Деформационный остеоартроз. Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз колена — это заболевание, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в коленном суставе.

Для удержания всей массы тела при движении коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам. С возрастом и истончением гиалинового хряща, обеспечивающего подвижность суставу, кость обнажается, образуются наросты (шипы), колено деформируется. Мнение ошибочно, когда при болях в коленке люди думают, что сустав наполнился отложениями солей.

Болезнь деформирующий остеоартроз не имеет никакого отношения к солям кальция. Скорее ее можно назвать возрастной, развивающейся у людей после 40 лет (чаще у женщин).

Недуг распространен, диагностируется у 1/5 части всего населения планеты.

По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.

Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.

Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:

Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.

Симптомы и степени

Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.

По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.

Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание.

Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.

Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.

О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.

Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.

1 степень

Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.

Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт , но неудобств человеку в целом не доставляет.

На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.

2 степень

сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.

Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.

На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.

3 степень

Запущенная, боли постоянны и продолжительны , не стихают даже в состоянии покоя.

Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.

Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.

Все способы лечение деформирующего остеартроза колена

Назначением лечения занимается травматолог-ортопед.

Методы лечения — консервативные или хирургические.

Все зависит от степени заболевания, клинический выраженных симптомов, общего состояния пациента, индивидуальных показаний. Лечение сугубо индивидуальное.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления, болей в суставе врач назначает нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид.

Препараты или мази облегчат положение при обострении болезни.

Для расширения сосудов назначается Никошпан, Трентал, Теоникол, Бетаметазон, Гидрокортизол в инъекциях, гиалуроновая кислота.

При синовите, истощении хряща назначаются кортикостероиды путем введения инъекций в больной сустав.

Для усиления кровообращения назначаются сосудорасширяющие препараты : Гиалуроновая кислота, Кортикостероиды в виде инъекций для снятия воспаления и отечности.

Для поддержания функции сустава помогут хондропротекторы . Они обязательно включаются в курс лечения, независимо от выбора способа и степени поражения сустава.

Лечится колено путем внутримышечного или внутрисуставного введения Глюкозамина, Хондротина сульфата. Хондроитин содержит некоторые биодавки, которые тоже рекомендованы при лечении болезни.

При сильных болях врач выпишет анальгетики, однако каждый больной должен понимать, что прием лекарств не способен вылечить недуг. Это всего лишь снятие симптомов, кратковременный эффект для облегчения состояния больного.

Диета

Противопоказана острая, соленая, жирная, богатая углеводами еда.

Ткани хряща плохо усваивают аминокислоты, человек быстро набирает лишние килограммы. Много необходимого хондроитина есть в крабах, креветках, а коллагена в нежирном мясе.

Хирургический метод лечения

Оперативное вмешательство необходимо на 3-ей, запущенной стадии болезни.

Назначается артроскопия — эндоскопическая операция по удалению разрушенных элементов мениска, хряща, близлежащих поврежденных структур.

Также возможно проведение эндопротезирования сустава, замены его на искусственный имплант — эндопротез, материалом для которого служит сталь, титан, или полиэтилен. Эти материалы прочные, долговечные, прослужат до 25 лет.

Другие способы

Введение ортокина , получаемого из клеток больного. Кровь, взятая из вены, обрабатывается для продуцирования белка, способного остановить разрушение хряща. Но, лечение таким методом эффективно на 1-2 стадии недуга, сразу как появились первые симптомы, при полном разрушении хряща нужны более радикальные методы лечения.

Метод Бубновского способен улучшить питание хряща, устранить дисфункцию в мышцах колена. По методу Бубновского пациент проходит лечение на специальном тренажере для улучшения питания тканей сустава, проработки каждой группы мышц в отдельности, восстановления микроциркуляции крови.

Использование столовых клеток . Клетки берутся у больного путем введения тонкой иглы в тазовую кость. После их активирования вновь вводятся в суставную полость. Метод эффективен при деформирующем остеоартрозе 2 степени, стволовые клетки способны восстановить разрушенный хрящ в полном объеме.

Нормальная жизнь пациенту, беспрепятственное передвижение гарантировано.

Народные способы

Они безвредны на ранних стадиях болезни, вполне эффективны при лечении в комплексе.

а) Масло чистотела, настой на растительном масле (2-3 ст. л) измельченных листьев втирается в больные места.

б) Лопух (несколько листьев) сложить в кастрюлю, поставить на огонь, распарить, после смазывать колено растительным маслом и прикладывать лопух к колену, зафиксировать теплой повязкой.

в) Мумие растирается в порошок, разводится водой. Смесь прикладывается для обезболивания и согревания сустава.

г) Глина голубая. Растереть в порошок, разбавить водой до консистенции густой сметаны, прикладывать в виде компресса, обмотать шерстяной материей, оставить на 2-3 часа.

д) Одуванчики, приготовить настойку. Желтые цветки сложить в темную стеклянную тару, залить обычным тройным одеколоном, выдержать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость, втирать состав в больной сустав 2-3 раза в день.

е) Уксус яблочный (3ст. л) смешать с медом (1ст. л), втирать в больные места, прикрыв сверху капустным листом и пакетом, зафиксировав эластичной повязкой. Проводить процедуры ежедневно, в течение 1 месяца.

Снижают боль компрессы из парафина.

Полезно пить томатный сок, уксус яблочный по 1-2 ч. л., 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика и ее роль

Гимнастика отличное дополнение к медикаментозному лечению в комплексе с компрессами и правильным питанием. Упражнения нужно выполнять регулярно, при этом нагрузку на сустав полностью исключить.

Цель гимнастики — снижение болезненных ощущений, укрепление связок мышц около больного сустава. Нельзя выполнять упражнения без назначения и присмотра врач а, или тренера.

При неправильном выполнении можно нанести суставу непоправимый вред. Сначала нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, возможно к поведению гимнастики имеются противопоказания, или нужно учитывать некие особенности при ее проведении.

а) Лягте на пол на спину, выпрямите больную ногу, поднимайте медленно от пола на высоту до 20 см, удерживайте в поднятом состоянии сколько возможно.

б) Лягте на пол на спину, оторвите больную ногу от пола до 20 см в высоту, опустите тут-же вниз, повторяйте движения 10-15 раз.

Полезно сидеть на краю стола и болтать ногам, или лежа на спине выполнять упражнение «велосипед».

Это укрепит мышцы ног, увеличит амплитуду движения, подпитает хрящевую ткань.

Профилактика

1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.

2) Откажитесь от вредных привычек.

Курение и алкоголь губительны для суставов.

3) Носите специальные наколенники.

Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.

4) Носите обувь со стельками, супинаторами.

Они поддержат стопу в нужном положении.

Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Прогноз и осложнения

Деформирующий остеоартроз в колене заболевание распространенное, но установить причины его появления порой сложно. Тем не менее, разрушение сустава неизбежно ведет к ограничению его подвижности, вплоть до обездвиживания, а значит – к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Появление боли это симптом, звоночек о том, что не все в порядке с суставом.

Осложнения при дистрофическом поражении коленного сустава неизбежны:

  • Травмируются близлежащие ткани
  • Развивается мышечная контрактура
  • У больного при обездвиженности развивается гипостатическая пневмония.

Не медлите с походом к врачу, на раннем этапе лечить недуг проще. При попустительстве порой о вылечивании уже не может быть и речи. Можно заменить разрушенный сустав на искусственный, но это хлопотно, дорого и, конечно, болезненно.

Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.

Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.

ДОА коленных суставов

Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.

Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.

В результате всех этих патологических изменений заболевание приводит к нестабильности соединения. Сам организм реагирует на эту проблему разрастанием остеофитов. Это особые костные выросты, которые необходимы для стабилизации коленного сустава. Их появление усугубляет всю ситуацию. Остеофиты, достигая больших размеров, заметно усиливают дискомфорт. Кроме того, они могут отслаиваться и свободно находиться в полости сустава. В результате человек не может свободно передвигаться. Чтобы устранить проблему, часто приходится прибегать к помощи оперативного вмешательства.

В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.

Почему страдают колени?

ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.

Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.

Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 - М17), специалисты относят следующие:

  • Низкая двигательная активность.
  • Избыточная масса тела.
  • Травмы коленных суставов (разрыв связок/мениска).
  • Возрастные изменения.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).
  • Интенсивна нагрузка на ноги при занятиях профессиональным спортом.

Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.

Клиническая картина патологии

Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.

  • Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
  • Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
  • Скрип и хруст во время ходьбы.
  • На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
  • Отечность колена.
  • Появление дискомфорта при занятиях спортом.
  • Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.

Виды и формы заболевания

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

1 степень заболевания

На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.

2 степень заболевания

Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.

Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.

3 степень заболевания

Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.

Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.

Диагностика патологии

Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:


Медикаментозная терапия

По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:

  • Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
  • Уменьшение симптомов патологии.
  • Замедление процесса деформирования хряща.
  • Восстановление функциональности пораженного сустава.

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.

Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.

При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.

Физиотерапия и ЛФК

ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Когда требуется операция?

Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.

Как предупредить патологию?

Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй - различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.

С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.

Борьба с избыточным весом - это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.

ДОА коленных суставов (МКБ 10 - М17) - это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.

Будет ли человек активным и бодрым в преклонном возрасте, или с трудом сможет подниматься по лестнице в 40 лет – это напрямую зависит от состояния суставов.

Болезнь, которую рано или поздно будет иметь подавляющее большинство людей, называется деформирующий артроз (ДОА). Это лишь вопрос времени, в каком возрасте патология заявит о себе.

В статье разберем подробно диагноз ДОА, что это такое? Постараемся раскрыть все вопросы по данной теме. А главное, посоветуем, как эффективно управлять болезнью.

Актуальность проблемы

  1. ДОА – наиболее распространенное расстройство суставов.
  2. ДОА – это утрата полноценной функции, снижение трудоспособности, и как следствие – инвалидность.
  3. ДОА – болезнь, которую нельзя вылечить, но можно значительно отсрочить.

Механизм развития

Сустав – это самостоятельный орган. Он живет «своей жизнью» и подчиняется определенным законам. Главенствующую роль занимает хрящ. Это плацдарм патологических изменений, своеобразная «пружина», выполняющая мощную защитную роль. Он адаптируется к механическому давлению и обеспечивает движение.

При ходьбе хрящ сжимается, а затем возвращается к прежним размерам. Функционирует как насос, который выбрасывает продукты распада и забирает питательные вещества из полости сустава. В нем нет сосудов. По строению напоминает губку, зависящую от синовиальной жидкости.

Важно: заболевание начинает развиваться, когда не выполняется соотношение между восстановлением хряща и его разрушением. Сдвиг происходит в сторону распада (катаболического процесса).

При этом нарушается один из законов сустава – самовосстановление. Из-за постоянной нагрузки хрящ не успевает себя ремонтировать. Постепенно его поверхность из эластичной структуры превращается в тонкую и сухую. Он перестает питать подлежащую костную ткань, которая утолщается и начинает разрастаться во все стороны. Формируются остеофиты и кисты. Мениски изменяются, наступает мышечная атрофия.

Вскоре, в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава. Прежде всего, страдают связки, энтезы, чувствительные нервы. Появляется деформация и ограничение движения. Капсула уплотняется, в ней накапливается воспалительная .

Типичная ситуация: накануне сустав получает сильную нагрузку, появляется боль, а к утру видим отек. В результате его активной работы образовалось много продуктов распада, они накопились в синовиальной жидкости и нарушили процессы восстановления хряща. Появилось воспаление.

Как избежать диагноза под названием – ДОА? Нужно всего лишь прислушаться к потребностям своего организма. Природа предусмотрела совершенную сигнальную систему – боль. При любом ее появлении стоит насторожиться. На первых порах она говорит о том, что хрящ не успевает восстановиться. Дальше сигнализирует о его разрушении и присоединении внутрикостной гипертензии. Как следствие, появляются микропереломы. Формируются остеофиты и задевают чувствительные нервы.

Организму нужно время для восстановления структур. Не стоит ограничиваться лишь приемом обезболивающих таблеток. Дайте ему передышку, и постарайтесь улучшить питание. Используйте ортез, эластичную повязку, которые существенно снижают нагрузку на суставы.

Причины возникновения

Все факторы риска можно объединить в следующие группы:

  • травматические;
  • метаболические;
  • возрастные;
  • наследственные.

К ведущим относится нагрузка, которая превышает механические возможности сустава. Располагают к этому тяжелые условия труда, бытовые факторы и спортивная травма. Часто перегрузка встречается при неравномерном ее распределении по всей поверхности хряща, с упором на небольшой участок. Наглядный пример сколиоз, плоскостопие.

Наследственная предрасположенность. Доказательством служит высокий риск заболевания среди близнецов. В настоящее время выявлены вредные гены, отвечающие за выработку специфического коллагена.

При эндокринных нарушениях наблюдается дисбаланс половых гормонов. Отчетливо это видно в период менопаузы. Они приводят к изменению метаболизма хрящевой ткани. С возрастом она становится менее эластичной, теряет способность к восстановлению после повреждения. Мужской гормон оказывает стимулирующее действие, а женские (эстрогены) – угнетают рост хряща.

Сильнейший враг – избыточный вес! Он создает мощнейшую нагрузку на хрящ. Поэтому у женщин с ожирением ДОА возникает в 4 раза чаще.

Роль обменных нарушений в возникновении заболевания не вызывает сомнений. При быстро формируется развернутая картина болезни.

Гормон роста в юношеском возрасте оказывает значительное влияние на активность хрящевых клеток. Но с годами это явление ослабевает.

У людей к 60 годам число хондроцитов уменьшается, растет количество пустых лакун. Снижается количество воды, строительного материала (хондроитинсульфата и протеингликанов). Возрастает содержание кератинсульфата.

Классификация остеартроза

Деформирующий остеартроз подразделяют:

  • первичный артроз;
  • вторичный артроз.

При первичном ОА перестройке подвергается здоровый сустав под действием перегрузки. Вторичный ОА – развивается уже на измененном другими болезнями органе (диабетом, травмами, инфекцией). Все чаще начала встречаеться вторичная форма.

Течение заболевания

Медики выделяют 3 стадии течения деформирующего остеоартроза. При ДОА 1 степени нет каких-либо выраженных изменений сустава. Страдает лишь функция синовиальной оболочки. Изменяются свойства жидкости, питающей хрящ. Сустав слабее противостоит обычной нагрузке, которая даже в малейшей степени сопровождается болью и воспалением.

Если сделать на этой стадии рентген, то в заключении врач напишет, что суставная щель сужена неравномерно, замыкающая костная пластина эпифизов уплотнена и расширена. Края суставных поверхностей заострились (формируются остеофиты).

Человека уже будут беспокоить боли при обычной нагрузке. При этом суставы не изменены, движения сохранены в полном объеме.

Деформируещий артроз при артроскопии 1 степени выявит размягчение хряща (при касании зондом).

Если болезнь прогрессирует, ДОА переходит во 2 степень. На этой стадии заболевания начинается разрушение менисков и хряща. Появляются краевые разрастания – остеофиты.

Клинические проявления выражены болью, особенно при нагрузке, незначительно стихающей в покое. Функция ограничена, движения не в полном объеме. Появляется воспалительный отек, сустав увеличивается и краснеет. Кожа вокруг него изменяется, волосяной покров исчезает.

R –графия деформирующего артроза опишет для 2 степени – отчетливое сужение суставной щели. Выраженный субхондральный склероз.

Артроскопически врач увидит небольшие разрывы и трещины на поверхности хряща. В полость сустава провисают кусочки его ткани.

В развернутой III стадии болезни изменяется ось конечности за счет выраженной деформации суставной площадки. Связки укорачиваются, сумка становится жесткой, появляется патологическая подвижность (подвывихи). Может наблюдаться полная неподвижность (анкилоз).

Клинически проявляется болью в покое, объем движений минимален или полностью отсутствует. Человек перестает себя обслуживать.

На рентгене суставная щель резко сужена, внутренние поверхности уплощены. В костной ткани образовались кистозные полости.

При артроскопии врач видит полное отсутствие хряща. Суставные поверхности представляют собой голую костную ткань. При движении они будут соприкасаться, и травмировать нервные окончания. С каждым шагом человек ощущает сильную боль.

Методы диагностики

Причиной боли на первых порах являются изменения в хрящевой ткани. Такие широко применяемые методы, как рентген и КТ (компьюторная томография) не могут показать сам хрящ.

Его состояние способно оценить только . Она выявляет изменения в различных тканях сустава при отсутствии признаков на рентгенологическом исследовании болезни. Метод очень важен на этапе ранней диагностики, когда есть только жалобы.

Лабораторные исследования не имеют практического значения. Используются лишь при проведении дифференциальной диагностики. В анализах крови отметим небольшое повышение СОЭ и лейкоцитоз, когда будет реактивный синовит.

Полость сустава непроницаема и стерильна. Поэтому лучше ее не пунктировать без надобности. Процедуру проводят по показаниям, когда необходимо исследовать состав синовиальной жидкости.

Опытный специалист почерпнет немало информации при опросе и осмотре. Оценит, что преобладает — деформация или воспаление. Определит, есть ли ограничение, крепитация при пассивных и активных движениях. Опрос позволяет доктору выставить предварительный диагноз болезни ДОА.

Часто встречающиеся жалобы

Поражение и причина

Лечебные меры

Вечерняя боль. Возникает после нагрузки днем, стихающая к утру.

Говорит о перегрузке

Щадить сустав и носить защитную повязку.

Внезапная, пронизывающая боль при движении

Наличие «суставной мыши» в полости.

Нужна щадящая процедура – артроскопия или операция.Консервативное лечение не эффективно.

Ночная боль, проходящая к утру.

Говорит о венозном застое, и замедлении кровообращения в костной ткани.

Помогут физиопроцедуры и сосудистая терапия

Боль в начале ходьбы (старт) и на лестнице при движении вниз.

Имеется воспаление синовиальной оболочки ().

Нужна противовоспалительная терапия.

«Стартовые» боли.

Хрящевые поверхности трутся друг о друга.

Хороший результат будет достигнут при внутрисуствном введении гиалуроновой кислотой.

Боли в мышцах и по ходу.

Вызвано спазмом мышц.

Местная терапия и массаж.

Утренние боли, без предварительной нагрузки, усиливающиеся при движении.

Признак сдавления нервных окончаний и сосудов.

Обезболивающая и противоотечная терапия.

Клиническая картина

Заболевание развивается медленно. Сначала появляются боли при обычной нагрузке и стихают после ночного отдыха. При движении в суставе может быть слышен , иногда возникает отек. Патологическое состояние еще не столь навязчиво, сменяется периодами непродолжительного благополучия.

По мере прогрессирования болезни суставы начинают все больше привлекать к себе внимание. Боль уже не исчезает после отдыха, иногда беспокоит ночью. Ее повседневный характер приводит к тому, что человек к ней привыкает и не принимает оздоровительных мер. Начинает меняться форма суставов.

На поздних стадиях ОА полностью нарушается подвижность сустава. Боль становится постоянной. Она обусловлена не только деформацией и сдавлением нервных корешков, но и повышением венозного давления в кости («суставная мигрень»), нарушением питания и отсутствием синовиальной жидкости (естественной смазки сустава).

Нарушение подвижности – это серьезный инвалидизирующий фактор. Он определяет качество жизни. Различают следующие виды нарушения:

  • ригидность – появляются качающие движения (разболтанность);
  • ограничение подвижности (контрактура): при сгибании, разгибании или отведении;
  • неподвижность (анкилоз).

ДОА в первую очередь вовлекает в орбиту своего патологического процесса нагрузочные (коленные и тазобедренные) суставы. Рассмотрим некоторые особенности поражения.

Коксартроз (тазобедренный ОА). Если возникает в молодом возрасте, то это свидетельствует о врожденном характере. Без своевременного лечения грозит ранней инвалидностью.

Этот сустав несет самую большую нагрузку, поэтому раньше всех выходит из строя. Признаками его поражения служит нарушение походки, человек начинает прихрамывать, стопа разворачивается кнаружи. При этом конечность немного сгибается, а таз наклоняется в больную сторону. Такое положение приводит к ущемлению седалищного нерва и появлению поясничных болей. При двустороннем артрозе «формируется утиная походка».

Гонартроз (коленный ОА). Настоящая беда полных женщин. При повышенном весе колено начинает испытывать запредельную нагрузку. Состояние усугубляется обменными и эндокринными нарушениями.

Колено реагирует на любую нагрузку. Часто наблюдается отек, что говорит о присоединении воспаления. Быстро появляются остеофиты и оно деформируется. Его перестройка приводит к мышечной атрофии и внезапным подвывихам. Боковые связки слабеют, появляется нестабильность, при движении колено как бы «проседает». Нередко возникает его «блокада» из-за «суставных мышей».

Узелковые формы артроза. Так называют ОА суставов кисти. Болезнь проявляется у женщин во время климакса. Часто можно видеть у машинисток и швей, как результат профессиональной травмы. Имеет наследственный характер. В межфаланговой области на кисти образуются костные «наросты». Эти утолщения болезненны, иногда краснеют и отекают. Узелковая форма может быть самостоятельным заболеванием либо сочетаться с другими формами артроза.

Артрозная болезнь или полиостеоартроз. Также страдают чаще женщины. Может передаваться по наследству. В настоящее время выявлен ген, который является причиной болезни. Обычно поражаются крупные нагрузочные суставы вместе с позвоночником.

Лечение

Видов лечения ДОА довольно много: медикаменты (местно и во внутрь), использование ортопедических приспособлений (ортезы, трости, стельки), физиотерапевтические процедуры. Они направлены на снятие боли и воспаления, замедление дегенерации хряща, улучшение его питания.

У лечения две главные цели:

  1. Краткосрочная (скорую помощь) – снять острые боли.
  2. Долгосрочная – обезболить и остановить разрушение хряща.

Приступая к лечению, важно учитывать причинные факторы и характер нарушения, поэтому для устранения патологического процесса применяются различные методы.

Проблема останется, и боль будет возвращаться снова и снова, если это не учитывать. Но, как показывает практика, большинство людей в лечении ограничиваются только обезболивающими препаратами.

Основные виды лечения:

Скоропомощная или краткосрочная терапия применяется при болевом синдроме и воспалении. Сюда входят . Сначала проявляется их обезболивающий эффект, после нескольких дней использования присоединяется противовоспалительное действие. Для восстановления хряща оно имеет большее значение, так как не дает запускать самоподдерживающий каскад хронического воспалительного процесса.

Особенности данной группы: могут разрушать хрящ при длительном приеме (особенно индометацин). Поражают слизистую желудка.

Одновременно с НПВП надо принимать средства, снижающие риск неблагоприятного влияние на ЖКТ: «Фамотидин», «Омепразол», «Мезопрастол». Сейчас появились щадящие НПВП – это коксибы («Аркоксия» «Целекоксиб»).

При использовании НПВП существует один парадокс. Их прием создает мнимое благополучие, позволяя снова нагружать больной сустав, усиливая, тем самым, прогрессирование заболевания. Разумно придерживаться короткого курса (2-3 недели) и постараться устранить причину болезни.

Недостаток кровообращения (гипоксия) и венозный застой тоже могут стать причиной боли. Она чаще появляется ночью и свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нужно снять отек и улучшить кровоток: «Никотиновая кислота», « Но-шпа», «Лиотон», «Диклак гель». Хорошо использовать местные препараты в виде мазей, гелей или компрессы с «Кармолисом», «Димексидом». Мази наносятся через каждые 4 часа, пока не уменьшится отек. При боли и спазме мышц к НПВП присоединяют миорелаксанты – «Скутамил», «Сирдалуд».

Когда уже нет хряща, боль обусловлена трением двух обнаженных костных поверхностей и раздражением нервных окончаний. Немало проблем добавляют остеофиты. В этом случае остается только обезболивание. Применяют «Трамадол», «Набуметон». Можно «Парацетамол» в дозе 1 грамм в сутки. Показано хирургическое лечение. Гиалуроновая кислота даст лишь временное облегчение.

Иногда используют в/с гормональные препараты «Дипроспан» или «Кеналог». Однако лечение этими препаратами имеет строгое показание – наличие воспаления либо выпота в суставе. Без синовита они не назначаются. Можно вводить периартикулярно и получить хороший эффект.

Долгосрочная терапия

Относится к базисному лечению. Ее цель улучшить питание и восстановить разрушенные структуры – это залог длительной ремиссии. От свойств синовиальной жидкости зависит много. Ее должно быть достаточно, чтобы выполнять функцию «смазки» и обеспечивать качественное питание.

Лучше всего для этого подходят хондропротекторы. Они «ремонтируют» хрящевую ткань, стимулируют ее выработку и тормозят разрушение. Являются для хрящевого матрикса естественными компонентами.

Наиболее популярны «Терафлекс», «ДОНА», «Артра», «Структум». В их составе два необходимых компонента (Хондроитин + Глюкозамин).

Менее изучен препарат «Алфлутоп». Он широко применяется только в нашей стране. Часто дает аллергические реакции.

Хороший результат даже в 3 стадии заболевания видят врачи от гиалуроновой кислоты, которая является заменителем синовиальной жидкости. Пока находится в полости, выполняет все ее функции: «смазывает», питает надкостницу и защищает от дальнейшего разрушения.

Особенности данной группы. Эффект наступает медленно, нужен длительный прием. Например, «Терафлекс» необходимо пить по капсуле трижды в день на протяжении от 3 до 6 месяцев. Такие курсы необходимо проводить ежегодно. Если будет сохраняться боль, то лучше «Терафлекс» Адванс по 2 капсулы три раза в сутки 3 недели.

Важным свойством хондропротекторов является удержание эффекта, чего нельзя сказать о группе быстродействующих средств. После их использования боль и снижение объема движений незамедлительно возвращаются.

Примеры назначений хондропротекторов

«Алфлутоп». Курс 21 инъекция внутримышечно. Для внутрисуставного введения – по 2 мл шесть раз, с перерывом 2–3 дня.

«Артра». Терапия препаратом позволяет снизить дозу или отменить совсем НПВП. Улучшенный «Артра» МСМ Форте обладает более выраженным противовоспалительным эффектом.

Принимается по следующей схеме: «Артра» МСМ Форте 2 таблетки в день, затем продолжаем «Артра» по таблетке дважды на протяжении 3-6 месяцев. «Остенил», «Ферматрон», «Гиалган» вводят внутрь сустава. «Синвиск» и «Гиалган» рекомендуют до трех раз в неделю. Эффект сохраняется до 8 месяцев, после чего курс повторяют.

Важно: до лечения этими препаратами необходимо купировать воспаление (синовит).

Деформирующий артроз, лечение которого предусматривает не только медикаменты. Доказано, что физиотерапия и санаторное лечение дают отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект. А главное – долгосрочный результат, потому что заметно восстанавливают хрящ.

Не менее важны ортопедические мероприятия. Адекватная разгрузка уменьшает боль, ослабляет спазм мышц. Она не должны быть длительной, чтобы не привести к нарушению питания хряща и не вызвать отмирание мышц.

Если хрящевая ткань полностью разрушена, что характерно для 3 стадии болезни, то лечение хондропротекторами не поможет. В этом случае нужна радикальная мера – эндопротезирование. Это предпочтительнее, чем постоянный прием обезболивающих средств.

Прогноз

Деформирующий артроз протекает длительно. Например, скорость сужения суставной щели колена составляет 0,3 мм в год. За счет такого медленного прогрессирования болезнь позволяет сохранять трудоспособность длительное время.

Это возможно при условии отсутствия дополнительных заболеваний суставов (инфекции, подагры, сахарного диабета, других обменных и эндокринных нарушений), когда хрящ разрушается гораздо быстрее. Чтобы сохранить его и не испытывать мучительные боли, прислушивайтесь к сигнальным системам организма. Бережно относитесь к суставам и вовремя проводите долгосрочную терапию.

Будет ли человек активным и бодрым в преклонном возрасте, или с трудом сможет подниматься по лестнице в 40 лет – это напрямую зависит от состояния суставов.

Болезнь, которую рано или поздно будет иметь подавляющее большинство людей, называется деформирующий артроз (ДОА). Это лишь вопрос времени, в каком возрасте патология заявит о себе.

В статье разберем подробно диагноз ДОА, что это такое? Постараемся раскрыть все вопросы по данной теме. А главное, посоветуем, как эффективно управлять болезнью.

Актуальность проблемы

  1. ДОА – наиболее распространенное расстройство суставов.
  2. ДОА – это утрата полноценной функции, снижение трудоспособности, и как следствие – инвалидность.
  3. ДОА – болезнь, которую нельзя вылечить, но можно значительно отсрочить.

Механизм развития

Сустав – это самостоятельный орган. Он живет «своей жизнью» и подчиняется определенным законам. Главенствующую роль занимает хрящ. Это плацдарм патологических изменений, своеобразная «пружина», выполняющая мощную защитную роль. Он адаптируется к механическому давлению и обеспечивает движение.

При ходьбе хрящ сжимается, а затем возвращается к прежним размерам. Функционирует как насос, который выбрасывает продукты распада и забирает питательные вещества из полости сустава. В нем нет сосудов. По строению напоминает губку, зависящую от синовиальной жидкости.

Важно: заболевание начинает развиваться, когда не выполняется соотношение между восстановлением хряща и его разрушением. Сдвиг происходит в сторону распада (катаболического процесса).

При этом нарушается один из законов сустава – самовосстановление. Из-за постоянной нагрузки хрящ не успевает себя ремонтировать. Постепенно его поверхность из эластичной структуры превращается в тонкую и сухую. Он перестает питать подлежащую костную ткань, которая утолщается и начинает разрастаться во все стороны. Формируются остеофиты и кисты. Мениски изменяются, наступает мышечная атрофия.

Вскоре, в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава. Прежде всего, страдают связки, энтезы, чувствительные нервы. Появляется деформация и ограничение движения. Капсула уплотняется, в ней накапливается воспалительная .

Типичная ситуация: накануне сустав получает сильную нагрузку, появляется боль, а к утру видим отек. В результате его активной работы образовалось много продуктов распада, они накопились в синовиальной жидкости и нарушили процессы восстановления хряща. Появилось воспаление.

Как избежать диагноза под названием – ДОА? Нужно всего лишь прислушаться к потребностям своего организма. Природа предусмотрела совершенную сигнальную систему – боль. При любом ее появлении стоит насторожиться. На первых порах она говорит о том, что хрящ не успевает восстановиться. Дальше сигнализирует о его разрушении и присоединении внутрикостной гипертензии. Как следствие, появляются микропереломы. Формируются остеофиты и задевают чувствительные нервы.

Организму нужно время для восстановления структур. Не стоит ограничиваться лишь приемом обезболивающих таблеток. Дайте ему передышку, и постарайтесь улучшить питание. Используйте ортез, эластичную повязку, которые существенно снижают нагрузку на суставы.

Причины возникновения

Все факторы риска можно объединить в следующие группы:

  • травматические;
  • метаболические;
  • возрастные;
  • наследственные.

К ведущим относится нагрузка, которая превышает механические возможности сустава. Располагают к этому тяжелые условия труда, бытовые факторы и спортивная травма. Часто перегрузка встречается при неравномерном ее распределении по всей поверхности хряща, с упором на небольшой участок. Наглядный пример сколиоз, плоскостопие.

Наследственная предрасположенность. Доказательством служит высокий риск заболевания среди близнецов. В настоящее время выявлены вредные гены, отвечающие за выработку специфического коллагена.

При эндокринных нарушениях наблюдается дисбаланс половых гормонов. Отчетливо это видно в период менопаузы. Они приводят к изменению метаболизма хрящевой ткани. С возрастом она становится менее эластичной, теряет способность к восстановлению после повреждения. Мужской гормон оказывает стимулирующее действие, а женские (эстрогены) – угнетают рост хряща.

Сильнейший враг – избыточный вес! Он создает мощнейшую нагрузку на хрящ. Поэтому у женщин с ожирением ДОА возникает в 4 раза чаще.

Роль обменных нарушений в возникновении заболевания не вызывает сомнений. При быстро формируется развернутая картина болезни.

Гормон роста в юношеском возрасте оказывает значительное влияние на активность хрящевых клеток. Но с годами это явление ослабевает.

У людей к 60 годам число хондроцитов уменьшается, растет количество пустых лакун. Снижается количество воды, строительного материала (хондроитинсульфата и протеингликанов). Возрастает содержание кератинсульфата.

Классификация остеартроза

Деформирующий остеартроз подразделяют:

  • первичный артроз;
  • вторичный артроз.

При первичном ОА перестройке подвергается здоровый сустав под действием перегрузки. Вторичный ОА – развивается уже на измененном другими болезнями органе (диабетом, травмами, инфекцией). Все чаще начала встречаеться вторичная форма.

Течение заболевания

Медики выделяют 3 стадии течения деформирующего остеоартроза. При ДОА 1 степени нет каких-либо выраженных изменений сустава. Страдает лишь функция синовиальной оболочки. Изменяются свойства жидкости, питающей хрящ. Сустав слабее противостоит обычной нагрузке, которая даже в малейшей степени сопровождается болью и воспалением.

Если сделать на этой стадии рентген, то в заключении врач напишет, что суставная щель сужена неравномерно, замыкающая костная пластина эпифизов уплотнена и расширена. Края суставных поверхностей заострились (формируются остеофиты).

Человека уже будут беспокоить боли при обычной нагрузке. При этом суставы не изменены, движения сохранены в полном объеме.

Деформируещий артроз при артроскопии 1 степени выявит размягчение хряща (при касании зондом).

Если болезнь прогрессирует, ДОА переходит во 2 степень. На этой стадии заболевания начинается разрушение менисков и хряща. Появляются краевые разрастания – остеофиты.

Клинические проявления выражены болью, особенно при нагрузке, незначительно стихающей в покое. Функция ограничена, движения не в полном объеме. Появляется воспалительный отек, сустав увеличивается и краснеет. Кожа вокруг него изменяется, волосяной покров исчезает.

R –графия деформирующего артроза опишет для 2 степени – отчетливое сужение суставной щели. Выраженный субхондральный склероз.

Артроскопически врач увидит небольшие разрывы и трещины на поверхности хряща. В полость сустава провисают кусочки его ткани.

В развернутой III стадии болезни изменяется ось конечности за счет выраженной деформации суставной площадки. Связки укорачиваются, сумка становится жесткой, появляется патологическая подвижность (подвывихи). Может наблюдаться полная неподвижность (анкилоз).

Клинически проявляется болью в покое, объем движений минимален или полностью отсутствует. Человек перестает себя обслуживать.

На рентгене суставная щель резко сужена, внутренние поверхности уплощены. В костной ткани образовались кистозные полости.

При артроскопии врач видит полное отсутствие хряща. Суставные поверхности представляют собой голую костную ткань. При движении они будут соприкасаться, и травмировать нервные окончания. С каждым шагом человек ощущает сильную боль.

Методы диагностики

Причиной боли на первых порах являются изменения в хрящевой ткани. Такие широко применяемые методы, как рентген и КТ (компьюторная томография) не могут показать сам хрящ.

Его состояние способно оценить только . Она выявляет изменения в различных тканях сустава при отсутствии признаков на рентгенологическом исследовании болезни. Метод очень важен на этапе ранней диагностики, когда есть только жалобы.

Лабораторные исследования не имеют практического значения. Используются лишь при проведении дифференциальной диагностики. В анализах крови отметим небольшое повышение СОЭ и лейкоцитоз, когда будет реактивный синовит.

Полость сустава непроницаема и стерильна. Поэтому лучше ее не пунктировать без надобности. Процедуру проводят по показаниям, когда необходимо исследовать состав синовиальной жидкости.

Опытный специалист почерпнет немало информации при опросе и осмотре. Оценит, что преобладает — деформация или воспаление. Определит, есть ли ограничение, крепитация при пассивных и активных движениях. Опрос позволяет доктору выставить предварительный диагноз болезни ДОА.

Часто встречающиеся жалобы

Поражение и причина

Лечебные меры

Вечерняя боль. Возникает после нагрузки днем, стихающая к утру.

Говорит о перегрузке

Щадить сустав и носить защитную повязку.

Внезапная, пронизывающая боль при движении

Наличие «суставной мыши» в полости.

Нужна щадящая процедура – артроскопия или операция.Консервативное лечение не эффективно.

Ночная боль, проходящая к утру.

Говорит о венозном застое, и замедлении кровообращения в костной ткани.

Помогут физиопроцедуры и сосудистая терапия

Боль в начале ходьбы (старт) и на лестнице при движении вниз.

Имеется воспаление синовиальной оболочки ().

Нужна противовоспалительная терапия.

«Стартовые» боли.

Хрящевые поверхности трутся друг о друга.

Хороший результат будет достигнут при внутрисуствном введении гиалуроновой кислотой.

Боли в мышцах и по ходу.

Вызвано спазмом мышц.

Местная терапия и массаж.

Утренние боли, без предварительной нагрузки, усиливающиеся при движении.

Признак сдавления нервных окончаний и сосудов.

Обезболивающая и противоотечная терапия.

Клиническая картина

Заболевание развивается медленно. Сначала появляются боли при обычной нагрузке и стихают после ночного отдыха. При движении в суставе может быть слышен , иногда возникает отек. Патологическое состояние еще не столь навязчиво, сменяется периодами непродолжительного благополучия.

По мере прогрессирования болезни суставы начинают все больше привлекать к себе внимание. Боль уже не исчезает после отдыха, иногда беспокоит ночью. Ее повседневный характер приводит к тому, что человек к ней привыкает и не принимает оздоровительных мер. Начинает меняться форма суставов.

На поздних стадиях ОА полностью нарушается подвижность сустава. Боль становится постоянной. Она обусловлена не только деформацией и сдавлением нервных корешков, но и повышением венозного давления в кости («суставная мигрень»), нарушением питания и отсутствием синовиальной жидкости (естественной смазки сустава).

Нарушение подвижности – это серьезный инвалидизирующий фактор. Он определяет качество жизни. Различают следующие виды нарушения:

  • ригидность – появляются качающие движения (разболтанность);
  • ограничение подвижности (контрактура): при сгибании, разгибании или отведении;
  • неподвижность (анкилоз).

ДОА в первую очередь вовлекает в орбиту своего патологического процесса нагрузочные (коленные и тазобедренные) суставы. Рассмотрим некоторые особенности поражения.

Коксартроз (тазобедренный ОА). Если возникает в молодом возрасте, то это свидетельствует о врожденном характере. Без своевременного лечения грозит ранней инвалидностью.

Этот сустав несет самую большую нагрузку, поэтому раньше всех выходит из строя. Признаками его поражения служит нарушение походки, человек начинает прихрамывать, стопа разворачивается кнаружи. При этом конечность немного сгибается, а таз наклоняется в больную сторону. Такое положение приводит к ущемлению седалищного нерва и появлению поясничных болей. При двустороннем артрозе «формируется утиная походка».

Гонартроз (коленный ОА). Настоящая беда полных женщин. При повышенном весе колено начинает испытывать запредельную нагрузку. Состояние усугубляется обменными и эндокринными нарушениями.

Колено реагирует на любую нагрузку. Часто наблюдается отек, что говорит о присоединении воспаления. Быстро появляются остеофиты и оно деформируется. Его перестройка приводит к мышечной атрофии и внезапным подвывихам. Боковые связки слабеют, появляется нестабильность, при движении колено как бы «проседает». Нередко возникает его «блокада» из-за «суставных мышей».

Узелковые формы артроза. Так называют ОА суставов кисти. Болезнь проявляется у женщин во время климакса. Часто можно видеть у машинисток и швей, как результат профессиональной травмы. Имеет наследственный характер. В межфаланговой области на кисти образуются костные «наросты». Эти утолщения болезненны, иногда краснеют и отекают. Узелковая форма может быть самостоятельным заболеванием либо сочетаться с другими формами артроза.

Артрозная болезнь или полиостеоартроз. Также страдают чаще женщины. Может передаваться по наследству. В настоящее время выявлен ген, который является причиной болезни. Обычно поражаются крупные нагрузочные суставы вместе с позвоночником.

Лечение

Видов лечения ДОА довольно много: медикаменты (местно и во внутрь), использование ортопедических приспособлений (ортезы, трости, стельки), физиотерапевтические процедуры. Они направлены на снятие боли и воспаления, замедление дегенерации хряща, улучшение его питания.

У лечения две главные цели:

  1. Краткосрочная (скорую помощь) – снять острые боли.
  2. Долгосрочная – обезболить и остановить разрушение хряща.

Приступая к лечению, важно учитывать причинные факторы и характер нарушения, поэтому для устранения патологического процесса применяются различные методы.

Проблема останется, и боль будет возвращаться снова и снова, если это не учитывать. Но, как показывает практика, большинство людей в лечении ограничиваются только обезболивающими препаратами.

Основные виды лечения:

Скоропомощная или краткосрочная терапия применяется при болевом синдроме и воспалении. Сюда входят . Сначала проявляется их обезболивающий эффект, после нескольких дней использования присоединяется противовоспалительное действие. Для восстановления хряща оно имеет большее значение, так как не дает запускать самоподдерживающий каскад хронического воспалительного процесса.

Особенности данной группы: могут разрушать хрящ при длительном приеме (особенно индометацин). Поражают слизистую желудка.

Одновременно с НПВП надо принимать средства, снижающие риск неблагоприятного влияние на ЖКТ: «Фамотидин», «Омепразол», «Мезопрастол». Сейчас появились щадящие НПВП – это коксибы («Аркоксия» «Целекоксиб»).

При использовании НПВП существует один парадокс. Их прием создает мнимое благополучие, позволяя снова нагружать больной сустав, усиливая, тем самым, прогрессирование заболевания. Разумно придерживаться короткого курса (2-3 недели) и постараться устранить причину болезни.

Недостаток кровообращения (гипоксия) и венозный застой тоже могут стать причиной боли. Она чаще появляется ночью и свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нужно снять отек и улучшить кровоток: «Никотиновая кислота», « Но-шпа», «Лиотон», «Диклак гель». Хорошо использовать местные препараты в виде мазей, гелей или компрессы с «Кармолисом», «Димексидом». Мази наносятся через каждые 4 часа, пока не уменьшится отек. При боли и спазме мышц к НПВП присоединяют миорелаксанты – «Скутамил», «Сирдалуд».

Когда уже нет хряща, боль обусловлена трением двух обнаженных костных поверхностей и раздражением нервных окончаний. Немало проблем добавляют остеофиты. В этом случае остается только обезболивание. Применяют «Трамадол», «Набуметон». Можно «Парацетамол» в дозе 1 грамм в сутки. Показано хирургическое лечение. Гиалуроновая кислота даст лишь временное облегчение.

Иногда используют в/с гормональные препараты «Дипроспан» или «Кеналог». Однако лечение этими препаратами имеет строгое показание – наличие воспаления либо выпота в суставе. Без синовита они не назначаются. Можно вводить периартикулярно и получить хороший эффект.

Долгосрочная терапия

Относится к базисному лечению. Ее цель улучшить питание и восстановить разрушенные структуры – это залог длительной ремиссии. От свойств синовиальной жидкости зависит много. Ее должно быть достаточно, чтобы выполнять функцию «смазки» и обеспечивать качественное питание.

Лучше всего для этого подходят хондропротекторы. Они «ремонтируют» хрящевую ткань, стимулируют ее выработку и тормозят разрушение. Являются для хрящевого матрикса естественными компонентами.

Наиболее популярны «Терафлекс», «ДОНА», «Артра», «Структум». В их составе два необходимых компонента (Хондроитин + Глюкозамин).

Менее изучен препарат «Алфлутоп». Он широко применяется только в нашей стране. Часто дает аллергические реакции.

Хороший результат даже в 3 стадии заболевания видят врачи от гиалуроновой кислоты, которая является заменителем синовиальной жидкости. Пока находится в полости, выполняет все ее функции: «смазывает», питает надкостницу и защищает от дальнейшего разрушения.

Особенности данной группы. Эффект наступает медленно, нужен длительный прием. Например, «Терафлекс» необходимо пить по капсуле трижды в день на протяжении от 3 до 6 месяцев. Такие курсы необходимо проводить ежегодно. Если будет сохраняться боль, то лучше «Терафлекс» Адванс по 2 капсулы три раза в сутки 3 недели.

Важным свойством хондропротекторов является удержание эффекта, чего нельзя сказать о группе быстродействующих средств. После их использования боль и снижение объема движений незамедлительно возвращаются.

Примеры назначений хондропротекторов

«Алфлутоп». Курс 21 инъекция внутримышечно. Для внутрисуставного введения – по 2 мл шесть раз, с перерывом 2–3 дня.

«Артра». Терапия препаратом позволяет снизить дозу или отменить совсем НПВП. Улучшенный «Артра» МСМ Форте обладает более выраженным противовоспалительным эффектом.

Принимается по следующей схеме: «Артра» МСМ Форте 2 таблетки в день, затем продолжаем «Артра» по таблетке дважды на протяжении 3-6 месяцев. «Остенил», «Ферматрон», «Гиалган» вводят внутрь сустава. «Синвиск» и «Гиалган» рекомендуют до трех раз в неделю. Эффект сохраняется до 8 месяцев, после чего курс повторяют.

Важно: до лечения этими препаратами необходимо купировать воспаление (синовит).

Деформирующий артроз, лечение которого предусматривает не только медикаменты. Доказано, что физиотерапия и санаторное лечение дают отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект. А главное – долгосрочный результат, потому что заметно восстанавливают хрящ.

Не менее важны ортопедические мероприятия. Адекватная разгрузка уменьшает боль, ослабляет спазм мышц. Она не должны быть длительной, чтобы не привести к нарушению питания хряща и не вызвать отмирание мышц.

Если хрящевая ткань полностью разрушена, что характерно для 3 стадии болезни, то лечение хондропротекторами не поможет. В этом случае нужна радикальная мера – эндопротезирование. Это предпочтительнее, чем постоянный прием обезболивающих средств.

Прогноз

Деформирующий артроз протекает длительно. Например, скорость сужения суставной щели колена составляет 0,3 мм в год. За счет такого медленного прогрессирования болезнь позволяет сохранять трудоспособность длительное время.

Это возможно при условии отсутствия дополнительных заболеваний суставов (инфекции, подагры, сахарного диабета, других обменных и эндокринных нарушений), когда хрящ разрушается гораздо быстрее. Чтобы сохранить его и не испытывать мучительные боли, прислушивайтесь к сигнальным системам организма. Бережно относитесь к суставам и вовремя проводите долгосрочную терапию.

Дата публикации статьи: 07.03.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Боль в колене, возникающая при движении, вначале воспринимается как досадное недоразумение. Но постепенно ощущения усиливаются, и теперь для этого уже необязательно бегать, ходить, двигаться – боль приходит сама, безо всяких на то предпосылок. Быть может, вы столкнулись с артрозом, вылечить который не так-то просто. И всё же бороться с ним можно и нужно, ведь даже если у вас запущенный деформирующий артроз коленного сустава лечение может быть продуктивным. Как это делать, чтобы не растратить время попусту, пойдет речь далее.

На фото - поврежденный сустав. Лечение важно начать как можно раньше

Риск развития деформирующего артроза колена

Деформирующий артроз коленного сустава, он же гонартроз – очень распространённое заболевание, в частности, среди людей пожилого возраста. Однако в последние годы наблюдается омоложение данной болезни, и теперь в основной группе риска – люди от 30 лет.

По самым скромным заявлениям, от артрозов различных видов страдает около 4 % населения Земли. Если же говорить исключительно о тех, кто миновал черту своего 60-летия, то среди этих людей больные артрозами составили более 80 %.

Кроме того, как уже было сказано выше, процент растёт, а недуг «молодеет». Это означает, что в ближайшие годы артроз может стать очень распространённой болезнью, повально поражающей пожилых людей.

Поэтому уже сегодня тем, кому не довелось пока заболеть, имеет смысл придерживаться определённых правил, которые помогут избежать такой участи в будущем. Те же рекомендации будут полезны и тем, кто уже заболел, потому что они являются важной частью лечения.

Профилактика

Про профилактику я скажу до начала темы "лечение", потому что ее следует делать, соблюдать и когда вы здоровы, и если вы уже заболели.

Артрозы делятся на две разновидности. Причиной первой является нарушение обменных процессов в организме, а также возрастные изменения, второй – травмы и инфекции. Что касается второго вида, то здесь основной совет: беречь себя от ушибов, переломов и тому подобного. Это актуально для тех, кто интенсивно занимается танцами или спортом. Для этих людей данное заболевание часто становится профессиональным. Также детям, которые очень любят полазать по заборам и деревьям, не помешает доля осторожности.

С другой стороны, основной фактор, позволяющий предотвратить деформирующий артроз коленного сустава любого вида – это движение. Умеренные занятия спортом. Особенно это важно для тех, у кого работа – «сидячая». Не нужно путать с профессиональным спортом: в данном случае речь идёт об умеренных нагрузках на разные суставы.

Как вылечить заболевание

Если же вы уже страдаете данным заболеванием, нет смысла останавливаться только на физической активности, хотя она должна быть важной частью процесса лечения.

Чтобы побороть заболевание, можно воспользоваться помощью врача, а можно постараться вылечиться самостоятельно, народными методами. Следует отметить, что оба варианта в идеале нужно совместить.

Первым шагом на пути к здоровью должна стать постановка диагноза, причём не самостоятельная, а врачебная. Если к бесплатной поликлинике доверия нет, то посетите сначала её, а затем сходите на платный приём в любую частную. Таким образом, у вас окажутся на руках 2 диагноза, скорее всего - одинаковых, из которых можно будет сделать выводы. После этого можно приниматься за лечение.

Для пущей уверенности в диагнозе, вы можете сходить в 2 разные поликлиники к разным врачам

Лечение традиционной медициной

Чаще всего доктора прописывают:

    Хондропротекторы – как для приёма внутрь, так и для инъекций. Очень хорошие и питания хрящевой ткани. Лечение ими – не устранение симптомов, а настоящее воздействие на структуру, влияние изнутри.

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение и постепенное устранение боли и воспалительных процессов. Они особенно важны на тех стадиях болезни, когда неприятные ощущения становятся труднопереносимы. Тогда пациент не может вытерпеть процедуры физиотерапии, которые в данном случае очень важны. С помощью данных препаратов будут сильно снижены болевые ощущения. Но очень важно понимать, что настоящий процесс выздоровления покажут только обследования! Устранение боли после приёма таких препаратов может ошибочно восприниматься как выздоровление. То же касается сторонников самолечения: если исчезли симптомы, ставить точку рано! Нужно идти на приём вновь.

Хондропротекторы очень хорошо действуют на начальных этапах заболевания и практически бесполезны на последних стадиях, когда хрящи уже разрушены. На «завершающем» этапе рекомендуется вживление протеза.

    Сосудорасширяющие препараты. Сужение сосудов часто бывает последствием артроза коленного сустава. Это вызывает дополнительные боли и способно привести к новым неприятным последствиям, вплоть до варикозных узлов. Такие медикаменты усиливают кровообращение.

    Гиалуроновая кислота - внутрисуставные инъекции. Данное вещество отвечает за нормальное количество воды в клетках организма. Этот метод достаточно эффективен, особенно на первой и второй стадии болезни, но он – из дорогих. Один курс лечения обходится пациенту в 9-10 тысяч рублей. С другой стороны, необходим 1 курс в год.

    Кортикостероидные гормоны - инъекции. Применяется при возникновении отёков и воспалений. Уколы делаются не чаще 2 раз в месяц.

    Мази и компрессы. По большей части являются вспомогательным средством, но всё же их стоит включить в курс лечения. Если же препарат вызывает жжение или аллергию, то применение следует прекратить.

    Массаж, мануальная терапия, иногда иглоукалывание и другие подобные методы. Они также могут быть прописаны врачом. Если ваш доктор о них забыл, вы можете самостоятельно записаться в частный медицинский центр на данные процедуры.

    В самых запущенных случаях необходима операция с заменой разрушенного сустава на новый, искусственный. Такой ход полностью избавит вас от болезни, но протезы нужно будет менять раз в несколько лет. Такого развития событий лучше не ждать, в идеале отправляясь в больницу через несколько дней даже слабых болей.

Вышеописанные способы лечения прописываются лечащим врачом, самостоятельное назначение препаратов не рекомендуется. Обычно доктор назначает сразу несколько способов и лекарств, и это правильно. К сожалению, уже на второй стадии артроз вылечить полностью практически невозможно, но можно поддерживать хорошее состояние суставов и не допускать развития болезни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .