Эктропион матки. А если простыми словами то

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, который может возникать из-за первичных или вторичных причин. Данное заболевание имеет неблагоприятный прогноз в плане онкопатологии, поэтому необходимо вовремя его выявить и определить основные клинические симптомы. Некоторые особенности клиники влияют на лечение каждого случая заболевания, поэтому нужен индивидуальный подход.

Код по МКБ-10

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

Причины эктропиона

Говоря о причинах развития такой патологии, как эктропион, необходимо в первую очередь знать особенности строения канала шейки матки в норме. Анатомические особенности внутренних женских органов следующие: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Таким образом, цервикальный канал имеет форму вытянутой трубки, которая ограничена с обеих сторон маточным зевом. Эктропион – это патология, при которой такое нормальное строение нарушается, и внешний зев с частью цервикального канала опускается или пролабирует в полость влагалища.

Выделяют несколько основных причин образования эктропиона. В первую очередь необходимо выделить первичный эктропион, который является врожденным, а также вторичный – причиной которого может быть много факторов. Врожденный эктропион случается нечасто и его основной причиной являются гормональные нарушения с сочетанием врожденных аномалий строения внутренних половых органов.

Вторичный или приобретенный эктропион развивается чаще всего после травм или оперативных вмешательств. Часто такой патологии предшествует травмы после родов при крупном плоде или же оперативные вмешательства на матке и шейке матки. При этом нарушается нормальное строение маточного канала, а наложенные швы могут менять конфигурацию не только слизистой оболочки, но и мышечной. Это нарушает сокращение и структуру всего цервикального канала, после чего может случиться выворот слизистой оболочки. Также частой причиной является прерывание беременности на более поздних сроках с травматизацией тканей матки – что ведет к вторичным изменениям слизистой.

Факторы риска

Для своевременной диагностики и диспансеризации таких пациенток необходимо выделить основные факторы риска данной патологии, к которым относится:

  1. больше трех родов в анамнезе с крупным плодом;
  2. наличие оперативных вмешательств на шейке матке или матке;
  3. неоднократное прерывание беременности, особенно на более поздних сроках;
  4. травмы родовых путей после родов;
  5. акушерский пессарий;
  6. врожденные аномалии строения внутренних половых органов.

Данные факторы повышает риск развития эктропиона, особенно на более поздних стадиях, когда есть физиологическое нарушение тонуса мышц и связочного аппарата внутренних половых органов. Поэтому диспансеризация данной группы пациенток очень важна для предотвращения запущенных случаев.

Патогенез

Патогенез развития эктропиона и изменений при нем обусловлен первичным влиянием этиологического фактора. Под влиянием травмы слизистой и мышечной оболочки происходит нарушение трофики тканей цервикального канала. При этом нарушается кровоснабжение, нервная регуляция слизистой оболочки, что провоцирует дистрофические изменений клеток, а это в свою очередь заканчивается дистопией эндоцервикса и выпадением слизистой оболочки. Чем более длительное время выражены такие изменения, тем сложнее лечения и коррекция такого состояния. Ведь дальнейшие патогенетические изменения заключаются в углублении дистрофических изменений клеток и их метаплазии. Гистологическая структура цервикального канала шейки матки имеет свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Когда происходит выворот слизистой оболочки при эктропионе, то такое строение нарушается, и риск метаплазии значительно повышается, что повышает вероятность злокачественной трансформации такого эндотелия.

Симптомы эктропиона

Говоря о клинических признаках развития эктропиона, необходимо подметить, что клиника отличается в зависимости от вида патологии. Поэтому специфических симптомов не выделяют, а течение может быть длительное время бессимптомное.

По клиническому течению и основной морфологической картине можно выделить следующие виды эктропиона:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • эктропион с кератозом.

Воспалительный эктропион – весьма условное понятие, поскольку в любом случае при выпадении слизистой оболочки есть и незначительная воспалительная реакция. Но когда речь идет о воспалительном эктропионе, то здесь имеется в виду выраженное воспаление части выпавшей слизистой оболочки шейки матки. Это очень важно не только для диагностики патологии, но и для лечебной тактики. Симптомы воспалительного эктропиона часто начинаются с появления патологических выделений из влагалища. При этом появляются выделения зеленого, желтого или белого цвета, с неприятным запахом, что вызывает зуд и неприятные ощущения. Тогда может появиться подозрение на инфекционный процесс. При выраженной воспалительной реакции могут быть проявления интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, ломота в теле, снижение аппетита и работоспособности).

Эрозивный эктропион часто имеет более выраженную клиническую картину из-за того, что происходит эрозия слизистой шейки матки и нарушается целостность и ее защитная функция. Эта форма встречается наиболее часто, поскольку выворот слизистой оболочки подвергается действию слабокислой среды влагалища и это способствует раздражению клеток с нарушением мембраны. Такие эрозии чаще всего весьма значительны, как по размерах, так и по глубине. Это проявляется различными симптомами – кровянистые выделения вне менструации, болезненность и кровоточивость при половом акте, диспареуния (отсутствие оргазма у женщины). Если процесс слишком затянут, то возможны присоединения инфекционных агентов. Также частым симптомом эрозивного эктропиона является бесплодие. Это происходит из-за того, что нарушается нормальная функция шейки матки, ее строение и секрет не позволяет нормальному движению сперматозоидов. Если оплодотворение осуществилось, то движение такой зиготы затруднено и имплантация невозможна. Поэтому, бесплодие может быть единственным симптомом эктропиона, особенно в сочетании с эрозией.

Эктропион шейки матки с кератозом – один из случаев, который является передраковым и требует немедленных действий. Как правило, это запущенные случаи, при которых наблюдается длительное действие секрета влагалища на слизистую оболочку. Это является фактором, под влиянием которого происходит перестройка клеток и диспластические процессы в них – так развивается кератоз – утолщение и ороговевание слизистой. Это опасное состояние, поскольку начальные метапластические процессы в таких клетках уже начались, а далее возможно развитие неконтролированного роста клеток. Такой вид эктропиона часто бессимптомный, единственные изменения могут быть при половом акте – болезненность или выделения.

Первые признаки эктропиона часто развиваются уже при выраженных изменениях, вот почему так важно своевременные профилактические осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Эктропион и беременность – вопрос, который широко обсуждается в плане будущей беременности и в плане прогнозирования течения беременности, если она уже есть. Данное заболевание хоть и опасно в плане бесплодия, но если вовремя пролечить женщину, то она после этого вполне может выносить беременность и родить нормального ребенка. Если беременность развивается уже на фоне эктропиона, то повышается риск послеродовых осложнений в плане травматизации родовых путей и усугубления имеющихся изменений. При этом также повышается риск развития внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности из-за короткой шейки матки (это бывает после коррекции эктропиона). Поэтому вопрос беременности при сопутствующем эктропионе должен тщательно изучаться и планироваться. Лучше перед беременностью провести лечение уже имеющейся патологии, чтобы снизить риск осложнений течения беременности и послеродовых осложнений.

Осложнения и последствия

Запущенный эктропион может быть очень опасным в плане развития осложнений в будущем. Ведь изменение топики слизистой оболочки и постоянное действие секрета влагалищного сока на выворот слизистой может стать причиной метаплазии эпителия, а в дальнейшем это влечет за собой развитие рака шейки матки. Поэтому одним из осложнений выворота можно считать онкопатологию. Также последствия несвоевременной коррекции этой патологии у женщин молодого возраста могут проявиться в виде бесплодия. Это происходит из-за нарушения нормального строения цервикального канала и его репродуктивной функции, что не позволяет пройти нормальной имплантации яйцеклетки.

Диагностика эктропиона

Данные анамнеза очень важны в диагностике эктропиона, а особенно в выявлении его причин. Очень важно узнать количество беременностей и родов в анамнезе, их течение, наличие оперативных вмешательств. Такие данные дают возможность выяснить риск развития тех или иных осложнений, связанных с эктропионом. Заподозрить данную патологию только по жалобам или данным анамнеза сложно. Наиболее информативным и простым методом является осмотр женщины в зеркалах. Это позволяет выявить визуальные изменения не только выворота слизистой оболочки, но и верифицировать вариант эктропиона. Можно увидеть небольшой отек в этой зоне, покраснение слизистой оболочки, а также наличие воспалительного налета на внешнем зеве шейки матки. Также визуально можно оценить степень изменений и объем вмешательства, которое необходимо проводить. Если речь идет об эрозивном эктропионе, то можно невооруженным взглядом увидеть нарушение целостности слизистой оболочки в месте выворота. Эктропион с кератозом имеет вид участка слизистой, который повышается над уровнем поверхности и имеет более темный окрас и ороговение.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени изменений нужны более детальные методы обследования. Анализы проводят с целью исключения или подтверждения инфекционного процесса, а также для выявления степени дисметаболических изменений в клетках слизистой на месте эктропиона. Для этого проводят исследования мазка из влагалища и шейки матки на патологическую флору, а также мазок с цервикального канала на цитологическое исследование. Если эктропион сопровождается воспалительной реакцией, то можно выявить специфического возбудителя с последующим целенаправленным лечением. Очень важно провести гистологическое исследование, поскольку диспластические процессы в клетках на месте эктропиона предусматривают иной объем вмешательства, поэтому необходимо определить эти данные. Также важно знать об изменениях в клетках для прогнозирования осложнений. Результаты такого исследования могут свидетельствовать о высокой степени метаплазии или только о воспалительных изменениях.

Инструментальная диагностика также проводится с целью дифференциальной диагностики. Очень важным диагностическим методом является кольпоскопия. Данное обследование позволяет ввести специальный датчик во влагалище и увидеть шейку матки в увеличении в несколько раз. При этом возможно увидеть измененные участки слизистой оболочки, а также эрозии, которые невозможно увидеть невооруженным взглядом. Можно использовать специальные красители – раствор йода или Люголя, который позволит отличить границы нормальной слизистой оболочки от кератоза или эрозии при эктропионе. Также при кольпоскопии есть возможность взять образец для проведения биопсии, что позволит точно сказать о степени изменений и глубине патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Эктропион необходимо четко дифференцировать со многими патологиями. Прежде всего, нужно проводить тщательную диагностику эрозии и эрозивной формы эктропиона. Эрозия и эктропион часто сопровождают друг друга, но самостоятельно эрозия является более благоприятной формой. Поэтому необходимо дифференцировать эти две патологии, а если есть выворот слизистой, то уже тогда можно говорить об эктропионе.

Также необходимо дифференцировать эктропион и выпадение шейки матки . Эти две патологии имеют похожую клиническую картину и в анамнезе есть данные об оперативном вмешательстве или травме. Но отличительной особенностью выпадения шейки матки является пролабирование всех слоев – и слизистого и мышечного, тогда как при эктропионе в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка. Это можно проверить простым зондированием – при выпадении это удается сделать с трудом. Также при пальпации кончиком пальца в случае выпадения шейки матки будет ощущаться напряжение мышечного слоя, чего не должно быть при эктропионе.

Если эктропион значительных размеров и распространяется на цервикальный канал и вглубь матки, то его необходимо дифференцировать с миомой матки . При этом поможет бимануальная пальпация, которая позволяет выявить увеличение матки в объеме и наличие узловой структуры матки или ее повышенная плотность. Это основная диагностическая особенность. Также важно в данном случае провести УЗИ, которое поможет выявить увеличение самой матки и размеры миомы. При эктропионе данные УЗИ будут без изменений из-за того, что процесс затрагивает только внутренний слой шейки матки.

Лечение эктропиона

Во время лечения эктропиона нужно учитывать вид патологии, а также его этиологию. Есть случаи, когда показано медикаментозное лечение, как основной вид лечения, а в некоторых случаях это является предоперационной подготовкой. Основные направления, которые предусматривает лечение патологии – это коррекция выворота слизистой оболочки, ликвидация воспалительного процесса или эрозии, а также нормализация рН и микрофлоры влагалища и цервикального канала. Из этого выходит, что при воспалительном эктропионе необходимо провести сначала противовоспалительную терапию, а затем при значительном дефекте слизистой необходимо хирургическим путем завершить лечение. Обязательным является нормализация анатомического строения шейки матки, так как это предупреждает развитие осложнений.

  1. Неотризол - это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и путем курсовой терапии позволяет избавиться от многих проблем одновременно. При воспалительном эктропионе Неотризол снимает воспалительную реакцию шейки матки и позволяет уменьшить симптоматику с последующей медикаментозной терапией. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.

При эрозивной форме эктропиона противовоспалительное лечение возможно проводить только с использованием местного антисептика, поскольку бактериальное воспаление не нашло своего подтверждения.

  1. Гексикон – это противовоспалительное средство местного действия, основным действующим веществом которого является антисептик хлоргексидин. Он ингибирует работу бактериальных клеток путем действия на их мембраны и нарушения синтеза ДНК. Препарат выпускается в форме раствора и вагинальных суппозиториев и дозировка составляет один суппозиторий вагинально один раз на день с курсом лечения десять дней. Способ применения препарата такой же, как и любых свечей – лучше использовать свечи на ночь после гигиенических процедур. Меры предосторожности – не использовать раствор внутрь. Побочные эффекты возможны в виде зуда, сухости кожи и слизистых влагалища и перианальной области.
  2. Фламакс – противовоспалительные свечи, которые рекомендуется применять при выраженном воспалении слизистой оболочки в области эктропиона с выраженным болевым синдромом. Действущее вещество данного препарата – кетопрофен, который снимает отек слизистой, воспалительную реакцию и имеет бактериостатическое влияние. Препарат уменьшает выраженность болевого синдрома, эрозивные изменения слизистой и воспаление, что способствует лучшему эффекту в подготовке к оперативному лечению эктропиона. Фламакс используют в фармакологической форме ректальных свечей в дозировке по 100 миллиграмм. Способ применения – вводить в прямую кишку два раза на день после туалет половых органов. Минимальный период лечения - неделя. Меры предосторожности – не рекомендуется применять при бронхиальной астме, гастрите с повышенной кислотностью и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Побочные эффекты могут быть в виде действия на слизистую оболочку пищеварительной системы и формирования эрозий и изъязвлений в виде медикаментозного эзофагита и гастрита. Также возможно угнетение кроветворения и уменьшения количества форменных элементов в периферической крови.
  3. Вагилак – это средство, которое способствует нормализации микрофлоры влагалища и может использоваться в предоперационном и послеоперационном периоде. Основное действующее вещество препарата – это лактобактерии разных штаммов, которые в норме заселяют влагалище и способствуют нормализации состояния рН и ингибируют размножение патогенной флоры. Дозировка препарата – по одной вагинальной таблетке на день, курс лечения – десять дней. Способ применения препарата – необходимо использовать свечи вагинально, но только при отсутствии активного воспалительного процесса. Побочные эффекты возможны только в виде неприятных ощущений жжения или зуда во влагалище.

Витамины и физиотерапевтическое лечение эктропиона предусматривает активное использование таких средств в периоде ремиссии, особенно в раннем послеоперационном периоде. Использование лазерной терапии и электрофореза предупреждает развитие спаек цервикального канала и маточных труб. Витамины можно использовать по сезонно, что повышает местные иммунные механизмы защиты влагалища и предупреждает развитие вторичных бактериальных процессов.

Оперативное лечение эктропиона основано на деструкции патологического выворота слизистой оболочки и используется метод с учетом индивидуальных особенностей. Основные методы хирургического вмешательства – это использование лазера, высокой и низкой температуры.

Диатермокоагуляция – это метод лечения, при котором на специальный скальпель подается электрический ток, способный действовать на ткани и срезать выворот слизистой оболочки.

Лазерная вапоризация – это метод с использованием лазера для коррекции патологии, что подразумевает использование лазера, как средства, которое одновременно удаляет ткань и прижигает патологический процесс в виде эрозии.

Криодеструкция – это прижигание эктропиона с помощью азота, которое можно использовать при небольших дефектах без выраженного вреда на окружающие ткани. Это наиболее щадной метод, который рекомендуется для применения у молодых женщин.

Народное лечение эктропиона

Народные методы лечения эктропиона не являются основным видом лечения, поскольку они не смогут скорректировать анатомические изменения. Но возможно лечение с использованием трав, которые снимают воспалительную реакцию и предупреждают развитие осложнений, а также действуют на эрозивные изменения. Основные рецепты народного лечения следующие:

  1. Раствор из коры ольхи и березы помогает нормализовать обменные процессы в клетках эндоцервикса. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры обеих деревьев, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.
  2. Цветки белой акации нужно смешать с листьями ромашки и залить кипятком, затем, когда раствор остынет, нужно проводить спринцевания или сидячие ванночки на протяжении пятнадцати минут.
  3. Березовый гриб нужно залить литром кипяченой теплой воды, настоять в темном месте три дня, а затем принимать по столовой ложке три раза на день, добавив три капли лимонного сока.

Растворы из трав и настойки также широко используют:

  1. Эрозивный эктропион можно успешно лечить с помощью настоя лекарственных трав, которые нормализируют клеточную пролиферацию и восстанавливают дефект слизистой. Для этого нужно взять листья ромашки, валерианы и мяты, залить их водой и настоять десять минут. Такой раствор нужно пить по стакану два раза на день.
  2. Плоды калины нужно залить 500 миллилитрами кипяченой горячей воды, затем настоять и пить по стакану один раз на сутки, добавив дольку лимона.
  3. Барбарис необходимо настоять в горячей воде и пить по столовой ложке четыре раза на день. Он особенно эффективен при кровянистых выделениях из влагалища, а также с дополнительным лечением в сидячих ванночках.
  4. Трава донника эффективна при эктропионе в случае длительного лечения. Для лекарственных настоек нужно взять сто грамм травы и добавить сто грамм спирта, после чего настоять неделю. Такую настойку нужно принимать по столовой ложке утром натощак.

Гомеопатическое лечение можно использовать в послеоперационном периоде для лучшей регенерации ткани и восстановления гормонального баланса. С этой целью можно использовать препараты, которые влияют не только на трофику тканей, но и на уровень гормональных изменений.

  1. Рута – плюс – это комбинированное гомеопатическое средство, которое рекомендуется для лечения воспалительной формы эктропиона. Препарат выпускается в форме гомеопатических гранул, и его дозировка составляет восемь гранул на один прием три раза на день. Способ применения – под язык, рассасывая до полного растворения после еды. Побочные эффекты не частые, возможны лишь аллергические реакции. Меры предосторожности – необходимо учитывать количество глюкозы для больных на сахарный диабет.
  2. Сепия – плюс – это комбинированное гомеопатическое средство, в виде жидкости. Выпускается в форме капель и дозировка препарата составляет восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения не менее трех месяцев. Меры предосторожности – при недавней черепно-мозговой травме и патологии сосудов мозга использовать с осторожностью. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
  3. Хина - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является кора хинного растения. Препарат рекомендуют для лечения эктропиона, который сопровождается кровянистыми выделениями и выраженной эрозивностью слизистой оболочки. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
  4. Туя - гомеопатическое однокомпонентное средство, которое используется для коррекции гормонального фона после лечения эктропиона, особенно у молодых женщин. Препарат выпускается в форме капель и гранул. Способ применения и дозировка – по семь гранул три раза на день или по десять капель на стакан теплой воды. Побочные эффекты встречаются редко, возможны диспепсические нарушения.

Народные методы лечения и гомеопатические препараты можно использовать в комплексном лечении с антибактериальными местными средствами, а также на фоне оперативного вмешательства.

Профилактика

Очень важна роль не только своевременной диагностики такой патологии, но и профилактики развития эктропиона. Основные меры профилактики неспецифические и подразумевают избежание преждевременного прерывания беременности, частых оперативных вмешательств путем лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов. Необходимо правильная тактика ведения родов с избеганием травм родовых путей. Для своевременного выявления эктропиона нужно проходить все плановые профилактические осмотры у гинеколога, особенно при наличии в анамнезе факторов риска.

Прогноз

Прогноз эктропиона при своевременной хирургической коррекции и комплексном медикаментозном лечении благоприятный, в случае развития метаплазии необходимо проводить как можно более широкое обследование и срочное лечение, тогда прогноз для выздоровления благоприятный.

Эктропион – это патология шейки матки, которая характеризуется выворотом слизистой оболочки с последующим изменением клеток воспалительного или диспластического характера. Часто патология развивается на фоне травматизации при родах, но могут быть и другие причины данной патологии. Симптоматика может впервые проявиться только при появлении осложнений, поэтому очень важно профилактировать заболевание путем своевременных осмотров.

Среди патологических явлений, наблюдаемых в женском организме, часто встречается патология, характеризующаяся выворотом слизистой цервикального канала с эрозированной поверхностью, ее называют эрозированный эктропион шейки матки. Как правило, поражение затрагивает нижнюю часть канала.

В большинстве случаев это явление носит приобретенный характер, но деформация шейки и зияние канала может оказаться и врожденной. Для патологии характерно выпячивание слизистой и покраснения, что внешне похоже на покрытие поверхности эрозиями (это и послужило основанием для ее названия).

Образование эрозированного эктропиона на шейке матки – серьезное явление, которое может отрицательным образом отразиться на здоровье женщины, и оно требует непременного и адекватного лечения.

Причины появления и особенности патологии

Основными причинами, которые могут привести к появлению эрозированного эктропиона, врачи называют родовые травмы или разрывы (в основном двусторонние, которые образуются, если рождается крупный плод или при разгибательных прилежаниях). Нередко патология появляется вследствие искусственного расширения канала для проведения аборта на позднем сроке или неправильно сделанного шва при тканевых травмах.

Разрывы тканей приводят к изменениям в структуре, повреждению сосудов, а также нервных окончаний, что способствует трофике тканей (нарушению в процессе питания клеток и неклеточных структур, нужных для их роста, развития и функционирования тканей). Данная патология способствует тому, что слизистая канала находится в не свойственных ей физиологических условиях: на нее действует кислая влагалищная среда, тогда как в нормальных условиях железы канала секретируют щелочную. Следовательно, нарушается секрет желез шейки, а это играет важную роль в репродуктивной функции организма.

Выворот слизистой делает орган легко доступным для поражения влагалищными микроорганизмами (ввиду отсутствия барьера, обеспечиваемого слизистой пробкой, находящейся в цервикальном канале), благодаря чему развиваются воспалительные процессы. Кроме того, эрозированный эктропион сопровождается .

С развитием патологического заболевания отекает и гипертрофируется слизистая оболочка, образовываются белые участки, нередкими становятся дефекты эпителия (вплоть до его атрофии).

Все возникающие воспаления и нарушение трофики приводят к более серьезным патологиям органа, таким как: дисплазия, лейкоплакия. Происходит мутация клеток ткани, что грозит опухолевым процессом.

Внимание! Эрозированный эктропион шейки является предраковым заболеванием.


Какие симптомы характерны патологии

Специфических симптомов данное патологическое явление не проявляет и очень часто обнаруживается случайным образом при прохождении женщиной гинекологического осмотра.

Только в тех случаях, когда эрозированный эктропион шейки матки дополняется инфекционными и воспалительными процессами или иными заболеваниями, пациентки жалуются на:

  • появление болей внизу живота тянущего или ноющего характера, они могут периодически ощущаться и в области поясницы;
  • обильные прозрачные или молочные влагалищные выделения;
  • появление кровяных выделений и дискомфорта во время полового контакта;
  • нарушения менструального цикла (его продолжительности, обильности выделений);
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры (свойственно воспалениям).

Диагностика женского патологического явления

Диагностика, для назначения правильного лечения эрозированного эктропиона, начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

  1. тщательный осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал;
  2. исследование с помощью кольпоскопа (изучается тип складок, их поверхность, оцениваются осложнения);
  3. забор мазков с канала и шейки (после чего проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование взятых проб);
  4. забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования (если есть подозрение на опухолевые процессы).

После этого пациентке назначаются общие анализы (в том числе и на проверку гормонального фона), возможны и другие функциональные процедуры (УЗИ или другие) их назначит врач в индивидуальном порядке.

Как лечат патологию

Лечение эрозированного эктропиона шейки матки – длительный и сложный процесс, он подразумевает несколько этапов терапии и зависит от результатов диагностики, состояния организма пациентки, возраста. Основная цель сводится к коррекции структуры и строения шейки. Таким образом, лечение состоит из:

  • восстановления анатомии;
  • устранения воспалительных и инфекционных процессов;
  • нормализации состояния.

Если возможно провести деструктивную терапию, тогда пациентке подбирают одну из следующих методик:

  • криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
  • диатермокоагуляцию (на поврежденную область воздействуют электротоком);
  • лазерную вапоризацию;
  • радиоволновую хирургию.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеют место сильные деформации или обнаружено начало опухолевого процесса. Такую операцию называют «конизацией», она подразумевает конусообразное удаление части шейки. Бывает: лазерной, радиоволновой или ультразвуковой. В случае сильных разрывов в современных клиниках проводится реконструктивно-пластическая операция.

Следующий этап – медикаментозная терапия. Она составляется строго индивидуально по результатам лабораторных тестов, проведенных пациентке, и может состоять из разных препаратов:

  • гормональных;
  • антибактериальных;
  • противовирусных;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов.

Прогнозы для терапии эрозированного эктропиона шейки матки в основном благоприятные. После основного курса составляется индивидуальная программа реабилитации (в зависимости от примененных методов терапии). В качестве профилактики назначаются гинекологические осмотры раз в полгода (включая лабораторные тесты) и делается выбор адекватной контрацепции.

Беременность всегда является сложным периодом для жизни каждой женщины. В Она может провоцировать развитие каких-то новых заболеваний, также служить пусковым механизмом для обострения хронических. При беременности могут происходить какие-то изменения в функционировании всего организма и отдельных органов в целом.

В нормальном состоянии цервикальный канал у будущей мамы покрыт тонким слоем эпителия и сам находится в щелочной среде. При эктопии шейки матки возникает эрозия и деформация тканей, и слизистая цервикального канала начинает входить во влагалище беременной женщины. Тем самым кислая среда попадает на нее и может начаться воспаление. Существует несколько причин эктропиона шейки матки при беременности, рассмотрим их ниже:

  • После какие-то хирургических вмешательств, при удалении опухолей или кист в виде осложнения
  • Исскуственное прерывание беременности, аборты, которые были до беременности. Особенно, если они проводились на достаточно поздних сроках
  • После насильственного расширения шейки матки медицинскими приборами
  • Разрыв шейки матки, после которого накладываются швы. Они могут давать осложнение в виде «тугости» шейки матки
  • Гормональный сбой, который всегда происходит при беременности
  • Если плод очень крупный в размерах, а будущая мама сама хрупкая по телосложению
  • При неправильном расположении плода также может развиться эктропион шейки маткиГормональная терапия, которая часто проводится во время беременности. Избыточное содержание прогестерона в организме будущей мамы может давать такое осложнение

Симптомы

В некоторых случаях будущая мама может не подозревать об эктропионе шейки матки у нее, однако это происходит довольно редко. Обычно данное заболевание почти сразу дает о себе знать с момента его возникновения. Рассмотрим основные симптомы эктропиона шейки матки при беременности:

Слизистая шейки матки будто выпячиваетсяБудущая мама может испытывать болевые ощущения, которые опоясывают весь низ живота. Боль может быть острой или тупой и ноющейКровянистые выделения, не связанные с менструациямиКровянистые выделения после полового актаОбильные выделения белого или молочного цвета, которые могут носить неприятный запахПри поднятии каких-то тяжелых предметов будущая мама испытывает острую боль во влагалище, как прострел

Эктропион шейки матки часто встречается в совокупности с эрозией шейки матки и эндометритом. Поэтому все симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Диагностика эктропиона шейки матки при беременности

Диагностируется эктропион шейки матки при беременности достаточно просто. Обычно врач гинеколог, который наблюдает будущую мамы сразу видит изменения слизистой оболочки шейки матки при осмотре ее на кресле. Врач сразу увидит, что слизистая оболочка стала ярко красного цвета и у нее нарушена складчатость. Для диагностики врач может прибегать к следующим исследованиям:

Кольпоскопия с биопсией шейки матки. Однако при беременности эту процедуру стоит доверить грамотному и опытному специалисту, чтобы не вызвать кровотечение и выкидыш.Анализ соскоба из шейки матки на серологическое и бактериологическое обледованиеАнализ крови на содержащиеся в ней гормоны, чтобы исключить диагноз врожденный эктропион шейки маткиУЗИ малого тазаМазки слизистой оболочки влагалища на вирусы герпеса, ВПЧ и различных других инфекций передающихся половым путем

Осложнения

Одним из самых распространенных осложнений эктропиона шейки матки при беременности является угроза выкидиша или преждевременных родов. Также могут возникать различные инфекционные заболевания, так как слизистая оболочка шейки матки вывернута наружу и соприкасается с кислой средой влагалища. Таже к осложнениям относят следующие заболевания:

Рак шейки матки или предраковое состояниеЭндометрит и эндометриоз, андекситМолочница, которая может очень часто появляться из-за повреждения слизистой оболочки шейки маткиНевозможность последующей беременности и родов

Однако если во время вылечить данное заболевание, прижечь эктропион и эрозию, то прогноз для дальнейшей жизни и репродуктивной функции благоприятный.

Лечение

Что можете сделать вы

Первой помощью, которую можно оказать при эктропионе шейки матки не существует. После постановки диагноза будущей маме необходимо выполнять все указания врача гинеколога и не заниматься самолечением. Если женщина испытывает какой-то дискомфорт или боль, то возможно применение детской дозировки обезболивающих и спазмолитических препаратов, однако все равно это должно делать после консультации с врачом.

Что делает врач

После постановки диагноза врачом гинекологом, будущей маме назначат следующее лечение:

  • Применение различных препаратов для коррекции микрофлоры влагалища
  • При обнаружении каких-то сопутствующих болезней применяется антибактериальная терапия. Дозировку препаратов устанавливает врач индивидуально.
  • Применение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов
  • Сиптоматическое лечение, которое включает в себя спринцевание и постановку тампонов с медицинскими препаратами
  • Радиохирургия. Это одна из самых безопасных процедур при беременности. Однако она дорогостоящая. Проводится радиотерапия шейки матки, после которой не остается рубцом и риск возникновения каких-то последствий минимальный. После проведения процедуры нет никаких ограничений для будущей мамы.

Однако для успешного лечения экропиона применяется прижигание его лазером или жидким азотом. Однако при беременности эти процедуры запрещены, так как могут создать риск выкидыша или преждевременных родов. После родов возможно хирургическое лечение, он включает в себя операцию по удалению участка шейки матки и пластическую коррекцию.

Профилактика

Никакой специфической профилактики экропиона шейки матки при беременности не существует. Будущей маме надо следить за своим здоровьем и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу. Также следует проводить тщательную гигиену половых органов.

Эктропион шейки матки — это патологическое состояние шейки матки, которое проявляется в выворачивании слизистого покрытия канала на изнанку. В итоге слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Это отклонение от нормального состояния шейки может протекать абсолютно спокойно, без наличия симптомов. Беспокоить эктропион шейки матки начинает, если присоединяется воспалительный компонент. Женщина жалуется на выделения, не свойственные для нее по обилию и качеству. Выделения кровянистого характера после полового сношения являются тревожным звоночком для женщины, и могут предупреждать о диагнозе посттравматический эктропион шейки матки. Патология может быть причастна к болям в малом женском тазу, и даже сбою в цикле менструации.

Эктропион шейки матки впервые может выявить врач, осматривая пациентку на кресле, а вот подтвердить его наличие можно только при использовании кольпоскопа с последующим исследованием на уровне клеток. Когда диагноз эктропион шейки матки установлен, назначают лечение, отталкиваясь от степени эксплицитности изменений. Существует медикаментозное и хирургические лечение эктропиона шейки матки. Болезнь нельзя пускать на самотек, поэтому женщине нужно посещать своего доктора каждый полгода. А раз в год будет разумным делать развернутую кольпоскопию — рассмотрение шейки под микроскопом.

Причины эктропиона шейки матки

В монографиях по гинекологии, эктропион шейки матки представлен, как осложнение протекания эктопических изменений в шейке матки, включающее в себя тандем рубцовых видоизменений в структуре и эндоцервикоз. Воспаление в шейке матки, а точнее место перехода шейки в матку и одной слизистой в другую — по определению и , может возникнуть в случае ухудшения течения, приводящего к осложнившейся форме эктропиона шейки матки вредным микробом бактериальной природы. При хроническом проживании микроба в организме, могут возникнуть предшествующие раку заболевания, эрозированный эктропион шейки матки (истинная эрозия), а что самое страшное – . Шейка становится уязвима для несущих патогенное воздействие организмов, так как ее слизистая буквально выставлена наружу. Нужно выделить врожденную и приобретенную формы эктропиона шейки матки.

У женщины детородного возраста, недавно познавшую половой жизнью, эрозированный эктропион шейки матки является следствием дисбаланса в фоне гормонов. Это является врожденной формой эктропиона шейки матки.

Посттравматический эктропион шейки матки — приобретенная форма, диагностируется, как правило, после родов. Некачественно выполненная гистероррафия в раннем , в дальнейшем приводит к образованию эктропиона. Так же травматический дефект шейки матки может случиться вследствие медицинской остановки беременности на сроках свыше 16 недель. При травматизации шейки, цельное состояние тканей рушится, циркулярные мышцы ослабляются, идет прямое воздействие на продольные мышцы, происходит их сокращение, что доводит до зияния зева с наружной стороны шейки. Такое состояние зева приводит к так называемому вывороту слизистой канала на изнанку, что мы и называем эктропионом.

Диагноз эктропион шейки матки можно не встретить своей истории болезни, если проводить профилактику его возникновения. Это зависит, как от женщины, так и от врачей родильного отделения. Профилактика со стороны акушеров заключается в рационализации процесса родов, для предупреждения разрывов шейки. Женщина же должна соблюдать все правила контрацепции, выбранные ей, для исключения абортов при нежелательной беременности.

Симптомы эктропиона шейки матки

Специфики в проявлении эктропиона шейки матки не замечено. Женщина может не предъявлять никаких жалоб вовсе, или не обратить внимания на видоизменение количества и качества . Чаще всего эктропион выявляется на плановом осмотре у врача.

Эктропион шейки матки может быть врожденным лишь тогда, когда в консультирующий кабинет обращается дама, недавно начавшая свой путь в половой жизни. Как правило, молодые посетительницы жалуются на сбои в цикле менструаций. Приобретенный эктропион шейки матки может быть выставлен, при сравнении с шейкой ранее не измененной, которую врач видел на предыдущем осмотре в зеркалах.

Если к эктропиону шейки матки присоединился патогенный фактор воспаления, то женщина жалуется на активные выделения из влагалища белого цвета, неимоверный , иногда на кровотечения после полового сношения.

Чтобы продиагносцировать эктропион, для начала врач смотрит женщину на кресле, где видит болезненную картину в области влагалищной части зева шейки. На двух губах шейки, чаще на передней, мы видим участки красного цвета — цилиндрический эпителий, базирующейся в канале шейки (цервикальный). При эктропионе шейки матки врожденного патогенеза, эпителий выстилается ровно, в виде веток ели. При посттравматическом эктропионе шейки матки выстилание эпителия хаотично и разбросано в поле зрения. Шейка матки изменена, зев, обращенный внутрь влагалища, зияет.

У женщин с врожденным эктропионом проверяют в крови количество гормонов, а так же функцию яичников. Для более точного заключительного результата диагностики, проводят исследование ткани шейки на клеточном уровне. Берут забор материала на ПЦР, бактериологический и бактериоскопический методы исследования.

Важным методом выявления является кольпоскопия. Это рассмотрение шейки матки под микроскопом — кольпоскопом. Процедура простая и безболезненная, но несущая много информации. Для начала врач фиксирует шейку женщины зеркалами, в положении лежа на кресле. Далее осматривает участок эктропиона под микроскопом. После делается проба с люголем, им окрашивают шейки и снова изучают ее под стеклом. При неясности картины или подтверждения предположения, могут взять кусочек шейки, небольшого размера 0,5х0,5 см и отправить на биопсию. Нужно помнить, что шейка матки не иннервирована, и забор неприятный, но абсолютно не болезненный.

Для молодых девушек, с нарушением цикла менструации, обязательным является просмотр шейки матки в зеркалах, для исключения врожденного эктропиона шейки матки. В консультировании другими специалистами при данном заболевании, как правило, нет необходимости.

Конечно, нужно понимать, что эктопия и эктропион две разные вещи, и если сказать точнее являются тенью друг друга. Ведь именно между ними мы проводим дифференциальную диагностику, в случае, когда в зеркалах видим покраснения на шейке. При эктопии нет такого явного выворачивания эпителия цервикального канала. Но в то же время эктропион, обычно, является результатом нелеченной эктопии.

Лечение эктропиона шейки матки

После того, как установлен диагноз эктропион шейки матки, следует приступать к лечению. Всякое лечение несет в себе цели. В случае эктропиона они заключаются в исключении сопутствующих воспалительных процессов, восстановлении правильной «архитектуры» шейки (каждый эпителий на своем месте), а также ее анатомической формы, и конечно, восстановлении нормальной, богатой лактобактериями среды влагалища. Восстанавливая целостность цервикального канала, восстанавливается его защитная функция, ведь именно он служит барьерным механизмом между влагалищем и маткой. Профилактическая функция достигается в отношении предшествующим опухолям и опухолевым образованиям.

Лечение подбирается, учитывая многофакторность каждой женщины. Возраст, состояние системы репродукции, а так же результат кольпоскопии. Госпитализация в стационар производиться только с целью хирургического лечения.

Лечение без применения достижений фармакологии, подходит дамам с врожденным эктропионом шейки матки. Методикой выбора является криодеструкция. Процедура проводится жидким азотом, который прицельно воздействует пониженной температурой на участки эктропиона, разрушая патогенные клетки. В случае отсутствия результатов, стоит прибегнуть к хирургическим методам устранения эктропиона шейки матки.

При медикаментозном лечение возникает необходимость в применение этиотропной терапии против воспаления. Она заключается в приеме антибиотиков, направленных на уничтожение патогенных организмов. Чувствительность к препарату определяется при помощи специальных посевов. Далее следует применять иммуномодуляторы, тем более, если заболевание находится в стадии хроники. После утихания острого периода, стоит применить местное лечение, например орошение шейки и стенок 1% или 3% раствором протаргола.

Для восстановления адекватной среды во влагалище, сначала нужно убить все патогенные организмы. Препарат выбора — таблетки для влагалища Тержинан, по 1 во влагалище перед сном курсом 10 дней. Поскольку этот препарат убьет и плохих и хороших жителей влагалища, после окончания курса из 10 дней, нужно пропить Аципол, по 1 таб перорально 1 р/сут. Во влагалище Лактожиналь по 1 на ночь курсом две недели.

К хирургии стоит прибегать практическим всем женщинам с эктропионом шейки матки. Реконструктивную пластику выполняют лишь при больших разрывах шейки матки. Основным методом является конизация. Существует 4 разновидности этой процедуры:

1. Электроконизация или петлевая конизация, является самым применяемым методом.

2. Лазерная, самая дорогостоящая из конизаций.

3. Ультразвуковая конизация шейки матки, приводит к большому количеству осложнений, не является методом выбора.

4. Радиоволновая конизация. При иссечении сразу коагулируются края раны, что способствует предотвращению развития кровотечения.

Все виды конизации проводятся под локальным обезболиванием. Полученный материал (кусочек шейки) отправляется на подробное рассмотрение в лабораторию.

После конизации в условиях стационара, выписавшись, пациентка получает листок нетрудоспособности на неделю или две. Половые половые сношения можно начинать не раньше, чем истечет 30 дней. При проведенной реконструкции — до двух месяцев. Женщине запрещается использовать тампоны и занимать спринцеванием влагалища, а так же пребывать в спа — комплексах. Бассейн под запретом, так как на еще не заживший участок после операции могут попасть патогенные организмы, обитающие в воде и не поддающиеся воздействию хлорки в бассейне. Спустя пару месяцев, женское здоровье полностью восстанавливается.

К сожалению, если конизация проведена до первых родов, могут возникнуть неполадки с вынашиванием беременности, а в дальнейшем в родах. Если на шейке остается рубцовая деформация, а это ткань, которая не кровоснабжается, другими словами она мертвая, то шейка в родах не откроется. Она может только порваться, и рана поползет вверх к матке. Данные изменения в шейке являются незамедлительным показанием к кесареву сечению. При обнаружении беременности, обязательно нужно явиться в консультацию. Врач поможет в ведении беременности и выборе метода родоразрешения.

Эктропион шейки матки не выбирает группу женщин. Он может настигнуть и молодую девчушку и даму далеко за тридцать. Профилактикой эктропиона шейки матки служит наблюдение у своего врача. Нужно помнить, что эктропион может быть врожденным. Только врач-гинеколог способен увидеть «картину» в целом и посоветовать наилучшее лечение и метод контрацепции, подходящий, а не вредящий здоровью.

Если эктропион шейки матки обнаруживают у беременной женщины, то проводят расширенную кольпоскопию. Биопсия ни в коем случае не берется! Если нет подозрения на рак, то женщина спокойно донашивает , рожает и только после родов лечит эктропион шейки матки. Если же обнаруживают тяжелую дисплазию или рак, то ведение беременности должно разрабатываться индивидуально и требуется консультация и наблюдение онколога.

Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.

Как проявляется эктропион

Основные клинические проявления данной патологии:

  • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
  • Сбои менструального цикла.
  • Бели.
  • Частые кровяные выделения.

Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

  1. Вульвовагинит.
  2. Сужение цервикального канала.
  3. Раковое перерождение.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Вторичное инфицирование.
  6. Дисплазия

Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.


 Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

  • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
  • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
  • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
  • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
  • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
  • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
  • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.

Формы эктропиона шейки матки

Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

Врождённый тип

Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода. В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно. Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

Приобретённый тип

Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа - стромой.

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

  • воспалительный;
  • эрозивный;
  • деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных - обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%. В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию. Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.


Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения - утолщения, ороговения.

Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностика

В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.

Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.

В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.

Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию - обнаружение деформации шейки матки.

По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два. Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

  • ПЦР-диагностика.
  • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
  • Цитологическое исследование.
  • Бактериологический анализ.

Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

Методы лечения эктропиона шейки матки

При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

  • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
  • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
  • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
  • Профилактика малигнизации.

В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов - лазерной вапоризации, и диатермокоагуляции.

Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

Хирургические способы представлены:

  • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
  • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

Завершающим этапом является косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность – вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.


Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.