Возбудитель язвенно некротической ангины. Симптомы и лечение некротической ангины

Ангина некротическая считается достаточно редким и опасным заболеванием. Ей характерно некротическое изменение тканей слизистой оболочки миндалин, поэтому важно знать о ее симптоматике и методах лечения. Без своевременной врачебной помощи есть высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана – это еще одно название данного заболевания. Эту форму тонзиллита провоцируют два вида бактерий – спирохета и веретенообразная палочка. Данные бактерии являются спутниками даже здоровых людей. Они проживают на слизистой губ, щек и горла. Когда иммунитет крепкий, то никакого негативного влияния эти патогенные микроорганизмы не приносят. Если в организме произойдет какой-то сбой, то они могут резко активизироваться. Процесс размножения ускорится, что и приведет к дальнейшему отмиранию тканей в местах, где локализовались колонии бактерий.

Язвенно-некротическая ангина – это неинфекционное заболевание, но при несвоевременном лечении омертвение тканей может быть диагностировано на языке, надкостнице, небе и гортани.

1. Затянувшаяся инфекционная болезнь;
2. Неправильное лечение инфекционной болезни;
3. Длительное отсутствие лечения кариеса;
4. Развитие стоматита;
5. Общий иммунодефицит;
6. Лучевая болезнь;
7. Голодание и сильная потеря веса;
8. Скопление гнойных масс в носоглотке;
9. Нехватка витамина С и витаминов группы В;
10. Неправильная гигиена ротовой полости.

Важно вовремя начинать лечение даже самой банальной простуды, ведь запущенная форма респираторной инфекции может спровоцировать целый ряд осложнений. Некроз миндалин, неба или надкостницы считают результатом этой болезни, поэтому важно вовремя ее диагностировать.

Чем дольше пациент будет тянуть с посещением врача, тем больше вероятность распространения инфекции.

Такая форма ангины способна передаваться окружающим. В зоне риска находятся дети, а также люди, которые имеют слабый иммунитет.

В периоды Первой и Второй мировых воин язвенно некротическая ангина из индивидуальной болезни стала эпидемической. Масштабное распространение такого заболевания спровоцировало отсутствие должной гигиены в солдат, а также постоянное нахождение в сырых и холодных окопах. В те времена такому некротическому тонзиллиту дали название «окопная ангина».

Симптомы некротического воспаления

Определить или диагностировать язвенно-пленчатую ангину должен врач отоларинголог. Самостоятельно проводить диагностику не рекомендуется, так как только врач сможет определить степень запущенности болезни и назначить соответствующее лечение. Пленчатая ангина или некротическая получила такое название еще из-за одного характерного симптома. Слизистые миндалин при этом заболевание покрываются сизым налетом, который напоминает пленку. При прикосновении к такому налету он легко отходит от поверхности, при этом под «пленочкой» может образоваться небольшое кровотечение.

Точно определить форму ангины помогает бактериологический посев. Взятые мазки отдают в лаборатории на изучение. Особенно важно проводить такие исследования при подозрении на присоединении к некротической ангине стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Симптомы некротического тонзиллита следующие:

• Болезненность в горле (при глотании боль усиливается);
• Ощущение инородного тела в глотке;
• Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов, но возможно сохранение температурных показателей в норме;
• На гландах и миндалинах появляется пленчатый налет;
• Небо приобретает ярко-красный цвет;
• Озноб по телу;
• Сильная слабость;
• Общая интоксикация организма;
• Обезвоживание;
• Появление неприятного запаха изо рта;
• Увеличение слюноотделения.

На первоначальном этапе развития болезни симптомы проявляются малозаметно. Со временем количество бактерий увеличивается, что сказывается на общем самочувствии. У детей такое заболевание развивается зачастую из-за слабого иммунитета и некачественной гигиены. Дети, которые еще не могут сказать о своем состоянии, будут отказываться от кормления и питья воды. Даже простое глотание слюны вызывает сильный дискомфорт и боль. На миндалинах у детей скапливается большое количество беловато-сизого налета, который отличается сильной плотностью. Глотательный рефлекс при таком состоянии нарушается. Когда у малышей начинают формироваться язвенные новообразования, то есть высокая вероятность повышения температуры.

Выявить данную форму тонзиллита помогает один очень яркий симптом – отсутствие или незначительное повышение температуры тела. При классической гнойной ангине температура тела быстро поднимается, что характерно для начального этапа заболевания. Лечение некротического тонзиллита зависит от стадии заболевания, а также его запущенности.

Диагностика

Язвенно-некротическая ангина должна диагностироваться только квалифицированным отоларингологом. Кроме осмотра, врач должен провести взятие мазка с миндалин пациента. Мазок проводят по налету, который скапливается. Далее взятые материалы отправляют на лабораторные исследования:

• Посев на питательную среду. Проводится с целью точного определения патогенного микроорганизма, который спровоцировал болезнь. Также этот анализ помогает определить устойчивость возбудителя к антибиотикам.
• Антигенный тест. Рекомендуют проводить для быстрого определения бета-гемолитического стрептококка.
• ПЦР-анализ. данное исследование проводят для выявления вида микроорганизма по элементу ДНК.

Диагностика гнойно-некротической ангины у пациента не возможна без анализа крови. Зачастую при таком состоянии у больного отмечают повышенное число лейкоцитов и высокие показатели скорости оседания эритроцитов. Такие изменения крови характеризуют активный воспалительный процесс. Отоларингологу важно правильно дифферинцировать язвенную ангину от симптомов дифтерии горла, туберкулеза, сифилиса, лакунарной формы ангины.

Лечение гнойно некротического тонзиллита

Лечение некротической ангины всегда должно заключаться в целом комплексе лечебных мер, поэтому подключают не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические процедуры.

Появиться такой недуг способен только в период сильно ослабленного иммунитета, поэтому в момент болезни важно следить за качеством питания, гигиеной помещения, сном больного. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах, так как организму потребуется много силы для борьбы с возбудителем. Питание должно быть дробным и витаминизированным, чтобы организм быстрее справлялся с недугом.

Большая роль в терапии некротического тонзиллита отводится местному лечению, так как важно правильно и своевременно устранять налет на миндалинах, небе, языке. Если местное лечение не вызывает ожидаемого эффекта, то нужно подключать антибиотические препараты из ряда пенициллинов.

Для терапии антибиотиками используют следующие виды препаратов:

• Пенициллинны – Амоксициллин, Бензилпенициллин;
• Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
• Цефалоспорины – Цефилаксин, Цефазолин.

Наименьшей токсичностью из представленных препаратов обладают макролиды, но также они имеют яркий бактериостатический эффект. Это говорит о том, что после приема препаратов из ряда макролидов микроорганизмы не просто перестают размножаться, но и частично погибают.

Для уменьшения болезненности допустимо применять спреи для горла, но они только уменьшат дискомфорт, с прямым возбудителем болезни они не справятся. Чтобы укрепить иммунитет, нужно параллельно принимать витаминные и общеукрепляющие лекарственные средства. В пищи должны преобладать белки, фрукты, свежие овощи.

Что касается физиотерапевтических процедур, то их уместно назначать после купирования острого воспалительного процесса. Процедура КУФ зева – одна из самых эффективных, так как она помогает согреть ткани миндалин, что провоцирует ускорение кровообращения. Проводить КУФ можно только после острой фазы заболевания. Если прогревания делать в период возникновения язв, то распространение бактерий может быть еще сильнее.

Для лучшего действия назначенных препаратов врачи рекомендуют проходить процедуры ингаляции с использованием гидрокаортизона, диоксидина или лизоцина. Если больному назначили антибиотическую терапию, то можно подключить процедуру ультрафонофореза. Для качественного удаления налета нужно прибегать к местному лечению.

Местное лечение

Налет при некротической ангине отличается плотностью, поэтому его нужно своевременно удалять со слизистой. Он отделяется просто на 5-6 день болезни. На местах снятия таких выделений может образовываться небольшое кровотечение с разрушением целостности слизистой. После прочистки слизистой она в скором времени при правильном лечении восстановится.

Для местного лечения применяют различные антисептические растворы для полоскания горла. Стоит помнить, что полоскание при такой форме тонзиллита должно быть частым – не реже 1 раза в 3 часа. Обрабатывать язвочки следует растворами с антисептическим действием:

• Перекись водорода;
• Нитрат серебра;
• Фурацилин;
• Хлорид калия;
• Новарсенол;
• Люголь.

Для полоскания уместно применять слабые солевые растворы, а также отвары лекарственных трав. Народная медицина рекомендует использовать для полосканий отвары из:

• Шалфея;
• Ромашки;
• Эвкалипта;
• Мяты;
• Чабреца;
• Коры дуба.

Чтобы получить солевой раствор, достаточно смешать одну чайную ложку соли с 300 мл теплой воды. Соль полностью растворить в воде. В готовый раствор добавить 1-2 капли йода. Полоскать ротовую полость каждые 3 часа.

Добиться хорошего заживления ран поможет раствор Хлоргексидина. Также для точечной обработки ран после полоскания уместно применять спиртовую настойку календулы.

Во многих рецептах народной медицины упоминается про борьбу с ангиной с помощью сока чеснока. Это сильный антисептик, но при высокой концентрации он может вызвать сильное пересыхание горла. Перед применением народных рецептов лечения нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Если некротической ангиной заболела беременная женщина, то ей стоит немедленно посетить врача отоларинголога. Самолечение в таком положении недопустимо, ведь разные медикаментозные средства способны по-разному влиять на здоровье и матери, и плода.

Прогноз

Если пациент будет точно выполнять все рекомендации врача, то прогноз на выздоровление будет благоприятным. В среднем, для борьбы с такой болезнью потребуется от 7 до 20 дней, все зависит от степени распространения патогенных микроорганизмов. При своевременном посещении врача можно вылечить болезнь еще на начальной стадии, не доходя до некроза тканей.

Ускорить процесс выздоровления поможет сбалансированное питание и частое питье соков. В период болезни лучше отдать предпочтение:

• Белому мясу;
• Кисломолочным продуктам (особенно в период приема антибиотиков);
• Яйцам;
• Цитрусовым;
• Фруктовым и овощным сокам, морсам и т.д.

Правильное питание, прием иммунностимулирующих и общеукрепляющих препаратов, регулярная санация ротовой полости – основные методы предотвращения заболевания.

Возможные осложнения – чем опасно заболевание?

Патогенные микроорганизмы, которые провоцируют некротическую ангину, способны распространяться не только по соседним тканям, но и попадать в кровоток. Второй вариант считается опаснее, так как появляется высокая вероятность развития:

• Перикардита;
• Миокардита;
• Эндокардита;
• Сепсиса;
• Ревматизма;
• Флегмоны;
• Абсцесса.

При поражении тканей носоглотки возможно прободение твердого неба. Некротические процессы способны распространиться по всей ротовой полости.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой такого опасного недуга, нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

1. Уменьшить контакт с особами, которые заболели на некротический тонзиллит;
2. Не запускать лечение ОРВИ и гриппа;
3. Вовремя лечить кариозные образования в зубах;
4. Следить за гигиеной ротовой полости;
5. Повышать иммунитет в период эпидемий;
6. Принимать витаминные комплексы;
7. Правильно питаться;
8. Не переохлаждать организм;
9. По возможности проводить закаливание организма;
10. Не заниматься самолечением.

Представленные десять правил помогут предотвратить появление некротической ангины. Особенное внимание на свой иммунитет нужно уделять людям, которые имеют хронические заболевания.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана или некротическая – заболевание, требующее своевременного лечения. Если пренебрегать советам врачей, то болезнь может быстро распространиться по ротовой полости и всему организму пациента.

Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.

Как происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.

Как протекает болезнь?

Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни характеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.

Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:

Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.

Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.

Каковы симптомы ангины без температуры, указано в данной статье.

Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний характер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.

На фото - язвенно некротическая ангина:

Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.

Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.

Причины появления

Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:

Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.

Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.

Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический характер при неблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».

Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.

Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тракт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.

Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.

Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.

Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:

Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.

Режим и диета

В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.

Много внимания придется уделить рациону.

Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.

Диету необходимо насытить животным белком:

• мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
• кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
• печенкой и другими субпродуктами;
• твердым сыром;
• яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).

Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).

Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.

При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.

Среди разных форм ангины наиболее опасным считается язвенно-некротический тонзиллит , который развивается при отсутствии лечения и при неконтролируемом развитии патогенных микроорганизмов на пораженных участках.

Это редкая форма ангины, которая легко передается от больного человека здоровому и потому требует изоляции пациента и скорейшего лечения.

Заболевание было описано еще в начала XX века врачом-терапевтом С.П.Боткиным, который также ввел другое название этой патологии – «финляндская жаба».

Это связано с тем, что врач впервые диагностировал такой недуг в Финляндии.

Справка! Впоследствии болезнь получила еще одно имя – «окопная болезнь», так как часто поражала живущих месяцами в окопах солдат во время Первой Мировой войны.

А в таких условиях (постоянная сырость и переохлаждение, а также отсутствие гигиены) возбудители заболевания активизировались и быстро распространялись.

В настоящее время заболевание официально называется ангиной Симановского-Плаунта-Венсана .

В ходе развития заболевания в основном поражаются миндалины , которые подвергаются воспалительным процессам.

В свою очередь это приводит к отмиранию тканей, которые разрушаются под действием патогенной микрофлоры, при этом некротические участки впоследствии не восстанавливаются.

Вне зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал развитие такой формы ангины, в ходе прогрессирования заболевания на пораженных участках начинают развиваться некрозы .

При этом возбудителями не обязательно служат микроорганизмы, скапливающиеся в области горла.

Обратите внимание! Причиной развития язвенно-некротической могут быть и бактерии, присутствующие в кариозных зубах. Другими факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• переизбыток витаминов B и C в организме;
• хронический тонзиллит ;
• ослабленный иммунитет ;
• кахексия (истощение организма);
• дистрофия ;
• инфекции , размножающиеся в кишечнике ;
• нехватка необходимых для нормальной деятельности организма минералов и витаминов .

Интересно, что у маленьких детей, у которых нет зубов, и у стариков, у которых зубы заменены протезами, данный вид заболевания практически не встречается.

Специалисты объясняют это как раз тем, что в полости рта таких людей практически отсутствуют возбудители подобных патологий респираторных органов.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется следующими симптомами и признаками:

• обезвоживание организма;
• явные признаки интоксикации ;
• повышенное слюноотделение ;
• легкие болезненные ощущения при глотании (усиливаются при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции);
• увеличение в объемах лимфатических узлов ;
• чувство , будто в горе присутствует инородное тело ;
• неприятные запахи изо рта .

Важно! Температура тела при такой форме заболевания не повышается выше 37,5 градусов. Миндалины, пораженные возбудителями тонзиллита, покрываются сероватым или желтоватым налетом и увеличиваются в размерах.

В основном патология распространяется на поверхности одной миндалины: двусторонняя форма такого типа ангины диагностируется редко .

В процессе диагностики важно не только сориентироваться с дальнейшим лечением, но и дифференцировать заболевание от лакунарной ангины, онкологической опухоли, сифилиса, туберкулеза и дифтерии (все эти заболевания имеют некоторые схожие признаки).

При таком заболевании гораздо труднее определиться с лечением, чем диагностировать заболевание, и в ходе осмотра врач в первую очередь собирает анамнез, выясняя у пациента обстоятельства развития болезни и фиксируя жалобы.

Сразу же выполняется визуальный осмотр ротовой полости , в ходе которого оценивается состояние миндалин. Далее пациенту назначается анализ крови для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ.

Параллельно берется мазок для бактериального посева с целью определения возбудителя и правильного выбора антибиотиков.

Дополнительными диагностическими методами являются проведение ПЦР-диагностирования и антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк.

Эффективное лечение язвенно-некротического тонзиллита предполагает комбинирование медикаментозных и терапевтических методов, а также процедур физиотерапии .

Нужно знать! С первого же дня пациенту назначают

антибиотики

В зависимости от результатов анализов и степени тяжести заболевания это могут быть препараты следующих групп:

• макролиды (кларитромицин, азитромицин, эритромицин, мидекамицин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефилаксин, цефалоридин);
• пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, амоксициллин).

В большинстве случаев специалисты предпочитают макролидные антибиотики.

Это происходит потому, как такие средства оказывают наименьшее негативное воздействие на ткани желудочно-кишечного тракта.

При относительно невысокой токсичности этот тип антибиотиков обладает наибольшим бактериостатическим эффектом , в результате чего патогенные микроорганизмы не просто уничтожаются, но и перестают размножаться, если какая-то часть их выживает.

Помимо такого радикального лечения пользу приносят и мероприятия местного характера, в частности – очистка от налета поверхности пораженных миндалин .

Для этого применяют перекись водорода: в средстве смачивают ватные тампонами, которыми протираются больные органы.

Этим же средством обрабатываются и язвочки, образующиеся на гортани, также для этого могут быть рекомендованы полоскания слабым раствором марганцовки, нитрата серебра и фурацилина.

Имейте в виду! Дополнительно поверхность горла можно смазывать неосальвареном, новарсенолом, йодом, а в тяжелых случаях присыпать патологические участки сахаром (другой вариант – обработка этих областей сахарным сиропом).

Сахар меняет кислотный фон в полости рта и в области горла, в результате чего формируются неблагоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Предупредить развитие язвенно-некротической ангины можно следующими способами:

• уделять повышенное внимание гигиене полости рта и вовремя выполнять санации и лечить больные зубы и десна;
• употреблять в пищу меньше вредных продуктов и ввести в рацион здоровые блюда и натуральные продукты, содержащие достаточное количество полезных микроэлементов и витаминов;
• стараться не допускать переохлаждения организма и по возможности заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни;
• если в коллективе у кого-то наблюдаются признаки инфекционного заражения респираторного характера – с таким человеком следует ограничить контакты .

В данном видео вы увидите, как и чем лечить ангину:

Несмотря на устрашающее название и тяжелые последствия, в большинстве случаев язвенно-некротический тонзиллит отличается хорошими прогнозами , и если своевременно начать лечение – болезнь отступит максимум через две недели.

В то же время неконтролируемое развитие возбудителей болезни может привести к необратимым последствиям , поэтому при первых признаках такого недуга необходимо сразу обращаться к отоларингологу.

Некротическая ангина является острым тонзиллярным заболеванием, спровоцированным сапрофитами ротовой полости (веретенообразная палочка и спирохета).

Такая патология развивается у людей с ослабленным и истощенным иммунитетом при лучевой болезни, гиповитаминозе, лейкозе и прочих заболеваниях.

Зачастую патологические изменения происходят лишь в одной миндалине, однако иногда встречается и двусторонняя язвенно-некротическая ангина.

Если лечение этой патологии не будет своевременным и грамотным, то она начнет прогрессировать и в патологический процесс будет вовлечена слизистая щек и десен, небно-глоточные дужки (как это выглядит показано на фото ниже). Некротический тонзиллит условно не заразен, однако эта болезнь может быть эпидемиологической.

Как правило, прогноз заболевания благоприятный. При быстрой и правильной терапии пациент полностью выздоравливает через 8-14 дней с начала лечения.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Кроме сапрофитов, миндалины поражает стафилококковая и стрептококковая инфекция.

Факторы возникновения первичной формы заболевания могут крыться в пиореи ротоглотки и в наличии кариеса на зубах, как показано на фото.

Вторичный некротический тонзиллит диагностируется вместе с различными инфекционными заболеваниями:

1. дифтерия;
2. скарлатина;
3. лейкоз;
4. туляремия и прочее.

Вначале протекание некротической ангины незаметное. Единственный незначительный симптом – дискомфорт, возникающий в процессе глотания. Но когда происходит присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции возникают острые болевые ощущения.

Так, больной чествует присутствие инородного элемента в глотке. К тому же изо рта пациента исходит неприятный запах.

При проведении фарингоскопии на миндалинах можно увидеть серо-желтый налет. В процессе отделения экссудата вскрываются некротические кровоточащие язвы, имеющие серо-желтое дно с рваными краями, как показано на фото.

Невзирая на характерные изменения местного характера, температура больного зачастую нормальная и не превышается субфебрильный показатель. Но язвенно-некротический тип ангины почти всегда начинается с озноба и повышенной гипертермии. К остальным проявлениям заболевания относятся:

• острая интоксикация;
• гиперемия больной миндалины;
• лейкоцитоз (умеренный);
• повышенное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов на шее (этот симптом виден визуальной, что подтверждает фото).

Диагноз язвенно-некротический тип ангины устанавливает ЛОР, основываясь на клинические признаки и результаты лабораторных анализов биоматериалов, взятых с поверхности больной миндалины. Слизь либо гной, взятые с поверхности лакуны, подвергаются лабораторным тестам:

1. ПЦР анализ, позволяющий определить вид бактерии по фрагментам ДНК.
2. Быстрый антигенный тест, применяется с целью обнаружения бета-гемолитического стрептококка.
3. Посев на питательную среду для определения инфекции, ее чувствительности к антибиотикам.

При проведении дифференциальной диагностики отбрасываются такие заболевания, как злокачественная опухоль, туберкулез, лакунарная ангина, дифтерия зева и сифилитическая язва.

Лечение некротического тонзиллита осуществляется в стационарных условиях под контролем ЛОРА. Местная терапия патологий некротического характера включает применение следующих средств:

• Перманганат калия;
• Перекис водорода;
• Хлорид натрия;
• Фурацилин;
• Раствор Новарселона в глицерине;
• Нитрат серебра.

Стоит заметить, что пораженные миндалины необходимо обрабатывать регулярно, то есть ежедневно.

Если при этом не будет достигнут необходимый терапевтический эффект, тогда назначаются антибиотики, принадлежащие к пенициллиновой группе, которые вводятся инъекционно.

Некротическая форма тонзиллита и прочие инфекционные разновидности этой патологи лечатся антибиотиками. В частности, назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

К примеру, свою эффективность доказали такие лекарственные средства как Цефалексин, Цефалоридин и Цефазолин – препараты, принадлежащие к цефалоспориновой группе. К эффективным пенициллинам относится Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин и Бензилпенициллин. А пациентам, у которых имеется аллергия на В-лактамы, назначаются адалиды (макролиды).

В сравнении с пенициллинами, средства, относящиеся к макролидной группе, не обладают массой побочных реакций. Так, азалиды не оказывают токсическое воздействие на работу ЖКТ и ЦНС. Именно это позволяет использовать эти антибактериальные средства в процессе лечения патологий некротического характера.

К самым действенным антибиотикам при некротическом тонзиллите относятся такие макролиды как Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин, Лейкомицин и Мидекамицин. В сравнении с пенициллинами и цефалоспоринами, макролиды имеют ряд преимуществ:

1. Лекарства выпускаются в удобной лекарственной форме.
2. Оказывают сильный бактерицидный эффект.
3. Обладают низкой токсичностью.
4. Скапливаются в лимфоидных тканях миндалин в большом количестве.
5. Не отражаются на работе ЖКТ.
6. Оказывают иммуностимулирующее действие.

Важно знать, что курс антибактериального лечения необходимо пройти до конца. Ведь преждевременное прекращение терапии может закончиться развитием осложнений, а бактерии станут устойчивыми к препарату.

В виду того, что для излечения болезни нужно активизировать защитные силы организма, больным, которым поставлен диагноз, следует придерживаться определенного рациона, изобилующего микроэлементами и витаминами. Причем блюда нужно есть в теплом, полужидком либо мягком виде.

Так, оптимальными продуктами, насыщенными белками, при поражении миндалин является сыр, мясо, творог, печень и прочее. Кроме того, на время болезни желательно отказаться от острой, холодной и горячей пищи.

Еще больной должен соблюдать постельный режим и употреблять обильное количество жидкости, что позволит устранить проявления острой интоксикации. Больше того, полезно пить травяные настои, отвары и жидкости, в которых содержится витамин С (отвар шиповника, лимонный сок, Холосас, клюквенный морс), ударная доза витамина с при простуде и при ангине отлично помогают.

На время протекания заболевания пациента следует изолировать, и минимизировать его контактирование с окружающими. При этом ему нужно выделить отдельные предметы личной гигиены и посуду.

К тому же комната, где пребывает больной, должна быть хорошо проветренной. Вместе с тем в помещении следует проводить ежедневную влажную уборку.

Чтобы не развилась ангина нужно следить за гигиеной ротовой полости, иммунитетом, систематически обследоваться у стоматолога и подвергать своевременному лечению другие заболевания. К тому же, чтобы защитные функции организма работали исправно, нужно вести здоровый образа жизни и полноценно питаться.

В видео в этой статье специалист раскрывает методы лечения тяжелых случаев ангины.

Последние обсуждения:

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла - это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно - некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.

Чем отличается некротическая ангина

Развитие язвенно - плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно - плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

• Умеренная боль в горле.
• Температура поднимается до 37, 5°.
• Отёк поражённой гланды.
• Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
• Прикасание к язвам малоболезненно.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
• Гнилостный запах из ротовой полости.
• Повышение функций слюноотделения.
• Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно - плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

• Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
• Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
• Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
• Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
• Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
• Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно - плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

• Скарлатина.
• Лакунарный тонзиллит.
• ОРВИ.
• Дифтерия.
• Фарингит.
• Лейкоз.
• Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечится язвенно - плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

• Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
• Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
• Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

• Нитрат серебра.
• Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
• Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
• Раствор марганцовки.
• Йодовая настойка.
• Спреи (Пропосол, Ингалипт).
• Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

• Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
• Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
• Препараты на основе азалидов - полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

• Светолечение.
• Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно - плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

• Срок беременности.
• Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
• Первичный или вторичный характер болезни.
• Общее состояние иммунитета.
• Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно - плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

• Кариес.
• Пародонтит.
• Пародонтоз.
• Гингивит.

Иммунитет повышают:

• Витаминизированная пища.
• Ведение здорового образа жизни.
• Регулярные физические нагрузки.

Ангина считается распространенной аномалией, которая возникает при активном росте вредных микроорганизмов. Самым серьезным вариантом является некротическая форма болезни, которая имеет еще название . При возникновении ее признаков непременно стоит обратиться к врачу.

Некротическая ангина

Такая форма патологии наблюдается крайне редко и характеризуется воспалением небных миндалин. Ключевое отличие данного вида ангины в том, что при ее появлении наблюдается разрушение поверхности больных миндалин.

На них формируется белый налет плотной консистенции, тогда как состояние пациента практически не меняется. Очень важно своевременно приступить к терапии, поскольку болезнь считается очень заразной.

Чем отличается некротическая ангина от других разновидностей

Причины заболевания

К возникновению такой ангины приводит симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Помимо этого, патология может иметь место при развитии и стафилококков.

Сначала на миндалинах появляется , который постепенно распространяется вглубь. Это провоцирует появление некроза. Чаще всего данное состояние развивается на фоне ослабления .

Виды

Такая ангина бывает первичной или вторичной. В первом случае ключевым факторами выступают кариес и пиорея – истечение гнойный масс из ротоглотки. Вторичная форма недуга может быть следствием дифтерии, скарлатины и других инфекций.

Провоцирующие факторы, группа риска

Некротическая ангина зачастую возникает у людей, которые сталкиваются с ослаблением местного иммунитета органов дыхания. При попадании возбудителя недуга в организм происходит первичное поражение небных желез. В результате токсины разрушают лимфоидную ткань и приводят к появлению зон эрозии. Со временем они образуют .

Риск появления патологии увеличивают такие факторы:

• серьезное ослабление организма вследствие сложных болезней;
• дистрофия;
• и минералов;
• кахексия;

Довольно часто такой ангиной страдают люди, которые имеют и . Также ей подвержены пациенты, которые перенесли . В такой ситуации риск развития воспаления увеличивается при недостаточной гигиене ротовой полости.

Причины, провоцирующие факторы ангины:

Симптомы и признаки

Чтобы приступить к лечению, нужно знать, какими проявлениями характеризуется данный вид ангины.

У детей

Малыши раннего возраста редко страдают данной аномалией, поскольку не имеют зубов, которые часто являются источником инфекции. Однако по мере роста ребенка риск развития болезни увеличивается.

В данной ситуации симптомы нарастают намного быстрее, чем у взрослых, и имеют большую интенсивность. На миндалинах малыша формируется плотный белый налет и наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При образовании язв нередко растет температура.

При такой ангине дети жалуются на . Спустя несколько суток пленки отходят, что вызывает выраженный дискомфорт в районе горла.

У взрослых

Возникновение патологии у взрослых сопровождается следующими признаками:

• чувство чужеродного объекта в горле;
• серо-желтый налет на миндалинах;
• нормальная температура;

Ключевым признаком некротической ангины считается отсутствие увеличения температуры. Данное состояние характеризуется серьезным ознобом, болью при разговоре и глотании.

Помимо этого, могут возникать и вторичные признаки:

• усиленное слюноотделение;
• серьезная интоксикация;
• изо рта;

На начальном этапе развития недуга симптомы носят неявный характер. При неправильной тактике терапии или полном ее отсутствии, состояние человека сильно ухудшается. При этом язвенное поражение приобретает более масштабный характер, распространяясь за пределы миндалин.

Симптомы некротической ангины

Диагностика

Поставить правильный диагноз может отоларинголог на базе проявлений и лабораторных исследований. Для этого врач берет материал с поверхности больных миндалин. После забора мазка выполняют такие процедуры:

• посев в питательную среду – дает возможность выявить возбудителя болезни и оценить его устойчивость к антибиотикам;
• быстрый антигенный тест – применяется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка;
• ПЦР-анализ – помогает выявить вид микроорганизма по элементам ДНК.

Некротическую ангину нужно дифференцировать с дифтерией зева, туберкулезом, сифилисом, злокачественными образованиями и формой недуга.

На фото горло при некротической ангине

Лечение

При проведении правильной терапии болезнь проходит без осложнений. После выздоровления функции миндалин восстанавливаются. На период терапии больного необходимо изолировать, дать ему отдельную посуду. В рационе должно присутствовать много белков и витаминов. Дополнительно применяют и общеукрепляющие лекарства.

Медикаментозно

Тактику лечения должен подбирать врач. Все его рекомендации следует выполнять, чтобы предотвратить осложнения. Обычно лечение включает такие элементы:

1. Местная терапия. Миндалины стоит смазывать раствором марганцовки, . Такие процедуры выполняют несколько раз в сутки.
2. Системное лечение. Такая ангина требует приема . В сложных случаях их вводят инъекционным путем. В более простых ситуациях достаточно таблетированных форм. Чтобы справиться с недугом, чаще всего назначают , .

Народными средствами

В качестве дополнения к основной терапии применяют действенные :

1. Для стоит использовать отвары лекарственных растений – шалфея, дубовой коры, эвкалипта, мяты, ромашки, зверобоя. Для этого средства нужно взять по 1 части каждого элемента, добавить кипяток и поставить на четверть часа на паровую баню. Оставить на 40 минут и использовать для полосканий несколько раз в день.
2. Справиться с патогенными микроорганизмами помогает солевой раствор. Для этого 1 большую ложку морской соли стоит смешать с 250 мл теплой воды. Использовать полученное средство для полосканий. Это нужно делать максимально часто.
3. Действенным средством при некротической ангине является и чеснока. В нем рекомендуется смачивать марлю и использовать для обработки миндалин.
4. С помощью спиртовой настойки календулы и хлоргексидина удается добиться заживления кровоточащих язв.

Физиотерапия

После купирования острого процесса можно применять средства . Для этой цели активно используют КУФ зева. Благодаря проведению данной процедуры удается добиться согревающего действия на миндалины и стимулировать кровообращение в этой области.

Также нередко применяют с применением диоксидина, лизоцима. Достаточно эффективным методом считается ультрафонофорез с использованием антибиотиков. Также можно применять противовоспалительные лекарства.

Смотрите в нашем видео, как просто и эффективно лечить ангину:

Особенности лечения при беременности

Развитие болезни в период беременности очень опасно. В данной ситуации применять домашние средства строго запрещено. При любых симптомах ангины стоит обратиться к врачу.

Некротическая ангина или, как ее еще называют, язвенно-некротическая ангина — это острая патология, вызванная воздействием присутствующей в ротовой полости условно-патологической микрофлоры. Условно-патологической называют микрофлору, которая присутствует в организме в небольшом количестве и никак на него не влияет, по крайней мере до тех пор, пока он здоров. Стоит организму ослабнуть — эта микрофлора начинает активное размножение. В большинстве случаев язвенная ангина вызывается такими микроорганизмами, как спирохета и веретенообразная палочка. Из-за того, что патология носит тонзиллярный характер, в медицине заболевание именуют, как тонзиллит.

Сущность патологии

Чаще всего, прогрессия этой микрофлоры начинается при сильном истощении организма и белковой недостаточности. Эту часто называют «окопной», так как она часто появлялась у солдат времен второй мировой войны в силу их частого недоедания. Прогрессии условно-патологической микрофлоры могут способствовать и такие заболевания, как лейкоз, лучевая болезнь, гиповитаминоз и т.п.

В обычных случаях патология поражает только одну миндалину, однако бывали случаи, когда некротический тонзиллит был двусторонним. Со временем при отсутствии должного лечения болезнь сильно прогрессирует и язвенные образования переходят в область неба и глоточной дужки. Поражаются слизистые оболочки щек, десен и других отделов ротовой полости и глотки. Несмотря на то, что данная патология не считается заразной, иногда отмечается эпидемиологический характер заболевания.

Если заболевание вовремя выявить и начать правильное лечение, то практически во всех случаях наступает излечение. При правильной и своевременной терапии полное выздоровление наступает в течение 14 дней. Но если иммунная система больного человека ослаблена, продолжительность заболевания увеличивается до нескольких месяцев.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптоматика заболевания

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Стоит отметить, что в прогрессирующих процессах заболевания помимо сапрофитов участвуют и всевозможные кокковые грибки. Сюда относятся стрептококки и стафилококки.

К причинам появления первичной некротической ангины относят гноетечение, пиорею в ротовой полости. Появлению болезни могут способствовать кариозные зубы. Появлению вторичной язвенной ангины способствуют такие заболевания, как дифтерия, скарлатина, лейкоз, туляремия и т.п.

Болезнь начинает свою прогрессию незаметно для больного человека. Поначалу появляется некоторая неловкость в процессе глотания и чувство дискомфорта в горле. Со временем после присоединения кокковых грибков к патологическому процессу появляются сильные болевые ощущения. У больных появляется чувство инородного тела в глотке, также ощущается неприятный запах гноя изо рта. Если провести фарингоскопию, на миндалинах отмечается наличие серовато-желтого налета, который легко снимается. При попытке вскрытия экссудата происходит вскрытие язвы и ее кровотечение.

Некротическая ангина характерна тем, что температура тела больного находится в норме и не повышается. При этом проявляются другие местные изменения в организме. Однако иногда отмечаются случаи, когда язвенный тонзиллит начинается с гипертермии и озноба. К основным симптома заболевания относятся и следующие признаки:

1. Гиперемия миндалин, пораженных тонзиллитом.
2. Обильное выделение слюны.
3. Увеличение лимф.
4. Умеренный лейкоцитоз.
5. Интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение некротической ангины

Диагноз определяется лечащим ЛОР-врачом. Специалист устанавливает диагноз, опираясь на осмотр больного и показания исследований биоматериала, взятого с поверхности пораженной миндалины. Для проведения некоторых тестов необходим мазок гнойного покрытия и слизистой оболочки миндалины. Проводятся следующие тесты:

1. Выявление инфекционного агента, его чувствительности к медикаментозным препаратам и его резистентности. Для этого проводится посев на питательность флоры.
2. Для обнаружения гемолитического стрептококка бета типа проводят антигенный тест.
3. Для определения разновидности микрофлоры проводится ПЦР анализ фрагмента ДНК.

Анализы помогут исключить сифилисный и туберкулезный характер язв. Также исключается развитие опухоли злокачественного характера, дифтерия зева и лакунарная ангина.

Лечение некротического тонзиллита проходит под наблюдением врача. При терапии используются такие средства, как:

1. Перекись водорода.
2. Фурацилин.
3. Настойка йода.
4. Нитрат серебра.
5. Глицериновый раствор новарсенола.
6. Хлорид калия.
7. Перманганат калия.

Миндалины необходимо обрабатывать каждый день по несколько раз. Если при использовании этих средств нет никакого эффекта, врачами прописываются инъекции препаратами пенициллиновой группы.

Тонзиллит или ангина относится к воспалительному процессу, которое поражает миндалины. Вследствие проникания инфекции они отекают и краснеют. Из-за этого пациент испытывает неприятные болезненные ощущения в виде болевого чувства при разговоре и глотании. Тонзиллит имеет много разнообразных форм, одной из которых является некротическая ангина. В медицине ее принято называть ангина Симановского-Плаута-Венсана. Чтобы понять как лечить недуг, нужно знать причину ее проявления и симптоматику.

Веретенообразные палочки Венсана-Плаута и спирохеты являются обычной микрофлорой в ротовой полости. Их принято относить к группе условно-патогенных микробов. При возникновении благоприятных условий они начинают расти и активно размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс.

Некротическая ангина может проявиться по нескольким причинам в виде:

• физического истощения;
• ослабленности иммунной функции при длительном заболевании;
• гиповитаминоза;
• дистрофии алиментарного характера;
• пораженности зубов кариозными образованиями;
• наличия заболевания хронического характера в ротоглотке.

Ангина Симановского возникает в результате проникания различной инфекции. Сюда относят:

• вирусное поражение в виде аденовирусов, парагриппа, гриппа;
• бактериального поражения в виде стафилококков и стрептококков;
• грибковое поражение в виде грибка Кандиды.

Стоит отметить, что язвенно-пленчатая ангина является заразным заболеванием и может передаться воздушно-капельным способом, через плохо помытые овощи и фрукты, плохо обработанные столовые приборы.

Даже обычное переутомление или стрессовое потрясение может вызвать недуг.

Симптомы некротической ангины

Язвенная ангина имеет не столь яркие симптомы, поэтому пациенты зачастую путают заболевание с другими инфекционными поражениями.
Язвенно-пленчатая ангина характеризуется:

• незначительным поднятием температурных показателей;
• увеличением лимфатических шейных узлов;
• ощутимым чувство слабости;
• возникновением болезненного чувства в горле при глотании и разговоре;
• возникновением абсцессов и белесого налета на миндалинах;
• покраснением горла.

Язвенно-некротическая ангина обычно поражает одну сторону миндалин. Но воспалительный процесс может переходить на небные дужки, мягкое небо, слизистую оболочку щек. Обычно такой вид заболевания сочетается со стоматитом.

Одна из миндалин значительно увеличивается в размерах, при этом гиперемирована и покрыта серовато-желтым оттенком. Из ротовой полости больного исходит неприятный зловонный запах. Налет можно легко снимать при помощи шпателя. Но после этого остаются неровные края, рыхловатое дно, а стенки начинают кровоточить.

Язвенно-пленчатая ангина отличается тем, что даже при тяжелом течении у больного общее состояние не ухудшается. Симптоматика такого заболевания обычно проходит уже через две-три недели.

Если присоединяется кокковая инфекция, то признаки меняются. Наблюдается сильная интоксикация организма, появляется резкое болевое чувство в горле. Повышается вероятность получить осложнения. В таких ситуациях больного госпитализируют в стационар.

Инкубационный период у заболевания длится от двенадцати часов до трех суток. Первые признаки имеют схожесть с простудной болезнью. Поэтому пациенты часто путают и начинают проводить неправильное лечение.

Симптоматика выражается слабо, но могут проявиться осложнения в виде:

• разрушенности десен;
• перфорации твердого неба;
• обширного некроза миндалин;
• кровотечений;
• сепсиса.

Язвенно-пленчатая ангина имеет длительное течение и продолжается до двух-трех недель. Если болезнь имеет долгое течение, характеризуется возникновением сильного болевого чувства в горле и неприятным запахом из ротовой полости, то принято говорить о присоединении гноеродной инфекции.

Вследствие этого у пациента в миндалинах начинают образовываться изъявления. Постепенно явзочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы миндалин. Если лечебный процесс начат несвоевременно или неправильно, то этот процесс ведет к перфорации неба и развитию кровотечений.

Диагностирование некротической ангины

Ангина Симановского имеет обычное течение, но обладает рядом отличительных особенностей. Поэтому доктору не составит труда поставить диагноз. Но чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование, которое включает:

1. выяснение жалоб и сопутствующей симптоматики заболевания;
2. осматривание ротовой полости. Специалист сможет оценить состояние миндалин. Язвенно-пленчатая ангина характеризуется не только покраснением и отеканием миндалин, но и образованием характерного налета;
3. сдачу крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и СОЭ;
4. взятие мазка на бактериальный посев для определения возбудителя и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
5. проведение антигенного теста на бета-гемолитический стрептококк;
6. проведение ПЦР-диагностирования для определения патогенной микрофлоры по ДНК.

Также доктор должен провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить заболевание от туберкулезной язвы, сифилитического поражения, дифтерии, скарлатины, злокачественных процессов, лакунарной ангины, агранулоцитоза и лейкоза.

Процесс лечения некротической ангины

Язвенно-пленчатая ангина требует обязательно применения антибиотиков. Зачастую назначаются такие средства, как Амоксициллин или Феноксиметилпенициллин из пенициллинового ряда, Цефаликсин или Цефазолин из цефалоспориновой группы, Азитромицин или Эритромицин из макролидной группы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

Также лечебный процесс включает проведение местной терапии, куда входит:

• обрабатывание миндалин антисептическими растворами в виде Мирамистина, Перекиси водорода, Люголя или Хлорофиллипта. Проводить процедуру стоит как можно чаще, так как необходимо удалять гной;
• полоскание горла. Данную процедуру нужно проводить через каждые один-два часа. Для таких целей можно использовать Фурациллин, морскую соль, настои ромашки или шалфея;
• орошение горла и миндалин антисептическими лекарствами. Можно использовать Люголь, Гексорал, Тантум Верде. Маленьким детям младше трех лет назначают Мирамистин;
• смазывание раствором йода миндалин. Такую процедуру чаще всего делают детям, которые не умеют полоскать горло. Так как при язвенной ангине температурных показатели поднимаются не выше 38 градусов, то принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Лучше проводить обтирания водой, уксусом или спиртовыми растворами.

Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее, пациенту следует придерживаться особых правил:

1. соблюдать постельный режим. Хоть при язвенно-некротической ангине состояние больного не сильно страдает, все равно необходимо обеспечить больному покой. Если повышение температурных показателей незначительно, то можно проводить согревающие компрессы;
2. соблюдать специализированную диету. Так как заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то необходимо исключить из рациона все сладости и сахар. Пища должна быть мягкой, но в то же время полезной. Можно есть овощные пюре, фруктовые салаты, бульоны на мясном и курином бульоне, отварное мясо и рыбу. Из напитков стоит исключить газировку и алкоголь. Можно употреблять морсы из ягод, компоты из сухофруктов, соки и чай. Если у больного нет аппетита, то восполнить силы можно при помощи теплого молока и меда. Есть нужно небольшими порциями, но часто;
3. проводить проветривание комнаты, увлажнение воздуха и влажную уборку.

После выздоровления необходимо уделить внимание укреплению иммунной функции. Для этого нужно:

• принимать витаминные комплексы, кушать свежие фрукты, овощи и зелень;
• проводить закаливающие процедуры ежедневно;
• гулять как можно чаще на свежем воздухе;
• проводить влажную уборку в помещении каждый день или через день;
• заниматься спортом, делать зарядку;
• тщательно мыть руки с мылом перед едой и после улицы.

При проявлении первых признаков необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить другие тяжелые заболевания. Это поможет избежать неблагоприятных последствий.