Дивертикулез левой половины ободочной кишки. Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение, диета, осложнения

Дивертикулез ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Лечение
Дивертикулезы ободочной кишки делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные дивертикулы развиваются вследствие нарушения гистогенеза в период эмбрионального развития.

Приобретенные дивертикулы возникают в результате выпячивания слизистой оболочки через дефекты в мышечной оболочке.

Наиболее часто дивертикулы локализуются в местах вхождения в стенку кишки кровеносных сосудов, а также между продольными мышечными лентами, где мышечный слой толстой кишки выражен слабее. Причинами, способствующими возникновению дивертикулов, являются воспалительные процессы в кишке, повышение внутрипросветного давления (при запорах), возрастные дистрофические изменения соединительно-тканных и мышечных элементов кишечной стенки.

Наиболее часто дивертикулы возникают в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки.

По мере увеличения дивертикула происходят истончение его стенки, атрофия слизистой оболочки. Застой кала в дивертикуле влечет за собой образование эрозий, язв, развитие воспалительного процесса (дивертикулита).

Клинические проявления дивертикулеза отсутствуют. С развитием дивертикулита появляются боли внизу живота, неустойчивый стул, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Выраженное воспаление сопровождается субфебрилитетом и лейкоцитозом. Пальпация живота в зоне поражения вызывает резкую боль, отмечается умеренное напряжение мышц.

Клиническая картина весьма сходна с таковой при остром аппендиците, но все симптомы выявляются слева. На фоне дивертикулите может произойти перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с развитием перитонита. При перфорации в забрюшинную клетчатку развивается ее флегмона.

Другим осложнением дивертикулита является формирование абсцессов в замкнутой полости дивертикула. Прорыв дивертикула в кишку ведет к выздоровлению. При прорыве абсцесса в брюшную полость развивается перитонит, в полый орган - внутренний свищ.

Длительно существующий дивертикулит ведет к возникновению спаечного процесса, вследствие чего нередко развивается кишечная непроходимость.

Иногда вследствие эрозии артериального ствола, расположенного у шейки дивертикула, возникает кровотечение.

Диагностика дивертикулеза основывается на данных анамнеза, результатах рентгенологического и колоноскопического исследований. Однако при дивертикулите выполнение этих исследований опасно в связи с возможностью перфорации дивертикула. В случае возникновения кровотечения ирригоскопия может применяться и как лечебный метод, обеспечивая тампонирование барием полости дивертикула с кровоточащим срезом.

Лечение дивертикулеза преимущественно консервативное и направлено на нормализацию стула и снятие спастических и воспалительных изменений толстой кишки. В связи с этим больному назначают диету, спазмолитики, антибиотики, сульфаниламиды, клизмы с растворами антисептиков. Показаниями к хирургическому лечению являются перфорация дивертикула, развитие кишечной непроходимости, внутренних свищей, массивное кровотечение, выраженный дивертикулит с частыми обострениями при неэффективности консервативного лечения. При дивертикулите толстой кишки удаляют пораженный участок кишки (гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки).

Интервью с врачом на тему дивертикулез ободочной кишки. Ответы на частые вопросы пациентов о симптомах и лечении.

Что представляют собой дивертикулы?

О дивертикулезе кишечника говорят когда у пациента есть слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания в кишечнике.

Почему возникает дивертикулез ободочной кишки?

Дивертикулез «популярное» заболевание жителей развитых стран. По некоторым данным страдают болезнью до 30% граждан. Основной пусковой механизм — обеднение питания грубой клетчаткой. Развиваются запоры, а это главный фактор развития дивертикулярной болезни. Напомним, что в развитых странах большая продолжительность жизни. Дивертикулез толстого кишечника часто встречается именно у пожилых пациентов.

Где чаще всего располагаются мышковидные выпячивания?

Часто расположены в сигмовидной и нисходящей части толстого кишечника.

Какие главные факторы риска возникновения дивертикулеза?

Снижение в питании балластных веществ, запоры, лишний вес, пожилой возраст, различные заболевания толстого кишечника. Вышеназванные причины вызывают повышение внутриполостного давления и слабость кишечной стенки. Некоторые исследователи отмечают наличие наследственных факторов.

Какие симптомы при дивертикулезе ободочной кишки?

бессимптомные дивертикулы обнаруженные при исследовании случайно;
неосложненная форма когда есть клинические проявления;
осложненный дивертикулез.

Все выше сказанное относится не только к ободочному участку кишечника, а к другим

Теперь поговорим непосредственно о симптоматике. Точных симптомов указывающих на заболевание нет. Характерны периодически возникающие боли в животе, неустойчивый стул (запоры и поносы), урчание и вздутие живота.

Какие осложнения могут возникать при дивертикулезе ободочной части кишечника?

Частое осложнение дивертикулит — воспаление связанное с плохой эвакуацией содержимого из дивертикулов. Дивертикулит может приобрести хроническое рецидивирующее течение, вызывать болевые абдоминальные кризы.

Симптоматика воспаления дивертикула: температура, боли в животе, понос с примесью слизи и крови, метеоризм, боль при пальпации. Зачастую такие пациенты госпитализируются в хирургическое отделение с диагнозом «острый» живот. Вероятность возникновения кишечного кровотечения при воспалении возрастает с возрастом больного.

Причем кровотечение может начаться на фоне полного благополучия. Кровотечение характеризуется выделением с калом алой крови, возможно выделение сгустков крови. При воспалении образуются спайки которые могут приводить к кишечной непроходимости. Прободение дивертикула вызывает разлитой перитонит. Другие осложнения дивертикулеза ободочной кишки: межкишечные абсцессы, перекрут дивертикула, пилефлебит, образование свищей.

Если симптомы неспецифичны при дивертикулезе ободочной кишки, что приходит на помощи врачу?

Применяют лабораторные исследования, копрологические анализы, но главные методы это ирригоскопия и колоноскопия. Лучше сделать колоноскопию , диагноз будет точнее.

Как лечат дивертикулез ободочной кишки?

Лечение предполагает выявление прежде всего неосложненного дивертикулеза. Раннее выявление позволяет предотвратить осложнения и не допустить образование новых дивертикулов. Таким пациентам назначают диету богатую клетчаткой, рекомендуют употреблять пшеничные отруби. Такая диета уменьшает боль, метеоризм и нормализует стул.

Отруби назначают сначала по 1 ч. ложку два раза в день, затем постепенно дозу увеличивают до появления нормального стула один раз в день.

Отруби применяют длительно. При начале лечения отрубями возможно небольшое усиление болей, которые легко купируются приемом ношпы или баралгином.

При диагностике дивертикулита ободочной кишки назначаются антибиотики широкого спектра действия на 7-10 дней (сульфаниламиды), спазмолитических препаратов (триган, спазмолгон).

Затем переходят к терапии бактериальными препаратами (бификол, бифидобактерин, колибактерин по 3-5 доз дважды в день до еды). Положительный эффект достигается быстрее при добавлении полиферментных препаратов.

Наличие осложнений дивертикулярной болезни может привести к хирургическому вмешательству.

Представляют собой мешковидные выпячивания стенки ОК. Врожденные дивертикулы развиваются вследствие нарушения гистогенеза в период эмбрионального развития. Приобретенные дивертикулы возникают в результате выпячивания СО через дефекты в мышечной оболочке (ложный дивертикул).

Мышечный слой ОК наиболее слабо выражен между продольными мышечными лентами, поэтому именно здесь чаще всего образуются дивертикулы. Они чаше локализуются в местах вхождения в стенку кишки кровеносных сосудов. Причинами, способствующими возникновению дивертикулов, являются воспалительные процессы в кишке, ослабляющие ее стенку, и повышение внутрипросветного давления (при запорах).

Дивертикулы имеют шейку длиной 3-5 мм и тело диаметром 0,5-1,5 см. По частоте они занимают первое место среди дивертикулов других отделов ЖКТ. Дивертикулы ОК впервые были выявлены Morgagni в 1700 г.

Дивертикулез ОК часто встречается у лиц в возрасте старше 40 лет, причем с возрастом это заболевание встречается чаще. Основную массу больных (до 80%) составляют лица старше 60 лет (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987).

Дивертикулез часто встречается в тех странах, где население употребляет бесшлаковую пищу и большое количество рафинированных углеводов.

Почти у 80% больных наблюдаются множественные дивертикулы. Поражается любая часть ОК, но наиболее часто (68 % случаев) сигмовидная OK (С.К. Малкова, 1973; Mianoglarra, 1961).

Различают истинные, или врожденные, и ложные, или приобретенные, дивертикулы ОК. В первом случае стенка дивертикула состоит из всех слоев стенки кишки, во втором — лишена мышечного слоя, и дивертикул представляет собой грыжеподобное выпячивание СО и подслизистого слоя. Врожденные дивертикулы обычно бывают единичными и обнаруживаются в правой половине ОК. Большинство дивертикулов ОК встречается у взрослых и относится к приобретенным. Расположение дивертикулов по отношению к окружности кишки довольно характерно.

Они никогда не проникают в taenia. Большинство из них возникает на боковых стенках кишки между брыжеечной и двумя противобрыжеечными taenia. Дивертикул состоит из узкой шейки, проходящей через мышечный слой кишки, и расширенного тела, располагающегося вне мышечной оболочки.

Для образования дивертикулов кроме указанных факторов имеет значение нарушение моторики ОК и повышение внутрикишечного давления (кишечная гипертензия). В возникновении повышенного давления в кишке важную роль играет процесс сегментации, который в норме способствует порционному продвижению каловых масс по кишечнику. Внутрикишечное давление в замкнутых сегментациях и спазмирование полостей могут повышаться в 10 раз и более по сравнению с нормой. В результате длительного спастического состояния возникает значительное утолщение мышц кишечной стенки.

В последующем происходит грыжевое выпячивание СО через слабые участки мышечного слоя ОК. По мере увеличения дивертикула происходит истощение его стенки, атрофия СО. Застоявшийся в дивертикуле кал вызывает образование эрозий, язв, развитие воспалительного процесса (дивертикулит).

Клиническая картина

Различают 5 клинических вариантов дивертикулеза ОК.

Бессимптомный дивертикулез, хронический дивертикулит (проявляется неопределенной тянущей болью в левой половине живота, метеоризмом, выделением слизи и крови из заднего прохода, упорным запором, поносом, ощущением неполной дефекации), острый дивертикулит и осложненный дивертикулит.

Острый дивертикулит возникает примерно у 20% больных дивертикулезом. Проявляется внезапными сильными болями в левой половине живота, задержкой стула, повышением температуры тела, учащением пульса, лейкоцитозом, напряжением мышц передней брюшной стенки, симптомом раздражения брюшины и др.

Острый дивертикулит может дать ряд осложнений: околокишечный абсцесс, внутренний свищ (кишечно-пузырный, сигмовидно-маточный, сигмовидно-влагалищный, прямокишечное кровотечение, часто профузное, требующее хирургического вмешательства).

Дивертикулы правой половины ОК встречаются значительно реже. Они, как правило, бывают истинными, одиночными, не склонными к рецидивам и перфорации. При воспалении этих дивертикулов отмечаются острые боли внизу живота или по всему животу, которые через некоторое время локализуются в правой подвздошной области. Отмечаются также тошнота, рвота, потеря аппетита, запор или понос.

При объективном исследовании отмечается напряжение мышц в правой подвздошной области. Повышается температура тела, в периферической крови наблюдается лейкоцитоз. Клинически такие случаи очень трудно отличить от острого аппендицита. Воспаленные дивертикулы СК обычно образуют так называемые воспалительные опухоли, которые даже во время операции трудно отличить от рака СК (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987). На фоне дивертикулита может произойти перфорация дивертикула в свободную брюшную полость (у 2-27%) с развитием перитонита.

При перфорации в забрюшинную клетчатку развивается ее флегмона. При перфорации в клетчатку, расположенную между листками брыжейки кишки, развивается параколический абсцесс. Другим осложнением дивертикулита является формирование абсцессов в замкнутой полости дивертикула. При прорыве абсцесса в брюшную полость развивается перитонит, в полый орган — внутренний свищ. Длительно существующий дивертикулит ведет к возникновению спаечного процесса, следствием которого нередко является развитие НК.

Кровотечение (от аррозии артериального ствола, расположенного у шейки дивертикула) возникает у 3-5% больных дивертикулом ОК. Кровотечение возникает внезапно, нередко бывает профузным и проявляется общими (слабость, головокружение, бледность, тахикардия и др.) и местными (примесь измененной крови в кале) явлениями. Хирургическому лечению подлежат до 30% больных с кровотечением. Перед операцией необходимо точно знать локализацию источника кровотечения, для чего используют колоноскопию.

Диагноз дивертикулов ОК ставится на основании анамнеза, клиники и рентгенологических данных. Основное значение в диагностике дивертикулеза ОК имеет РИ с помощью бариевой клизмы и последующего контрастирования. При ирригоскопиии дивертикулы выявляются в виде округлой формы депо бариевой взвеси, выходящей за пределы кишки. При двойном контрастировании остающиеся туго заполненными дивертикулы хорошо видны на фоне рельефа СО. При свищах определяются узкие ходы, располагающиеся вне просвета кишки и сообщающиеся с ее просветом.

Лечение

При дивертикулезе и хроническом дивертикулите проводят консервативное лечение (диета, спазмолитики, антибиотики, сульфаниламидные препараты, теплые клизмы с раствором антисептиков). Острый дивертикулит также подлежит консервативному лечению. При возникновении опасных для жизни осложнений (перфорация дивертикула, НК, внутренние свищи, массивное кровотечение, выраженный дивертикулит с частыми обострениями), наблюдающихся примерно у 20% больных дивертикулитом, производят оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению дивертикулит являются и абсцессы, раковое перерождение дивертикула, рецидивирующее течение заболевания.

Оптимальной операцией считается одномоментная резекция пораженного участка кишки. Считается целесообразным сочетать эти операции с миотомией ОК, что ведет к снижению внутрипросветного давления. При кровотечении оперативное лечение заключается в ушивании кровоточащего сосуда и инвагинации дивертикула в просвет кишки или резекции участка кишки. Смертность при экстренных операциях достигает 20%. Применение последних считается допустимым при осложненных формах дивертикулита (свободная или прикрытая перфорация без явлений выраженного перитонита, внутренние и наружные свищи), когда возможно соединение неизмененных концов ОК.

При подозрении на ненадежность анастомоза следует наложить разгрузочный свищ на поперечную ОК. При наличии абсцесса, выраженных воспалительных изменений стенки кишки, НК показано двухмоментное оперативное вмешательство (операция Гартмана или резекция с выведением обоих концов кишки в первый этап и восстановление кишечной проходимости — во второй).

При профузном кровотечении наиболее радикальной операцией считают субтотальную колэктомию с одномоментным или отсроченным илеоректальным анастомозом.

В последние годы принципы лечения дивертикулеза и дивертикулита ОК подвергаются пересмотру. В противовес классической формуле «оперировать только при осложнениях» многие начинают склоняться в пользу превентивной хирургии дивертикулеза. Цель операции при этом — улучшить моторику и ликвидировать изменения мышечного слоя ОК. Это осуществляют миотомией.

Существует несколько вариантов миотомии — продольная, множественная, поперечная. В настоящее время часто применяют компенсированную продольную и поперечную коломиотомию (Kenewell, 1977; Castrini и Papalardo, 1981).

Дивертикулез толстой кишки - это наличие множественных дивертикулов в толстом кишечнике. Дивертикулы - это слепо оканчивающиеся мешковидные выпячивания ограниченного участка полого органа, в частности кишечной стенки.

Что такое дивертикулез толстой кишки и его причины:

Дивертикулы толстой кишки развиваются преимущественно у жителей экономически развитых стран, где заболеваемость им доходит до 30 % в популяции. Главную причину в таком широком распространении этой болезни играет обеднение диеты грубой клетчаткой и растительными волокнами, что ведет к развитию запоров - важнейшего фактора риска дивертикулеза толстой кишки. Второе обстоятельство - увеличение продолжительности жизни в развитых странах. Дивертикулез толстой кишки часто встречается у пожилых и старых людей.
Чаще всего дивертикулы локализуются в сигмовидной и нисходящей кишке, значительно реже в правых отделах толстой кишки.

Самая распространенная причина возникновения дивертикулеза толстой кишки - механическая, или пульсионная. Можно назвать ряд факторов риска, которые обусловливают основные элементы патогенеза дивертикулеза : уменьшение в диете балластных веществ, запоры, ожирение, пожилой возраст, воспалительные процессы в толстой кишке. Все эти факторы приводят к повышению внутриполостного давления в толстой кишке вследствие дискинезий кишечника. В патогенезе дивертикулеза толстой кишки значительная роль принадлежит слабости кишечной стенки.

Тонус мускулатуры толстой кишки с возрастом постепенно снижается, круговой и продольный слои мышечной оболочки становятся тоньше, поддерживающая соединительная ткань менее организована и с признаками износа, эластин в ней фрагментирован.
Сочетание перечисленных факторов может приводить к образованию грыжеподобных выпячиваний в кишечной стенке. Некоторые авторы придают также большое значение в возникновении слабости кишечной стенки наследственному фактору.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки:

Согласно рекомендациям ВОЗ выделяют три формы дивертикулярной болезни толстой кишки: бессимптомные дивертикулы (случайные находки при ирригоскопии или колоноскопии); неосложненная дивертикулярная болезнь, когда есть клинические проявления; и дивертикулез толстой кишки с осложнениями.

Характерных симптомов неосложненного дивертикулеза толстой кишки нет, у больных наблюдаются признаки, характерные для синдрома поражения толстой кишки, - боли в животе без четкой локализации, нарушения стула, чаще всего запоры или неустойчивый стул (смена запоров и поносов), признаки кишечной диспепсии (урчание, вздутия).

Осложнения дивертикулеза толстой кишки:

Самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является воспаление дивертикулов - дивертикулит.
Способствуют этому нарушения эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника . Нередко дивертикулит приобретает хроническое рецидивирующее течение со сменой фаз ремиссии и обострения, иногда в виде болевых абдоминальных кризов. Признаками развившегося дивертикулита являются лихорадка, усиление болей в животе, поносы, появление в стуле примеси слизи и крови, стойкий метеоризм, довольно выраженная болезненность при пальпации живота в проекции воспаленных дивертикулов.

При осложнении дивертикулеза толстой кишки дивертикулитом, что бывает нередко, больные госпитализируются в хирургические отделения с подозрением на те или иные формы “острого” живота. Кишечное кровотечение - серьезное осложнение дивертикулеза толстой кишки. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Проявляется чаще всего среди полного благополучия в виде выделения в кале алой крови или сгустков; может остановиться так же внезапно, как и началось.

Развитие стриктуры кишки вследствие рецидивов дивертикулита, сдавливания воспалительным инфильтратом при перидивертикулите или спайками может приводить к кишечной непроходимости. Перфорация дивертикула угрожает развитием разлитого перитонита. Среди других осложнений дивертикулярной болезни описывают межкишечные абсцессы, свищи, пилефлебит, перекрут дивертикула.

Диагностика и дифференциальная диагностика:

Для дивертикулита характерны воспалительные изменения гемограммы - лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Копрологические изменения неспецифичны; в большинстве случаев, особенно при дивертикулите, выявляется дисбактериоз. Решающими методами диагностики дивертикулеза толстой кишки являются ирригоскопия и колоноскопия. При ирригоскопии дивертикулы обнаруживаются в виде выпячиваний кишечной стенки округлой формы с более или менее выраженной шейкой, которые четко выявляются по наружному или внутреннему контуру кишки, особенно хорошо они видны при двойном контрастировании. У больных с неосложненным дивертикулитом дивертикулы хорошо опорожняются. Задержка контраста - признак дивертикулита.

Колоноскопия более информативна для распознавания дивертикулита. Обычные дивертикулы сами не видны, определяются их устья округлой или овальной формы с неизмененной слизистой вокруг. О наличии воспаления судят, если устья деформированы, слизистая вокруг них отечна, гиперемирована. При наличии кровотечения колоноскопия позволяет установить его уровень. Дифференциальная диагностика проводится с колитом , болезнью Крона ; в случаях наличия геморрагических элементов в каловых массах особенно важно исключить наличие новообразований ободочной кишки.

Лечение дивертикулеза толстой кишки:

Основная задача лечения при выявлении неосложненного дивертикулеза толстой кишки - это регулирование стула. Это позволяет в какой-то степени предупредить образование новых дивертикулов и предотвратить осложнения, к примеру дивертикулит. С этой целью назначается диета, богатая растительной клетчаткой. Если этого оказывается недостаточно, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Важным их свойством является способность абсорбировать жидкость в количестве, превышающем в 4 раза их собственную массу.

Тем самым увеличивается объем каловых масс, что ведет к нормализации времени транзита по кишечнику, снижению внутриполостного давления. Назначение отрубей приводит у больных дивертикулезом к уменьшению болей, метеоризма, нормализации стула. Пшеничные отруби сейчас выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, например “Фибромед”; перед употреблением их обдают кипятком. Их можно использовать в виде взвеси для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши.

Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 ч. л. 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 ч. л. в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, тогда их купируют приемом баралгина или ношпы, в результате чего боли ослабевают, а затем прекращаются.

При развитии дивертикулита необходимо назначение антибактериальных средств (антибиотиков широкого спектра, плохо всасывающихся сульфаниламидов, производных 8-оксихинолина) на 7-10 дней, спазмолитических препаратов (баралгин, спазмолгон, триган); после стихания острых явлений назначают курс лечения бактериальными препаратами - колибактерином, бифидобактерином, бификолом (по 3-5 доз 2 раза в день до еды).

У больных с частыми рецидивами дивертикулита можно достичь хорошего эффекта, назначая препараты сульфасалазинового ряда - сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин. Хорошо сочетать их с полиферментными препаратами. При других осложнениях дивертикулеза толстой кишки или неэффективности консервативного лечения показаны различные виды хирургических вмешательств.

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

Причины

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается у людей преклонного возраста. Среди основных причин развития болезни врачи выделяют:

неправильное питание. Характеризуется употреблением в пищу преимущественно легкоусвояемых продуктов (изделий из пшеничной муки, мяса, сладостей), при этом наблюдается недостаток употребления растительной клетчатки, фруктов, овощей и воды. Постепенно это приводит к образованию твёрдого кала, который способен травмировать кишечные стенки, что вызовет образование на них «карманов». Неправильное питание чаще всего является причиной запора;
гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
наличие лишнего веса.

Согласно данным статистики, чаще всего дивертикулез сигмовидной кишки имеют жители западных стран (США, Канада), а наименьший риск заболеть этим недугом у жителей азиатских стран, так как они постоянно употребляют в пищу много клетчатки.

Виды

Существует два вида дивертикул:

врождённые. Они образуются ещё во время пребывания ребёнка в утробе матери и, как правило, сохраняются в течение всей жизни человека;
приобретённые. Формируются на протяжении жизни человека (как правило, у людей преклонного возраста) в толстом или тонком кишечнике.

Если в кишечнике образовывается множество дивертикул, которые после воспаляются, врачи называют это дивертикулитом.

В зависимости от места появления болезни выделяют:

дивертикулез сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка отвечает за формирование каловых масс, имеет множество изгибов, которые способствуют образованию там дивертикул. Боль обычно ощущается в левой подвздошной области;
дивертикулез толстой кишки. Дивертикулы, образованные на стенках толстого кишечника, могут способствовать сужению его стенок и как следствие, запору. Больной может ощущать боли в левой половине живота;
дивертикулез ободочной кишки. Боль и воспаление обычно возникает в левой её половине;
дивертикулез слепой кишки. Наблюдается довольно редко.

Симптомы

Существуют такие основные симптомы заболевания:

Наличие болевых ощущений внизу (обычно в левой части) живота, которые не устраняются после посещения уборной. Обычно боли у пациента не проходят в течение длительного времени, не изменяя своего местоположение. Если нажать на место локализации боли или начать делать физические упражнения, ощущения усиливаются.
Нарушение стула. Как правило, сопровождается запором, в некоторых случаях (примерно 25%) наблюдается кровавый кал. Характерный симптом недуга.
Повышение температуры. Происходит в начале воспалительного процесса, который вызван скоплением кала.
Другие симптомы (тошнота, вздутие живота).

Вышеуказанные симптомы также могут быть следствием другого заболевания, такого, как , и требуют срочного обращения к врачу. При отсутствии лечения дивертикулита прямой кишки может произойти разрыв воспалённых участков, в результате чего случится массовое заражение органов, которые находятся в брюшной полости ().

Диагностика недуга

Дивертикулез толстого кишечника и других отделов можно выявить, если назначить пациенту такие обследования:

консультацию у специалистов (терапевта и хирурга) для решения вопроса о необходимости операции или выявления других заболеваний, которые характеризуются точно такими же симптомами;
, что позволяет исключить некоторые заболевания (сами дивертикулы на УЗИ, как правило, не видны);
рентген, который поможет определить состояние внутренних органов;
ирригоскопию, с помощью которой обследуется поверхность толстой кишки, что позволяет выявить расположение и количество дивертикул;
, с помощью которой можно выявить не только расположение дивертикул, а и обследовать иные причины анального кровотечения ( , рак толстой кишки или ).

Лечение недуга

Действия, которые предпримет доктор при лечении больного, зависят от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, или других факторов.

Лечение дивертикулеза может быть такое:

при случайном обнаружении дивертикул, которые не беспокоят больного, врач пропишет ему соблюдать специальное питание при дивертикулезе, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, отруби). Диета при дивертикулезе кишечника является одним из главных залогов выздоровления;
при наличии первых симптомов болезни врач назначит, помимо корректировки питания, антибиотики для ликвидации воспаления дивертикул прямой кишки. Как правило, лечение при помощи антибиотиков назначается не более, чем на 10 дней;
если существует риск осложнений, специалист назначит операцию.

Спустя месяц после выздоровления врач может назначить повторную колоноскопию, которая поможет провести диагностику состояния прямой кишки и выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулеза, в частности, предполагает употребление в пищу определённого перечня продуктов. К ним относят не только овощи и фрукты, а и бобовые, молочная продукция. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает употребление пищи частыми, но малыми дозами, отказ от орехов, изъятие мелких косточек из фруктов и овощей. Диета при дивертикулезе кишечника также предполагает переход на супы-пюре и употребление в пищу большого количества жидкости.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);

предупреждать появление лишнего веса.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.