Цервикальный канал сомкнут при беременности. Нормы длины и ширины цервикального канала на разных сроках беременности

Цервикальный канал - по сути, это просвет полости шейки матки. Это анатомическое образование связывает влагалище (внешнюю среду) и полость матки (внутреннюю среду). Во время менструации кровь из полости матки выходит наружу именно через этот просвет. И через него же мужские половые клетки попадают в матку, чтобы потом соединиться с яйцеклеткой. Во время родовой деятельности ребенок проходит через этот узенький и маленький канал без особых усилий. Таким образом, можно считать этот орган совершенно отличным от любого другого мышечного органа.

Важно! При отсутствии менархе у девочек нужно провести тщательный гинекологический осмотр. Возможно, причина отсутствия менструации кроется в аплазии цервикального канала - когда его просвет закрыт и нет сообщения между полостью матки и внешней средой. Менструальная кровь в этом случае может накапливаться в полости матки и вызывать болевые ощущения, а затем и воспалительный процесс.

Анатомия цервикального канала

Просвет шейки матки может иметь разнообразную форму и длину у разных женщин. В среднем протяженность цервикального канала у взрослой нерожавшей женщины составляет 35–40 мм. Форма канала зависит от расовой принадлежности, строения таза и половых органов.

На своём протяжении шейка матки имеет два сужения, называемых внутренним (ближе к матке) и наружным (ближе к влагалищу) зевом. Внутренним зевом канал сообщается с полостью матки, наружным - с влагалищем и внешней средой. В течение каждого триместра акушер-гинеколог оценивает размеры и просвет наружного зева и определяет по этим данным, срок беременности и наличие угрозы преждевременных родов.

Изнутри стенки полости шеечного канала покрыты специальным цилиндрическим эпителием. Клетки этого эпителия вырабатывают слизистый секрет, количество и качество которого зависят от гормонального фона.

Уровень гормонов разный в разные дни менструального цикла. Соответственно, по качеству слизи можно определить наступление овуляции и фазу менструального цикла. Также оценка качества слизи позволяет выявить различные патологии менструального цикла и изменения гормонального фона женского организма.

Интересно! Симптом натяжения слизи - по нему гинеколог определяет насыщенность организма женщины эстрогенами. Между ножками корнцанга растягивается слизь, полученная при заборе мазка из цервикального канала - чем длиннее получается нить, тем больше в организме эстрогенов.

Шеечная слизь обладает бактерицидными свойствами, что позволяет поддерживать стерильность внутри полости матки. Слизь заполняет цервикальный канал и на протяжении всей беременности. В этот период она более густая и плотная. Образует слизистую пробку, которая выполняет защитную функцию. Пробка предохраняет плод от попадания инфекции. Непосредственно перед родами слизистая пробка отходит.

Реакция слизи различна в разные фазы менструального цикла. Во время овуляции, когда наиболее вероятно зачатие, слизь становится щелочной. Для сперматозоидов щелочная реакция среды наиболее благоприятна. Кроме этого, под действием эстрогенов слизь разжижается, и сперматозоиды получают возможность двигаться быстрее.

До и после овуляции слизь в просвете шейки матки более густая, а реакция её кислая. Это способствует замедлению движения сперматозоидов.

Интересно! Именно на этом свойстве слизи основано действие гормональных контрацептивов. Гормоны изменяют состояние цервикальной слизи, и она не позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки.

От чего зависит длина цервикального канала

Длина цервикального канала в каждом периоде жизни женщины изменяется. У взрослой нерожавшей женщины длина шеечного просвета не превышает 40 мм, ширина его в среднем 8 мм.

Во время беременности полость шейки матки уменьшается в размерах - и в длину, и в ширину. Это необходимо для того, чтобы образовалась уплотненная мышечная преграда для растущего плода. Под действием силы тяжести плод, увеличивающийся в размерах, стремится вниз, к выходу из полости матки. Уплотнившийся и уменьшившийся просвет шейки матки не позволяет плоду покинуть полость матки и удерживает его там до наступления срока физиологичных родов.

При этом стенки канала обладают такой растяжимостью, что он способен пропустить во время родов головку ребенка. Слизистая полости шейки матки намного толще, чем слизистая оболочка полости матки. Кроме этого, на передней и задней стенках канала она собрана в многочисленные складки. Такая складчатость способствует расширению цервикального канала во время родов и прохождению по нему плода.

Мышечный слой шейки матки также немного отличается от мышечного слоя матки. В нем увеличено содержание эластических волокон, что также способствует большой растяжимости канала.

Длина шейки матки зависит от разнообразных условий внешней и внутренней среды. Она может изменяться при различных патологических и физиологических состояниях.

При врожденной патологии развития гениталий, например, атрезии цервикального канала. В этом случае просвет шейки матки частично или полностью заращен, и длина его может уменьшаться.
Расширение цервикального канала наблюдается при различных воспалительных процессах в нем.
На длину просвета шейки матки может влиять такое патологическое состояние, как его стеноз.
Полип цервикального канала в большинстве случаев приводит к его расширению. Длина канала, как правило, не изменяется. Полип может располагаться в любом участке слизистой цервикального канала.
Длина цервикального канала часто изменяется при различных травмах - роды крупным плодом, хирургические операции, аборты.
Во время беременности, на всем её протяжении, длина цервикального канала не должна быть меньше 35 мм. Уменьшение этой длины говорит о развитии несостоятельности шейки матки - . Это состояние грозит преждевременными родами.

Если длина цервикального канала во время беременности уменьшается до 22 мм, это свидетельствует о возможном риске преждевременных родов. Критичной считается длина цервикального канала меньше 15 мм. Это является показанием к зашиванию перешейка матки.

Беременной женщине назначается несколько ультразвуковых исследований на всем протяжении беременности. Это делается как раз для того, чтобы контролировать состояние шеечного канала и вовремя заметить развивающиеся признаки истмико-цервикальной недостаточности. УЗИ позволяет с высокой точностью определить длину перешейка.

Важно! При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности женщина госпитализируется в стационар для сохранения беременности. При безуспешности консервативного лечения на шейку матки накладывается несколько швов. Эти швы удерживают раскрывающийся наружный зев в нужном положении и препятствуют развитию преждевременных родов. Швы снимаются в том сроке, когда возможны физиологические роды.

В первом триместре беременности физиологическая длина цервикального канала составляет 40 мм. Во втором триместре канал укорачивается до 35 мм. На 36 неделе беременности длина канала составляет 30 мм. В последнюю неделю перед родами происходит созревание шейки матки. Канал достигает длины 10 мм. Наблюдается расширение канала и раскрытие маточного зева. В первом периоде родов происходит сглаживание шейки матки и постепенное раскрытие наружного, а затем и внутреннего зева. В это время каждые полчаса акушер оценивает состояние шейки матки и готовность женщины к родам.

При слабости родовой деятельности в шеечный канал можно вводить простагландины - вещества, усиливающие сократительную способность матки.

При родах крупным плодом или при узком тазе может произойти разрыв как промежности, так и шейки матки. При этом просвет шеечного канала увеличивается и развивается кровотечение. Для восстановления целостности шейки матки акушер-гинеколог накладывает швы. В течение месяца после разрыва назначается половой покой для полноценного заживления. Но даже при таких условиях форма и длина шеечного канала могут измениться.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Скрининг первого триместра беременности позади, время идёт, растёт животик, и появляются новые тревоги.
Вы где-то слышали или читали про истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), преждевременные роды, УЗИ шейки матки и теперь не знаете, грозит ли это Вам и нужно ли такое исследование именно Вам, а если нужно, то когда?
В этой статье я постараюсь рассказать о такой патологии, как ИЦН, о современных методах её диагностики, формировании группы высокого риска преждевременных родов и способах лечения.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 – 10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. А в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

Примерно 15% беременных попадает в группу высокого риска по преждевременным родам ещё на этапе сбора анамнеза. Это женщины, у которых в анамнезе есть поздние выкидыши или спонтанные преждевременные роды. В популяции таких беременных около 3% . У этих женщин риск рецидива находится в обратной зависимости от гестационного срока предыдущих преждевременных родов, т.е. чем раньше произошли преждевременные роды в прошлую беременность, тем выше риск повторения. Кроме того в эту группу можно отнести женщин с аномалиями матки, такие как однорогая матка, перегородка в полости матки, либо травмами, хирургическим лечением шейки матки.

Проблема в том, что 85% преждевременных родов приходится на 97% женщин в популяции, у которых эта беременность первая, либо предыдущие беременности закончились родами на доношенном сроке. Следовательно, любая стратегия, направленная на снижение числа преждевременных родов, которая ориентирована только на группу женщин с преждевременными родами в анамнезе будет иметь очень незначительное влияние на общий уровень преждевременных родов.

Шейка матки играет очень важную роль в сохранении беременности и нормальном течении родов. Её основная задача – это служить барьером, предохраняющим плод от выталкивания из полости матки. Кроме того, железы эндоцервикса выделяют специальную слизь, которая скапливаясь, формирует слизистую пробку – надёжный биохимический барьер для микроорганизмов.

«Созревание шейки матки» - это термин, который используется для описания довольно сложных изменений происходящих в шейке, связанных со свойствами внеклеточного матрикса и количеством коллагена. Результатом этих изменений становится размягчение шейки матки, её укорочение вплоть до сглаживания и расширение цервикального канала. Все эти процессы являются нормой на доношенном сроке беременности и необходимы для нормального течения родов.

У части беременных в силу различных причин «созревание шейки матки» происходит раньше времени. Барьерная функция шейки резко снижается, что может привести к преждевременным родам. Стоит отметить, что процесс этот не имеет клинических проявлений, не сопровождается болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями из половых путей.

Что же такое ИЦН?

Различными авторами предложен целый ряд определений для этого состояния. Чаще всего встречается такое: ИЦН – это недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к преждевременным родам во II или III триместре беременности.
или такое: ИЦН – это безболезненная дилатация шейки матки при отсутствии
маточных сокращений, приводящая к самопроизвольному прерыванию
беременности.

Но ведь диагноз должен быть выставлен ещё до того, как произошло прерывание беременности, а произойдёт ли оно, мы не знаем. Более того, у большинства беременных с диагнозом ИЦН роды произойдут в срок.
На мой взгляд, ИЦН – это такое состояние шейки матки, при котором риск преждевременных родов у данной беременной выше общепопуляционного.

В современной медицине, наиболее достоверным способом оценки шейки матки является трансвагинальное УЗИ с проведением цервикометрии – измерение длины закрытой части шейки матки .

Кому показано УЗИ шейки матки и сколько раз?

Вот рекомендации https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Если беременная относится к тем 15% с высоким риском преждевременных родов, то таким женщинам показано УЗИ шейки матки каждые 2 недели с 14-й до 24-ю недели беременности.
Всем остальным беременным, рекомендуется однократное проведение УЗИ шейки матки на сроке 20-24 недели беременности.

Техника проведения цервикометрии

Женщина опорожняет мочевой пузырь и располагается лёжа на спине с согнутыми коленями (литотомическое положение).
Ультразвуковой датчик осторожно вводится во влагалище по направлению к переднему своду так, чтобы не оказывать чрезмерного давления на шейку матки, которое может искусственно увеличить длину.
Получают сагиттальный вид шейки матки. Слизистая эндоцервикса (которая может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности по сравнению с шейкой матки) служит хорошим ориентиром для определения истинного положения внутреннего зева и помогает избежать путаницы с нижним сегментом матки.
Производится измерение закрытой части шейки матки от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева.
Шейка матки часто изогнута и в этих случаях длина шейки матки, рассматриваемая как прямая линия между внутренним и внешним зевом неизбежно короче, чем измерение, выполненное по каналу шейки матки. С клинической точки зрения метод измерения не важен, потому что, когда шейка матки короткая - это всегда прямая.

Каждое исследование должно быть выполнено в течение 2-3 минут. Примерно в 1% случаев длина шейки матки может изменяться в зависимости от сокращений матки. В таких случаях должны быть зарегистрированы наименьшие показатели. Кроме того длина шейки матки во II триместре может меняться в зависимости от положения плода - ближе к дну матки или в области нижнего сегмента, при поперечном положении.

Можно проводить оценку шейки матки и трансабдоминально (через живот), но это именно визуальная оценка, а не цервикометрия. Длина шейки матки при трасабдоминальном и трансвагинальном доступе достоверно отличается более чем на 0,5 см, как в большую, так и в меньшую сторону.

Интерпритация результатов исследования

Если длина шейки матки более 30мм, то риск преждевременных родов менее 1% и не превышает общепопуляционный. Таким женщинам не показана госпитализация, даже при наличии субъективных клинических данных: боль в области матки и незначительные изменения в шейке, обильные выделения из влагалища.

В случае выявления укорочения шейки матки менее 15 мм при одноплодной беременности или 25 мм при многоплодной, показана срочная госпитализация и дальнейшее ведение беременности в условиях стационара с возможностью интенсивной терапии для новорожденных. Вероятность родов в течение 7 дней в этом случае составляет 30%, а вероятность преждевременных родов до 32 недель беременности – 50%.

Укорочение шейки матки до 30-25 мм при одноплодной беременности является показанием для консультации акушера-гинеколога и еженедельного УЗ-контроля.

При длине шейки матки менее 25мм выставляется заключение: «ЭХО-признаки ИЦН» во 2-м триместре, либо: «Учитывая длину закрытой части шейки матки, риск преждевременных родов – высокий» в 3-м триместре, и рекомендуется консультация акушера гинеколога с целью решения вопроса о назначении микронизированного прогестерона, проведении цервикального серкляжа или установки акушерского пессария.

Ещё раз хочу подчеркнуть, что обнаружение укороченной шейки матки при цервикометрии не означает, что у вас точно произойдут роды раньше времени. Речь идёт именно о высоком риске.

Несколько слов об открытии и форме внутреннего зева. При проведении УЗИ шейки матки можно встретить различные формы внутреннего зева: T, U, V, Y – образная, более того она меняется у одной и той же женщины на протяжении беременности.
При ИЦН, наряду с укорочением и размягчением шейки матки, происходит её дилатация, т.е. расширение цервикального канала, раскрытие и изменение формы внутреннего зева – это один процесс.
Проведенное FMF крупное многоцентровое исследование показало, что сама по себе форма внутреннего зева, без укорочения шейки матки, не повышает статистическую вероятность преждевременных родов.

Способы лечения

Доказана эффективность двух методов профилактики преждевременных родов:

Цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки) снижает риск родов до 34-й недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе. Есть два подхода в лечении пациентов с предыдущими преждевременными родами. Первый - проведение серкляжа всем таким женщинам вскоре после 11-13 недель. Второй - измерение длины шейки матки каждые две недели с 14 по 24 неделю, и наложение швов, только если длина шейки матки становится менее 25 мм. Общий показатель преждевременных родов схож в случае обоих подходов, но второй подход является предпочтительным, поскольку он снижает потребность в серкляже примерно на 50%.

В случае выявления короткой шейки матки (менее 15 мм) в 20-24 недели у женщин с неотягощённым акушерским анамнезом, серкляж может снизить риск преждевременных родов на 15%.
Рандомизированные исследования показали, что в случае многоплодной беременности, при укорочении шейки до 25 мм, цервикальный серкляж повышает риск преждевременных родов в два раза.

Назначение Прогестерона с 20 по 34 неделю снижает риск родов до 34 недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе, и на 45% у женщин с неотягощённым анамнезом, но выявленным укорочением шейки матки до 15мм. Недавно было завершено исследование, которое показало, что единственный прогестерон, который может быть использован при укороченной шейке матки – это микронизированный прогестерон вагинально в дозе 200 мг в сутки.

В настоящее время продолжается проведение мультицентровых исследований эффективности использования влагалищного пессария. Пессарий, который состоит из гибкого силикона, используется с целью поддержки шейки матки и изменения её направления в сторону крестца. Это уменьшает нагрузку на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца. Более подробно об акушерском пессарии, а так же о результатах последних исследований в этой области можно почитать

Сочетание швов на шейку матки и пессария не повышает эффективность. Хотя на этот счёт мнения различных авторов расходятся.

После наложения швов на шейку матки или при установленном акушерском пессарии, УЗИ шейки матки нецелесообразно.

До встречи через две недели!

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Она же в свою очередь появляется от , врожденных патологий, ранее сделанных абортов и . При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят , берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

диагностического выскабливания;
плохой обработки инструментов для осмотров;
внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
абортов;
при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является .

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Специально для сайта сайт

Видео: цервикальный канал при беременности

О строении женской репродуктивной системы, процессе зачатия ребенка и беременности женщины имеют представление с подросткового возраста. Это в общих чертах раскрывается на школьных занятиях по биологии. Однако о важнейших деталях, позволяющих выносить малыша в течение 9 месяцев, женщины порой не догадываются, пока не забеременеют.

Только в этот период будущие мамы узнают, каково назначение цервикального канала, почему важно контролировать его состояние в течение беременности. Акушеры контролируют размеры шейки матки у беременных пациенток, чтобы не допустить отклонений, которые могут повлиять на вынашивание малыша и родоразрешение.

Понятие цервикального канала и его роль в женском организме

Цервикальный канал - это часть шейки матки, ее внутренняя поверхность. По сути, это одно и тоже биологическое образование, участок, расположенный между маткой и влагалищем. В гинекологии его называют зевом, т.к. он представляет собой отверстие.

Наружный зев, как и внутренний, имеет диаметр не более 2-3 мм, в длину он достигает 40 мм. У женщины, не имеющей детей, отверстие имеет форму точки, после родов или аборта зев становится щелевидным и удлиняется до 70-80 мм. Стенки зева выстланы слизистым слоем – эндоцервиксом, который выполняет следующие функции:

Формирование барьера. Слизь, находящаяся в проходе шейки, представляет собой препятствие для патогенной микрофлоры. Благодаря этой слизистой жидкости вирусы и бактерии не проникают в полость матки.
Выведение маточных выделений. Во время менструации, а также после рождения малыша через цервикальное расширение выводятся кровь, слизь и послед.
Создание условий для проникновения сперматозоидов в период овуляции. Под действием гормонов меняется кислотность слизистой пробки цервикса, происходит его расширение. Благодаря этим временным изменениям мужские клетки получают возможность добраться до цели.
Участие в родовом процессе. При расширении цервикального канала в момент родов малыш получает возможность благополучно покинуть полость матки. Полное раскрытие шейки матки можно увидеть на фото.

Как эндоцервикс меняется во время вынашивания ребенка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

После оплодотворения и в течение всей беременности оттенок структур цервикса меняется, он становится синеватым. Изменения происходят и внутри шейки, в ней с момента зачатия начинает формироваться пробка из слизи, которая предназначена для защиты эмбриона и плода от внешней среды. Выработка слизи осуществляется эндоцервиксом.

Ширина цервикального просвета у женщин составляет 7-8 мм независимо от наличия беременности. Однако у будущих мам форма зева может иметь отличительные черты. На форму также оказывают влияние количество родов, здоровье гормональной системы, заболевания репродуктивных органов.

Когда женщина хочет убедиться в том, что беременность наступила, она обращается к гинекологу, который сначала осматривает ее, а за тем направляет на УЗИ. Данный метод позволяет увидеть прикрепившийся к стенке матки эмбрион, его размеры. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования специалист оценивает параметры и состояние цервикса, чтобы выявить возможные риски выкидыша или преждевременных родов.

В нормальном положении концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности находится в пределах 35-40 мм. О скором начале родов акушер также может судить по состоянию зева.

Нормы длины и ширины цервикального канала на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности длина шейки матки, как и канала, не отличается от этого же параметра у обычной женщины. Изменения становятся заметными, начиная с 16 недель. Так, к 19 неделе вынашивания малыша длина шейки может достигать 39 мм, в 21 неделю длина увеличивается до 40 мм. Максимальная длина цервикального канала наблюдается к сроку 29 недель.

Далее постепенно происходит обратный процесс, и примерно до 32 недели просвет немного сокращается. На сроке 30-33 недели его нормальная величина - от 30 до 33 мм. С 33 до 36 недели беременности шейка снова удлиняется. Диапазон нормальных значений длины на этом сроке составляет 33-36 мм.

Затем до конца вынашивания длина шейки матки будет уменьшаться. Это значит, что организм готовится к появлению малыша. Сомкнутые концы зева раскрываются, происходит размягчение тканей цервикса. Перед рождением ребенка зев раскрывается на определенную величину, и малыш получает возможность пройти через родовые пути.

Чтобы родоразрешение не произошло раньше срока, гинекологи часто проводят обследование шейки матки. Особое значение данные о ее длине имеют в период, предшествующий родам.

Методы диагностики

При выявлении патологий цервикального канала производится осмотр шейки матки, это обследование выполняется комплексно, что позволяет дифференцированно подходить к постановке диагноза и выбирать оптимальный перечень лечебных мероприятий. Проведение визуального осмотра с помощью зеркал дает возможность акушеру увидеть наружный зев. Как правило, если наличие полипов фиксируется в области влагалища, то они присутствуют и в полости шейки.

Во время осмотра врач берет у пациентки мазки, чтобы оценить наличие патологической бактериальной микрофлоры и выявить имеющиеся заболевания, среди которых часто встречаются:

воспалительные процессы;
доброкачественные изменения в слизистой оболочке;
легкая метаплазия цервикса, если измененные клетки присутствуют только в поверхностном слое эпителия;
умеренная степень метаплазии при более глубоком проникновении в эпителиальный слой диспрастических образований;
глубокая метаплазия при поражении эпителиального покрова без проникновения клеток в базальную мембрану;
предраковые состояния;
злокачественные опухоли.

В течение беременности будущим мамам несколько раз проводят диагностику при помощи УЗИ. Особенностью ультразвукового исследования беременных является цервикометрия. Специалист измеряет толщину и длину шейки матки. При обнаружении отклонений от нормы акушер решает, какие методы коррекции состояния использовать.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Цервикальный канал шейки матки - это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

эндоцервицит;
патологическое сужение просвета канала;
киста;
опухолевые образования;
истмико-цервикальная недостаточность;
расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

Расширение эндоцервикса

Если цервикальный канал расширен у пациентки, не вынашивающей малыша, то ей необходимо пройти обследование для выявления заболеваний полости матки. Причинами расширения цервикального канала часто являются такие патологические состояния, как миома матки, эндометриоз, кистозные поражения яичников, хронический цервицит, аденомиоз. Просвет цервикса может быть расширен в связи с приемом гормональных препаратов и курением.

При беременности естественное расширение цервикального канала происходит перед родами, он должен быть открыт, чтобы младенец мог появиться на свет. Однако если открытие происходит на ранних сроках, то возникает опасность невынашивания беременности.

Сомкнутый канал

Когда врач во время диагностики определяет, что цервикальный канал сомкнут, то он может предположить, что просвет шейки матки закрыт. В этом случае зачатие ребенка практически невозможно, так как узкий просвет полностью закрывает сперматозоидам путь к яйцеклетке.

Заращение канала может быть как полным, так и частичным. Причинами являются:

операции с выскабливанием полости матки;
непрофессиональное лечение эрозий шейки матки;
наличие полипов;
онкологические новообразования;
заболевания слизистой оболочки канала.

Признаки заращения шеечного канала:

слишком малый объем выделений при менструации;
болезненность во время менструальных кровотечений;
боли в паховой области;
тяжесть во влагалище;
боль в области мочевого пузыря.

Патологические процессы в женском организме

Функции канала шейки матки могут нарушаться и по иным причинам. На состояние канала влияют как внешние, так и внутренние факторы. Часто встречающиеся заболевания цервикального канала:

Воспалительные процессы. Слизистая оболочка канала воспаляется по причине проникновения инфекций, передающихся половым путем, и возникает такое заболевание, как эндоцервицит. Он может возникать под воздействием грибков, вирусов или бактериальных микроорганизмов.
Полипы. Эти образования - доброкачественные, но часто являются причиной женского бесплодия. У будущих мам иногда диагностируется ложный децидуальный полип. Его появление является результатом гормонального отклонения от нормы. При нормализации баланса гормонов такой полип проходит самостоятельно.
Цервикальные опухолевые образования: фибромиома, гемангиома, миома, фиброма. Данные доброкачественные опухоли лечатся оперативным путем.

Что делать при обнаружении нарушений?

При выявлении нарушений формы или размеров цервикального канала гинеколог после осмотра должен направить пациентку на дополнительные обследования. Женщина должна сдать анализы на половые инфекции, заболевания мочевыделительной системы, мазок на определение злокачественных новообразований на ранних этапах их развития. Кроме того, проводятся кольпоскопия и биопсия.

Если в ходе обследования врач обнаружит какие-либо образования в полости шейки матки, то он проведет выскабливание слизистого слоя цервикального канала на том его участке, где выявлено новообразование. Далее полученные клетки из шейки матки подвергнутся тщательному гистологическому исследованию, которое позволит сделать вывод о природе образования и его опасности для здоровья пациентки.

Профилактические меры

Чтобы беременность протекала хорошо, во время беременности нужно внимательно относиться ко всем изменениям в самочувствии и своевременно обращаться за помощью к своему акушеру. Врач назначит будущей маме профилактические визиты в поликлинику для контроля за ее здоровьем и состоянием малыша.

При подготовке к зачатию ребенка следует пройти всестороннее обследование, чтобы выявить имеющиеся нарушения и предпринять меры для их устранения. Это даст возможность избежать осложнений во время беременности и выносить здорового ребенка.

Период вынашивания малыша у женщины неразрывно связан со многими изменениями в ее жизни. Причем эти изменения происходят не только в ее быту, но и в ее организме. Важные и кардинальные изменения, вернее сказать, перестройка режима, происходят в мочеполовой системе женского организма. Сегодня речь пойдет о цервикальном канале.

Что такое цервикальный канал?

Цервикальный канал - это один из участков шейки матки, который соединяет полость матки и влагалище. Он, этот канал, еще в медицине называется зевом, поскольку, по сути, представляет собой отверстие. Через него в период менструации выделяется кровь, он же, становится воротами для сперматозоидов при половом незащищенном акте.

Цервикальный канал имеет своим слоем эпителиальные клетки, которые, в свою очередь, выделяют слизь или, говоря иными словами, секрет.

Как правило, ширина цервикального канала не превышает семи - восьми миллиметров, а вот форма его может быть совершенно разной. Зависит она от целого ряда факторов, в который входят и возраст, наличие и число (или отсутствие) родов, и состояние гормонального фона, и так далее.

Длина цервикального канала — норма

На первом же приеме по вопросу подозреваемой беременности, врач для подтверждения обязательно после осмотра назначает дополнительные анализы и ультразвуковое исследование. Когда получают результаты, делаются окончательные выводы по поводу наличия или отсутствия беременности, и о ее течении.

Кроме положения плода, ультразвуковое исследование определяет размеры его, место прикрепления в матке, и длину цервикального канала. Это важный показатель, поскольку по нему определяется уровень риска самопроизвольного и .

По общепринятым медицинским нормам длина цервикального канала должна быть не менее трех с половиной - четырех сантиметров, а внутренний и наружный зев плотно закрытыми. По тому состоянию, в котором находится в данный период беременности цервикальный канал, определяют приближение родов.

Изменения цервикального канала, вызванные беременностью

Когда наступает беременность, цервикальный канал меняется в цвете, становится, обычно, синюшным. Это иногда становится первым признаком наступившей беременности, который может увидеть врач при гинекологическом осмотре.

Весь период вынашивания ребенка цервикальный канал наглухо закрывается , которая образуется из слизи. Она становится защитным барьером для и плода. Через нее не могут проникнуть патогенные микроорганизмы из полости влагалища. Слизь, из которой сделана эта пробка, является результатом работы клеток цервикального канала.

Незадолго до родов (за пару часов или за пару недель) пробка отходит. Женщина может видеть бесцветную или с желтым оттенком слизь с прожилками крови.

Уже перед самыми родами цервикальный канал открывается, расширяется, достигая в диаметре десяти сантиметров.

Истмико-цервикальная недостаточность

Многие беременные женщины никогда не думают о роли цервикального канала в течение беременности и родах. На самом же деле, он выполняет важные функции. Подтолкнуть к изучению этого вопроса может диагноз в больничной карте беременной женщины - истмико-цервикальная недостаточность.

Означает этот диагноз раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности и несостоятельность ее удерживать развивающееся плодное яйцо. Проявляется данная патология примерно на шестнадцатой неделе периода вынашивания, как раз, когда ребенок начинает активно расти, набирает в весе, и активно двигается. Уровень угрозы срыва беременности возрастает до максимума.

Причиной возникновения истмико-цервикальной недостаточности может служить слишком большое количество мужских гормонов, которые оказывают размягчающее воздействие на шейку матки.
Вторая причина вызывающая данную патология - многоплодная беременность, когда на матку отмечается слишком высокий уровень давления.
Остальные причины, которые могут вызвать данное состояние, более редкие, к ним относятся травмы шейки матки или аномалии ее развития.

Сохранить нормальное течение беременности можно, если начать своевременное лечение. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в накладывании швов на шейку матки, которые не дают цервикальному каналу расширяться.

Швы снимаются непосредственно перед самыми родами. А иногда, на сроке двадцать четыре недели, используются акушерские кольца или пессарии - это специальные приспособления для удержания плода в полости матки.

Цервицит при беременности

Цервицит при беременности или эндоцервицит - это воспаление цервикального канала. Возникает этот процесс из-за наличия половых инфекций. Диагностирование может произойти при гинекологическом осмотре, а чтобы подтвердить диагноз, врач направляет слизь на анализ. Проводится при этом посев на флору из канала, делается анализ на хламидии, микоплазму, уреаплазму и общий мазок.

При беременности цервицит, как правило, сочетается с влагалищным воспалением. А его лечение проходит с помощью препаратов местного воздействия (свечи противовоспалительные).

Полип цервикального канала

Такой диагноз может привести к беспокойству любую женщину, находящуюся в положении. На самом же деле, стоит все узнать об этом состоянии, и вполне освободиться от беспокойств, которые приносят гораздо больше вреда в период вынашивания малыша.

Когда выявляется подобная аномалия, врач назначает кольпоскопию и проведение цитологического и гистологического исследования. Делается это с целью выявления природы происхождения полипа. Такой полип может быть истинным и децидуальным, то есть не сам полип, а полиповидное образование, которое возникает именно из-за беременности, а в период после родов само исчезает.

Причиной децидуального полипа является, как правило, нарушения в гормональной системе беременной женщины. При таком положении, полип не подвергается никакому удалению, его вообще не трогают, и только назначается лечение местного характера. Такой полип либо отпадает во время родов, либо начинает обратное развитие в первые же дни после родов.

Редко, когда полип оказывается истинным. Дело в том, что такой обычно уже существует до беременности, и ее наступление в данном случае будет маловероятно. Чтобы забременить важно сначала удалить полип, провести ряд лечебных процедур, и только потом пытаться оплодотворить яйцеклетку.

Даже когда (заметим, крайне редко) истинный полип появляется после наступления беременности, его сначала не трогают, и удаление проводится в исключительно крайних случаях, когда его наличие угрожает жизни будущей матери.

При децидуальном полипе, не угрожающем жизни и здоровью матери и ребенка, главная цель - снятие воспаления в органах половой системы. Вопрос об удалении этого полипа решается после родов, в случае, если не начался обратный процесс его развития.

При истинном полипе в течение всего срока беременности необходимо строго контролировать и наблюдать его развитие и «поведение», а в случае необходимости - лечить.