Что нужно делать при переохлаждении организма: стадии переохлаждения и оказание первой помощи. Оказание первой помощи при переохлаждении

Обморожение – это повреждение кожи и мягких тканей, а в тяжёлых случаях – и костей, под воздействием низкой температуры окружающей среды. Чаще всего обморожению подвергаются пальцы, нос, щёки, уши – органы, которые находятся далеко от сердца и не имеют крупных кровеносных сосудов.

Опасен не только мороз. В сырую погоду, когда свирепствует шквалистый ветер, рискованно выходить из дому без шарфа и перчаток уже при 0°C. Как избежать обморожения, а если оно уже произошло, как определить его степень и оказать первую помощь, – подробно расскажет наша статья. Прочитайте её и поделитесь с друзьями: возможно, кому-то это поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

Причины обморожений и переохлаждений

Переохлаждение может наступить по целому ряду причин:

• в результате продолжительного пребывания в холодной воде;
• как следствие длительного воздействия низких температур;
• из-за многочасового пребывания на холодной улице при температуре ниже –10°C;
• из-за кратковременного нахождения на морозе в промокшей одежде;
• при употреблении большого количества ледяной воды или холодных напитков;
• при потере сознания на холодной улице вследствие шока.

Отморожение отдельных частей тела может произойти при:

• большой физической усталости, когда нарушается кровообращение;
• ослаблении организма голодом или болезнями;
• ношении узкой и недостаточно утеплённой одежды и обуви, которая не только не удерживает тепло, но, напротив, пережимает сосуды, ухудшая кровообращение.

Переохладиться можно, если человек продолжительное время находится на холоде в неудобной позе (при обмороке, травме или алкогольном опьянении). Особенно опасно алкогольное опьянение, когда у человека расширяются сосуды и угнетаются психические процессы. В таком состоянии человек не чувствует холода и может выйти на мороз в лёгкой домашней одежде или вещах не по сезону, споткнуться, упасть, а потом не иметь возможности подняться. При отрицательных температурах это приводит к трагическим последствиям.

Ещё одна причина обморожений, о которой знают далеко не все, – повышенная потливость стоп. Мокрые носки и обувь приводят к быстрому переохлаждению. Если на улице очень холодно, в них легко отморозить пальцы и даже ступни.

Степени и симптомы обморожения

В зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, можно различить четыре степени обморожения.

Стадии и признаки переохлаждения

Заметив замерзающего в снегу человека, нужно как можно скорее оказать ему первую помощь. Если он долго находился на холоде, существует опасность гипотермии – понижения температуры тела до критической отметки.
Это может привести к гибели пострадавшего. Чем скорее будет оказана доврачебная помощь, тем больше у человека шансов выздороветь. По мере нарастания симптомов пострадавший проходит три стадии переохлаждения, последовательно сменяющих друг друга.

• 1 стадия. Температура тела снижается до отметки 35° и ниже, появляются признаки озноба, учащение дыхания и пульса. Тело покрывается «гусиной кожей», показатели артериального давления немного ниже нормы. На этой стадии человек становится вялым, заторможенным, чувствует непреодолимое желание заснуть. Могут отмечаться нарушения координации движений и зрительного восприятия, иногда отмечается появление галлюцинаций.
• 2 стадия. Температура падает до 30-32°. Цвет кожи становится мраморно-бледным, сердцебиение прослушивается слабо. Наблюдаются спутанность сознания, отсутствие мимики, ослабление рефлексов. Пострадавший не может ни двигаться, ни говорить.
• 3 стадия. Если человек переохлаждается до критического уровня, то находится в бессознательном состоянии. Мышечный тонус повышается – тело словно деревенеет, согнутую руку или ногу становится невозможно выпрямить. Порой возникают сильные судороги. Пострадавший не реагирует на внешние раздражители, биение сердца и дыхание почти не различимы. Артериальное давление падает. Если на этой стадии не будет оказана срочная медпомощь, человека ждёт гибель.

Алгоритм оказания помощи при обморожении и переохлаждении

Обморожение

Порядок оказания неотложной медицинской помощи при обморожении конечностей включает четыре этапа:

1. Пострадавшего следует немедленно увести в теплое место. Растирать поражённую кисть или ногу на холоде не только бесполезно, но и опасно.
2. На поражённую часть тела следует наложить теплоизоляционную повязку. Например, слой марли, затем – слой ваты, опять слой марли, затем клеёнку и шерстяную ткань. Это временная мера для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось во время подготовки к третьему этапу.
3. Нагрейте воду до 20°C, снимите с пострадавшего повязку и окуните конечность в таз. Постепенно повышайте температуру до 40°C, аккуратно массируя обмороженную руку или ногу. Продолжать процедуру следует в течение часа.
4. Напоите пострадавшего горячим чаем с мёдом. Это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Переохлаждение

При общем переохлаждении инструкция несколько иная:

1. поместите переохлажденного человека в тёплое помещение;
2. наденьте на него сухую одежду и оберните одеялами;
3. постепенно согревайте пострадавшего, используя грелки с тёплой водой или постепенно повышая температуру в помещении;
4. обратитесь в ближайшее мед. учреждение или вызовите скорую помощь.

Чего делать нельзя

Оказывая помощь человеку, пострадавшему в результате переохлаждения и обморозившему руки или ноги, многие совершают одни и те же типичные ошибки:

• начинают растирать повреждённые участки тела снегом, прилагая при этом немало усилий;
• усаживают больного поближе к жаркому огню печи или камина;
• заставляют пострадавшего принять горячую ванну;
• отпаивают его спиртным;
• принимаются обрабатывать обмороженное лицо водкой, тройным одеколоном, растительным маслом или жиром;
• вскрывают образовавшиеся волдыри иглами сомнительной стерильности и даже – что греха таить! – пытаются заменить хирурга, занимаясь удалением некротизированных тканей.

Сведения о подобного рода «оказании первой помощи» почерпнуты «врачами-самоучками», скорее всего, из художественных фильмов. Однако в жизни всё не так, как на экране. Если главный герой боевика, минуту назад тонувший в ледяной воде, в следующем кадре уже бодро бежит на очередное задание, то в реальности переохлаждение может закончиться печально, если в дело не вмешается квалифицированный медик.
Если ваши знания о переохлаждении и обморожении базируются только на произведениях киноискусства, самое лучшее, что вы можете сделать, – отвезти пострадавшего в ближайший медпункт.

Когда нужно обращаться к врачу

При переохлаждении

Человека, который долгое время провёл на холоде, обязательно нужно показать врачу – хотя бы для того, чтобы измерить давление, прослушать сердце и лёгкие, проверить, нет ли обморожений.

Если же пострадавший несколько часов пролежал в снегу, ему обязательно потребуется врачебная помощь.

При обморожении

Если после долгой прогулки у вас слегка побелели уши или кончик носа, нет нужды обращаться в мед. учреждение. Достаточно как следует прогреться и выпить чашку чая.

Другое дело, когда речь идёт о более серьёзных симптомах. При появлении пузырей пострадавшего нужно отвезти в поликлинику. Хирург вскроет пузыри, обработает их антисептическим раствором и наложит повязку, после чего больной может возвратиться домой. III и IV степени обморожения требуют обязательного лечения в условиях стационара.

Обморожение, как и любую проблему со здоровьем, проще предупредить, чем долго лечить. Не будьте беспечны: обморожения получают не только полярники, но и ослабившие бдительность жители мегаполисов. Если на улице холодно, надевайте шапку, шарф, тёплые перчатки и непромокаемую обувь на шерстяной носок. Чаще заходите погреться в тёплое помещение и ни в коем случае не выходите на улицу в нетрезвом виде. А если обморожение всё-таки наступило, поспешите к врачу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будут шансы на успех.

При длительном воздействии низкой температуры окружающей среды на организм, возникает его общее переохлаждение. Это негативное явление особенно распространено среди тех людей, которые значительное время проводят на природе, в частности таких, как рыбаки.

Коль холод действует на всю поверхность тела, вызывая общее охлаждение организма, температура последнего падает ниже 35°С. Длительное же его воздействие может привести к замерзанию, а когда температура тела достигнет порога в 17-25 °С и ниже, человек уже погибает. Приведу ряд фактов из статистики на эту тему. Так, в сентябре (!!!) 1941 г. буксир "Орел" вел деревянную баржу, при шторме она пошла ко дну, и тогда в водах Ладоги от переохлаждения погибло более 1000 человек - всего-то за несколько часов. В сентябре же, но в 1994 г., затонул паром "Эстония". Температура воды не превышала 10 °С. Хоть и извлекли спасатели из нее 200 человек, 45 пассажиров, тем не менее, все-таки умерли от переохлаждения.

Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.

Если у человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, смертельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, то в воде, при такой же ее температуре, всего за 30 мин. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 26 раз выше, чем воздуха. Замерзнуть можно даже в тропиках, ведь организм человека начинает переохлаждаться в воде с температурой уже ниже 33,3 °С. Тем более в России, где опасность переохлаждения существует практически в течение всего года. Замечу также, что время выживания человека в холодной воде определяется скоростью охлаждения организма.

Что же происходит в организме человека при его охлаждении (гипотермии).

При гипотермии, прежде всего, наступает нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов - капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 2 °С, за 4 мин. человек теряет около 100 калорий.
Поведение в воде

Как вести себя, оказавшись в холодной воде?

Существуют правила, выполнение которых может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить время безопасного пребывания в такой воде, что повышает вероятность спасения.1. Прежде всего, вам надо принять вертикальное положение, поджать колени к животу, а руки - к груди. Это важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участках тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой.

2. Если в воду угодили несколько человек, им следует разделиться по трое, такой группой тесно обняться - лицом к лицу, обхватив друг друга за талии или плечи, и поджав колени повыше. Это ограничивает движение воды между пострадавшими, снижая теплопотери, и, что немаловажно, служит испуганным людям моральной поддержкой.

3. Запомните: голову следует держать как можно выше над водой, т.к. до 75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

4. Попав в воду, надо как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

5. Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удерживания на поверхности воды. Спешить к берегу или лодке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30-40 мин. Установлено, что при температуре воды около 10°С, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

6. Иногда, в начальные 5-10 мин. после погружения в воду, развивается своеобразный "холодовый шок", именно он подчас является причиной гибели человека еще до наступления непосредственно гипотермии.

Для избежания таких опасных проявлений, как судороги или помрачнение сознания, следует напрячь волю, а также наносить себе уколы, укусы и другие болевые раздражения. Как раз так и поступали на практике многие спасшиеся пострадавшие.

Помните: даже в самых трудных условиях, нельзя предаваться чувству страха и смятения, а нужно бороться и верить в спасение.

Первая помощь

Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый человек. Срочные и первоочередные спасательные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление температуры тела, - активное согревание всеми имеющимися средствами. Как вы помните из предыдущей статьи, согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Извлеченного из воды, пострадавшего следует перевести в теплое сухое место, снять мокрую одежду и слегка растереть тело спиртом до покраснения кожи. Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки, т.к. приток переохлажденной крови от рук и ног может остановить работу сердца. Затем спасенного надо укутать одеялом или любой имеющейся под рукой сухой одеждой.

Недопустимо растирать непосредственно отмороженные участки тела - руками, тканями, спиртом и, уж тем более, снегом. Подобные "рецепты" на редкость живучи, и до сих пор бытуют в народе. Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания - посадить пострадавшего в таз или ванну с водой, подогретой, для начала, до температуры 30 °С, и постепенно повышать ее до 40 °С (выше нельзя!). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Однако, руки и ноги греть нельзя!

Согревание в ванной сочетайте с общим массажем тела - от центра к периферии: осторожно, но энергично. Если нет возможности применить такой способ, следует приложить смоченное в теплой воде полотенце к затылку, грудной клетке, животу, подмышечным и паховым областям. Кроме того, пострадавшему следует дать горячее сладкое питье - чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую предварительно постель, накормить калорийной теплой пищей (в небольшом количестве). Нельзя давать спиртное и табак: курение еще больше сокращает приток крови к рукам и ногам, а алкоголь угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы и увеличивает теплоотдачу - за счет расширения сосудов. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, при этом отсутствуют дыхание и пульс, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что же надо делать с пострадавшим?

Перенести его в безветренное место (лучше - в помещение).

Снять с него мокрую одежду и заменить сухой.

Сразу же укрыть все тело одеялом или тулупом.

Обеспечить полный покой (двигаться пострадавшему запрещено).

Напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе или молоком.

Если произошла остановка дыхания и сердца, то немедленно сделать искусственное дыхание и, по возможности, сразу же вызвать машину "скорой помощи".

Как правильно согреть пострадавшего

Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).

Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.

Что делать нельзя!

Давать алкогольные напитки.

Нельзя обкладывать пострадавшего горячими грелками.

Нельзя погружать в горячую ванну.

Нельзя интенсивно растирать тело.

4 /5 (оценок: 3 )

эксклюзив

Заведующий отделением №2 ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» Приморья Александр Невзоров - личность во многих отношениях незаурядная, талантливый врач с удивительной судьбой и насыщенной жизнью, которая полностью посвящена благородному делу спасению людей от всевозможных вирусных и бактериальных инфекций.

эксклюзив

За помощью к психиатру по той или иной причине обращаются до 40% населения. Почему столь востребована сегодня психиатрическая служба, как справляется с возложенной на неё задачей коллектив расположенной в Спасске-Дальнем Краевой психиатрической больницы №2 Приморья, рассказал главный врач медучреждения Дмитрий Дзевановский.

Переохлаждением называется состояние организма, при котором температура тела становится ниже уровня 36,6 градусов. Наступлению переохлаждения могут способствовать многие факторы: длительное нахождение на открытом воздухе при отрицательной температуре с повышенной влажностью, ветром, при отсутствии теплой одежды и укрытия, теплого питья, а также длительное нахождение в холодной воде, например, при падении в водоем зимой.

Прочие факторы способны усугубить положение, способствуя переходу от легкой степени переохлаждения к серьезным обморожениям. Это такие факторы, как: состояние алкогольного опьянения, курение, голодание, тесная и мокрая одежда, ослабленный иммунитет из-за перенесенного заболевания, сильная потеря крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, маленький вес, детский или пожилой возраст. При наличии факторов риска в условиях неблагоприятных погодных условий необходимо избегать гипотермию организма, а если это произошло, как можно быстрее должна быть оказана первая помощь при переохлаждении.

Симптомы переохлаждения

Перед тем, как оказывать первую помощь при переохлаждении организма, необходимо уметь отличать симптомы.Гипотермию очень просто узнать по следующим признакам:

• Забывчивость
• Сильный озноб
• Вялость, сонливость
• Спутанность речи
• Кожные покровы холодные на ощупь и бледные на вид
• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Апатия ко всему происходящему

Если при появлении первых признаков гипотермии человек продолжает находиться в этой же среде, далее проявляются другие симптомы: сердечная аритмия, замедление пульса, забывчивость, поверхностное дыхание, синюшность кожных покровов, дезориентация в пространстве, сильная дрожь. На этом этапе ни в коем случае нельзя поддаваться сильной сонливости. При тяжелой степени переохлаждения происходит также обморожение, состояние человека при этом становится критичным. Происходит остановка сердца, потеря сознания, судороги, тошнота и рвота, артериальное давление становится слишком низким, нарушается нормальная деятельность головного мозга, увеличиваются зрачки.

Что делать при переохлаждении?

Что делать при переохлаждении

Если вы чувствуете, что состояние организма находится на грани гипотермии, а помощи ждать неоткуда, то должны знать, что делать при переохлаждении:

• Единственное спасение – это движение. Нельзя останавливаться в пути, если вдруг резко стало клонить в сон, присаживаться, тем более ложиться.
• Если до ближайшего поселка или любого людного места далеко, нужно постараться найти защищенное от ветра, место, разжечь костер.
• Принять теплое питье (но не алкоголь!).
• Если мучает жажда, ни в коем случае нельзя есть снег или лед.
• Легкие физические упражнения, например, приседания, помогут разогнать кровь и разогреть тело.

Если вы просто замерзли на улице, при попадании домой необходимо принять теплую ванну, обтереть конечности ваткой, смоченной спиртом, принять теплое питье, лучше всего – сладкий чай. Если самочувствие не ухудшилось, следует поесть жидкую теплую пищу и принять горизонтальное положение. Если самочувствие ухудшается, началась аритмия или спутанность сознания, необходимо вызывать скорую помощь.

Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении

Оказание помощи при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении должно производиться по-разному в зависимости от степени тяжести пострадавшего.

Первая помощь при общем переохлаждении

Помощь при общем переохлаждении

Первая стадия переохлаждения – легкая степень, когда пострадавший не нуждается в неотложной помощи, но температура тела опускается ниже нормы, что является сигналом для немедленного реагирования во избежание негативных последствий.

При этом он чувствует озноб, кожные покровы бледные, но сознание ясное и сердечный ритм не нарушен. Первая помощь при переохлаждении легкой степени заключается в доставке человека в теплое помещение, обеспечении горячей пищей и горячим сладким питьем, по возможности, предоставить горячую ванну. При этом важно постепенно нагревать воду в ванне: человека помещают в теплую воду (36 градусов), постепенно добавляют туда горячую (до 40 градусов) до тех пор, пока температура тела пострадавшего не поднимется до нормального значения 36,6. После этого его укутывают в сухую теплую одежду и обеспечивают покой.
Что делать при переохлаждении организма

Первая помощь при общем переохлаждении второй стадии оказывается тогда, когда у пострадавшего наблюдаются более тяжелые симптомы: вялость, сонливость, спутанность речи, безучастное восприятие окружающего мира, кожные покровы бледные, пульс замедляется, нарушается координация движений. Неотложная помощь при таком переохлаждении заключается в согревании пострадавшего, принятии им горячего питья. В походных условиях с собой нужно иметь таблетку аспирина – она поможет разжижить кровь, и снизить нагрузку на сердце. Нужно дать больному аспирин из расчета 1 таблетка на 40 кг веса. Как можно быстрее нужно найти безветренное укрытие и постараться согреть пострадавшего теплом своего тела, при этом нужно снять верхнюю одежду с себя и с него, таким образом быстрее совершается теплообмен. Процесс согревания длится до тех пор, пока самочувствие человека не улучшится, затем надеть на него сухую теплую одежду. Если позволяют условия, согревать пострадавшего можно с помощью бутылок с горячей водой, грелок, нагретых пакетов, постепенно согревающей ванны.

Первая помощь при переохлаждении организма

Оказавшись в походных условиях, при переохлаждении третьей степени тяжести оказывать помощь нужно незамедлительно. Эта стадия характеризуется угнетением сознания, снижением уровня рефлексов, замедлением частоты дыхания и пульса. При таком самочувствии температура тела снижается до 25 градусов, когда может исчезнуть глотательный рефлекс. В этом случае ни в коем случае нельзя давать пострадавшему питье или еду, необходимо только согревание собственным теплом. При этом человека нужно повернуть на бок, и постоянно контролировать частоту пульса и дыхания, чтобы своевременно могла быть оказана первичная помощь в виде непрямого массажа сердца или искусственного дыхания.

Неотложная помощь при переохлаждении

Когда наступает тяжелое переохлаждение организма, температура тела становится ниже 25 градусов. Сознание при этом угнетенное, наступает тошнота, рвота, судороги, пульс и дыхание редкое. В этом состоянии необходимо как можно скорее оказать квалифицированную врачебную помощь, и единственное, что можно сделать до оказания первой медицинской помощи, – продолжать согревать пострадавшего своим теплом, контролируя сердечный ритм и частоту дыхания. Если пульс не прощупывается и дыхание становится прерывистым, нужно немедленно приступать к непрямому массажу сердца, который нужно делать до тех пор, пока температура тела не поднимется хотя бы до 32 градусов.

Первая помощь при обморожениях

Помощь при обморожениях

Когда организм переохлаждается, открытые участки тела могут быть обморожены. Степени обморожения зависят от состояния тканей – от покраснения под действием холода до некроза. Чаще всего случаются отморожения лица, шеи, кистей рук, пальцев, ног.

Выделяют четыре степени обморожения:

1. Покраснение кожных покровов, отек в месте обморожения, появление припухлости рук или ног, чувство жжения, покалывания.
2. Расстройство кровообращения, появление пузырей с жидкостью, значительные отеки.

3 и 4. Некроз тканей и мышц, вплоть до суставов. Снижение температуры тела, потеря чувствительности, образование гнойных участков.

оказание первой помощи при обморожениях

Если степень обморожения легкая, на коже нет пузырей и сильных отеков, нужно растереть ее руками или шерстяной тканью до покраснения. Растирать нельзя, если обморожение 3 или 4 степени. На пораженные участки нужно наложить изолирующие повязки, зафиксировать. Одновременно с этими действиями должна быть оказана первая медицинская помощь при переохлаждении.

Если на пораженном участке нет отеков и пузырей, можно протереть его водкой или спиртом и сделать массаж кожи чистыми руками по направлению к сердцу. Кожу нужно осторожно и мягко растирать до тех пор, пока она не станет тёплой и красной. При серьезных повреждениях нужно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении: недопустимые действия

Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении

Оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении должна оказываться с учетом мер предосторожностей. Итак, при переохлаждении и обморожении категорически нельзя совершать следующие действия по отношению к пострадавшему:

• Нельзя резко помещать пострадавшего в помещение с высокой температурой воздуха, например, оснащенного тепловыми пушками или нагретого масляными радиаторами. Температура должна быть комнатная.
• Не использовать сухое тепло по отношению к пострадавшим тканям.
• Не погружать пострадавшего в теплую ванну полностью, это может вызвать остановку сердца.
• Не давать пострадавшему алкоголь и напитки с кофеином.
• Нельзя пострадавшему позволять курить.
• Поврежденные при обморожении части тела должны быть неподвижны во избежание кровоизлияния.
• Нельзя укладывать больного на холодную поверхность.

Что не стоит делать при обморожении

Кроме того, запрещается растирать пораженные участки тела, особенно снегом, резко отогревать, смазывать жирным кремом, мазью. Растирание тела приведет к тому, что к внутренним органам и головному мозгу будет осуществляться приток холодной крови, тогда как разогревание тела должно осуществляться из центра к периферии. Таким образом, правильно оказанная первая доврачебная помощь при обморожении и переохлаждении поможет спасти человеку жизнь.

При длительном воздействии низкой температуры окружающей среды на организм, возникает его общее переохлаждение. Это негативное явление особенно распространено среди тех людей, которые значительное время проводят на природе, в частности таких, как рыбаки.

Коль холод действует на всю поверхность тела, вызывая общее охлаждение организма, температура последнего падает ниже 35°С. Длительное же его воздействие может привести к замерзанию, а когда температура тела достигнет порога в 17-25 °С и ниже, человек уже погибает. Приведу ряд фактов из статистики на эту тему. Так, в сентябре (!!!) 1941 г. буксир «Орел» вел деревянную баржу, при шторме она пошла ко дну, и тогда в водах Ладоги от переохлаждения погибло более 1000 человек — всего-то за несколько часов. В сентябре же, но в 1994 г., затонул паром «Эстония». Температура воды не превышала 10 °С. Хоть и извлекли спасатели из нее 200 человек, 45 пассажиров, тем не менее, все-таки умерли от переохлаждения.

Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.

Если у человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, смертельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, то в воде, при такой же ее температуре, всего за 30 мин. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 26 раз выше, чем воздуха. Замерзнуть можно даже в тропиках, ведь организм человека начинает переохлаждаться в воде с температурой уже ниже 33,3 °С. Тем более в России, где опасность переохлаждения существует практически в течение всего года. Замечу также, что время выживания человека в холодной воде определяется скоростью охлаждения организма.

Что же происходит в организме человека при его охлаждении (гипотермии).

При гипотермии, прежде всего, наступает нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов — капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 2 °С, за 4 мин. человек теряет около 100 калорий.

Поведение в холодной воде

Как вести себя, оказавшись в холодной воде? Существуют правила, выполнение которых может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить время безопасного пребывания в такой воде, что повышает вероятность спасения.

Для избежания таких опасных проявлений, как судороги или помрачнение сознания, следует напрячь волю, а также наносить себе уколы, укусы и другие болевые раздражения. Как раз так и поступали на практике многие спасшиеся пострадавшие.

Помните: даже в самых трудных условиях, нельзя предаваться чувству страха и смятения, а нужно бороться и верить в спасение.

Первая помощь пострадавшим при переохлаждении

Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый человек. Срочные и первоочередные спасательные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление температуры тела, — активное согревание всеми имеющимися средствами. Как вы помните из предыдущей статьи, согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Извлеченного из воды, пострадавшего следует перевести в теплое сухое место, снять мокрую одежду и слегка растереть тело спиртом до покраснения кожи. Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки, т.к. приток переохлажденной крови от рук и ног может остановить работу сердца. Затем спасенного надо укутать одеялом или любой имеющейся под рукой сухой одеждой.

Недопустимо растирать непосредственно отмороженные участки тела — руками, тканями, спиртом и, уж тем более, снегом. Подобные «рецепты» на редкость живучи, и до сих пор бытуют в народе. Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну с водой, подогретой, для начала, до температуры 30 °С, и постепенно повышать ее до 40 °С (выше нельзя!). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Однако, руки и ноги греть нельзя!

Согревание в ванной сочетайте с общим массажем тела — от центра к периферии: осторожно, но энергично. Если нет возможности применить такой способ, следует приложить смоченное в теплой воде полотенце к затылку, грудной клетке, животу, подмышечным и паховым областям. Кроме того, пострадавшему следует дать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую предварительно постель, накормить калорийной теплой пищей (в небольшом количестве). Нельзя давать спиртное и табак: курение еще больше сокращает приток крови к рукам и ногам, а алкоголь угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы и увеличивает теплоотдачу — за счет расширения сосудов. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, при этом отсутствуют дыхание и пульс, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что же надо делать с пострадавшим?

Перенести его в безветренное место (лучше — в помещение).

Снять с него мокрую одежду и заменить сухой.

Сразу же укрыть все тело одеялом или тулупом.

Обеспечить полный покой (двигаться пострадавшему запрещено).

Напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе или молоком.

Если произошла остановка дыхания и сердца, то немедленно сделать искусственное дыхание и, по возможности, сразу же вызвать машину «скорой помощи».

Как правильно согреть пострадавшего

Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).

Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.

Что делать нельзя!

Давать алкогольные напитки.

Нельзя обкладывать пострадавшего горячими грелками.

Нельзя погружать в горячую ванну.

Нельзя интенсивно растирать тело.

Источники:

Л. Гендель , кандидат медицинских наук

«Спортивное рыболовство № 2 — 2004 г.»

Внимание!

В качестве исходного материала использована статья с сайта «Калининградский рыболовный клуб»

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Переохлаждение – это не только стресс для всего организма, но еще и значительное увеличение рисков формирование целой группы осложнений, от прямых в виде обморожений, патологий бронхолегочной системы и мочеполовой сферы до косвенных, формирующих предпосылки к обострению хронических заболеваний, проблем с печенью, почками и иными органами. Правильное, своевременное и достаточное оказание первой доврачебной помощи в случае гипотермии значительно увеличивает шансы благоприятного излечения патологии.

Каковы ? Что делать при переохлаждении, какие действия первой помощи необходимо оказать пострадавшему? Как лечить пострадавшего? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Симптомы степеней переохлаждения

Проявления гипотермии имеют четкую корреляцию со степенью переохлаждения. Важным элементом оказания первой помощи считается правильная первичная диагностика тяжести патологии и выработка индивидуальной схемы доврачебных действий, предшествующих домашнему, амбулаторному или же стационарному лечению.

и соответствующие симптомы:

• Динамическая стадия (легкая степень гипотермии). У пострадавшего диагностируют мышечную дрожь, вялость, медленную и не слишком связанную речь, сонливость. Кожные покровы имеют бледный оттенок. Пульс и дыхание выше среднего. Человек в динамической стадии переохлаждения сохраняет способность самостоятельного передвижения, но его реакция на раздражители ослаблена;

• Ступорозная стадия (средняя степень гипотермии). Кожные покровы приобретают глубокий бледный оттенок, конечности, уши, нос и щеки «отдают синюшностью». Патология сопровождается обморожением 1 либо 2 степени, окоченелостью мышц, нарушением их нормальной работы. Присутствует реакция только на сильные раздражители, при этом зрачки частично расширены. Пострадавший может регулярно терять сознание и переходить в поверхностную кому. Пульс и дыхание замедляются;
• Судорожная стадия (тяжелая степень гипотермии). Эпителий пострадавшего имеет бледно-синий оттенок. На отдельных локализациях наблюдаются отморожения 3 или 4 степени. Зрачки человека максимально расширены, реакции на раздражители отсутствуют или проявляются только эпизодически. Глубокое мышечное окоченение сопровождается регулярными судорогами. Пострадавший находится без сознания в стадии глубокой комы, ритмика сердца нарушена и чрезвычайно слабая (пульс не более 20-25 ударов за минуту). Дыхание – сбивчивое, поверхностное, около 5-7 вдохов и выдохов за минуту. При падении температуры тела ниже 22 градусов в десятки раз увеличиваются риски наступления клинической смерти из-за нарушения функции дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при легкой степени гипотермии

Легкая степень переохлаждения обычно не сопровождается серьезными осложнениями для организма пострадавшего, а лишь активизирует работу симпатической вегетативной системы, которая пытается собственными силами защитить тело от холода путем применения базовых и дополнительных механизмов компенсации.

Отсутствие первой помощи может привести и ухудшению состояния пострадавшего, усугублению степени гипотермии, появлению локальных обморожений и иных проблем.

Что необходимо сделать при переохлаждении в судорожной стадии?

Первая помощь при переохлаждении организма включает в себя следующие действия:

• Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения, необходимо помочь человек попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После попадания в помещения с больного снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи;
• Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не превышает 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии;
• Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, проводя поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром;
• Теплоизоляция и постельный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов. В случаях, когда переохлаждение получил ребенок до 12 лет или человек старше 50 – желательно вызвать домой соответственно педиатра или терапевта, который осмотрит пострадавшего и при необходимости даст собственные рекомендации по дальнейшему домашнему либо амбулаторному лечению.

Действия при переохлаждении средней степени

Переохлаждение средней степени в большинстве случаев несет определенные риски для организма пострадавшего – более выраженная симптоматика патологи сопровождается наличием множества последствий, не несущих прямой угрозы жизни, но достаточно неприятных, ухудшающих здоровье пациента.

Оказание первой медицинской помощи при переохлаждении ступорозной степени:

Доврачебная помощь при гипотермии тяжелой стадии

Переохлаждение тяжелой степени – это опасное для здоровья и жизни пострадавшего состояние, вызывающее как массу самых серьезных осложнений, так и клиническую смерть пациента в ряде случаев.

При сильной и продолжительной гипотермии механизмы компенсации теплопотери не справляются с холодом , происходит нарушение всех базовых обменных процессов, существенное угнетение дыхания и сердцебиения, разобщение синхронной работы участков головного мозга, нарастает судорожная активность.

Пациент при тяжелой степени переохлаждения практически всегда находится без сознания, реакция на раздражители у него отсутствует. При этом образуются широкие локализации местных отморожений, вплоть до 3 и 4 степени.

При длительном отсутствии первой помощи при переохлаждении тяжелой стадии зачастую наступает клиническая смерть.

Возможные действия в случае тяжелой и крайне тяжелой степени переохлаждения :

• Немедленный вызов бригады скорой помощи. При тяжелой степени гипотермии пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайший стационар, имеющий отделения реанимационной или интенсивной терапии – домой в таком состоянии человека везти нельзя. Если медицинская служба задерживается, то нужно попытаться транспортировать больного самостоятельно, используя личное авто;
• Подготовка к транспортировке. Пострадавшего нельзя двигать резко и очень активно – желательно перевернуть его набок, попутно обеспечив максимальную теплоизоляцию (сгодятся любые подручные материалы, плотная материя, фольга и т.д.), особое внимание, уделив местам обморожения (на них нужно дополнительно наложить двойную теплоизолирующую повязку из слоев марли, ваты, картона, полиэтилена, резины и т.д.). Такие действия позволят не допустить быстрого отморожения тела, поскольку проводить мероприятия можно только в условиях стационара под контролем врачебных специалистов;
• Поддержка жизненных показателей. При тяжелой форме переохлаждения человек находится без сознания, у него нарушены обменные процессы и рефлексы, поэтому запрещено давать пострадавшему теплое питьё, еду или же любые препараты. В случае отсутствия дыхания или сердцебиения необходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, соблюдая предосторожности, поскольку есть риск нанесения травмы грудной клетки. Проводить вышеописанные мероприятия необходимо до приезда скорой помощи.

Похожие статьи

Ошибки при оказании первой помощи

В отдельных случаях неправильные доврачебные действия способны значительно ухудшить состояние пациента при переохлаждении и даже привести к смерти пострадавшего.

Типичные ошибки оказания неотложной помощи при переохлаждении :

• Использование алкоголя . Классическая «народная» отечественная методика согревания на морозе, как до переохлаждения, так и в процессе образования гипотермии приносит лишь временный и субъективный эффект – спиртные напитки расширяют сосуды, чем провоцирует более быстрый отвод тепла из организма, а также вызывают опьянение, при котором человек не может в должной мере оценить риски патологии, либо же просто засыпает в неблагоприятных для себя внешних условиях;
• Быстрое согревание . Отогревание тела над открытым огнем, погружение в горячую ванну, употребление напитков с температурой 70 градусов и выше – все это может вызвать особый клинический эффект резкого падения артериального давления, шоковое состояние и практически мгновенную остановку сердца;
• Слишком интенсивные растирания . При средней и тяжелой степени гипотермии с локальными обморожениями 2 степени и выше, запрещены любые виды контактного согревания, в особенности растирки тканью или массаж – кожные покровы в данном случае повреждены, периферические сосуды слишком хрупкие и легко поддаются разрушению, что приводит к дополнительным травмам, вторичным бактериальным инфекциям, иногда даже сепсису. Также, не рекомендуется применять при растирании мази, крема и прочие виды местный средств на масляной, жирной основе, даже при легкой степени переохлаждения – пользы это пострадавшему не принесет, зато создаст неудобство врачам, осуществляющим стандартные процедуры поддержания жизненный показателей и комплексного физиологического отогревания организмы человека.

Действия в условиях стационара

После поступления потерпевшего в отделение интенсивной терапии, человеку будет оказана первая помощь, направленная на поддержку базовых жизненных показателей организма и комплексное согревание.

Стационарное согревание:

Коррекция жизненных показателей:

• Введение атропина и преднизолона для поддержки нормального уровня артериального давления и уменьшения интенсивности реактивного воспалительного процесса;
• Кислородная оксигенация;
• Введение растворов Рингера или Дестрана для корректировки электролитного состава крови;
• Подключение к ИВЛ для искусственной вентиляции легких при отсутствии стабильного дыхания;
• Борьба с формирующейся гипогликемией – внутривенный ввод глюкозы и инсулина;
• При остановке сердечной деятельности – адреналин, а также подключение к дефибриллятору, кардиовертеру и электрокардиографу. Первый аппарат устраняет фибрилляцию и тахикардию, второй способствует сокращению сердечной мышцы, третий же осуществляет мониторинг сердечной деятельности.

Лечение переохлаждения

Процедура лечения и реабилитации пострадавшего от переохлаждения начинается в постреактивный период развития патологии, после полного отогревания пациента и системно стабилизации его основных жизненных показателей.

Основные мероприятия лечения гипотермии включают в себя назначение препаратов, физиотерапию, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Основные препараты:

Процедуры физиотерапии:

• Электрофорез;
• Ультразвук и УВЧ;
• ИК-облучение и биогальванизация;
• Вакуумный дренаж и гипербарическая оксигенация;
• Периневральная симпатическая блокада;
• Альтернативные и дополнительные методики по назначению вашего врача или специализированной комиссии.

Хирургическая операция назначается, как правило, при наличии серьезных осложнений, которые невозможно устранить методами консервативного лечения и физиотерапии.

В представленном видео вы можете узнать не только о лечении переохлаждения, но и о мерах профилактики.

Показаниями к операции может выступать почечная либо печеночная недостаточность, токсемия, развивающийся сепсис крови, нарастание гангренозных процессов в локализациях местных отморожений высоких степеней и иные последствия, требующие немедленных действий по спасению жизни пострадавшего.

Перечень оперативных действий в данных ситуациях достаточно широк и варьируется от классической фасциотомии и ампутации до некрэктомии и трансплантации.