Меры профилактики аденоидов у детей. Лучшие советы от доктора

Друзья, всем привет! Екатерина Иванова снова на связи. Неоднократно мы с вами поднимали вопрос о том, как вылечить воспаленные аденоиды у деток, а сегодня я бы хотела поговорить о не менее важном аспекте - профилактика аденоидов у детей.

Это очень важные моменты, которые помогут вам снизить риск заболевания вашего малыша.

Главной причиной гипертрофии глоточной миндалины является несколько факторов - частые простудные заболевания, ОРВИ, грипп, аллергические реакции и в некоторых случаях - генетическая предрасположенность.

Чтобы исключить риск заражения и распространения инфекции вам необходимо следовать очень простым и доступным для каждого профилактическим правилам:

Максимально обеспечить надлежащие климатические условия в помещении, где пребывает ребенок. Это частые увлажнения и проветривания комнаты, а также поддержание чистоты.

Соблюдение режима сна. Полноценный сон благотворно влияет на общее состояние организма, в связи с чем ребенок меньше болеет.

Составить сбалансированный рацион питания, который будет включать пищу, обогащенную витаминами и минералами. Такое питание будет поддерживать иммунитет ребенка на нужном уровне.

Соблюдение режима питания.

Активный образ жизни предполагает регулярную физическую нагрузку. Посещение кружков, секций способствуют укреплению организма ребенка и, соответственно, повышает его сопротивляемость к вирусам и инфекциям.

Разного вида закаливания. В этом вопросе главное не переусердствовать. Нужно начинать такие процедуры постепенно, к примеру, с прохладных ароматических ванн, и только по согласию ребенка. Плавание в бассейне является наилучшим средством оздоровления и закаливания организма.

Регулярный прием витаминов и минералов с целью повышения иммунитета ребенка.

Своевременное посещение стоматолога позволит вовремя устранить инфекции, которые могут стать очагом воспаления и толчком для развития других патологий в носоглотке.

Одеваться по сезону, т. е., исключить риск перегрева или переохлаждения организма.

Соблюдение общепринятых правил гигиены.

Частые пребывания на свежем воздухе.

Ограничить время пользования домашней техникой - компьютером, телевизором и планшетом. Как показывают исследования, такие предметы негативно влияют на человеческий организм.

Это общепринятые нормы, которые должен не только знать, но и соблюдать каждый родитель, чтобы избежать проблемы воспаленных аденоидов у своего ребенка.

Давайте теперь рассмотрим профилактику аденоидов у детей с применением народной медицины.

Профилактика народными средствами

Безусловно, нетрадиционная медицина не дает никаких гарантий того, что аденоиды не вырастут. Тем не менее, применять такую терапию в качестве профилактики все же можно, но только после консультации с опытным специалистом:

Настойка хвоща полевого. На стакан кипятка вам потребуется 30 г сухой травы. Проварите ее в течение пяти минут, затем укупорьте и дайте настояться пару часов.

Ежедневные полоскания горла таким отваром помогут предупредить гипертрофию глоточной миндалины.

Эвкалиптовые листья - настоящая панацея при различных заболеваниях носоглотки. Эвкалипт обладает сосудосуживающим и бактерицидным действием, поэтому его часто применяют при лечении насморка, заложенности носа и в профилактике аденоидита.

Заварите 30 г измельченных листьев пол литром кипятка, накройте крышкой и дайте настояться. Полученный настой можно использовать для закапываний в носик ребенку, а также для полоскания горла.

Перед орошением слизистых настойку разводят теплой водичкой. Срок хранения приготовленного лекарства составляет не более двух дней. Длительность такой профилактики составляет не более недели.

При первых признаках простуды, ОРВИ можно использовать лечебную смесь из измельченной листвы черной смородины, соцветий ромашки аптечной, ноготков, ягод калины и плодов шиповника.

Смешайте все ингредиенты по 1 пригоршне, залейте кипятком, Чтобы на выходе получился литр настоя. Накройте и дайте настояться в течение двух часов.

Процеженным тепленьким отваром необходимо промывать носовых ходы по три раза в день. Для проведения этой процедуры вам потребуется пипетка.

Растворите в 100 г кипяченой воды 20 г свежевыжатого апельсинового сока. Размешайте и закапывайте носик ребенку два раза в день. Кислота, которая содержится в цитрусовых, угнетает патогенную микрофлору и препятствует ее распространению.

Масло туи применяется не только для лечения, но и профилактики аденоидов у детей. Все, что от вас потребуется, - это регулярно закапывать лекарственное средство в нос ребенку дважды в день на протяжении двух недель.

Ежедневное питье козьего молока, богатого полезными веществами, помогает укрепить иммунитета ребенка и, соответственно, снижает риск заражения инфекциями и развития патологических процессов носоглоточной миндалины.

Сок алоэ обладает целебными свойствами и достаточно эффективен при всех видах насморка. Его применяют в профилактике аденоидита. Свежевыжатый сок листьев растения разведите тепленькой кипяченой водой напополам, чтобы снизить концентрацию горечи.

При регулярных закапываниях в носик, лечебное средство устранит все вирусы и бактерии на ранней стадии их распространения в носоглотке.

Ингаляции на основе лечебных трав - зверобоя, мяты и ароматических масел пихты или эвкалипта обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Поэтому их можно применять не только в целях профилактики аденоидита, но и заболеваний, вызывающих эту патологию.

И в завершении, мне хотелось бы предоставить вам рекомендации опытного детского врача - Комаровского Е. О. по поводу профилактики аденоидов.

Опытный педиатр уверен в том, что профилактические меры, при их полном соблюдении, помогут многим избежать развития аденоидита. Важность профилактики по Комаровскому заключается в следующих аспектах:

Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций;

Активный и здоровый образ жизни ребенка (закаливания, частные гулянья на улице);

Полноценный рацион питания;

Соблюдение режима сна и питания;

Создание надлежащих бытовых условий пребывания ребенка.

Все эти меры помогут защитить ваше дитя от развития самой распространенной детской патологии.

Вывод

Как видите, профилактика аденоидита не требует от вас многих усилий и затрат. Оберегая своего ребенка от заражения патогенной микрофлорой, таким образом, вы не только исключите риск развития аденоидита, но и сможете поддерживать здоровье своего ребенка на надлежащем уровне.

Рада была нашему общению и, надеюсь, эта информация вам будет в помощь! До скорой встречи!

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, храпит во сне или дышит ртом, нужно сводить его на прием к ЛОРу, поскольку причиной могут быть аденоиды. Увидеть проблему просто заглянув в горло малыша, не удастся, провести осмотр сможет только врач, используя для этого специальные средства диагностики, он же назначит необходимое лечение, учитывая степень запущенности заболевания.

Аденоидные вегетации у детей являются распространенным заболеванием. Чаще всего проблемы с аденоидами встречаются у детей от 3 до 7 лет. Но в последние годы все чаще встречаются случаи возникновения заболевания у детей до 3 лет.

Что такое аденоиды?

В глоточном кольце любого ребенка находится 6 миндалин, 4 из которых парные и 2 одиночные? носоглоточная и язычковая. Аденоидами называют разросшуюся лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, которая располагается на задней стенке глотки. Лимфоидная ткань глоточного кольца является частью иммунной системы и ее назначение заключается в обезвреживании вредоносных микроорганизмов.

В период заболевания, независимо от его причины, лимфоидная ткань начинает увеличиваться, таким образом, организм создает большее пространство для уничтожения патогенных микроорганизмов. После выздоровления миндалины постепенно приходят в норму, но если заболевание затянулось или часто рецидивирует, увеличенная лимфоидная ткань может воспалиться.

Роль аденоидов в здоровье малыша значительна. Поэтому специалисты не стремятся к удалению увеличившихся миндалин, а стараются решить проблему консервативными методами. Важно сохранить и укрепить детское здоровье, а, как отмечают специалисты, в большинстве случаев после удаления аденоидов в раннем возрасте (около 3–5 лет) дети начинают болеть гораздо чаще. По этой причине операция на воспаленные аденоиды проводится лишь в крайнем случае, когда увеличенные аденоиды создают угрозу здоровью малыша.

Развитие аденоидов

У здорового ребенка, имеющего сильную иммунную систему, гипертрофия аденоидов происходит только в периоды простудных, гриппозных или инфекционных заболеваний, поражающих область носоглотки. При нормальном развитии ребенка, то миндалины глоточного кольца начинают уменьшаться примерно к 8 годам. К 13–14 годам, когда носоглотка перестраивается и приобретает взрослое строение, аденоиды становятся практически невидны и не доставляют проблем в дальнейшем.

Детям со слабым иммунитетом гипертрофия аденоидов может доставить немало неприятностей и привести к появлению серьезных заболеваний, становясь опасными для здоровья, вызывая многие осложнения. Важно следить за состоянием аденоидов в период любого заболевания, приводящего к их увеличению.

Часто к развитию аденоидов приводят различные аутоиммунные заболевания, некоторые виды аллергии, а также хронические патологии области носо- и ротоглотки, сопровождающиеся выраженным отеком слизистых и воспалением.

Диагностика

Современная медицина располагает достаточным количеством методов для диагностирования такого заболевания, как аденоиды в носу у детей любого возраста.

Диагностика аденоидов у детей происходит следующим образом:

1. Сбор анамнеза и изучение имеющихся симптомов, а именно: наличие температуры, храпа во сне, нарушения носового дыхания, гнусавости, боли в горле, снижения слуха, гнойных выделений, изменений структуры лица по аденоидному типу (отечность лицевых тканей, отвисание нижней челюсти, постоянно открытый рот).
2. Проведение передней и задней риноскопии с использованием специального зеркала.
3. Визуальный осмотр ротовой полости.
4. Эндоскопическое исследование ротоглотки с помощью специальных зондов.
5. Рентгенография области носоглотки. Процедура позволяет не только изучить состояние аденоидов, определить степень их развития, но и исключить наличие гайморита, имеющего схожие симптомы.
6. Мазок с поверхности разросшихся аденоидов. Его забор проводится при затяжном течении заболевания, частых рецидивах аденоидита, а также в тех случаях, когда причиной заболевания становится аллергия. Анализ позволяет определить не только состав микрофлоры, но и ее чувствительность к определенным препаратам.

Степени аденоидов

Врачи выделяют три основных степени аденоидов у детей:

Первая степень	Диагноз ставится в том случае, когда разросшиеся аденоиды в носу закрывают собой 30% носоглотки ребенка	Дыхание ребенка в этом состоянии не затруднено, слух не нарушен, лишь в ночное время иногда может отмечаться несильное похрапывание
Вторая степень	Диагностируется в тех случаях, когда гипертрофия аденоидов закрывает 50% пространства носоглотки	Признаки аденоидов: дыхание значительно затруднено, что особенно проявляется в ночное время, вызывая появление сильного храпа. Евстахиевых трубы в носоглотке, перекрываются разросшимися аденоидами, начинаются проблемы со слухом, выражающиеся в его значительном снижении
Третья степень	Характеризуется полным закрытием носоглотки увеличившимися аденоидами	Естественное носовое дыхание становится невозможным. Ребенок не может нормально спать и есть. Он постоянно ходит с открытым ртом, из-за чего меняется форма лица. Из-за нехватки кислорода в организме появляется усталость, слабость, проблемы в учебе, ухудшается память и восприятие информации, наблюдается серьезное ухудшение слуха

Лечение

В официальной медицине не существует понятия четвертой степени аденоидов. Третья степень аденоидов характеризуется полным заполнением области носоглотки разросшейся лимфоидной тканью и дальше ей расти некуда, выйти за пределы этого пространства увеличившиеся аденоиды не могут.

Методики консервативного лечения аденоидов различны, но назначение определенной терапии может проводиться только врачом после полного обследования.

Доктор может назначить следующие медикаментозные средства и процедуры:

• назальные капли в нос при аденоидах, спреи;
• растворы для промывания носа и ротоглотки, цель которых обеспечить дополнительное увлажнение слизистых, устранить имеющуюся отечность тканей и снять воспаление аденоидов;
• проведение ингаляций с использованием лечебных растворов и эфирных масел;
• физиотерапия при аденоидах у детей;
• специальную дыхательную гимнастику, которая поможет научиться малышу облегчать дыхание и предоставлять организму полноценный объем кислорода;
• смазывание носовой полости специальными мазями и растворами, например, облепиховым маслом или настойкой прополиса, оказывающими противовоспалительное действие.

В последнее время все чаще врачи назначают назальный спрей Авамис при аденоидах у детей. Препарат благодаря особому составу способен быстро устранять воспаление аденоидов и отечность слизистых носа, но является гормональным средством.

Врачи уверяют, что применение Авамис при лечении аденоидов у детей, полностью безопасно, но не всегда объясняют важность правильного применения средства. Неправильное использование, как и несоблюдение дозировки препарата Авамис, может привести к появлению многих неприятных и опасных последствий.

Еще один популярный препарат — Деринат при аденоидах у детей. Он является абсолютно безопасным и разрешен к применению даже новорожденным.

Многие уверены, что вылечить аденоиды у ребенка можно щадящими и безопасными методами гомеопатии, но это не всегда так. В большинстве случаев выраженную помощь препараты гомеопатии могут оказать лишь в случае наличия у ребенка первой степени аденоидов. Не следует увлекаться методами гомеопатии без назначения и контроля врачей, поскольку самостоятельное лечение может повредить проведению медикаментозной терапии.

Воспаление аденоидов народная медицина рекомендует лечить: маслом туи, натуральным медом, целебными травами, прополисом, маслом лимона и других цитрусовых, препаратами на основе алоэ, маслом шиповника и облепихи. Натуральные капли при аденоидах стоит использовать с осторожностью, так как может возникнуть аллергическая реакция.

Отличные результаты при облегчении состояния дает периодическое полоскание горла и промывание носовой полости солевыми и содовыми растворами, отварами трав. Эфирными маслами можно смазывать воспаленные миндалины и проводить ингаляции на их основе.

Применять народные средства можно только после консультации с врачом, поскольку многие из них могут вызывать аллергию.

В исключительных случаях, когда консервативное лечение аденоидов не дало необходимых результатов и заболевание продолжает прогрессировать, проводится хирургическая операция.

Стоит помнить, что схема лечения аденоидов должна подбираться исключительно врачом.

Последствия несвоевременного лечения

Отсутствие своевременного лечения аденоидов чревато появлением многих осложнений, к которым можно отнести:

1. Прогрессирование заболевания, увеличение его степени.
2. Ухудшение или потерю слуха.
3. Частые простудные заболевания.
4. Переход заболевания в хроническую форму аденоидита.
5. Нарушение памяти, из-за недостаточного поступления кислорода в мозг.
6. Нарушение речи, изменение голоса и его тембра.
7. Частое появление отита.
8. Периодическое возникновение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как ларингиты, фарингиты, ангины, трахеиты, бронхиты, которые могут быстро перейти в хроническую форму.
9. Появление аденоидного кашля.

Профилактика

Воспаление аденоидов гораздо проще предотвратить, чем лечить. К профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний, проведение процедур закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. Важно заниматься укреплением иммунитета малыша, обеспечить ему полноценное и правильное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы.

И конечно же, следует избегать контактов с людьми, больными ОРЗ, ОРВИ, простудой или гриппом, а также любыми другими инфекционными или вирусными заболеваниями, поражающими верхние дыхательные пути.

Воспаление аденоидов чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Отсутствие лечение перетекает в хроническую форму, а также вызывает серьезные нарушения в работе организма.

Причины и признаки воспаления аденоидов

Наиболее часто причинами воспалительного процесса являются:

— дефицит витамина Д, который приводит к развитию рахита

у ребенка

— диатезы и аллергические реакции;

— искусственное и однообразное питание;

— переохлаждение организма;

— инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;

— экологический фактор и другие.

При воспалении аденоидов появляются слизисто-гнойные выделения, может повыситься температура тела, затрудняется дыхательный процесс. Острое воспаление приводит к болям в области уха, снижением слуховой функции, гнойным выделениям из ушной раковины. При хронической форме воспаления замедляется физическое и психическое развитие ребенка, повышается утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон.

Эффективные средства снятия воспаления

Для восстановления дыхательной функции рекомендуется использовать сосудосуживающие капли трижды в день. Их действие основано на снятии отека и улучшение проходимости носового дыхания. Наиболее распространенными средствами являются «Санорин», «Нафтизин», «Ксилен», «Виброцил» и другие. Но следует помнить, что лечение длится не более 7 дней, так как слизистая оболочка носа истончается и высыхает.

После использования сосудосуживающего препарата рекомендуется применять антисептические или антибактериальные средства. Например, можно закапывать «Протаргол», «Биопарокс» в зависимости от возраста и состояния организма ребенка. На фоне основного лечения целесообразно принимать антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Существуют народные средства для восстановления дыхательной функции:

— в течение дня выпивать смесь из 2 стаканов теплого молока, яйца, 1 ч.л. меда, 1 ч.л. сливочного масла;

— закапывать трижды в день сок каланхоэ, свеклы или алоэ;

— натощак пить смесь морковного сока и сока шпината;

— промывать нос настоем календулы, раствором морской соли, отваром ромашки, шалфея или коры дуба для снятия воспаления и уничтожения вредоносных бактерий.

Для более быстрого снятия воспаления аденоидов необходимо организовать рациональное питание. Ни в коем случае нельзя допускать употребления аллергенных продуктов, к ним относятся шоколад, цитрусовые культуры, клубника, морепродукты, сладости, орехи. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, ягоды.

Распечатать

Как снять воспаление с аденоидов

Лимфоидные структуры носоглотки представлены миндалинами в зоне задней глоточной стенки. В комплексе с другими миндалинами (гландами) формируется защитное кольцо, которое является частью иммунитета. Патогенные микроорганизмы при проникновении в организм сталкиваются с лимфоидными образованиями, позволяющие предупредить их активацию, размножение, тем самым сохранив здоровье ребенка. Лечение аденоидов у детей относится к одной из главных проблем педиатрии.

Зачастую воспалительное поражение аденоидов наблюдается в возрасте 3-10 лет. При аденоидитах значительно снижается иммунная защита, вследствие чего ребенок становится предрасположенным к инфицированию. Помимо этого, нарушается носовое дыхание, что приводит к:

недостаточному поступлению кислорода органам, из-за чего они страдают от гипоксии. Все это обусловлено меньшим попаданием кислорода в респираторные пути при дыхании ртом. Клинически кислородное голодание проявляется недоразвитием систем, а также умственным отставанием; проникновению большего количества микробов. При прохождении воздуха через носовые ходы обеспечивается его согревание и фильтрация, что уменьшает вероятность развития воспалительного процесса в органах респираторной системы и проникновения патогенных микроорганизмов; ларингиту и трахеиту, обусловленных вдыханием сухого, холодного воздуха. По ходу прохождения воздуха по носовым ходам он увлажняется и согревается. Особенно это важно в зимнее время, а также при повышенной физнагрузке (бег, игра); снижению слуховой функции, которая чаще наблюдается у детей, дышащих ртом; деформации лицевого скелета, что отмечается при длительном дыхании через рот с раннего возраста.

Внешне «аденоидное лицо» характеризуется полуоткрытым ртом, дефектом прикуса, изменением нижней челюсти, гнусавостью, отсутствием эмоций и удрученностью.

Причины и симптоматика при аденоидите

Развитие воспалительного процесса в миндалинах может быть самостоятельной патологией или являться следствием прогрессии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Воспаление аденоидов у детей наблюдается при:

инфицировании ребенка; неправильном питательном рационе; общем переохлаждении; снижении иммунной защиты; аллергических реакциях; генетической предрасположенности; неблагоприятной окружающей обстановке (загрязненный, сухой воздух, плесень); дисфункции тиреоидной железы; внутриутробной патологии первого триместра; травматическом поражении носоглотки; инфекционно-воспалительных болезнях хронического характера рото-, носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит).

Диагностировав аденоиды у детей, симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, уровня иммунной защиты и наличия сопутствующей соматической патологии. Увеличенные аденоиды вследствие длительного воспалительного процесса проявляются:

затрудненным дыханием через носовые ходы; частыми затяжными ринитами, однако в промежутках между заболеваниями все равно отмечается заложенность носа; хроническими формами гайморита, фронтита; кашлем; изменением голосового тембра (гнусавостью); храпом; быстрой утомляемостью; недосыпанием, которое приводит к появлению раздражительности; субфебрильной гипертермией.

При появлении первых признаков аденоидита рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

Опасность аденоидов

Хирургическое лечение

Домашнее лечение

Влажные ингаляции:

Если раствор попадет в респираторные пути, это может вызвать кашель и тяжелый бронхоспазм.

настой зверобоя готовится следующим путем. 10 г травы кипятиться четверть часа в полулитрах воды, фильтруется и используется для промываний; облепиховый настой; раствор из морской соли. Для приготовления следует полностью растворить 5 г ингредиента в теплой воде объемом 250 мл, что позволит предупредить повреждение слизистой кристаллами соли. Что делать, если ребенок ощущает жжение при промывании в носу? В таком случае требуется приготовить новый раствор, взяв меньшее количество соли.

Дыхательная гимнастика предусматривает выполнение специальных упражнений для насыщения крови кислородом и нормализации носового дыхания. Ребенку следует делать частые вдохи на протяжении 10 секунд, поочередно закрывая одну ноздрю. Стоит отметить, что перед упражнением необходимо очистить носовые ходы от корок и слизистого отделяемого. Еще одно средство против аденоидов – это морская глина. Она применяется в виде аппликаций. Глину следует нанести на кожные покровы крыльев носа и околоносовых пазух и держать согласно инструкции. Смывание осуществляется теплой водой. Глина позволяет расширить кровеносные сосуды, улучшить местный кровоток и уменьшить разрастания лимфоидной ткани.

Рецепты на основе чистотела:

20 г ингредиента мелко измельчают, заливают 190 мл кипятка, кипятят четверть часа. После этого следует оставить отвар на час, затем профильтровать и применять для промывания носовых полостей; в приготовленный отвар следует добавить 100 мл свиного жира и поставить в духовку на час до получения густой консистенции лекарства. Для усиления эффекта можно перед использованием добавить 2-5 капель чистого чистотела в средство. В полученной смеси требуется смочить ватные турунды и расположить их в носовых ходах.

Процедуру прогревания можно проводить с помощью теплого вареного яйца в скорлупе или мешочка с солью. Если температура песка или яйца высокая, необходимо укутать их в платок, чтобы избежать ожога кожи.

Медикаментозные средства и процедуры

Если у ребенка подозревается наличие аденоидов, в ходе диагностики устанавливается степень их воспаления:

на первой стадии разрастания лимфоидной ткани (вегетация) приводит к появлению трудностей при дыхании во сне, через рот, наблюдаются слизистые выделения. Общее состояния ребенка не ухудшается; для второй стадии характерен ночной храп, открытый рот, отсутствие носового дыхания. В ночное время возможны периоды апноэ (кратковременной остановки дыхания). Прерывистый сон не дает возможность полноценно отдохнуть, из-за чего ребенок становится капризным и раздражительным; на третьей стадии полностью перекрывается носовое дыхание, выявляется уменьшенный уровень слуха.

Опасность аденоидов

При возникновении симптомов следует заняться лечением как можно раньше, так как уменьшить аденоиды у ребенка без хирургического вмешательства удается лишь на начальной стадии. Какую опасность несут в себе аденоиды?

неправильное развитие аппарата речи, что приводит к появлению гнусавости голоса и плохому произношению слов. Это обусловлено нарушением роста костных структур лица на фоне выраженной воспалительной реакции; тугоухость, которая развивается вследствие компрессии среднего ушного отдела; частые аллергические реакции; частые простудные заболевания; регулярные обострения хронической инфекционно-воспалительной патологии носо-, ротоглотки (тонзиллит, гайморит); невнимательность, плохая успеваемость, апатия, обусловленные кислородным голоданием мозга.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и достижения третьей степени вегетаций рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и тяжести основного патологического процесса. Выбор осуществляется врачом на основании результатов диагностики, так как лечить аденоиды с помощью операции можно традиционным хирургическим способом или путем лазерного воздействия.

Для обследования ребенка назначаются аллергопробы, бакпосев из носоглотки, ИФА и ПЦР. Из инструментальных методов назначается рино-, эпифарингоскопия, боковая рентгенография и компьютерная томография. Перед началом операции можно сделать местную анестезию или «ввести» ребенка в общий наркоз. В последнее время распространены малоинвазивные методики, что дает возможность проводить вмешательства под визуальным контролем с помощью эндоскопических инструментов.

Методы лечения аденоидов у детей хирургическим способом представлены внутритканевой деструкцией, аденоидэктомией, вапоризацией аденоидной ткани с помощью лазера или путем криодеструкции.

В послеоперационном периоде следует соблюдать некоторые ограничения, которые касаются питательного режима, двигательной активности, а также посещения жарких помещений и горячей ванны.

Заметим, что хирургическое вмешательство без устранения провоцирующего фактора не гарантирует отсутствия повторного разрастания лимфоидной ткани.

Консервативная лечебная тактика

Лечение в домашних условиях подразумевает использование медикаментозных и народных средств в борьбе с гипертрофированными миндалинами. Можно ли вылечить аденоиды? Тактика лечения предусматривает:

промывание аденоидов, что позволяет уменьшать выраженность воспалительной реакции, отечность тканей и устранить инфекционные микроорганизмы; ингаляции с противовоспалительными и антисептическими препаратами; дыхательную гимнастику, позволяющую восстановить дыхание через нос и обеспечить полноценную доставку кислорода тканям; прогревания, аппликации с глиной.

Не стоит забывать о правильном питании, обогащенном витаминными продуктами, здоровом сне и укреплении иммунитета.

Домашнее лечение

Ингаляции с использованием фармацевтических или народных средств оказывают положительное действие на лимфоидную ткань, уменьшая ее разрастание и раздражение слизистой. Сухие ингаляции подразумевают использование эфирных масел. Они проводятся путем вдыхания паров после нанесения нескольких капель масла на платок.

Влажные ингаляции:

отвар будры плющевой используется для проведения процедур ингаляций трижды в сутки длительностью курса до 10 дней. Для приготовления достаточно кипятить 15 г травы в полулитрах воды в течение получаса, регулярно перемешивая; купание ребенка проводится в воде, в которую добавляется эфирное масло (5 капель); 1 кг соли следует нагреть, капнуть 2-3 капли эфирного масла, вдыхать в течение 7 минут.

Ингаляции проводятся теплым паром во избежание ожога слизистой верхних респираторных путей. Для закапывания в носовые ходы используется:

наиболее эффективный рецепт – на основе сока каланхоэ. Достаточно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю; дубовую кору (30 г), зверобой и мяту по 15 г нужно прокипятить в 300 мл воды в течение пяти минут, настаивать час, после чего профильтровать через несколько марлевых слоев. Закапывать по 3 капли; эвкалипт и ромашку по 15 г, березовые листья (7 г) требуется залить кипятком объемом 250 мл и час настаивать. Остудив лекарство, рекомендуется капать по три капли дважды в сутки.

Еще один лечебный способ предусматривает проведение промываний носоглотки:

для процедуры необходимо приготовить целебный раствор из питьевой соды и спиртовой прополисной настойки. На 190 мл воды достаточно 2 г и 20 капель ингредиентов соответственно. В процессе процедуры следует строго контролировать, чтобы раствор не проник в органы пищеварительного тракта. Степень поражения слизистой зависит от агрессивности ингредиентов раствора;

промывание носовых полостей с помощью солевого раствора (Аква Марис, Хьюмер, Но-соль), что позволяет уменьшить воспаление и очистить слизистую от корочек и слизистого отделяемого; антисептические препараты (Протаргол, кора дуба); противовоспалительные препараты с противоотечным и иммуностимулирующим действием (Деринат); светолечение с помощью ультрафиолетовых лучей, оказывающих противомикробное действие; электрофорез, магнитотерапия.

Профилактика аденоидов

Чтобы не было аденоидов у ребенка, следует обратить внимание на следующие правила:

правильное питание, обогащенное витаминами; закаливание, однако у детей оно проводится осторожно во избежание переохлаждения и развития заболеваний; своевременное лечение инфекционных болезней; регулярная санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит); санаторно-курортный курс в горной, морской или лесной местности. Это существенно укрепит иммунитет, что позволит не только предупредить разрастание лимфоидной ткани, но и уберечь от многих инфекционных заболеваний.

Соблюдение перечисленных рекомендаций обязательно, так как вылечить аденоиды достаточно непросто. Чтобы вовремя выявить патологию и не упустить шанс сохранить крепкое здоровье ребенка, необходимо внимательно наблюдать за дыханием, активностью и температурой детей.

В восьмидесятые годы прошлого века в отечественной медицине возник термин «часто болеющие дети». Это группа детей, которая отличается высоким уровнем заболеваемости ОРВИ.

Многие из часто болеющих детей страдают хроническими заболеваниями носоглотки, в том числе аденоидитом (воспалением аденоидов). Это заболевание нарушает микробиоценоз носоглотки, в результате чего организм ребенка становится менее устойчивым к респираторным инфекциям.

Воспаление аденоидов у детей: лечение

Что такое воспаление аденоидов (аденоидит)

Аденоиды – это образования, состоящие из лимфоидной ткани. Их также называют глоточными миндалинами. Эти участки носоглотки участвуют в выработке иммуноглобулинов. Глоточные миндалины формируются в период внутриутробного развития ребенка, но лишь после рождения они начинают выполнять барьерную функцию. Это важнейший элемент иммунной системы носоглотки.

Важно! Максимальную нагрузку аденоиды получают в период от года до трех лет. В это время расширяется круг общения ребенка, его иммунитет сталкивается с огромным количеством вирусов и бактерий. В связи с этим аденоиды начинают увеличиваться в размерах. Самой большой величины они достигают примерно к четырем-пяти годам, затем начинают постепенно уменьшаться. У взрослого человека они едва заметны.

Аденоиды могут не справляться со своей задачей, в результате чего ребенок постоянно болеет респираторными заболеваниями. Этому благоприятствует и незрелость иммунной системы ребенка. Постоянные воспалительные процессы в организме также угнетают иммунную систему, образуется порочный круг.

Воспаление аденоидов у детей

По мере того, как слизистая носоглотки начинает вырабатывать всё больше вирусно-бактериальных антигенов, аденоиды расширяются. Диагноз гипертрофия аденоидов ставится, когда происходит патологическое увеличение аденоидных тканей, влияющее на состояние носоглотки и полости среднего уха. В этом случае аденоиды нарушают дыхание и становятся накопителями болезнетворных бактерий. На их поверхности задерживаются стафилококки, пневмококки, стрептококки. Все эти микроорганизмы могут стать причиной респираторных заболеваний.

Острая и хроническая форма

Острый аденоидит – это воспалительный процесс в аденоидах, который связан с поражением носоглотки инфекцией. Это заболевание обычно длится не более одного месяца.

Хронический аденоидит развивается из-за нарушения иммунных процессов в глоточных миндалинах. Хроническим считается воспаление аденоидов, которое длится более двух месяцев подряд и повторяется несколько раз в течение года. Строгих критериев, разделяющих острую и хроническую форму аденоидита, в современной науке не существует.

Аденоидит мешает ребенку вести полноценную жизнь. Больной ребенок испытывает трудности с носовым дыханием, часто кашляет и сморкается, приобретает привычку дышать ртом, его речь становится гнусавой.

Аденоидное лицо

Важно! В запущенных случаях у детей формируется «аденоидное лицо». Его отличительные черты – припухлость лица, круги под глазами, приоткрытый рот, укороченная верхняя губа. Регулярные воспаления глоточных миндалин могут приводить к повторяющимся отитам. Одно из наиболее опасных осложнений – снижение слуха.

Причины гипертрофии аденоидов

Наиболее распространенная причина острого воспаления аденоидов – инфекция (чаще всего вирусная). Если у ребенка хронический аденоидит, выявление ведущего фактора может быть затруднительным.

К факторам, которые могут провоцировать воспалительный процесс и гипертрофию аденоидов, относятся:

аллергия; высокая вирусная нагрузка; неблагоприятная экологическая ситуация; сниженный иммунитет; патогенная микрофлора в полости носа и гортани; плохая вентиляция носоглотки.

Причины развития патологии глоточной миндалины

Обычно у детей с хронической гипертрофией аденоидов наблюдаются частые эпизоды острых респираторных вирусных заболеваний. Повышенная нагрузка вирусными антигенами нарушает баланс иммунной системы, в результате ребенок не может выбраться из замкнутого круга болезней.

Механизм негативного влияния вирусов на аденоиды основан на свойстве вируса нарушать целостность эпителия миндалины, из-за чего образуются уязвимые участки. Чем чаще ребенок болеет, тем слабее его носоглотка сопротивляется инфекциям.

Внимание! Аллергия часто становится причиной развития хронического воспаления аденоидов. Аллергические реакции в слизистой оболочке аденоидов запускают процесс разрастания и воспаления тканей. Обычно дети страдают от воздействия бытовых раздражителей (постельных клещей, плесневых грибов, пыли).

К чему приводит воспаление аденоидов

Экологическая обстановка также влияет на барьерные свойства носоглотки. Дети, живущие в больших промышленных центрах, болеют аденоидитом чаще, чем жители сельской местности.

Симптомы

Гипертрофия аденоидов – одна из распространенных причин затрудненного дыхания носом. Проблемы с носовым дыханием проявляются в виде следующих симптомов:

дыхание через рот; ночной храп; гнусавый голос; слизистые выделения из носа.

Нарушение дыхания в горизонтальном положении со временем приводит к такой опасной патологии, как обструктивное апноэ сна. «Обычный» храп также нельзя считать безобидным явлением, так как он указывает на затрудненную работу органов дыхания во время сна. Со временем у ребенка начинаются расстройства сна, нарушается память и способность концентрировать внимание.

Кроме того, переход на дыхание ртом снижает защитные свойства носоглотки. Дыхательные пути при таком типе дыхания подвергаются воздействию холода, раздражающих частиц, бактерий и вирусов.

Последствия аденоидов

Воспаление аденоидов также может проявляться в виде кашля. Слизь с воспаленных аденоидов переходит в гортань и на голосовые связки, в результате ребенок рефлекторно кашляет. Противокашлевая терапия в этом случае не помогает.

Методы лечения

Современная медицина не разработала идеальный метод лечения аденоидита. Детей лечат консервативным либо хирургическим методом. Каждый из них имеет достоинства и недостатки: затягивание медикаментозной терапии может ухудшить состояние ребенка, а операция несет риск осложнений.

Внимание! Аденоидит не всегда является показанием к операции. Оториноларинголог выбирает метод лечения, основываясь на нескольких факторах. Он учитывает, есть ли у ребенка опасные осложнения аденоидита (отит, апноэ сна и другие) и насколько разросшиеся аденоиды нарушают дыхательную функцию.

Жестких стандартов в лечении аденоидита не существует. Независимо от причины заболевания оно должно быть комплексным.

Методы консервативного лечения патологии глоточной миндалины

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов включает следующие направления:

промывания и орошения носоглотки; противовоспалительная терапия; антибиотикотерапия; иммунотерапия; фитотерапия; гомеопатическая терапия; физиотерапия.

В периоды ОРВИ лечение аденоидита должно быть симптоматическим. Обычно приходится применять большой объем лекарственных средств и процедур, а это чревато рядом побочных эффектов.

Лекарственные средства

Основная цель лечения аденоидита – противовоспалительная терапия. К самым эффективным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоидные препараты. Пример такого средства – назальный спрей Мометазона фуроат , который может применяться в лечении аденоидита у детей и взрослых.

Препараты для лечения аденоидов

На втором месте по значимости стоит антибактериальная терапия. Бактериальная микрофлора часто играет ведущую роль в обострении хронического воспаления аденоидов. При неосложненной форме заболевания прием антибиотиков внутрь нецелесообразен, предпочтение отдается препаратам для местного применения. Широко используются топические антибактериальные средства в форме назальных спреев: Изофра, Полидекс а с фенилэфрином.

Состав спрея Изофра направлен против наиболее распространенных бактерий, вызывающих хроническое воспаление аденоидов. Он отличается высокой безопасностью, его можно применять в лечении новорожденных. Продолжительность терапии не должна быть больше семи дней.

Полидекса с фенилэфрином комбинирует в себе антибактериальный компонент и глюкокортикоиды, благодаря которым этот спрей быстро снимает воспаление. Его допустимо использовать в качестве монотерапии в первые дни развития ОРВИ. Данный препарат можно применять не более 7-10 суток. Он не подходит для детей моложе 2,5 лет.

Препараты для лечения аденоидов. Часть 2

В отечественной педиатрии применяется раствор серебра (Протаргол ), применяющийся в виде капель в нос. Он эффективен в лечении болезней носа и глотки, оказывает вяжущее действие, устраняет отечность. Лекарство помогает уменьшить разросшиеся ткани глоточных миндалин и количество выделяемой слизи.

Кроме того, серебро обладает антисептическим свойством, поэтому применение данного средства помогает сократить число других препаратов. Протаргол нужно применять в течение пяти-семи дней.

Аэрозоли и спреи для лечения аденоидов

Промывание носа

Детям, страдающим от воспаления аденоидов, назначаются гигиенические процедуры для полости носа и носоглотки, которые нужно осуществлять ежедневно. Они заключаются в промывании носа и глотки изотоническим соляным раствором или раствором минеральных солей морской воды. Процедуру нужно повторять не менее двух-трех раз в сутки.

Данный вид терапии дает возможность устранить значительное количество бактерий, вирусов, аллергенов, раздражающих частиц со слизистой поверхности носа и глотки. Таким образом, главная причина воспаления устраняется. В период обострения болезни нос нужно промывать не менее пяти-шести раз в сутки.

Для домашнего применения аптеки предлагают следующие средства:

Салин; Аква-марис; Аквалор; Долфин; Физиомер.

Методика промывания носа Аквалором для детей и взрослых

Большая часть подобных средств состоит из стерильной морской воды. Исключение составляют такие препараты, как Долфин – это морская соль, которую нужно развести водой и Салин – это раствор на основе соды. Вместе с лекарственным средством потребитель получает простейший прибор для промывания носа.

Важно! У детей младше пяти лет процедура должна проводиться с особой осторожностью, так как в этом возрасте очень короткая и широкая евстахиева труба. Жидкость, содержащая слизь и гной из носоглотки, может проникнуть в среднее ухо и вызвать отит. Ребенок должен хорошо высмаркивать содержимое носа.

Физиотерапевтические процедуры

Существует широкий спектр физиотерапевтических процедур, которые эффективны в лечении аденоидита:

лекарственный электрофорез; УВЧ-терапия; дарсонваль-терапия; УФО; СМВ-процедуры; КВЧ-процедуры; ультразвуковая терапия; лечение лазером; индуктотермия.

Хирургический метод

Если советские врачи владели лишь одной методикой аденотомии, подразумевающей максимально радикальное вмешательство, то в современной хирургии существует многообразие методик.

Специалисты склоняются к тому, что нужно учитывать физиологическую роль аденоидов и не удалять их полностью. При парциальной аденотомии ткани аденоидов удаляются лишь частично. Это помогает восстановить носовое дыхание ребенка менее травмирующим путем.

Аденотомия

Удаление аденоидов возможно под общим или местным наркозом. Общий наркоз более предпочтителен, так как он позволяет полностью обездвижить ребенка и провести операцию с помощью эндоскопа. Современные хирурги получили возможность визуально контролировать операционное поле, «слепой» метод применяется всё реже.

Единый международный стандарт для данной операции включает использование общей анестезии и визуально-контролируемый метод вмешательства. Местный наркоз используется крайне редко, так как он не защищает ребенка от стрессовой реакции.

Техника и инструменты для аденотомии разнообразны:

радиоволновые приборы; холодноплазменная коагулооблация; лазеротерапия; шейвер-системы.

Ни один вид операции не дает гарантии, что ткани аденоидов не разрастутся вновь. При любом методе хирургического вмешательства возможны осложнения: скальпирование тканей глотки, травма мягкого неба, кровотечение.

Видео - Аденоиды

Удалять или не удалять?

Родители ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, нередко сталкиваются с противоречивыми мнениями врачей. Одни специалисты настаивают на удалении аденоидов, другие предлагают ограничиться консервативной терапией.

Основные аргументы за и против аденотомии:

Операция дает результат, если консервативная терапия оказалась бессильной в отношении аденоидита второй и третьей степени	Удаление аденоидов противопоказано, если у ребенка есть астматические нарушения (в период ремиссии бронхиальной астмы операция возможна)
Аденотомия помогает сохранить жизнь и здоровье ребенка, когда болезнь стала причиной сердечных нарушений, апноэ сна, гнойного отита	Путем аденотомии можно устранить очаг инфекции, но организм ребенка по-прежнему будет подвержен инфекциям
Удаление аденоидов позволяет быстро восстановить носовое дыхание ребенка	Лимфоидные ткани после операции могут снова разрастись
Современная хирургия позволяет сделать вмешательство щадящим. Классическая «слепая» аденотомия, при которой высок риск осложнений, уходит в прошлое	Возможны осложнения операции: кровотечение, сепсис, травмы глотки и мягкого неба, стресс у ребенка

Видео - Аденоидит

Профилактика

Для профилактики воспаления аденоидов необходимо ввести в семье ребенка ряд общегигиенических мероприятий.

Организовать режим дня ребенка. Недосып, переутомление, отсутствие прогулок на свежем воздухе – всё это негативно сказывается на иммунной системе. Изменить рацион ребенка в сторону более сбалансированного питания. Исключить аллергенные продукты, уменьшить количество углеводистой пищи. Проводить закаливающие процедуры (прохладный душ, лечебная гимнастика, сон на свежем воздухе). Выработать у ребенка привычку к гигиеническим процедурам – промыванию носа, полосканию горла после еды.

Врач также может назначить прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов и гомеопатических средств, направленных на профилактику ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов опасно тем, что при этой патологии нарушается дыхание. Недостаток кислорода негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, воспаленные аденоиды служат коллектором для вирусных и бактериальных возбудителей. В большинстве случаев проблему можно устранить методом консервативного лечения.

Аденоидами называют видоизмененные миндалины, которые расположены на своде носоглотки. Когда в организм проникает инфекция, или происходит переохлаждение, данная область сразу реагирует, оказывает должное противодействие, и в результате воспаляется. Также аденоидами называют лимфатическую ткань.

Период воспаления данного вида ткани наблюдается у детей в период от двух до десяти лет, с десяти лет аденоиды начинают атрофироваться и к восемнадцати годам почти полностью исчезают. Функция аденоидов – это защита организма от проникновения инфекций, если вирус все же проникает, то воспаление неизбежно.

Наличие аденоидов – это не заболевание. Они присутствуют у всех детей в возрасте до десяти лет и являются отличной защитой организма от воздействия вредных факторов. Основной признак возникновения заболевания – это воспаление аденоидов у детей и значительное увеличение их размера. От того насколько они увеличены, определяют стадию заболевания.

Нарушение носового дыхания – это уже третья или четвертая стадия заболевания. Ребенок начинает дышать ртом и в легкие проникает холодный воздух. Тем самых происходит возникновение ещё ряда других сопутствующих заболеваний. Воспаление аденоидов оказывает губительное воздействие на весь организм: снижается иммунитет, появляются инфекционные заболевания и аллергические реакции.

Если происходит воспаление аденоидов, то возможна вероятность:

1. Ухудшения развития головного мозга.
2. Проблемы в процессе формирования прикуса.
3. Возникновение речевых дефектов.
4. Изменение состава крови.
5. Нарушение функционирования почек, нервной системы, зрения и других органов.

Причиной воспаления аденоидов в большинстве случаев являются постоянные простуды, инфекции, физиологические особенности и плохая экология.

Симптомы

Симптомы воспаления аденоидов:

1. Наличие выделений из носа.
2. Изменение тембра голоса. Аденоиды препятствуют формированию звуковых волн. Присутствует постоянная гнусавость в голосе.
3. Ребенок начинает плохо слышать. Появляются отиты.
4. Из-за ротового дыхания происходит возникновение бронхита.
5. Наличие храпа во сне.
6. У ребенка появляется кашель.
7. Ребенок начинает быстро утомляться. Происходит это из-за того, что в результате заложенности носа в организм поступает меньше кислорода.
8. Если аденоиды сильно разрастаются, то в результате постоянного открытого рта может начаться деформация черепа.

Если у ребенка массивная нижняя челюсть, уменьшенный нос, рот в полуоткрытом состоянии, то на лицо наличие воспаленных аденоидов.

Как лечить

На первых стадиях эффективность лечения и последующее выздоровление очевидны, на последних стадиях скорее поможет только хирургическое вмешательство.

Если миндалина увеличена незначительно, то смывание слизи, значительным образом улучшает дыхание. Поэтому ребенку необходимо промывать нос теплой водой с солевым и содовым раствором, также можно использовать настои из трав. Промывание носа является самым эффективным средством. Вода, когда проходит через носоглотку удаляет слизь и микробы. После процесса промывания, значительно увеличивается эффект воздействия лекарства.

Чтобы уменьшить размер аденоидов, необходимо произвести закапывание протарголом. При регулярном закапывании, поверхность воспаленных тканей подсушивается, и размер аденоидов значительно уменьшается. Закапывание необходимо проводить два раза в день, лучше утром и вечером. Курс лечения составляет две недели, через месяц лучше процедуру повторить. Перед закапыванием, лучше промыть носоглотку водой с содой и солью.

Также лучше параллельно проводить общеукрепляющие мероприятия. Принимать аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, витамины, также препараты, укрепляющие иммунитет.

Одним из не менее эффективных способов лечения, является лазеротерапия. Это совершенно безопасный метод, оказывающий положительный результат. Иммунитет в результате процедуры повышается, отек уменьшается.

Специальная дыхательная гимнастика совместно с процедурами промывания носоглотки, может привести к положительному результату.

Упражнения:

1. Зажать правую, затем левую ноздрю и совершить пять глубоких вдохов и выдохов.
2. Дышать двумя ноздрями одновременно в быстром темпе.
3. Набрать в рот воды и произносить долгий звук «м». Повторять несколько раз в течение дня.

В результате упражнений, дыхание у ребенка восстанавливается, укрепляются дыхательные мышцы.

Если перечисленные методы не помогают, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Операция может производиться только в том случае, если ребенку исполнилось уже три года, хотя существуют исключения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

1. Проводимое лечение было не эффективным.
2. Присутствует постоянное затруднение носового дыхания, ребенок дышит только ртом.
3. Наличие рецидивирующих отитов.
4. Частые синуситы.
5. Храп во сне, задержка дыхания.

Удаление происходит под действием местного наркоза, в некоторых случаях под общим наркозом. Операция производится за несколько минут, кровотечение в результате минимальное. Через два-три часа ребенку можно идти домой.

1. В течение нескольких дней лучше соблюдать постельный режим.
2. В течение месяца воздерживаться от физических нагрузок и длительного пребывания на воздухе.
3. Соблюдение специальной диеты, употреблять в пищу только: каши, йогурты, супы – мягкую и жидкую пищу, не оказывающую раздражения. Холодная, горячая, острая пища – категорически запрещена! Фрукты тоже лучше исключить.
4. Не принимать горячую ванну. Все тепловые процедуры исключить.

Необходимо до и после операции оказать ребенку должную психологическую поддержку, чтобы он чувствовал, знал и понимал, что любящие родители всегда рядом и в любую минуту проявят внимание, помогут, поддержат и защитят!

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Содержание:

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
• тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
• неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
• склонность к аллергии;
• ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
• неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

• 1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
• 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
• 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

• нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
• храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
• пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
• изменение тембра голоса, гнусавая речь;
• головные боли;
• частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
• снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
• вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

• сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
• антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
• противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
• местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
• солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
• средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

• неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
• воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
• отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
• рецидивирующие воспаления среднего уха;
• нарушения слуха;
• хронический синусит;
• остановки дыхания во время ночного сна;
• деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

• врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
• повышенная склонность к кровотечениям;
• заболевания крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
5. Избегать пребывания на открытом солнце.
6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

• хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
• деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
• ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
• неправильное развитие грудной клетки;
• частые катаральные и гнойные средние отиты;
• нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей