Что делать при плоскостопии у ребенка. Что такое плоскостопие? Продольное плоскостопие у детей

Человеческий организм в процессе эволюции приобрел способность ходить всего на двух конечностях. Эта особенность, названная прямохождением, открыла возможность не только быстро перемещаться, но и освободила верхние конечности, что позволило более эффективно их использовать в труде и быту. Однако не все структуры скелета человека до сих пор хорошо адаптированы к тому, что даже маленький ребенок начинает активно перемещаться на двух ногах.

Позвоночник, суставы нижних конечностей (тазобедренные и коленные), а также стопа, принимают на себя максимальную нагрузку в положения человека стоя. Эта нагрузка особенно большой становится при ходьбе, беге, во время спортивных занятий, а также при работе, связанной с физическими воздействиями на организм.

Плоскостопие у детей – это довольно частая проблема, которую выявляют ортопеды. Таким термином принято обозначать стопу, свод которой уплощен и уменьшен. В норме вся опорная нагрузка должна равномерно распределяться на три точки – на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и первый палец. Также с наружной стороны стопы нагрузку на себя принимают кости предплюсны, 4-тая и 5-тая плюсневые кости. Таким образом, формируется естественный свод стопы – анатомическая часть, которая не соприкасается с поверхностью при стоянии человека. Ее задача заключается в одинаковом распределении механической силы на все остальные кости, чтобы избежать избыточной перегрузки всех отделов стопы, которая неминуемо приведет к ее последующей деформации.

Нарушение нормального свода стопы, ее уплощение, когда подошвенная поверхность начинает полностью соприкасаться с полом, может приводить не только к нарушениям походки, но и к болевым ощущениям, деформациям костей, пальцев ног и т.д.

У детей в 3 года врач-ортопед впервые обращает внимание на то, как сформировалась детская стопа. В младшем возрасте обычно изгиб стопы слабо выражен из-за большого количества подкожного жира в этой области. Он служит своего рода амортизатором при ходьбе у маленьких детей. У новорожденных, а также у малышей до 2-3 лет ортопедом могут быть выявлены только грубые нарушения формирования стопы, аномалии развития конечностей и т.д. Вторым критическим периодом в детстве является возраст в 7 лет и 10 лет. В это время особое внимание медиков тоже обращено на выявление плоскостопия.

Медицинской наукой не выделена и не установлена единая причина развития такого состояния у детей. Поэтому принято описывать несколько предрасполагающих факторов, которые приводят к формированию детского плоскостопия:

1. Слабость связочного аппарата суставов стопы, голеностопного аппарата , которая чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью и различными синдромами поражения соединительной ткани. Обычно при таких состояниях говорят о врожденном плоскостопии у детей.
2. Неправильное формирование костей ног , в частности таранной кости. Это приводит к тому, что в результате возникает вальгусное плоскостопие.
3. Слабость мышц голени и стопы. Такие состояния могут быть результатами врожденных нарушений ЦНС или неврологических синдромов (миодистрофии и др).
4. Травмы голени, голеностопного сустава или стопы. Они могут приводить к истинной деформации свода стопы, либо же становятся причинами длительной иммобилизации нижней конечности.
5. Отсутствие у детей нормальной обуви. Речь идет о ситуациях, когда детская обувь изготавливается из подручных материалов самостоятельно (резины, дерева и т.д.) в неблагоприятных социальных и экономических условиях. К счастью, любая современная даже самая дешевая детская обувь обычно отвечает базовым ортопедическим требованиями и поддерживает правильное формирование свода стопы.

Выделяют следующие виды плоскостопия у детей:

• Продольное изменение отпечатка стопы.
• Поперечное изменение отпечатка.
• Смешанный вид – увеличение продольного и поперечного отпечатка.
• Вальгусное плоскостопие.

Причины развития изменений свода стопы у детей, за исключением наследственных факторов могут быть в большинстве случаев устранены. Это позволит остановить прогрессирование заболевания, а также устранить детское плоскостопие. Даже плоскостопие 2 степени из 3 максимально возможных степеней, можно скорректировать и устранить при правильном лечебном подходе.

Как выявить это заболевание?

Выявить врожденные изменения стопы поможет врач-ортопед, который регулярно должен осматривать детей в возрасте до 3 лет. Симптомы развития плоскостопия у детей в 2 года и старше, могут быть выявлены непосредственно родителями, опираясь на жалобы ребенка (боль в ногах, нарушения походки), а также при развитии визуальной деформации стопы. У детей 10 лет чаще всего речь идет либо о нормальной здоровой стопе, либо о сформировавшемся плоскостопии, которое в таком возрасте уже сложно поддается полной коррекции. Поэтому как определить плоскостопие у ребенка, должны знать все родители без исключения, и чем раньше, тем лучше.

Определить наличие развития изменения свода стопы у детей можно по следующим признакам:

1. Изменение мокрого отпечатка стопы на поверхности. Проведение такого теста – это самый быстрый и относительно точный способ определить наличие плоскостопия у ребенка старше 3 лет. Такой метод диагностирования формирования свода стопы называется плантография. Этим способом родители могут определить изменения в стопе ребенка, опираясь на стандартные виды отпечатков стоп без плоскостопия. Врач-ортопед еще дополнительно проводит измерения отпечатка, чтобы установить степень прогрессирования болезни. На видео можно увидеть, как проводят такую диагностическую процедуру для определения плоскостопия у детей.
2. Проведение рентгенографии , которая позволяет оценить анатомию костной системы и правильность формирования свода стопы. Такое исследование проводится обычно не маленьким детям, а подросткам в возрасте 14-16 лет. Часто предпосылкой для его проведения являются либо жалобы на плоскостопие, либо выявление такого состояния призывными комиссиями, профилактическими медицинскими осмотрами и т.д.
3. В возрасте 1 год, когда малыш начинает устойчиво стоять на ногах, а также пытается ходить, родители могут обратить внимание на неправильное положение стоп . Дальнейшее обращение к ортопеду подтверждает врожденное плоскостопие с вальгусной деформацией.
4. Жалобы детей на возникновение болей в голеностопных суставах, а также в стопе при занятиях споротом, беге прыжках и других физических нагрузках, связанных с непосредственным физическим воздействием на нижние конечности.
5. Сложности в подборе удобной обуви как повседневной, так и спортивной.

Особенностью приобретенного плоскостопия у детей и подростков является частое бессимптомное протекание такого изменения опорно-двигательного аппарата. То есть ребенок растет и развивается, занимается учебой и даже спортом, не предъявляя при этом какие-либо жалобы.

Поэтому плоскостопие 1-й и 2-й степени часто обнаруживается у подростков при профилактических осмотрах только в старших классах. Выявление такого заболевания ставит сложную задачу перед родителями ребенка — что делать в такой ситуации и как устранить деформацию?

Профилактика изменения стопы у ребенка

Лучшее лечение любого заболевания – это недопущение его возникновения путем проведения эффективной профилактики. Врожденных форм плоскостопия, к сожалению, очень трудно избежать. Однако приобретенные виды изменения свода стопы как раз зависят от того, насколько внимательно родители относятся к здоровью своих малышей. Профилактикой развития плоскостопия у ребенка служат следующие мероприятия:

• Ранняя диагностика плоскостопия и выполнение всех рекомендации ортопеда.
• Выбор удобной и комфортной обуви для ребенка, которая не мешает формированию ноги. Если есть предпосылки к развитию плоскостопия – необходимо выбирать обувь и специальные стельки-супинаторы (но после консультации ортопеда).
• Бегать по дому дети, которые имеют склонность к формированию плоской стопы, должны, либо по мягким ворсистым коврам, либо по массажным поверхностям. Но ни в коем случае нельзя это делать босиком по твердому полу.
• Для занятий спортом необходимо подбирать обувь с поддержкой голеностопного сустава и ортопедической подошвой.
• Массаж ног ребенка позволит улучшить кровоснабжение, а также повысит мышечный тонус конечностей.

Регулярное проведение теста с мокрым отпечатком стопы, а также сравнение его с предыдущим результатами помогут родителям понять, изменяется ли профиль стопы ребенка и стоит ли корректировать мероприятия по профилактике и лечению детского плоскостопия.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у детей возможно только в период, когда стопа еще формируется и растет. Особенно значительных результатов можно добиться при коррекции приобретенной, а не врожденной формы стопы. Как исправить такие изменения нижних конечностей ребенка, а также как лечить симптомы, возникающие из-за этого состояния, всегда подскажет врач-ортопед.

Коррекция плоскостопия у ребенка подразумевает также повседневное и кропотливое лечение в домашних условиях, которое заключается в следующих мероприятиях:

1. Гимнастика от плоскостопия для детей позволяет укрепить связочный аппарат, а также повысить тонус мышц ног. Регулярные физические упражнения для ног и стоп не только помогают ребенку учиться ходить в раннем возрасте правильно, но и тренируют конечность, готовя ее к повышению нагрузке в момент, когда ребенок начинает активно ходить, бегать и заниматься спортом.
2. Массаж стоп. Регулярные сеансы массирования ног позволяют улучшить кровообращение в них, снизить выраженность болевого и отечного синдрома, снять мышечные спазмы. Специальный массаж при плоскостопии у детей также позволяет минимально и дозированно воздействовать на связки стопы и голеностопного сустава, что может поспособствовать коррекции свода стопы.
3. Специальная обувь , которая корректирует измененный свод стопы, а также предупреждает дальнейшее развитие заболевания. При легких степенях плоскостопия применяются специальные ортопедические стельки. В более тяжелых ситуациях, когда стопа значительно уплощена и изменена, применяют специальную ортопедическую обувь.
4. Правильное сочетание физической нагрузки и отдыха, а также выбор вида спорта. Именно от того, как правильно будет оказываться нагрузка на измененный свод стопы, зависит прогрессирование патологии. Виды спорта и занятия, в которых присутствуют бег, прыжки и другие виды выраженной нагрузки на стопы, должны быть исключения на период лечения плоскостопия у ребенка.

Лечение и коррекция плоскостопия у ребенка проводится в каждом случае индивидуально в зависимости от предполагаемой причины развития патологии, а также степени ее прогрессирования.

Только по данным 2014 года в результате профилактических осмотров ортопеды установили, что около 40% пациентов страдают плоскостопием. И дело не в том, что пациенты не торопятся обращаться за помощью, а попросту не могут выявить заболевание на ранних стадиях.

Чаще всего плоскостопием страдают дети

По данным статистических исследований, чаще всего плоскостопием страдают дети школьного возраста и подростки (преимущественно девочки с частотой 1:10).

Как устроена стопа у детей и ущерб здоровью от плоскостопия

Поход на учебу, прогулка или утренний бег – наша жизнь состоит из постоянных динамических нагрузок. Эта становится вполне обычным делом, что мы даже не задумываемся, насколько сложные механизмы происходят во время каждого шага.

Движение – это активный процесс, который обусловлен работой опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

В этом процессе задействуется более 200 различных мышц, несколько десятков суставов, связок. Помимо этого, весь процесс осуществляется строго в определенной последовательности и координировано.

В процессе движения на стопу ложится очень сильная нагрузка

Стопа во время ходьбы принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому она имеет уникальное анатомическое строение, позволяющее переносить тяжесть тела. Так, в стопе ребенка и взрослого выделяют три группы костей:

• кости предплюсны (задняя группа – таранная и пяточная, передняя – три ладьевидных и кубовидная);
• кости плюсны (представлены 5 трубчатыми костями);
• кости пальцев.

Все кости соединены между собой суставами или плотно скреплены связками. Так, наибольшую ценность для ходьбы представляет голеностопный, таранно-пяточный, пяточно-кубовидный сустав. Но это не главная особенность, позволяющая справляться с нагрузками.

Наверняка, вы замечали, если пройтись мокрыми ногами по горизонтальной поверхности, то отпечаток стопы остается неполным. Это осуществляется благодаря сводам стопы, которых насчитывается 7 штук. Своды стопы – это группа поперечных и продольных связок, которые стягивают стопу и придают ей дугообразную форму.

Своды стопы позволяют амортизировать нагрузку

Главная их задача – это амортизировать на себе нагрузку. То есть, наступая стопой на поверхность, связки натягиваются, но как только вы начинаете убирать ногу, нагрузка моментально переходит в работу и облегчает работу мышц.

Суть плоскостопия состоит в том, что продольные (стягивают стопу спереди назад) и поперечные (стягивают стопы по бокам) своды ослабляются и стопа уплощается. Амортизирующая функция страдает, поэтому ходьба затрудняется, а вскоре страдают крупные суставы, мышцы и связки, как следствие, развиваются плосковальгусные стопы у детей.

Причины возникновения плоскостопия у детей и провоцирующие факторы

Существует два основных вида плоскостопия: врожденное и приобретенное. Первый тип связан с различными генетическими аномалиями (нарушение развития соединительной ткани и прочее) и у такого ребенка будут другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наблюдается продольное плоскостопие у детей.

У детей в большинстве случаев наблюдается продольное плоскостопие

Причины приобретенного плоскостопия:

• Травматические. Наблюдается вследствие переломов лодыжек и костей предплюсны, разрыва связок и сухожилий, образующих свод стопы. Для лечения такого плоскостопия могут потребоваться оперативные методы;
• Паралитические. Как следствие, поражение мышц голени и стопы – происходит ослабление сводов;
• Рахитические. Вследствие дефицита витамина D3 в организме ребенка может нарушаться структура костной ткани и связок;
• Статические. Встречается в 82% случаев, такое плоскостопие связано с избыточным весом, длительными статическими нагрузками на стопы, неудобной обувью и прочее.

Основные симптомы плоскостопия у детей и его виды

На ранних стадиях очень трудно заподозрить болезнь, так как ребенок не будет предъявлять существенных жалоб. Но первое, что делать родителям при обнаружении плоскостопия у ребенка:

1. Во-первых, следует проводить периодически профилактические осмотры у ортопеда, которые обычно припадают на возраст 1 месяц, 5-6 месяцев, 1 года, а затем каждый следующий год.
2. Во-вторых, вы должны внимательно следить за тем, как ходит ребенок и предъявляет ли он какие-либо жалобы.

Первые признаки плоскостопия у детей:

• ребенок жалуется на усталость в ногах после прогулки или бега;
• каблук обуви стирается больше на внутреннем крае;
• возникает боль в стопе, суставах или голени;
• изменяется установка стоп;
• нарушается осанка, боль в спине, тазу и прочее;
• ребенок хромает.

В свою очередь, выделяют следующие виды плоскостопия у детей:

• Слабовыраженное (плоскостопие у детей 1 степени). Форма стопы может быть не изменена, но после длительной ходьбы она отекает, и возникают болезненные ощущения;
• Комбинированное (плоскостопие у детей 2 степени). Сочетает ослабление продольных и поперечных сводов – его можно диагностировать невооруженным глазом. Проявляется сильной болью, нарушением походки и поражением крупных суставов;
• Резко выраженное плоскостопие (плоскостопие у детей 3 степени). Это третья степень, которая характеризуется деформацией стопы у ребенка, позвоночного столба, развиваются артриты и артрозы.

Особенности у детей разного возраста

Во время развития в организме ребенка происходит ряд физиологических изменений, изменяется конституция, пропорции, увеличивается масса тела и многое другое.

Все это говорит о том, что в разные возрастные периоды интенсивность нагрузок изменяется, что следует учитывать при лечении и диагностики плоскостопия.

Внимание! У ребенка 1 и 2 года плоскостопие является нормой, так как своды еще не сформированы. Как только малыш начнет самостоятельно ходить, начнет устанавливаться правильная анатомическая форма стопы. Помимо этого, физиологическое плоскостопие у ребенка 3 и 4 года может наблюдаться по той причине, что углубление сформированного свода заполнено жировой тканью. Именно поэтому в раннем возрасте это заболевание очень трудно диагностировать, поэтому лечение начинается поздно.

В раннем возрасте очень сложно выявить плоскостопие

Уже в 5-летнем возрасте нагрузка на стопу значительно возрастает, при этом повышается тонус мышц стопы и голени, что способствует формированию продольных и поперечных сводов. Таким образом, плоскостопие у ребенка 5 лет можно выявить (при 2-3 степени тяжести). В качестве лечения в этом возрасте родителям рекомендуют выполнять лечебную гимнастику и ванночки для ног.

Когда ребенок достигает дошкольного и раннего школьного возраста, то данный диагноз можно поставить с большей долей вероятности.

Во-первых, ребенок начинает предъявлять жалобы на усталость в конечностях и боли, возникающие ближе к вечеру. Во-вторых, плоскостопие у детей 6 и 7 лет гораздо лучше поддается лечению, поэтому лучше производить диагностику уже в этом возрасте.

К 10 годам стопа ребенка практически не отличается по строению от взрослой. Ключевые факторы, провоцирующие плоскостопие у детей 10 лет – это избыточный вес и усиленные физические нагрузки. Для предупреждения заболевания следует корректировать рацион, а также ограничить нагрузки.

Диагностика и его влияние на ребенка

Для того чтобы определить плоскостопие достаточно пройти очень простой тест. Смажьте стопы жирным кремом, после чего пусть ребенок встанет на листок бумаги. На нем остается отпечаток стопы, где необходимо обратить внимание на внутренний контур. В норме он должен быть закруглен кнаружи (изгиб стопы). По выступающим точкам от большого пальца до пятки проводится прямая линия, а в зоне наибольшего изгиба стопы опускается перпендикуляр. Если размер стопы в узкой части стопы составляет менее 2/3 этой линии, то это считается нормой, а если более, то можно заподозрить плоскостопие.

Первым шагом на пути выявления плоскостопия будет простой тест

В остальном, на плоскостопие у детей могут указывать нарушение походки и осанки ребенка, деформация пальцев, стопы, изнашивание обуви по внутреннему краю, усталость во время нагрузок и прочее.

Впрочем, многие из этих симптомов могут наблюдаться при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, тромбозе, а также при миодистрофических изменениях, поэтому окончательное заключение поставит специалист.

Используются следующие методы диагностики:

• плантография;
• подометрия;
• рентгенологические исследования;
• наружный осмотр.

Не стоит откладывать поход к специалисту в долгий ящик, ведь дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к структурным изменениям нижних конечностей. В частности, давайте узнаем, чем опасно плоскостопие у детей: нарушается осанка, могут возникать грыжи межпозвоночных дисков, вальгусная стопа у ребенка, развиваться артриты и артрозы.

Лечение плоскостопия у детей: 5 эффективных методов без оперативного вмешательства

Если специалист поставил подобный диагноз на ранних стадиях, то можно ограничиться консервативными мероприятиями, лекарственными средствами и физиотерапией. Следует отметить, что обезболивающие средства (НПВС), стероидные препараты не устраняют причину заболевания, а лишь скрывают симптомы. Тем временем, разрушающее влияние на другие органы и системы не прекращается.

Эффективные методы лечения плоскостопия у детей без операции:

1. Лечебные ванночки для ног. Подготовьте две ванночки с горячей и холодной водой. Вначале ноги распаривают в течении 2-5 мин в горячей воде, после чего погружают в холодную.
   

   В воду можно добавить соду, морскую соль, кору дуба или шалфей и прочее.

   Процедура повторяется от 3 до 5 раз, после чего следует массаж ног;

2. Ортопедические стельки. Они могут применяться уже при первой степени заболевания. Стельки-супинаторы позволяют задействовать дополнительную мускулатуру, оказывают амортизирующую функцию и уменьшают нагрузку на стопу. Существуют стельки под переднюю часть стопы, задники, а также наиболее эффективный вариант – супинатор под пятку и пронатор под передний отдел;
3. Лечебная гимнастика для детей при плоскостопии. Это один из самых эффективных методов лечения, ведь тонизирует латеральную группы мышц голени, а также мышцы стопы, принимающих участие в формировании сводов. Необходимо выбрать для ребенка 2-3 эффективных комплекса, которые повторяются 3-4 раза вдень. Перед началом занятий необходимо размять мышцы ступней, а также разогреть суставы. После этого осуществляется ряд упражнений: сгибание и разгибание пальцев, вращения стопой, хождение на носках и пятках, катание теннисных шариков и зажимание их ногой и прочее;
   Пример комплекса упражнений при плоскостопии смотрите в видео:
   
4. Мануальная терапия. Это целый комплекс неинвазивных мероприятий, позволяющий лечить плоско вальгусную деформацию стопы у детей. Посредством специальных техник врачу удается снять болевой синдром, улучшить подвижность стопы и снизить на нее нагрузку;
5. Ударно волновая терапия. Суть технологии состоит в том, что на орган-мишень (стопа) воздействуют звуком в диапазоне 16 Гц и ниже. В разы увеличивается кровоток, разбиваются кристаллы солей, что способствует омоложению связок и их укреплению.
   

   Подробнее о методике лечения ударно-волновой терапией читайте здесь…

Также некоторые специалисты отмечают эффективность иглорефлексотерапии, гирудотерапии, грязевых аппликаций и электрофореза. Но не всегда гимнастика и физиотерапия поможет лечить плоскостопие вальгусное у детей, поэтому приходится прибегать к различным операциям:

• отсечения сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
• внедрение титановых имплантов;
• различные методы протезирования.

Более того, во всем мире используются передовые разработки, как лечить плоскостопие у детей: метод Понсети, курс лечения Доббса, рекомендации Виклера.

• такое лечение, как правило, не требует оперативного вмешательства, но требует длительных занятий;
• во главе угла находится лечебная физкультура, массаж и физиотерапия;
• необходимо заниматься не менее 10-15 минут 2-3 в день в течение 1-1.5 года;
• желательно начинать занятия с 4 лет, но и в 10-12 будет не поздно;
• обувь при плоскостопии у детей должна быть удобной, иметь высокий задник и плотно прилегать к ноге;
• сменная обувь позволит избежать однотипных статических нагрузок;
• не следует заставлять ребенка – все упражнения выполняются в режиме игры.

Дома можно выполнять простые упражнения в форме игры

Опыт показывает, что успех в лечение плоскостопия у детей определяется, в первую очередь, заинтересованностью родителей. Лишь комплексный подход, регулярные осмотры специалиста и ежедневные занятия помогут оградить вашего ребенка от этого заболевания.

Лечить плоскостопие у детей можно в домашних условиях. Начиная с младенческого возраста, врачи рекомендуют проводить специальную лечебную гимнастику, массаж для предупреждения недуга. Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях проходит под контролем ортопеда. Доктор порекомендует специальные методики для достижения положительного результата.

Массаж и базовый комплекс ЛФК

Свод стопы малыша помогают укреплять и поддерживать поперечные и продольные мышцы. Они предназначены для того, чтобы амортизировать подошву во время ходьбы. Массаж стимулирует тонус мышц, предупреждает развитие более тяжелой формы недуга. До года детям рекомендуется проводить ежедневные процедуры лечебной гимнастики и массажа для предупреждения и лечения плоскостопия.

Методы лечения плоскостопия у детей

Массажную терапию могут проводить родители самостоятельно либо воспользоваться услугами специалиста. Хорошую поддержку и терапевтический эффект оказывает процедура у мануального терапевта.

Массаж является практичным, его используют для лечения у детей любых возрастов на любой стадии болезни. Это неотъемлемая часть комплексной терапии. Начинать массаж стоит с поглаживаний, растирания. Малышам во время процедуры не стоит делать резких движений, глубоко и сильно давить на мышцы. Процедура начинается с общего массажа, в который включены спина, ноги, руки.

Стандартный комплекс ЛФК включает:

• Сидя на стуле обхватить пальцами ног любой доступный предмет (палку, яйцо от киндера сюрприза, полотенце и т.д.), поднять его до уровня колен, опустить обратно;
• Ходьба по ортопедическим коврикам (лучше использовать разнообразные модульные ковры);
• Хорошо помогают резиновые мячи с шипами, их необходимо ставить под стопу, катать вперед, назад, влево и вправо;
• Положить перед малышом полотенце, в положении и сидя с помощью пальцев он должен собрать его в комок и распустить обратно;
• Простые массажные упражнения связаны с ходьбой босыми ногами по песку, земле, камням, траве и т.д.

Данные упражнения подходят для детей от 3 лет. Малышам следует проводить массаж с помощью взрослого. Начинать такой массаж стоит с пальцев ног, растирать, массировать каждый пальчик, после переходя на всю подошву. Маленьким детям следует делать упражнение «Восьмерка», когда движения руки идут от пятки, проходят по центру стопы, на подушечках пальцев, возвращаются через центр обратно.

Обратите внимание!

Малышам нельзя массировать внешнюю поверхность ноги, где находится кость. Массажу поддается только голень, лодыжка, бедра. Не стоит сильно давить и длительно выполнять одно и то же движение.

Массаж не зря входит в комплекс лечения плоскостопия. Он помогает избавиться от плоскостопия детям любого возраста с любой степенью деформации стопы. Процедура отлично помогает и в качестве профилактического средства. Исполнять ее лучше в утренние часы, до физических нагрузок.

Массаж и упражнения для стоп при детском плоскостопии

Лечебная гимнастика

Упражнения составляют 50% успеха. По медицинской статистике, пациентам, выполняющим лечебный комплекс ежедневно, удается полностью избавиться от плоскостопия 1 и 2 степени. Исправить плоскостопие у ребенка в домашних условиях можно, если соблюдать основные правила занятий. Они заключаются в следующем:

• Ребенок должен делать упражнения голой стопой, босиком;
• Упражнения должны быть ориентированы на возраст, вес, рост малыша;
• Не следует допускать перегрузки, выполнять движения необходимое количество раз;
• Только систематичность и последовательность дадут положительные результаты.

Стандартными считаются следующие упражнения при плоскостопии у детей. Применять их следует на любой стадии болезни.

• Сидя на стуле нужно поочередно сгибать и разгибать стопу, выполнять круговые движения, из стороны в сторону, 10-15 раз. Упражнение можно делать на полу, на гимнастическом ковре;
• Встать, приподняться на носки, опустится на пятки. Можно выполнить ходьбу с чередованием поднятия на носки, пятки, ходьбе по внешней стороне ступни. 5 (детям)-10 минут (подросткам);
• Встать на носки, выполнять полуприседания. Опустить стопу полностью на пол, не поднимая пяток, приседать. 10 раз;
• Пальцами ног поднимать и опускать обратно небольшие шарики, палочки. Выстраивать из них в положении сидя на стуле различные фигуры: елочки, домик, дорогу;
• На полу в положении сидя или стоя рисовать: геометрические фигуры, линии, волны;
• Положить толстую веревку на пол в вертикально положении, ходьба по ней с постановкой стоп в вертикальном и горизонтальном направлении;
• Сидя на стуле, обхватить ступней мяч (небольшой), поднять его до уровня колен, опустить обратно на пол. Повторять 5-7 раз;
• Сдвигать и раздвигать пальцы на ногах.

Данный комплекс упражнений следует выполнять 2-3 раза в день. Он подходит для детей от 3 лет, подростков. Ребенок до 10 лет должен выполнять упражнения совместно со взрослым или под его контролем.

Лечебные ванночки

В лечебный комплекс от плоскостопия стоит включить водные процедуры. Они должны проводиться до выполнения массажа. Исполнять процедуру можно по-разному. Она может выполнять функцию закаливания или общеукрепляющую.

В первом случае следует подготовить 2 небольшие ванночки. В одну налить горячую воду, в другую прохладную. Сначала стоит распарить ноги в первом тазике, потом переместить резко ноги в холодную воду, на 30секунд, минуту. Во втором случае следует подготовить лечебную ванночку, в ее основе может быть:

• Морская соль;
• Эфирное масло;
• Травы.

Температура воды должны быть в пределах 35-38 градусов. Малышам следует постепенно увеличивать температуру и время процедуры. Первое время он должна не превышать 7 минут, после увеличивать до 15.

Процедуру лучше выполнять в дневное время, либо в утреннее перед массажем ног.

Правильная обувь

Перед тем, как вылечить плоскостопие у ребенка в домашних условиях, следует приобрести специальную обувь, ортопедические стельки. Без данной процедуры невозможно полное выздоровление, все усилия будут потрачены зря. Используя неправильную обувь, возрастает риск рецидива.

Маленькому ребенку до 3 лет следует носить дома на протяжении дня специальные ортопедические сандалии. Они должны быть выполнены из воздухопроницаемого материала, плотно обхватывать стопу малыша, иметь ортопедический выступ в области свода, не давить и не натирать ногу.

Ортопедическая обувь у подростков обязательно должна иметь супинатор, каблук не превышать 4 см., выполнена из натуральной ткани (хотя бы летняя обувь). Для занятий спортом молодым людям и девушкам следует также приобретать специализированную обувь, она поможет создавать правильную амортизацию.

Обратите внимание!

Ортопедические стельки должны подбираться индивидуально, после личной примерки. Они выбираются в соответствии с размером стопы, нельзя брать обувь или стельки «на вырост» для детей. Это приводит к деформации стопы и прогрессированию плоскостопия.

Ортопедическая обувь и стельки для детей

Родителям на заметку

Существуют общие правила, выполняя которые родители смогут предупредить развитие плоскостопия у детей, исправить, скорректировать патологию стоп. В 40% случаев они помогают полностью избавиться от плоскостопия.

Вылечить деформацию стопы, возникшую вследствие развития плоскостопия, можно, если:

• С первых месяцев жизни ребенка выполнять регулярно лечебную гимнастику, проводить массаж стоп;
• С раннего возраста прививать ребенку любовь к занятиям спортом (при активной стадии болезни отлично помогает плавание);
• Когда ребенок начинает ходить и у него обнаруживается плоскостопие, не следует сразу надевать обувь, чем дольше он будет ходить босиком, тем лучше для терапии;
• Подбирать ортопедическую обувь строго по размеру стопы;
• Выполнять комплекс лечебной гимнастики ежедневно;
• Применять комплекс методик;
• Ежегодно проходить консультацию специалиста;
• Питание ребенка должны быть полноценным, содержать пищу, богатую витаминами;
• При нарушении осанки обратиться к ортопеду, неврологу.

Комплексная терапия поможет в домашних условиях избавиться от плоскостопия, скорректировать стопу, исправить недуг полностью. В большинстве случаев у детей до 7 лет удается вылечить плоскостопие в домашних условиях.

Плоскостопие – это одно из самых распространённых детских заболеваний костной системы, которое характеризуется изменением формы сводов (поперечного, продольного). Лечение плоскостопия у детей требует особого терпения и выдержки как малыша, так и его родителей, так как может процесс может затянуться не на один месяц, а на годы. Если упустить заболевание в самом начале, то малышу, возможно, придется лечить не только форму стоп, но и позвоночник.

Плоскостопие – это одно из самых распространённых детских заболеваний костной системы, которое характеризуется изменением формы сводов (поперечного, продольного).

Особенности строения стопы

Анатомическое строение стопы детей состоит из хрупких костей, суставов, мало разработанных связок, сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Работа сводов стопы основана на работе активных и пассивных факторов, то есть:

• костей и связок (пассивные факторы);
• мышц стопы (активный фактор).

При наличии нормальной формы свода, стопа у детей во время ходьбы немного пружинит, смягчая походку. Детская стопа состоит из 1 поперечного и 5 продольных, к пальцам, сводов, фиксация которых осуществляется за счёт натренированности мышц. В том случае, если мышечная ткань теряет форму, свод уменьшается, стопа уплощается и меняет свою эталонную форму.

Во время ходьбы у детей до 5 лет в качестве амортизатора работает жировая прослойка, которая потом стаптывается и проявляется естественный свод. Таким образом, диагностировать плоскостопие у детей до 5 лет, крайне затруднительно, однако, возможно при наличии явных деформаций (косолапия, пружинной походки, отказе самостоятельного передвижения).

Помимо внешней симптоматики проявления заболевания у детей могут присутствовать следующие жалобы:

• Боли в стопе, ноге, бедре, пояснице.
• Быстрая утомляемость во время передвижения.
• Неравномерная стоптанность обуви. На 2, 3 стадии наблюдается отёчность ног, искривление походки.

Если какой-либо из симптомов присутствует или есть подозрение на это, то следует провести диагностику плоскостопия в домашних условиях.

Метод плантографии. Основан на исследовании отпечатка стопы. Современная интерпретация компьютерного плантографа даёт возможность точно с минимальными погрешностями определить форму свода, степень прогрессирования плоскостопия.

Определить заболевание можно одним из следующих способов:

1. Метод плантографии. Основан на исследовании отпечатка стопы. Современная интерпретация компьютерного плантографа даёт возможность точно с минимальными погрешностями определить форму свода, степень прогрессирования плоскостопия и максимально точно спроектировать ортопедические принадлежности (стельки, обувь, прокладки) для пациента.
2. В домашних условиях электронный плантограф можно заменить на краску и чистый лист бумаги. После того как подошву ребенку обильно смазали краской нужно попросить его поставить отпечаток на листе, без использования дополнительных предметов. Таким образом, получается реальная картина состояния подошвы.

При этом стоит отметить, что использовать данный метод нет смысла для детей до 6 лет, так как их свод на подошве не сформирован, а значит, может быть плоским.

У ребёнка уже с юношеских лет могут начать беспокоить голени, стопы, бёдра, позвоночник, беспокоить частые головные боли, нарушаться осанка, развиваться артроз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

В домашних условиях электронный плантограф можно заменить на краску и чистый лист бумаги. После того как подошву ребенку обильно смазали краской нужно попросить его поставить отпечаток на листе, без использования дополнительных предметов.

Причины развития патологии

Плоскостопие может формироваться из-за наличия множества различных факторов, наиболее распространёнными среди которых являются:

• Наследственность, генетическая расположенность. Если кто-то из родителей страдает плоскостопием, у то ребёнка увеличивается риск развития заболевания. Поэтому рекомендуется таких детей максимально тщательно наблюдать с самого рождения.
• Избыточный вес. Ожирение у деток до года очень опасно, поскольку может спровоцировать не только развитие плоскостопия, но и сколиоза.
• Механические повреждения.
• Повышенная гибкость суставов.
• Неправильно подобранное питание. Отсутствие полезных макро- и микроэлементов в детском организме способствуют развитию рахита, полиомиелита и прочих заболеваний, оказывающих влияние на всю дальнейшую жизнь.

Методы лечения

Лечение плоскостопия не стоит откладывать в долгий ящик. Необходимо помнить, что вылечить плоскостопие на много легче у детей, нежели у взрослых. Тем более что после полного формирования опорно-двигательной системы изменить положение сводов, а соответственно вылечить заболевание можно только посредством оперативного вмешательства.

У детей до 13 лет есть большие шансы полностью вылечить плоскостопие и забыть о таковом навсегда. Лечение патологии для детей состоит из укрепления мышечной ткани, которое можно осуществить посредством гимнастики, массажа, плавания, ношения ортопедической обуви и не только.

Итак, разберём каждый метод лечения более подробно.

Ортопедическая обувь

Подбирается только по размеру, должна бить оснащена удобными фиксаторами, иметь жесткий задник, правильный каблук (занимающий треть подошвы), иметь супинатор. В некоторых случаях, на 3 стадии развития заболевания, для того чтобы вылечить заболевание, ортопед может назначить использование специальных стелек, обуви. Производство таких моделей выполняется исключительно под заказ после индивидуальных замеров, и составления слепков подошвы.

Ортопедическая обувь подбирается только по размеру, должна бить оснащена удобными фиксаторами, иметь жесткий задник, правильный каблук (занимающий треть подошвы), иметь супинатор.

Использования ортопедических принадлежностей способствует снижению нагрузки на позвоночник и суставы, улучшению кровообращения. На 3 стадии развития заболевания носить ортопедические стельки нужно как дома, так и на улице. Конечно, ногам рекомендуется отдых от них, однако в этом случае, ступни рекомендуется массировать за счёт специальных ковриков, натуральных поверхностей (пляж, лужайка, камешки).

Ортопедические принадлежности - это индивидуальные средства лечения для каждого пациента. Поэтому их «донашивать» иным деткам крайне не рекомендуется. Приобретать специализированную обувь рекомендуется в детских магазинах, а не практиковать покупку в категории б/у.

Соблюдение правильной осанки и положение стоп обеспечивают постепенное восстановление формы сводов. Идеальным вариантом, способствующим восстановлению осанки, является плавание, катание на коньках, ходьба на лыжах.

Хождение по неровной поверхности

В домашних условиях такую поверхность можно заменить ортопедическими ковриками, изготовленных из подручных материалов: пуговиц, камней, круп и прочих мелких безопасных принадлежностей.

В тёплое время года идеальным вариантом для выравнивания у детей свода стоп является хождение по неровной поверхности (песочному берегу, гладким камням, траве, гальке).

Массаж стоп

Лечение патологии можно выполнять у квалифицированного специалиста. Однако при отсутствии времени или средств, можно выполнять в домашних условиях.

Необходимо отметить, что квалифицированные специалисты, выполняют массаж пациенту в соответствующей технике, которая будет иметь максимально положительный результат. В домашних условиях, при отсутствии глубоких познаний лечение болезни может увеличиться в разы.
Если массаж выполняется в домашних условиях, то нужно помнить, что работать нужно не только в области стопы, но и затрагивать голень, бёдра, ягодицы, поясницу.

Массаж любой части тела необходимо начинать с поглаживающих, разминающих или растирающих движений. Только после разогревания эпителия можно приступать к более интенсивным воздействиям, а именно: пощипыванию, вибрации, покалыванию. Завершающими движениями должны быть плавные поглаживания рабочей поверхности тела.

Массаж при заболевании стоп можно выполнять на любой стадии развития заболевания. Однако, он не может являться основным методом лечения.

Квалифицированные специалисты выполняют массаж пациенту в соответствующей технике, которая будет иметь максимально положительный результат.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения можно выполнять в любом возрасте. В домашних условиях детки от 6 лет справятся с этой задачей самостоятельно, а вот с пациентами младшего возраста придётся проявить фантазию, завлечь, сделать интересной зарядку.

Для того чтобы вылечить заболевание в домашних условиях мамам нужно стараться как можно активней задействовать мышцы на стопах и голенях. Часто от настойчивости и упорства родителей (90% положительных результатов) зависит - наступит ли выздоровление.

Индивидуальные лечебные упражнения в соответствии со стадией развития заболевания можно получить от врача-ортопеда или найти в интернете (меньшая вероятность КПД).

Детская обувь и плоскостопие - Школа доктора Комаровского

ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ: причины, профилактика и методы лечения.

Как делать массаж при плоскостопии и косолапии у детей

Плоскостопие у детей: лечение без операции

При диагностировании плоскостопия пациентам рекомендуется:

• Двигать пальцами в лежачем и стоячем положении.
• Выполнять вращательные движения стопами.
• Захватывать мелкие предметы пальцами ног.
• Перекатывать мячи (лучше с шипами) по поверхности.
• Рисовать изображения на бумаге посредством пальцев ног.

В заключение хотелось бы ещё раз напомнить, что плоскостопие – это тяжёлое заболевание, шутить с которым нельзя ни в каком возрасте. Своевременное диагностирование и лечение заболевания может избавить вашего ребёнка от развития серьезных недугов.

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой отмечается понижение (уплощение) ее сводов.

Стопа имеет два свода - продольный и поперечный. Понижение продольного свода приводит к продольному плоскостопию, а поперечного к поперечному плоскостопию. В некоторых случаях отмечается сочетанная форма.

Своды стопы выполняют роль рессоры. Так, благодаря наличию продольного свода стопы при ходьбе, беге тяжесть тела амортизируется, что делает походку более плавной и мягкой. Благодаря продольному своду тело не заваливается, человек шагает ровно и уверенно. Конечно, дело не только в сводах стопы, в таком сложном процессе участвуют также мышцы, кости стопы, сухожилия, суставы, нервные окончания.

У детей до 4-5 лет пониженный свод стопы является следствием незаконченного развития стопы и, в большинстве случаев, не требует специального лечения. Но, обязательно необходимо регулярное наблюдение и укрепление мышечно-связочного аппарата у детей (с 3-4 лет).

Виды плоскостопия

Врожденное плоскостопие

Данная патология встречается очень редко и как правило, комбинируется с другими деформациями. Врожденное плоскостопие является следствием первичных внутриутробных пороков развития эмбриона. Лечение этого вида плоскостопия начинают с первых дней жизни.

Приобретенное плоскостопие

В зависимости от фактора, который приводит к развитию приобретенного плоскостопия различают статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое плоскостопие.

Статическое плоскостопие

Этот вид встречается у детей чаще всего. Преобладает продольное плоскостопие, но возможно сочетание и с поперечным.

Причины статического плоскостопия

Внешние причины : физические перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, ношение нерациональной и неудобной обуви, избыточная масса тела.

Внутренние причины : первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазия стопы.

Симптомы статического плоскостопия

Клинические проявления продольного плоскостопия характеризуются изменением очертаний стопы и присоединением болевого синдрома. Симптомы различаются в зависимости от степени плоскостопия.

При 1 степени (слабовыраженное плоскостопие) отмечается быстрая утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на середину подошвы и на стопу. К вечеру возможно появление отечности на тыле стопы. Походка становится менее пластичной.

При 2 степени (выраженное плоскостопие) болевой синдром становится более выраженным, боли в области лодыжек, в голени могут быть постоянными. Походка теряет пластичность, плавность и эластичность. Становится трудно подобрать подходящую обувь. Продольный свод, сниженный без нагрузки, еще более уплощается при нагрузке.

При 3 степени (резко выраженное плоскостопие) характерны постоянные боли в стопах, голенях, пояснице. При осмотре продольный свод не определяется, как с нагрузкой, так и без нее. Стопа деформируется и не поддается коррекции руками, пятка имеет округлую форму, распластана, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отекают. Ходьба затруднена. Ношение обычной обуви при этой степени становиться невозможным.

В том случае если имеется еще и поперечное плоскостопие, то присоединяется деформация пальцев. Характерно: распластанность переднего отдела стопы, наличие мозолей и болезненность кожи подошвы под головками плюсневых костей. При увеличении степени поперечного плоскостопия появляется молоткообразные пальцы

Диагноз выставляет врача-ортопед на основании осмотра стоп, данных рентгенограммы, плантографии и подометрии.

Лечение статического плоскостопия

Ведущие место в лечение данной патологии занимает лечебная физкультура . Врач подбирает ее в различных объемах в зависимости от формы и степени плоскостопия. Упражнения лечебной гимнастики направлены на укрепление мышц, которые поддерживают свод, а также коррегуруют порочную установку стоп, вырабатывают стереотип правильного положения всего тела и нижней конечности, активируют двигательный режим.

Главная роль в лечении отводится специальным упражнениям, которые направлены на исправление деформации стопы.

1. Разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола;
2. Захватывание стопами мяча и поднимание его;
3. Максимальное сгибание и разгибание стоп;
4. Захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (карандашей, камешков и других);
5. Скольжение стоп вперед и назад по полу с помощью пальцев;
6. Сдавливание стопами резинового мяча (мяч во время упражнения находится на полу);
7. Собирание пальцами ног матерчатого коврика (оделяла) в складки;
8. Катание палки подошвами;
9. Повороты корпуса при фиксированных ногах;
10. Полуприседания и приседания на носочках, при этом руки попеременно отводят в стороны, вверх, вперед;
11. Перекат с пятки на носок и обратно;
12. Лазанье по гимнастической стенке, при этом проследите, чтобы стопы на перекладины стенки ставились средней частью;
13. Ходьба по гимнастической палке;
14. Ходьба по ребристой доске;
15. Ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости;
16. Ходьба по поролоновому матрацу;
17. Ходьба на месте по массажному коврику.

Первые 8 упражнений делают из исходного положения сидя на стуле, с 9-го - из исходного положения стоя.

В начале курса рекомендуется делать только упражнения из исходного положения сидя, чтобы исключить влияние массы тела на свод стопы. В дальнейшем, постепенно, можно переходить к упражнениям из положения стоя, ходьбе. Эти упражнения рекомендуется включать в режим дня детей.

Также для укрепления мышц можно использовать упражнения в естественных условиях - ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревнам, плавание и другие.

Другим эффективным методом в лечении плоскостопия является массаж и самомассаж . Курс массажа от 1,5 до 2 месяцев. Длительность сеанса 10-15 минут.

Для улучшения трофики тканей используют физиотерапевтические методы лечения .

При выраженных формах плоскостопия показано использование ортопедических стелек (супинаторы) или ортопедической обуви, в зависимости от степени тяжести.

Оперативное лечение проводят если консервативные методы лечения оказались безуспешными и при прогрессировании деформации.

Профилактика статического плоскостопия

• Правильная организация физического воспитания детей;
• Укрепление мышечно-связочного аппарата голеней и стоп;
• Снабжение детей рациональной обувью (обувь должна быть с задником и гибкой подошвой на уровне плюснофаланговых суставов, с небольшим каблуком и со шнуровкой или другим механизмом регулирования ширины);
• Ребенок не должен донашивать чужую обувь;
• Следить за выработкой правильной походки у ребенка. Дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы;
• Необходимо проводить занятия (в яслях, детских садах, школах, дома), в которые включены упражнения, направленные на укрепление мышц и связок голени и стопы;
• Обеспечить ребенка полноценным питанием;
• Полезны прогулки босиком по песку, камням, траве;
• Если у ребенка есть предрасположенность к развитию плоскостопия, рекомендуются занятия плаванием.

Рахитическое плоскостопие

Данный вид плоскостопия развивается на фоне рахита. Кости при данной патологии становятся мягкими, податливыми и легко деформируются даже при небольших нагрузках.

Лечение рахитического плоскостопия заключается в общем укреплении организма, витаминотерапии, применение физиотерапевтических методов и конечно же, лечение самого заболевания, которое привело к развитию данной патологии.

При формах, которые доступны ручной коррекции показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки и обувь. При фиксированных формах (не поддающиеся ручной коррекции) показана только ортопедическая обувь.

Травматическое плоскостопие

Этот вид является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны стопы, а также может развиться в результате повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы.

Лечение травматического плоскостопия включает применение физиотерапевтических процедур и ношение ортопедической обуви и стелек.

Паралитическое плоскостопие

Образуется при параличе мышц, которые поддерживают своды стопы, наиболее часто это происходит после полиомиелита. Но может быть осложнением и других заболеваний.

В легких случаях для лечения используют ортопедическую обувь.

При нефиксированной деформации у детей, начинаю с 5 лет, возможно проведение пересадки длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.

Могут ли родители увидеть плоскостопие у ребенка

У многих детишек в возрасте 1-3 лет на подошве есть толстый слой подкожной жировой клетчатки, и родители видя такую картину, путают ее с плоскостопием.

В домашних условиях можно провести исследование стопы. Для этого смажьте подошвы стоп ребенка краской для рисования или просто жирным кремом и поставьте его на чистый лист бумаги, так, чтобы стопы хорошо отпечатались. При этом ребенок должен стоят самостоятельно и не опираться руками ни на какие опоры. Ноги должны быть расположены вместе, туловище - прямо. Если со стопой все в порядке на листе должны быть видны отпечатки пальцев, подушечка, внешний край стопы и пятка.

Косвенными признаками могут быть : ребенок при ходьбе выворачивает носки наружу (косолапит) или наступает на внутренний край стопы.

Если есть какие-либо сомнения обратитесь за консультацией к врачу.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
• 

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

• Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
• Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
• Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

• распределение нагрузки тела при движении,
• установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
• смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
• накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

• угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
• высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

Продольное плоскостопие

• Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

Поперечное плоскостопие

В поперечном своде выделяют:

• угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
• угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

Ранние признаки плоскостопия:

• Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
• Ноющие боли в стопах
• Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
• Трудности при выборе обуви
• Напряжение в икроножных мышцах
• Отечность стоп
• Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

Внешние признаки плоскостопия

• Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
• Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
• Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Боль главный сигнал о проблеме
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.
Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

• К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
• Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

• Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
• Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

Степень	Характеристика
	Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II	Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III	Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение переднего отдела стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста	Чаще в 35-50 лет	Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп	55%	29,3%
Причина	Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой	Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы	Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма	Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка	Теряет пластичность, затруднена	Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца)	Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия	Причина
Врожденная плоская стопа	пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
Рахитическое плоскостопие	Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
Травматическая плоская стопа	Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
Паралитическая стопа	Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени

Стадии продольного плоскостопия

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки.	- Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается.	- Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы	После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону.	- Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы	Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа)	- Хирургическое лечение

Степень плоскостопия
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей стопы
II	141-155	2,4 – 1,7	Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III	156 и выше	Менее 1,7	Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме	125-130	3,9 - 3,6

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

• Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
• Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
• Заболевания коленных суставов
  • Деформирующий артроз
  • Повреждение менисков
  • Разболтанность коленного сустава
• Заболевание суставов таза (коксартроз)
• Заболевания позвоночника
• Сколиоз
• Радикулит
• Остеохондроз
• Межпозвоночные грыжи
• Возможно развитие варикозного расширения вен
• Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
• Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

• При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

• На что следует обратить внимание:
  • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
  • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
  • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
  • Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изношена с внутренней части
2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
7. Нога не влезает в любимую обувь
8. Приседая трудно держать равновесие
9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.

• Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
• Наследственная предрасположенность
• Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:

• Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
• Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
• При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.

• Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

• Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
• Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
• Обувь должна быть:
  • гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
  • плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
  • минимальное количество внутренних швов
  • изготовлена из натуральных материалов
  • задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
  • подошва устойчива, не скользить
  • до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
  • обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
  • Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
• Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
• Делать ребенку гимнастику и массаж ног
• Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

• Своевременное начало лечения
• Долговременное лечение, годы, десятки лет
• Активное участие больного в лечении
• Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
• Регулярность - залог успешного лечения

Вид лечения		Критерии назначения лечения	Цель лечения	Эффективность		Суть методики
Массаж Самомассаж (коврики, мячи, массажные валики и др.)		На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах	- Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц	Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях		Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения		При I степени плоскостопии, наиболее эффективно	-Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку	Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты		Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации		Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов	- Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях	Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы		УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки		-Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)	Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия	Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.		Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
Функции, выполняющие правильно подобранные стельки: Поддержка продольного и поперечного свода стопы Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии Улучшение кровообращения в стопах Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия Снижение нагрузки на суставы и позвоночник Улучшение общего самочувствия Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь	Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа		Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп.		Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима.		Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям: Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу Невысокий каблук, не более 3 см Широкий носок Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению: Неэффективность консервативных методов лечения Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:

• Продольное плоскостопие I и II степени
• Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:

• Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
• Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.

Профилактика плоскостопия

• Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
• С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
• Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
• После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
• Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
• Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
• Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков :

• воздействие на рефлексогенные точки стопы;
• улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
• укрепление мышц и связок;
• устранение судорог , боли;
• устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными . Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

• Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
• Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
• Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
• Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
• Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

• детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
• детям, в целях профилактики плоскостопия;
• людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
• людям, страдающим ожирением ;
• женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

• Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
• Изготовление гипсовых слепков .
• Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
• Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:

• M21.4 – приобретенная плоская стопа;
• Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:

• группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
• специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
• подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
• основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта :

• Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
• Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
• Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
• Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

Плоскостопие – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний костно-связочного аппарата у детей. Это деформация стопы, при которой уплощается ее свод, и плоская подошва соприкасается с полом всей своей поверхностью.

Многие родители воспринимают это заболевание только как косметический дефект или же гарантию непригодности к службе в армии для сыновей. Но эта болезнь требует более пристального внимания и своевременного лечения детей. Несмотря на локальные изменения в костно-опорном аппарате, плоскостопие чревато возникновением последующих заболеваний голеней, коленных суставов, позвоночника и даже внутренних органов.

Как формируется детская стопа?

У детей младшего возраста имеется физиологическое плоскостопие.

В норме у всех деток до 2 лет свод стопы отсутствует, то есть отмечается физиологическое плоскостопие . Это связано с тем, что костная ткань у малышей еще недостаточно сформирована, содержит недостаточно минеральных веществ. Слабо развиты также связки и мышцы.

На подошвенной поверхности стопы на месте свода у ребенка в этом возрасте имеется жировая «подушечка». Она-то и выполняет функцию амортизатора (вместо свода стопы), когда дитя начинает ходить.

После достижения ребенком 2-3 лет кости, мышцы и связки становятся более прочными, и с этого возраста примерно до 6 лет длится процесс формирования правильной формы стопы. Поэтому только к 6 годам можно определить, имеется ли плоскостопие у ребенка.

Но в период формирования стопы малыша необходимо ежегодно консультироваться у ортопеда, который может контролировать процесс. Примерно у 3% деток с плоскостопием оно является врожденным пороком развития, что выявляется сразу при рождении. А в остальных случаях плоскостопие приобретенное, оно формируется в процессе развития ребенка.

Свод стопы образуется из костей и связок. Он позволяет распределять массу тела на опору равномерно и обеспечивает амортизацию во время бега и ходьбы. При нормально сформированной стопе имеется всего 3 точки соприкосновения стопы и пола: пятка, «подушечка» у основания большого пальца и наружное ребро стопы (часть стопы от мизинца до пятки).

При плоскостопии свод деформируется, и вся подошвенная поверхность стопы распластывается, прилегает к земле или полу. Центр тяжести тела смещается, что способствует нарушению осанки.

Всем известно, что на подошвенной поверхности стопы имеются биологически активные точки («представительства» различных органов и систем). Постоянное раздражение этих точек при плоскостопии может вызвать различные патологические состояния со стороны мышц, суставов, внутренних органов.

Причины плоскостопия

Единственной причины развития плоскостопия назвать нельзя. Существует достаточно большое количество факторов, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие развитию плоскостопия :

• наследственный фактор: предрасположенность ребенка к данной патологии, если в семье имеются случаи плоскостопия у близких родственников;
• повышенные нагрузки на ноги (повышенная масса тела; занятие штангой у подростков и др.);
• врожденная слабость связочно-мышечного аппарата стопы;
• паралич мышечно-связочного аппарата стопы (вследствие или );
• травмы стопы.

Ученые установили, что у детей, проживающих в городе, плоскостопие развивается в 3 раза чаще, чем у деревенских детей, имеющих возможность и привычку хождения босиком.

Поэтому для правильного формирования стопы рекомендуется хоть изредка давать возможность ребенку ходить босиком по траве, песку, мелкому гравию (гальке). Дома можно тренировать развивающуюся стопу хождением малыша в носках по рассыпанному гороху.

Для правильного формирования стопы имеет значение нагрузка на нее: при малой двигательной активности ребенка вероятность развития плоскостопия выше. Это особенно важно в настоящее время, когда дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. В итоге формируется не только плоскостопие, но и нарушение осанки.

Не менее важное значение для профилактики возникновения плоскостопия имеет обувь ребенка: она должна иметь небольшой каблучок (0,5 см), мягкий супинатор и жесткий задник. Ребенок не должен донашивать обувь других детей, так как в разношенной обуви неправильно распределяется нагрузка на стопу. «Неправильной» является не только очень плоская (совсем без каблука) обувь, но и слишком узкая или слишком широкая обувь.

Для предупреждения плоскостопия немаловажно правильное питание ребенка, с достаточным содержанием в продуктах , фосфора, витамина D.

Даже если у малыша правильно сформировалась стопа, то ребенку не гарантировано отсутствие плоскостопия в дальнейшем. В некоторых случаях заболевание не выявляется в дошкольном возрасте и продолжает прогрессировать; выявляют его в подростковом возрасте и даже позже.

Симптомы плоскостопия

Различают следующие разновидности плоскостопия:

По времени возникновения патологии стопы:

• врожденное плоскостопие вследствие генетических нарушений или дисплазии соединительной ткани;
• приобретенное плоскостопие как следствие заболеваний или патологии костно-мышечно-связочного аппарата стопы.

По причине возникновения:

• травматическое;
• паралитическое (у детей с ДЦП);
• рахитическое (вследствие нарушения витаминного и минерального обменов);
• статическое (в результате слабости мышц стопы, независимо от ее причины).

По направлению распластывания:

• поперечное (увеличение поперечного размера стопы; наиболее частый вариант в раннем возрасте ребенка);
• продольное (увеличивается продольный размер стопы);
• продольно-поперечное (с увеличением и продольного, и поперечного размеров стопы; у детей встречается крайне редко).

Родители могут заподозрить развитие плоскостопия у ребенка по таким признакам:

• при ходьбе ребенок «косолапит»: ступни заворачивает внутрь, тогда как стопы должны располагаться у ребенка при ходьбе параллельно;
• ребенок наступает при ходьбе на внутренние края стоп;
• жалобы ребенка на усталость при ходьбе, боль в спине и ногах, отказ от длительной ходьбы; выраженность жалоб с возрастом ребенка нарастает;
• неравномерное стаптывание каблуков обуви (больше с внутренней стороны) у детей после 5 лет.

При обнаружении у ребенка любого из этих проявлений следует получить консультацию ортопеда.

Более наглядным является такой тест на плоскостопие: подошвенную поверхность стоп ребенка смазывают краской или маслом и ставят его на лист бумаги (ножки должны быть прямые и сомкнутые). Затем поднимают ребенка и рассматривают отпечатанный рисунок. Если он имеет форму фасоли – свод стопы правильный, если же вся стопа широко отпечаталась, надо обращаться к ортопеду. Тест этот применим только к детям старше 5-6 лет, когда стопа уже сформирована.

Ортопед обычно также использует метод плантографии – изучение отпечатка стоп на листке бумаги после смазывания подошв специальным раствором.

По достижению ребенком 5-летнего возраста необходим обязательный осмотр ортопеда, даже если никаких жалоб нет.

Каковы последствия плоскостопия?

Многие родители ошибочно думают, что плоскостопие не представляет серьезной угрозы здоровью ребенка, и даже не считают его заболеванием. Такие родители не воспринимают всерьез жалобы малыша на усталость и боли в ногах или спине, считают их просто капризами, не считают необходимым показать ребенка ортопеду.

Такое отношение недопустимо, так как оно может привести к несвоевременному лечению и развитию ряда осложнений и последствий плоскостопия.

Стопа выполняет функцию «рессоры» при ходьбе или беге. При плоскостопии амортизации за счет стопы практически нет. Поэтому при ходьбе или беге «отдача», или встряска приходится на голень, тазобедренный сустав и позвоночник, что способствует развитию (дистрофического поражения сустава вследствие разрушения внутрисуставного хряща).

Нередко появление сколиоза (искривления позвоночника) связано с асимметрией крестца, возникающей при данной патологии. Часто при плоскостопии отмечается врастание ногтей, искривление пальцев на ногах.

«Безобидное» плоскостопие может привести не только к деформации костей стопы, хромоте и косолапости ребенка, повышенной утомляемости при ходьбе, но и стать причиной возникновения позвоночной грыжи, упорного , (воспаления суставов) и в будущем.

Активация биологически активных энергетических точек на подошве может стать причиной, по мнению некоторых специалистов, многих заболеваний различных органов.

Медлить с обращением к врачу и лечением нельзя, ибо проведенное своевременно лечение дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Ведь само по себе плоскостопие не пройдет.

Лечение

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут справиться с проблемой.

Назначенное ортопедом лечение способствует укреплению мышц стопы, улучшению ее кровоснабжения, мягкому воздействию на связки и суставы для коррекции имеющейся деформации стопы и голеностопного сустава.

Добиться успеха легче именно в детском возрасте, когда еще не наступило полное окостенение скелета. Лечение следует проводить даже при минимальной степени плоскостопия. Чем позже начинается лечение, тем труднее исправить имеющиеся нарушения.

Лечение плоскостопия у детей проводится разными методами:

• лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, подобранных индивидуально каждому ребенку в зависимости от степени имеющихся изменений;
• физиотерапевтические методы: в поликлинике – ионофорез, электрофорез; дома – ванночки с морской солью, отварами трав;
• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• ношение специальной обуви: подобранной строго по размеру, из натурального материала, с небольшим каблуком и жестким задником; индивидуально подбираются также стельки-супинаторы; обувь и стельки не только помогают скорректировать формирование стопы, но и уменьшают дискомфорт во время ходьбы;
• при необходимости рекомендуется лечение в санатории.

Во время лечения ортопед определит частоту визитов к врачу для контроля лечения и его коррекции (при необходимости).

Профилактика плоскостопия

Диагностировать плоскостопие у ребенка можно не раньше 5-6 лет, а вот профилактикой его необходимо заниматься с самого рождения ребенка.

• Чтобы своевременно заметить проблемы со стопой, необходимо регулярно посещать врача-ортопеда. Его необходимо посетить в 1, 3, 6 и в 12 месяцев, чтобы не пропустить появление признаков рахита, способствующего развитию плоскостопия. После года показывать малыша ортопеду следует не реже 1 раза в год.
• С самого рождения младенцу необходимо ежедневно делать массаж стоп.
• Применять хождение ребенка по неровных поверхностях босиком (по траве, песку, гальке или специальному массажному коврику).
• Ежедневно делать специальный комплекс упражнений (см. ниже).
• Обеспечить ребенка правильно подобранной обувью (по размеру, из натурального материала, с жестким задником, гибкой подошвой и небольшим каблучком). Главным критерием выбора обуви должна стать не красота ее, а соответствие вышеперечисленным требованиям. Для ребенка обувь должна быть максимально комфортной и удобной: чтобы пальчики свободно располагались, а пятка была надежно зафиксированной.
• Не допускать ношения ребенком стоптанной, сильно разношенной обуви.
• С целью и улучшения кровообращения проводить обливание ног прохладной водой.
• Правильно дозировать физические упражнения, ходьбу, подвижные игры, ибо вред ребенку нанесут как недостаточные, так и чрезмерные нагрузки.

Комплекс специальной гимнастики для укрепления связок и мышц стопы и профилактики плоскостопия включает такие упражнения.