Воспаление половых желез у женщин. Бартолинит

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
нарушения метаболизма (сахарный диабет);
заболевания, передающиеся половым путем;
инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
ношение белья из синтетики;
воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;
гонококк;
стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;
женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;
Ципрофлоксацин;
Офлоксацин;
Метронидазол;
Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;
использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический . Операция - это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать .

Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения - унять боль, уменьшить отечность, погасить , не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.

Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие

При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.

Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.

Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
Доларен - сильный, длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
Кеторолак - противовоспалительное, снижающее и мощное обезболивающее лекарство.

Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин

Мазь Вишневского

Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить.

Левомеколь

Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.

Левосин

Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.

Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.

Антибиотики

При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.

Азитромицин

Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.

Амоксиклав

Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.

Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.

Цефтриаксон

Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин - продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата, используют внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны

Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин - очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.

Трихопол, Тинидазол - антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.

Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.

Иммунорегуляторы

Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, ), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.

Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.

они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.

Внимание! Бактерии в капсулах - живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.

Комплекс витаминов и микроэлементов - мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.

при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
они участвуют в защите и образовании клеток;
результат их нехватки - затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.

Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.

Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами

Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.

Соляные компрессы

Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.

Травяные ванночки

Листья и почки , кора дуба, - каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.

Отвары, чаи

При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар , травяные, черный и зеленый с лимоном чаи - отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет , заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. , зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.

Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.

Причины воспаления бартолиновой железы у женщин

Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.

БАРТОЛИНОВЫ ЖЕЛЕЗЫ - это сложные парные сальные и потовые железы преддверия влагалища, которые находятся в задней трети основания больших половых губах.

Располагаются бартолиновые железы недалеко от вагинального входа и открываются в бороздке, которая проходит между малыми половыми губами и девственной плевой . Были названы так в честь Каспара Бартолина , врача-анатома, который их открыл.

Для справки:
Томас Бартолин (дат. Thomas Bartholin 20 октября 1616 - 4 декабря 1680, Копенгаген) - датский врач, математик и богослов. Известность к нему пришла после открытия лимфатической системы человека и успехов в теории анестезии. Каспар Бартолин, отец Томаса и его брат внесли вклад в некоторые ключевые моменты современной медицины своими открытиями важнейших анатомических структур и явлений, в частности, описали расположение и значение нормальной работы большой железы преддверия влагалища у женщины.

В момент сексуального возбуждения железы вырабатывают слизистый секрет, необходимый для снижения вероятности травм влагалища во время интимной близости. Небольшое его количество выделяется в спокойном состоянии, благодаря чему женщины не ощущают стянутости, сухости во влагалище и других неприятных ощущений. При надавливании на железу и проток можно получить небольшое количество секрета. Сальные железы вульвы выделяют кожный жир, смазывающий волосяной покров, а потовые, в свою очередь, - пот, который придает вульве специфический запах.

Функции бартолиновых желез контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность они проявляют в репродуктивный период. При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме резко падает, бартолиновы железы жидкость практически не выделяют.

Локация желез Бартолина в основании большой половой губы под задним концом луковицы преддверия и луковично-пещеристой мышцы обеспечивает хорошее окружение мышечными волокнами. Она имеет округлую форму и размеры крупной горошины; она желтовато-красноватого цвета. Одиночный выводной проток каждой большой железы преддверия влагалища длиной до 2 см направляется кпереди и открывается небольшим отверстием в области вагинального входа, на внутренней поверхности малой губы, на границе между задней и средней третью.

При надавливании на них выделяют прозрачную, тягучую, сероватую и богатую белком жидкость. Аналогичное происходит при половом возбуждении и сношении (коитусе). Жидкость поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта. При закупорке выводного протока бартолиновой железы она воспаляется, затем могут появляться ретенционные кисты, которые при инфицировании образуют абсцесс (см. "Бартолинит"), требующий специального, хирургического лечения.

ВОСПАЛЕНИЕ БАРТОЛИНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища в гинекологии называется бартолинитом. Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрастной группе от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 48-50 женщин/год.

Как известно, основная функция выделяемого секрета бартолиновых желез - постоянное увлажнение слизистой оболочки влагалища и выработка смазки при возбуждении. Поскольку выводным протоком железа соприкасается с внешней средой, а именно - областью влагалища у его входа, существует вероятность попадания инфекции. Таким образом, воспалительный процесс возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это ИППП у женщин : гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также возбудителями могут быть другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Как правило, они попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с током крови или лимфы.

Причины воспаления бартолиновой железы и факторы риска:

Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации).
Любые местные микротравмы (расчесы, эпиляция глубокого бикини, половой акт при недостаточном увлажнении).
Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы.
Беспорядочная половая жизнь, игнорирование барьерной контрацепции.
Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит).
Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов.
Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт).

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ В БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЕ

1 этап. Сначала отмечается каналикулит - воспалительный процесс выводного протока. При этом общее состояние женщины практически не меняется. При гинекологическом осмотре есть небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него. Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя. Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.

2 этап. Далее в дольках железы воспалительный секрет скапливается, приобретая характер гнойного, что приводит к развитию ложного абсцесса бартолиновой железы. По течению заболевания различают острый, хронический, подострый и рецидивирующий (возвратный) бартолинит.

Клинические симптомы острого воспаления бартолиновых желез.

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и похода в туалет. Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб. Отмечается той или иной степени выраженности припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище. Кожа над воспалившейся бартолиновой железой покрасневшая, но подвижность её сохранена. Прощупывание большой половой губы резко болезненное. Появление флуктуации (размягчения опухоли) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс железы, а в её полости образовалась гнойная капсула. Иногда этот абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль. Но это ни в коем случае не говорит о выздоровлении, это лишь небольшая передышка, которая дает немного времени для принятия активных действии и визита к . Ведь абсцесс может вскрыться не наружу по выводному протоку, а вовнутрь и расплавить ткани. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту за лечением!

Иногда острое воспаление бартолиновой железы (справа, слева или двустороннее) протекает со стертыми общими и местными признаками: боль не выраженная и, как правило, не повышается температура тела, а также может не меняться общее состояние. В этом случае говорят о подостром процессе. Наиболее частый результат в этом случае - переход заболевания в в хроническую форму или образование кисты большой железы преддверия влагалища.

ЛЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Антибиотики лежат в основе лечения острого воспалительного процесса без операции, отдается предпочтение препаратам широкого спектра действия. Во многих случаях антибактериальное лечение может понадобится и сексуальному партнеру, особенно если инфекция, вызвавшая воспаление, является венерической. Полезны в лечении при малых формах обработка области бартолиновой железы или вагинальные свечи с антисептиками (Хлоргексидин и другие); мазь Левомеколь. При наличии общих симптомов (повышение температуры тела, слабость и прочие проявления интоксикации) - симптоматическая терапия.

Если воспаление бартолиновой железы уже перешло в стадию абсцедирования, то необходимо неотлагательное обращение к хирургу-гинекологу для оперативного лечения - вскрытие абсцесса, дренирование гноя, установка дренажной трубки с назначением медикаментозной терапии.

Фото бартолиновых желез

В качестве профилактики появления инфицирования этого интимного органа достаточно исключить купание в грязных водоемах, следить за гигиеной и не допускать случайных половых связей без использования презервативов, поддерживать иммунитет. Не стоит забывать и о плановом посещении гинеколога. Столь простые меры способны предотвратить не только воспаление бартолиновых желёз, но и другие, хотя и не опасные, но очень неприятные гинекологические проблемы. Главный же путь избежать болезней и сохранить бартолиновую железу здоровой - это личная гигиена, избегание травмирования зоны малых половых губ и своевременное лечение половых инфекций.

Есть проблема или жалобы на самочувствие - посетите гинеколога уже сегодня!

Наши врачи проведут всесторонее обследование и, в случае необходимости, лечение выявленной болезни бартолиновых желез. Если Вы хотите записаться на консультацию к врачу, позвоните в нашу справочную, задайте интересующие вопросы. Квалифицированные специалисты помогут в решении многих волнующих вас проблем.

Сильный дискомфорт в «интимном месте», температура и общая слабость – всё это признаки батролинита, воспалительного процесса во влагалище. Эта патология может вызвать у женщины серьезные осложнения, поэтому лечить бартолинит необходимо сразу же, как только появились неприятные симптомы.

Почему возникает заболевание

Между основаниями половых губ у входа во влагалище, внутри тканей находится бартолиновая железа. Это парный орган, протоки которого находятся на внутренней поверхности малых губ. Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение входа во влагалище, выделяя слизистые тягучие секреты, что обеспечивает смазку половых органов в период сексуального возбуждения.

При воспалительном процессе паренхима бартолиновых желез и находящаяся вокруг клетчатка «расплавляются» и формируются небольшие капсулы с гнойным содержимым. Этот воспалительный процесс носит название бартолинит (см. фото).

Важно! Причина возникновения бартолинита – попадание возбудителя инфекции в область половых губ.

Вызвать бартолинит могут различные возбудители:

Микроорганизмы, передающиеся половым путем – гонококки, трихомонады, хламидии.
Неспецефические микроорганизмы – , кишечная палочка, .
Грибковые возбудители – грибы Кандида.

Чаще всего при диагностике заболевания выявляется ни один, а сразу несколько инфекционных возбудителей, т.е. бартолинит возникает под влиянием массированной атаки микроорганизмов.

Следует учесть, что не у всех женщин, переболевших заболеваниями, передающимися половым путем, может развиться бартолинит. Для возникновения воспалительного процесса требуется совокупность нескольких провоцирующих факторов.

Что провоцирует бартолинит у женщин:

Ослабление , вследствие хронических стрессов, длительного лечения антибиотиками, переохлаждения, авитаминоза.
Хронические заболевания, которые посредством кровотока разносят инфекцию ( , кариес, хронический ).
Микротравмы в области половых губ и преддверия влагалища (например, рачесывание или депиляция).
Несоблюдение личной гигиены (особенно в период менструации).
Гинекологические вмешательства (например, аборт) или хирургические операции мочевыводящих путей, проведенные с нарушениями правил антисептики.
Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции.
Воспалительные процессы в области вагины и в мочеиспускательной системе, когда инфекция может легко проникнуть в бартолиновую железу (вагинит, ).
Ношение тесного и узкого белья – происходит сдавливание выводного протока железы, из-за чего секрет концентрируется в полости, и начинает распространяться инфекция).

Инфицирование патогенными микроорганизмами чаще всего происходит половым путем, реже – по кровотоку или лимфе при наличии инфекции в других органах и системах.

Проявления и признаки бартолинита

Клинические проявления заболевания зависят во многом от степени и стадии бартолинита. В зависимости от степени протекания патология делится на острый и рецидивирующий (хронический) бартолинит.

Острый бартолинит проявляется в виде истинного либо ложного абсцесса бартолиновой железы. При истинном абсцессе воспаление развивается в железе и окружающих ее тканях, при ложном (каналикулит) – воспалительные процессы возникают в основном в наружном протоке железы.

Хронический бартолинит возникает в случае, если острый процесс остается не долеченным, и гнойник вскрывается самопроизвольно. Из-за постоянно рецидива хронического бартолинита может возникнуть киста бартолиновой железы.

Симптомы бартолинита в зависимости от вида заболевания

*Разновидности бартолинита*	*Особенности*	*Местные симптомы*	*Общие симптомы*
Каналикулит	Возникают гнойничковые образования. Когда гной скапливается, закупоривается проток и отток секрета нарушается, начинается воспалительный процесс в бартолиновой железе – развивается ложный абсцесс.	Вокруг кожи в месте выходного отверстия железы появляется небольшое покраснение и отечность. Выводной проток железы прощупывается при пальпации. При надавливании на проток выделяется небольшая капля гноя. Возникает дискомфорт при движении и чувство жжения.	Общее состояние женщины практически не изменяется
Ложный абсцесс бартолиновой железы	Заболевание возникает быстро и характеризуется стремительным течением. Как только начинает наблюдаться размягчение припухлости большой половой губы, значит в полости образовалась гнойная капсула и начался истинный абсцесс бартолиновой железы.	В области поражения видная явная припухлость. Отек может быть настолько большим, что закрывает вход во влагалище. Кожные покровы покрасневшие. При прикосновении к большой половой губе чувствуется резкая боль.	· В области половой губы возникает острая боль в связи с образованием абсцесса. Болевые ощущения нарастают при ходьбе, во время занятий сексом, при акте дефекации. · Температура поднимается до 38-39 градусов. · Появляется слабость, недомогание, озноб.
Истинный абсцесс бартолиновой железы	Течение патологии острое, но состояние может резко измениться при самостоятельном вскрытии гнойничковой капсулы. При этом женщина начинает чувствовать себя лучше, но это не означает окончания воспалительного процесс, т.к. гной остается внутри железы, и может вызывать рецидив. Стертые (невыраженные) признаки могут проявляться при подостром бартолините. При своевременном лечении острый процесс заканчивается выздоровлением. В других случаях перерастает в хроническую форму.	Сильный отек в области половой губы, достигающий 5-7 см. Кожные покровы в месте отёка ярко-красного цвета. Паховые лимфатические узлы могут быть увеличены. При прощупывании отечности возникает резкая боль.	Общее состояние резко ухудшается: · Температура может повышаться до 40 градусов; · Сильная слабость, головные боли, головокружение, озноб; · Боли в месте, где образовалась гнойная капсула, усиливаются, приобретая пульсирующий характер. · Лейкоциты и СОЭ в крови значительно повышены.
Хронический бартолинит	Характеризуется чередованием обострений и временных улучшений состояния.	В период обострений проявляются признаки острого бартолинита.	Вне обострения общие проявления отсутствуют, могут наблюдаться жалобы на боли во время полового акта либо чувство дискомфорта в области поражения.

Важно! Нельзя самостоятельно вскрывать гнойничковые образования на бартолиновой железе. Это приведет лишь к распространению очага поражения на соседние ткани и переходу заболевания в более опасную стадию.

Хроническое течение бартолинита очень опасно, т.к. может перейти в кисту, внутри которой накапливается воспалительный экссудат. Если киста небольшая, женщина может не догадываться о ее присутствии многие годы. При больших размерах кисты либо, если киста начинает воспаляться, женщины испытывает сильные боли, повышение температуры до высоких показателей, сильную слабость и озноб. Это показатели для срочной госпитализации женщины и назначения лечения в стационарных условиях.

Как вылечить бартолинит

Решение о том, как лечить бартолинит, лечащий врач применяет в каждом случае индивидуально в зависимости от того в какой стадии находится заболевание. Могут применяться как консервативные, так и оперативные меры по лечению бартолинита, а терапевтические мероприятия могут осуществляться и в стационарных, и в домашних условиях.

Лечение начальной стадии (каналикулита)

Стадия каналикулита чаще всего лечится в амбулаторном режиме. Больной предписывается постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Основные мероприятия:

Теплые ванночки на основе отвара ромашки либо с добавлением марганцовки или солевого раствора.
Обработка антивагинальными антисептиками, свечи и аппликации с растворами , Хлоргексидина. Такие процедуры отличаются сильным антисептическим эффектом, улучшают кровоснабжение, уменьшают отек, вытягивая гнойную жидкость ихз очага воспаления.
Применение мазей: Левомеколь, Ихтиоловая мазь, мазь . Применение мазей улучшает микроциркуляцию тканей, помогает рассасыванию гнойничковых образований.
Прием антибиотиков при проявлениях общих симптомов воспаления: Тинидазол, .

Дополнительно назначается прием витаминов для поддержания общего состояния организма.

Лечение ложного абсцесса

В основном лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но в случае острого воспалительного процесса с признаками общей интоксикации терапия должна проводиться в стационаре.

Основные мероприятия:

Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.
Применение противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетомол.
Обработка половых губ антисептическими препаратами.
Мази и Левомеколь – применяют по очередности (смена средства каждые 12 часов).

Важно! Теплые сидячие ванночки при абсцессе бартолиновой железы противопоказаны.

Хирургическое вмешательство на данной стадии бартолинита применяется редко.

Лечение истинного абсцесса

Лечение осуществляется в стационарных условиях с применением хирургического вмешательства.

Этапы лечения:

Вскрытие очага (места абсцесса), при котором осуществляется дренаж гноя.
Раневая поверхность обрабатывается с помощью перекиси водорода, после чего в полость железы устанавливается дренажная трубка для выведения остатков гноя. Через несколько дней трубка убирается.
Для ускорения процесса заживления назначается лечение антибиотиками (Азитромицин, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет) и местные терапевтические мероприятия (ванночки, примочки, компрессы).

Операция при абсцессе является достаточно сложной процедурой и процесс восстановления после нее может занимать от 10 дней до двух месяцев.

Лечение хронического бартолинита

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Терапевтические мероприятия проводятся аналогично острой фазе бартолинита – применяют местные и симптоматические лечебные мероприятия и антибиотики. После улучшения самочувствия назначают физиотерапию: инфракрасный лазер, УВЧ, магнитная терапия.

Дополнительно назначается прием витаминов и применение противовоспалительных ванночек с растворами марганцовки, отварами коры дуба или ромашки.

В период «утихания» заболевания проводят хирургическое вмешательство. Оно осуществляется двумя методами:

Марсупализация – более предпочтительный при бартолините вариант хирургического вмешательства, при котором в полости формируется искусственный канал для выведения скапливающегося секрета наружу. Реабилитационный период после этой процедуры проходит без осложнений, пациентки восстанавливаются достаточно в быстрые сроки.
Эстирпация. При неудачной марсупиализации и постоянно повторяющихся рецидивах проводят операцию по удалению бартолиновой железы (см. фото). При операции внутренняя поверхность половой губы вскрывается и железа выскабливается с помощью скальпеля. Такое оперативное вмешательство назначается реже, т.к. обычно связано с серьезными кровопотерями и нарушением последующего процесса увлажнения тканей влагалища.

После проведения операции обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры.

После операции пациентке необходимо пропить курс антибиотиков

Лечение бартолинита у беременных

Если заболевание возникло в период от зачатия ребенка до 22 недели протекания беременности, то плод, скорее всего, также инфицирован, и это может привести к .

Острый бартолинит при беременности лечится стандартными терапевтическими мероприятиями: ванночками, аппликациями, противовоспалительными и антисептическими препаратами.

При хроническом процессе хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период.

Последствия бартолинита

Бартолинит в начальных стадиях лечится довольно быстро и эффективно. Несвоевременное лечение может привести к возникновению осложнений:

Хронической форме заболевания и образованию кисты;
Появлению свищей;
Воспалительным процессам в мочеполовой системе и, как следствие, к бесплодию;
Образованию сепсиса.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста. Соблюдение правил личной гигиены, своевременная санация области влагалища при воспалительных процессах и ежегодный осмотр позволит избежать возникновения бартолинита и всех неприятных ощущений, связанных с ним.

Не все женщины знают, что такое бартолиновые железы, где находятся данные структуры. А ведь этот орган выполняет важнейшую функцию - увлажняет влагалище во время секса, тем самым уменьшая риски распространения болезнетворных бактерий.

Где находится бартолиновая железа, фото у женщин

Расположение бартолиновых желез в женском организме связано с мочеполовой системой. Они находятся рядом со входом во влагалище и заглублены в ткани больших половых губ (точнее, локализуются прямо возле их основания). Секреторный орган был впервые открыт ещё в XVII веке на территории Дании. Учёный, которого звали Каспар Бартолин, не только выяснил о наличии у представительниц прекрасного пола желез внешней секреции, но и дал новому открытию свою фамилию. Итак, вопрос «где находятся бартолиновые железы у женщины (фото)» решён. Но представительниц прекрасного пола наверняка заинтересует и следующая полезная информация. Орган имеет и другие названия:

вестибулярная железа;
железа преддверия;
большая преддверная железа.

Интересно, что в организме самок млекопитающих животных также имеются бартолиновы железы. Они продуцируют секрет с феромонами, привлекающий внимание самцов. В человеческом организме секреторная жидкость, производимая бартолиновыми железами, характеризуется повышенной густотой и тягучестью. Её выделение происходит при половом возбуждении или в момент сексуального соития. Функцией этого секрета является смазывание влагалищного входа.

Сколько бартолиновых желез в женском организме?

Изучая расположение бартолиновой железы, и где находится данный орган, следует обратить внимание и на численность данных структур в организме женщины. Большая преддверная железа - это парный орган, который в нормальном состоянии нельзя увидеть или прощупать. Две железы, залегающие глубоко под кожей в жировой прослойке клетчатки, имеют относительно небольшие размеры (всего 1,5-2 см в длину), если сравнивать их с человеческим организмом в целом. Но по отношению к другим секреторным железам они выглядят крупнее.

Бартолиновая железа половых губ и особенности её строения

Итак, что такое бартолиновая железа, где находится орган, вроде бы понятно. Но каковы особенности строения железы? Перечислим их ниже.

В здоровом состоянии бартолиновая железа представляет собой полый шарик округлой формы, по размерам похожий на горошину.
Железа очень мягкая, обладает повышенной эластичностью, но трудно прощупывается при пальпации.
Участок, где находятся бартолиновые железы на фото можно увидеть в разрезе. При внешнем осмотре этот орган незаметен, поскольку спрятан довольно глубоко, в толще больших половых губ.
От желез исходят протоки, длина каждого из них достигает 1,5-2,5 см. Они выходят от задней или средней трети малых половых губ.
При половом возбуждении, совокуплении или обычном надавливании на область, через которую пролегает железа, происходит выделение секрета. Отличительная особенность слизи - высокое содержание белка. Также в составе секреторной жидкости есть немного кислых полисахаридов.
Изнутри бартолиновые железы устланы секреторным эпителием. Это особый вид клеток, вырабатывающий вязкий секрет. Продуцируемая слизь постепенно накапливается внутри больших желез влагалищного преддверия, и выводится наружу при возбуждении или переполнении органа.

Увлажнение слизистых оболочек, расположенных вблизи влагалища, является основным предназначением бартолиновой железы. Благодаря ей половые акты у женщин проходят без дискомфорта, значительно облегчается родовой процесс. Секрет помогает мышцам влагалища растягиваться при прохождении малыша по родовым путям, что исключает риски травм промежности у матери.

В то же время нарушение выделения секрета приводит к появлению дискомфорта, жжения и болезненных ощущений во влагалище. Большие железы преддверия принадлежат к системе женских половых органов и отвечают за функцию внешней секреции. В мужском организме тоже есть структуры с аналогичной функцией, и называются они бульбоуретральными железами. Состояние бартолиновых желез проверяет гинеколог, и чтобы подтвердить нормальное развитие органа, он берёт гинекологический мазок со слизистых оболочек влагалища. Дополнительный информационный метод, который сможет рассказать о состоянии бартолиновой железы - это общий анализ крови.

Анатомические изменения в бартолиновой железе при воспалении и кистозных опухолях

Если под воздействием неблагоприятных факторов воспалилась бартолиновая железа, в паху могут увеличиться лимфоузлы, растёт температура, в области влагалища при половых контактах возникает жжение, наблюдается озноб. Анатомическое строение органа при воспалениях и формированиях кист изменяется, и в результате бульбовагинальная железа перестаёт полноценно выполнять свои функции.

Атаки патогенных микроорганизмов на этот орган в женском организме провоцируются следующими факторами:

несоблюдение правил интимной гигиены;
ношение нижнего белья из синтетической ткани;
применение ежедневных гигиенических прокладок;
редкая смена тампона или прокладки при менструации;
частые механические повреждения слизистых оболочек влагалища (например, в процессе депиляции);
сопутствующие патологии половых органов (например, вульвовагиниты, кандидоз в хронической форме);
ослабленный иммунитет;
постоянные стрессовые ситуации;
половые инфекции;
переохлаждение.

Женщина должна помнить о том, что строение бартолиновых желез под воздействием патологических микроорганизмов нарушается. Происходит ухудшение их функций, а если болезнь запущена, эти железы могут вовсе прекратить свою работу. Спровоцировать развитие заболеваний бартолиновой железы может незащищённый половой контакт (особенно, если он травмирует слизистые оболочки). Патологии данного парного органа диагностируются примерно у 2% пациенток гинекологических отделений. Чаще воспалительный процесс развивается только в одной из желез.