Как вылечить недержание в домашних условиях. Недержание мочи у женщин
От ночного или дневного недержания мочи не застрахован никто. Неприятное состояние чаще всего встречается у детей, пожилых людей и женщин в период беременности. В ряде случаев для борьбы с недугом могут быть использованы народные средства. Их очень удобно готовить и применять в домашних условиях. При соблюдении базовых рекомендаций такие рецепты быстро дают положительные результаты и не оказывают негативного влияния на организм.
Народные средства для детей
Нервная система ребенка несовершенна и до конца формируется только в подростковом возрасте. Ночью сознание малышей полностью отключается, они буквально утрачивают связь с реальностью. По этой причине дети не ощущают позывов к мочеиспусканию, когда спят. Если мальчик или девочка испытывают стресс, риск непроизвольного опорожнения мочевого пузыря повышается.
Эффективное и безопасное проводится с помощью таких продуктов:
- Мед. Продукт пчеловодства является действенным успокоительным средством. Если дать ребенку маленькую ложку сладкой массы непосредственно перед сном, это снизит риск непроизвольного опорожнения мочевого пузыря.
- Черника. В стакане кипятка в течение двух минут прокипятить столовую ложку свежих или сушеных ягод. Настоять, пока состав не станет теплым. Предложить малышу за три часа до сна.
- Вишневый отвар. Из веточек вишни или черешни заварить слабый отвар, процедить, остудить, подсластить медом. Давать ребенку в течение дня небольшими порциями вместо чая.
Лечить у ребенка энурез натуральными лекарствами бесполезно, если не следить за его питьевым режимом. Малыш, который будет перед сном употреблять воду и другую жидкость или есть мочегонные продукты (фрукты, овощи), продолжит мочиться в кровать.
Известный на всю страну педиатр доктор Комаровский рекомендует родителям сочетать натуральное домашнее лечение энуреза у малышей с трудотерапией. Интересное хобби окажет на ребенка даже более выраженное воздействие, чем обычная медицина. Подход актуален для всех случаев явления, а не только при очевидном стрессе у маленького пациента.
Народные средства для мужчин
У представителей сильного пола недержание мочи зачастую связано с нарушением функциональности предстательной железы. Преклонный возраст выступает в качестве предрасполагающего фактора, но и молодые мужчины находятся в зоне риска. Если не обращать внимания на симптом и не начать вовремя лечиться, состояние будет только усугубляться. Со временем ткани простаты настолько воспалятся или разрастутся, что проблему сможет решить только операция.
При простатите
Мужчина с дизурией на фоне простатита быстро почувствует облегчение, если начнет принимать лечебный чай. Для его приготовления надо взять по 4 столовых ложки корня пырея и травы фиалки, 3 столовых ложки тысячелистника. Полученный сбор в количестве 60 г запарить литром кипятка и ночь настоять в термосе. Утром заготовку процедить и пить по стакану в течение дня. С теми же целями можно в литре кипятка запарить горсть семян подорожника и настоять массу три часа. Продукт процедить и выпить в течение дня по стакану за прием.
Лечение недержания мочи у мужчин народными средствами не может исключать приема профильных аптечных препаратов, чье действие направлено на улучшение функциональности простаты. В некоторых случаях причина недержания может быть устранена только с помощью физиотерапии или операции.
Средства для женщин
Подбором народных средств от должен заниматься профессионал. В период беременности лучше никак не воздействовать на организм, чтобы не пострадал ребёнок. Достаточно подобрать специальное белье и прокладки, которые помогут поддерживать тело и одежду в чистоте. Положительные отзывы подтверждают удобство этих приспособлений и их высокую эффективность.
После родов
Лечение недержания мочи у женщины после родов народными средствами необходимо согласовать с врачом. Специалист оценит вероятность воздействия выбранного продукта на женский и детский организмы. Если молодая мама не кормит малыша грудью, количество терапевтических методик увеличивается. Но и в этом случае доктор будет рекомендовать мягкие и безопасные лекарственные составы, которые не создадут ненужной нагрузки на истощенный организм.
Оптимальным средством для лечения недержания в послеродовый период считается отвар из морковной ботвы.
В литре прохладной воды размешать 3 столовых ложки измельченного свежего или сухого сырья, довести до кипения. Продукт проварить в течение получаса на очень слабом огне, остудить и отфильтровать. Средство принимать по стакану два раза в день.
Если причиной недержания в послеродовый период стала травма мышц мочевого пузыря, без традиционных вариантов терапии обойтись не удастся. Для восстановления функций органа придется пройти целый ряд профильных процедур. Употребление на фоне лечения травяных чаев ускорит процесс выздоровления и снизит риск развития осложнений.
При климаксе
Применение народных средств от позволяет не только избавиться от неприятного симптома, но и облегчить непростой период менопаузы. Вариантов средств растительной помощи существует масса. Чтобы выбрать оптимальное, надо посетить гинеколога или эндокринолога. Опытный специалист учтет особенности гормонального фона пациентки и посоветует оптимальный набор медикаментов и натуральных продуктов.
Один из рецептов: взять по 2 столовых ложки листьев зверобоя и брусники. Заварить сухую массу в 3 стаканах кипятка. Прокипятить ее на слабом огне 10 минут, настоять в теплом месте 1 час. Напиток процедить и выпить в течение дня, принимая по стакану перед едой.
Средства для пожилых людей
Прием лекарственных препаратов в пожилом возрасте может негативным образом сказаться на общем состоянии организма. В случае недержания урины лечение народными средствами способно дать не менее выраженный результат, чем использование медикаментов, но с минимальными рисками.
В пожилом возрасте допустимы практически все существующие продукты от энуреза. Надо только убедиться, что у них нет вспомогательных свойств, недопустимых в конкретном случае. Универсальным вариантом терапии является употребление морковного сока. Его надо пить каждое утро натощак в количестве 1 стакана.
Травы и сборы
Самыми безопасными и эффективными народными средствами от недержания мочи считаются продукты на основе лекарственных трав. Они способны справиться с физиологическими состояниями, возрастными проблемами и нормализовать работу мочевыделительной системы после перенесенного заболевания.
В зависимости от симптомов
Недержание, как и его причины, может быть разным. Некоторые лечебные методы дают оптимальный результат при их использовании на фоне конкретных проблем и состояний. Перед началом применения способа необходимо обратиться к врачу, который подтвердит заподозренный диагноз.
Стрессовое
При борьбе со стрессовым недержанием хорошо помогает многокомпонентный сбор. Надо в равных частях взять валериану, шишки хмеля, спорыш и зверобой. В 300 мл кипятка развести 2 столовых ложки сухого состава и настоять 30 минут. Готовый продукт процедить и принимать по трети стакана дважды в день.
Недержание ночью
Взрослый или пожилой человек, страдающий от ночной проблемы, может попробовать отвар девясила. Для его приготовления надо измельчить один корень растения, запарить стаканом кипятка и проварить массу четверть часа. Заготовку настоять в течение 4-5 часов, процедить и выпить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну.
Две столовых ложки семян репешка залить стаканом сухого красного вина, герметично закрыть и настаивать в течение недели. Состав процедить и принимать каждый день по столовой ложке перед едой, пока средство не закончится.
При кашле
Надо приготовить сбор из золототысячника, мать-и-мачехи, зверобоя, взятых в равных частях. В стакане кипятка развести столовую ложку заготовки и настоять 10 минут. Состав процедить, остудить и подсластить медом. Выпить в чуть теплом виде за один раз.
Гимнастика при недержании
Каждый взрослый человек при недержании должен подходить к лечению состояния комплексно. Отличный терапевтический эффект, независимо от причин недуга, дает физкультура. По возможности ее следует практиковать также детям, подросткам и престарелым пациентам.
Комплекс упражнений при проблемах с контролем мочеиспускания:
- Сесть на стул, поставив ступни на пол и немного разведя колени. Наклониться вперед, поставив локти на бедра. Напрячь мышцы ануса и промежности, задержаться в таком положении на 5-6 секунд расслабиться. Повторить до 10 раз.
- В расслабленном положении (лежа или стоя) напрячь мышцы промежности и постараться удержать их в таком состоянии несколько секунд. Расслабиться, повторить 10-15 раз. За день выполнить до 10 подходов.
- Если захотелось в туалет, надо несколько минут подождать и попытаться сдержаться, напрягая мышцы промежности.
- Во время акта мочеиспускания надо попытаться остановить процесс, путем напряжения мышц промежности.
Девушки могут взять на вооружение целый комплекс упражнений Кегеля. Их выполнение позволит побороть недержание и укрепить мышцы влагалища. Это положительным образом скажется на сексуальной жизни, облегчит течение беременности и родов.
Диета
Здоровое питание позволяет быстрее вылечиться от дизурии и предотвратить повторное развитие проблемы. Правильно составленный рацион одинаково полезен для женского, мужского и детского организма. Только правил надо придерживаться не до того момента, когда неприятный симптом исчезнет, а постоянно.
Диета при недержании выглядит так:
- Надо поддерживать питьевой режим в пределах нормы. Не стоит пытаться уменьшить объем потребляемой жидкости. Из-за этого моча станет концентрированной, а позывы в туалет участятся.
- Последний прием жидкости должен быть за 2-3 часа до отхода ко сну, если это не лечебный отвар.
- Из рациона исключаются сырой лук, острые специи, напитки с кофеином, шоколад, сладкая газировка, алкоголь.
- Меню надо разнообразить продуктами с высоким содержанием клетчатки. Это избавит от запоров, снизит давление кишечника на мочевой пузырь.
- В рационе должны присутствовать свежевыжатые соки из винограда, яблок, вишни. Цитрусовые напитки лучше исключить.
Повышенное внимание следует уделить борьбе с лишним весом. Жировая прослойка тоже способна создавать ненужное давление на мочевой пузырь и даже стать причиной смещения внутренних органов. Шансы на скорое и полное выздоровление увеличатся, если отказаться от курения и начать заниматься спортом.
Иногда хорошие результаты дают заговоры. При лечении энуреза народные целители рекомендуют пить освященную или заговоренную воду, читать определенные слова над постелью. По мнению врачей, такие подходы действуют по принципу самовнушения. Применять их лучше всего по отношению к детям в сознательном возрасте и пожилым людям, чье восприятие особенно обострено.
Недержание мочи – распространенная проблема, которая может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. Причины, не дающие осуществлять контроль мышц мочевого пузыря, могут быть самыми разными.
Установить истинную причину и назначить терапевтическое лечение сможет , урогинеколог. Параллельно основному лечению не лишним будет подкреплять мочевой пузырь с помощью проверенных народных средства от недержания мочи, передающихся из поколения в поколение.
Необходимо взять по 1 ст.л. каждого из растений, перемешать между собой и тщательно измельчить. 1 ст.л. полученной смеси залить водой комнатной температуры, настаивать 6 часов. Полученный настой поставить на медленный огонь на 5-7 минут, после чего процедить.
Способ применения: по 1 ст.л. до приема пищи, 4 раза в день.
Терапия травами – действенный способ в борьбе энурезом у женщин любого возраста. Главное правило – применение травяных напитков в точных дозировках на регулярной основе.
Лечение народными способами у детей
Чтобы предотвратить энурез у ребенка во время крепкого сна, рекомендуется такое лечение в домашних условиях:
- Давать по 3-5 кофейных зернышек (свежежаренных) перед сном.
- Регулярно съедать по 1 ч.л. меда перед сном. Этот натуральный продукт успокаивает ЦНС ребенка, помогает удерживать жидкость.
- Давать ребенку настой из корня растения девясил. Для приготовления настойки необходимо залить измельченный корень кипятком (1 стакан), кипятить на медленном огне 15 минут. Сняв с огня, укутать емкость и настаивать 4 часа. Давать процеженный настой ребенку в купе с медом.
Комплекс специально разработанных упражнений
Чтоб лечение энуреза оказалось успешным, к проблеме надо подойти комплексно. Помимо традиционного лечения и принятия травяных сборов, требуется делать , помогающих нейтрализовать патологию, улучшения кровотока, укрепления сосудов. Комплекс упражнений:
Для данной цели необходимо завести специальный журнал, в котором надо отмечать случаи позывов к мочеиспусканию и время удовлетворения потребности. Опираясь на данные записи, воспользоваться предоставленной методикой тренировки пузыря:
- Фиксация посещения туалета . Необходимо определить, согласно записям, с какой частотой происходит опорожнение мочевого пузыря. После прибавить 15-20 минут к временным перерывам. К примеру, человек посещает уборную каждые 30 минут, значит в дальнейшем, посещение туалета должно осуществляться каждые 45-50 минут. Временной интервал со временем следует увеличивать.
- Задержка урины . При ощущении сильной нужды воздержаться еще минут 5 перед тем, как опорожнить пузырь. В дальнейшем увеличить время до 4 часов.
Упражнение Кегеля – не менее эффективный подход. Выполняется в комплексе с вышеописанной методикой и прочими специальными упражнениями. Данное упражнение позволит укрепить мышцы, используемые в начале, окончании мочеиспускания. Женщинам, выполняющим данное упражнение, гарантирован результат.
Методика выполнения: напрячь мышцы, задействованные в начале и конце мочеиспускания. Держать их в напряжении 5-6 секунд, после расслабить на такое же время. Со временем увеличить напряжение и расслабление до 10 секунд. Конечная цель: выполнить 3 подхода, 10 раз за сутки.
Контроль потребляемой жидкости – не менее значимая составляющая. Рекомендации:
- Не пить перед сном.
- Ходить в уборную перед сном, утром после сна.
- Отказаться от сладкой газированной воды, чая, кофе, кофейных напитков.
Профилактические меры, предотвращающие непроизвольное мочеиспускание:
- Обильное питье . Недостаток воды приводит организм к обезвоживанию и делает урину слишком концентрированной. Такая моча неблагоприятно действует на слизистую, вызывая разнообразные болезни, болезненные состояния.
- Правильное питание . Необходимо ограничить потребление продуктов, негативно влияющих на пузырь: сладкая вода, спиртное, цитрусы, кофе, шоколад, острые блюда.
- Регулировка «стула» . Проблемы с недержанием мочи у взрослых людей нередко возникают из-за частых запоров, так как нарушена работа ЖКТ. Застрявший кал оказывает давление на пузырь, понижая тонус, блокирует уретру, затрудняя процесс опорожнения мочевого пузыря.
- Отказаться от курения .
- Избавиться от лишнего веса . Лишний жир ослабляет мышцы таза, ухудшает работу органов таза.
- Соблюдение гигиены , ношение белья из натуральной ткани.
Недержание мочи (инкотиненция) – заболевание, от которого больше всего страдает женская половина населения. С непроизвольным мочеиспусканием могут встретиться как пожилые, так и молодые женщины, каждая третья женщина в мире сталкивается с подобной проблемой.
Данное заболевание вызывает чувство незащищенности и неуверенности. Приносит не только физические неудобства, но и психологические проблемы.
Недержание мочи разделяют на стрессовое и ургентное.
- Стрессовая инкотиненция – мочеиспускание непроизвольного характера, происходящее при резком повышении давления в брюшной полости. Это может произойти при физических нагрузках, подъеме тяжестей, чихании, кашле. При этом женщина не ощущает позывов к мочеиспусканию;
- Ургентная инкотиненция – выделение мочи непроизвольного характера, сопровождающееся сильным позывом к мочеиспусканию. Мочевой пузырь женщины может быть ненаполненным. В таких случаях женщина не в силах остановить мочеиспускание. При ургентной инкотиненции можно просто не успеть добежать до туалета.
Причины болезни
Инкотиненцию у женщин может быть обусловлена многими факторами. Среди них травматические роды, хирургические вмешательства, недостаток гормона эстрогена, инсульт и др. В пожилом возрасте могут происходить изменения в участках головного мозга, отвечающих за мочеиспускание.
Недержание является побочным эффектом некоторых лекарств (проходит после прекращения приема медикаментов).
Основные причины развития недержания мочи у женщин:
Симптомы и диагностика
Симптомы инкотиненции:
- выделение мочи при физических нагрузках, изменении положения, смехе, кашле, чихании;
- сильные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
- мочеиспускание в ночное время;
- постоянное подтекание мочи;
- подкапывание мочи после мочеиспускания;
- ощущение присутствие инородного предмета во влагалище;
- непроизвольное выделение газов и кала.
Для установления причин недержания нужно провести комплексную диагностику организма. Перед консультацией с врачом желательно вспомнить или узнать у родственников, были ли подобные проблемы у кого-то еще (фактор наследственности).
Необходимо вести дневник, в котором указать характер недержания (в каких случаях происходит, в какое время суток, частоту, количество выделений).
Обязательно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, количество родов, рассказать про хирургические вмешательства.
Врач может назначить обследование на половые инфекции, ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря, другие обследования по мере необходимости.
Все о недержании рассказывают врачи, смотрите видео:
Лечение
Лечение инкотиненции у женщин зависит от причин недержания. В случаях ургентного недержания чаще всего применяется медикаментозное лечение. Правильно подобранное лечение поможет быстро справиться с проблемой.
При стрессовом недержании способы лечения могут быть безоперационные немедикаментозные, медикаментозные, хирургическое вмешательство.
Безоперационные немедикаментозные средства лечения недержания
- упражнения для интимных мест;
- тренировка мочевого пузыря;
- физиотерапевтическое лечение.
Упражнения для мышц малого таза эффективны как для борьбы с недержанием, так и для его профилактики. Наиболее популярная методика – упражнения Кегеля. Данные упражнения позволяют держат мышцы в тонусе, ставят внутренние органы на свои места.
Перед выполнением упражнений необходимо найти мышцы, на которые будет направлена тренировка. Для это нужно во время мочеиспускания на время прекратить мочиться. Тоже чувство должно быть при выполнении упражнений.
Суть упражнений Кегеля
Мочевой пузырь пустой.
- Исходное положение на спине, ноги согнуты в коленях, расставлены. Одна рука под головой, вторая под ягодицами;
- Исходное положение на животе, ноги прямые, расставлены, руки под головой. Под тазом маленькая подушка.
Упражнения:
- Сжать мышцы малого таза и втянуть вверх – 10 секунд;
- Расслабиться – 10 секунд;
- Повторять по 10 раз утром, днём, вечером.
При выполнении упражнений дыхание должно быть ровным. Запрещено втягивать живот.
Тренировка мочевого пузыря заключается в постепенном увеличении времени между мочеиспусканиями. Нужно составить план походов в туалет, при этом увеличивая интервал между ними. Так женщина научится сдерживать порывы к мочеиспусканию.
Тренировка может быть совмещена с приемом медикаментов.
Физиотерапия при недержании проводится специалистом. Это может быть: электрофорез, электромиостимуляция, гальванический ток. Может быть применена электрическая стимуляция влагалища.
Медикаментозные методы лечения недержания
Медикаментозное лечение наиболее эффективно при ургентном недержании. Чаще всего назначают антидепрессанты, спазмолитики, гормональную терапию.
Оперативное лечение недержания
Оперативное лечение при инкотиненции в основном применяется в случаях стрессового недержания мочи. Эффективность такого метода составляет до 97%.
Наиболее распространены малоинвазивные методы операций. В мочеиспускательный канал помещают специальную синтетическую петлю, которая помогает органам таза удерживать мочу. Возвращение болезни практически исключено.
Используется местная анестезия. После операции нужно беречься от переохлаждения. Половую жизнь можно возобновить уже через пару недель.
Народные способы лечения
Для лечения недержания существуют народные методы. Перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Важно обратить внимание на отсутствие аллергии или непереносимости на компоненты используемых средств.
В народной медицине особое место при лечении недержания выделяется фитотерапии. Для приготовления травяных сборов все ингредиенты смешиваются.
Травяной сбор с крапивой
Две столовые ложки сбора запарить ½ л кипятка на 6-8 часов (лучше использовать термос или тару с крышкой, укутанную полотенцем). Процедить и принимать весь день понемногу. Сбор принимать до тех пор, пока не пройдет недержание.
Травяной сбор с цикорием
- 100 г – корень цикория;
- 100 г – корень тысячелистника;
- 100 г – корень золототысячника.
Две столовые ложки сбора запарить ½ л кипятка, настаивать 1 час (с накрытой крышкой). Принимать до 6 раз в день по половине стакана.
Отвар из листьев подорожника
Свежие листья подорожника запарить кипятком, настаивать 1 час. Процедить, пить по половине стакана 4 раза в день перед приемами пищи в течение 2-х недель.
Отвар зверобоя
- 50 г – трава зверобоя.
Траву запарить 1 л горячей кипяченой воды и настаивать 4 часа. Пить как воду, без ограничения.
Образ жизни и профилактика недержания
При недержании мочи, для профилактики заболевания нужно избегать негативных факторов и следовать рекомендациям:
Инкотиненция – заболевание, которое мешает жить полноценно. Важно вовремя разобраться с его причинами, не затягивайте с визитом к врачу.
Современные средства лечения позволят в кратчайшие сроки избавиться от проблемы недержания. Не нужно стыдиться и скрывать свою проблему, лучше начать ее решать.
Вконтакте
В последнее время все больше и больше женщин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания (дизурию). Одним из таких расстройств является недержание мочи - патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное ее выделение. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня. В нашей стране проблема недержания мочи у женщин наконец-то перестала быть «необсуждаемой» темой, какой она считалась вплоть до конца XX века.
Это прежде всего связано с изменением образа и характера жизни женщин, а также с появлением новых современных методов диагностики и лечения. От недержания мочи страдают миллионы женщин по всему миру. В последнее время количество пациенток с дизурией значительно выросло. Это стало одной из самых распространенных и трудных проблем в современной урогинекологии. По данным первого проведенного в России исследования, симптомы недержания мочи - единичные или регулярные - отмечают 38,6% опрошенных.
Однако необходимо отметить тот факт, что интимность проблемы, нежелание обсуждения последней с врачом, а также общепринятое мнение о невозможности излечения, основанное на низком уровне информированности, привело к тому, что только 4-5% пациенток обратилось к врачу с симптомами недержания мочи. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой - другими словами, снижает качество жизни. И, тем не менее, большинство женщин не обращаются с данной проблемой к врачу, либо стыдясь своего состояния, либо считая, что болезнь пройдет сама. Таким образом, они сознательно усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.
Причины болезни
Известно, что в большинстве случаев недержание мочи возникает у рожавших женщин. При этом важно отметить, что риск развития недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. По статистическим данным, около 54% всех повторнородящих женщин страдают стрессовым недержанием мочи. Причиной развития данного заболевания является нарушение анатомического соотношения органов малого таза: это может быть ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза или нарушение функции сфинктерного аппарата уретры.
Чаще всего такие нарушения возникают после родов. Это объясняется тем, что беременность и роды связаны с повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна. Даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах мышцы испытывают повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода во время беременности, а во время родов являются естественными родовыми путями. При прохождении малыша по родовым путям происходит чрезмерное сдавливание мягких тканей, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации (передачи нервного импульса от нервного волокна к ткани) и кровообращения последних, что в последствии может отразиться на их функции.
В настоящее время доказано, что на развитие заболевания влияет не количество, а характер родов. Стрессовое недержание мочи чаще возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц тазового дна, промежности и пр. Из других причин, вызывающих недержание мочи, можно отметить различные урогинекологические операции: удаление матки, опухолей малого таза и т.д., а также недостаточность женских гормонов - эстрогенов, которая ведет к изменениям слизистой оболочки половых органов, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.
При обнаружении признаков недержания мочи важно знать, что это заболевание можно вылечить. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения.
Определяем тип болезни
Специалисты выделяют шесть видов недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е., в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
- Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.
- Рефлекторное недержание мочи (только при каких-то определенных обстоятельствах – сильном страхе, при звуке льющейся воды и т.д.)
- Непроизвольное подтекание мочи.
- Ночное недержание мочи (энурез).
- Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
Недержание мочи чаще бывает стрессовым (49%), ургентным (22%) или смешанным. Помимо перечисленных ситуаций, женщины могут жаловаться на потерю мочи при половом акте, после приема алкоголя и на невозможность удержания мочи в положении лежа. Говоря о причинах развития недержания мочи, нельзя не упомянуть о факторах, способствующих нормальному удержанию мочи.
Данная функция в норме осуществляется при взаимодействии четырех основных факторов: стабильное положение в организме мочевого пузыря, неподвижность мочеиспускательного канала, нормальная передача импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомическая и функциональная целостность сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). При нарушении функционирования хотя бы одного звена этой системы происходит непроизвольное выделение мочи.
Будем откровенны
Придя на прием к урологу, важно понимать, что залог вашего успешного лечения лежит в честности вашего рассказа: не стоит стыдиться своей проблемы и скрывать что-либо от врача. Постарайтесь подробно охарактеризовать все эпизоды непроизвольного выделения мочи, расскажите, с чем они были связаны, возникали ли они в покое или при физической нагрузке, сопровождались нестерпимыми позывами или нет.
Не забудьте также вспомнить, какие хирургические вмешательства вы перенесли, описать, как протекали роды и имеются ли у вас какие-нибудь сопутствующие заболевания - вся эта информация окажется нужной для постановки диагноза. При первом посещении медицинского учреждения врач попросит заполнить несколько анкет-опросников, которые могут выглядеть по-разному, например, так:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анкеты направлены на то, чтобы получить субъективную оценку ваших жалоб и упорядочить их для дальнейшего лечения. Постарайтесь сосредоточиться и, отвечая на вопросы, руководствуйтесь вашим состоянием за последний месяц. Не пытайтесь вспомнить, что было два или три месяца назад - для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те жалобы, которые беспокоят вас именно в настоящее время. Далее доктор предложит вам заполнить дневник мочеиспусканий. Это таблица, в которой весь день разбит на промежутки по два часа, куда необходимо записывать количество выпитой жидкости, частоту и объем мочеиспускания, наличие императивных (непроизвольных) позывов и эпизодов недержания мочи . Дневник мочеиспусканий необходимо заполнять в течение трех дней, поэтому удобнее будет носить его в эти дни с собой. После того, как дневник будет заполнен, вы вновь приходите на прием к урологу, так как оценка данных дневника производится вместе с пациенткой. Дневник мочеиспусканий может выглядеть примерно следующим образом:
|
Проведение диагноза
После беседы и заполнения анкеты и дневника доктор произведет влагалищное исследование в гинекологическом кресле. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние половых органов и выявить их изменения, которые могут быть причиной недержания мочи, например, рубцовые деформации половых органов после перенесенных операций. Доктор также попросит вас покашлять - это так называемая кашлевая проба.
Если при кашле выделяется даже небольшое количество мочи, то проба является положительной и дает основание поставить предположительный диагноз стрессового недержания мочи. Во время влагалищного исследования у вас также возьмут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Для диагностики недержания мочи также применяют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При его проведении выявляют структурные изменения почек, мочевого пузыря, а также остаточную мочу (мочу оставшуюся в мочевом пузыре после его опорожнения), что является важным для постановки диагноза.
В случае затруднительной постановки диагноза и для уточнения тактики лечения вам предложат госпитализацию. В условиях стационара будут проведены дополнительные исследования. Одним из них является цистоскопия – исследование, при котором в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводят специальный оптический прибор (цистоскоп), с его помощью осматривают мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, которые могут являться причинами недержания мочи, например, воспаление мочевого пузыря (цистит).
Для более объективной оценки состояния мочеиспускательного канала и точной постановки диагноза проводят ряд уродинамических исследований (исследования, изучающие характеристики акта мочеиспускания): урофлоуметрия - графическая запись характеристик струи мочи высокоточным измерительным прибором, который автоматически оценивает максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания, время мочеиспускания, объем выделенной мочи и т.п.; цистометрия - исследование тонуса и сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря, которое позволяет получить информацию о приспособлении мочевого пузыря к увеличению его объема при наполнении; профилометрия – исследование, с помощью которого измеряют давление в уретре.
Выбираем метод лечения
Существует два основных вида лечения недержания мочи у женщин : консервативное и хирургическое.
Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.
В число этих упражнений входит так называемая «step-free» терапия, при которой в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики» конусовидной формы весом от нескольких граммов до нескольких десятков граммов (переходя от более легкого к более тяжелому). Нормализуют функцию мочевого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия: диадинамические (постоянный импульсный электрический ток частотой 50 и 100 гц) и гальванические токи, электрофорез – введение в ткани лекарственного вещества с использованием электромагнитного воздействия и пр. В терапии ургентного недержания мочи применяют также различные медикаментозные препараты, действующие на нижние отделы мочевых путей (ОКСИБУТИНИН, ТРОСПИУМ ХЛОРИД, ТОЛТЕРОДИН).
Продолжительность консервативной терапии стрессового недержания мочи составляет не более одного года. Критерием излечения является полное исчезновение симптомов недержания мочи. Однако в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия стрессового недержания не приносит ожидаемого эффекта, и в случае отрицательной или даже слабой положительной динамики необходимо оперативное лечение. Целью хирургического лечения недержания мочи является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала, что позволяет устранить патологическую подвижность последнего. Выбор того или иного метода лечения во многом зависит от степени недержания мочи.
Передовые методики
В настоящее время разработано более 200 хирургических методик коррекции недержания мочи. Одной из них является введение под местным обезболиванием геля в пространство около мочеиспускательного канала. При этом искусственно создается дополнительная опора стенкам мочеиспускательного канала. Тем не менее, после данного вида лечения остается высокая вероятность повторения заболевания.
Еще одним методом хирургического лечения является широко использующаяся в настоящее время операция - уретроцистоцервикопексия , при которой укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие в нормальном положении мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря. Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала: например, из собственной кожи пациентки, взятой с малой половой губы или внутренней поверхности бедра, лоскута ткани, взятого из передней стенки влагалища.
Также в качестве петли в последние время все чаще стали использовать синтетическую ленту из пролена. Эта операция получила название «петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под местным обезболиванием. К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:
- хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
- возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
- использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.
- небольшую продолжительность операции (около 20-30 мин);
- короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
- хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения заболевания.
Противопоказания
Практически противопоказаний для операции нет. Если состояние пациентки позволяет ей перенести хирургическое вмешательство и если у нее есть показания к операции, то она может быть выполнена.
Осложнения
Заболевание может повториться снова, вполне возможно развитие новых видов расстройств мочеиспускания. Иногда возникает индивидуальная реакция организма на синтетический материал, но подобные осложнения в совокупности не превышают 2-3%.
Чтобы это не повторилось
Старайтесь своевременно опорожнять мочевой пузырь, ходить в туалет через определенные промежутки времени. Например, с интервалом в один час. Через несколько недель можно увеличить этот интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов. Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то, и другое обладает мочегонным эффектом и может усиливать недержание. Осуществляйте профилактику запоров, которые могут усиливать недержание мочи.
Для этого следует больше употреблять в пищу овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель, связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении. Избавляйтесь от лишних килограммов. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и усугубляет недержание. Используйте метод двойного мочеиспускания: оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на живот над лоном. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорожнить мочевой пузырь еще раз. Это поможет опорожнить мочевой пузырь полностью. Делайте упражнения по Кегелю, направленные на укрепление тазовой мускулатуры.
Необходимо по нескольку раз в день напрягать и задерживать в таком состоянии на несколько секунд, а затем расслаблять лобковокопчиковую мышцу, расположенную вокруг влагалища и ануса. Почувствовать эту мышцу можно так: при опорожнении мочевого пузыря, когда потечет моча, старайтесь остановить ее поток. Чтобы добиться укрепления мышц, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день. Их можно выполнять в любое время и в любом месте. Конечно, для освоения упражнения потребуется некоторый навык, поэтому не расстраивайтесь, если сразу не получится.
Итак, подводя черту под всем вышесказанным, хочется напомнить, что недержание мочи – это болезнь, а не нормальное возрастное изменение женского организма, она никогда не проходит самостоятельно. Данная проблема по мере прогрессирования приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить.
Сфинктер - круговая мышца, способная замыкать отверстие, ведущее из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, и удерживать мочу в мочевом пузыре.