Узи желчного пузыря с определением функции подготовка. Подготовка к УЗИ желчного пузыря: правила, можно ли есть и пить перед процедурой
Ультразвуковая диагностика – это визуальный метод исследования внутренних органов пациента, который позволяет получить информацию о:
- положении;
- локализации;
- строении;
- наличии или отсутствии посторонних частиц;
- появлении новообразований в органе.
С техническим прогрессом, УЗИ становится все более достоверной процедурой, разрешение мониторов улучшаются, что позволяет получать все более точную и детальную информацию об органе. Однако часто этой точности вредит сам пациент, поэтому очень важно правильная подготовка к УЗИ желчного пузыря для пациента.
Ультразвуковое обследование желчного пузыря назначается при подозрении на заболевания или нарушения функционирования самого органа или на болезни печени, желудка, или других недугов так или иначе затрагивающих желчный пузырь и его протоки (например, лямблиоз). Всем этим случаям могут сопутствовать такие симптомы:
- Боль под правым ребром.
- Тяжесть, давление, дискомфорт в области печени.
- Тошнота и/или рвота.
- Нарушение функционирования кишечника.
- Выход вместе с рвотой элементов желчи.
- Желтоватый налет на языке, пожелтение эмали.
- Горький привкус во рту и отрыжка.
- Уже перенесенные заболевания печени (цирроз, гепатит) или хирургические вмешательства.
Важно! Если вы обнаружили у себя хотя бы 2 из перечисленных симптомов – обращайтесь к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).
О других симптомах больной печени читайте .
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к процедуре предполагает ведение определенного образа жизни за несколько дней за процедуры, ключевым моментом которого является диета. Почему это важно? Дело в том, что, поступая в желудок, пища стимулирует выделение различных жидкостей (желудочный и панкреатический соки, желчь) необходимых для ее переваривания. С началом пищеварительного процесса желчь выделяется из пузыря, тем самым вызывая его «вздутие», что мешает визуализации органа.
Для подготовки к исследованию нужно следовать следующим правилам:
- За 72-48 часов до начала процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (такие продукты индивидуальны, но чаще всего это кисломолочная продукция, некоторые свежие фрукты и овощи, бобовые).
- Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед УЗИ, возможно вам назначат прием или таких, которые стимулируют их выработку.
- Вечером, перед исследованием, постарайтесь опорожнить кишечник. Если не получается естественным способом воспользуйтесь клизмой.
- Не кушайте позднее, чем за 12-14 часов до УЗИ.
- На утро постарайтесь не есть вообще ничего и, по возможности, даже пить. В крайнем случае можно съесть небольшой кусочек белого сушеного хлеба.
В период трехдневной диеты лучше вообще не есть: ржаной хлеб, кисломолочные продукты и молоко, бобовые, капусту, сливы, груши, газированные напитки, сладкое и кондитерские изделия. Ужин вечером перед процедурой должен быть легким, но питательным. Не рекомендуется кушать жирное мясо, жареные блюда. Вот и вся подготовка пациента.
Что взять на процедуру
Если вы идете в городскую поликлинику, то возьмите с собой два полотенца: маленькое и большое. Одно, чтобы постелить на кушетку, а второй чтобы вытереть с живота гель (также подойдут и салфетки). В частных клиниках одноразовые бумажные полотенца, как правило, входят в стоимость процедуры. Если сомневаетесь, то лучше позвонить и узнать.
Где делать УЗИ
Вы можете пройти процедуру в обычно районной поликлинике или обратиться в частный медицинский центр. Преимущества и недостатки есть у обоих вариантов: первый относительно бесплатен, а второй, как правило, более качественен. В большинстве случаев, в частных клиниках установлено более современное оборудование, чем в государственных учреждениях, соответственно результаты диагностики будут достовернее. Кроме этого, в частном заведении вы вряд ли столкнетесь с негативным отношением персонала к себе.
Как проводится процедура
Врач укладывает пациента на кушетку или предлагает занять полулежачее положение в специальном кресле. Затем исследуемая область смазывается специальным гелем после чего на нее помещается датчик, который слегка надавливает на брюшную полость. Врач может крутить и поворачивать его, чтобы рассмотреть орган с различных ракурсов.
Что показывает УЗИ
Визуальные методы обследований позволяют выявить огромное количество заболеваний. Так, с помощью УЗИ можно обнаружить такие болезни желчного пузыря:
- Камни в желчном пузыре или его протоках.
- Новообразования и опухоли.
- Водянку.
- Холецистит.
Во время процедуры врач оценивает:
- размер органа (в идеале длинна пузыря колеблется в рамках 6-10 см, а ширина 2-3 см;
- толщину стенок (не менее 4мм в норме);
- положение относительно других органов;
- структуру стенок;
- однородность жидкости, находящейся в полости органа и его протоках.
- проходимость протоков.
Противопоказания
Процедура абсолютная безопасно и не приносит вреда здоровью, не облучает вредными волнами, а поэтом пройти ее могут все без исключения, в том числе дети и беременные. Гель, используемый во время обследования, как правило, гипоаллергенный. Если у вас есть какие-то сомнения на этот счет, уточните у врача предварительно.
УЗИ с нагрузкой
Отдельный вид исследования желчного пузыря – УЗИ с нагрузкой. Эта процедура предполагает употребление желчегонных продуктов перед обследованием. Такая диагностика позволяет увидеть и оценить работу органа (скорость накопления и выведения желчи, например). Перед походом к врачу утром рекомендуется сварить пару яиц и взять их с собой.
Процедура проходит в два этапа. Во время первого проводится обыкновенное исследование, после которого пациенту необходимо дать на желчный пузырь «нагрузку», то есть позавтракать. Лучше всего кушать вареные желтки куриных яиц. Спустя четверть часа после завтра делают повторное УЗИ и снова фиксируют все показатели.
В процессе исследования врач может попросить пациента поменять положение тела, например, лечь на бок или даже встать на четвереньки. По завершении обследования показатели сверяются, и на основе анализа делаются выводы относительно работы органа.
Дальнейшее лечение
В зависимости от того, какое заболевание было диагностировано врач назначает дальнейшее лечение. Это может быть:
- Медикаментозное лечение.
- Терапия народными средствами.
- Специальная диета.
- Оперативное лечение.
Важно! Не назначайте себе лечение самостоятельно! Вы можете навредить своему здоровью.
Профилактика заболеваний желчного пузыря
Желчный пузырь – важный орган пищеварительный системы, который лучше беречь, чем потом долго и дорого лечить. Залогом здоровья нашего организма является наше питание.
Врач-гастроэнтеролог, терапевтСтаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Деятельность нашего организма зависит от множества самых разных факторов, и даже небольшое нарушение в функционировании органов и систем очень быстро сказывается на самочувствии. Так, к примеру, среднестатистический человек даже не подозревает о роли желчи в нашем организме. Но при каких-то нарушениях в выработке этого вещества люди понимают ее важность для многих процессов, происходящих в теле. Для ускорения выработки желчи могут применяться самые разные медикаменты, однако часто справиться с этой проблемой удается, используя желчегонные продукты питания, список которых я сейчас приведу, а также расскажу, как правильно организовать желчегонный завтрак для УЗИ.
Список желчегонных продуктов питания
Растительные жиры
Растительные жиры – это отличная желчегонная пища. Включив их в свой повседневный рацион, вы сможете на порядок улучшить выработку желчи и активизировать ее выведение в кишечник из желчного пузыря. Специалисты утверждают, что люди с подобными проблемами должны потреблять около восьмидесяти-девяноста грамм жиров. Для восполнения такой потребности стоит обратить свое внимание на растительные масла – подсолнечное, а также оливковое, кукурузное и арахисовое, а еще – масло авокадо.
Особенной полезностью отличается оливковое масло, так как оно положительно сказывается на пищеварительных процессах. Крайне важно не подвергать такие продукты термической обработке – добавляйте их в салаты либо применяйте для приготовления соусов и заправок.
Желчегонные фрукты и овощи
Для активизации выработки желчи также можно обратить свое внимание на различные листовые овощи, а также на цитрусовые фрукты и прочие продукты, имеющие в своем составе витамин С. Они не только стимулируют синтез желчи, но и неплохо предупреждают формирование камней в желчном пузыре. Диетологи советуют есть их по пять-семь порций на день.
К таким желчегонным продуктам можно отнести укроп, шпинат, сельдерей, а также ревень. Кроме того они представлены капустой, помидорами, морковь и оливками. В этом же списке находятся грейпфруты, апельсины, лимоны, а еще инжир, курага и всевозможные кислые фрукты с ягодами.
Желчегонными свойствами обладают кукурузные либо овсяные отруби, а также цельнозерновые крупы.
Специалисты утверждают, что особенной полезностью отличается авокадо, имеющее в своем составе мононенасыщенные жиры, которые способствуют расщеплению чрезмерного холестерина в крови.
Специи и приправы
Неплохими желчегонными качествами отличаются также некоторые приправы и ряд специй. К примеру, имбирь – это отличная натуральная специя, способная на порядок усиливать выработку желчи. Его можно применять, как в свежем, так и в высушенном виде. Однако если вы страдаете от тяжелых недугов печени либо желчного пузыря, то перед потреблением такой добавки стоит проконсультироваться со своим доктором.
Неплохое желчегонное воздействие оказывает корень цикория и его листики. Так вы вполне можете потреблять кофе на основе этого растения.
Прием в пищу чая с добавлением перечной мяты также приведет к активному выделению желчи, поможет успокоиться, и устранит спазмы. Также специалисты по народной медицине утверждают, что при добавлении в чай корицы наблюдается отличный выброс желчи.
Напитки
Для поддержания оптимального желчевыделения организм должен получать значительное количество жидкости – минимум полтора литра на день. И часть ее может быть представлена отваром шиповника и несладкими соками. Для достижения желчегонного эффекта можно выпить перед трапезой стакан воды с добавлением лимонного сока или же яблочного уксуса.
Также можно обратить свое внимание на соки, полученные из свежей капусты, черной редьки репы, топинамбура и хрена. Неплохим желчегонным эффектом отличается также виноградный и свекольный сок.
Желчегонные продукты на завтрак перед УЗИ
В некоторых случаях возникает необходимость проведения УЗИ с оценкой функции желчного пузыря. Такая процедура является неинвазивной и отлично показывает состояние органа и изменения в его деятельности. К такому исследованию нужно готовиться: за неделю до его проведения крайне необходимо отказаться от потребления спиртного, а также исключить из рациона всю пищу, способствующую газообразованию.
Примерно за три дня до УЗИ следует принимать ферментные и ветрогонные препараты, а для коррекции запоров (при их наличии) выписывается лактулоза.
Накануне исследования необходимо приготовить легкий ужин, к примеру, кашу из злаков без сахара. Ужинать следует не позднее 20.00. Также перед сном нужно обязательно опорожнить кишечник.
С утра есть нельзя, также не стоит и пить воду, но с собой на исследование нужно взять пару сырых яиц, либо сто грамм сливок или жирной сметаны. Еще с этой целью можно применять шоколад и пару бананов. Именно эти продукты и носят наименование желчегонного завтрака.
При необходимости проведения УЗИ с оценкой деятельности желчного пузыря, стоит придерживаться всех рекомендаций специалиста, который отправляет вас на такое исследование.
Таким образом, обычные продукты питания могут стать неплохой альтернативой различным желчегонным препаратам. Используйте эти продукты питания перед УЗИ. Для подбора эффективной и оптимальной диеты стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Екатерина, www.сайт
P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа; детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
– от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период
Первичная реакция
Продолжительность сокращения
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут .
Фракция выброса
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см 3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см 3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут .
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14% .
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см 3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут .
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут .
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91% .
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер !
Ультразвуковое исследование – это безопасный метод диагностики, применяемый для профилактического обследования состояния внутренних органов. Немаловажным является вопрос: как делается , и какая должна быть подготовка к процедуре?
При уже диагностированном заболевании используется совместно с другими методами диагностики. УЗИ желчного пузыря выявляет проблемы в пищеварительной системе, помогает получить представление о состоянии этого органа.
Диагностический метод применяется, если:
- диагностированная желчнокаменная болезнь или наличие соответствующих симптомов;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- опухоли, злокачественные процессы в области желчевыводящей системы;
- перед подбором гормональных контрацептивов;
- при замеченных отклонениях в анализах крови на билирубин.
Также может применяться для проверки правильности лечения, назначенного гастроэнтерологом .
Как подготовиться?
Как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Чтобы сделать результаты исследования информативными, важно создать условия при подготовке:
- в кишечнике не накапливаются газы;
- желчь не должна скапливаться, это увеличивает размеры пузыря.
Эти факторы затрудняют диагностику и искажают её результаты.
Важно! Подготовку желательно начинать за 7 дней до обследования.
Можно ли есть, пить перед процедурой?
Исследование делают натощак, преимущественно утром. За 2 часа до него нельзя пить воду.
Важно! Накануне проведения важно опорожнить кишечник. Желательно, чтобы это произошло естественным путем. В случае запора можно воспользоваться лёгким слабительным.
Последний приём пищи за 8 часов до назначенного обследования. Если проведение предполагается утром, то ужин накануне сытный, но из лёгких блюд. Ужинать стоит не позже, чем в 19.00. Если обследование проводят после полудня, допускают лёгкий завтрак. Относительно возможных блюд желательно проконсультироваться с врачом.
Что можно и что нельзя?
Из рациона исключают:
- бобовые;
- сырые фрукты и овощи;
- выпечку и чёрный хлеб;
- молоко;
- газированные напитки;
- различные виды снеков.
Нельзя употреблять спиртные напитки.
Исключают жареное и жирное, острые блюда, маринады и копчёности. Такая еда создаёт дополнительную нагрузку на печень.
Какая диета?
- варёная, приготовленная на пару паровая рыба нежирных сортов;
- каши;
- курица, говядина;
- яйца “всмятку”;
- нежирный творог.
При необходимости соблюдать строгую диету, предполагающую регулярное питание, важно получить рекомендации специалиста. Правило относится к обязательному использованию ряда жизненно важных лекарств. Следование указаниям врача обеспечит в итоге безошибочную обследования.
Как делают?
Обследование происходит через переднюю брюшную стенку без проникновения в полость брюшины.
Видео ниже расскажет о подготовке к исследованию и о том, как проводится процедура.
Стандартная процедура предполагает, что человек лежит на спине. На кожу наносится гель. Иногда врач просит сделать глубокий вдох, после чего задержать дыхание.
Справка! Для более точного выявления камней, песка или других нежелательных включений пациенту могут предложить сделать несколько наклонов вперед.
Когда делать исследование после удаления желчного пузыря?
После удаления некоторые пациенты продолжают испытывать неприятные симптомы. Это – постхолецистэктомический синдром . Для устранения такого состояния необходимо обратиться к гепатологу. Повторные обследования назначаются через каждые 6 месяцев.
Как часто можно делать?
Противопоказаний для этого вида исследования не существует. УЗИ можно проводить любое количество раз. Количество обследований определяется диагностической необходимостью и состоянием пациента.
Заключение
Ультразвуковое исследование относится к недорогим и доступным методам диагностики. Он неинвазивен, не имеет противопоказаний. УЗИ можно использовать любое количество раз во время болезни. Также врач применяет такой способ наблюдения за изменениями в состоянии пациента в течение нескольких месяцев или лет.
Если нужно, исследование повторяют даже несколько раз в день. Но неправильная подготовка, ожирение или послеоперационные рубцы снижают достоверность.
С определением функции – единственный неинвазивный метод, дающий возможность наиболее точно выяснить состояние органа. Преимущества данной диагностики заключаются в высокой достоверности и безопасности исследования.
Звуковое обследование с определением функции осуществляется в настоящем времени устройством линейного сканирования.
Такая процедура позволяет предельно точного выяснить размер и функциональные способности органа.
Как проводится ультразвуковое обследование желчного пузыря?
Чаще всего УЗИ назначается для определения дискинезии желчевыводящих протоков. Такой метод позволяет выявить пять степеней развития заболевания.
Помимо этого, процедура может быть рекомендована при:
- холецистите;
- конкрементах;
- холецистохолангите;
- длительном приеме лекарств;
- частых болях в районе правого подреберья;
- желтушности кожного покрова;
- травмах брюшной полости;
- дискинезии;
- химической интоксикации;
- при подозрении на злокачественное образование.
Во время процедуры определяется максимальный размер органа в поперечном и продольном сечении, его расположение, сократительные возможности, диаметр протоков, наличие образований. Впоследствии по этим показателям выясняется состояние стенок и каналов пузыря.
Исследование осуществляется в четыре этапа. Первый осмотр больного делается натощак, второй – после употребления желчегонного завтрака, третий и четвертый раз обследование делается с интервалом в 15 – 30 минут.
Обследование пациента проводится в двух позициях: первый раз, когда человек лежит на спине, второй – на боку. Если есть необходимость, могут дополнительно провести процедуру в положении сидя и стоя.
В случае если желчный пузырь не имеет каких-либо отклонений, его показатели будут такими:
- длина от семи до десяти сантиметров;
- ширина от трех до пяти сантиметров;
- размер в поперечнике от трех до трех с половиной сантиметров;
- объем от тридцати до семидесяти кубических сантиметров;
- толщина стенок не превышает четыре миллиметра;
- диаметр общего желчного протока находится в пределах от шести до восьми миллиметров.
Помимо этого, желчесберегающий орган должен иметь грушевидную либо овальную форму и четкие контуры.
Нормальная моторика органа подтверждается, если через сорок минут после желчегонной нагрузки пузырь сократился на шестьдесят процентов.
При всех отклонениях от выше представленных показателей можно говорить о наличии заболевания.
Подготовка к процедуре
Основное отличие УЗИ желчесберегающего органа с определением функции от обычного обследования состоит в том, что данная процедура позволяет оценить функциональное изменение органа в динамике.
Проводится она в стационаре и требует определенной подготовки.
Этапы подготовки к УЗИ:
- За неделю до обследования следует отказаться от овощей, фруктов, алкоголя, молока, сои, хлеба, фасоли, сыра, гороха, дрожжевой выпечки. То есть от всего того, что способствует газообразованию.
- За три дня до УЗИ назначается прием ферментных препаратов и средств, уменьшающих газообразование.
- Вечером перед процедурой допускается только легкий ужин, но не позже 20:00. Лучше всего приготовить несладкую, постную кашу. Если пациент страдает от запоров, надо за двенадцать часов до обследования употребить слабительный препарат.
В отдельных случаях перед ультразвуковым исследованием делается очистительная клизма. Но такое мероприятие необязательно и обосновывается тем, что во время процедуры кишечник может заслонить желчесберегающий орган.
Подготовка к функциональному обследованию ребенка имеет свои нюансы.
Врач может и не назначить употребление ферментных препаратов. Кроме того, младенцев кормить разрешается за три часа до процедуры, трехлетних малышей – за четыре, восьмилетних деток – за шесть.
Старших ребят подготавливают так же, как и взрослых.
УЗИ желчного пузыря помогает выявить такие заболевания:
- Острый холецистит. При ультразвуковом исследовании наблюдается утолщение стенок, увеличение размера органа, множественные внутренние перегородки, в желчной артерии усилен кровоток.
- Хронический холецистит. При данной патологии величина органа уменьшается, стенки уплотняются и деформируются, контуры на изображении нечеткие, в просвете есть маленькие включения.
- . При таком заболевании врач наблюдает перегиб органа, уплотнение стенок и увеличение их тонуса.
- Холелитиаз. В случае наличия желчнокаменной патологии образования смещаются при изменении положения тела, за конкрементом наблюдается темный участок, есть кристаллический осадок, стенки утолщены, контуры деформированы.
- Полипы. На стенке органа видны округлые образования.
- Онкологию. Если есть злокачественные образования на мониторе будут видны элементы размером более одного сантиметра, контуры органа неправильной формы, слишком большая толщина стенок.
Все обнаруженные во время ультразвукового обследования функциональные отклонения обязательно требуют уточнения и мониторинга в динамике.
В связи с этим через две недели после первой процедуры назначается повторное обследование.