Аутизм от прививок исследования. Аутизм, пневмония и прививки

Судя по всему, нет. Этот миф происходит из единственной научной публикации, которая впоследствии была отозвана из журнала, поскольку автор был уличен в подтасовке данных.

Мальчик, известный публике под именем «пациент 11», выглядел вполне здоровым, пока ему не исполнился год и месяц. В этом возрасте начали появляться тревожные симптомы. При попытках говорить ребенок произносил все слоги очень медленно, растягивая звуки. Он демонстрировал стереотипные, многократно повторяющиеся движения рук. Состояние ребенка постепенно ухудшалось, и к полутора годам стало понятно, что речь идет об аутизме.

Другой ребенок, «пациент 2», развивался, как все дети, до года и девяти месяцев. Но потом он начал кричать по ночам и биться головой о кроватку. В дальнейшем у него тоже был диагностирован аутизм.

Оба ребенка в возрасте года и трех месяцев получили прививку от кори, краснухи и паротита. Оба, вместе с еще десятью детьми, стали героями знаменитого исследования Эндрю Уэйкфилда о связи между вакцинацией и аутизмом, опубликованного в 1998 году в известном медицинском журнале The Lancet.

Через несколько лет медицинский журналист Брайан Дир обратил внимание на одну маленькую деталь: в статье Уэйкфилда было указано, что первые признаки аутизма проявились у пациента 11 через неделю после прививки (а не за два месяца до нее), у пациента 2 - через две недели (а не через полгода). Это отчетливо противоречило словам родителей, у которых Дир брал интервью. Мама пациента 2 впоследствии объяснила это расхождение тем, что Дир давил на нее и требовал четкого ответа о времени начала заболевания, словно представитель бульварной прессы, и она растерялась. Папа пациента 11 сказал: «Если в статье Уэйкфилда действительно описан случай моего сына, то это явная фальсификация».

Озадаченный Брайан Дир добился того, чтобы Главный медицинский совет Великобритании запросил медицинскую документацию по всем детям, участвовавшим в исследовании Уэйкфилда. Там действительно обнаружилось множество несостыковок. Уэйкфилд утверждал, что исследованные им дети страдают от регрессивного аутизма (с утратой достигнутых навыков), - но этот диагноз был подтвержден только для одного мальчика. Гипотеза Уэйкфилда заключалась в том, что ослабленный вирус кори, содержащийся в вакцине, расселяется в клетках кишечника и вызывает воспаление, а затем приводит к появлению симптомов аутизма* - но по крайней мере некоторые из детей, у которых действительно были проблемы с кишечником, страдали от них еще до того, как получили прививку от кори. Чтобы обнаружить колит, доктор Уэйкфилд делал многим детям колоноскопию - весьма неприятное вмешательство - без каких-либо внятных медицинских показаний, что вызвало серьезные сомнения в этичности исследования. Ко всему прочему обнаружилось, что пациентов набирали по знакомству, преимущественно среди противников прививок.

* Идея о том, что в аутизме виноват не вирус, а консервант на основе ртути (мертиолят, он же тиомерсал), по-видимому, зародилась независимо от Уэйкфилда. По современным научным представлениям, содержавшиеся в вакцинах дозы консерванта неопасны, в том числе не повышают вероятность развития аутизма, но из сочувствия к обеспокоенной общественности многие производители все равно исключили его из состава вакцин.

Ася Казанцева

В общем, даже если допустить, что исследование Уэйкфилда не было сознательной фальсификацией, очевидно, что работа проведена крайне небрежно и данные, якобы подтверждающие гипотезу Уэйкфилда о связи прививок, кишечных расстройств и аутизма, буквально притянуты за уши. Для чего врачу понадобилось так рисковать своей репутацией? Пока Уэйкфилд еще был на вершине славы и раздавал направо и налево интервью о своих исследованиях, он подчеркивал, что, по его мнению, не следует прививать детей от кори, краснухи и паротита одновременно; необходимо использовать отдельные вакцины. Брайану Диру не составило труда выяснить, что одну такую вакцину от кори Эндрю Уэйкфилд как раз запатентовал - чуть меньше чем за год до того, как обнаружил страшную опасность комплексной вакцины. Существовал и ряд других интересных обстоятельств, типа сговора Уэйкфилда с компанией, которая собиралась судиться с производителями вакцин.

Проанализировав совокупность установленных фактов, редакция журнала The Lancet приняла решение отозвать статью Уэйкфилда (ее и сейчас можно найти в интернете, но каждая страница перечеркнута ярко-красной надписью RETRACTED), а Главный медицинский совет Великобритании лишил Уэйкфилда права заниматься медицинской деятельностью.

Для того чтобы выяснить, вызывает ли обстоятельство Х последствие Y, двенадцати придирчиво отобранных детей совершенно недостаточно. Даже если бы у них у всех действительно, без фальсификаций, после прививки начался аутизм, можно точно так же найти двенадцать детей, у которых он начался после того, как они впервые попробовали кабачок; остались ночевать у бабушки; побывали в «Диснейленде». Важны исследования на больших выборках - и в случае с вакцинацией, как легко догадаться, в них нет недостатка, потому что привитых детей много (и непривитых, к сожалению, тоже).

В Дании у каждого человека есть личный идентификационный номер, типа нашего ИНН, но только к нему привязывается еще и медицинская информация, в том числе данные о прививках и о поставленных диагнозах.

Это обстоятельство позволило проанализировать состояние здоровья всех детей, родившихся в промежутке с 1 января 1991 года до 31 декабря 1998 года, - в общей сложности их было 537 303, из них 440 655 были вакцинированы против кори, краснухи и паротита, а 96 648 по тем или иным причинам прививку не делали. В первой группе аутизм был диагностирован у 269 детей, а во второй группе - у 47. По грубым прикидкам получается, что аутизмом заболевает 0,06% детей в группе привитых и 0,05% в группе непривитых - вообще говоря, это гораздо больше похоже на статистическую погрешность, чем на строгую причинно-следственную связь. Но авторы работы использовали более сложные алгоритмы подсчета, их интересовал такой показатель, как person-years, количество лет, включенных в наблюдение, и, кроме того, они делали поправку на пол детей, их вес при рождении и ряд других факторов, которые, по статистике, могут оказывать влияние на вероятность развития аутизма. При таком подсчете получилось, что шансы заболеть аутизмом для вакцинированного ребенка даже ниже, чем для невакцинированного, - правда, уровень расхождения цифр примерно такой же, статистически недостоверный. К сожалению, опираясь на результаты этого исследования, мы не можем говорить «Вакцинация против кори защищает от аутизма!» - но и антипрививочники не могут говорить, что вакцинация против кори его вызывает*.

* Эти цифры хорошо иллюстрируют, почему важны большие выборки. Как бы мы их ни крутили и ни пересчитывали, у нас не получится вытянуть оттуда статистически достоверное отличие, если его там нет, - ни в одну, ни в другую сторону. А вот если бы мы взяли из всей популяции, например, только 50 привитых, среди которых случайно оказалось бы два человека с аутизмом, и только 50 непривитых, среди которых случайно оказались бы четыре человека с аутизмом, результаты получились бы намного интереснее.

Фото: Lee Durant / National News / TopFoto / Scanpix

Похожее масштабное исследование с похожими выводами проводилось и в Финляндии, но ссылаться на него я не стала: в работе указано, что она поддержана фармацевтической компанией Merck, а этот факт, естественно, влечет подозрения в необъективности. Да и вообще, по возможности лучше всегда ссылаться не на отдельные исследования, а на метаанализы, обобщающие результаты работы нескольких независимых групп. Очередной большой метаанализ о поисках связи аутизма с вакцинацией против кори, краснухи и паротита был опубликован летом 2014 года. В него были включены пять крупных когортных исследований (при такой методике сравнивают риск развития заболевания в больших группах детей, в данном случае привитых и непривитых) и пять исследований «случай-контроль» (здесь в центре внимания дети, у которых уже развился аутизм, и ученые исследуют, какие прививки им делали и могут ли эти обстоятельства быть связаны). В общей сложности были проанализированы данные по 1 266 327 детям, и авторы с уверенностью утверждают, что никакой связи между вакцинацией и расстройствами аутистического спектра не существует. В конце есть трогательное лирическое отступление: «Я эпидемиолог, и я считаю наши выводы достоверными, - пишет один из авторов. - При этом, как отец троих детей, я понимаю страхи, связанные с вакцинацией. У моих первых двух детей из-за рутинной вакцинации были фебрильные судороги. Но это не стало для меня поводом отказаться от прививания третьего ребенка, я просто более внимательно относился к его состоянию».

Считается, что самые лучшие статьи, обобщающие результаты испытаний лекарственных препаратов, публикует некоммерческая организация Cochrane Collaboration. Устоявшегося варианта транслитерации нет, сосуществуют варианты «Кокран» и «Кохрейн» с многочисленными производными от них. Как бы там ни было, у нее есть научный обзор про вакцину против кори, краснухи и паротита, включающий результаты 64 больших исследований, в которых в общей сложности приняли участие 14 700 000 детей (четырнадцать миллионов, Карл!). В основном работа посвящена оценке эффективности вакцины (получается, что разовая доза страхует от заболевания корью в 95% случаев), но также отмечается, что связь прививки с аутизмом (а еще с астмой, лейкемией, сенной лихорадкой, диабетом 1-го типа, нарушениями походки, болезнью Крона, демиелинизирующими заболеваниями и подверженностью бактериальным и вирусным инфекциям - вот сколько страшилок!) весьма маловероятна. В переводе с вежливого языка науки на человеческий это означает «связь отсутствует», просто серьезные ученые стараются не делать категоричных заявлений.

Ложечки нашлись, а осадок остался

Когда человек пишет научную статью (или даже научно-популярную книжку), которую перед публикацией будут читать серьезные люди, он вынужден быть аккуратным в формулировках, ссылаться на источники, не делать бездоказательных сильных утверждений, все время пересыпать свою речь оборотами типа «вероятно», «не исключено», «можно предположить».

Затем, когда автор, пользуясь дивидендами от своего напечатанного текста, оказывается на пресс-конференции, перед телекамерой, отвечает на вопросы после публичной лекции, - он обычно позволяет себе намного большую степень категоричности. Это в значительной степени непроизвольная реакция: ты и сам лучше помнишь то, что кажется тебе ярким, а перепроверить в режиме прямой речи не можешь; ты понимаешь, что если отвечать совсем корректно, то это история на полчаса, а регламент предполагает две минуты; наконец, сложно не говорить того, чего от тебя явно и откровенно ждут журналисты и аудитория, а они ждут чего-нибудь простого, яркого и восхитительного. Даже если ты не хочешь вводить никого в заблуждение, в устной речи это почти неизбежно. А уж если ты сознательно хочешь ввести общественность в заблуждение - нет ничего проще, чем сделать это во время публичного выступления. Тебе говорят: «Нет научных данных, подтверждающих вашу теорию», а ты отвечаешь: «Таких данных полно, вы просто плохо знакомы с литературой». Если ты делаешь это с достаточно уверенным видом, симпатии публики будут на твоей стороне, а перепроверять никто не станет.

Непосредственно в ланцетовской публикации Уэйкфилд говорит о связи аутизма и вакцинации дословно следующее: «Если существует причинно-следственная связь между описанным нами синдромом и вакцинацией против кори, краснухи и паротита, то можно ожидать повышения частоты синдрома после введения вакцины в Великобритании в 1988 году. Доступные данные не позволяют судить о том, есть ли какие-либо изменения в частоте синдрома или связь с вакцинацией». В последовавших публичных выступлениях это закономерным образом переросло в утверждения о том, что комплексная вакцина вызывает аутизм и ее использование необходимо прекратить.

Фото: National Pictures / TopFoto / Scanpix

Не было скорректировано содержание речей Уэйкфилда и после разоблачения - ну, а куда теперь деваться? «В моих исследованиях не было никакого мошенничества, никакой фальсификации, никаких мистификаций», - стоит на своем бывший ученый, пока телеведущий зачитывает длинный-длинный ряд доказательств подлога. Здесь важно, что любой нормальный человек, наделенный способностью к эмпатии, но не погруженный глубоко в тему, при просмотре подобного интервью невольно задумается, а не прав ли Уэйкфилд - иначе с чего бы он выглядел так самоуверенно?

Результаты работы Уэйкфилда не заставили себя ждать. В 1997 году в Англии были привиты против кори, краснухи и паротита 91,5% двухлетних детей. После того как родители начали массово отказываться от вакцинации, этот показатель пополз вниз и достиг 79,9%. Только после 2004 года, когда был опубликован основной массив информации, найденной Брайаном Диром, уровень охвата вакцинацией начал восстанавливаться, но возвращения к исходным показателям удалось достичь только в 2012 году. Сходная картина наблюдалась в других частях Соединенного Королевства - Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Повлияли идеи Уэйкфилда и на другие страны; на российских антипрививочных сайтах он до сих пор пользуется почетом и уважением.

Снижение уровня вакцинации предсказуемо вызвало повышение заболеваемости корью. Если в 1998 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 56 лабораторно подтвержденных случаев кори, то в 2006 году их было уже 740, а в 2008-м эта цифра достигла 1370, и британское Агентство по охране здоровья было вынуждено констатировать, что корь снова стала в Соединенном Королевстве эндемичной болезнью (то есть вирус постоянно циркулирует в популяции, а не завозится время от времени больными путешественниками). Уровень заболеваемости остается высоким и сегодня: за годы страха перед вакциной появилось вполне достаточно подросших непривитых детей, чтобы вирус кори мог спокойно передаваться от человека к человеку, не исчезая с острова.

Можно ли сказать, что в триумфальном возвращении кори в Соединенное Королевство и сопредельные страны виноват лично Эндрю Уэйкфилд? Вопрос неоднозначный. Первая после его публикаций вспышка кори, разразившаяся в Дублине в 2000 году и повлекшая гибель трех человек, вполне могла быть не связана с обаянием Уэйкфилда - там и до его выступлений был не слишком высокий уровень вакцинации. Мальчик, погибший от кори в Англии в 2006 году (по сообщению ВОЗ, первая жертва за 14 лет), не был привит от кори не из-за любви его родителей к Уэйкфилду, а по медицинским показаниям (но, разумеется, его шансы столкнуться с корью существенно выросли из-за ее широкого распространения в Великобритании). При вспышке кори в Уэльсе в 2013 году, по данным СМИ, заболевали в основном дети, чья пропущенная плановая вакцинация от кори пришлась на период максимального страха перед прививкой, но все равно нет возможности установить, сколько детей заболели корью именно из-за Уэйкфилда, а сколько не были вакцинированы по каким-то другим причинам. Сам Уэйкфилд, комментируя ситуацию в Уэльсе, винит во всем правительство: вот предоставили бы, говорит, людям хорошую вакцину только против кори (негласно подразумевается: например, такую, как я запатентовал) вместо ужасной комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита - глядишь, люди бы тогда прививались и не болели.

Предисловие Доктора Комаровского

Это письмо отчетливо показывает, как важно знать и учиться.

Также оно освещает всю глубину подлости международного шарлатанства — они будут объяснять болезни, руководствуясь своей извращенной логикой, и в рамках этой логики придумывать и продавать никому не нужные обследования, лекарства, диеты и продукты к ним. Ну и, конечно, услуги заморских консультантов, которые ездят сюда наживаться на дефиците информации. И продавать свои волшебные таблетки, как бусы папуасам...

И напоследок еще раз самое главное: учитесь!!! Ваши возможности помочь собственному ребенку многократно больше, чем у всех педиатров и психиатров, вместе взятых.

Евгений Олегович, добрый день. Пишу Вам из больницы. У моего ребенка воспаление легких... Он сейчас, измученный капельницами, спит, а я задаю себе вопрос: «Ну почему же мы Вас не послушали?»

А теперь по порядку. Больше года назад я писала вам письмо, но в суматохе так его и не отправила. Хочу «отправить» сейчас, т.к. многое изменилось, но вопросы, которые я задавала в том письме, остались актуальными. Особенно накануне 2 апреля, Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма .

«Евгений Олегович, добрый день. Вот опять Вам пишу, т.к. только Вы можете мне помочь. Моему ребенку 1 год 8 месяцев. Полтора месяца назад ему поставили диагноз расстройство аутистического спектра . Окончательный диагноз поставят только в три года, но я в диагнозе не сомневаюсь. Я сомневаюсь в правильности лечения...

Мой сын развивался абсолютно нормально: вовремя стал держать голову, переворачиваться, садиться... Улыбался, был контактный, смотрел в глаза. Мы даже и подумать не могли... Хотя предпосылки были еще до года. Во-первых, жуткая привязанность к матери (ко мне), которая с возрастом становилась все сильнее. Я не могла отлучиться в туалет, чтобы ребенок не начал кричать. Успокоить и уложить спать могла только я. Во-вторых, неадекватная реакция, когда ребенок видел чужих людей и бывал в незнакомых местах. Истерики стали нашей нормой. В-третьих, непереносимость одежды. Одеть ребенка зимой на прогулку — это было испытание для всей семьи. Особенно шапку! Это мой первый ребенок, и я не знала, что эти особенности не просто капризы, что с моим ребенком действительно что-то не так. А вот врачи могли бы и заметить. Но этого не случилось.

Более того, когда после года у ребенка уже появились конкретные симптомы аутизма (он не отзывался на имя, не выполнял элементарные просьбы, не было указательного жеста, ходил на цыпочках, кругами, крутил палец во рту, не выносил прикосновений, не было простейших слов, появилась зацикленность в действиях и стереотипия, не использовал игрушки по назначению, боялся громких звуков, не было чувствительности к боли и мокрой одежде), ни один врач не обратил наше внимание на эти симптомы. А жаль, т.к. мы потеряли как минимум полгода. Только когда моему сыну было полтора года, друг семьи сказал, что мой ребенок отстает в развитии. Я, конечно, была в бешенстве и доказывала, что мой ребенок нормально развивается, но что-то заставило меня полезть в интернет и начать читать. В этот же вечер я поняла, что мой ребенок — аутист.

На следующий день врач подтвердил мой диагноз, и тут началось... Диагноз есть, а что с ним делать — толком никто не знал... После походов по врачам наша семья осталась с этим диагнозом один на один. Все рекомендации состояли в том, что нужно посадить ребенка на безглютеново-безказеиновую диету, забыть о вакцинации на всю жизнь и найти загадочного специалиста. Но где его взять, никто не знал...

Из огромного количества информации в интернете я выудила, что единственным доказанным методом в лечении или коррекции аутизма является АВА-терапия (прикладной анализ поведения). Мы наметили курс на АВА. Я стала искать специалиста и была шокирована, т.к. все специалисты, которых я нашла (а их оказалось очень мало, и это в Киеве!) были нарасхват. Ни один не согласился хотя бы написать нам программу, особенно когда узнавал, что мы живем за городом. Мы были в отчаянии. Но не долго.

Я решила сама стать специалистом для своего ребенка и нашла дистанционные курсы (по интернету) для родителей по АВА-терапии. Мы также связались с преподавателем этих курсов, и она нас пригласила приехать в Израиль для интенсивной терапии и написания программы для ребенка. Через две недели мы летим в Израиль. (На официальном сайте по международной сертификации АВА-терапевтов есть список специалистов. Оказалось, что в Украине нет ни одного сертифицированного специалиста, в России — 10, а в Израиле — около 100.) В этом направлении было все более-менее понятно.

Но есть еще одно направление в коррекции аутизма — это биомед. Вот здесь я никак не могу разобраться, что к чему, и очень прошу Вашей помощи. По теории биомеда, у детей с РАС (расстройство аутистического спектра) есть множество сопутствующих заболеваний и проблем со здоровьем. В первую очередь — высокая проводимость кишечника, вследствие чего он не выполняет свою защитную функцию и все токсины из кишечника попадают в кровь и отравляют мозг и другие органы. Также практически не усваиваются витамины и минералы. В организме ребенка накапливаются тяжёлые металлы и отравляют его, вызывая хронические воспалительные процессы. Организм ребенка просто наполнен огромным количеством вирусов, бактерий, гельминтов и грибов (почему-то особое внимание уделяют кандиде). Происходит сбой в иммунной системе и возникают аутоимунные заболевания. И это все нужно срочно лечить! Также огромное внимание уделяется безглютеново-безказеиновой диете. Считается, что белки казеина и глютена организм ребенка ошибочно воспринимает, как опиум! (Из-за их сходности). И происходит одурманивание. С этим методом меня познакомили друзья друзей, которые воспитывают ребенка с РАС и уже много лет занимаются его лечением. У ребенка огромные успехи, и практически все заслуги они приписывают биомеду. Ребенок ежедневно пьет огромные жмени таблеток (различные биодобавки, витамины, улучшители работы мозга, какие-то экспериментальные препараты). Курсами проходит противовирусное и антибактериальное лечение, периодически делают хелирование и лечение барокамерой.

После встречи с этой семьей я пребывала в шоковом состоянии, т.к. я никак не могла понять, почему это все огромное количество проблем со здоровьем обязательно будет и у моего ребенка. За свои 1,8 года он только несколько раз болел (1 раз ларинготрахеитом с высокой температурой, 2 раза в Турции подхватил кишечную инфекцию, была розеола и раза 4 просто сопли. Все болезни длились не более 3 дней. Также в 6 месяцев после бассейна появились моллюски на коже. Они до сих пор полностью не сошли, но уже давно прошел период обострения и их количество значительно уменьшилось). Еще в 9 месяцев ребенку поставили диагноз доброкачественная нейтропения. К полутора годам количество нейтрофилов пришло в норму. Ребенок выглядит здоровым, кушает с аппетитом. Рост 82 см, вес 11,5 кг (он некрупный, но ему и не в кого). Запоры бывают, но не более 1 суток и не чаще 1 раза в 10-14 дней. И я это связываю с тем, что ребенка очень трудно напоить. Воду он практически не пьет, только соки или компоты и в очень небольшом количестве (20-30 мл). Не любит свежие фрукты, только фруктовые пюре. Сыграло роль, наверное, и отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, т.к. мы его посадили на диету (об этом ниже).

Хоть мы с мужем и не поверили в метод биомед, мы все-таки записались на прием к DAN-терапевту, который периодически приезжает в Киев из Италии. Стоимость приема оказалась немаленькой — 280 евро, но чего не сделаешь ради ребенка. Мне выслали на почту перечень анализов, которые необходимо сдать перед первым приемом. Вот этот список: общий анализ крови, белковые фракции; метаболизм железа: железо, ферритин; почечные функции: мочевина, креатинин, мочевая кислота; печеночные пробы: АСТ, АЛТ, гамма-ГТ; воспалительные маркеры: С-реактивный белок, СОЭ, общие IgG, IgA, IgM, IgE; гормоны: ТТГ, Т3св., Т4св.; маркеры метилирования: гомоцистеин, 1-25-OH витамин D3 (количественный показатель); АСЛ-О (Антистрептолизин — О, ASO. Мы еще дополнительно сдали кровь на аллергопробы (пищевую панель) и на диагностику целиакии. А также провели скрининг слуха. Все анализы были в норме, кроме небольших отклонений Е-глобулина и небольшого сдвига лейкоцитарной формулы. Аллергий и непереносимостей не было обнаружено.

Пришли мы с этими анализами на прием. Врач минут 5 изучал анализы и сказал, что явно виден воспалительный процесс. (Хоть все анализы были на русском/украинском, а сам врач этими языками не владел. Мы общались через переводчика). По поводу лейкоцитарной формулы... За неделю до сдачи анализов вся семья переболела кишечной инфекцией. Возможно, это могло повлиять на результат? В общем, он сразу сказал, что ребенка нужно срочно лечить. В первую очередь — посадить на безглютеново-безказеиновую диету. Около часа рассказывал о вреде глютена и казеина для всех людей без исключения, но особенно для детей с РАС. На мой вопрос, почему анализы не показали непереносимость глютена и казеина, доктор ответил, что эти анализы неинформативны. Выписал список препаратов (разнообразные БАДы, витамины), а также дал направление на анализ мочи в лаборатории во Франции за 90 евро (со своей подписью, конечно). Сказал, что анализ даст понять уровень тяжелых металлов в организме ребенка. На мой вопрос, что является причиной аутизма, врач ответил, что в первую очередь — это прививки (а именно тяжёлые металлы, содержащиеся в вакцине), темные пломбы у матери и если мама во время беременности часто ела морскую рыбу (такую, как тунец), тяжёлые металлы в окружающей среде. В нашем случае не было ни рыбы, ни пломб, поэтому оставались прививки и окружающая среда.

Евгений Олегович, Ваше мнение по поводу связи прививок и аутизма я знаю и его полностью поддерживаю. Тем более что были проведены серьезны е исследования, опровергающие эту связь. Моему ребенку первую прививку сделали только в 9 месяцев (то вакцины не было, то болезнь, то медотвод из-за нейтропении). Но, оглядываясь назад, я понимаю, что симптомы аутизма появились до первой прививки. После приема заморского DAN-терапевта у меня были двойственные чувства — то ли он хороший специалист, то ли хороший шарлатан... Я лично ему не поверила, но на семейном совете решили посадить ребенка на эту пресловутую диету на месяц (до поездки в Израиль на терапию у нас оставалось чуть больше месяца, и это позволило бы объективно оценить результаты диеты). Для чистоты эксперимента я тоже села на эту диету, чтобы почувствовать на себе её благодатное влияние. DAN-терапевтом было обещано, что за месяц мы увидим результаты, причём существенные (например, ребенок начнет откликаться на имя, выполнять простейшие просьбы или даже произносить первые слова!).

Убрать безглютеновые продукты оказалось несложно. Оказывается, индустрия активно работает в этом направлении (были бы деньги). Есть и разнообразное печенье, макароны, хлеб... И все достаточно вкусно. С казеином сложнее. Коровье молоко я заменила молоком из кешью (делают также из миндаля, кокоса, кунжута, мака, риса...). Кефир и йогурт я из него не делала, хотя умельцы делают. Ну и пришлось отказаться от огромного количества продуктов, куда входит молоко. Уже прошло четыре недели, как мы на диете. Никаких результатов у ребенка я не вижу, наоборот — истерики стали чаще, сон хуже. Навыков никаких не прибавилось. У меня тоже никаких результатов, только немного похудела. Приверженцы диеты, конечно, скажут, что месяц — это очень мало и нужно сидеть минимум три месяца. Но как в этом случае можно объективно оценить эффект? Ведь за три месяца у ребенка может случиться физиологический скачок в развитии, что обязательно припишут диете.

Евгений Олегович, я очень переживаю — не наношу ли я вред этой диетой ребенку? Возможно, он недополучает важные вещества, которые содержатся в молочных продуктах? Евгений Олегович, помогите мне, пожалуйста, разобраться. Бывает ли так, что у внешне здорового ребенка, который практически не болеет, имеются такие серьезные проблемы со здоровьем? Бывают ли анализы неинформативными? Бывают ли чудодейственными диеты? Нужно ли нам сдать еще какие-то анализы, чтоб убедиться в присутствии или отсутствии проблем со здоровьем (например иммунограмму)? За полтора месяца изучения вопроса я пришла к выводу, что заработать на аутизме хотят очень многие: безглютеновые продукты, АВА-терапия, которая нужна на протяжении многих лет, заморские DAN-терапевты и лаборатории, альтернативные методы коррекции (дельфины, лошади...), многочисленные анализы, БАДы, логопеды, дефектологи, психологи, психиатры... Иметь ребенка с РАС — это даже некая роскошь».

P.S. Моему ребенку через неделю будет три года. Уже больше года мы успешно применяем АВА-терапию. Занимаюсь с ребенком я сама. На данный момент я закончила 4 курса сертифицированных АВА-курсов. Полгода назад ребенку официально поставили диагноз «детский аутизм». В нашей стране такой диагноз имеет право поставить только детский психиатр. Никаких лекарств в связи с аутизмом ребенок не принимает и никогда не принимал. На БГБК диете не сидим)).

А теперь немного про наши будни... Ребенок ходит в инклюзивный садик. Активно участвует во всех занятиях. У него хорошо развиты академические навыки (опережает сверстников), навыки имитации, визуального восприятия. Сильно снизилось проблематичное поведение (конечно, истерики иногда случаются, как и у любого другого ребенка). Ушли стереотипии, появились навыки игры, стали разнообразными интересы. Сам ест, ходит на горшок, давно отказались от памперсов даже во время сна. Конечно, остаются проблемы в социальном взаимодействии, речевом развитии (речь развита примерно на 2 года), тревожность в людных местах, проблемы в повседневных манипуляциях (стрижка ногтей, волос, чистка зубов...). Но в этих направлениях тоже есть положительная динамика.

Я понимаю, что мы в начале пути и работы впереди еще очень много. Только сейчас мне стало легко говорить незнакомым людям, что мой ребенок особенный, у него аутизм. А говорить приходится, т.к. наши люди привыкли давать всем советы, даже если их об этом не просят... А дети с аутизмом часто воспринимаются окружающими как невоспитанные и им обязательно нужно об этом сказать маме((.

Очень хочется, чтобы о таких детях чаще говорили, чтобы люди стали более толерантными, чтобы лучше была информированность о проявлениях аутизма (например о том, что таким детям трудно стоять в очереди; что сильными раздражителями могут быть громкие звуки, яркий свет, прикосновения, скопление людей). Часто такие дети не умеют сопереживать, придерживаться социальных норм и правил. И не потому, что они невоспитанные или невежливые. Они просто другие... Очень хочется, чтобы люди не боялись аутистов, ведь агрессия и аутизм — это не тождество. Они, конечно, могут быть агрессивными, как и любой другой ребенок, который развивается обычно.

Очень хочется, чтобы врачи не успокаивали родителей (мол, мальчики позже начинают говорить, подождите), а отправляли на консультацию к специалисту, чтобы родители не теряли драгоценное время. (В развитых странах родители проходят тест на выявление аутизма у детей в 18 месяцев и 3 года. Это не какой-нибудь новороченный анализ, а всего лишь вопросы, ответив на которые, родители узнают о возможной вероятности у их ребенка аутизма. Если тест показывает, что риск высокий, родителей направляют к специалисту.) К сожалению, в нашей стране педиатры зачастую смотрят только на развитие физическое, а не психоэмоциональное.

Хочется развеять мифы, что дети с аутизмом неэмоциональные, любят исключительно одиночество, не нуждаются в общении, обязательно гении... Дети все разные, и дети с аутизмом в том числе... За всех детей не скажу, но моему ребенку присущ весь спектр эмоций (от заразительного смеха до душераздирающего рыдания), он совсем не любит находиться в одиночестве, постоянно ищет общение (но только со знакомыми), совсем не агрессивен. Очень хочется, чтобы появлялось больше специалистов, а не шарлатанов. Очень хочется, чтобы любой особенный ребенок имел право на улучшение своей жизни за счет обучения функциональным навыкам и чтобы некомпетентные педагоги не ставили на н ем крест с формулировкой «необучаемый». Любой ребенок, даже с самой тяжелой формой аутизма, может быть успешным на своем уровне, и каждому можно улучшить жизнь. Не вылечить аутизм, а приспособиться к нему в той или иной степени. Этот список можно долго продолжать...

Но все-таки вернусь к больнице и нашей пневмонии... В 1 год и 7 месяцев мы перестали делать прививки, когда узнали про аутизм. Я никогда не верила в связь прививок и аутизма, но все врачи твердили, что нам лучше либо вообще никогда больше не делать прививки либо подождать до 3 лет. Психиатр, которая ставила диагноз, была очень убедительна, и мы решили подождать...

Несколько месяцев назад ребенок пошел в садик, и сразу начались болезни (хотя до этого он практически не болел, закаливали с рождения, спим всегда при 19 градусах и влажностью не меньше 50%). Но садик есть садик... В один «прекрасный» момент кто-то из детей заболел ветрянкой. Через несколько дней мой сын, проконтактировав с зараженным ребенком, заболевает ОРВИ. Болеем с высокой температурой. В анализе крови повысились нейтрофилы, врач назначила антибиотики (первый раз в жизни). Через 10 дней ребенок окончательно вылечился, но тут его догоняет ветрянка (на 17-й день после контакта). Иммунитет после ОРВИ еще не восстановился, ветрянка проходит очень тяжело — с температурой 40 и поражением всего тела высыпаниями. Через две недели ребенок окончательно выздоравливает и идет в садик (это была моя ошибка).

Ходит в садик неделю, и опять ОРВИ. Все началось с безобидных соплей, но на третий день поднялась температура, ночью она уже достигла отметки 40. Такая температура держалась 4 дня. Мы, конечно, температуру сбивали, но она опять поднималась. Вызывали «скорую», врачей на дом... Ребенка не могли нормально послушать, он постоянно орал и дергался (из-за небольшого опыта общения с врачами). Только третий врач услышала хрипы и посоветовала сделать рентген. К сожалению, рентген показал пневмонию. Вообще моего ребенка очень трудно напоить. Я не учла, что температура в этот раз была слишком высокая и слишком долго сбивалась (по сравнению с той же ветрянкой). Того, что пил ребенок, оказалось недостаточным. Хоть он и находился в комнате с прохладным влажным воздухом, из-за обезвоживания произошло высыхание мокроты и воспаление.

Уже здесь, в больнице, я пересматривала почту и нашла от Вас письмо, датированное 2.02.15 года. Я тогда Вам писала про нейтропению, и Вы мне советовали сделать ребенку прививки от ветрянки и пневмококка... Как в воду глядели... И почему же мы Вас тогда не послушали... Если бы мы сделали прививки тогда, возможно, сейчас моему ребенку не пришлось бы пережить весь этот ужас, связанный с госпитализацией (рентген, постановка катетера, многочисленные капельницы, постоянно сменяющиеся врачи, которые трогают, слушают, заглядывают в горло, уши...). Ребенку с аутизмом переносить все это очень сложно. Он постоянно находится в сильнейшем стрессе, стал кричать по ночам. Про свои седые волосы я уже молчу.

Я не врач, но здравый смысл мне подсказывает, что возможные осложнения от прививок ничтожны по сравнению с реальным вредом здоровью (как физическому, так и психическому), который был нанесен моему ребенку в результате тяжело протекающей ветрянки и пневмонии... Еще не известно, не приведет ли вся эта ситуация к регрессу... Плюс после выздоровления врачи советуют как минимум месяц не ходить в садик, а это очень большой перерыв в социализации.

Заранее Вам большое спасибо и извините за столь длинное письмо.

Мама особенного мальчика

Сегодня многие родители отказываются прививать детей и, сами того не подозревая, следуют распространённой латинской формуле: «post hoc, ergo propter hoc», то есть «после этого - значит, вследствие этого». Попросту говоря, «если событие Б следует за событием А, значит Б - прямой результат А». Это распространённая логическая ошибка.

А также - ловушка для множества людей, считают работники здравоохранения, пытающиеся сдержать недавние вспышки, казалось бы, давно оставшихся в прошлом инфекционных заболеваний. Медики бьют тревогу: слишком много людей отказывается от вакцинации детей из-за уверенности в том, что прививки опасны.

Некоторые считают, что вакцины могут вызвать аутизм, просто потому, что эту болезнь иногда диагностируют у детей не до, а после вакцинации. Post hoc, ergo propter hoc. По мнению многих медиков, связывать эти два факта ошибочно как с точки зрения медицины, так и с точки зрения логики.

Независимая информационная организация Retro Report, снимающая документальные фильмы о событиях прошлого и их последствиях, подготовила специальный выпуск, освещающий поворотный момент в истории антипрививочного движения, - заявление британского врача в 1998 г. о якобы найденной связи между действием вакцины MMR (от кори, свинки и краснухи) и возникновением аутизма.

Обычно прививка MMR делается младенцам примерно в 12 месяцев и ещё раз в возрасте 5 или 6 лет. Тот врач, Эндрю Вейкфилд (Andrew Wakefield), написал, что по результатам его исследования с участием 12 детей три взятые вместе вакцины могут изменить иммунную систему и вызвать проблемы с кишечником, приводящие затем к повреждениям мозга.

В весьма короткие сроки его исследования были отклонены и признаны, откровенно говоря, ахинеей. Десятки эпидемиологических исследований не нашли подтверждения результатов его работы, основанной на крошечной выборке. The British Medical Journal даже назвал это исследование фальсификацией. Британский журнал Lancet, изначально опубликовавший работу Вейкфилда, выпустил опровержение. Британская служба здравоохранения лишила врача лицензии.

Несмотря на свою несостоятельность, идея о связи вакцины и аутизма принимается некоторыми людьми на веру. Среди наиболее видных приверженцев - Дженни МакКарти, бывшая телеведущая и фотомодель журнала Playboy, связавшая аутизм своего сына с вакцинацией: «ему сделали прививку, после этого он заболел». Post hoc и всё такое.

С течением времени очаги антипрививочного сопротивления дали о себе знать. В то время как общий по стране охват вакцинацией против детских болезней оставался на уровне 90% и выше, в некоторых частях страны он заметно снизился. Довольно часто это были районы, жители которых ни в чём не нуждались и были хорошо образованы, но родители отказывались от прививок по религиозным или иным личным мотивам.

Идея заключается в концепции так называемого «коллективного иммунитета». Общенациональный уровень вакцинации - не единственный важный показатель. Уровень вакцинации должен быть высоким в каждом отдельном сообществе, чтобы гарантировать защиту практически каждого от внезапной болезни, включая непривитых. Высокий коллективный иммунитет снижает вероятность того, что в определенном городе инфицированный человек столкнется - не говоря уже о том, чтобы подвергнуть опасности, - с кем-то уязвимым, например, с 9-летним ребенком, чьи родители отказались от прививок, или младенцем, который ещё слишком мал для вакцины MMR. Специалисты в области здравоохранения говорят, что для эффективной защиты сообщества уровень вакцинации должен быть около 95%. Если показатели значительно снизятся, могут начаться проблемы.

Массовая вакцинация была признана Центром по контролю и профилактике заболеваний США одним из «10 великих достижений в области общественного здравоохранения» в XX веке, она предотвратила десятки тысяч смертей в Соединенных Штатах. Однако заболевания, которые, казалось, уже взяты под контроль, снова возвращаются. Пример - коклюш. Корь привлекает большое внимание ещё и из-за высокой заразности. Инфицированный может просто чихнуть в комнате, а вирус задержится в воздухе на два часа. Любой непривитый рискует заразиться и распространить болезнь дальше. Вспышка кори в Диснейленде показала, насколько тесен мир.

Что заставляет родителей отказываться от вакцин? Одним из факторов может быть сама их эффективность. Например, у нескольких поколений американцев нет того внутреннего животного страха перед полиомиелитом, какой был у их родителей, дедушек и бабушек. Таких людей «вы могли бы с таким же успехом защищать от пришельцев - эти вещи им просто незнакомы», - считает Сет Мнукин (Seth Mnookin), преподаватель научной журналистики в Массачусетском технологическом институте и автор книги «Вирус паники» (The Panic Virus, 2011), посвященной вакцинации и её противникам.

В своем интервью для Retro Report г-н Мнукин сказал, что недоверие к вакцинации - «одна из проблем, волнующих людей всех политических взглядов». Она усугубляется повсеместным недоверием ко многим национальным институтам: правительству, говорящему, что прививки необходимы, новостным агентствам, повторяющим эту идею, фармацевтическим компаниям, делающим деньги на вакцинах, учёным, которым свойственно ошибаться.

К тому же, говорит Мнукин, научность языка не всегда способствует донесению мыслей, ведь, как правило, учёные избегают крайностей и чаще используют фразы вроде: «Насколько нам известно, связи между аутизмом и вакцинацией не существует». Такие оговорки оставляют недоверчивой публике место для сомнений касательно уверенности учёных в своих словах.

Вакцины всё же не связаны c аутизмом

Мифы обычно довольно устойчивы, и их необходимо время от времени развенчивать. Движение против вакцинации стало столь стремительно развиваться в последнее время, вероятно, благодаря успешному распространению страхов, что вакцины в целом, и особенно тривакцина против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи (КПК), а также вакцинальный консервант тимерозал приводят к аутизму. Это утвержение никогда не основывалось на научных данных и за последние 15 лет было полностью опровергнуто результатами многочисленных независимых исследований.

Гораздо проще распространять страхи, чем успокоить взволнованных родителей при помощи абстрактных научных данных, но мы всё же попытаемся. Создаётся впечатление, что предоставление людям информации не является эффективным способом изменить их мнение или поведение. Но, по крайней мере, я надеюсь донести информацию до приверженцев научно-обоснованного подхода, и, вероятно, мы сможем достучаться до тех, кто дезинформирован, но все ещё способен изменить своё мнение.

Новый мета-анализ кажется хорошей возможностью напомнить общественности о том, что вакцины безопасны и эффективны и никак не связаны с неврологическими патологиями развития. Работа под названием «Вакцины не вызывают аутизм: научно-обоснованный мета-анализ исследований по типу “случай-контроль” и когортных исследований », авторами которой являются Тейлор, Швердфегер и Эслик, опубликована в журнале Vaccine.

Вот что они обнаружили:

«Было проанализировано пять когортных исследований 1,256,407 детей и пять исследований “случай-контроль” 9920 детей. Групповые данные показали отсутствие связи между вакцинацией и аутизмом (отношение шансов (ОШ): 0,99; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,92 до 1,06), расстройствами аутического спектра (РАС) (ОШ: 0,91: 95% ДИ: 0,68 до 1,20), КПК (ОШ: 0,84; 95% ДИ: 0.70 до 1,01), или тимерозалом (ОШ: 1,00; 95% ДИ: 0,77 до 1,31) или ртутью (Hg) (ОШ: 1,00; 95% ДИ: 0,93 до 1,07). Аналогичным образом, данные исследований типа “случай-контроль” не обнаружили свидетельств увеличения риска развития аутизма (или РАС) вследствие КПК, воздействия ртути или тимерозала с разбивкой на состояние (ОШ: 0,90; 95% ДИ: 0,83 до 0,98; p-значение = 0,02) или по типу воздействия (ОШ: 0,85; 95% ДИ: 0,76 до 0,95; p = 0,01)».

Конечно, невозможно доказать отсутствие, но все эти p-значения, интервалы доверия и отношения шансов выглядят довольно обнадёживающе. Всё это вместе (и это суть мета-анализа) является обширным доказательством отсутствия связи аутизма и РАС с вакцинами в целом, и, в особенности, с тривакциной КПК, тимерозалом или ртутью.

Аутизм / РАС

Частично страх по поводу того, что условия окружающей среды являются причиной аутизма, происходит из устойчивого роста уровня заболеваемости за последние 20 лет. Согласно Центру контроля и профилактики заболеваний, в 2000 году частота заболеваемости равнялась 1 случаю из 150, а в 2010 возросла до 1 случая из 68. Причина, по которой мы отслеживаем рост уровня заболеваемости (новые случаи за год) и частоту заболеваемости (количество единовременных случаев), заключается в том, что это работает как система оповещения о возможном новом риске. Вполне резонно задаваться вопросом о возрастающей частоте заболеваемости, которая, без сомнения, наводит на мысль о причинах, связанных с окружающей средой.

Вопрос – растёт ли число диагнозов из-за фактического роста уровня заболеваемости, или же их рост обусловлен проблемами с терминологией при постановке диагноза и отношением врача к пациенту. Я подробно анализировал этот вопрос ранее. Кратким ответом является то, что в значительной степени рост количества диагностированных случаев может объясняться расширением понятия, определяющего заболевание, усиленным наблюдением и заменой диагнозов.

Этих данных недостаточно для исключения предположения, что часть прироста происходит благодаря реальному росту уровня заболеваемости, однако последний также не был однозначно зафиксирован. Возможно, всё это является следствием диагностики.

Более того, повляется всё больше научных свидетельств того, что аутизм – это преимущественно генетическое заболевание. Изучение близнецов выявило значительную генетическую составляющую. Аутизм связан с многими индивидуальными мутациями, дупликациями и делециями генов. Неудивительно, что множество определённых генов, связанных с аутизмом, участвуют в развитии головного мозга – это именно те гены, о которых логично было бы предположить, что они приводят к данному заболеванию. На этом этапе не вызывает сомнений то, что аутизм преимущественно представляет собой группу сложных генетических отклонений, влияющих на организацию и связи нейронов в головном мозге. Это само по себе не исключает фактор окружающей среды – среда обитания способна изменять проявление и последствия определённых генетических изменений. Значение фактора окружающей среды, тем не менее, совершенно точно преуменьшается очевидной преимущественной ролью генетики.

Наконец, последние исследования по проблеме аутизма продемонстрировали возможность диагностики заболевания на всё более ранних стадиях при внимательном подходе. Несколько исследований показали, что признаки аутизма могут быть выявлены уже в шестимесячном возрасте , а предварительные результаты допускают такую возможность и в возрасте двух месяцев . Ещё более значительным является исследование, которое даёт основание для предположения о том, что изменения головного мозга, характерные для аутизма, могут начинаться на раннем этапе развития плода – еще в утробе матери .

Вкратце, полученные данные наталкивают на мысль о том, что реальный уровень заболеваемости аутизмом не возрастает (хоть небольшой прирост не может быть исключён), что заболевание носит преимущественно генетический характер (несмотря на то, что нельзя исключать фактор окружающей среды), что аутизм наблюдается у детей в очень раннем возрасте, и он, вероятно, возникает на раннем этапе развития плода - до любой вакцинации. Все эти факты ставят под большое сомнение связь между аутизмом и вакцинацией.

КПК и тимерозал

Тривакцина КПК и тимерозал стали основными объектами нападок противников вакцинации, хотя в действительности они сосредоточены на обвинении вакцин в целом. Причиной боязни КПК послужила (уже после отзыва публикации) скандально известная работа в журнале Lancet, написанная дискредитировавшим себя исследователем Эндрю Вейкфилдом. Эта история звучала повсюду множество раз. Вкратце, небольшое предварительное исследование Вейкфилда было, вероятно, сфальсифицированным. Повторные исследования не нашли связи между вакциной против КПК и аутизмом.

Пока история с КПК агонизировала, антивакцинаторы взялись за ещё одну страшилку в обличии тимерозала, консерванта, основанного на ртути, входящего в состав некоторых вакцин (и никогда в вакцину КПК). Тимероза как объект нападок позволил объединить движения против вакцинации и против ртути, а также привлечь некоторых ярых защитников окружающей среды (в особенности, Роберта Френсиса Кеннеди мл.). Страх перед тимеразолом также усилился благодаря книге «Доказательство вреда» Девида Кирби.

В начале 2000-х годов Кирби вместе с другими противниками вакцинации утверждал, что увеличивающееся воздействие тимерозала в ходе обязательной вакцинации являлось реальной причиной наблюдаемого роста уровня аутизма. За последние 14 лет, тем не менее, эту «гипотезу» удалось опровергнуть. Многочисленным исследованиям не удалось доказать хоть какую-то зависимость между действием тимерозала, ртути или экскреции ртути и риском развития аутизма. Здесь просто нет взаимосвязи.

Но последней каплей стали результаты устранения тимерозала из обязательных профилактических прививок приблизительно в 2001 году. К 2002 году дети в Соединённых Штатах больше не получали вакцин с содержанием тимерозала в качестве консерванта в профилактических прививках. Некоторые многократные прививки против гриппа всё еще содержат тимерозал, но они не обязательны, и в большинстве вакцин против гриппа в США он не содержится. Его также всё еще используют при производстве некоторых вакцин, так что незначительное количество может оставаться в готовой процукции.

Это, разумеется, снимает ответственность с убеждённых антивакцинаторов. Но неоспоримая истина заключается в том, что контакт с тимерозалом через вакцины был зннчительно снижен к 2002 году – до ничтожно малых доз для большинства детей. В то время Кирби и остальные предсказывали резкое падение уровня аутизма, подкрепляя свою позицию утверждением, что тимерозал был причиной наблюдаемого роста уровня заболевания. Это единственный довод, с которым мы согласимся – если бы тимерозал был значительным фактором риска развития аутизма и к тому же был причиной роста числа диагнозов, тогда эти уровни должны были резко снизиться в течении 4–7 лет после устранения тимерозала из обязательных прививок в 2002 году.

Сейчас прошло уже 12 лет, и уровень заболеваемости аутизмом не снизился. В действительности, нет ни малейшего отклонения в устойчивом росте заболеваемости за последнее десятилетие. Устранение тимерозала из обязательных профилактических прививок не произвело никакого заметного влияния на диагностирование аутизма.

Это стало окончательным ударом по провальной тимерозально-ртутной гипотезе об аутизме. Лишь обоснованные доказательства приверженцев антивакциации смогут опровергнуть этот очевидный факт.

Заключение

Рассмотренный мета-анализ является «вишенкой на торте» совокупности научных доказательств, демонстрирующих отсутствие какой-либо связи между вакцинами в целом, КПК или тимерозалом и аутизмом или РАС. Научные исследования предоставляют нам множество независимых поводов усомниться в этой связи.

Здесь нет места научной полемике. Как бы ни сокрушались идеологи – наука вынесла окончательный вердикт. Это, разумеется, не удержит особо рьяных приверженцев от нагнетания страха с помощью ошибочных доводов и псевдонауки для продвижения своих взглядов.

Оглавление

Животрепещущая тема «аутизм и прививки» затрагивает как родителей, так и медиков. И в том, и в другом «лагере» есть много сторонников прививок, которые утверждают, что они безвредны и полезны. Не менее уверены в своей правоте противники прививок – они считают, что вещества, входящие в состав вакцины, вызывают неврологические и умственные нарушения у детей, приводят к развитию аутизма. Попробуем рассмотреть обе точки зрения на детскую вакцинацию объективно.

Наука о связи прививок и аутизма

Официальная медицина сегодня категорически отрицает связь вакцина-аутизм. Аргументация медиков целиком строится на статистических исследованиях соотношения частоты аутизма у привитых и непривитых детей.

По утверждениям врачей нет никаких подтверждений, что аутизм и прививки связаны между собой чем-то иным, кроме общего временного промежутка. Вакцинация проводится в первые 3 года жизни, и аутизм диагностируют обычно в этот период.

В 2015 году проведено масштабное исследование ста тысяч детей, причем у двух тысяч малышей в семье были родственники с аутизмом. Выяснилось, что риск возникновения у вакцинированных детей даже в таких семьях не выше, чем заболеваемость обычной группы непривитых детей.

Залогом защиты от неврологических, психических и когнитивных осложнений после вакцинации служит соблюдение правил проведения прививок:

• Вакцинировать можно только здорового ребенка. Малейшее недомогание является противопоказанием к проведению иммунизации.
• Не следует вводить несколько вакцин одномоментно. Между разными прививками должно пойти не менее 3 месяцев.
• Инъекции должны быть подкожными, чтобы вакцина попадала в кровоток постепенно, а не ударной дозой.

Обратите внимание! Не все практикующие врачи согласны с официальной позицией здравоохранения.

Более того, однозначно утверждать отсутствие такой связи не берется даже официальная медицина. Самые ярые сторонники всеобщей иммунизации не отрицают потенциальной возможности психоневрологических нарушений в поствакцинальный период.

Почему аутизм связывают с прививками?

В связи с резким ростом заболеваемости аутизмом в 80-90-е годы прошлого столетия (рост составил 210% за 11 лет) медицина всего мира принялась искать причину такого скачка. Предлагались несколько версий, но ни одна не давала убедительных объяснений. Диагностика аутизма по времени совпадает с большим количеством прививок, которые получает малыш в возрасте до 3 лет. Исследователи стали работать в этом направлении, искать взаимосвязь «аутизм и прививки».

Обратите внимание! В возможных осложнениях после вакцинации в прививочных препаратах официально указаны неврологические нарушения.

Оплошность научного журнала

Горячая дискуссия на тему «может ли прививка вызвать аутизм» развернулась в 1998 году, после публикации журнала The Lancet. В статье излагались доводы в пользу теории прямой причинно-следственной связи между одномоментной тройной прививкой корь-краснуха-свинка (MMR) и развитием регрессивной формы аутизма у ребенка. Автором был детский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд. Исследование затрагивало 12 детей и произвело большой резонанс в медицинском мире.

Предыстория такова. Доктор в своей практике столкнулся с необъяснимым воспалением кишечника у детей. Собирая анамнез, он заметил, что все дети были привиты вакциной MMR. При клиническом обследовании у заболевших в кишечнике обнаружили вирусы кори. Со временем дети стали демонстрировать симптоматику нарушений аутистического спектра. на основании этого, доктор Уэйкфилд сделал вывод, что прививка от кории аутизм имеют прямую связь.

Обратите внимание! Эндрю Уэйкфилд не говорил, что вакцинацию следует отменить. Целью его работы было доказать вред от ввода комплексной вакцины. Он же предлагал прививать от каждой болезни отдельно.

Позже публикацию признали поспешной, выводы недостоверными, а исследования небрежными, проведенными с нарушением врачебной этики.

Однако следует признать, что убедительного опровержения выводам доктора Уэйкфилда не было. Врача обвинили в нарушении этических норм, в том, что выборка слишком мала иаутизм после прививкималовероятен. Статья успела убедить родителей в опасности вакцинации. Возросло число родителей-отказников. Соответственно выросла заболеваемость корью.

Противники прививок

Существует понятие – поствакцинальное осложнение. И существуют дети, у которых поствакцинальное осложнение привело к психо-неврологическому регрессу. Говоря проще – есть дети, их достаточно много, которые стали проявлять симптомы аутизма после вакцинации. У некоторых семей на руках есть официальные документы, где диагностировано посвакцинальное осложнение, выразившееся в психо-неврологическом регрессе. Нередко в сопровождении симптомов воспаления кишечника, нарушений в работе пищеварительной системы.

Родители таких детей открыто заявляют, что прививки приводят к аутизму. Однако их попытки сделать это публично, предостеречь семьи с детьми от легкомысленного отношения к вакцинации, вызывают агрессию у медиков. Таких родителей обвиняют в мракобесии, невежестве, раздувании истерии.

Истина, как обычно, кроется посередине. Установить ее пытаются ученые всего мира. Миллионы долларов выделяются ежегодно на исследование биохимического механизма развития возможных поствакцинальных осложнений, гипотетически приводящих к регрессивному аутизму.

Аутизм, пневмония и прививки

Можно ли при аутизме делать прививки? Мнение медиков опять разделяется. Некоторые советуют воздержаться, некоторые настаивают на их обязательном проведении.

Рассмотрим ситуацию на примере. Молодая мама отказывается делать прививки ребенку с аутизмом. Мотивирует данное решение тем, что дополнительная нагрузка на иммунитет малышу повредит. Кроме того, присутствует страх, что от прививки аутизм усилится.

Малыш начинает посещать детский сад, подхватывает ОРВИ, на которое позже «накладывается» ветрянка. Результатом двух инфекций становится воспаление легких. Пребывание в стационаре становится настоящим испытанием для маленького аутиста.

Об этом случае мы узнали из письма самой мамы доктору Комаровскому. В нем она жалеет, что не сделала вовремя прививки против ветрянки и пневмококка. Ведь это позволило бы избежать стольких проблем.

Прививки и аутизм, задержка развития или почему прививки вредны

Лев Исаакович Левит, врач с 30 стажем, глава реабилитационного центра в Израиле утверждает, что существует прямая связь между вакцинацией детей и развитием онкологических процессов, неврологических патологий, болезней обмена веществ, нарушений аутистического спектра, аутоиммунных заболеваний.

Доктор Левит говорит о том, что вакцины, помимо вирусного наполнения, содержат тяжелые металлы, ДНК животных, остатки питательной среды вирусов. Все эти «прививочные ингредиенты» являются токсичными для ребенка.

Тимеросал (он же тиомерсал, мертиолят) консервант на основе ртути считается самым токсичным элементом вакцины, который вызывает аутизм. Официальная медицина отрицает наличие такой связи, однако данный консервант из вакцин все же убрали.

Обратите внимание! Ни один врач не может открыто сказать, что он против проведения прививок. Однако практикующие неврологи, психиатры, реабилитологи часто советую родителям повременить с вакцинацией.

Лев Левит сомневается (и прямо об этом говорит) в целесообразности вакцинации новорожденных от гепатита. Этот вирус передается через кровь или половым путем, а у детей априори отсутствуют пути передачи гепатита B. А вот исследования, говорящие о том, что у мальчиков после такой прививки аутизм развивается в 3 раза чаще, чем у непривитых детей, зарегистрированы официально.

Весомым аргументом у противников прививок являются выигранные дела в судах Америки, Италии. Была официально признано, что вакцина вызывающая аутизм MMR, послужила причиной болезни Райана Моджаби, Киенана Фримана, Ханны Полинг, Валентино Бокка, Джулии Граймс, Бэйли Бэнкс, Эмили Моллер, Мисти Хъятт.

Так прививать или не прививать детей?

Может ли прививка вызвать аутизм? Скорее да, чем нет. Однозначного ответа на этот вопрос сегодня не даст никто. С одной стороны количество детей, заболевших в период после вакцинации, растет. С другой стороны официальная медицина все громче продолжает отрицать, что прививки приводят к аутизму.

Обратите внимание! Невозможно игнорировать тот факт, что непривитый ребенок находится в зоне риска «подхватить» тяжелую инфекцию, которая может привести к инвалидности или смерти.

Аргумент приверженцев всеобщей иммунизации состоит в том, что может ли прививка спровоцировать аутизм доподлинно неизвестно, а родители лишают ребенка необходимой защиты от страшных заболеваний. И здесь они, безусловно, правы. Прививка от полиомиелита аутизм не вызовет, а от инвалидности защитит.

Противники вакцинации утверждают, что видят прямую связь . Они уверены, что у многих детей появились первые проявления аутизма после прививки или через некоторое время после нее. Причиной этого называют соединения ртути, которые содержатся в некоторых вакцинах.

В связи с этим, они отказываются соблюдать и вакцинировать своих детей, и призывают отказаться от вакцинации всех родителей..

Вся правда и мифы об аутизме и вакцинации в вопросах и ответах

Правда ли, что консервант, который содержится в некоторых вакцинах, вызывает аутизм?

Вещество, которое обвиняют в появлении аутизма после вакцинации, называется тиомерсал. Это консервант, входящий в состав вакцин.

Правозащитные группы, которые выступают против прививок, утверждают, что тиомерсал токсичен для центральной нервной системы и провоцирует заболевания аутического спектра среди детей в США и по всему миру.

Ученые, в свою очередь, отрицают способность вакцин вызывать аутизм, так как на это нет никакого научно подкрепленного доказательства.

За последние 15 лет многие ведущие медицинские учреждения в США и других странах сделали заключение, что связи между аутизмом и тиомерсалом не существует. Более того, данный консервант был изъят из вакцин.

Но некоторые активисты продолжают оспаривать законность и достоверность данных современной науки, и настаивают, что правительство США скрывает правду о тиомерсале и аутизме из-за сговора с производителями вакцин.

Читай также: Судороги у детей после прививки: ученые объяснили, почему они возникают

Почему тиомерсал использовали изначально?

Тиомерсал использовали более 70 лет в качестве консерванта для угнетения роста бактерий и грибка в вакцинах. Вакцины хранились в больших многодозовых флаконах, из которых медицинские работники извлекали индивидуальные дозы. В результате, вакцина рискует быть зараженной каждый раз, когда шприц прокалывает резиновую пробку.

Несколько смертельных случаев из-за зараженных вакцин в 1920-х годах побудили производителей вакцин начать добавлять консерванты во все многодозовые флаконы вакцин.

Тиомерсал использовали чаще всего. Теперь, когда большинство вакцин в США больше не содержат тиомерсал, они хранятся в отдельных флаконах или в предварительно заполненных шприцах — что обходится компаниям-производителям в разы дороже.

Правда ли, что тиомерсал содержит ртуть?

В состав тиомерсала входит ртутное соединение, известное как этил-ртуть. Различные соединения ртути по-разному влияют на организм. Например, метил-ртуть, которая содержится в некоторых видах рыбы, накапливается в тканях человека и может ухудшать умственное развитие у детей младшего возраста. По этой причине Организация по контролю над продуктами и лекарствами (FDA) рекомендует родителям не давать ребенку определенные виды рыбы.

Но этил-ртуть организм выводит гораздо быстрее, чем метил-ртуть, поэтому этил-ртуть не успевает повлиять на развитие ребенка.
Данных современных исследований показывают, что единственный побочный эффект, который имеет доза тиомерсала в вакцине, — это небольшое покраснение и припухлость в месте инъекции у некоторых пациентов.

Верно ли, что дети подвергались воздействию опасного уровня ртути, содержащемся в тиомерсале?

С середины 1980-х годов до 1999 года дети в Соединенных Штатах получали все большее количество тиомерсала. Этот консервант содержали вакцины от дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС), гемофильной инфекции типа В (Hib) и гепатита B, а также прививка от гриппа.

В 1997 году Организация по контролю над продуктами и лекарствами (FDA), провела анализ продуктов и лекарств, содержащих ртуть, и обнаружила, что в организмах некоторых детей, возможно, накопился этот элемент. В течение первых шести месяцев жизни количество ртути, поступившей изо всех возможных источников, составило 187,5 мкг.

Эта сумма превысила допустимые нормы воздействия метил-ртути на организм человека. Для этил-ртути федеральных норм и стандартов не существует. Но, в качестве меры предосторожности, Служба общественного здравоохранения, Американская академия педиатрии (AAP), и производители вакцин в 1999 году договорились, что доза тиомерсала должна быть минимизирована или ликвидирована во всех детских вакцинах для детей до 6 лет. С того времени тиомерсал не представляет никакой угрозы для детей.

В наше время, детские вакцины содержат лишь отголоски этого вещества. Уровень накопления ртути из вакцин в организме не достигает и 3-х мкг до 6-меясчного возраста.

Существуют ли доказательства того, что тиомерсал связан с развитием аутизма?

Правозащитные группы ссылаются на малозначимые исследовании конца 1990-х годов, которые, якобы, показывают, что тиомерсал вызывает аутизм. Эти исследования проводил Марк Гейер, генетик, доктор медицинских наук и бывший научный сотрудник Национального института здоровья.

Марк Гейер выступил консультантом и экспертом в ряду дел о возможном травматизме вакцинации, встав на сторону обвиняющих.
Согласно ученому, дети, подвергшиеся воздействию тиомерсала путем вакцинации, в шесть раз больше других детей предрасположены к аутизму. Он основывает свои выводы на анализе данных, полученных из Базы данных неблагоприятных последствий вакцинации (VAERS). Это правительственный орган США, который отслеживает жалобы на проблемы со здоровьем у граждан после вакцинации.

Американская академия педиатрии критикует суждения Гейера. Там считают, что полагаться на данные Базы данных неблагоприятных последствий вакцинации (VAERS) некорректно, так как этот орган ведет статистику жалоб, но не может оценить легитимность жалоб пациентов.

«Случаи, связанные с вакцинацией, которые есть в отчетности Базы данных, могут быть не только негативными отзывами о последствиях, но и случайностями, и ошибками в заполнении формы жалобы»

Эксперты Американской академии педиатрии также были обеспокоены методологией Гейера, так как тот не уточнял, как были получены данные. А, значит, не было возможности правдиво оценить ход и результаты исследования. Институт медицины посчитал работу Гейера неквалифицированной и счел результаты недостоверными.

Есть ли доказательства того, что тиомерсал не связан с развитием аутизма?

Вот результаты некоторых из наиболее важных отчетов:

• Исследование, опубликованное в выпуске американского журнала профилактической медицины в августе 2003 года, опиралось на уровень аутизма в Дании и Швеции, где использование тиомерсала в вакцинах было приостановлено еще в 1992 году. В период с 1987 по 1999 год темп развития аутизма не снижался. Хотя этого можно было бы ожидать в следствие прекращения использования тиомерсала, если бы между этими двумя составляющими была связь. Увеличение числа случаев аутизма среди детей так же не пропорционально введению или повышению дозы тиомерсала в вакцине.
• Ученые из Центра по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC), проанализировали данные статистической базы безопасности вакцин, в которой восемь разных медицинских страховых компаний вели историю вакцинации своих пациентов, и указывали побочные эффекты. Авторы проанализировали записи двух разных медицинских страховых компаний о более чем 120000 детей, и не обнаружили никаких особенностей в частоте аутизма среди детей, подвергшихся воздействию тиомерсала.
• В 2004 году Институт медицины (подразделение Национальной академии наук) провел оценку данных по этому вопросу, рассмотрев пять крупных исследований, которые изучали статистику здоровья сотен тысяч детей в США, Великобритании, Дании и Швеции, а также исследования семейства Гейер. Они пришли к выводу, что «основные эпидемиологические данные не дают права установить причинно-следственную связь между содержанием в вакцинах тиомерсала и аутизмом.
• Центр контроля заболеваний также опубликовал результаты своего исследования по веществу тиомерсалу в медицинском журнале New England Journal в сентябре 2007 г. В этом исследовании ученые проводили трехчасовой неврологический тест для более, чем одной тысячи детей, взявших участие в опросе, возрастом от 7 до 9 лет. Связь между вакцинами, содержащими тиомерсал, и нейропсихологическим функционированием детей в возрасте от 7 до 10 лет не подтвердилась.
• Исследования, финансируемые Центром контроля заболеваний в Италии, опубликованные в издании журнала Педиатрикс за 2009 год провели сравнение результатов детей, которые получали вакцины АКДС, содержащие тиомерсал, с детьми, которые получали вакцины АКДС без данного консерванта. У детей возрастом от 10 до 12 лет (спустя 10 лет после вакцинации), получившим вакцину с порцией тиомерсала, не обнаружено никаких неврологических отклонений или отклонений в развитии.
• Глобальный консультативный комитет Всемирной организации здравоохранения по безопасности вакцин (ГККБВ) проводил расследование, связанное с тиомерсалом в прививках, с августа 2000-го года. Под рассмотрение попали независимые эпидемиологические данные нейроповеденческих нарушений в связи с тиомерсалом в Великобритании, Ирландии и Дании. В июне 2006 г. ГККБВ подтвердил свою текущую позицию о том, что «доказательств токсичности у младенцев, детей или взрослых, подвергшихся воздействию тиомерсала в вакцинах, не существует».
• Исследование, опубликованное в выпуске журнала Педиатрикс в октябре 2010 года заключило, что воздействие тиомерсала в пренатальном и младенческом возрасте не увеличивает риск развития аутизма. Эксперимент насчитывал 256 детей с аутизмом и 752 ребенка без аутизма. Он подтвердил, что дети, страдающие аутизмом, не получали большую дозу тиомерсала через вакцину.
• В данный момент Центром контроля заболеваний и безопасности вакцин проводит эпидемиологическое исследование, чтобы установить связь между воздействием тиомерсала в младенчестве или в утробе матери с развитием аутизма. Как сообщает центр, данные этого исследования обеспечат наиболее достоверную информацию о том, возможна ли причинно-следственная связь между воздействием тиомерсала и развитием аутизма у детей.

Была ли какая-то связь между вакциной КПК и аутизмом?

В 1998 году британский медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование, доказывающее связь вакцины КПК (корь-паротит-краснуха) с аутизмом. Исследователи заметили, что 8 из 12 детей, начали проявлять признаки аутизма в период получения КПК инъекции, почему и выдвинули гипотезу о том, что это было физической реакцией детей на вакцину.

Оказалось, что это было лишь совпадение, а исследование на данный момент уже много раз опровергнуто и поддано опровержению и в журнале The Lancet. Хотя исследование никак не касалось тиомерсала, который никогда не использовался в вакцине КПК, люди продолжают делать ошибочные суждения.