не лечить в таких случаях, но большенство склоняется к тому, что лечить уреаплазмоз необходимо только при:

проявлении симптомов уреаплазмоза, мешающих нормальной жизни, симптомов воспаления,
подготовке к беременности,
беременности.

Уреаплазма – условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин – это нормальная флора влагалища). «Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач.

Если уреаплазма плохо поддается лечению, как с ней бороться?

Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения и тщательного соблюдения назначений врача.

Из народных средств лечения уреаплазмоза можно посоветовать витаминные чаи и настои трав.

людей детородного возраста заражены уреаплазмой

Ученые исследуют болезнетворные свойства уреаплазмы с середины ХХ века. По статистике, от 40-80% людей детородного возраста заражены уреаплазмой. Основной путь распространения инфекции — незащищенный секс. Бактерию находят и у 5% детей, родившихся от зараженных уреаплазмой матерей.

И просто носители уреаплазмы, и люди, болеющие уреаплазмозом — источники инфекции. Их половые партнеры всегда заражаются при сексе без презерватива.

Предлагаем разобраться, как передается уреаплазмоз, и что делать, чтобы избежать заражения.

Уреаплазма: особенности передачи

Как можно заразиться уреаплазмой? Микроб прикрепляется к цилиндрическим клеткам слизистой, которой покрыты мочеполовые органы. За счет энергии клетки бактерия живет и размножается, а во внешней среде долго жить не может.

Поэтому чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте со слизистой, на которой есть уреаплазма — например, во время незащищенного секса. По такому же механизму беременная женщина передает уреаплазму ребенку в процессе родов — когда он контактирует со слизистой влагалища.

Уреаплазма может передаваться и контактно-бытовым путем, когда зараженная моча, сперма или выделения из влагалища попадают на слизистую мочеполовых органов — например, с белья или бытовых поверхностей.

Если к уреаплазме присоединяются другие бактерии, которые передаются половым путем, то возникает микст-инфекция. Это состояние, при котором разные микроорганизмы усиливают болезнетворные свойства друг друга.

Разберемся подробнее в способах передачи инфекции.

Половой путь передачи уреаплазмы

Передача уреаплазмоза происходит при вагинальном, оральном и анальном сексе. Доказана прямая связь между количеством половых партнеров и частотой выявления уреаплазменной инфекции.

По статистике, уреаплазму разных групп женщин обнаруживают с разной частотой:

среди девственниц — 5%,
наличие 1 полового партнера — 37%,
наличие 3 и более половых партнеров — 75%.

Распространенность уреаплазмы среди мужчин тоже неравномерная:

у мужчин-девственников — 0%,
у мужчин с 2 половыми партнерами — 26%,
свыше 14 половых контактов — 56%.

Уреаплазмы часто выявляют в смывах и соскобах с прямой кишки. Исследования среди гомосексуальных пар доказали, что уреаплазма передается при анальном сексе.

Ученые А. Rodriguez-Pichardo и J. Aznar в 1991 году выявили наличие уреаплазм в прямой кишке у 12% гомосексуалистов с симптомами уретрита.

Уреаплазма также способна жить на слизистой ротовой полости и глотки. Это вызывает клинические проявления в виде фарингита, болезней десен и воспаление полости рта. Последнее исследование японских ученых Deguchi T., Yasuda M. в 2009 году доказало передачу уреаплазменной инфекции при оральном сексе. Обследованию подлежали японские проститутки, у которых Ureaplasma urealyticum была выявлена в 0.7% случаев, а Ureaplasma parvum — в 0.2%.

Передается ли уреаплазма через слюну и поцелуи

Как показали исследования японцев , заразиться уреаплазмой после орального секса возможно. Но если посмотреть на проценты, то вероятность такого заражения довольно низкая. Слюна — биологическая среда, в которой может находиться слущенный эпителий слизистой вместе с уреаплазмами.

Нет научных данных о достоверном заражении слюной через поцелуй. Но в целом такая вероятность существует. Бактерия может закрепиться на слизистой рта, если у человека сильно снижен иммунитет или есть повреждения в полости рта.

Передается ли уреаплазма через презерватив

Как мы уже сказали, для заражения необходим контакт слизистых. Доказано, что уреаплазма не проходит сквозь презерватив, если он целый. У людей, которые пренебрегают использованием кондома, уреаплазму находят в 4,5 раза чаще.

При сексе с зараженным партнером на поверхности презерватива остаются цилиндрический эпителий с уреаплазмами. Поэтому нужно надевать новый презерватив, если меняется вид секса. Например, при переходе от вагинального секса к анальному или оральному. Это не дает инфекции распространиться на разные зоны тела.

Заражение уреаплазмой ребенка во время родов

Уреалазмоз распространен среди людей репродуктивного возраста. Болезнь нужно лечить на этапе планирования беременности . Лечить женщину после того, как она забеременела, уже сложнее, потому что у нее снижается иммунитет и появляются противопоказания к некоторым антибиотикам.

Исследования, которые проводились в 2004 году учеными D. Kafetzis и C. Skevaki, выявили Ureaplasma urealyticum у 17% детей при родах в нормальные сроки и 33% — при преждевременных родах от матерей, зараженных уреаплазмой. Интересно, что новорожденные девочки заражаются чаще, чем мальчики, потому что в их половые органы инфекция проникает легче.

Заражение плода возможно следующими способами:

На ранних сроках беременности бактерия проникает в матку, а затем — в легкие плода. Это приводит к врожденной пневмонии.
Гематогенный путь — т.е. через кровь. Бактерия проникает в плаценту, затем — в сосуды пуповины. Уреаплазму позже находят в пуповинной крови.
Когда ребенок проходит через родовые пути . Позже при анализах колонии уреаплазмы выявляют на коже, слизистых оболочках и дыхательных путях новорожденного.

Доказано, что внутриматочная уреаплазменная инфекция приводит к преждевременным родам. При исследованиях в США (2003 г) установлено, что у беременных с уреаплазмозом проблемы с вынашиванием возникают на 20% чаще.

Бытовой путь передачи инфекции

Попав во внешнюю среду, уреаплазма гибнет примерно через 2 часа. Дольше этого времени способны выжить лишь 10% уреаплазм. Поэтому контактно-бытовой путь заражения ученые считают технически возможным, но редким. С другой стороны, когда уреаплазму обнаруживают у людей, еще не живущих половой жизнью и рожденных от здоровых матерей, то объяснить это можно только бытовым заражением.

Возможные места, где можно заразиться уреаплазмой — стульчак в общественных туалетах, общественные бани и сауны, использование общих полотенец, средств гигиены, контакты с чужим нижним бельем.

Передача уреаплазмы при пересадке органов

Уреаплазма подвида urealyticum способна разлагать мочевину. Поэтому при попадании в мочеполовые органы бактерия «любит» жить на клетках почек. При пересадке донорской почки инфекция переходит к человеку вместе с чужим органом и в последствии может влиять на образование почечных камней.

В исследованиях 1981 года у 13% из 123 пациентов с пересаженной почкой находили в моче уреаплазму. После пересадки все пациенты вынуждены принимать препараты, которые снижают иммунитет, чтобы не произошло отторжение органа. А, как мы уже сказали, пониженный иммунитет — это благоприятное условия для развития инфекции.

Предупредить заражение уреаплазмой можно, если не вести беспорядочную половую жизнь или пользоваться презервативами. Обследоваться на уреаплазму обязательно при планировании беременности. Бытовой путь заражения маловероятен, но чтобы не рисковать, лучше пользоваться индивидуальными средствами гигиены.

Ureaplasma urealyticum под микроскопом