Беременность плачу от дискинезии желчного. Лечение дискинезии желчевыводящих путей при беременности

На первый взгляд, дискинезия желчевыводящих путей, возникшая при беременности кажется безобидной, но на самом деле это заболевание развивает воспалительный процесс и способствует камнеобразованию в желчном пузыре. Желчевыделительная система и другие органы пищеварения тщательно связаны между собой, и работа одного органа в той или иной мере зависит от работы другого.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей при беременности

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

При появлении у беременной женщины симптомов и признаков дискинезии желчевыводящих путей первым делом нужно нормализовать отток желчи и не допускать ее застоя. Как правило, врач при этом заболевании назначает комплексное лечение. В первую очередь беременной посоветуют правильную диету в 5-6 приемов пищи в день. Диета для лечения дискинезии должна состоять из продуктов и блюд, способствующих сокращению желчного пузыря. Если четко следовать предписаниям врача, то после лечения беременная очень скоро восстановит свой организм и будет наслаждаться своей беременностью.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей при беременности

Как узнать, что беременную беспокоит дискинезия? Как правило, у этого заболевания ряд симптомов и признаков, и если все из них выражены ярко, то, скорее всего, беременную мучает именно дискинезия.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Как правило, при дискинезии беременная мучается от таких симптомов: тупой ноющей боли в правом подреберье, чувства тяжести, аппетит сразу же пропадает. А при возникновении болей у женщины может возникнуть тошнота, горечь во рту, отрыжка, изжога и даже вздутие живота. При этом с каждым шевелением плода боль в правом боку может усиливаться.

Боль в этой области может возникнуть сразу же после плотной еды, или из-за нервного переутомления. При этом болевые ощущения могут появиться не только в правом подреберье, но и в области сердца. Дополнительными симптомами дискинезии можно назвать усиленное сердцебиение, головную боль, потливость, онемение конечностей, и плохой сон.

Очень часто при беременности женщины жалуются на боль. Они могут появляться на самых разных частях тела и могут говорить о тех или иных заболеваниях. Если беременная отмечает появление болей в правом подреберье, при этом боль только увеличивается с каждым днем и становится нестерпимой порой, то, скорее всего, у беременной дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей при беременности

Почему у беременной женщины появляется дискинезия желчевыводящих путей?

Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон, что может привести к нарушению функционирования внутренних органов. Также сразу же после зачатия организмом женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, его объем увеличивается во второй половине беременности. Главной задачей этого гормона в этот период является расслабление матки, чтобы препятствовать выкидышу, а также преждевременным родам. Но вместе с мышцами матки расслабляются и другие гладкомышечные органы, и желчный пузырь не исключение. Из-за таких изменений работа желчного пузыря и желчевыводящих путей слабеет. Желчный пузырь недостаточно опорожняется, что приводит к его растяжению, которое в свою очередь вызывает боли в правом подреберье.
Также дискинезия желчевыводящих путей во время беременности может возникнуть механически, ведь на орган давит не только растущая матка, печень и желчный пузырь, но и органы грудной полости, поэтому нарушается нормальный процесс желчеотделения.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы диагностировать заболевание и начать лечение дискинезии врач первым делом отправляет беременную на УЗИ желчного пузыря, и обязательно измеряет его размеры. Благодаря ультразвуковому исследованию специалист может выявить есть ли камень или песок в желчном пузыре, или воспалительные изменения.

Во второй половине беременности многих женщин беспокоят несильные, но довольно ощутимые тупые ноющие боли, локализованные в правом подреберье. Они часто сопровождаются чувством тяжести. Это явление − дискинезия желчевыводящих путей при беременности - имеет различные причины. Но в основном все они связаны с теми изменениями, которые неизбежно будут происходить в организме будущей мамы.

Симптомы заболевания

Помимо уже описанных выше болей, к признакам дискинезии относится вздутие живота, появление отрыжки, . Аппетит при этом пропадает. При нервном переутомлении симптомы могут усиливаться. Иногда появляются признаки, которые напрямую сложно связать с желчным пузырем: женщина может страдать от болей в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сна, онемения конечностей. По сути, появляются все симптомы вегетативного криза. Однако связаны они с дискинезией, то есть нарушениями сокращений желчного пузыря.

Причины дискинезии

Во время беременности лечение дискинезии напрямую связано с теми причинами, которые обусловили ее возникновение. В основном свою роль здесь играет повышенная выработка гормона прогестерона. В целом он снижает , тем самым уменьшая риск выкидыша. Но вместе с тем, он влияет расслабляюще и на другую мускулатуру, в том числе желчного пузыря и протоков. В данном случае это играет негативную роль. Желчный пузырь растягивается, появляются боли, в то же время опорожняется он не полностью, и это усугубляет проблему. На поздних сроках на процесс отделения желчи влияет также механическое давление матки на желчный пузырь и печень.

Нужно ли медикаментозное лечение?

В принципе наличие дискинезии не оказывает негативного влияния на развитие плода. Если боли были несильными, и никаких сопутствующих проблем не возникло, в первый же месяц после родов все должно прийти в норму.

Однако чтобы исключить все возможные факторы риска и патологию, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Он может назначить лабораторные исследования (например, клинический и биохимический анализ крови), и так далее. И только на основании этих данных может принять решение.

Обычно, при наличии органических нарушений работы желчного пузыря, врач прописывает желчегонные препараты. Но, будущим мамам их принимать не рекомендуется. Можно использовать растительные желчегонные средства - это шиповник, пижма, бессмертник. Кроме того, в некоторых случаях дискинезия вторична, а первичны вегетативные нарушения. Соответственно, рекомендации врача будут направлены на их устранение.

Диета при дискинезии

Главное средство борьбы с этим заболеванием - это организация правильного питания. В данном случае рекомендуется так называемый стол №5 (по системе Певзнера). Главный принцип такого питания - дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в день. При этом необходимо ограничить продукты, которые стимулируют отделение желчи. Это жирные сорта мяса и рыбы, различного рода копчености, газированные напитки. Собственно, при беременности эти продукты вообще не рекомендуются.

Что нужно включить в - так это , сливочное масло, сливки, гречневая каша, яблочное пюре, вареные яйца. Можно также употреблять нежирное мясо. В качестве напитка - отвар шиповника, который обладает выраженным желчегонным действием. Кстати, эта диета будет полезна не только при дискинезии, но и практически при любых желудочных заболеваниях, включая язвенную болезнь. Кроме того, она рекомендуется тем, кто контролирует вес (а это будущие мамы с чересчур высоким индексом массы тела), а также при сахарном диабете - эта проблема также может развиться во время беременности, если не соблюдать принципы правильного питания.

Шарашкина Н.В.
Терапевт
Центр иммунологии и репродукции

Беременность - прекрасное время ожидания малыша для любой женщины. К сожалению, не каждый день можно чувствовать себя комфортно: тошнота, сонливость, частая смена настроения и прочие «неприятности» зачастую становятся спутниками Вашего «турне» длинною в 9 месяцев.

Одним прекрасным днем Вас начинает мучить неизвестного происхождения боль где-то в правом подреберье. Вы приходите к своему врачу и, оказывается, что у Вас имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Что это такое? Опасен ли этот диагноз? Итак, попробуем успокоиться и разобраться.

Немного теории. Дискинезии желчевыводящих путей – заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей без признаков их органического поражения. Дискинезии – синдром, встречающийся при различных заболеваниях: хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии), патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, печени. При отсутствии сопутствующих заболеваний причиной возникновения дискинезий могут быть врождённые аномалии развития желчного пузыря (перегибы, перетяжки).

Симптомы:

- это боль и диспептические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести в брюшной полости, неустойчивый стул).

- тупые, длительные боли в области правого подреберья без четкой иррадиации, так и боли кратковременные, схваткообразные.

Дискинезии желчевыводящих путей являются одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Беременность и сопутствующие ей изменения гормонального фона являются факторами риска, предрасполагающими развитию заболевания. Например, во второй половине беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона . Прогестерон называют гормоном беременности, так как он уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, препятствуя выкидышу и преждевременным родам. Поэтому, по мере прогрессирования беременности, снижается и двигательная активность желчного пузыря, происходит задержка выделения желчи, снижение скорости опорожнения желчного пузыря.

Помните, что диагноз дискинезий устанавливают на основе клинической картины, ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ). Очень часто особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

И всё же, что делать, если диагноз подтвердился? В основе терапии беременных женщин с дискинезиями желчевыводящих путей лежит комплексный подход. Основной целью лечения является восстановление нормального оттока желчи по протокам. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: восстановление нормального режима и питания; ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника, медикаментозная терапия.

«Ты то, что ты ешь»

Лечебное питание должно быть химически, механически и термически щадящим.

Дробим! Беременным женщинам следует принимать еду до 5-6 раз в сутки с относительно равномерным распределением пищи в течение дня для обеспечения ритмичного отделения желчи.

Не обостряем! Из рациона следует исключить экстрактивные вещества: перец, лук, чеснок, редис, копчености, грибы.

Смягчаем! Не следует употреблять тугоплавкие жиры, так как переваривание жиров при дискинезиях затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности ферментов поджелудочной железы.

Умасливаем! Предпочтительнее использовать растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов.

Чем лечим?

Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.

При сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта терапия базируется на лечении основного заболевания.

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитические и болеутоляющие средства: но-шпа, папаверина гидрохлорид, мебеверин, баралгин и другие.
В лечении дискинезий желчевыводящих путей особая роль принадлежит желчегонным средствам. Желчегонные средства растительного происхождения можно принимать в виде желчегонного сбора или чая. В его состав чаще всего входят цветки бессмертника, трава тысячелистника, плоды кориандра, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, шиповник. Назначают по 1/2 стакана 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
Также к желчегонным средствам относятся холеретики, препараты, которые усиливают образование желчи: аллохол, хофитол, холензим, холосас и другие препараты с желчными кислотами, препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).
Холекинетики способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника. К нимотносят: сульфат магния, сорбит, ксилит, спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы). Они обладают не только желчегонным, но и послабляющим действием, также могут использоваться у беременных в качестве слабительного средства.

Всё же, дискинезия желчевыводящих путей не оказывает отрицательного влияния на развитие беременности и формирование плода. Однако при усилении симптоматики, выраженном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для исключения более серьезной патологии. После родов желчный пузырь и протоки восстанавливают свой тонус в течение первого месяца. Лёгкой Вам беременности!

Бабка Ежка

Здравствуйте! Мне 25 лет, с 5-6 лет стоит диагноз ДЖВП, поверхностный гастрит, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Анализы всегда были в пределах нормы, бактерии Хелико-бактер не обнаружено (проверяли во время гастроскопии полгода назад). В детстве были боли в животе вокруг пупка, потом лет 10 ничего не беспокоило, затем опять было обострение (боли вокруг пупка). В 22 года попала в больницу с обострением ДЖВП, гастрита и сильным дисбактериозом (заражение золотистым стафиллококом). Проявлялось обострение в постоянной тошноте без рвоты, тяжести в животе и несильной боли в правом боку. С тех пор в течение 3 лет с периодичностью 1-2 раза в месяц возникают неприятные симптомы - чувство тяжести, распирания, жжения в животе, несильные боли в желудке. Правый бок практически не болит. В июле делала гастроскопию, заключение поверхностный гастрит, по УЗИ - ДЖВП в следствие перекрута желчного пузыря, повышенная эхогенность головки поджелудочной железы и печени. Лечение стандартное - 2 раза в год курсом Омез 14 дней по 2 таблетки, Гепабене 14 дней по 3 таблетки, Тримеда 1 месяц по 2 таблетки, Панкреатин 1 месяц во время еды 3 таблетки. Диета №5 соблюдается мной постоянно с небольшими лишь погрешностями. не пью алкоголь, не курю, не ем жареное и жирное, иногда позволяю себе чуть-чуть сладостей. Сейчас планирую беременность. Как мой диагноз отразится на течении беременности? Есть ли препараты, которые можно применять беременным? И еще вопрос - получается, что вылечить совсем ДЖВП не удастся? Почему в течение столь длительного времени меня это не беспокоило, а сейчас идет такое долгое обострение? Спасибо!

Здравствуйте! Хотя у Вас имеется хронический и ДЖВП, беременность Вам не противопоказана. Обострение данных заболеваний может часто быть связано с нервными перенапряжениями, переживаниями. Во время беременности ДЖВП может усиливаться, поэтому строго соблюдайте диету №5с исключением жирной, жареной и копчёной пищи, алкоголя! Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, через каждых 3 –3,5 часа 4- 5 раз в день! Это нужно, чтобы сформировался рефлекс пузыря на время и он лучше сокращался. Из сладкого исключите шоколад, кремовые изделия (торты, пироженое),сметану понемногу добавляйте в блюда, пироги только печёные (в духовке), вчерашней выпечки, исключите острую и солёную пищу. Во время беременности, чтобы не образовались камни в желчном пузыре, можно применить 0,25 1 капс 2 р\ день после еды в течение нескольких месяцев. Также можно применять травы: шиповник, овёс и др.При болях в желудке можно будет применить 0,01 1 т 3 р\ день + фосфолюгель по 1 ст л 4 р\ день натощак и перед сном. Данные препараты отпускаются в аптеках без рецептов, но Вы можете обратиться за выпиской рецепта к своему участковому врачу, особенно рецепт на урсосан.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:

гипомоторный (выделение желчи замедлено);
гипермоторный (желчевыделение ускорено);
смешанный.

Причины развития дискинезии у беременных

К основным причинам дискинезии желчных путей относят:

различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
неврологические заболевания;
частые стрессы;
эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
врожденные аномалии строения желчных протоков;
нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
глистная инвазия (аскаридоз);
лямблиоз;
нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
вредные привычки (алкоголь, курение).

Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:

изменение гормонального фона;
постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
увеличение нагрузки на печень.

Симптомы патологии

На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или тяжести в области правого подреберья .

Симптомы гипермоторной дискинезии:

частые приступы тошноты и рвоты;
нарушения стула в виде диареи;
изменение аппетита;
слабость, головная боль;
приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
изжога, горький привкус во рту;
желтоватый налет на языке.

Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.

Прогноз

Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.

В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:

желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
воспаление желчных путей;
острый и хронический панкреатит;
холецистит.

Методы диагностики

После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.

Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.

Лечение нарушений желчеотделения при беременности

Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:

питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).

В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.

Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:

спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).

Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!