Гормональные контрацептивы: виды, противопоказания и принцип подбора. Гормональные контрацептивы

Зачастую в современном мире мужчина и женщина принимают решение предохраняться от возможной беременности. Однако иногда сталкиваются с тем, что высокая надежность использования тех или иных средств не всегда означает удобство применения или отсутствие побочных действий. Итак, какие же плюсы и минусы контрацептивов следует учесть при их выборе.

Плюсы и минусы естественных методов предохранения

Группа физиологических методов контрацепции основана на воздержании от полового акта в наиболее "опасные" дни (2-3 дня до, во время и 2-3 дня после овуляции) К преимуществам пользования такими методами можно отнести:

Отсутствие противопоказаний;
Безвредность;
Никаких материальных затрат.

Однако есть и недостатки:

Очень низкая эффективность.
Понадобится несколько месяцев, чтобы освоить азы такой контрацепции. К тому же нелишней будет сноровка, терпение и настойчивость. Ведь каждый день в одно то же время нужно измерять базальную температуру (температурный метод), внимательно высчитывать дни (календарный), тщательно исследовать характер выделений (цервикальный), что под силу не каждой даме.
В результате таких подсчетов получится достаточно длинный период (около 10 дней) полового воздержания, что может не понравится вашему партнеру.
Не защищает от заражения .

Таким образом, методы могут применяться супружескими парами или в случае, когда половой партнер постоянный.

Барьерные противозачаточные: плюсы и минусы

Механическая контрацепция включает использование презервативов , шеечных колпачков, влагалищного кольца или внутриматочной спирали.

Достоинствами этих средств "защиты" являются:

практически полное отсутствие побочного действия;
нет противопоказаний к использованию;
защищают от ЗППП. Презерватив - единственное средство контрацепции, защищающее от заражения СПИДом.

Недостатками считаются не очень высокая надежность предохранения от нежелательной беременности, иногда могут возникать аллергические реакции на латекс и резину. А презерватив и шеечный колпачок используется непосредственно перед половым актом. К тому же многие женщины жалуются на неприятные симптомы при использовании влагалищного кольца и внутриматочной спирали, которые устанавливаются только в амбулаторных условиях, что тоже не всегда удобно.

Химические средства контрацепции: в чем преимущества, а в чем недостатки

Спермициды, входящие в состав противозачаточных кремов, гелей, суппозиториев, как правило, и определяют их положительные и отрицательные стороны.

К преимуществам пользования этими средствами можно отнести простоту применения, которая очень подробно изложена в прилагающейся к препарату инструкции, риск развития побочного действия очень мал. Минусы противозачаточных спермицидов: применяются заблаговременно (до полового акта), возможны местные аллергические реакции (зуд, жжение, покраснение), длительность действия составляет не более 40 минут.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Больше 150 миллионов женщин отдали предпочтение именно гормональному методу контрацепции. Чаще используются комбинированные оральные контрацептивы.

Плюсы противозачаточных таблеток:

быстрота действия;
высочайшая эффективность (99,3%);
удобство приема;
регулирование и стабилизирование менструального цикла, количество выделений уменьшается, болевые ощущения исчезают;
снижается риск развития многих гинекологических заболеваний.

Минусы противозачаточных таблеток:

риск развития побочных эффектов, особенно тромбоза;
соблюдение порядка приема препарата;
не защищаю от заражения ЗППП;
часто не сочетаются с приемом других лекарственных средств.

Однако возможность зачать малыша уже через 3-4 месяца после окончания приема препарата - это плюсы и минусы противозачаточных таблеток. Одних наступление беременности обрадует, а другие могут посетовать на отсутствие пролонгированного действия и необходимость постоянного и регулярного приема препарата.

Гормональная контрацепция также включает инъекционные препараты (Депо-провера, Нористерат, Депо-прогестерон) и имплантаты (Норплант). Эти средства также имеют преимущества и недостатки использования.

Преимущества:

можно применять в период лактации;
служат профилактикой многих гинекологических заболеваний;
не повышают риск тромбообразования (в отличие от КОК).

Недостатки:

вводятся только специалистом;
не защищают от ЗППП;
способность к зачатию возобновляется только через 6 месяцев;
наличие побочных действий, включая депрессию, мигрень и остеопороз.

Экстренные противозачаточные таблетки: плюсы и минусы

Эти препараты можно применять только после незащищенного полового акта. Поскольку они содержат ударную дозу гормонов, принимать регулярно их нельзя.

Преимущество приема подобных препаратов одно - помощь уже после незащищенного акта. Однако экстренные противозачаточные таблетки недостатки имеют очень серьезные:

настоящая гормональная атака, с которой организму справиться очень сложно, отсюда множество побочных эффектов;
нет 100 %-ной гарантии;
наибольшая эффективность только при приеме в первые 3 дня.

Идеального метода контрацепции нет. Именно поэтому очень важна консультация специалиста, который поможет подобрать наиболее действенный метод именно для вас.

Несмотря на более чем полувековую историю, оральные контрацептивы до сих пор вызывают в женском обществе неоднозначные чувства. Одни считают их надежным и безопасным способом предохранения, другие с опаской относятся к приему гормоносодержащих препаратов.

В 1953 году, когда в Англии были изобретены первые противозачаточные таблетки, побочных эффектов, сопровождающих их прием, действительно было немало. Объяснялось это, в первую очередь, огромной дозой синтетических гормонов, оказывающих на организм деструктивное влияние. Проявлялось это в быстром наборе лишнего веса, избавиться от которого впоследствии, даже после прекращения курса, было практически невозможно.

Кроме этого у многих женщин гормональный дисбаланс проявлялся нежелательным оволосением, огрубением голоса и расстройствами менструального цикла. С тех пор состав таблеток неоднократно менялся, гормональное наполнение улучшалось, а побочные эффекты становились все незаметнее, пока не исчезли совсем. Но страх перед вредной таблеткой, способной испортить фигуру и внешний вид, глубоко сидит в каждой нашей соотечественнице репродуктивного возраста.

И если в Англии и Канаде противозачаточным таблеткам отдают предпочтение более 60 % женщин, у нас в стране эта цифра колеблется между 3,5-5 %, безнадежно проигрывая ВМС (внутриматочной спирали) и календарному методу контрацепции.

В чем же состоят плюсы и минусы оральных контрацептивов, и стоит ли доверять этим маленьким беленьким таблеткам планирование собственной семьи?

Положительные стороны ОК:

- Регулярный прием обеспечивает надежный и безопасный метод контрацепции, обладающий, к тому же, мгновенным эффектом.

- В отличие от барьерных методов контрацепции, противозачаточные таблетки не привязаны к половому акту и могут быть приняты в любое удобное время.

- Длительность срока предохранения регулируется непосредственно самой пациенткой. По желанию можно прекратить прием и подготовиться к беременности.

- Прием оральных контрацептивов позволит сбалансировать собственный гормональный баланс в организме. Это положительным образом скажется на психическом и физическом самочувствии женщин - уменьшатся проявления ПМС, нормализуется менструальный цикл, пройдут отеки и болезненные ощущения во время месячных.

- Положительным побочным эффектом этого препарата является увеличение груди у женщин. Конечно, на 3-4 размера бюст вряд ли вырастет, но приятные округлости будут заметны невооруженным глазом.

- Таблетки с анти-андрогенным комплексом помогут избавиться от угревой сыпи, улучшат состояние волос, ногтей и кожи женщины.

- Женщинам после аборта или выкидыша, контрацептивы позволят нормализовать и подстегнуть работу яичников, уберегая их от более серьезных «поломок».

- Уменьшится риск развития злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы.

- Укрепится костная ткань, являясь отличной профилактикой возрастного остеопороза.

К сожалению, в каждой бочке меда присутствует, хоть и маленькая, но ложка дегтя.

Оральные контрацептив имеют следующие недостатки:

Подобный метод контрацепции не защищает от заражения венерическими заболеваниями, поэтому использовать его можно, только если вы целиком уверенны в своем партнере.

- Девушкам моложе 23 лет следует очень внимательно относиться к выбору препарата. В этом возрасте репродуктивная система еще не закончила свое формирование, и большая доза гормонов может негативно сказаться на растущем организме. В данном случае следует, после консультации с гинекологом, выбрать таблетки с пониженным содержанием гормонов.

- Противозачаточный эффект таблеток может существенно снизиться, если женщина принимала антибактериальные или седативные препараты, отравилась или выкуривала в день более 5 сигарет.

Для того чтобы гормоны, заключенные в крохотную оболочку таблетки, принесли только пользу, следует тщательно выбирать препарат. Не стоит следовать совету подруги, утверждающей, что именно ей этот контрацептив подходит. Гормональный фон женщины слишком тонкий механизм и расстроить его неправильной лекарственной дозой легко, а вот на восстановление могут уйти многие месяцы.

Прежде чем принимать оральные контрацептивы, следует:

- Получить консультацию лечащего врача-гинеколога.

- Бросить курить.

- Провести ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить наличие доброкачественных новообразований: кист, фибром или миом.

- Сдать курс анализов, показывающих гормональный уровень и обмен в организме.

- Проверить свертываемость крови, так как большинство ОК снижают этот показатель в организме.

- Посетить сосудистого хирурга, который сможет оценить склонность к варикозному расширению вен.

- В обязательном порядке проверить уровень сахара в крови, ведь гормональная составляющая может существенно повышать восприимчивость организма к глюкозе.

- Проверить работу внутренних органов, особенно печени - на нее приходится наибольшая нагрузка при выводе гормонов из организма.

Принимать контрацептивы можно на протяжении долгого времени, делая раз в год небольшие перерывы для стимуляции функции яичников. Во время паузы следует очень внимательно относиться к альтернативным методам предохранения, ведь отдохнувшие и полные сил яичники, включаясь в работу, могут вырабатывать две, а то и три яйцеклетки одновременно. Вероятность зачатия в этом случае возрастает в несколько раз.

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака , кисты яичников и развития эндометриоза . При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы - это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Спасибо

Гормональные контрацептивы идеально подходят семейным парам, которые не ходят иметь детей в ближайшее время. Поскольку эти средства не защищают от половых инфекций, то этот метод подходит только людям, доверяющим друг другу.

Оральные контрацептивы являются превосходным решением для женщин, у которых ярко выражен предменструальный синдром. Уйдут боли в низу живота, выровняется настроение, месячные сократятся до одного - двух дней. Другим положительным моментом в приеме оральных препаратов данной группы является увеличение груди. При этом грудь может увеличиться на один - два размера и стать упругой. Также гормональные препараты приведут кожу в порядок и помогут избавиться от угревой сыпи и излишней волосатости.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Я начала принимать препарат Клайра с 1 дня цикла. Это мои первые КОК. Сколько дней нужно пользоваться дополнительной защитой,чтобы не было вероятности забеременнеть? И,можно ли при приеме этого препарата партнеру производить эякуляцию во влагалище?

Я принемаю гормональные Ярина и сбилась с схемы.теперь у меня кровенные выделения..............но перед этим мне вычещали полип эндометрия........

А можно ли забеременнить принемая таблетки?

Я как раз нахожусь в стадии подбора контрацептивов. Так мой гинеколог отправила меня на полное предварительное обследование: момолог, анализ крови, УЗИ. Вот это грамотный подбор, ИМХО!

Дорогие девушки и женщины, я сама врач и могу вам сказать точно: оральные контрацептивы подходят абсолютно всем при условии, что они правильно подобраны, и в 17 и в 45 лет. Они также не приводят к бесплодию, и кстати влияние их приема на повышение массы тела научно не доказано. Такая контрацепция защитит вас от беременности, даже если у вас разные партнеры, вот только от инфекций, передающихся половым путем, вас не избавит. Именно поэтому условием их применения является наличие постоянного партнера.

Если нет постоянного партнера,гормональными средствами не стоит увлекаться.Мне назначили гормональные таблетки в 17лет.Родить сможете...У меня уже есть доченька.

У меня брали кровь на гормоны, чтобы подобрать нужные таблетки.

А как выбрать верно контрацептив? Насколько я знаю, наш гинеколог всем советует один и тот же. Я так понимаю, что это неправильно... Ведь мы все разные и должны, наверное, сдавать какие-то анализы, что бы можно было точно посоветовать тот или иной контрацептив.

Ух, какие шикарные плюсы у контрацептивов! Подтяжка и увеличение груди без хирургии! Может начать пользоваться? А если половая жизнь не регулярная, то можно ли пить эти таблетки? У меня нет постоянного партнера сейчас, хотя под Новый Год может появиться. Поэтому, хотелось бы предаваться удовольствиям с ним по полной программе и без страха забеременеть. Мне как раз 25 лет. Или еще рановато будет? Я знаю, что контрацептивы назначают и совсем молоденьким девушкам. Я могу потом рожать?

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:

комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
гестагенные препараты:
- чистые прогестины или мини-пили;
- инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
- прогестины, которые имплантируются;
- пластырь контрацептивный;
препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
гормональная внутриматочная система;
влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
двухфазные – антеовин, дивина;
трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

Эстрогенный (женственный) тип
Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
Сбалансированный тип
Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
Прогестероновый фенотип
Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.

Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

простоту и удобство применения;
ослабление симптомов предменструального напряжения;
снижение менструальной кровопотери;
нормализацию менструального цикла;
предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

кормят грудью;
имеют избыточный вес;
не переносят эстрогены;
находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
не влияют на свертываемость крови;
не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
хорошо купируют предменструальный синдром;
незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
возможность приема курящими женщинами;
простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
укорочение цикла (25 и меньше дней).

Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
простота и удобство использования;
отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
заметность на коже, как эстетический дефект;
вероятность развития побочных эффектов;
отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

депрессивное состояние;
появление угревой сыпи;
увеличение оволосения;
ослабление полового влечения;
возникновение прорывных кровотечений;
появление головных болей;
тошнота, рвота.