Абстинентный синдром у алкоголиков. Тактика врача в больнице

Абстинентный синдром — это сиптомокомплекс, который проявляется при отмене, формирующийся при присутствии у персоны зависимости от определенного психотропного средства. Абстинентный синдром привносит внушительные неудобства, способен создавать последствия, с коими совсем нелегко совладать, и подтолкнуть личность на незаконные действия. Имеется весьма обывательское мнение, что абстинентный синдром — прерогатива алкоголиков. В реальности, абстинентный синдром неизбежен при любой длительной зависимости, медикаментозная не исключение. У персон с психическими проблемами возможно его появление на препарат Циклодол, применяемый, чтобы убрать нейролептические побочные действия.

Абстинентный синдром – что это такое?

Абстинентный синдром берет свое начало, как медицинский термин, от латинского слова, которое имеет гораздо более обширный смысл и означает воздержание. Очевидно, что изначально это слово применялось для объяснения лишения от любого действия или блага, но позже в научном мире его использовали для обозначения синдрома, который возникает при длительном отказе от психотропных веществ любого состава.

Для любой персоны должно быть понятно, что абстинентного синдрома не возникнет у наркомана под кайфом или пьяного алкоголика. Но если персона дошла уже «до ручки» и приучила организм к стимулирующему веществу настолько, что при его отсутствии неспособна к нормальной жизнедеятельности, то возникает этот синдром.

Состояние абстинентного синдрома очень тяжело переносится, при этом существует корреляция, чем тяжелее наркотик, тем хуже персоне при его отмене. И, если прием любого психотропа изначально проводят для получения кайфа, то со временем персоне нужно принимать наркотик просто, чтобы жить. Только с каждой дозой они способны на сон, еду или другие жизненные потребности. А вот без дозы не имеют способности ни на что, даже на поиск дозы, настолько выразителен абстинентный синдром.

Согласно новым данным, практически любые зависимости оставляют это прескверное последствие. Но вот насколько выразительным оно будет, зависит от самого вещества. Не зря же говорят, что от зависимости нет возможности избавиться, имеется шанс лишь заменить её на иную. Кофе, чай, сладости, адреналиновые виды спорта (и даже интим), в своей особой мере, оставляют за собой абстинентный синдром, особенно при внезапной отмене, но поскольку эти вещества слабые, то организм достаточно легко способен компенсировать потребности самостоятельно. А вот с кокаином и даже водкой так не выйдет. Поэтому очень важно обдумывать все действия, никакое удовольствие не стоит тех последствий, которые оно влечет.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Важно осознавать, что абстинентный синдром не возникает мгновенно, а формируется постепенно. При алкоголизме абстинентный синдром формируется на ключевой стадии, когда последствия зависимости уже необратимы. Алкоголизм — это не просто частый прием алкоголя, а заболевание, вызванное систематическим приемом горячительных напитков или любых средств, в составе которых имеется спирт. При этом, имеется патологическая неадекватная тяга к ним, ведущая к выразительным расстройствам, как социальным, так и психическим.

Чтобы четко различить абстинентный синдром, важно правильно различать стадии алкоголизма. У начинающих с первичной стадией, первое, что вызывает тревогу – это тяга к алкоголю. В этой стадии она проявляется к тяге к компаниям, которые любят выпить, а также поиск поводов, праздников. Повод алкоголик ищет лишь на первой стадии и еще может подавить свои пристрастия силой воли. В этой стадии абстинентный синдром невозможен. Также характерно снижение контроля в количестве, как в принципе и качестве, они не разборчивы к видам алкоголя и торопятся с каждым тостом выпить. Их гложет, если что-то осталось недопитым, они стремятся допить все. Первое, что у них исчезает – это защитные рефлексы, например, рвота. Кульминационный второй этап алкоголизма возникает при длительном приеме, обычно анамнез таких людей отягощен не менее чем на дюжину лет. Вот тут-то алкоголика уже видно всем и родные начинают бить тревогу. Эти персоны уже с трудом поддерживают социальную успешность, при этом появляются конфликты, вытрезвители и прогулы. Все это мало беспокоит самих больных, а вот родных наоборот. Таким личностям уже не нужно никаких причин, чтобы выпить, они выпьют просто. Здесь прибавляется новый симптомокомплекс: запои и абстинентный синдром. Личность не способна проконтролировать количество выпитого и даже маленькая доза принятого на душу тянет за собой огромные порции. Толерантность к алкоголю огромна и может достигать литров в день. На финальной стадии уже очень высока летальность, идет полный социальный распад личности. Мысль у этих людей лишь о любой выпивке и они готовы на все, чтобы получить свое спиртное. Потеря любого контроля над собой, тяга выпить пересиливает любые инстинкты, даже самосохранения. Толерантность меняет полярность, теперь персона пьянеет от малых доз, но ей нужно настолько часто пить, что долги, в которые он влезает, становятся невосполнимыми. Есть уже четкая картина опьянения, с раздражением, злобностью и придирчивостью без него. Полностью меняется мотивация и жизнь персоны, становясь похожей на полусон. Именно эта стадия имеет яркую картину абстинентного синдрома, который доводит всю семью этого бедолаги до самого крайнего убожества.

Причины абстинентного синдрома

Чтобы обусловить причины абстинентного синдрома, нужно вспомнить перечень всех препаратов, являющихся наркотическими и всех наркотических средств, которые не легализированы, но от этого их эффект не становится менее опасным. Наркотические препараты, включены в список запрещенного оборота в странах. Амфетамин, который вызывает яркие галлюцинаторные переживания и позволяет ощутить небывалое веселье. Многие средства неизвестны в широком доступе и имеют иные названия в простонародье: Ноксирон, Бупренорыин, Спазмопрокси, Дифеноксилат, Метилфентанил, Катобемидон, Дисметилпродин, Тиофентанил, Моноацетилморфин.

Особо опасные наркотические вещества с запрещенным оборотом вызывают зависимость с выраженным абстинентным синдромом буквально с первых приемов, это: Броламфетамин, Гидроксиметилен, Диэтилтриптамин, Диметоксиамфетамин, Этициклидон, Катинон, Мескалин, Теноциклидин, Тетрагидрокарбинол, Фенциклидин, Сальвинорин, Буфотенин, Этилон, Хлорфенилпиперазин, Метилон. Известный сейчас ЛСД также способен вызывать абстиненцию, особенно опасны коктейли из разных наркотических средств, которые популярны в отдельных неблагоприятных кругах.

Многие растения также запрещены, в силу присутствия в них наркотических веществ. В наших краях нередко можно заметить маковую соломку и все растения вида мак снотворный. Они содержат в своем составе опиум, который имеет мощный наркотический эффект, что является провокатором абстинентного синдрома. Растения из рода канабиоидов, в простонародье конопля, также могут провоцировать формирование абстинентного синдрома, но развивается он достаточно медленно.

Тяжелый абстинентный синдром характерен при приеме героина, но он больше распространен за границей. Плодовое тело и любые части гриба, который содержит псилоцибин или псилоцин также опасны в отношении зависимости, и, абстинентного синдрома. Кокаин и листья коки принадлежат к запрещенным наркотическим препаратам.

С медицинских препаратов наркотическими считается Морфин, который используется у смертельно больных пациентов. Известный препарат от кашля Кодеин, который подавляет кашлевой центр, был очень распространен в прошлых поколениях, но запрещен в наше время. Барбитал, сильное снотворное средство и все его аналоги также имеют побочный эффект привыкания и способны провоцировать абстинентный синдром. Диазепам, который используется в премедикации и в качестве противоаллергического средства. К таким частично запрещенным препаратам также принадлежат: Галанзепам, Делоразепам, Эстазолам, Етил лофтазепад, Клоназепам, Мидазелам, Нитразепам, Оксазолам, Феназепам, Фентермин, Золпидем, Циклобарбитал, Флунитразепам.

Обыватели думают, что алкоголизм формируется лишь при приеме сильно алкогольных препаратов, но любой этилсодержащий даже в небольших количествах алкоголь при длительном приеме вызывает абстинентный синдром.

Симптомы абстинентного синдрома

Вся клиника этой проблемы появляется тогда, когда человек отказывается от приносящего удовольствие препарата. И чем длительнее отказ, тем печальнее клиника. Такие персоны становятся психомоторно возбуждены, при этом наблюдается высокая агрессивность. Тело болит, в простонародье ломает, при этом боль может быть до того невыносимой, что персона готова на все.

Признаки абстинентного синдрома – ломота и нарушения со стороны организма. Сон нарушается, в тяжелых случаях он попросту невозможен, если он даже есть, то прерывист, с кошмарами.

Важным проявлением интоксикационного механизма проблемы является тошнота и рвота, которые в отдельных случаях предельно выражены. Тело очень часто начинает проявлять свою болезненность, возникает , давление повышается, персоне может показаться, что смерть не за горами. Голова абсолютно перестает думать, мысль одна, достать дозу, при этом появляется , голова просто «раскалывается».

Состояние абстинентного синдрома нередко сопровождается сменой температуры, при этом человек ощущает, что его то в холод бросает, то неожиданно обдает жаром. Тяжелый абстинентный синдром может сопровождаться частыми расстройствами, поносами. Признаки абстинентного синдрома проявляют себя в виде судорожных припадков, иногда схожих с эпилептиформными.

У алкоголиков признаки абстинентного синдрома проявляются в виде плохого настроения, нереальной усталости, болью в теле и дрожью. При этом плохой аппетит объединяется с отрыжкой и изжогой, расстройствами и неприятными дискомфортными ощущениями. Иногда присоединяются психиатрические проявления, по типу сенестопатий, ползания муравьев, неприятных звуков. Вегетатика значительно задета, что проявляется в потливости, значительном треморе и сменах давления. Алкоголики в тяжелом абстинентном синдроме весьма удручены, ведут себя истерически, тревожны и истощены.

У персон с проблемой курения проблематика выражена значительно меньше, но все же абстинентный синдром имеется, потому-то от курения так тяжело отказаться. Таких индивидов видно, ведь они очень стремятся закурить, завистливо созерцают, если кто-то курит. К тому же они весьма раздражительны, могут сорваться по мелочи. Могут быть проблемы с организмом, боли, тошнота, головокружения, а вот аппетит, как правило, повышен. Сон у таких людей проблематичен, они становятся более деспотичными.

В целом всегда наблюдаются симптомы со стороны психики, независимо от вида зависимости, все люди раздражительны, сварливы и легко идут на конфликт.

Стадии абстинентного синдрома

Абстиненция формируется по похожему механизму, не зависимо от вида зависимости, просто зависит от силы наркотического средства. И чем более сильный наркотик, тем быстрее формируется зависимость и тем скорее проходят стадии, становясь необратимыми.

Сначала возникает лишь психологическая потребность, которая проявляет себя отдельной симптоматикой. На начальном этапе проблема имеется лишь на психическом уровне, но уже причиняют зависимой персоне весомый дискомфорт. Важным критерием появления и риска появления абстинентного синдрома является снижение толерантности, то есть персона вынуждена постепенно увеличивать и максимизировать дозирование.

Психотропное вещество персоне для начала требуется чтобы снять дискомфорт. Действует оно, как социальный катализатор, упрощая общение в социуме. Обычно оно на этой стадии делится на негативную мотивацию, то есть с целью что-то забыть. Он знает, что введя наркотик, он станет веселым и бодрым, забудет о своих обидах, грусти и невзгодах. А вот в случае позитивной мотивации принимает человек ради получаемого удовольствия. Негативная и позитивная мотивация подразделяется со стороны психиатрии (для отключения симптомов или их появления), но с человеческой стороны любое употребление всегда негативно. Прием таких средств ослабляет контроль личности, человек ощущает себя всемогущим, интересным и успешным. Ну кто откажется от такого, но если бросать, то на этом этапе, дальше уже практически нереально. Длительность этого, как будто, безобидного периода, меняется зависимо от организменных возможностей персоны и вида препарата. Уже на этом этапе имеются невротические нарушения, депривация сна и раздражительность.

Физическая зависимость уже гораздо сложнее купируема. В таком исходе психотроп уже вошел в метаболизм зависимой персоны и без него нормальное поведение невозможно. Вот тут то и появляется классическая абстиненция со всеми ее вытекающими и ломкой. Персоне уже настолько плохо без препарата, что даже мысли быть не может, чтобы его не принимать. Это просто необходимость.

На последнем этапе абстинентного синдрома психотроп используется уже на уровне витальной необходимости, то есть без него личность уже ни на что не способна. Она уже не испытывает ни малейшего удовольствия от всего этого, но просто чтобы жить и избавится от болей ломки вынуждена употреблять.

Лечение абстинентного синдрома

При абстинентном синдроме применяется комплексное лечение, потому что наркотическое средство воздействует негативно на все органы. Дома абстинентный синдром лечить – это не наилучшая идея, но иногда имеется таковая необходимость.

Состояние абстинентного синдрома в первую очередь необходимо снять. Для этого вводят средства с антиинтоксикационным эффектом. Во-первых, нужно использовать капельницу с правильно рассчитанной солевой терапией и глюкозные растворы, обязательно применять мочегонные средства с целью профилактики отека любой локализации, но самым опасным проявлением естественно будет отек мозговых тканей. Такая терапия очень способствует выведению зловредных метаболитов и токсинов, которые очень неблагоприятно способствуют на персону. При психических нарушениях добавляются транквилизаторы: Мепробамат, Андаксин, Елениум, Либриум, Тазепам, Нозепам, Нитразепам, Мебикар, Триоксазин, Диазепам,Седуксен, Реланиум.

Признаки абстинентного синдрома хорошо купируются поддерживающей терапией. Для восстановления организменного уровня, очень важно поддерживать каждый орган. В отдельных случаях есть необходимость применять гипотензивные: Лозап, Гипотиазид, Вазар, бета-блокаторы, Валсартан, антагонисты кальция. Тяжелый абстинентный синдром проявляется нарушениями сна, поэтому необходимо применять снотворные: Барбитураты, Персен, Мелоксин, Донормил, Корвалол, Новопасит, Персен, Фитоседан, Глицин. Аналептики для поддержания сердечной мышцы и дыхательных мышц. Тяжелый абстинентный синдром купируют глюкокортикоиды, которые имеют сильный противовоспалительный эффект. Для поддержания жизненно важных органов применяют Карсил, Глутаргин, Рыбий жир, Пирацетам, Аспаркам, Кокарбоксилаза, Аевит, Холосас, Гепабене.

Для восстановления организма очень действенными являются препараты, имеющиеся у наркологов, они способны достаточно быстро поспособствовать оздоровлению зависимого человека. Но для полного излечения от зависимости нужна только сила воли и железное желание остановиться. Суггестивные методики в некоторых случаях действенны. В последующих случаях очень действенна психоаналитическая методика. Биховиоральные условно-рефлекторные методы хорошо действуют для создания условного рефлекса с отвращением к психотропному средству.

Для последующей социализации персоны просто необходимы трудо- и социотерапия, способствующие непосредственной адаптации в условиях жизни.

Снятие и купирование абстинентного синдрома дома

Самым действенным методом будет питательная капельница, рассчитанная на поддержание организма, но обязательно должен присутсвовать человек, способный ее поставить: Глутаргин 40% 5 мл в ампуле с 250 мл физиологического раствора вводимые по капельно поставят на ноги многие интоксикационные проблемы. Внутримышечно можно вводить Тиамин и Пиридоксин, которые очень эффективно питают всю нервную систему. Для питания на организменном уровне каждого органа и седативного психического эффекта используем Димедрол 1 мл, Аспаркам 5 мл, Пирацетам 5 мл, Кокарбоксилаза 50 мг, Аскорбиновая кислота 2 мл.

Очень полезно будет задействовать абсорбенты, которые поспособствуют удалению токсинов и частичному очищению организма: Белый уголь, Сорбекс, Активированный уголь, Смекта. Но при абстинентном синдроме очень важно различать преследуемые цели, если учесть, что препарат персоне необходим для нормальной жизнедеятельности, то полное очищение организма приведет к огромной агрессии. Таким образом, чтобы остановить абстинентное состояние в отдельных случаях просто необходимо дать небольшую дозу препарата, от которого личность зависит. Это может существенно помочь купировать симптоматику и доставить человека в необходимое заведение.

Но это народный метод, который не приветствуют медики, поскольку, таким образом, провоцируется срыв. Если персона определилась не пить, то применим Медихронал, добавляется сытное питание, наводнение с лечебными минеральными водами и витаминотерапия. Вся семья обязательно поддерживает и подбадривает зависимого человека даже при минимальных успехах.

Болезненное состояние абстиненции развивается после прекращения приема психоактивных веществ и свидетельствует о формировании зависимости. Когда отмечается абстинентный синдром, у пациента имеется заболевание алкоголизмом. Это зависит от многих факторов, таких как:

• Длительность злоупотребления спиртным;
• Наследственная предрасположенность;
• Возраст, при котором человек начинает увлекаться алкоголем;
• Исходное состояние здоровья.

Человек, который ежедневно принимает незначительные дозы алкоголя «для здоровья», так или иначе, получает зависимость от приема спиртного. Большое количество алкоголя, принимаемого однократно, способствует скорейшему формированию алкоголизма.

Страсть к алкоголю не передается по наследству, однако имеется предрасположенность у ребенка в семье алкоголиков. Как правило, абстинентный синдром у таких детей развивается в ближайшее время. Иногда достаточно менее одного года «стажа».

Раннее «знакомство» со спиртным способствует развитию зависимости от алкоголя. При определенной наследственности, даже позднее увлечение, после 30-40 лет почти мгновенно переводит похмельное состояние в абстинентный синдром, который свидетельствует об алкоголизме.

Состояние здоровья, включая наследственные особенности, влияет на развитие алкоголизма. Люди, рожденные на Севере, не имеют запаса фермента, перерабатывающего этиловый спирт. Вся внутренняя борьба с алкоголем у таких людей ограничивается работой печеночной алкогольдегидрогеназы. Тогда как у южан около 30% алкоголя перерабатывается мышечной тканью. Меньше страдает печень и головной мозг. Следовательно, абстинентный синдром у людей южных развивается гораздо позднее. К северным народностям относятся не только чукчи и алеуты, но и русские. Поэтому славяне также входят в группу риска по развитию алкоголизма.

Алкогольный абстинентный синдром

Существуют четкие критерии начала алкоголизма. В первую очередь, исчезает рвотный рефлекс на избыток выпитого спиртного. Организм воспринимает его как должное и не пытается сопротивляться излишнему «вливанию». Рвота возвращается через некоторое время, но она не связана с приемом алкоголя. Наоборот, алкогольный абстинентный синдром провоцирует рвотный рефлекс как проявление интоксикации.

Похмельное состояние у человека проходит к обеду следующего дня, тогда как абстиненция начинается ближе к вечеру. То есть, с утра пациент чувствует себя плохо, а к вечеру – ещё хуже.

Впоследствии патологическое состояние затягивается на несколько дней. Прием спиртного приводит к мнимому улучшению здоровья. Спустя некоторое время состояние алкоголика только ухудшается.

Абстинентный синдром, симптомы

Состояние абстиненции характеризуется поражением нервной системы. Миелиновые оболочки нервной ткани растворяются продуктами распада этилового спирта, нервная передача замедляется в десятки раз. Внешне это выглядит заторможенностью, расстройствами памяти, низким порогом чувствительных нервных волокон. Развившийся абстинентный синдром, симптомы имеет не только неврологические, но и касающиеся всех органов и систем, которые иннервируются миелиновыми нервными волокнами.

В первую очередь страдают анализаторы. Незначительный в нормальных условиях шум способен вывести из себя больного, находящегося в глубокой абстиненции.

На уровне высшей нервной деятельности поражение нервных волокон приводит к истинным галлюцинациям. Пациенты видят устрашающие картины с участием мелких монстров и «зеленых чертиков». Чувство страха постоянно сопровождает человека, у которого развивается абстинентный синдром, при этом пациент не в силах объяснить, почему ему так страшно переходить улицу, мост через реку и прочие незначительные препятствия.

Поражения печени приводят к развитию хронического гепатита, с тенденцией перехода в портальный цирроз. При этом страдает не только пищеварительная система, но и кроветворная. И только снятие абстинентного синдрома препятствует летальному исходу. В противном случае, развивается отек мозга, который приводит к отключению центров дыхания и кровообращения.

Лечение абстинентного синдрома

Состояние абстиненции представляет собой патологию, требующую немедленного медицинского вмешательства. В наркологии снятие абстинентного синдрома является первейшей задачей экстренной помощи. Больного необходимо госпитализировать. Ему проводится интенсивная терапия, направленная на снятие синдрома интоксикации. Из организма форсировано выводятся продукты распада этилового спирта, которые поражают нервную систему.

Помимо инфузий растворов электролитов, пациенту назначаются седативные, снотворные, сосудорасширяющие препараты. В тяжелых случаях при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Разумеется, лечение абстинентного синдрома проводится только врачами-специалистами наркологического центра. В домашних условиях избавиться от абстиненции сложно. Даже самостоятельно прошедшее состояние алкогольного делирия не гарантирует полного излечения.

Абстинентный синдром склонен к рецидиву, поэтому больному необходимо прекратить употребление спиртных напитков. Каждое повторное экстренное состояние приводит к очередному необратимому сдвигу высшей нервной деятельности. Неоднократно повторяющиеся приступы абстиненции способствуют алкогольной деградации личности.

Абстинентный синдром, профилактика

Чтобы избежать неприятных последствий, связанных с алкоголем, необходимо после первого же похмельного состояния, прекратить прием алкоголя, как минимум, на три недели. Именно столько требуется для восстановления миелиновых волокон нервной системы. Повторное «возлияние» усугубляет первичное поражение и способствует развитию абстиненции, которая точно указывает на формирование алкоголизма.

Видео с YouTube по теме статьи:

– комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Общие сведения

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия , боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида .

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки . Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии . Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений., алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога .

Прогноз

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта , медикаментозное лечение алкоголизма , гипносуггестивную терапию , кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу

Что это такое: синдром абстиненции?

Признаки синдрома абстиненции

Когда у человека появляются признаки похмелья (отравления алкоголем), то с утра у него возникают головные боли, его тошнит, дрожат руки. Такие проявления не надо путать с абстинентным синдромом, который продолжается намного дольше, иногда несколько дней.

Симптомы в обоих случаях достаточно схожи. Они выражаются в появлении алкогольных токсинов в крови человека. Однако между ними существуют значительные различия.

У алкоголика абстинентный синдром возникает вследствие нарушения функций сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, печени.

При похмелье, которое может наблюдаться и у здорового человека, симптомы являются защитной реакцией организма от высоких доз алкоголя.

При абстинентном синдроме у пациента учащается дыхание и пульс, иногда увеличивается температура, возникает лихорадка, озноб.

Появляется тошнота или рвота. Меняется цвет лица, человек бледнеет. Может увеличиться артериальное давление или, наоборот, резко снизиться. Появляется слабость, анемия, ухудшение общего состояния. У человека снижается тонус мышц, иногда происходит нарушение двигательной координации.

Тяжелое состояние при абстинентном синдроме бывает у пациентов в том случае, когда синдром развился после продолжительного запоя. В первые 3 суток после отмены спиртного у алкоголика могут появиться судороги, при которых может произойти прикусывание языка. При алкогольной ломке появляется дрожь во всем теле.

Через несколько дней эти симптомы обычно проходят. Но алкоголики обычно не могут удержаться и снова выпивают, так как алкоголь, по их мнению, облегчает проявления абстиненции и улучшает состояние. Алкоголик продолжает пить спиртное. В результате начинается психоз или белая горячка.

Как проявляется синдром абстиненции?

При алкогольной абстиненции могут появиться следующие симптомы:

• рвота;
• головная боль;
• бессонница;
• ухудшение хронических заболеваний;
• алкогольный психоз;
• кишечные кровотечения;
• отек мозга.

В первые дни у больного появляется рвота. При этом из организма выходят не только остатки алкоголя, жидкости и пищи, но и может выходить желчь из двенадцатиперстной кишки. При рвоте может появиться кровь. Это опасный симптом абстиненции, который свидетельствует о внутреннем желудочном кровотечении или кровотечении из пищевода.

При этом кровь вытекает из расширенных вен пищевода или желудка. Такое расширение вен является следствием начавшегося цирроза печени. При таком кровотечении человеку необходима экстренная медицинская помощь. Обычно для того, чтобы остановить кровь и спасти жизнь больному требуется срочная операция.

Часто при абстинентном синдроме ломка обостряет гастрит и язву желудка, хронические заболевания печени и другие болезни.

При абстинентном синдроме может появиться внутрикишечное кровотечение. Это очень опасный симптом. Признаком кровотечения из кишечника является кал черного цвета. Если каловые массы приобрели черный цвет, то при таких симптомах абстиненции нужно срочно вызвать скорую помощь, так как жизнь человека находится под угрозой.

У пациентов при ломке иногда появляются головные боли, которые являются следствием гипертонии или внутричерепного давления.

При абстинентном синдроме человека мучает регулярная бессонница и ночные кошмары. Если такое состояние продолжается более 5 суток, могут появиться зрительные или слуховые галлюцинации. В итоге у больного развивается . При этом галлюцинации овладевают сознанием алкоголика, вытесняя из него реальную слуховую и зрительную информацию.

У пациента при абстинентном синдроме обостряются и начинают быстро прогрессировать хронические заболевания. Часто обостряется хронический панкреатит, при котором появляются боли в пояснице и левом подреберье. Обостряется гепатит и алкогольный цирроз. При этом появляются боли в области печени. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Синдром алкогольной абстиненции может вызвать опасное для жизни человека состояние – отек мозга. При этом поражаются сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Часто отек мозга приводит к смерти.

Злоупотребление спиртным поражает весь организм и отражается практически на всех системах и органах человека.

У алкоголика при абстинентном синдроме снижается внимание, память, ему трудно сконцентрироваться. Страдает эмоциональная сфера. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, агрессивным.

Психические нарушения

При ярко выраженном абстинентном синдроме нарушается мыслительный процесс. Мышление не продуктивно, нарушается творческое и логическое мышление. Обедняются социальные и духовные ценности. Человек становится социопатом.

У больных при абстинентном синдроме часто бывает состояние депрессии, тоски или тревоги. Алкоголики часто испытывают состояние вины за поступки, совершенные в нетрезвом виде. Часто у алкоголиков снижается самооценка из-за постоянных попреков окружающих и презрения с их стороны. Иногда чувство отчаяния и безысходности толкает больных к суициду. Часто такие действия носят показной демонстративный характер. Суицидальный шантаж они пытаются применить для того, чтобы получить у родных деньги на спиртное.

Иногда при абстинентном синдроме больные испытывают панические атаки. Им кажется, что они могут умереть из-за остановки сердца. Их охватывает чувство тревоги и страха за свою жизнь. В таком состоянии они часто вызывают врача и просят о назначении сердечных средств. Часто при алкоголизме тревога и паническое состояние психики приводит к чувству нехватки кислорода, больным кажется, что они задыхаются. В этих случаях пациентам нужна помощь нарколога.

У больных при абстинентном синдроме появляется сильная тяга к спиртному. В таком состоянии они способны продать за бесценок дорогое имущество, совершить преступление или другие противоправные действия.

В некоторых случаях при абстинентном синдроме пропадает влечение к спиртному. Появляется отвращение к спиртному. Таким образом, происходит обратное развитие синдрома. Улучшается сон, снижаются психические нарушения. Обычно в этом случае дольше всего сохраняются неврологические проявления: судороги, снижение мышечного тонуса, тремор.

Как лечить этот недуг? Лечение больным может назначить только врач-нарколог. Такое состояние лучше лечить в наркологической клинике, где больной постоянно находится под наблюдением медиков.

Лечение дома менее эффективно. Близким пациента трудно проконтролировать, чтобы больной не употреблял спиртное. В условиях стационара врачи обычно назначают больным с абстинентным синдромом лечение полиионным солевым раствором, который восстанавливает в организме баланс электролитов. Раствор вводят внутривенно. К нему добавляют седативные, сердечные, снотворные и другие лекарственные средства.

Лечение абстинентного синдрома восстанавливает психическое здоровье пациента. Сроки его нормализации зависят от тяжести и давности заболевания. У больных улучшается умственная и физическая работоспособность, память, концентрация внимания, ослабевает влечение к алкоголю. Самое главное, чтобы по окончании лечения пациент снова не начал пить. Избавиться от алкоголизма можно только полным отказом от спиртного.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Что это такое? Абстинентный синдром – это одно из проявлений синдрома зависимости, при котором в случае отказа от употребления определенного вещества, развивается комплекс симптомов различной степени тяжести, приводящих к психологическому и физическому дискомфорту.

Суть абстинентного синдрома в том, что после прекращения регулярного приема вещества, сформировавшего зависимость, человек начинает чувствовать себя плохо. Это вещество уже жизненно необходимо организму, так как прочно вплетено в биохимию обменных процессов.

Если поступления нет, т.е. происходит воздержание, развивается синдром трезвости или абстинентный синдром, который сопровождается сильным желанием принять «дозу жизни» вновь.

Чаще всего абстиненция развивается на алкоголь. Но редкостью в терапевтической практике тоже не является, когда зависимость вырабатывается к определенным лекарствам. В группе риска находятся пациенты, принимающие наркотические анальгетики и психотропные медикаменты. Они активно вмешиваются в метаболические процессы головного мозга.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья?

Понятие «абстинентный синдром» более широкое, оно включает в себя – алкогольный абстинентный синдром (ААС) и наркотический абстинентный синдром, а также табачный.

Чтоб лучше понять, что это такое, давайте обратимся к медицинской литературе. В справочниках по наркологии алкогольный абстинентный синдром определяется, как похмельный синдром или истинное похмелье. Этот синдром является признаком заболевания - .

В этом случае похмелье означает ухудшение самочувствия при отсутствии приема алкоголя и требует опохмеления – повторного приема спиртосодержащих напитков.

Зачастую, в обиходе происходит терминологическая путаница, и похмельем называют реакцию здорового человека (не алкоголика) на употребление большой дозы этилового спирта, вызывающей отравление или, по-научному, интоксикацию. В ответ на отравление организм старается очиститься от «яда» путем рвоты. Последняя является компенсаторной реакцией.

После сна развивается «постинтоксикационный синдром», который проявляется головной болью, тошнотой, слабостью. Характерна сильная жажда. При этом человек испытывает отвращение к алкоголю, а в случае его повторного приема состояние ухудшается. Поэтому бытующее в народе мнение, что для купирования похмелья необходимо выпить – ошибочно.

При алкогольной абстиненции симптомы появляются в отсутствии алкоголя, так как без него нарушается метаболизм и нормальное функционирование организма. Прием алкоголя, наоборот, быстро нормализует самочувствие и физиологические параметры.

Таким образом, при плохом самочувствии связанном с употреблением спиртных напитков, диагностическим признаком является ухудшение или улучшение самочувствия после их повторного принятия. Это разграничительный признак для установления диагноза «Алкоголизм».

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает через некоторое время после прекращении употребления этанолсодержащих напитков, обычно через несколько часов. Появление симптомов без очередного приема алкоголя, сильное влечение к употреблению и улучшение состояния при возобновлении приема сигнализирует о том, что употребление алкоголя является регулярным и длительным, в результате произошло «встраивание» этанола в обмен веществ.

Это указывает на то, что у человека 2 стадия хронического алкоголизма. Обычно синдром абстиненции развивается через 2 года стабильного употребления алкоголя, при злоупотреблении это может произойти раньше, уже через 1 год.

Абстинентный синдром при наркозависимости – это так называемая «ломка», которая возникает при отсутствии очередной дозы наркотического вещества.

Состояние абстинентного синдрома развивается в среднем через 6 - 18 часов, а пик симптомов регистрируется через 2-3 суток после последнего эпизода употребления наркотика.

Наиболее быстро абстинентный синдром формируется при употреблении кокаина и героина. На втором месте – злоупотребление стимуляторов и снотворных. Медленнее всего абстиненция возникает при гашишизме. Популярные в последнее время спайсы также характеризуются быстрым развитием наркотической зависимости.

С учетом степени тяжести различают 4 вида алкогольного абстинентного синдрома (по шкале F. Iber, 1993 г.). Каждая последующая степень указывает на более тяжелое состояние человека, большую зависимость организма от поступления этанола и на большие трудности, возникающие в процессе лечения.

1. Минимальные проявления (легкая степень) - заключаются в ослаблении концентрации внимания, появлении чувства разбитости, беспокойства, глаза становятся «бегающие»;
2. Умеренная абстиненция выражена более выраженным беспокойством, уходом от прямого контакта глаза в глаза, появлением бессонницы, отсутствием аппетита, усиление частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, т.е. ее достаточно просто можно подтвердить объективными данными, подлежащими измерению (частота дыхательных движений, частота пульса);
3. Выраженная абстиненция проявляется в снижении зрительного контакта до минимума, появлении галлюцинаций и эпизодов изменения сознания, тяжелых нарушений сна с кошмарными сновидениями, отказе от еды. Наблюдается частый пульс, одышка;
4. Тяжелый абстинентный синдром проявляется выраженными изменениями психики в виде галлюцинаций, беспокойства, страха, агрессивности, неадекватной реакции. Полностью нарушен сон и аппетит. Появляется дрожание рук, судороги, сильная потливость, одышка, частый пульс. Зрительный контакт отсутствует. При таком состоянии требуется незамедлительное наркологическое лечение. Если оно опаздывает, то повышается вероятность летального исхода.

Абстинентный синдром проходит несколько фаз в своем развитии. Наиболее ярко они проявляются при опийной абстиненции, при которой различают четыре фазы.

1. Первая фаза возникает через 8-12 часов после последнего употребления опия. Она характеризуется появлением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения.

Наблюдается расширение зрачков, слезотечение, насморк, зевота, «гусиная кожа», исчезновение аппетита, нарушение засыпания (человек хочет заснуть, но не может).

2. Вторая фаза возникает через 30-36 часов. Наблюдается чередование чувства жара и озноба, выраженная слабость, потливость, постоянный озноб, частое чихание и зевание, зрачки расширены.

Появляется неприятная скованность и напряженность в мышцах, не дающая возможности совершить целенаправленное движение.

3. Третья фаза наблюдается через 40-48 часов. Характерна сильная тяга к приему наркотика. Усиливаются вышеперечисленные признаки. Дополнительно появляются тянущие боли, сведение конечностей, судороги в мышцах спины и конечностей.

Человек постоянно меняет положение тела, не может найти себе место, испытывает недовольство, злобу, безнадежность. Присутствуют колебания АД, пульса. В этой фазе могут совершаться необдуманные поступки.

4. Четвертая фаза наступает через 72 часа. Ее отличительная особенность – присоединение расстройств пищеварительной системы: болей, рвоты и поноса, сопровождающегося болезненными сокращениями прямой кишки (тенезмы). Влечение к наркотику непреодолимое.

Появляется страх, тревога, отсутствует сон, настроение подавленное. Сохраняются и усиливаются все признаки первых трех фаз. Могут отмечаться кратковременные вспышки злобы, приводящие к опасной для окружающих агрессивности.

Длительность абстинентного синдрома - это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

• Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
• При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
• При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
• Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии - может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 - 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Основные принципы лечения алкогольного абстинентного синдрома заключаются в детоксикации и смягчении проявлений, возникающих в отсутствие алкоголя. Продолжительность зависит от первоначального состояния пациента:

1. 3-5 дней проводится внутривенное вливание растворов глюкозы, натрия хлорида (физиологического раствора) в сочетании с витаминами (аскорбиновая кислота, витамины В1, В6), антигистаминными препаратами (хлоропирамин, дифенгидрамин), препаратами, улучшающими мозговое кровообращение (винпоцетин). Это уменьшает токсическое действие оставшегося в организме этилового спирта.

2. Прием мочегонных препаратов: фуросемид, верошпирон в таблетках. В сочетании с массивной инфузией это называется форсированным диурезом. Он помогает вывести токсины (ацетальдегид, образующийся при метаболизме этилового спирта) из организма.

3. Препараты, снижающие влечение к алкоголю:

• для уменьшения тяги, связанной с подавленным состоянием, применяют антиконвульсанты: карбамазепин;
• в случаях сильного возбуждения и аффектах применяют нейролептики: галоперидол, оланзапин, клозапин. Они предупреждают опасные последствия галлюцинаций;
• для нормализации настроения и сна, уменьшения апатии, тревожности, предотвращения «порыва» к приему алкоголя назначаются антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин.

Все перечисленные средства являются психотропными. Поэтому в аптеке без наличия рецепта они не продаются и даже не нужно пытаться организовать самолечение!

4. Препараты, улучшающие обмен веществ в печени (гепатопротекторы) внутрь: эссенциале, экстракт расторопши. Эссенциале в остром периоде может назначаться внутривенно.

5. Снотворные, успокоительные препараты: диазепам, зопиклон.

После вывода из острого состояния рекомендуется курс лечения, улучшающий обмен веществ и мозговое кровообращение. Применяют внутривенно капельно и в таблетках: пирацетам, альфа-липоевую кислоту, витамины С, В1,В6, Е, Актовегин, Солкосерил, Церебролизин.

Одновременно используются препараты, излечивающие от алкоголизма. Они вызывают отрицательные физиологические реакции (рвота, страх смерти, сердцебиение и т.д.) при употреблении спирта, что заставляет человека отказаться от этого.

Лечение абстиненции при наркомании всегда должно осуществляться в больнице. Оно состоит из нескольких направлений:

• Ускоренная детоксикация веществами, блокирующими опиоидные рецепторы: налоксон;
• Препараты, влияющие на ЦНС: нейролептики, снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты. Эффективной комбинацией является прием клофелина тиаприда и трамала;
• Прием ибупрофена или другого нестероидного препарата для уменьшения болей в мышцах в сочетании с массажем и теплыми ваннами;
• Коррекция бессонницы, тревоги, психопатии: геминеврин;
• Заместительная терапия препаратами, соединяющимися с опийными рецепторами: метадон, бупренорфин;

Осложнения при абстинентном синдроме

Алкогольный абстинентный синдром является состоянием более опасным, чем абстинентный синдром при употреблении наркотиков. В большинстве случаев «ломка» не угрожает жизни наркомана. В то время как алкогольной абстиненция может быть смертельно опасным состояниям.

При этом могут развиться такие осложнения, как отек мозга и желудочно-кишечное кровотечение. Так же может произойти обострение хронических заболеваний, появление кошмаров, бессонницы, деградация личности.

Длительные нарушения психики приводят к развитию делирия, или белой горячки. В это время человек видит и слышит различные галлюцинации. Зачастую они носят устрашающий характер, являясь причиной суицида.

Алкоголику во время белой горячки могут слышаться голоса, требующие убить себя или окружающих. Он может видеть галлюцинации нападающих на него людей, что побуждает к «защите». Причем все это настолько реально, что полностью подменяет «реальность».