Бисопролол или метопролол в лечении гипертонической болезни. Взаимодействия с другими лекарствами
Эффективные и недорогие аналоги-заменители таблеток Бисопролол
Большое число пациентов рано или поздно встречается с заболеваниями сердца, стенокардией, недугами сосудов, в виде нестабильного давления артерий. Для борьбы с указанными недугами, фармацевтические производители выпускают медицинский продукт Бисопролол. Многочисленные отзывы врачей и пациентов говорят о его высокой эффективности. Однако у лекарства есть достаточное количество аналогов имеющих меньший ценник. Рассмотрим данный медикамент и его недорогие дженерики от импортных и отечественных предприятий.
Фармацевтическое действие и фармакокинетические свойства
Изучаемый препарат осуществляет снижение ренина плазмы, а также острую нехватку кислородного насыщения миокарды. Кроме того, способствует уменьшению ЧСС, сердечного выброса (без существенного изменения ударного объема). Ограничивает атриовентрикулярную проводимость, обеспечивает гипотензивный и антиангинальный эффекты.
Бисопролол поглощается организмом до 90%. Употребление еды не влияет на данный процесс. Достижение максимальной концентрации медсредства в крови – от 2 до 4 часов. Выведение осуществляется почками.
От чего помогает препарат?
Показания к применению:
- Терапии артериальной гипертензии;
- Проведения профилактических мероприятий по недопущению возникновения стенокардических приступов.
Противопоказания
- Левожелудочковой недостаточности;
- СССУ;
- Синоатриальной блокаде;
- Брадикардии;
- Систолическом давлении;
- Предрасположенностью к бронхоспазмическим синдромам;
- Ухудшенной гемодинамике;
- Параллельном задействовании ингибиторов моноаминоксидазы;
- Негативном усваивании составляющих компонентов.
Проявление побочных действий
Лекарство может спровоцировать целую массу процессов, негативно отражающихся на организме больного.
- Сбои нервной системы: эмоциональное переутомление, вестибулярные нарушения, мигрень, бессонница либо невозможность заснуть;
- Сердечно-сосудистая сфера: невозможность поддерживать нормальный уровень АД находясь в вертикальном положении, нарушения сердечного ритма;
- Зрительные органы: слезоточивость глаз, их сухость;
- Пищеварительные процессы: понос, тошнотные позывы, боль в животе;
- Мышечная и костная система: судороги;
- Дерматические явления: зуд, сыпь;
- Иные сбои: сильное потоотделение, нарушенная потенция.
Терапевтическая схема
Устанавливается в индивидуальном порядке врачом. Внутрь принимается от 2,5 до 10 мг (максимальная доза в день).
Условия лечебного процесса
- Осторожным в ходе лечения следует быть тем, кто имеет диагностированный псориаз, сахарный диабет и склонность к развитию аллергических реакций;
- Нельзя допускать резкую отмену употребления препарата. Курс заканчивается с поэтапным снижением дозировки;
- При подготовке к хирургической операции с наркозом, необходимо оповестить анестезиолога о приеме рассматриваемого медпрепарата;
- Дозировка более 10 мг принимается в крайне редких ситуациях. Ее недопустимо превышать при патологиях почек и печени;
- Не рекомендован для применения в педиатрии;
- Ход лечения не должен пересекаться с употреблением спиртных напитков;
- Осторожным нужно быть лицам, управляющим транспортными средствами, отвечающим за важнейшие агрегаты и механизмы и тем, чья работа требует повышенного внимания и быстрого реагирования.
Совмещение с иными медсредствами
- Параллельный прием средств против диареи, приводит к ухудшению всасывания действующих веществ изучаемого фармпродукта;
- Одновременное задействование в терапии медпрепаратов от аритмии, дилтиазема, верапамила, а также гуанфациина провоцирует сильное негативное влияние на сердце;
- Симпатомиметики снижают эффективность терапии.
Сколько стоит Бисопролол: цена в аптеке
Купить лекарство в аптеке можно исключительно по больничному рецепту. На сегодняшний день имеется множество производителей данного препарата. Стоимость на него может достигать 283 рублей. Однако, можно немного сэкономить, купив дженерик по более низкой стоимости.
Список альтернативных средств по доступной стоимости
В ходе общения с лечащим врачом, возможен подбор более доступного медицинского продукта. Наиболее подходящие заменители представлены в таблице.
Нипертен – (производство Россия/Словения)
Действенно преодолевает состояния повышенного артериального давления. Лекарство способно предупредить развитие болезней сердца, которые могут перерасти в тяжелые недуги, вплоть до инфаркта.
Отказаться от Нипертена нужно при отеке легких, острых сердечных заболеваниях, синдроме слабости синусового узла, аритмии, пониженном АД, нарушениях кровообращения и несовершеннолетним. Особенно осторожным нужно быть имеющим печеночные и почечные сбои, сахарный диабет, лишай и пациентам в старческом возрасте.
Список сопутствующих вредных явлений достаточно объемный. Под угрозой дестабилизации практически все функционирование организма. В первую очередь, это нервная система. Может возникнуть быстрое достижение усталости, головные боли, плохой сон, апатичные состояния, тревожность. Кроме того, допускаются офтальмологические нарушения, ухудшение клинической картины имеющихся заболеваний. Рискует пострадать желудочно-кишечный тракт – встречаются случаи тяги к рвоте, нестабильные акты дефекации, дисфункция печени. Более редкие ситуации – ухудшение дыхания, плохое кроветворение, судороги мышц конечностей, пониженное половое влечение, аллергия.
Бисогамма – (Румыния)
Доступная альтернатива от зарубежного фармпредприятия, имеет подобные показания. Применяется от низкого уровня давления и ишемии.
Избегать приема нужно при тяжелых формах сердечных болезней, систолическом давлении, сложно протекающей астме, проблемах кровеносной системы, депрессивных состояниях и в детском возрасте. Не рекомендован людям с наличием печеночных и почечных дисфункций, диабетикам, переносящим лишай.
Как и остальным медсредствам изучаемым в этом аналитическом материале, Бисогамме характерен широкий список сопутствующих вредных действий на организм. Они выражаются в виде общего состояния слабости, депрессии, мигрени, головокружениях, нестабильном сне. Иногда бывает ухудшение зрения, гипотензия, чувство сухости во рту, рвотные рефлексы, болевой синдром в эпигастральном районе, боли спины, судорожные состояния, снижение эрекции и сексуальных позывов, зуд, раздражение покровов кожи.
Арител – (отечественное аналогичное средство)
Способствует лечению состояний стойкого повышения АД, ишемии и не допускает развитие стенокардии.
Ни в коем случае не допускается лечение больных с плохой переносимостью медпродукта, отеком легких, тяжело протекающими недугами сердца, астмой, низким давлением и не достигшим 18-лет. Лишь после докторской консультации применим пациентами с плохо функционирующей печенью и почками, псориазом, диабетом и в почтенном возрасте.
Побочные эффекты – самые разнообразные и охватывающие практически все сферы жизнедеятельности организма. На препарат плохо реагирует ЦНС – возможна апатия, боль в голове, плохой сон, тремор. Нечасто страдают органы чувств, зрение, сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, эндокринная системы. В виде реакции чрезмерной чувствительности к составляющим препарата, могут возникнуть крапивница, зуд, высыпания и сильное выделение пота.
Бипрол – (российский дженерик)
Показания к применению – гипертензия и предупреждение возникновения тяжелых болезней сердечной мышцы.
В список запретов использования включены хроническая сердечная недостаточность, гипотензия, астма, тяжелые нарушения кровообращения, возраст до 18-ти лет.
Сопутственно изредка встречаются быстрое достижение усталости, чувство слабости, тревожность, недолгая потеря памяти, слезоточивость глаз, усиление имеющихся заболеваний, дисфункция ЖКТ, незначительные кожные реакции – крапивница, зуд, сыпь.
Амлодипин – (самый дешевый заменитель отечественного производства)
Наиболее экономный и полностью подобный медицинский продукт. Эффективен от низкого давления, стенокардии. Помимо этого, не допускает развиваться тяжелым сердечным патологиям.
Запрещен людям с непереносимостью состава Амлодипина, выраженном пониженном давлении, кардиогенном шоке и не достигшим совершеннолетия. Кроме того, не назначается женщинам в положении и периоде грудного кормления. Особо осторожным в ходе терапии нужно быть заболевшим в старческом возрасте, с нарушенным функционалом печени, учащенным сердцебиением, находящимся в ходе реабилитации после острого инфаркта миокарда.
Вредные нежелательные реакции, которые сопутствуют процессу лечения – полностью совпадают с медикаментами, рассмотренными выше.
Выводы по недорогим синонимам
Рассмотрев синонимы фармпродукта Бисопролол, и проанализировав аптечный рынок России, можно отметить, что подобрать лекарство можно на любой кошелек. Все без исключения аналоги имеют похожий состав, фармдействие и предназначение. Но, не стоит прибегать к преждевременному приобретению медикамента. Для начала, нужно пройти глубинную медицинскую диагностику под контролем квалифицированных кардиологов. После этого, врачи смогут назначить подходящий фармацевтический продукт, установить дозировку с учетом всех пожеланий, в том числе цены. Самолечение при диагностировании патологических процессов сердца – не допустимы.
Представлены аналоги лекарства бисопролол, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Бисопролол - Селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β 2 -адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Бисопролол, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Бисопролол | |
| 10мг №30 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) | 59.30 |
| 2,5мг №30 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) | 69.30 |
| 5мг №50 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) | 80 |
| 10мг №50 таб п / пл.о Озон (Озон ООО (Россия) | 90.30 |
| 2,5мг №30 таб п / пл.о (Вертекс ЗАО (Россия) | 92.40 |
| 5мг №50 таб п / пл.о (№10х5) (Северная звезда ЗАО (Россия) | 94.80 |
| 5мг №30 таб п / пл.о...0226 (Изварино Фарма ООО (Россия) | 97.10 |
| 5мг №30 таб п / пл.о Биоком (Биоком ЗАО (Россия) | 98.40 |
| 5мг №30 таб (Вертекс ЗАО (Россия) | 109 |
| 10мг №30 таб п / пл.о Биоком (Биоком ЗАО (Россия) | 114.80 |
| 5мг №60 таб п / пл.о (Вертекс ЗАО (Россия) | 166.90 |
| Арител | |
| 5мг №30 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) | 128.20 |
| 10мг №30 таб п / пл.о (№30х1) (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) | 165.40 |
| Арител Кор | |
| 2,5мг №30 таб п / пл.о (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) | 105.40 |
| Бидоп | |
| 10мг таб N14 (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 70.70 |
| 5мг таб N28 (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 182.70 |
| 5мг №28 таб (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 184.30 |
| 10мг таб N28 (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 266.60 |
| 5мг №56 таб уп.Гедеон Рихтер - РУС (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 274 |
| 10мг №56 таб (Ниш Генерикс Лимитед (Ирландия) | 416.50 |
| Бидоп Кор | |
| 2,5мг №28 таб (Гедеон Рихтер - РУС ЗАО (Россия) | 103.70 |
| 2,5мг №56 таб (Гедеон Рихтер - РУС ЗАО (Россия) | 158.20 |
| Биол | |
| 2,5мг №30 таб п / пл.о (Салютас Фарма Гмбх (Германия) | 117.80 |
| Таб 5мг N30 (SALUTAS FAHLBERG - LIST (Германия) | 169.10 |
| Таб 10мг N30 (SALUTAS FAHLBERG - LIST (Германия) | 291.40 |
| Бипрол | |
| 5мг №30 таб (Хемофарм ООО (Россия) | 128.60 |
| 2,5мг №30 таб п / пл.о (Макиз - Фарма ООО (Россия) | 128.60 |
| 5мг №50 таб п / пл.о Хемофарм (Хемофарм ООО (Россия) | 153.30 |
| 10мг №30 таб (Хемофарм ООО (Россия) | 185.30 |
| Бисогамма | |
| Таб 5мг №30 (Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) | 126 |
| Таб 10мг №30 (Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) | 206.70 |
| Бисокард | |
| Бисомор | |
| БИСОПРОЛОЛ АВЕКСИМА | |
| Бисопролол Алкалоид | |
| Бисопролол* (Bisoprolol*) | |
| Бисопролол-OBL | |
| Бисопролол-ЛЕКСВМ | |
| Бисопролол-Лугал | |
| 10мг №30 таб (Луганский ХФЗ ОАО (Украина) | 43.90 |
| Бисопролол-Прана | |
| 5мг №30 таб п / пл.о (ПРАНАФАРМ ООО (Россия) | 51.40 |
| 10мг №30 таб п / пл.о (ПРАНАФАРМ ООО (Россия) | 67.40 |
| Бисопролол-ратиофарм | |
| Бисопролол-СЗ | |
| Таблетки покрыт.плен.об.5 мг, 50 шт. | 97 |
| Таблетки покрыт.плен.об.10 мг, 50 шт. | 119 |
| Бисопролол-Тева | |
| 5мг №50 таб п / пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия) | 178.10 |
| 10мг №50 таб п / пл.о (Фармацевтич.завод Тева Прайвэт (Венгрия) | 311.20 |
| Бисопролола гемифумарат | |
| Бисопролола фумарат | |
| Бисопролола фумарат-Фармаплант | |
| Конкор | |
| Таб 5мг N50 (MERCK (Германия) | 326 |
| Конкор Кор | |
| Таб 2,5мг N30 (Мерк КГаА (Германия) | 162 |
| Корбис | |
| Кординорм | |
| Таб 5мг N30 (Каталент Германия Шорндорф ГмХ (Германия) | 189.60 |
| Таб 10мг N30 (Каталент Германия Шорндорф ГмХ (Германия) | 272.20 |
| Таб п / о 5мг N90 (Каталент Германия Шорндорф ГмХ (Германия) | 310.60 |
| 10мг №90 таб п / пл.о (Каталент Германия Шорндорф ГмХ (Германия) | 518 |
| Кординорм Кор | |
| 2,5мг №30 тб | 122.90 |
| 2,5мг №90 тб | 301.40 |
| Коронал | |
| Таб 5мг N30 (Зентива а.с. Словакия (Словакия) | 128 |
| Таб 5мг N60 (Зентива а.с. Словакия (Словакия) | 201.10 |
| Таб 10мг N30 (Зентива а.с. Словакия (Словакия) | 213.30 |
| Таб п / о 10мг N60 (Зентива а.с. Словакия (Словакия) | 328.90 |
| Таб п / пл.о 10мг №100 (Зентива а.с. Словакия (Словакия) | 527.40 |
| Нипертен | |
| 2,5мг №30 таб (КРКА - Рус ООО (Россия) | 123.30 |
| 5мг №30 таб п / пл.о (КРКА - Рус ООО (Россия) | 152.60 |
| 10мг №30 таб п / пл.о (КРКА - Рус ООО (Россия) | 223.50 |
| 2,5мг №100 таб п / пл.о (КРКА - Рус ООО (Россия) | 269.20 |
| 5мг №100 таб п / пл.о (КРКА - Рус ООО (Россия) | 322.40 |
| 10мг №100 таб п / пл.о (КРКА - Рус ООО (Россия) | 562.50 |
| Тирез | |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве бисопролол. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Девятнадцать посетителей сообщили об эффективности
Пять посетителей сообщили об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Не дорогое | 4 | 80.0% | |
| Дорогое | 1 | 20.0% | |
43 посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Бисопролол?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 раз в день | 36 | 83.7% | |
| 2 раза в день | 6 | 14.0% | |
| 4 раза в день | 1 | 2.3% | |
96 посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1-5мг | 73 | 76.0% | |
| 6-10мг | 16 | 16.7% | |
| 11-50мг | 5 | 5.2% | |
| 501мг-1г | 1 | 1.0% | |
| 201-500мг | 1 | 1.0% | |
Один посетитель сообщил о сроке начала действия
Сколько времени нужно принимать Бисопролол, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?Участники опроса в большинстве случаев через 1 день почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 день | 1 | 100.0% | |
Тринадцать посетителей сообщили о времени приема
В какое время лучше принимать Бисопролол: на пустой желудок, до, после или во время еды?Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.
165 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейКОРОНАЛ
Регистрационный номер:
ЛС-000943-040411Торговое название препарата: КОРОНАЛ
Международное непатентованное название:
БисопрололЛекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкой.| Каждая таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит: | ||
| 5 мг | 10 мг | |
| активное вещество | ||
| Бисопролола фумарат | 5,0 мг | 10,0 мг |
| вспомогательные вещества | ||
| ядро: | ||
| Целлюлоза микрокристаллическая | 133,0 мг | 128,0 мг |
| Крахмал кукурузный | 7,50 мг | 7,50 мг |
| Натрия лаурилсульфат | 1,0 мг | 1,0 мг |
| Кремния диоксид коллоидный | 2,0 мг | 2,0 мг |
| Магния стеарат | 1,50 мг | 1,50 мг |
| пленочная оболочка: | ||
| Гипромеллоза | 6,40 мг | 6,40 мг |
| Макрогол 400 | 1,28 мг | 1,28 мг |
| Титана диоксид | 2,30 мг | 2,30 мг |
| Краситель Железа оксид желтый (Е 172) | 0,02 мг | - |
| Краситель Железа оксид красный (Е 172) | - | 0,02 мг |
Описание
Таблетки 5 мг: круглые двояковыпуклые светло-желтого цвета таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки 10 мг: круглые двояковыпуклые светло-розового цвета таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа:
бета 1 -адреноблокатор селективный.Код ATX: С07АВ07
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаСелективный бета 1 -адреноблокатор, обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и незначительной внутренней симпатомиметической активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2 -адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), и центральной нервной системы (ЦНС), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД)) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений, снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипотензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением артиовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2 -адренорецептроры (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na +) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.
Фармакокинетика
Абсорбция - 80 - 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 - 3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %.
Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая, секреция с грудным молоком - низкая.
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, период полувыведения 10-12 часов. Около 98 % выводится почками, из них 50 % выводятся в неизмененном виде, менее 2 % с желчью.
Показания для применения
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.
Противопоказания для применения
Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В), сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Способ применения и дозы
KOPOHAЛ ® принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5 - 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза -20 мг/сутки. У пациентов с нарушение функции почек при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
Меры предосторожности при применении
Печеночная недостаточность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориаз, депрессия (в том числе в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.
Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - внутривенное (в/в) 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Iа класса не применяются); при снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделнбурга; если нет признаков отека легких - внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и ионотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - бета 2 -адреностимуляторы ингаляционно.
Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня).
Побочные действия
Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).Со стороны центральной нервной системы: нечасто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко -галлюцинации, ночные «кошмары», судороги.
Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко - конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - синусовая брадикардия, часто -снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто - нарушение артиовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко - гепатит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго-и бронхоспазм; редко - заложенность носа, аллергический ринит.
Со стороны эндокринной системы: редко - гипергликемия (у больных с сахарным диабетом 2 типа), гипогликемия (у больных, получающих инсулин.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко - псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Лабораторные показатели: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: очень редко - нарушение потенции, редко - синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение артериального давления). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Антигипертензивное действие ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия (Na +) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления.
Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессаиты, антипсихотические средства (нейролептики, в том числе сультоприд), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения препарата.
Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).
Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.
Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).
В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.
Особенности применения беременными женщинами, женщинами в период грудного вскармливания, детьми, взрослыми, имеющими хронические заболевания
При беременности КОРОНАЛ назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 часа перед родами прием препарата КОРОНАЛ необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.
Если прием препарата КОРОНАЛ необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение препарата КОРОНАЛ у детей до 18 лет противопоказано, так как эффективность и безопасность не установлены.
Контроль за больными, принимающими КОРОНАЛ, должен включать измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение электрокардиограммы, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении у больных с феохроцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки треотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата КОРОНАЛ.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения артериального давления или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного понижения артериального давления (систолическое артериального давления ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.
Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг, 10 мг.По 10 таблеток в блистере из PVC/PE/PVDC-AL или в блистере из А1/А1. По 1, 3, 6 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности
2 годаПрепарат нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Производитель
ЗЕНТИВА а.с., Словацкая РеспубликаНитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика
Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО «ЗЕНТИВА ФАРМА»:
Россия, 119017, Москва,
ул. Большая Ордынка, д.40, стр. 4.
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Довольно недорогой медикамент, активно применяемый в современной медицине, носит наименование "Бисопролол". От чего эти таблетки? Наиболее точный ответ на этот вопрос дает инструкция по применению препарата, которая обязательно присутствует в упаковке. Впрочем, если есть желание разобраться с этой информацией, не приобретая медикамент, тогда к вашим услугам этот материал.
"Бисопролол": от чего эти таблетки?
Препарат был разработан для применения при артериальной гипертензии и инфаркте, он также оказывает немаловажную помощь при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН), стенокардии, осложнениях на сердце после перенесенной ангины. Как правило, его выписывают, если наблюдаются нарушения сердечного ритма при экстрасистолии, аритмии, тиреотоксикозе.
Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены в довольно большом разнообразии. Препараты с идентичным названием, но разных производителей довольно сильно отличаются по цене. К наименованию могут добавляться обозначения компании-изготовителя: "Тева", "Вертекс", "Северная звезда". В зависимости от количества таблеток в упаковке, особенностей состава, производителя одна упаковка стоит от 20 до 200 руб.
Можно ли заменить препарат на аналог?
Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены следующими наименованиями:
- "Бипрол".
- "Бидоп".
- "Биол".
Некоторые из них отпускаются по приемлемой стоимости, как и рассматриваемый медикамент, другие стоят дороже. Если доктор посоветовал использовать Бисопролол, эффект от этого препарата будет больше, нежели от аналогов. Заменить средство на подобные препараты (дженерики) можно только с согласования лечащего врача. Самостоятельная замена одного лекарственного средства на другое категорически не рекомендуется, тем более с точки зрения бюджета никакой выгоды нет, а переносимость организмом "Бисопролола" лучше, чем многих аналогов.
Как пользоваться?
"Бисопролол" принадлежит к группе выборочных бета1-адреноблокаторов. Средство выпускается в форме таблеток, каждая из которых имеет оболочку - тонкую пленку, облегчающую прием.
О том, как принимать "Бисопролол", подробно изложено в инструкции, прилагающейся к препарату. Обычно его пьют по утрам до завтрака на пустой желудок. Всю суточную дозу используют за один раз, проглатывают сразу, не разжевывая. Как правило, на сутки назначают от 5 до 10 мг. Суточная доза "Бисопролола" для взрослого человека не должна быть более 20 мг. Специальные условия приема разработаны для тех, у кого диагностированы проблемы функционирования почек и (или) печени (наибольшая суточная доза сокращается вдвое до 10 мг).
Особенности применения
По инструкции "Бисопролол" рекомендуется принимать, начиная с дозы в 1,25 мг в сутки (для лечения ХСН). Ее сохраняют всю первую неделю лечения. На вторую неделю концентрацию увеличивают до 2,5 мг, еще через неделю снова наращивают, и суточная доза достигает 3,75 мг. Далее несколько недель (с четвертой по восьмую) каждый день в пищу по утрам принимают 5 мг, а с девятой по двенадцатую - 7,5 мг. Следующая ступень - 10 мг за 24 часа. Эту дозу сохраняют до тех пор, пока врач не порекомендует окончить курс лечения. Средство разработано для длительной терапии, зачастую используется годами, иногда его назначают для пожизненного применения.
Если при лечении "Бисопрололом" (по инструкции) пациент заметил улучшение состояния, не следует прерывать курс без согласования с лечащим врачом. Можно уточнить у доктора, реально ли прекратить лечение, но без согласия специалиста прекращать прием строго запрещено. Состояние может не только вернуться к тому, которое было до начала терапии, но и стать заметно тяжелее.
Диагнозы: когда не назначают "Бисопролол"?
Противопоказания к применению "Бисопролола" включают следующие патологии:
- брадикардия;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- кардиомегалия;
- гипотензия;
- кардиогенный шок;
- тяжелая форма нарушения периферического кровообращения.
Также средство не применяют в период кормления грудного ребенка и при использовании ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), если таковые не относятся к группе МАО-В.
Как это работает?
Как следует из инструкции "Бисопролола" (отзывы это подтверждают), средство имеет сильное гипотензивное действие, помогает бороться с аритмией. Препарат действует выборочно и принадлежит к классу бета1-адреноблокаторов. Он влияет на рецепторы бета1 в сердечной системе, но в относительно низкой дозе, за счет чего угнетается активность катехоламинов, снижается генерирование АТФ, цАМФ, замедляется кальциевый обмен. Средство замедляет частоту сердечных сокращений за счет угнетения возбудимости и способности миокарда сокращаться.
Особенности эффективности: что еще важно?
Подтверждают эффективность при гипертензии "Бисопролола" отзывы, которые в большом количестве опубликованы на просторах всемирной паутины. Как объясняет производитель, позитивный эффект обусловлен сокращением минутного объема кровообращения. Кроме того, активное действующее вещество лекарственного средства стимулирует периферические сосуды, угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Барорецепторы под влиянием "Бисопролола" становятся чувствительнее. При гипертензии первичный эффект можно наблюдать через несколько дней после начала приема (но не позднее пяти), а стабилизация состояния больного наблюдается через один или два месяца с момента начала лечения.
Эффект, устраняющий осложнения на сердце после ангины, также подтверждён отзывами о "Бисопрололе". Как объясняет производитель, результативность гарантирована тем, что под влиянием активного компонента миокард получает необходимый объем кислорода, так как снижается ЧСС, диастола становится длиннее, перфузия миокарда - качественнее. Диастолическое давление растет, волокна мышц в желудочках сердца более эффективно растягиваются.
"Бисопролол" при аритмии: эффективность доказана
Рассматривая показания "Бисопролола", нельзя упустить из виду аритмию. Результативность приема медикамента у больных с этим нарушением обеспечивается за счет угнетения лекарством факторов, провоцирующих соответствующее состояние организма. Спонтанное возбуждение становится практически невозможным.
Препарат выгодно выделяется на фоне действующих не выборочно бета-адреноблокаторов, поскольку побочные действия "Бисопролола" на другие органы намного меньше при средней терапевтической дозе. В первую очередь, это касается тех систем, где есть бета2-адренорецепторы. Также снижается негативное влияние на углеродный и натриевый обмен (последний не накапливается в организме).
Побочное действие "Бисопролола"
Побочные эффекты наблюдаются редко (у одного из ста пациентов). Как следует из отзывов о препарате, больные сталкиваются с подобным неприятностями нечасто, в среднем переносимость медикамента хорошая. В то же время нужно быть готовым к побочным явлениям и при первых проявлениях ухудшения состояния следует срочно обратиться к лечащему врачу.
У некоторых пациентов при использовании "Бисопролола" растёт утомляемость, наблюдаются нарушения сна, зрения, появляется боль в глазах. Возможно развитие синусовой брадикардии, понижение давления. Относительно часто можно слышать жалобы на сухость слизистой ротовой полости и проблемы со стулом. Если препарат используется в очень большой дозе, есть риск развития затруднения дыхания. При диабете растет вероятность гипергликемии, гипогликемии (зависит от типа заболевания). Очень редко наблюдаются аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей или кожным зудом, возможно появление сыпи. При использовании средства во время беременности есть вероятность задержки развития плода. В некоторых случаях диагностировался так называемый синдром отмены, когда по завершении курса лечения стенокардия обострялась. Также в редких случаях отмечалось снижение потенции.
Специфика применения
При выборе "Бисопролола" необходимо регулярно контролировать состояние больного. Важно отслеживать ЧСС, давление. В начале применения "Бисопролола" показатели проверяют каждый день, при хорошей переносимости можно контролировать состояние больного раз в 3-4 месяца. Рекомендовано регулярно проходить ЭКГ, при диагностированном диабете сдавать кровь на глюкозу не реже одного раза в 4 месяца. При терапии "Бисопрололом" в пожилом возрасте рекомендовано контролировать функцию почек, соответствующий анализ сдается трижды в год. Если препарат применяется для лечения ХСН при начальной дозировке 1,25 мг нужно снимать показания организма первые четыре часа. Производитель рекомендует отслеживать давление, ЧСС, снимать показания ЭКГ.
Для максимально эффективного контроля своего состояния больной, находящийся на лечении "Бисопрололом", должен сам уметь рассчитывать ЧСС. При значении менее 50 ударов в минуту нужно срочно обратиться к лечащему врачу.
На что еще обратить внимание?
Несмотря на показания "Бисопролола", в некоторых случаях при стенокардии средство не имеет должной эффективности. Это объясняется спецификой заболевания: известно, что все препараты из группы бета-адреноблокаторов не дают результата приблизительно у каждого пятого больного. Как правило, это обусловлено коронарным атеросклерозом, при котором наблюдается низкий ишемический порог. Снижается эффективность препарата, если человек давно курит, а также при нарушенном субэндокардиальном кровотоке.
Прежде чем назначить прием "Бисопролола", врач проверяет функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Если больной пользуется контактными линзами, нужно помнить, что применение "Бисопролола" в некоторых случаях провоцирует уменьшение выделения слезной жидкости. При установленной феохромоцитоме есть вероятность специфической формы гипертензии, если не удалось добиться результативной альфа-адреноблокады. При выборе в пользу "Бисопролола" для лечения больных с диагностированным тиреотоксикозом необходимо помнить, что средство отменять резко нельзя.
Совместимость с другими препаратами
Известно, что совместимость "Бисопролола" и средств, содержащих клонидин, позволяет применять эти препараты одновременно, но отменять оба медикамента одновременно недопустимо. Прекращают сначала прием одного препарата, а через несколько дней - второго. При применении лекарств, под влиянием которых сокращаются объемы катехоламинов, эффективность бета-адреноблокаторов может вырасти. Необходимо сообщить врачу обо всех назначенных другими специалистами лекарственных средствах. Доктор должен регулярно контролировать состояние пациента, в противном случае растет вероятность гипотензии, брадикардии.
Средство можно использовать при диабете. Препарат не оказывает влияния на гипогликемию в большинстве случаев, но при развитии спровоцированной этим фактором тахикардии регулярный прием "Бисопролола" может замаскировать симптомы. Рассматриваемый медикамент не препятствует восстановлению глюкозы в крови до нормальных показателей.
Отзывы: что рассказывают пациенты?
В Интернете встречаются преимущественно положительные отклики о "Бисопрололе". Медикамент стоит недорого и помогает стабилизировать состояние больного даже при тяжелых заболеваниях, если его использовать по назначению лечащего доктора и при регулярном контроле состояния. Преимущественно негативные отклики вызваны либо самостоятельным приемом препарата без помощи специалиста, либо непереносимостью организма, связанной с индивидуальными особенностями. Также некоторые пациенты отмечали сложность сочетания активного компонента "Бисопролола" с веществами, присутствующими в других лекарственных средствах. Такое взаимодействие вызывает необходимость использовать препарат только при наличии рекомендации от лечащего врача, знающего, какие препараты принимает его пациент.
В то же время есть и отзывы о "Бисопрололе", в которых написано, что средство в конкретном случае оказалось неэффективно. Как отмечает компания-производитель, это возможно в каждом пятом случае и обусловлено другими нарушениями здоровья или индивидуальными особенностями. К такой ситуации нужно быть готовым.
Что лучше ― «Метопролол» или «Бисопролол» для конкретного пациента ― решает врач. Но человек имеет право разбираться в тех препаратах, которые принимает. Часто в связи с дороговизной лекарства, пациент ищет аналог подешевле. Эти два лекарства на первый взгляд одно и то же. Но у них, кроме цены, есть и другие отличия.
Что представляют собой препараты?
И «Метопролол», и «Бисопролол» ― лекарства, что улучшают работу сердца, нормализуют давление.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Оба лекарства представляют группу бета-1-адреноблокаторов, производных от пропранолола (открытого фармакологом Джеймсом Блэков в 1988 году), а именно - бисопролола фумарата и метапролола татрата. Медикаменты имеют одинаковые показания к применению:
- профилактика смертности от сердечных заболеваний;
- лечение ишемической болезни сердца;
- терапия тахикардии, гипертонии.
Препараты используют при инфаркте миокарда и в реабилитационный период. Адреноблокаторы нормализую работу сердечно-сосудистой системы, давление, снижают количество сердечных сокращений, происходит урежение пульса. «Метопролол» выступает дешевым аналогом «Бисопролола», чаще назначается пожилым людям, но оказывает большую нагрузку на печень при выведении из организма.
Чем отличаются?
Данные препараты улучшают работу сердца и нормализируют давление, но “Бисопролол” имеет ряд преимуществ. Чтобы сравнить эти 2 лекарства, проводились исследования, которые показали, чем одно лекарство не похоже на другое. Сравнение этих препаратов помогает определить, какой из них лучше. Разница между двумя препаратами не существенна, но отличие существует. Прежде всего, они разнятся по времени действия препарата. «Бисопролол» принимать нужно его реже, чем первый. При сравнении важно учитывать цену: «Метопролол» дешевле в несколько раз. Значимые параметры сравнения приведены в таблице.
Что лучше «Метопролол» или «Бисопролол»?
Сравнение показывает, что лучше выбирать «Бисопролол». Он действует эффективнее. Его принимают в меньших дозах и, несмотря на свою высокую стоимость, это помогает сэкономить. Кроме того, этот препарат отличается тем, что легче выводится из организма, и не так пагубно влияет на печень, как второй. Это связано с тем, то нагрузка распределяется равномерно и на почки, и на печень. Стоит заметить, что если у пациента, есть проблемы с почками, то лучше выбрать «Метопролол». Заменить «Бисопролол» может и «Метопролол», но они не настолько качественные. Применять аналог или нет должен решать квалифицированный специалист. Он лучше разбирается в особенностях препаратов, которые назначает. К тому же категорически запрещается принимать аналоги при хронических заболеваниях, в период беременности и лактации.
Международное наименование
Бисопролол (Bisoprolol)Групповая принадлежность
Бета1-адреноблокатор селективныйЛекарственная форма
Таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой, таблеткиФармакологическое действие
Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Показания
Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.
Нарушения ритма – синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин – при лечении ХСН, менее 50/мин – по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. – при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. – по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).Побочные действия
Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).
Со стороны нервной системы: нечасто – повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко – галлюцинации, "кошмарные" сновидения, судороги.
Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко – конъюнктивит.
Со стороны ССС: очень часто – синусовая брадикардия, часто – снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто – нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко – гепатит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм; редко – заложенность носа.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).
Аллергические реакции: редко – зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко – псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Лабораторные показатели: редко – повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: нарушение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Применение и дозировка
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых – 20 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза – 10 мг.
ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед – 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мг.
Особые указания
Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.