Увеличение молочной железы у мужчин: причины, лечение. Гинекомастия

Гинекомастия: причины, механизм развития, группы и факторы риска, к какому врачу обратиться, каковы диагностика и лечение заболевания (мнение врача-маммолога) - видео

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин за счет разрастания железистой или жировой ткани, вызываемое нарушениями гормонального баланса в организме. Гинекомастия проявляется увеличением размера и уплотнением груди, неприятным ощущением тяжести и болезненностью при прощупывании. В некоторых случаях увеличение груди является физиологическим и может проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Если консервативное лечение неэффективно или человека не устраивает эстетика собственного тела, проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют ткани молочной железы полностью.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания "гинекомастия" образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина "гинекомастия" – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания. Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов . То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона , могут вызывать гинекомастию.

Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез. Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь. То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания , когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам. Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится. Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки. Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном. Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая , промежуточная и фиброзная . На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца. Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного "рассасывания" уже сформировавшейся груди. Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям. При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно. А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы. Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях. Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах. Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Гинекомастия – фото

На данной фотографии изображен молодой человек с гинекомастией до операции (слева) и после удаления молочной железы (справа).

На данной фотографии изображен мужчина с выраженной гинекомастией.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:
1. Физиологическая гинекомастия;
2. Истинная гинекомастия;
3. Ложная гинекомастия;
4. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации. Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны. Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез. Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

• Гинекомастия новорожденных;
• Гинекомастия подростков (пубертатная);
• Старческая гинекомастия.

Гинекомастия новорожденных появляется у младенцев -мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту . Когда все эстрогены, попавшие в кровь младенца из организма матери во время беременности, будут утилизированы, гинекомастия пройдет, а молочные железы инволюционируют, превратившись в совершенно плоские образования с выступающими маленькими сосками.

Гинекомастия подростков также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы. Но в редких случаях гинекомастия затрагивает только одну грудь. Возникающая при этом асимметрия весьма заметна. Иногда из сосков увеличенных грудей выделяется беловатая жидкость.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии. Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами , у него будет гинекомастия. Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за "неправильной" внешности. Поэтому мальчику, страдающему гинекомастией, необходима психологическая помощь и моральная поддержка на весь период, пока его тело не придет в обычное состояние. Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

Старческая гинекомастия развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией . При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска. Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира. А при других видах гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой ткани и протоков.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами. Однако гормональный дисбаланс – это лишь пусковой фактор и обеспечение необходимых условий для разрастания железистой ткани и роста груди. Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

• Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
• Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе , хроническом гепатите и др.);
• Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды , глюкокортикостероиды , препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера , Рейфенштейна и др.);
• Синдром тестикулярной феминизации;
• Гермафродитизм;
• Простатит;
• Заболевания надпочечников ;
• Ожирение;
• Акромегалия;
• Гипогонадизм;
• Нарушение работы яичек при травмах , орхите , инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
• Кастрация;
• Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона , сирингомиелия, эпилепсия , менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
• Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности .

Идиопатическая гинекомастия

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

Гинекомастия у женщин

Строго говоря, гинекомастии у женщин не существует, поскольку данным термином обозначают исключительно рост груди у мужчин. Но в обиходе под словосочетанием "гинекомастия у женщин" обычно подразумевается увеличение молочных желез в различные периоды жизни. Дело в том, что рост груди у девушек на этапе полового созревания никого не пугает, а вот увеличение молочных желез в другие периоды жизни вызывает опасения и называется "гинекомастией".

Однако называть рост груди у женщин гинекомастией неправильно. Ведь у женщин в течение жизни в молочных железах откладывается жир, вырастает соединительная ткань, увеличивается количество желез во время беременности , что может приводить к естественному увеличению груди. Именно такие вполне нормальные и физиологические процессы необоснованно и неправильно называют "гинекомастией". Но женщины должны помнить, что у них гинекомастии не бывает.

У представительниц прекрасного пола существуют совершенно другие заболевания молочных желез, которые никоим образом не коррелируют с ростом груди, поэтому бояться просто увеличения грудей, не сочетающихся с какими-либо иными симптомами неблагополучия в организме, не стоит. А слишком большой размер груди у женщин называется не гинекомастией, а гипертрофией .

Гинекомастия – причины

Итак, причинами истинной и идиопатической гинекомастии могут быть следующие факторы:

1. Опухоли, локализованные в яичках, печени, легких.

2. Опухоли молочной железы.

3. Тяжелые заболевания печени (цирроз печени, хронический гепатит).

4. Хроническая почечная недостаточность с регулярно проводящимся гемодиализом .

10. Врожденная дисфункция коры надпочечников.

11. Дистрофия на фоне голодания или ожирение.

12. Воздействие радиационного излучения.

13. Нарушения работы гипоталамуса (дизрегуляция аденогипофиза и др.).

14. Заболевания, при которых нарушена функция гипофиза:

• Гипогонадизм;
• Акромегалия;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Опухоли гипофиза (аденома, пролактинома и т. д.);
• Повышенное внутричерепное давление .

15. Нарушение работы структур головного мозга, регулирующих выработку гормонов:

• После черепно-мозговой травмы;
• На фоне паркинсонизма;
• На фоне эпилепсии;
• На фоне сирингомиелии;
• После менингоэнцефалитов;
• На фоне болезни Фридрейха.

16. ВИЧ -инфекция.

17. Лепра.

18. Резкое прекращение занятий спортом на фоне предшествоваших интенсивных тренировок.

19. Активное питание после длительного периода воздержания от приема пищи.

20. Травма грудной клетки.

21. Высыпание опоясывающего герпеса в области грудной клетки.

22. Злоупотребление алкоголем и наркотическими соединениями, особенно опиумом, метадоном , героином и марихуаной.

Кроме того, гинекомастия может провоцироваться приемом следующих лекарственных препаратов:

• Эстрогены (Эстрейс, Гинодиол, Алора, Эсклим, Сенестин, Премарин, Эстратаб, комбинированные оральные контрацептивы);
• Антиандрогены (Бусерелин, Флутамид, Финастерид, Андрокур и др.);
• Препараты гонадотропинов (например, Хорионический гонадотропин и т. д.);
• Препараты тестостерона при длительном применении (Тестостерона пропионат и др.);
• Анаболические стероиды (Метандростенолон, Феноболин и др.);
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон , Дексаметазон и др.);
• Спиронолактон (Верошпирон , Альдактон, Урактон и т. д.);
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл , Периндоприл, Лизиноприл, Каптоприл и др.);
• Антагонисты кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил, Амлодипин и др.);
• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин и др.);
• Противотуберкулезные препараты (Изониазид);
• Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин , Доксепин и т. д.);
• Бензодиазепины (Феназепам , Диазепам и др.);
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол , Ранитидин , Циметидин);
• Противоопухолевые препараты (Винкристин, Миелосан и т. д.);
• Транквилизаторы (Гидроксизин, Бенактизин, Буспирон, Мепробамат и т. д.);
• Нейролептики (Рисперидон, Сульпирид, Тиаприд, Азалептин и т. д.);
• Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Эпробемид, Моклобемид и т. д.);
• Препараты для лечения ВИЧ (Ампренавир, Эмприцитабин и т. д.);
• Амиодарон;
• Бусульфан;
• Метилдопа;
• Пеницилламин;
• Раувольфия;
• Резерпин;
• Теофиллин;
• Фенитоин;
• Фенотиазин;
• Этионамид.

Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, не является патологической и проходит самостоятельно после прекращения применения препарата, спровоцировавшего рост молочных желез у мужчин.

Гинекомастия – признаки

Основным признаком гинекомастии является увеличение молочных желез так, что они становятся похожи на женские груди маленького размера. При гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 15 см в диаметре. При этом соответственно размеру молочных желез увеличивается и диаметр ареолы соска, расширяясь до 3 – 4 см. Пигментация ареолы усиливается.

При ощупывании молочные железы могут быть плотными, с узловатыми образованиями внутри. Также при ощупывании груди может ощущаться легкая болезненность. Разросшаяся ткань молочной железы плотно фиксирована к грудным мышцам и кожному покрову, поэтому попытки сдвинуть уплотнение в любую сторону или оттянуть кожу над ними бесполезны. В редких случаях из сосков при гинекомастии выделяется жидкость, похожая на молозиво. Также иногда мужчины ощущают чувство давления в молочных железах и дискомфорт при трении одежды об соски.

В клиническом течении гинекомастии выделяют три последовательных стадии:

• I стадия (пролиферации) – продолжается около 4 месяцев и характеризуется прогрессирующим увеличением размера молочных желез. На этой стадии все изменения обратимы, и если начать консервативное лечение, то можно добиться полного "рассасывания" выросшей груди во всех случаях.
• II стадия (промежуточная) – продолжается 4 – 12 месяцев и характеризуется созреванием выросших тканей молочной железы. На этой стадии изменения труднообратимы, поэтому консервативное лечение редко позволяет добиться инволюции уже выросшей груди.
• III стадия (фиброзная) – продолжается длительно и характеризуется разрастанием в молочной железе соединительной ткани и жировых отложений. На этой стадии изменения необратимы, и консервативное лечение позволяет только остановить прогрессирование заболевания, но добиться с его помощью инволюции выросших молочных желез невозможно.

Признаки гинекомастии одинаковы на 2 и 3 стадиях, а на первой отличаются тем, что молочные железы прогрессивно увеличиваются в размерах.

В зависимости от размеров молочной железы гинекомастия подразделяется на слабую , умеренную и выраженную . Для определения размеров гинекомастии измеряют окружность молочной железы и ее высоту, после чего вычисляют индекс. Если данный индекс составляет менее 6, то гинекомастия слабая, индекс 6 – 10 – гинекомастия умеренная, индекс более 10 – выраженная.

Гинекомастия: причины (рак, цирроз печени, ожирение), диагностика (тест на беременность, УЗИ) - видео

Лечение

Общие принципы терапии

Физиологическую гинекомастию не лечат, т.к. она проходит самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме. Жировая гинекомастия не требует лечения, поскольку совершенно безопасна, и потому ее терапия проводится только по настоянию пациента, желающего устранить выросшие молочные железы по эстетическим соображениям. В этом случае проводится операция липосакции , в ходе которой удаляется жировая ткань и грудь приобретает нормальные очертания.

Для лечения патологической и идиопатической гинекомастии применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение должно быть комплексным и направленным одновременно на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гинекомастию, и на купирование эффектов эстрогенов. Зачастую, когда основное заболевание не может быть подвергнуто лечению (например, прием лекарственных препаратов и т. д.), проводят терапию гинекомастии препаратами, подавляющими эффекты эстрогенов. К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2 лет ее проведения, и человек настаивает на полном удалении выросших молочных желез по косметическим соображениям.

Если же гинекомастия вызвана опухолевым образованием в молочной железе, то применяется единственный метод терапии – операция по удалению новообразования.

Категорически запрещается передавливать молочные железы тугими повязками с целью остановить рост груди, поскольку это не только неэффективно, но и опасно из-за нарушений кровотока.

Консервативное лечение без операции

Если гинекомастия обусловлена высоким уровнем эстрогенов, то для ее лечения применяют препараты группы антиэстрогенов, такие, как Тамоксифен , Кломифен, Даназол. Кроме того, помимо антиэстрогенов, для терапии применяют препараты группы ингибиторов ароматазы, такие, как Тестоплактон или Тиамина бромид. Дополнительно к препаратам, подавляющим активность эстрогенов, применяют инъекции витамина В 1 и Аевита периодическими курсами длительностью по 20 дней. И антиэстрогены, и ингибиторы ароматазы применяют длительными курсами максимум в течение 2 лет. Если по прошествии 2 лет не был получен удовлетворительный результат консервативной терапии, то проводят хирургическое лечение гинекомастии.

Если гинекомастия обусловлена частичным дефицитом андрогенов, то для лечения применяют препараты тестостерона и хорионического гонадотропина в сочетании с Галидором. Кроме того, для усиления эффекта гормональных препаратов можно дополнительно в комплексное лечение включать препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон , Циннаризин , Актовегин и т. д.), витамины и метаболиты (витамин В 6 , АТФ, глицин и др.).

Операция по удалению гинекомастии

Операция по удалению гинекомастии производится только в случае неэффективности консервативной терапии и при желании пациента удалить увеличенные молочные железы. При этом необходимо помнить, что грудная клетка после операции может выглядеть даже хуже, чем до нее, поэтому при принятии решения о хирургическом удалении молочных желез следует тщательно все обдумать и взвесить. Чтобы максимизировать вероятность успешного исхода операции, необходимо тщательно выбрать врача-хирурга, который имеет опыт проведения именно таких хирургических вмешательств.

В настоящее время для удаления гинекомастии проводятся следующие виды операций:

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Разрез делают в области ареолы, и через него удаляют все ткани разросшейся молочной железы, после чего ушивают кожу, формируя красивые очертания грудной клетки. При данной операции ареола сосков сохраняется, шрам делается малозаметным, что позволяет получить хороший эстетический эффект после хирургического лечения.
• Подкожная мастэктомия с липосакцией. Операция, похожая на описанную выше, но отличающаяся тем, что во время вмешательства удаляется жировая ткань. Операция подходит для лечения ложной гинекомастии.
• Эндоскопическая мастэктомия. Операция производится при помощи эндоскопической аппаратуры, в ходе которой удаляются все ткани разросшейся молочной железы. Поскольку доступ для операции осуществляется через прокол в области подмышки, шрам оказывается малозаметным, а сосок сохраняется, что позволяет достичь отличных косметических результатов.

Выбор операции осуществляется врачом на основании индивидуальных особенностей человека и характеристик гинекомастии.

После операции

После операции по удалению гинекомастии необходимо несколько дней носить утягивающее белье, чтобы сформировалась ровная поверхность груди и сократилась лишняя кожа. Поскольку в ходе операции не удаляются лимфатические узлы и мышцы, то она считается малотравматичной, вследствие чего на 2 – 3 день после хирургического вмешательства мужчин выписывают из стационара домой. Полное заживление тканей после операции происходит в течение 3 – 6 недель, на протяжении которых необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления и т. д. После заживления тканей необходимо заниматься физическими упражнениями, направленными на разработку и восстановление функций грудных мышц.

Стоимость (цена) операции по удалению гинекомастии

Стоимость операции по удалению гинекомастии колеблется от 40 000 до 120 000 рублей. Разброс цен обусловлен политикой руководства медицинского центра и его формой собственности (частный или государственный). Однако выбирая медицинское учреждение для удаления гинекомастии, рекомендуется ориентироваться в первую очередь не на стоимость вмешательства, а на отзывы о докторе, который будет проводить операцию.

К какому врачу обращаться по поводу удаления гинекомастии?

Для удаления гинекомастии рекомендуется обращаться к врачу маммологу -хирургу, пластическому хирургу или хирургу общей практики. К сожалению, в странах СНГ у хирургов небольшой опыт по проведению операцию по удалению гинекомастии, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено качественно на высоком техническом уровне, но с неудовлетворительными косметическими результатами, что следует учитывать на этапе приема решения.

Юношеская гинекомастия - описание, когда нужна операция (мнение хирурга) - видео

Гинекомастия: почему необходима операция по удалению грудных желез? Риски и осложнения гинекомастии. Мнение пластического хирурга - видео

Гинекомастия: причины, механизм развития, группы и факторы риска, к какому врачу обратиться, каковы диагностика и лечение заболевания (мнение врача-маммолога) - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мы любим мужчин за их силу и мужество, за стойкость характера и волю, за решение проблем и принятие ответственности. Но глупо было бы утверждать, что женщины абсолютно не заботятся внешним видом сильной половины человечества и выбирают спутника жизни исключительно за его внутренние качества. И если мужчины часто обращают внимание на каждую составляющую женского тела – лицо, волосы, фигура, то женщины в первую очередь оценивают мускулистое тело своего избранника. Каждому человеку хочется красиво выглядеть, иметь подтянутое тело и привлекать противоположный пол – мужчины не исключение.

В последние годы все чаще и чаще у мужчин встречается проблема – активно растут молочные железы по женскому типу. Мало того, что это явление имеет довольно неэстетичный и отталкивающий вид, растущая грудь может оказаться последствием серьезных заболеваний.

Мы постараемся выяснить, почему же у мужчин растут молочные железы, почему при этом часто выпадают волосы, в чем причины роста «женской» груди и каким образом ее можно убрать.

Причины роста груди у мужчин

Существует несколько явных причин роста желез по женскому типу, а именно:

• Лишний вес;
• Гормональный фон;
• Препараты для увеличения мышечной массы.

Пожалуй, самой распространенной проблемой растущей груди у мужчин является лишний вес. Ожирение – это очень серьезная проблема, которая в современном мире «фаст-фудов» и газировок становится все более актуальной.

Хотя у мужчин и гораздо более быстрый метаболизм, нежели у женщин, проблеме ожирения они подвержены не меньше – жир, скапливаясь в области груди, приводит к появлению округлых «женских» форм.

Из-за дисбаланса мужских и женских гормонов (тестостерона и эстрогена) также растут молочные железы мужчины. Это явление получило название генекомастии. За обильно растущие волосы на теле мужчин, «мужскую» силу и строение тела отвечает именно тестостерон. Именно повсеместно растущие волосы на мужском теле являются наглядной проверкой на уровень тестостерона. На подсознательном уровне женщин влечет именно к такому типу парней, именно поэтому итальянцы и испанцы, у которых волосы покрывают девяносто процентов тела, считаются страстными и темпераментными любовниками.

Когда же в организме мужчины преобладает эстроген, меняется не только его внутреннее состояние (появляется раздражительность, стресс, возможны истерики и депрессии), но и на строение тела – волосы на теле могут постепенно исчезать, появляется лишний вес и скапливается по женскому типу, в основном, в области груди.

Прием препаратов для роста массы мышц, а именно, стероидов – еще один ответ на вопрос «Почему растёт грудь?». Не секрет, что, хотя данные препараты оказывают крайне негативное влияние на организм, культуристы и бодибилдеры не пренебрегают их употреблением. Индивидуальная непереносимость этих препаратов и неправильный подход в их применении может привести к развитию генекомастии.

Как бороться с «женской» грудью у мужчин

При наличии избыточного веса, прежде всего, нужно от него избавиться. Это сбалансированное питание, отказ от алкоголя и наркотических веществ, правильный образ жизни и физические упражнения. Создаем дефицит калорий и отправляемся в тренажерный зал. Нужно сочетать кардио тренировки и силовые упражнения, желательно заниматься спортом 3-5 раз в неделю.

Необходимо понимать! Самостоятельно убрать увеличенные молочные железы получится лишь в том случае, если их рост вызван лишним весом, а не проблемами с гормонами. В противном случае, при первых признаках генекомастии при нормальном весе (не растут волосы на груди, подверженность стрессам, боль в области молочной железы и выделения из сосков) нужно обязательно обратиться к врачу!

При правильном и ответственном подходе убрать получится не только увеличенную грудь, но и все лишние килограммы, приобрести отличное здоровье и подтянутое тело.

Если же проблема заключается именно в неправильной работе щитовидной железы (именно она отвечает за выработку нужных гормонов), необходима консультация у эндокринолога. Генекомастия может развиваться на фоне злокачественной опухоли легких или яичек, при плохой работе печени и после приема некоторых медицинских препаратов. Вовремя выявленное заболевание может помочь избежать неприятных последствий, поэтому не пренебрегайте симптомами и проконсультируйтесь у доктора.

Лечение обычно заключается в приеме гормональных препаратов, длительность курса определяет лечащий доктор. Иногда, в крайне редких случаях, может потребоваться операция по удалению некоторых частей молочных желез.

Зачастую можно встретить мужчин, у которых довольно развиты грудные железы. Это говорит о том, что у таких людей присутствует большое количество жировых клеток.

Причем это явление вовсе не означает, что мужчине незнакомы физические нагрузки или он неправильно питается.

Жировая прослойка на груди мужчины может расти в результате нарушения гормонального фона или вследствие различных патологических процессов. Чаще всего жир в этой области появляется под воздействием внешних факторов, поэтому ситуация вполне поддается корректировке.

Что делать мужчине, у которого растет грудь

Чтобы убрать жир с груди, в первую очередь, мужчина должен пересмотреть свой образ жизни. Грудные железы у представителей сильного пола могут начать увеличиваться в любом возрасте.

Зачастую причиной этого явления выступает гиподинамия, ведь современные мужчины очень много времени проводят:

• за компьютерами;
• за рулем своего автомобиля;
• сидя в офисе ( - вообще бич современного общества)

Конечно, мужчина может и не заметить, как его грудь становится дряблой и некрасивой, ведь этот процесс происходит постепенно, в течение нескольких лет. А вот убрать жир с груди можно сравнительно быстро. Для этого нужно вплотную заняться спортом и откорректировать свой рацион.

Чтобы быстро добиться желаемого результата, мужчина должен начать посещать тренажерный зал, где для него будет подобран индивидуальный комплекс упражнений. Но для многих посещение таких занятий является психологической проблемой, поскольку это означает признание дефекта на своем теле.

Однако достигнуть «кубиков» на теле можно и без помощи профессиональных инструкторов, используя при этом минимум спортивных снарядов.

Главное, чтобы интенсивность и тип упражнений были подобраны грамотно.

Тренировки для красивого торса

Для того чтобы убрать жир с области груди, сначала необходимо составить комплекс силовых тренировок.

Повторение одного упражнения на первых порах должно осуществляться 5-10 раз, далее нагрузка должна постепенно увеличиваться.

Занятия следует проводить до тех пор, пока в мышцах не появится характерное сильное жжение.

Вот самые оптимальные упражнения, при помощи которых мужчина может убрать жир с области грудных желез.

1. Отжимания от пола – это упражнение является самым популярным и результативным для прокачки грудных и спинных мышц. Туловище при его выполнении должно сохранять максимальную прямизну. Только при соблюдении этого условия основная нагрузка будет приходиться именно на грудные мышцы. Отжимания выполняются максимальное количество раз. Для укрепления мускулатуры необходимо сделать не менее четырех подходов. Важно, чтобы каждый новый подход был на 4-5 отжиманий больше, чем предыдущий. Между подходами обязательно должен выдерживаться двухминутный перерыв.
2. Для выполнения упражнений с гантелями подойдут снаряды 1-6 кг весом. Этот критерий зависит от состояния здоровья мужчины, его возраста, конституции тела и физической натренированности. Гантели нужно зажать кистями рук, одну из которых отвести за спину, другая рука с гантелью должна двигаться вдоль тела по направлению к первой, после чего обе руки возвращаются в исходное положение. Выполнять это упражнение следует в медленном темпе, но до тех пор, пока в области груди появится сильное напряжение.
3. Лечь на пол и медленно поднимать обе ноги вверх, пока они не займут перпендикулярное положение по отношению к полу. Это упражнение, помимо грудных мышц, подтягивает мышцы живота и позволяет убрать с него лишний жир.

Главное, чтобы тренировки обеспечивали мышцам максимальную нагрузку. Эффект от регулярных занятий мужчина может заметить уже через месяц.

К сожалению, избавиться от объемной жировой прослойки на груди довольно трудно. Одними упражнениями тут не обойтись или этот процесс займет слишком много времени. Приближение к заветной цели можно ускорить, скорректировав свой рацион, причем не обязательно сложная.

Мужчина должен сократить в своем ежедневном меню количество легкоусвояемых углеводов и жирной пищи:

• сладка, сдобная выпечка;
• белый хлеб;
• полуфабрикаты и фаст-фуд;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Голодать совсем не обязательно. Одни продукты можно вполне безболезненно заменить не менее питательными, но более полезными.

Из рациона следует исключить вредную и ненужную пищу.

Правильное питание и отказ от вредных привычек

Чтобы устранить жир на груди, свое ежедневное меню следует обогатить овощами, которые необходимо употреблять преимущественно в сыром или запеченном виде. При такой термической обработке продукты сохраняют больше витаминов и микроэлементов.

Правильное питание требует соблюдения умеренности, поэтому порции должны быть небольшими, но принимать пищу следует 5-6 раз. При таком режиме организму намного легче справиться с жирами.

Вредные привычки, особенно алкоголь, оказывают негативное влияние на состояние мышечной ткани и сильно замедляют процессы метаболизма. Отрицательно сказывается на устранении дефекта обвисшей груди и никотиновые смолы.

В процессе расщепления жиров организм затрачивает много кислорода, а никотин отбирает у тканей большую часть этого вещества. Поэтому от употребления спиртных напитков и курения мужчине нужно отказаться.

Гинекомастия — это увеличение грудной железы у мужчин. Главная причина гинекомастии — преобладание в организме женских половых гормонов (эстрогенов) над мужскими (андрогенами).

Заболевание распространенное: симптомы выявляются у 70% мальчиков-подростков, у молодых мужчин – до 40%, в пожилом возрасте от 60 до 70%. Помимо психологического дискомфорта, гинекомастия повышает риск образования злокачественной опухоли в грудной железе мужчины. Гинекомастия делится на истинную, когда происходит гипертрофия железистой ткани; и ложную, при которой нарастание объема железы осуществляется за счет жировой ткани.

Истинная гинекомастия делится на:

1. физиологическую;
2. патологическую.

Физиологическая наблюдается:

• у новорожденных мальчиков из-за остаточных плацентарных материнских эстрогенов;
• в подростковом возрасте за счет избыточной активности фермента ароматазы, способствующей переводу значительного количество андрогенов в эстрогены;
• у пожилых людей, когда резко снижается синтез тестостерона.

Патологическая гинекомастия проявляется как симптом при серьезных нарушениях в организме.

Увеличение бывает одно- или двусторонним.

Возникновение гинекомастии

В подростковый период под действием гормонов эстрогена, пролактина активируется процесс созревания молочных желез у девочек, а у мальчиков они остаются недоразвитыми, рудиментарными.

В мужском организме также присутствует эстроген, но его количество по сравнению с андрогенами составляет тысячную долю. В результате ряда причин начинает меняться соотношение мужских и женских гормонов в сторону увеличения последних. В грудных железах присутствуют специальные рецепторы, которые при воздействии на них эстрогенов, запускают процесс разрастания железистой ткани и соответственно начинает расти женская грудь у мужчины.

Причины роста груди у мужчин

Нарушение естественного соотношения андрогенов и эстрогенов происходит при следующих состояниях:

• Гормонозависимые опухоли гипофиза, яичек, надпочечников, поджелудочной железы и других органов.
• Гипертрофия простаты.
• Врожденные или приобретенные патологии яичек: гипонадизм, орхит, травмы, перенесенный эпидемический паротит, истинный гермафродизм.
• Эндокринные заболевания, с нарушением обмена: сахарный диабет, ожирение, опухоли щитовидной железы, синдром Кушинга.
• Органная недостаточность: сердечная, печеночная, почечная.
• Прием лекарственных препаратов: противотуберкулезные, мочегонные, гормоны, противоаритмичные средства.
• Прием анаболических стероидов.
• Нарушение метаболизма эстрогенов в печении.
• Токсические вещества: алкоголь, наркотики.

Клиническая картина заболевания

Физиологическая форма

У мальчиков сразу после рождения определяется припухлость грудных желез, иногда с выделением из соска молозивоподобного секрета. Кроме того, могут отекать половые органы. У подростков гинекомастия проявляется в 13 — 14 лет. Процесс двусторонний. Наблюдается набухание грудных желез, увеличивается околососковый ореал. Соски становятся чувствительными. При пальпации определяется уплотнение.

После 50 лет в связи со снижением синтеза тестостерона у мужчин появляется чувство распирания и дискомфорта в области грудных желез.

Патологическая форма

Симптомы зависят от стадии заболевания.

1. 1 стадия — пролиферации. Первыми признаками являются нагрубание и отечность грудных желез, возникновение в них боли и тяжести. Длится стадия до 4 месяцев. Лечение в этот период приводит к обратной регрессии патологических изменений и выздоровлению.
2. 2 стадия – промежуточная. Железистая ткань стремительно разрастается.
3. 3 стадия – фиброзная. Начинается гиперплазия жировой и соединительной ткани. Железа по форме напоминает женскую грудь. Образовавшуюся фиброзную ткань нельзя убрать с помощью медикаментов.
4. 4 стадия — малигнизации, когда происходит трансформация железистой ткани в злокачественную опухоль. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, меняется цвет кожи над железой, из соска появляются кровянистые выделения.

Диагностика гинекомастии

Методы исследования:

• УЗИ грудной железы, щитовидной железы и подмышечных лимфоузлов.
• Определение в крови уровня эстрогенов, андрогенов, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Выявление простатоспецифического антигена (ПСА) для исключения опухоли простаты.
• При подозрении на опухолевые процессы проводят магнитно-резонансную томографию гипофиза и надпочечников.

Лечение роста груди у мужчин

Лечение пациенту назначают только после проведения полного обследования: осмотра, сдачи всех необходимых анализов и т.д.

Физиологические виды гинекомастий: неонатальная и пубертатная в лечении не нуждаются, и вскоре самостоятельно проходят. Устранение причины возникновения гинекомастии в 1 стадии развития патологического процесса приводит к выздоровлению. При стойкой длительной гиперплазии ткани грудной железы, доставляющей пациенту эстетический и физический дискомфорт, прибегают к хирургическим методам –эндоскопической мастэктомии с липосакцией. При подтверждении раковой этиологии опухоли грудной железы – мастэктомия с последующим противорецидивным лечением (химиотерапия, радиооблучение).

Женская грудь у мужчин является результатом избыточной жировой или железистой ткани в области груди. Медицинским термином для этого состояния, особенно в случаях увеличения молочных желез, является гинекомастия; и это может вызвать значительный стресс и социальных дискомфорт у страдающих от этого людей. Если у вас есть гинекомастия, прочитайте эту статью и узнайте, как контролировать это заболевание или избавиться от него.

Шаги

Способ первый: быстрое уменьшение физической видимости

Купите особенную рубашку, которая выглядит как обычная, но имеет фиксирующую форму. Некоторые бренды имеет такие рубашки своей основной продукцией. Вы можете приобрести их даже через интернет.

Проверьте ваш размер рубашки. Возможно, в данный момент у вас нет ни времени, ни денег, чтобы избавиться от гинекомастии. Если это так, то лучшее, что вы можете сделать это попытаться скрыть ее с помощью одежды. Если у вас слишком большая грудь, это не поможет, но в большинстве случаев, это является краткосрочным решением проблемы, особенно, если вам предстоят публичные мероприятия. Начните с размера своей рубашки.

• Скорее всего, вы и так знаете свой размер рубашки, но все равно запишите его.
• С помощью рулетки измерьте обхват шеи, чтобы получить размер воротника. Запишите полученное число, так как это может вам пригодиться в магазине. Размеры рубашек соответствуют размеру воротника следующим образом:
  • 35-38 см: маленький (S)
  • 38-40 см: средний (M)
  • 40-43 см: большой (L)
  • 43-45 см: очень большой (XL)
  • 45-48 см: очень-очень большой (XXL)
  • Более 48 см: специальные размеры, обычно не доступны в простых магазинах (XXXL)
• Измерьте обхват (в области живота) и высоту туловища. Если вы получили слишком большие цифры, возможно, вам придется поискать одежду в специализированных магазинах для высоких и полных.

1. Купите рубашку с воротником. Выбирайте хорошо подходящий предмет гардероба. Она должна быть достаточно свободной в рукавах и достаточно широкой, чтобы ее можно было легко застегнуть, хотя вы и не будете этого делать.

   • Избегайте "рабочих рубашек", так как они не предназначены для ношения в расстегнутом виде и навыпуск (сзади имеется удлинение, которое заправляется в брюки, поэтому навыпуск такая рубашка будет смотреться более чем странно).
   • Избегайте одежды с чрезмерно ярким и выделяющимся рисунком или изображением, например, пламя, кости или черепа. Вы будете выглядеть странно, если только это не является частью вашего повседневного стиля, а в этом случае у вас уже есть такие рубашки, и вам нет необходимости отправляться за покупками.
   • Попробуйте различные цвета и узоры, чтобы найти то, что подходит вам лучше всего. Шелк и похожие ткани не скроют грудь, поэтому выбирайте такие рубашки на свой страх и риск. Попробуйте полосатую, клетчатую или Гавайскую расцветку - все, что подходит вашему вкусу и не конфликтует с остальным гардеробом.

2. Надевайте свою рубашку в расстегнутом виде, на футболку и навыпуск (футболка может быть заправлена или навыпуск, на ваше усмотрение). Рубашка может достаточно эффективно скрыть гинекомастию.

   • Если только рубашки не достаточно, попробуйте наложить на грудь повязку. Хотя это и не удобно, но повязка из легкого материала, например, льна, эффективно уменьшает профиль. Рубашка и повязка могут хорошо на время скрыть эффект женской груди у мужчин, за исключением самых тяжелых случаев гинекомастии.

Способ второй: избавление от эффекта женской груди с помощью фитнеса

1. Займитесь потерей лишнего веса. Если избыточный вес является причиной появления эффекта женской груди, то самое разумное, что вы можете сделать в долгосрочной перспективе, это начать сжигать жир и сбрасывать лишний вес. Как только вы начнете худеть, вес будет убывать со всего тела, включая грудь. Это не гарантирует, что вы избавитесь от гинекомастии, особенно если это проблема с тканями молочной железы, а не жировыми отложениями, но это намного дешевле, чем следующий метод, и, безусловно, поможет вам в любом случае почувствовать себя лучше.

2. Составьте план. Лишний вес и похудение зависят от количества потребляемых калорий. Если вы сжигаете больше калорий в день, чем употребляете через еду и питье, вы будете терять вес (и наоборот). Это означает, что любой, успешный план потери веса должен объединить здоровые, контролируемые приемы пищи и большое количество физических упражнений.

   • Аэробные упражнения, такие как бег, плавание и боевые искусства, сжигают больше калорий в час, чем силовые упражнения (поднятие тяжестей). С другой стороны, увеличение мышечной массы через силовые тренировки в целом заставит ваш организм сжигать калории быстрее, особенно, если это объединить с занятиями аэробикой. Лучше всего, включить в свой режим упражнения обоих типов.
   • Забудьте об упражнениях, направленных на уменьшение жира в определенной области. Отжимания, пресс и другие упражнения, хотя и важны, но не уменьшат жир в области груди. Помните, жир сжигается только тогда, когда вы получаете меньше калорий, чем расходуете. Сосредоточьтесь на этом, а остальное приложится.
   • Поддерживайте диетический баланс. Во время контролирования и уменьшения количества потребляемых калорий, очень легко оставить всего несколько продуктов питания и пренебречь балансированным рационом. Чем меньше энергии вы потребляете с пищей, тем осторожнее надо следить за тем, чтобы она была сбалансированной. Вы можете почитать о рекомендуемых нормах питательных веществ в интернете и отталкиваться от этой информации. Вы также можете обратиться к профессиональному диетологу за составлением индивидуального плана питания.

3. Придерживайтесь своего плана. Вредные привычки формируются в одночасье, а для выработки полезных привычек иногда требуются месяцы. Будьте строги сами с собой и целенаправленно переносите переходный период, пока ваши новые, полезные привычки не станут вашим образом жизни. Чем подтянутей и стройнее вы будете становиться, тем больше жира будет таять, а ваша грудь будет уменьшаться.

   • Будьте терпеливы. Это занимает много времени. Не существует короткого пути. Экстремальные диеты только приведут к скачкам веса, поэтому избегайте их, так как в итоге вы можете выглядеть еще хуже, чем когда начинали.
   • Работайте над собой. Важно строго следовать своему режиму питания и физических занятий, но если вы отклонились, не впадайте в депрессию и не сдавайтесь. Вместо этого, пообещайте себе, что такого больше не повторится, и начните с того места, на котором остановились.