Холецистит у детей лечение. Холецистит у детей – как лечат воспалительный процесс в желчном пузыре

До недавнего времени холецистит считался болезнью взрослого населения. Но с каждым годом заболевание «молодеет», сейчас патология все чаще встречается у детей.

Поэтому при первых симптомах родители должны обратиться к врачу и начать лечение. Для терапии применяют лекарства, диету, лечение травами. При адекватной своевременной терапии прогноз благоприятный.

Определение понятия

Холециститом называется воспалительное заболевание желчного пузыря . Процесс развивается в стенках органа, сопровождается нарушением желчного оттока, ухудшением моторики желчного. При холецистите встречаются следующие патологические процессы:

1. Гипер- или гипомоторика.
2. Отключение пузыря вследствие перекрытия протоков камнями.

Воспаление только одного желчного встречается редко, обычно оно сопровождается холангитом (воспалением протоков) и вовлечением печени (гепатохолецистит).

Причины и факторы риска

У детей основными причинами заболевания являются бактериальные инфекции. Микроорганизмы с током крови из других органов проникают в желчный при таких хронических болезнях, как: гайморит, тонзиллит, кариес, пиелонефрит. Иногда развитию патологии способствуют и острые инфекции: грипп, сальнонеллез, кишечная инфекция, ангина.

Нельзя сбрасывать со счетов и аномалии в строении органа, при которых происходит обратный заброс желчи. Воспалительный процесс может начаться из-за камней в желчном, но такие случаи в детском возрасте очень редки.

Факторами, провоцирующими появление болезни, являются:

1. Неправильный режим питания: большие перерывы в еде, еда в сухомятку, большой процент углеводов и малое количество растительных волокон.
2. Увлечение фастфудом, сладкими газированными напитками, жирными блюдами.
3. У малышей до года к заболеванию приводит неправильный прикорм.
4. Отсутствие физической активности, которое приводит к желчному застою.
5. Эндокринные нарушения (диабет, заболевания щитовидки).
6. Травмы органов ЖКТ.
7. Аллергия на продукты питания.
8. Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
9. Отравление химическими веществами, грибами, длительное употребление лекарств.

Стадии и виды

У детей встречается острый и хронический холецистит. Острый развивается стремительно и сопровождается выраженной симптоматикой. Хронический - это следствие неправильного лечения острой стадии. Также он развивается на фоне хронических заболеваний.

По типу течения заболевание бывает:

1. Латентным. Протекает практически бессимптомно.
2. С частыми рецидивами (более 2 приступов за год).
3. С редкими рецидивами (1 приступ).

Также встречаются следующие формы:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.
• Осложненная.

Симптоматика

У детей чаще встречаются латентная и хроническая формы заболевания. При латентной характерные признаки отсутствуют. У ребенка часто возникают головные боли, он быстро устает, плохо спит, у него снижен аппетит. Такие дети отличаются бледностью кожи и синяками под глазами.

Хроническая форма выражается в следующих симптомах:

1. Подташнивание, отрыжка горечью.
2. Метеоризм.
3. Диарея или запор.
4. Потеря веса, аппетита.
5. Периодические тупые боли в правом боку.

Обострение хронического холецистита происходит в следующих случаях:

• Нарушение питания.
• ОРВИ.
• Стрессовая ситуация.

При обострении у ребенка возникают следующие признаки:

• Повышенная температура.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Резкая боль в правом подреберье, иррадирующая в лопатку.
• Боли усиливаются после еды или физических нагрузок.
• Напряженная брюшная стенка.
• Бледная кожа, сухость во рту.
• Болевые приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Осложнения

Холецистит у детей приводит к серьезным осложнениям за короткое время. У малыша могут развиться такие последствия, как:

1. Панкреатит.
2. Спайки в желчном.
3. Переход воспаления в гнойное.
4. Развитие абсцесса.
5. Разрыв органа и перитонит.
6. Попадание бактериальной флоры в кровоток и последующий за этим сепсис.

Всё это очень опасно, поэтому важно не допустить или вовремя среагировать на осложнения. Ведь может дойти даже до летального исхода.

Диагностика

Острая форма обычно диагностируется по внешним признакам. Тяжелей всего обнаружить латентное течение, так как отсутствуют характерные признаки. Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

Он предполагает исключение следующих продуктов:

• Жирного, жаренного, соленого, острого, копченого.
• Фастфуда, газировки, чипсов.
• Шоколада, конфет.
• Сдобной выпечки.
• Жирного мяса и рыбы.
• Жирных молочных продуктов.
• Орехов, грибов.
• Магазинных соусов, острых специй.
• Кислых ягод, фруктов.
• Бобовых.
• Овощей с острым вкусом: редька, редис, лук, чеснок.

Рацион малыша состоит из следующих продуктов:

• Нежирного мяса, рыбы.
• Обезжиренных молочных продуктов.
• Подсушенного хлеба.
• Тушеных овощей.
• Овощных супов.
• Каш на воде.
• Белковых омлетов.

Примерное меню на неделю:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

1. Наблюдение ребенка в течение 2 лет после лечения.
2. Сдача анализов и проведение УЗИ дважды в год.
3. Устранение провоцирующих факторов.
4. Санаторно-курортное лечение.

Лечение считается успешным, если обострений не наблюдается в течение 2 лет, восстановлены моторные функции желчного пузыря, отсутствуют признаки воспаления и дискинезии.

Прогноз и профилактика

Если своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, то прогноз благоприятный. При несоблюдении рекомендаций заболевание переходит в хроническую или осложненную форму, возникает риск осложнений и даже летального исхода.

Заключение

Холецистит - заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Основными причинами являются инфекции и заболевания других органов ЖКТ. Калькулезная форма возникает редко.

Хроническая стадия отличается смазанной клинической картиной, латентная протекает вообще бессимптомно. Для диагностики применяют УЗИ и анализы крови.

Терапия состоит из лекарственных препаратов, отваров трав, средств народной медицины. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Смотрите видео Комаровского о холецистите:

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Катаральный холецистит представляет собой воспаление, ограниченное слизистой и подслизистой оболочками, характеризующееся отёчностью и утолщением стенки жёлчного пузыря, увеличением его размеров. Слизистая оболочка гиперемирована, инфильтрирована клеточными элементами, имеет участки геморрагии. По мере ликвидации острых воспалительных изменений происходит фиброзирование. В случае отложения фибрина формируются спайки, обусловливающие деформацию органа. При закупорке пузырного протока (рубцами, камнем) развивается водянка жёлчного пузыря, зачастую протекающая скрыто.

При флегмонозном холецистите гнойное воспаление с инфильтрацией захватывает все слои утолщённой стенки жёлчного пузыря. Орган увеличен, снаружи покрыт фибрином, слизистая оболочка резко гиперемирована либо красно-бурого цвета, покрыта фибрином, местами некрозирована с единичными или множественными язвами. В стенке жёлчного пузыря возможно образование абсцессов, прорывающихся в пузырь или его ложе. Содержимым пузыря могут быть жёлчь, воспалительный экссудат, гной. В случае облитерации пузырного протока развивается эмпиема жёлчного пузыря.

Гангренозный холецистит характеризуется выраженными морфологическими изменениями жёлчного пузыря, возникающими в результате значительных нарушений кровоснабжения, включая тромбоз сосудов. Гангрена захватывает слизистую оболочку органа, может быть очаговой, в редких случаях омертвевает весь пузырь; перфорация приводит к выходу инфицированного содержимого в брюшную полость.

Воспалительный процесс может быть прогредиентным либо замершим на любой стадии воспаления. У детей самая частая форма поражения жёлчного пузыря - катаральный холецистит.

Заболевание желчного пузыря, сопровождающегося воспалительным процессом, называется холецистит. В последние годы он всё чаще встречается у детей. Очень редки случаи, когда затронут только желчный пузырь. Обычно страдают и желчные протоки, и даже вся желчевыводящая система.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают гепато-, ангиохолецистит и гепатохолангит. Наиболее часто встречается хронический холецистит у детей. Реже он бывает в острой и гнойной форме. Симптомы болезни при хронической форме обозначаются не сразу или неярко. Только через 1-2 года его признаки могут проявиться открыто. Что касается острого холецистита, то его можно узнать по болям в животе, со стороны правого подреберья, отдающимся в подключичную область.

При наличии данной болезни у ребенка появляется:

• Горький привкус во рту;
• Отрыжка с запахом тухлого яйца;
• Неприятный запах изо рта;
• Тошнота, нередко бывает и рвота;
• Снижение аппетита или вообще его отсутствие;
• Неустойчивый стул, то есть, чередование запоров и поноса;
• Высокая температура.

Внешние признаки сопровождаются внутренними симптомами — увеличением печени и ее болезненностью при надавливании.

Причины болезни

Виды хронической формы болезни

Хронический холецистит у детей имеет разновидности, которые отличаются по форме протекания. Различают катаральную и гнойную формы болезни. При катаральной форме характерно утолщение и уплотнение стенки желчного, атрофируется его слизистая. При гнойном холецистите затрагиваются все слои стенок, появляются участки с абсцессами, которые вызывают обострения. При такой форме заболевания стенки желчного утолщаются, местами появляются образования, похожие на полипы и язвы. Когда они затягиваются соединительной тканью, то образуются рубцы, а возможно и спайки с другими органами.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с общего анализа крови. В этом случае обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренное РОЭ. Для более глубокого обследования ребенка проводят дуоденальное зондирование с холецистографией. При наличии воспаления желчного пузыря дуоденальное содержимое имеет больше, чем в норме, слизи и плоского эпителия. При такой диагностике можно обнаружить и лямблии.

Каким бы ни был холецистит, и в какой форме бы он ни протекал, лечение его должно сопровождаться соблюдением определенных правил питания ребенка. Сводится к минимуму потребление жиров, их практически нужно исключить из рациона. Исключается острая, копченая и жареная пища. В рационе питания детей должно быть достаточное количество сырых овощей, нежирное мясо птицы, рыба, творог, растительное масло. Овощи, мясо и рыба готовятся на пару. Овощные блюда лучше давать ребенку в виде пюре.

Уже первые признаки холецистита, при появлении их у детей, должны настораживать. Несвоевременная терапия и развитие болезни может привести к тяжелым последствиям, когда крайней мерой для спасения жизни ребенка является удаление желчного пузыря.

Профилактика

В группу риска попадают дети с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Также способствует развитию холецистита избыток простых углеводов и жира в питании.

Следовательно, для предотвращения заболевания необходимо наладить питание ребенка, организовать частые приемы пищи небольшими порциями. Стараться, чтобы ребенок вел активный образ жизни. При наличии признаков заболевания ЖКТ нужно заниматься лечением, не доводя до хронической формы. Обязательно нужно периодически проводить обследование на наличие гельминтозов, а лечение любых инфекционных заболеваний должно быть своевременным и полным.

Неопытные родители любые боли в животе у своего малыша связывают с количеством и качеством еды. Они уверены, что достаточно дать дозу сорбентов или ферментов, и все пройдет. Но это не всегда так. Причиной болей может являться воспалительный процесс системы желчных путей, то есть холецистит у ребенка. Как ни странно, но и протоков случается довольно часто. Недуг может носить острый или хронический характер. В большинстве случаев диагностируется хроническая форма в момент обострения или рецидива.

Провокаторы заболевания

Холецистит у ребенка могут спровоцировать кишечная палочка, протеи или кокки, попавшие в благоприятную среду. К таким условиям относят заражение простейшими, то есть лямблиоз, глистные инвазии, патологии желчевыводящей системы. Основные причины холецистита подразделены на 2 группы:

Дополнительно проводится исследование желчи. Анализ показывает снижение удельного веса и увеличение кислотности.

Дополнительная информация о форме заболевания

Часто бывает так, что профессиональная речь врача не всегда понятна неподготовленному человеку. К примеру, если врач сообщает родителям пациента, что у него некалькулезная форма холецистита, это означает, что заболевание не связано с образованием камней в желчном пузыре. Проще детскую форму называют бескаменной.

Лечение

Лечение холецистита у детей проводится по определенной схеме:

Хроническую форму холецистита обычно лечат дома, но при обострении процесса желательно госпитализировать малыша. Первые сутки после обострения ребенку назначают полное голодание, а в дальнейшем родителям придется контролировать соблюдение жесткой диеты. Детей с холециститом ставят на диспансерный учет.

Соблюдение диеты

Вылечить малыша без соблюдения определенных правил питания невозможно. детей подразумевает отварную или паровую пищу в измельченном виде. Врач назначает диетический стол № 5 или 5а.

В рационе не должно быть пряных и острых добавок, копченостей, жирной пищи и жареных блюд. Порции должны быть небольшими, поскольку переедать ребенку нельзя.

В рацион питания маленького пациента обязательно вводят подсолнечное масло, творог, рыбу и мясо в паровом или отварном виде, фрукты, овощи или легкие салаты из них.

Меры профилактики

Все родители хотят видеть своих малышей здоровыми. Чтобы у ребенка не появился холецистит, важно следить за его питанием, не позволять переедать и наедаться на ночь. Нельзя давать ребенку популярные перекусы в виде снеков, сухариков и чипсов. Желательно придерживаться регулярного дробного и частого питания.

Дети должны обязательно вести активный образ жизни. Это поможет избежать не только холецистита, но и многих других проблем. Утренняя зарядка, спортивные группы, туризм, игры на свежем воздухе - нормальное времяпрепровождение для здорового ребенка.

Старайтесь не допускать или хотя бы вовремя выявлять другие желудочно-кишечные инфекции и заболевания, поскольку в организме все взаимосвязано.

По назначению врача принимайте желчегонные препараты и минеральные воды. А главное - следите за состоянием своего ребенка, поскольку упустить начало заболевания или его обострение просто, а вот лечить - довольно тяжело. Впоследствии малышу может быть рекомендовано даже хирургическое вмешательство.

Заболевания желчного пузыря протекают у малышей с появлением самых различных симптомов. Одной из таких патологий является холецистит.

Что это такое?

Воспаление внутренней стенки желчного пузыря называется холециститом. Данная патология может развиться в любом возрасте. У детей холецистит сопровождается развитием многочисленных симптомов, связанных с нарушением пищеварения.

Довольно редко в воспалительный процесс вовлекается только внутренняя стенка желчного пузыря. Гораздо чаще воспаление переходит также на желчевыводящие пути. Такие патологии наиболее часто встречаются именно в детской практике. Эта особенность у детей обусловлена анатомической близостью всех внутренних органов.

По статистике, у детей встречаются гораздо чаще хронические формы данного заболевания. Острые и гнойные варианты регистрируются в детской практике намного реже. В некоторых случаях течение заболевания может быть латентным. В этой ситуации никаких неблагоприятных симптомов патологии не появляется.

Обычно ухудшение заболевания возникает при нарушении диеты или ухудшении течения заболевания.

К развитию болезни приводят самые разные причинные факторы. Некоторые виды бактерий способны вызывать сильнейшее воспаление, которое довольно быстро приводит к распространению воспалительного процесса по всем желчевыводящим путям. К самым частым причинам, приводящим к развитию болезни, относятся лямблии и глистная инфекция.

Вторичные очаги инфекции также способствуют развитию воспаления в желчном пузыре. Хронический тонзиллит, вызванный бактериальной флорой, при неоказанном лечении может привести к появлению у ребенка неблагоприятных симптомов холецистита.

Последствия аппендицита, гастрита, скарлатины или гриппа могут также приводить к распространению воспаления на органы желудочно-кишечного тракта.

Виды

В зависимости от времени появления неблагоприятных симптомов болезни все клинические варианты заболевания делятся на острые и хронические. Впервые зарегистрированная болезнь называется острой формой. Этот клинический вариант довольно часто регистрируется у детей от 8 до 13 лет.

Острый холецистит сопровождается нарастанием в крови уровня лизолецитина. При функциональной блокаде желчного пузыря его содержание многократно увеличивается. Это клиническое состояние способствует выраженному повреждению слизистой оболочки воспаленного органа. Такие нарушения вызывают у заболевшего ребенка сильнейшее асептическое воспаление.

С течением острого холецистита в поврежденном органе нарушается кровоснабжение в результате выраженной желчной гипертензии. Длительный застой крови способствует увеличению в размерах желчного пузыря, что приводит к возникновению у ребенка специфических симптомов болезни.

Хроническая форма заболевания сопровождается чередованием нескольких периодов ремиссии и обострений. Данный вариант болезни может быть гнойным и катаральным. Появление гноя является самым неблагоприятным симптомом. Для устранения симптомов гнойного холецистита требуется назначение антибактериальных препаратов, а также проведение более интенсивного лечения.

Неблагоприятное течение хронического гнойного воспаления внутренней стенки желчного пузыря может привести к появлению различных абсцессов. В этой клинической ситуации гной, образованный в первичном очаге, может распространяться в соседние внутренние органы.

Гнойные абсцессы достаточно трудно поддаются диагностике, а лечение проводится только в условиях стационара.

Симптомы

Выраженность неблагоприятных клинических признаков может быть разной. Малыши более раннего возраста могут переносить обострение хронического холецистита намного тяжелее. Нарастание симптомов обычно происходит в течение первых нескольких часов с момента начала острого периода болезни.

Самый частый клинический признак данного заболевания – появление сильной горечи во рту. Обычно этот симптом усиливается или появляется после употребления жирной и жареной пищи. Язык больного ребенка обычно обложен белым или желтоватым налетом. Малыши жалуются на отсутствие или снижение аппетита.

Рвота или тошнота – это также довольно частые симптомы, которые встречаются во время обострения холецистита. У детей нарушается стул. Довольно часто этот клинический признак проявляется стойкими запорами, которые возникают в связи с недостаточным поступлением желчи, необходимой для правильного пищеварения.

Боль в животе – классический признак, который сопровождает данное заболевание. Интенсивность болевого синдрома может быть разной.

Некоторые малыши ощущают лишь только тяжесть в области правого подреберья. Интенсивность болевого синдрома усиливается после погрешности в диете и злоупотреблении жирными продуктами. В некоторых случаях болезненность может распространяться из области правого подреберья в одностороннюю руку и под лопатку.

Длительность болевого синдрома может быть разной. В среднем, она составляет от 5-15 минут до нескольких часов. Заболевшие малыши отмечают взаимосвязь между появлением боли и употреблением жирной и жареной пищи. Характер болевого синдрома обычно ноющий, тянущий.

Во время острого периода заболевания у ребенка усиливается болезненность в области правого подреберья. Этот симптом усиливается при надавливании в эту область. В некоторых случаях в животе усиливается напряжение брюшной стенки. Это патологическое напряжение возникает как проявление защитной реакции на сильное воспаление.

Латентная форма заболевания достаточно долго никак не проявляется. Первые симптомы болезни могут развиться только спустя несколько лет с момента начала заболевания. Постоянные погрешности в диете лишь способствуют активному прогрессированию заболевания. Перед появлением болевого приступа у малыша заметно усиливается тошнота и чувство тяжести в области правого подреберья.

В подростковом возрасте у заболевшего ребенка появляются также сопутствующие симптомы поражения печени. Как правило, эти клинические признаки проявляются пожелтением кожных покровов.

При выраженном нарушении оттока желчи у ребенка может развиться стойкий зуд, который приносит ребенку сильное беспокойство и дискомфорт.

Диагностика

Сбор анамнеза играет важную роль в установлении правильного диагноза. Для уточнения степени поражения внутренних органов требуется проведение клинического осмотра с обязательной пальпацией проекции желчного пузыря. Во время такого исследования доктор может установить специфичные симптомы, которые встречаются при повреждении данного органа.

В период обострения заболевания очень информативно проведение лабораторных анализов. Они помогают врачам установить степень выраженности функциональных нарушений.

При воспалении желчного пузыря в крови повышается количество общего билирубина. Также изменяются его фракции.

Проведение инструментальных исследований в установлении диагноза также необходимо. Для установления диагноза врачи назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Утолщение внутренней стенки желчного пузыря и признаки застоя в нем желчи свидетельствуют о наличии у ребенка признаков холецистита.

Лечение

Для терапии острого периода заболевания применяются различные лекарственные препараты. Схему такого лечения определяет лечащий врач. Лечить острый или хронический холецистит может как педиатр, так и детский гастроэнтеролог. Для выявления данного заболевания у малышей проводится обязательная диспансеризация, позволяющая осуществлять достаточный контроль за развитием болезни.

Лечебное питание в лечении холецистита играет самую важную роль. В питании болеющих малышей ограничиваются все жирные и жареные продукты. В качестве жиров используются полиненасыщенные жировые молекулы. Они содержатся, как правило, в нерафинированных растительных маслах, а также красной рыбе.