Когда назначается искусственная инсеминация. Все об искусственной внутриматочной инсеминации: что это такое, как делается, каков процент положительного результата? Искусственная инсеминация дома

Среди способов преодоления бесплодия особняком стоит искусственная инсеминация — процедура, которая, в отличие от , позволяет добиться наступления беременности практически без вмешательства в организм женщины. Это медицинская манипуляция дает реальный шанс стать родителями многим парам, в недалеком прошлом считавшимися бесплодными. Как проходит искусственная инсеминация и отзывы о процедуре?

Вконтакте

Неинвазивная процедура, носящая наименование «инсеминация», подразумевает введение спермы мужчины в матку женщины с помощью специального катетера и шприца.

Изначально врачи практиковали различные способы введения спермы в организм будущей матери. Инсеминация могла быть:

Самым эффективным был признан последний способ — его сегодня используют в большинстве случаев.

Но предварительно паре необходимо сдать анализы. Примерный перечень представлен в таблице:

№ п/п Для мужчины Для женщины
1 Спермограмма Мазок из влагалища на флору, на наличие урогенитальных инфекций
2 Кровь на резус-фактор
3 Антитела к гепатиту, ВИЧ Антитела к гепатиту, ВИЧ
4 Антитела к цитомегаловирусу Антитела к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса
5 Мазок из уретры на наличие урогенитальных инфекций Коагулограмма (тест на свертываемость крови — ведь процедура все-таки считается вмешательством, хотя и неинвазивным, и не исключены осложнения)
6 УЗИ малого таза
7 Проверка проходимости маточных труб

Важно: хорошая проходимость труб — необходимое условие для осуществления манипуляции. Если одна из них забита спайками или жидкостью, велика опасность осложнения — внематочной беременности. Если полностью непроходимы обе трубы, инсеминация не имеет смысла: яйцеклетка не встретится со сперматозоидами.

Процедура проводится только при наличии у женщины самостоятельной (или стимулированной гормонами) овуляции. Для того, чтобы отследить момент овуляции, начиная с 8−9 дня цикла врач-репродуктолог проводит фолликулометрию, наблюдая за доминантным фолликулом и выбирая время для ввода небольшой дозы ХГЧ. Через 24−36 часов после укола ХГЧ самый большой фолликул лопается — яйцеклетка выходит «на охоту». Здесь очень важно не опоздать.

Эта процедура, к сожалению, не панацея. Беременность при искусственной инсеминации возможна, если:

  • у мужчины субфертильная сперма (т.е. жизнеспособных сперматозоидов мало или многие из них имеют дефекты);
  • у мужчины диагностированы эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • организм женщины активно вырабатывает , которые сразу убивают сперматозоидов еще во влагалище, не позволяя им добраться до яйцеклетки;
  • у партнерши наблюдается вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища, делающее невозможным нормальный половой акт).

Процедура помогает избавиться от бесплодия также в тех случаях, когда его причины не удалось установить. Неплохая эффективность наблюдается при так называемом психологическом бесплодии, когда организм женщины уничтожает сперматозоиды после обычного полового акта вследствие каких-то внутренних проблем, «ушедших» на подсознательный уровень.

Обратите внимание! Инсеминация не позволит обзавестись наследниками, если:

  • нет овуляции;
  • трубы отсутствуют либо непроходимы;
  • возраст женщины более 39−40 лет;
  • наблюдается раннее истощение яичников или климакс; все яйцеклетки созревают с дефектами.

После того, как были проведены необходимые предварительные обследования, женщине назначают курс препаратов — гонадотропинов — для стимуляции овуляции.

Если гормональных проблем нет, яичники работают нормально, врач просто отслеживает день предполагаемого разрыва доминантного фолликула. Укол ХГЧ назначают примерно за сутки до инсеминации, чтобы фолликул не перерос в кисту и «выпустил» яйцеклетку.

Чаще всего процедуру выполняют на 12−14 день цикла (в это время идет периовуляторная фаза). За пару часов до манипуляции женщина приходит в клинику, где ей проводят контрольное УЗИ, а у супруга забирают сперму.

Далее мужа отпускают, а жена должна прийти к тому моменту, когда сперма будет обработана. Сперму прогоняют через центрифугу, чтобы очистить. Необработанная сперма при попадании в матку способна вызвать тяжелые аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Подготовив сперму к искусственной инсеминации, врач приглашает женщину в операционную. Нужно переодеться в одноразовые халат и шапочку, свою обувь заменить бахилами.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач под контролем УЗИ вводит в матку катетер, на одном конце которого закреплен шприц со спермой. Вливание производят медленно, чтобы не произошло рефлекторное сокращение мышц матки. Затем катетер извлекают, женщина еще минут 10 пребывает в кресле, после искусственной инсеминации полчаса отдыхает в палате.

Потом можно отправляться домой или на работу, а через 14 дней делать тест или сдавать кровь на ХГЧ.

Сама манипуляция занимает минут 5. Она совершенно безболезненна, не требует анестезии, так как катетер тонкий. Единственное «но»: тем пациенткам, шейка которых очень узкая или извилистая, может понадобиться внутримышечное введение обезболивающих препаратов: но-шпы или кеторола. Они расслабят мускулатуру и облегчат процесс ввода катетера.

Для поддержки лютеиновой фазы врачи прписывают препараты с прогестероном. Обычно это капсулы «Утрожестан» или «Дюфастон». Они вводятся во влагалище с целью придания «пышности» эндометрию и для поддержки желтого тела, без нормального функционирования которого зародыш не закрепится.

Цена процедуры

Цена на искусственную инсеминацию около 12−15 тысяч рублей (это без учета гормонов для стимуляции овуляции и анализов). На анализы придется еще добавить тысяч 8 — жене и 3−4 — мужу. В сравнении с расходами на ЭКО это очень мало.

Процедура простая и редко дает осложнения, так как вмешательство в организм женщины минимальное. Однако многих удручает статистика: согласно исследованиям, забеременеть с помощью инсеминации удается всего 11−15% женщин, решившихся на ее осуществление. Шансы на рождение ребенка при ЭКО доходят до 45% (если супруги молоды и относительно здоровы).

Зато процедуру можно повторять несколько раз без перерывов, как только созреет новая яйцеклетка, и стоимость искусственной инсеминации невысока. Считается, что целесообразно выполнять инсеминацию 3 раза — после этого эффективность резко падает.

Правильная подготовка к искусственной инсеминации (ИИ)

(ИИ) во многом зависит от состояния репродуктивной системы мужского и женского организмов. Как правило, готовят обоих. Но начинают с полного и детального обследования.

С чего начать?

Первым делом следует выбрать определенную клинику или врача, ориентируясь на отзывы, результаты, отдаленность от места жительства, наличия лицензии на обработку спермы, стажа работы в проведении ИИ. Расстояние до клиники – немаловажный фактор, так как подготовка к ИИ предусматривает контроль над ростом и созреванием фолликулов на аппарате УЗИ. То есть наносить визиты в клинику необходимо будет через день (иногда ежедневно).

Затем рациональным будет настроиться на то, что может произойти не в первом цикле. И если так и случится – это не конец света, а просто ваша первая ступень. Эффективность процедуры в одном цикле составляет не более 10–12%, а 3-х попыток – 30–36% (в возрасте до 36 лет) и 24% (старше 36 лет). Максимально возможное количество инсеминаций – 6, но современный взгляд немного отличается от рекомендаций нормативных актов. Если 3–4 попытки не увенчались успехом, то вероятность забеременеть в последующих циклах невысока, тогда рекомендуют диагностическую или ЭКО.

Сколько времени идет подготовка?

Длительность подготовки к искусственной инсеминации определяется исходя из данных результатов обследования пары и необходимости лечения как сопутствующих заболеваний, мешающих выносить ребенка, так и заболеваний собственно репродуктивной системы.

До 40% репродуктивных потерь происходит от . Если выявляются нарушения в этом эндокринном органе, то понадобится время для коррекции его работы.

На длительность подготовки к ИИ влияет необходимость коррекции веса. Причем это может быть направлено как на похудение, так и на набор массы тела, в зависимости от исходных данных. Подкожно-жировая ткань — также эндокринный орган, гормоны которого участвуют в процессе .

Подготовительный этап предусматривает скрининг мужского и женского организма на наличие . При выявленных заболеваниях проводится лечение. После лечения понадобится время для полного выведения лекарств и их метаболитов из организма.

Важным условием для ИИ является . Если есть изменения по количественному и качественному составу спермы, то назначается терапия для повышения фертильности эякулята. При крайне низких показателях спермограммы репродуктивные клиники предлагают инсеминацию спермой донора.

Максимальный срок подготовки к искусственной инсеминации – 6 месяцев.

Анализы перед инсеминацией

Обследование перед ИИ направлено на повышение эффективности процедуры, исключения противопоказаний к беременности (проверяют, может ли женщина выносить ребенка) и факторов, которые могут негативно влиять на плод и течение беременности.

Поэтому понадобятся консультации таких специалистов:

  • терапевта;
  • эндокринолога;
  • хирурга;
  • ЛОРа;
  • стоматолога.

Обязательно проводиться ультразвуковое обследование, по показаниям – гистеросальпингография, лапароскопия, гистеросальпингоскопия, биопсия эндометрия. С помощью этих методов определяется состояние матки, труб, слизистой матки. Если обе трубы не проходимы ()– ИИ проводить нецелесообразно. Непроходимость одной из труб не является противопоказанием к внутриматочной инсеминации.

Если вы принимаете какие-либо препараты для лечения сопутствующих заболеваний — обязательно скажите об этом терапевту. Вероятнее всего, он заблаговременно заменит их на препараты, которые разрешены во время беременности.

Подготовка к искусственной инсеминации предусматривает сдачу анализов крови:

  • для определения состояния гормонального равновесия;
  • для определения наличия/исключения инфекций, передающихся половым путем, TORCH-комплекса;
  • обязательно сдают анализы (женщина и мужчина) на сифилис, гепатиты С и В и ВИЧ;
  • контролируют степень свертываемости крови (для профилактики осложнений), определяют группу и резус (для исключения или принятия мер , группе крови малыша и мамы).

Свертываемость крови влияет на рост эндометрия и способность его к принятию эмбриона (имплантации).

Кроме этого, необходимыми являются мазки на степень чистоты влагалища и онкоцитологию, флюорография.

По показаниям сдают кровь на наличие антиспермальных антител (подавляют активность сперматозоидов), (являются причиной , гибели плода и других осложнений при беременности).

При отсутствии противопоказаний, после проведенного лечения приступают к следующему этапу подготовки к ИИ – определению «правильного» срока для процедуры.

Изучение менструального цикла. Фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг позволяет контролировать факт наличия или отсутствия овуляции. У женщины может быть овуляция в цикле, а может отсутствовать. В таком случае дожидаются созревания фолликула в следующем цикле или созревания фолликула со стороны проходимой трубы (если одна не функционирует).

Как правило, за фолликулами наблюдают в течение нескольких циклов. Иногда для изучения менструального цикла врачи просят пациенток измерять ректальную температуру или делать тесты на овуляцию. Но более практичным методом остается фолликулометрия.

Наиболее эффективным считается проведение процедуры накануне и в день . Для этого через день при помощи аппарата УЗИ контролируют рост фолликула начиная с 9 дня цикла. Необходимо отметить, что начало мониторинга зависит от длительности менструального цикла. Чем он короче, тем раньше начинают фолликулометрию.

Стимуляция перед инсеминацией

Более эффективна искусственная инсеминация со стимуляцией (в стимулированном цикле). При инициированной гиперовуляции качество созревших яйцеклеток выше и больше их количество (1-3). А значит – и шансы на результат растут.

Для стимуляции используют препараты такие же, как и при ЭКО (только в меньших дозах). Часто с целью стимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией назначают: клостилбегит, меногон, пурегон. Начинают прием препаратов с 3–5 дня цикла. Чаще всего — это инъекции (внутримышечные или подкожные).

При достижении фолликулом необходимого диаметра, как правило, 24 мм, внутримышечно вводится один из препаратов на основе хорионического гонадотропина (хорагон, прегнил). На следующий день после инъекции проводят инсеминацию.

Подготовка к инсеминации для мужчин

Партнеру нужно сдать спермограмму. При неудовлетворительных результатах понадобится консультация андролога или уролога, возможно, терапевтическая коррекция. Для правильной подготовки мужчины к внутриматочной инсеминации рекомендуем ознакомиться со статьями:
и .

Обратите внимание, что мужчине следует избавится от курения и употребления спиртных напитков. Это так-же касается пива, потому что этот напиток содержит вещества, похожие на женские половые гормоны, а это неблагоприятно сказывается на развитии сперматозоидов.

Воздержание перед инсеминацией

Рекомендации по воздержанию даст доктор. По сути длительных перерывов не будет, потому что для полноценного накопления сперматозоидов в необходимом объеме и правильного соотношения семенной жидкости и половых клеток достаточно 3 дня. Максимальный перерыв может быть 5 дней. Это продиктовано тем, что отсутствие эякуляции при более длительном промежутке времени приводит к застойным явлениям и ухудшению показателей спермы партнера.

Витамины при подготовке к ИИ

Давно известно, что витамины способствуют зачатию. Самые важные – , и витамин В₆. Но настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать при подготовке к искусственной инсеминации, особенно витаминные комплексы и добавки. Посоветуйтесь с вашим доктором, стоит ли и как начать витаминную «подготовку» к ИИ.

За месяц до процедуры лучше отдайте предпочтение правильному питанию — полноценный белок, растительные продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, витамина Е и растительные масла. Правильный баланс позволит максимально настроить репродуктивные системы мужчины и женщины на выполнение своих функций. Единственный витамин, который вы можете принимать самостоятельно без рекомендации врача (но поставить его в известность нужно) — это фолиевая кислота в дозе 400 мкг.

Потребность в рождении ребенка является естественной для любой женщины. Однако существует немало трудностей, которые могут возникнуть еще в период зачатия. Чтобы увеличить вероятность успешного оплодотворения, можно воспользоваться искусственной инсеминацией. Такая процедура может выполняться даже .

Преимущества процедуры

В целом, искусственная инсеминация в домашних условиях представляет собой процедуру, при которой осуществляется искусственное оплодотворение с помощью шприца или аналогичного приспособления. В отличие от других вариантов искусственного оплодотворения, слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит внутри женского организма. При применении оплодотворение производится в лабораторных условиях, при этом предварительно осуществляется забор яйцеклеток.

Искусственную инсеминацию можно с уверенностью назвать более естественным способом. Из-за этого вероятность успешного оплодотворения и значительно выше. К тому же, такая процедура намного безопаснее и дешевле других вариантов искусственного оплодотворения, и является доступной абсолютно всем.

Описанная процедура имеет существенное преимущество даже перед естественным процессом, то есть перед осеменением путем полового контакта. При обычном половом акте в полость матки попадает только незначительное количество семени, а потому вероятность того, что сперматозоид достигнет яйцеклетки, очень мала. При осеменении с помощью шприца в матку попадает вся семенная жидкость, ввиду чего женская половая клетка может быть оплодотворена даже после первого раза.

Представленный метод может использоваться абсолютно всеми, так как он практически не имеет противопоказаний. Ввиду своей эффективности, искусственная инсеминация может назначаться людям, имеющих определенные заболевания, препятствующие естественному зачатию. Также процедуру могут использовать те, кто желает увеличить вероятность успешного оплодотворения, даже при отсутствии каких-либо патологий.

В целом, преимущества искусственной инсеминации нельзя недооценивать, а потому неудивительно, что такой метод нередко используется в качестве альтернативы естественному или искусственному оплодотворению.

Читайте также:

Агглютинация, это коварная и опасная патология

Подготовка к процедуре

Несмотря на то, что инсеминация не является сложной процедурой, к ее подготовке следует относиться крайне ответственно и грамотно. В противном случае вероятность положительного исхода значительно снижается.

В первую очередь подготовка к искусственной инсеминации предполагает медицинский осмотр. Его необходимо проходить не только женщине, но и ее партнеру, так как он будет выступать в роли донора спермы. Обследование рекомендуется проводить не более чем за 1 год до предполагаемой процедуры. Комплексная диагностика организма может занять до 6 месяцев и предполагает огромное количество анализов и процедур.

Основные среди них:

  • УЗИ органов малого таза
  • анализы на наличие половых инфекций
  • спермограмма
  • анализ на гепатит
  • общие анализы мочи и крови

Помимо этого, в период диагностики осуществляется определение наиболее подходящей предполагаемой даты зачатия. Для этого подробно изучается менструальный цикл женщины, что необходимо для того чтобы узнать – наиболее оптимальный момент для оплодотворения. Если у женщины есть определенные менструальные сбои, ей назначается гормональная терапия, направленная на восстановление нормальной функции репродуктивных органов.

После диагностики и назначения конкретного временного срока оплодотворения, важно обеспечить наличие необходимых инструментов для операции. Можно приобрести необходимые предметы по отдельности, однако в настоящий момент существуют специальные наборы, созданные специально для инсеминации в домашних условиях.

В них входят такие инструменты:

  • ФСГ-тест
  • шприц
  • катетер
  • гинекологическое зеркало
  • пипетка
  • гигиенические средства

Также рекомендуется приобрести дополнительные ватные тампоны, чистые полотенца и средства для дезинфекции. Непосредственно перед выполнением операции следует посетить ванную или душ, тщательно вымыв половые органы. Это позволит исключить возможность попадания инфекции.

В целом, подготовка к процедуре должна быть максимально тщательной, так как от этого зависит вероятность наступления беременности.

Читайте также:

Варикоцеле: восстановление после операции, современные виды лечения, последствия хирургического вмешательства

Применение тестов на овуляцию

Как уже было отмечено, для инсеминации крайне важно подобрать подходящий период времени. Наибольшая вероятность успеха приходится на момент овуляции – процесс, при котором происходит выход яйцеклетки из яичников и ее движение к матке.

В состав наборов для инсеминации обычно входят тест-анализы на содержание гормонов, стимулирующих работу фолликулов, а также тесты, позволяющие определить оптимальную дату процедуры. Чтобы забеременеть, нужно произвести инсеминацию за несколько дней до наступления предполагаемой даты овуляции. Повторную процедуру нужно сделать через 2 суток. Повторять операцию можно каждые 48 часов.

Проводить тест на овуляцию нужно 2 раза, при этом между анализами должна пройти 1 неделя. В какой день менструального цикла производится анализ не является принципиально важным показателем.

Для выполнения анализа нужно осуществить сбор мочи в специальный контейнер. Определение овуляции лучше всего производить с помощью мочевой жидкости, собранной в утреннее время суток, так как в ее составе больше всего гормонов. В контейнер необходимо поместить тест полоску, и подождать 10 минут. В случае, если появившаяся линия более светлая или совпадает учетной, тест можно считать положительным.

Несомненно, определение овуляции с помощью специального теста является очень важной процедурой, которая оказывает существенное влияние на успех операции.

Этапы оплодотворения

После осуществления описанных выше подготовительных мер можно переходить непосредственно к выполнению процедуры. Искусственная инсеминация производится в несколько этапов, на каждом из которых необходимо проявлять максимальную осторожность и внимательность.

Главные этапы инсеминации:

  1. Сбор материала. В первую очередь необходимо приготовить семенную жидкость. Семяизвержение должно производится в специальный контейнер. Важно помнить о том, что длительность жизни сперматозоидов незначительна, а потому при хранении в холодильнике семенная жидкость может использоваться для оплодотворения не более чем через 2 часа после получения. Сперму, даже в специальном контейнере, не рекомендуется транспортировать, так как это оказывает влияние на ее свойства.
  2. . Чтобы упростить набор семенной жидкости шприцом и ее дальнейший впрыск в половой орган, рекомендуется подержать ее некоторое время в тепле. Также в данный промежуток времени следует накрыть контейнер, чтобы затемнить семя, так как попадание прямых солнечных лучей оказывает негативное влияние на состояние сперматозоидов. Очень важно не трясти полученный материал. Для разжижения достаточно 10-20 минут.
  3. Инсеминация. Далее необходимо набрать семенную жидкость в заранее подготовленный шприц и осуществить впрыск его содержимого в полость влагалища. При этом рекомендуется по возможности расслабиться. Для повышения вероятности оплодотворения следует помещать инструмент глубже, однако не следует стараться достать непосредственно до матки, так как это крайне тяжело, тем более что таким образом можно травмировать половой орган. На поршень следует нажимать одним плавным медленным движением.
  4. Завершающий этап. После впрыска семени нужно извлечь гинекологическое зеркальце, если оно применялось в ходе инсеминации. Следует оставаться лежать на спине приблизительно 30-40 минут. Это нужно, чтобы сперма достигла полости матки, что повышает возможность беременности. Для удобства можно положить под себя подушку, предварительно поместив сверху полотенце.

Среди вспомогательных репродуктивных методик особое место отводится инсеминации. Она позволяет зачать ребенка в том случае, когда оплодотворение естественным путем по каким-то причинам становится невозможным. О том, как проходит инсеминация, кому ее проводят и какова ее результативность, мы расскажем в этом материале.


Особенности

Инсеминация – процесс осеменения. При естественном половом акте происходит естественная инсеминация, когда сперма попадает в половые пути женщины в результате эякуляции ее партнера в момент оргазма. Далее сперматозоидам предстоит пройти большой путь – преодолеть влагалище с кислой и довольно агрессивной средой, преодолеть шейку матки, цервикальный канал. До полости матки доберется не более трети половых клеток мужчины.

В матке среда для сперматозоидов более благоприятная, но им еще предстоит пройти по фаллопиевой трубе, в ампулярной части которой их поджидает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если на каком-то этапе возникают сложности, то до яйцеклетки может не добраться ни один сперматозоид и тогда беременность не наступит.


При некоторых формах бесплодия, связанных с иммунными факторами, с эндокринными нарушениями, с мужскими факторами, с патологиями шейки матки инсеминация естественным путем затруднена. Поэтому может применяться искусственная инсеминация. При этом сперму мужа или донора женщине вводят в шейку матки или в полость матки при помощи специальных приспособлений, то есть процедура проходит без полового акта.

Первый опыт инсеминации был проведен в Италии еще в XVIII веке. Затем «эстафету» подхватили британцы. В XIX веке таким способом помощи при бесплодии активно пользовались врачи во многих странах Европы. В середине прошлого века врачи научились не только вводить сперму ближе к шейке матки, но стали делать внутриматочные введения и даже введения в устья маточных труб.


Инсеминация относится к разряду методик искусственного оплодотворения, но с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением) не имеет ничего общего. Главное отличие заключается в том, что при экстракорпоральном оплодотворении слияние половых клеток мужчины и женщины происходит вне женского организма. Яйцеклетки и сперма проходят этот этап в лабораторной чашке Петри под неусыпным контролем эмбриологов, а спустя несколько суток эмбрионы переносят в полость матки.


При инсеминации вмешательство человека в природный процесс заключается только в том, что сперме «помогают» преодолеть особо трудные участки – влагалище и цервикальный канал шейки матки. Таким образом, в полость матки и фаллопиевой трубы попадает большее число мужских половых клеток, и это повышает шансы на наступление беременности.

Само оплодотворение происходит в естественной среде, предусмотренной природой – в широкой части трубы, откуда оплодотворенная яйцеклетка постепенно перемещается в полость матки. Примерно через 8-9 суток при благоприятных условиях происходит имплантация опустившегося плодного яйца и начинается развитие беременности.


Отличия инсеминации от ИКСИ (интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов) такие же, как от ЭКО в целом. При ИКСИ один отборный спермий вводят тонкой иглой под оболочки яйцеклетки вручную. Весь процесс происходит вне женского организма, в условиях эмбриологической лаборатории.

Довольно часто внутриматочная инсеминация является первым методом, который назначается парам при некоторых формах бесплодия. Порой на ней лечение и заканчивается, поскольку беременность наступает.

Если инсеминация не дает положительного результата, рассматривается возможность проведения ЭКО или ЭКО + ИКСИ.

Виды

По глубине введения эякулята различают влагалищную, интрацервикальную и внутриматочную инсеминацию. В зависимости от того, чьи половые клетки будут использоваться для оплодотворения женщины, различают два вида инсеминации:

  • гомологическая – инсеминация, для которой используется сперма мужа или постоянного полового партнера женщины;
  • гетерологическая – инсеминация, для проведения которой используется сперма анонимного или иного донора.


Процедура со спермой донора проводится тогда, когда сперма супруга или постоянного партнера признана неподходящей для оплодотворения в силу нарушения морфологии сперматозоидов, малого количества живых и активных спермиев и других тяжелых нарушений спермограммы. Также инсеминацию донорским биоматериалом рекомендуют проводить при наличии у мужчины тяжелых наследственных патологий, которые могут быть унаследованы ребенком. Женщине, которая хочет ребенка, но живет одна, без мужа, также могут провести инсеминацию по ее желанию.

Процедура со спермой мужа проводится в случае, если качество эякулята достаточно хорошее для того, чтобы оплодотворение произошло, но недостаточное для естественного зачатия путем полового акта, а также при некоторых женских заболеваниях.


Показания

В отличие от экстракорпорального оплодотворения, которое теоретически может помочь большой группе бесплодных пар с самыми различными причинами снижения или отсутствия фертильности, внутриматочная инсеминация показана довольно узкой группе пациентов. К ним относятся:

  • женщины, не имеющие партнера;
  • семейные пары, в которых есть мужской фактор бесплодия по спермограмме;
  • пары, в которых у женщины есть незначительные патологии органов репродуктивной системы.


Мужские факторы, которые могут потребовать применения инсеминации донорской спермой, могут быть вызваны отсутствием яичек от рождения или в силу полученной травмы или проведенной операции. Также донорский материал по согласованию с супругами применяется в том случае, если у семейной пары выявлена генетическая несовместимость или у мужчины крайне низкое качество спермы, которое не поддается медикаментозной и хирургической коррекции.


Инсеминация становится шансом стать папой для мужчин, которые по каким-то причинам не могут провести полноценный акт, например, при параличе нижней части тела, при повреждении спинного мозга. Внутриматочное введение спермы поможет решить проблему с зачатием парам, в которых мужчина страдает ретроградной эякуляцией (сперматозоиды попадают в мочевыводящие пути в результате нарушения процесса извержения).

Сдача спермы с последующей ее криоконсервацией для инсеминации может потребоваться мужчинам, которым предстоит курс лечения от онкологии, например, курс лучевой терапии. Собственные половые клетки могут сильно пострадать в результате лечения рака, а замороженная сперма останется неизмененной и может быть по желанию пары использована для инсеминации.



К числу женских патологий, которые препятствуют наступлению беременности естественным путем, но могут быть преодолены посредством внутриматочной инсеминации, относят шеечный или цервикальные факторы бесплодия, при которых прохождение спермы партнера по половым путям затруднено, при иммунном факторе бесплодия, если вырабатывается большое количество антиспермальных антител, а также при умеренном эндометриозе и легких формах нарушения менструального цикла.


Иногда выявить истинную причину бесплодия не представляется возможным – по результатам всех обследований оба партнера соматически здоровы. В этом случае в качестве экспериментальной меры также используется внутриматочная инсеминация.

Инсеминация рекомендуется женщинам с вагинизмом, при котором попадание во влагалище чего-либо вызывает сильный спазм, с рубцами на шейке матки, вызванными проведенными ранее операциями на ней или разрывами в ходе предыдущих сложных родов.


Противопоказания

Для большинства вспомогательных репродуктивных технологий и методик перечень противопоказаний, установленный приказами Министерства здравоохранения, практически идентичен. Как и в случае с ЭКО, к инсеминации не будет допущена женщина, у который в настоящий момент есть острые воспалительные патологии или обострились хронические заболевания. Запрет распространяется на женщин с нарушениями психического здоровья, которые требуют регулярного или периодического применения психостимуляторов.


При наличии онкологических заболеваний, любых доброкачественных опухолей на момент проведения процедуры, в инсеминации также будет отказано. Если у женщины выявляются пороки развития матки и труб, если она страдает непроходимостью маточных труб, если у нее имеются врожденные анатомические аномалии матки, влагалища, труб и яичников, в инсеминации также отказывают, ведь беременность в этих случаях может представлять опасность для жизни и здоровья самой женщины.


Нужно отметить, что с одной трубой или с частичной непроходимостью маточных труб инсеминация может проводиться, но только по индивидуальным показателям, то есть решение о целесообразности процедуры принимается с учетом степени непроходимости и шансов на успех.

Инфекционные заболевания мужа также могут стать причиной отказа в выполнении процедуры инсеминации, поскольку возникает вероятность заражения женщины в момент введения биоматериала супруга. Именно поэтому перед инсеминацией положено проводить тщательное обследование и сдавать довольно внушительный перечень анализов.


Подготовка

Если пара обследовалась у гинеколога и уролога и эти специалисты пришли к выводу, что для зачатия необходима инсеминация (показания указаны выше), то лечащий врач женщины дает ей направление на анализы и обследования. Перед инсеминацией женщине следует сделать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, анализ крови на ВИЧ, сифилис, группу крови и резус-фактор.

На 5-6 день менструального цикла ей следует сдать кровь из вены на основные гормоны, отвечающие за репродуктивные возможности (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол и т. д). Женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазки из влагалища и соскоб с шейки матки. Показана также кольпоскопия и гистероскопия (при подозрении на эндометриоз). Проходимость маточных труб может быть установлена диагностической лапароскопией или другими методами.



Мужчине следует сделать спермограмму с обязательным расширенным исследованием на антиспермальные антитела и различные виды отклонений в сперматогенезе. Помимо этого, мужчина сдает общие анализы крови, мочи, делает флюорографию органов грудной клетки, сдает кровь на ВИЧ, сифилис, половые инфекции, мазок из уретры, сдает кровь на группу и резус-фактор.


Внутриматочная инсеминация входит в программу государственной поддержки НРТ (новый репродуктивных технологий), а потому сделать ее можно как за свой счет, так и бесплатно, по полису ОМС. В первом случае с заключением врача и анализами можно отправиться в любую клинику, которая оказывает подобную услугу. Во втором случае придется около месяца подождать, пока поданные лечащим врачом в комиссию Минздрава региона документы будут рассматриваться.


Если паре разрешат сделать инсеминацию за счет государственных или региональных средств, ей предложат перечень клиник и больниц, которые могут провести процедуру и имеют на это соответствующую лицензию. Останется выбрать одну из них и направиться туда со всеми анализами и документами для прохождения процедуры по квоте.

Порядок проведения

Для проведения внутриматочной инсеминации женщине вовсе не обязательно ложиться в больницу. Процедура эта довольно простая и быстрая. Она может производиться в естественном цикле или с применением гормональных препаратов, которые должны стимулировать у женщины овуляцию (если имеются нарушения овуляторного цикла). Нужна или не нужна стимуляция яичников, решит врач-репродуктолог, который получит на руки анализы о гормональном фоне пациентки.


Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Укажите первый день последней менструации

В естественном цикле женщине не придется принимать никаких гормональных препаратов, которые порой вызывают в женском организме нежелательные негативные последствия. Первый визит она нанесет врачу после окончания менструации, сдаст кровь на гормоны и будет посещать доктора каждые двое суток, чтобы посредством УЗИ проводился мониторинг созревания фолликулов. Как только доминирующий фолликул увеличится до 18-20 мм, будет назначена процедура инсеминации.

Сразу после овуляции, которая прекрасно отслеживается и определяется на УЗИ, предварительно очищенная и подготовленная сперма будет введена в матку при помощи длинного и тонкого катетера и одноразового шприца. Эта процедура безболезненна, занимает не более пяти минут, обезболивания не требует. Для женщин с повышенной болевой чувствительностью могут применить легкие анестетики местного действия.


Если у женщины имеются проблемы с собственной овуляцией, то протокол инсеминации будет очень похож на протокол ЭКО. Сначала женщина будет получать гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов. Вплоть до 10-12 дня менструального цикла рост будет наблюдаться посредством ультразвукового исследования. Как только размеры фолликула достигают 16-20 мм, доктор делает пациентке однократный угол ХГЧ. Этот гормон стимулирует дозревание яйцеклетки и выход ее из фолликула примерно через 36 часов после инъекции.

Сразу после овуляции через катетер в полость матки будет введена сперма. В период овуляции цервикальный канал слегка приоткрывается, именно поэтому тонкий катетер без проблем можно провести в матку, не прибегая к искусственному инструментальному расширению шейки. Именно поэтому женщина не испытывает боли.



После стимуляции овуляции с первого дня женщине назначают препараты прогестерона, которые способствуют подготовке эндометрия матки к предстоящей (возможной) имплантации плодного яйца. Для этого чаще применяют такие препараты, как «Дюфастон», «Утрожестан». Доктор подробно расскажет, как вести себя после процедуры.


Сперма перед введением очищается от семенной жидкости и других примесей методами отстаивания, промывания, прохождения через центрифугу. В результате остается только концентрированный эякулят. Сперму освобождают от незрелых, неполноценных сперматозоидов с плохой морфологией, от мертвых и малоподвижных клеток. Оставшиеся крепкие спермии должно не живут, поэтому должны быть введены как можно быстрее. Очищенная сперма мужа или донора не подлежит замораживанию, поэтому очистку проводят непосредственно перед введением.

Перед сдачей спермы в день инсеминации мужчине рекомендуется половое воздержание на протяжении 3-5 суток, полноценное питание, отсутствие стрессов. Алкоголь, антибиотики и гормональные препараты запрещены за 2-3 месяца до инсеминации. Не стоит принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Это поможет подготовиться к сдаче биоматериала наилучшим образом.


Женщине, которая прошла процедуру искусственной внутриматочной инсеминации, рекомендуется первые двое суток соблюдать постельный или полупостельный режим, не принимать горячих ванн, не плавать, не ходить в баню и не загорать. Следует больше отдыхать, хорошо высыпаться и сбалансированно питаться. Диеты на пользу не пойдут.

Если врач назначит препараты прогестерона, принимать их следует в четко обозначенной дозировке и с соблюдением кратности и схемы. Пропускать очередную таблетку или введение свечи недопустимо.

Повлиять на вероятность успешного оплодотворения и имплантации довольно сложно, а точнее, почти нереально. Эти процессы пока неподвластны человеку. Но повысить шансы на успех поможет спокойный психологический фон, отсутствие стресса, позитивное мышление.

Если после инсеминации появляются необычные выделения – кровянистые, зеленоватые, серые или обильные желтые, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.



Не стоит изводить себя поисками ранних признаков и симптомов беременности – их может не быть. Поэтому на диагностику беременности врачи рекомендуют отправляться самое раннее за пару дней до задержки очередной менструации. В эти сроки можно сделать анализ крови из вены на концентрацию в плазме хорионического гонадотропного гормона – ХГЧ. Тесты на беременность, которые опускают в баночку с мочой в домашних условиях, разумнее всего начинать использовать только в первый день задержки и позднее.

Через неделю после начала задержки, если месячные не приходят, а тесты обнаруживают признаки ХГЧ, следует сделать подтверждающее ультразвуковое исследование, которое точно установит не только сам факт беременности, но и ее особенности – количество плодов, место прикрепления плодного яйца, отсутствие признаков внематочной беременности и других патологий.


Ощущения после процедуры

Объективно ощущения после внутриматочной инсеминации мало чем отличаются от ощущений женщины, которая провела незащищенный половой акт в период овуляции. Иными словами, каких-то особых ощущений по дням, которых так ждут и на которые так надеются женщины после искусственного вливания спермы, не будет.

В первые сутки возможна небольшая тянущая боль, которая почти не ощутима. Это последствия введения катетера в полость матки.

Если на этом этапе сильно тянет низ живота, поднялась высокая температура, нужно вызвать «Скорую помощь», не исключено инфицирование или попадание воздуха в полость матки.


Примерно через 7-9 дней после введения спермы может произойти имплантация, если оплодотворение состоялось. При этом некоторые женщины отмечают небольшое повышение температуры, появление ноющей боли в пояснице и небольшие необильные выделения из половых органов розового, кремового или коричневатого оттенка. Они обусловлены попаданием крови во влагалищный секрет из поврежденного эндометрия. Функциональный слой матки повреждается при внедрении в него плодного яйца. Такое явление называют имплантационным кровотечением.


Происходит оно далеко не у каждой женщины, а потому сильно уповать на такой признак беременности не стоит. К тому же имплантация не всегда проходит успешно, и беременность, не успев начаться, может прерваться по великому множеству причин, не все из которых известны и понятны медицине в целом и гинекологии в частности.

Если беременность все-таки началась, с момента имплантации в организме начнет потихоньку накапливаться уровень гормона ХГЧ – его производят клетки хориона, которым плодное яйцо «цепляется» за стенку матки. Это не означает, что сразу начнет тошнить, как думают некоторые. Токсикоз бывает также не у всех и обычно развивается чуть позже.


Среди самых ранних признаков наступившей беременности еще до задержки можно назвать повышение чувствительности груди, кратковременное, но ежедневное повышение температуры тела во второй половине дня или по вечерам до 37,0-37,5 градусов. Женщина может подумать, что она простудилась, поскольку к повышению температуры вполне может добавиться ощущение заложенности носа и частое мочеиспускание, правда, без боли (как при цистите). Так в организме действует прогестерон, который начинает «сопровождать» беременность с первых ее часов и «оберегать» эмбрион.

Есть женщины, у которых все указанные признаки отсутствуют даже при наступившей беременности. А есть более чувствительные женщины, которые интуитивно чувствуют, что в организме теперь все «работает» по-новому. До объективных данных анализов крови и УЗИ лучше перестать волноваться и расслабиться.


Эффективность

Большинство гинекологов вполне обоснованно полагают, что регулярная половая жизнь (не менее 2-3 половых актов в неделю) имеет точно такие же шансы на зачатие, как и разовое введение спермы через катетер. Если же половая жизнь нерегулярная, то шансы на беременность процедура все-таки увеличивает, но незначительно – не более, чем на 11%.

Ниже вероятность успешной процедуры у женщин, возраст которых более 35 лет, поскольку их ооциты уже находятся в состоянии естественного старения, которое подразумевает снижение качества половых клеток. Если даже сперматозоиды добираются до таких яйцеклеток, они порой не могут их оплодотворить, а если соитие все-таки состоится, то велика вероятность, что имплантации не произойдет или плодное яйцо будет отторгнуто.


По данным ВОЗ, процент положительного результата с первого раза внутриматочной инсеминации не превышает 13%. При второй попытке вероятность забеременеть несколько повышается – до 20%, при третьей и четвертой наблюдается максимальный процент положительных результатов – 25-27%. А затем прироста положительной динамики не наблюдается. Вероятность остается стабильно на уровне 20-22%.

В гинекологии и репродуктологии считается, что после четвертой попытки искусственной инсеминации дальнейшее применение метода нецелесообразно – скорее всего, есть другие причины, препятствующие наступлению беременности, паре требуется еще одно обследование и, возможно, ЭКО.


Стоимость

Средняя стоимость процедуры внутриматочной инсеминации в России начинается от 20 тысяч рублей и может достигать 60 тысяч. Окончательная стоимость зависит от региона, от протокола, от необходимости использования донорской спермы. Если планируется стимуляция овуляции, процедура может подорожать втрое от минимального значения.


Процедура в домашних условиях – реально?

Существуют специальные наборы для проведения инсеминации в домашних условиях. Мужчине и женщине будет достаточно получить сперму (путем прерванного акта или мастурбации), и ввести ее. Но такая инсеминация не может считаться внутриматочной. При домашнем введении возможна только влагалищная инсеминация.

В набор входит шприц с удлинителем, который позволяет ввести сперму максимально глубоко во влагалище, чтобы концентрация сперматозоидов была максимально высокой. Однако при шеечном факторе бесплодия или малой подвижности спермий это не поможет.

Помимо шприца, в набор входят тесты с высокой чувствительностью к ХГЧ. Их можно применять уже примерно через 10 дней после овуляции.

Врачи к таким наборам относятся достаточно скептически, ведь все манипуляции, которые паре предлагается проделать, легко проводятся при естественном половом акте.


Важные вопросы

Многие религии смотрят на оплодотворение спермой донора с неодобрением. В православии и исламе это считается нарушением таинства брака, фактически изменой. Прежде чем соглашаться, хорошо подумайте, не будете ли вы потом испытывать моральных сложностей. Супруг, который дает согласие на инсеминацию жены донорской спермой, должен знать, что ребенок не будет являться его родным по генам и крови. А женщине следует знать, что выбрать донора невозможно, вся сперма в криобанках хранится как анонимная.

Но пациенты смогут получить общую информацию о доноре – возраст, цвет глаз, рост, цвет волос, род занятий, уровень образования. Это поможет хотя бы приблизительно подобрать типаж, близкий к внешности супруга, которому и предстоит воспитывать малыша.


В отличие от ЭКО, внутриматочная инсеминация не дает возможности убедиться в том, что плод не унаследовал генетических заболеваний, что у него нет хромосомных нарушений, ведь отбора эмбрионов не производится, как это происходит при экстракорпоральном оплодотворении на стадии предимплантационной диагностики. Процедура инсеминации также не позволяет узнать пол будущего ребенка.

Беременность, если она наступает в результате внутриматочного введения спермы, протекает без особенностей. Она ничем не отличается от беременности, которая наступила в результате естественного полового акта. Женщине не потребуется чаще ходить на прием в женскую консультацию, а также проходить дополнительные обследования сверх общепринятых, как это бывает с женщинами после ЭКО.

Роды могут происходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Инсеминация в анамнезе не является показанием к кесареву сечению, оно может быть назначено по другим причинам и показаниям.


Проблема бесплодия в современном мире очень распространена, поэтому искусственное оплодотворения является необходимой процедурой. Существует несколько видов оплодотворения, которые применяются в зависимости от возраста, здоровья и желания женщины.

Перед проведением искусственного оплодотворения пара обязательно проходит обследование, женщину направляют на УЗИ малого таза и сдачу анализов, мужчину — на спермограмму. Если причиной бесплодия является плохое качество сперматозоидов, то провести оплодотворение можно методом инсеминации. Такой способ оплодотворения является самым простым, дешевым и безопасным, но не всегда эффективным, к сожалению.

«Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — что это такое?» — спрашивают пары на приеме у репродуктолога. Инсеминация в гинекологии — это технология лечения бесплодия, при которой проводят искусственное оплодотворение без пункции яйцеклетки. Такой метод является достаточно старым, но эффективным. По историческим данным, внутриматочную инсеминацию проводили даже в 19 веке.

Процедура довольно проста. Чтобы провести инсеминацию, мужу необходимо сдать сперму, которую при помощи тонкого катетера врач введет впоследствии в полость матки.

Искусственная инсеминация значительно увеличивает шанс зачатия, если оно долгое время не происходит естественным путем, так как сперматозоидам нет необходимости преодолевать слизь в шейке матки. Кроме того, сперму предварительно подготавливают, улучшая ее качество.

Также шансы забеременеть увеличиваются благодаря тому, что введение спермы проводится в самые благоприятные дни цикла. Врач отслеживает состояние женщины, и процедуру назначает в день овуляции, когда яйцеклетка уже готова к оплодотворению.

Большим преимуществом ВМИ является относительно низкая стоимость процедуры, по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением. Если ЭКО обойдется паре в 100-150 тысяч рублей, то ВМИ будет стоить не дороже 30 тысяч рублей.

Внутриматочная инсеминация может быть проведена спермой мужа либо донора. В последнем случае женщине необходимо обратиться в банк спермы, где она сможет подобрать подходящего донора и пройти процедуру оплодотворения.

Показания

Главным недостатком ВМИ является не очень высокая эффективность, ведь процедура подходить далеко не всем. Внутриматочная инсеминация может быть проведена только в следующих случаях:

  • Бесплодие без видимой причины. В таком случае при обследовании мужчины и женщины не было выявлено патологий, которые мешали бы естественному зачатию, но беременность все равно не наступает уже более года.
  • Шеечный фактор. В этом случае слизь в шейке матки слишком вязкая, из-за чего здоровые сперматозоиды мужа не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворение не происходит.
  • Анатомические особенности половых органов у женщины, а также вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища по психологическим причинам. В таком случае половой акт и естественное зачатие становятся невозможными.
  • Нарушение овуляции у женщины, в таком случае перед ВМИ проводят стимуляцию овуляции при помощи гормональных препаратов.
  • Эндометриоз на начальной стадии.
  • Плохое качество сперматозоидов или недостаточное количество эякулята. Если сперматозоиды слишком медленные, либо их мало, они не в состоянии преодолеть кислую среду влагалища и шеечную слизь.
  • Некоторые заболевания у мужчин, например, ретроградная эякуляция, когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит наружу.

Не проводят маточную инсеминацию, если у женщины наблюдаются воспалительные заболевания органов малого таза, онкологические патологии матки и яичников. В таком случае необходимо сначала вылечить основное заболевание, а затем приступать к оплодотворению. Если ВМИ будет не эффективной, то врач порекомендует ЭКО.

Противопоказанием к проведению процедуры являются психические патологии, тяжелые генетические заболевания, а также тяжелые болезни половых органов, при которых невозможно вынашивание беременности.

Методика

Перед тем как приступить к проведению внутриматочной инсеминации, врач направляет женщину и мужчину на обследование. Необходимо пройти ультразвуковое исследование, знать анализы крови на различные инфекции, половые гормоны, мазки. Врач проведет проверку маточных труб, чтобы подтвердить их проходимость, также может понадобиться обследование у эндокринолога.

Мужчине необходимо пройти спермограмму, а также сдать мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем. Если оба будущих родителя здоровы, то назначается день проведения инсеминации. Перед процедурой рекомендуется вести здоровый образ жизни, не заниматься тяжелым физическим трудом и не нервничать.

Схема проведения внутриматочной инсеминации зависит от состояния женщины. Если бесплодие не наступает длительное время по причине гормональных нарушений у женщин и отсутствия овуляции, то показана стимуляция яичников гормональными препаратами. Если женщина здорова, то оплодотворение будет проведено в естественном цикле, в наиболее благоприятный день.

Многих интересует вопрос, сколько должно быть фолликулов для инсеминации? У здоровой женщины при УЗИ обнаруживают от 7 до 16 фолликулов. Если их количество менее четырех либо более 16, то есть смысл подозревать патологию, например, эндокринные нарушения. В первом случае может понадобится стимуляция овуляции, а во втором — лечение у эндокринолога.

Этапы

Внутриматочная инсеминация проводится в несколько этапов:

  • Если есть необходимость, назначается подготовка женщины к процедуре. Для этого врач рекомендует прием гормональных препаратов для стимуляции овуляции. В период подготовки врач регулярно контролирует рост фолликулов при помощи УЗИ, а также наблюдает качество эндометрия.
  • В день проведения процедуры назначается сдача спермы мужчиной, либо она сдается заранее и подвергается заморозке.
  • Перед проведением процедуры врач проводит подготовку спермы: удаляет лишнюю слизь и выбирает самых сильных и жизнеспособных сперматозоидов для оплодотворения.
  • Оплодотворение проводят при помощи очень тонкого стерильного катетера, который вводят в полость матки через шейку. Проходит процедура в день овуляции.

Длительность оплодотворения составляет не более 10 минут, процедура безболезненна и безопасна. В клинике женщине придется находиться в день процедуры не более одного часа, после чего можно вернуться к нормальной жизни. Но если есть такая возможность, врачи рекомендуют провести этот день в тихой и спокойно обстановке, побольше отдыхать и не нервничать. Для поддержки беременности врачи могут назначить прием гормональных препаратов.

Результат

Говорить о результатах проведения ВМИ можно уже на 10-14 день после процедуры. Для этого женщине рекомендуется провести тест на беременность самостоятельно, а также сдать кровь на количество гормона ХГЧ.