Метронидазол свечи. Свечи Метронидазол: инструкция по применению
Воспалительные заболевания женских половых органов вызываются, как правило, различными инфекциями. Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм при половом акте, во время родов или осмотра у гинеколога. Оставлять без внимания подобную проблему ни в коем случае нельзя, поскольку многие болезни приводят к бесплодию и другим серьёзным осложнениям. Особое место в лечении гинекологических заболеваний занимает препарат Метронидазол.
Описание Метронидазола
Метронидазол - антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия.
Метронидазол обладает противомикробным и противопротозойным действием
Действующее вещество препарата - метронидазол - влияет на ДНК патогенных клеток, блокирует процесс выработки нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизмов. Лекарственное средство эффективно в отношении протозойных и анаэробных инфекций, таких как:
- лямблии;
- трихомонады;
- амёбы;
- бактероиды;
- пептококки;
- фузобактерии.
Компоненты препарата действуют только на болезнетворные микробы и не оказывают неблагоприятного влияния на клетки человеческого организма.
Исследования показали, что приём Метронидазола повышает чувствительность злокачественных новообразований к химиотерапии.
Препарат хорошо всасывается слизистыми ЖКТ и кишечником. В кровь попадает до 90% действующего вещества, максимальная концентрация которого достигается уже через 1–2 часа. Около 60–80% выходит с мочой, остальная часть - через кишечник. Полностью выводится через 16–20 часов.
Формы выпуска и состав
Фармацевтические компании выпускают Метронидазол в нескольких формах:
- Таблетки для приёма внутрь. Помимо метронидазола (250–600 мг), в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества:
- крахмал кукурузный (картофельный);
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеариновая кислота;
- гипромелоза.
- Крем 1% для наружного использования:
- метронидазол (10 мг);
- цетиловый спирт;
- ольброт синтетический;
- глицерол;
- лаурилсульфат натрия;
- пропилоксибензоат;
- вода;
- метил оксибензоат;
- кислота стеариновая.
- Гель вагинальный:
- метронидазол (1 мг);
- гидроксид натрия;
- динатрия эдетат;
- пропиленгликоль;
- вода очищенная;
- пропилгидроксибензоат.
- Суппозитории вагинальные (свечи):
- метронидазол (125, 250 или 500 мг);
- полиэтиленоксид 400 и 1500.
- Раствор для внутривенного введения (в том числе капельниц):
- метронидазол (5 мг);
- безводный гидрофосфат натрия;
- моногидрат лимонной кислоты;
- вода для инъекций;
- натрия хлорид.
Длительность приёма любого из препаратов, а также дозировку назначает только врач.
Все лекарственные формы, кроме геля и крема, отпускают в аптечной сети по рецепту.
Формы выпуска - галерея
Суппозитории вагинальные Метронидазол выпускаются в картонной упаковке по 10 шт
Раствор для инъекций Метронидазол бывает в ампулах по 20 мл или полиэтиленовых флаконах по 100 мл
Таблетки Метронидазол выпускаются в упаковке по 10 штук
Гель и крем Метронидазол выпускают в алюминиевой тубе по 30 г. В комплект к гелю для вагинального использования входит аппликатор
Показания к применению в гинекологии
Лекарственный препарат назначают женщинам при следующих гинекологических заболеваниях:
- вагинит (воспаление влагалища);
- болезни матки;
- абсцесс яичников и фаллопиевых труб;
- инфекционные болезни, передающиеся половым путём;
- цистит (воспаление мочевого пузыря).
Метронидазол используют в качестве профилактического средства после перенесённых гинекологических операций.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Как и любое лекарственное средство, Метронидазол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.
- чувствительности к отдельным компонентам;
- расстройствах ЦНС: эпилепсии, других органических нарушениях;
- почечной и печёночной недостаточности;
- беременности в I триместре, поскольку возможны серьёзные повреждения плода. Во II и III триместрах назначается только в том случае, если польза для будущей матери превышает риски для ребёнка. Используют только вагинальные свечи;
- лактации. Рекомендуется прекратить кормление малыша грудью на период лечения и после него ещё на 2 дня.
При приёме могут возникнуть побочные действия со стороны различных систем организма:
- пищеварительной - появляется тошнота, рвота, снижается аппетит. Во рту чувствуется привкус металла, сухость, возможен стоматит;
- нервной - нарушение координации движения, депрессия. У некоторых пациентов наблюдается сонливость, слабость. Женщины изредка жалуются на головокружение, бессонницу. При длительном применении или приёме больших доз могут появляться судороги, галлюцинации;
- мочеполовой - недержание мочи и окрашивание её в коричневатый цвет, цистит (воспаление мочевого пузыря).
Кроме того, возможны аллергические реакции в виде:
- крапивницы (красные высыпания на коже);
- заложенности носа;
- покраснения кожных покровов.
При использовании вагинальных средств могут отмечаться:
- раздражение и зуд во влагалище;
- учащённое мочеиспускание;
- отёчность вульвы.
Внутривенные инъекции иногда вызывают тромбофлебит (болезненные ощущения, покраснение, припухлость в месте укола).
Лекарственное взаимодействие
Метронидазол можно принимать с другими лекарственными средствами. Однако необходимо помнить, что некоторые препараты увеличивают риск возникновения побочных эффектов.
Принимая Метронидазол, следует учитывать, что в комбинации с:
- Дисульфирамом развиваются острые невротические расстройства. Интервал между приёмами должен быть не менее двух недель;
- Терфенадином и Астемизолом появляется аритмия, возможна потеря сознания;
- Цитемидином снижается обмен веществ (метаболизм) в печени. Это приводит к замедленному выведению Метронидазола из организма;
- препаратами с солями лития развивается интоксикация организма и нарушается функция почек;
- лекарствами с солями висмута (Викалин, Де - Нол, Викаир) повышается кислотность желудочного сока.
Важно! Раствор для инъекций нельзя смешивать с другими препаратами.
Инструкция по применению
- Таблетки Метронидазол принимают до и после еды, запивая обычной водой или молоком.
- При лечении инфекционных болезней, которые передаются половым путём, препарат выписывают обоим партнёрам. Курс терапии составляет до 10 дней, лекарство принимают 2 раза в день. Если возникнет необходимость, курс повторяют через 3–4 недели.
Во время лечения Метронидазолом следует воздержаться от половых связей.
- Для профилактики болезней, вызываемых анаэробными инфекциями (при хирургическом вмешательстве), раствор вводится капельно в вену перед или после операции.
- Средства для вагинального использования (таблетки, свечи, гель) используют однократно или курсом до 10 дней.
- Суппозитории перед применением слегка смачивают водой и вводят как можно глубже во влагалище. После процедуры следует прилечь на 30–40 минут.
- На время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков.
- Если возникли неприятные симптомы в виде головокружения, тошноты или других проявлений, приём препарата прекращают.
Чем можно заменить Метронидазол
Несмотря на высокую эффективность, у Метронидазола имеются и побочные действия. Если женщина излишне чувствительна к основному или вспомогательному компоненту препарата, необходимо обратиться к гинекологу с вопросом о замене лекарственного средства.
Аналоги препарата - таблица
Название | Форма выпуска | Действующее активное вещество | Показания | Противопоказания |
Трихопол |
|
|
|
|
Флагил |
|
|
|
|
Метрогил |
|
бактериальный вагинит |
|
|
Тегера форте | таблетки | секнидазол |
|
|
Орнизол | таблетки | орнидазол |
|
|
Фазижин | таблетки в оболочке | тинидазол |
|
|
Метронидазол свечи – противомикробное и антипротозойное средство, обладающее антибактериальным эффектом, имеет синтетическое (искусственное) происхождение, и относится к группе препаратов, которые являются производными нитромидазола.
Препарат применяется для инвагинального введения, и выпускается в виде свечей в двух концентрациях сильнодействующего основного вещества: 250 мг (в упаковке 10 суппозиториев) и 500 мг (в упаковке 10 свечей). Каждая свеча запакована в контурную кассету, по внешнему виду имеет вытянутую форму, белого либо немного желтоватого оттенка.
Необходимо разобраться, какие показания к применению в гинекологии, и какое использование предполагают свечи? А также рассмотреть аналогичные средства на основе метронидазола, и изучить отзывы врачей на данное средство.
Состав, показания к применению
Свечи с метронидазолом кроме активного вещества дополнительно содержат полиэтиленоксид (1500) и полиэтиленоксид (400). Препарат показывает высокую активность в лечении гарднереллеза, трихомониаза и прочих заболеваний.
За счет местного применения гибнут бактерии (грамположительные, а также в подавляющем большинстве анаэробные), грибки (в том числе и те, которые провоцируют такое заболевание, как кандидоз). При использовании средства повышается восприимчивость некоторых новообразований в человеческом организме к облучению, а также осуществляется стимуляция процессов репаративного характера.
При введении суппозиториев, сильнодействующий элемент поддается всасыванию лишь небольшой частью. Выявляется выраженный местный эффект. В крови пациента можно обнаружить лишь незначительную концентрацию введенного средства.
Часть лекарства трансформируется в метаболиты, которые выводятся посредством печени и почек. Предельное содержание лекарственного вещества в организме наблюдается через пять часов после применения препарата.
Инструкция по применению представляет следующие ситуации, когда целесообразно назначать данный препарат:
При гинекологических хирургических вмешательствах свечи Метронидазол могут назначать в качестве профилактического мероприятия по предотвращению инфекционных патологий.
Стоит отметить, что медикаментозный препарат производится более 300 фармакологическими компаниями. На территории России средство включено в список жизненно важных препаратов, и на него действует ограниченная цена.
Поэтому лекарство может купить каждый человек, и это не потребует непосильных финансовых вложений.
Противопоказания и побочные эффекты
Узнав, для чего нужен данный препарат, необходимо рассмотреть, в каких ситуациях он не рекомендуется, а также выяснить вероятные побочные реакции от использования средства.
Известно, что любое медикаментозное средство обладает своими противопоказаниями, и свечи не стали исключением из этого правила. Противопоказания учитываются в обязательном порядке, прежде чем назначать лекарство местного действия.
Отзывы врачей показывают, что активный компонент средства может проникать через плацентарный барьер, соответственно, и к ребенку, поэтому во время беременности его стараются не назначать. Тем не менее, его могут рекомендовать после 3-ого месяца беременности, если жизни матери угрожает опасность.
Когда назначается лекарство во время лактации, на период терапии женщине рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Исследования показали, что препарат способен проникать в грудное молоко.
Противопоказаниями к использованию выступают и следующие ситуации:
- Повышенная чувствительность к средству или его вспомогательным составляющим.
- Нарушение функциональности печени.
- Заболевания кровеносной системы (например, лейкопения).
- Органическое нарушение центральной нервной системы.
С предельной осторожностью и под наблюдением лечащего доктора свечи назначаются при печеночной и почечной недостаточности.
Использовать свечи необходимо только в той дозировке, которую рекомендовал врач. При самостоятельном снижении дозы или кратности приема лекарство не даст требуемого терапевтического эффекта, а при повышении – наблюдается передозировка.
Вероятные побочные реакции на препарат местного действия:
- Нейтропения.
- Аллергические реакции с кожными проявлениями (покраснения и шелушения кожного покрова, зуд, жжение). Анафилактический шок и пустулезная сыть (очень редко).
- Головные боли, головокружения, нарушение опорно-двигательного аппарата, судорожное состояние, тремор конечностей.
- Расстройства психического характера.
- Нарушение функциональности печени, желтуха.
- Изменение качественных показателей печени.
- Изменение цвета мочи вплоть до темно-коричневого оттенка.
Если свечи используются слишком продолжительный период времени, то не исключается развитие грибков во влагалище, что в свою очередь требует назначения противогрибкового средства для лечения.
Когда пациент принимал назначенный препарат, не следуя рекомендациям врача, то выявляется передозировка средства, характеризующаяся усиленными побочными эффектами. В этом случае назначается симптоматическое лечение и поддерживающая терапия.
Инструкция по применению свечей
Когда препарат назначается во время беременности либо кормления грудью, то дозировка средства корректируется примерно на треть от традиционной дозы. И только при недостаточности терапевтического эффекта и по прямым показаниям доктор может ее увеличивать.
Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, так как этанол увеличивает риск развития побочных эффектов – тошнота, рвота, нарушение работы желудочно-кишечного и пищеварительного тракта. Кроме того, в период терапии желательно отказаться от управления автомобильными и транспортными средствами.
На Метронидазол свечи инструкция выглядит следующим образом:
- Как правило, назначают одну свечу непосредственно перед сном.
- Длительность терапии составляет полторы недели.
- При недостаточности терапевтического эффекта, курс лечения можно повторить через один или полтора месяца.
- Перед введением свечей совершаются интимные гигиенические процедуры, суппозитории вводятся в положении лежа.
- При тяжелой форме заболевания, врач может рекомендовать сочетание свечей и таблеток с веществом метронидазол.
Если по какой-либо причине пациент не может осуществлять лечение непосредственно перед сном, то введение свечей в дневное время требует нахождения в горизонтальном положении не меньше одного часа.
Стоит отметить, что если одновременно с Метронидазолом принимать и сульфаниламиды, то усиливается противомикробный эффект. Метронидазол не совместим с Дисульфирамом, такой симбиоз приводит к симптоматике поражения центральной нервной системы.
Многих пациентов волнует вопрос, сколько стоит средство? Как уже говорилось выше, препарат каждому по карману, и цена на суппозитории Метронидазол составляет от 70 до 90 рублей.
Аналоги свечей
На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предоставляет следующие аналогичные средства в виде суппозиториев, которые являются прямыми аналогами Метронидазола – Трихопол, Гиналгин, Флагил.
Суппозитории широко применяются в гинекологической практике, назначаются для терапии грибковых и бактериальных инфекций половых органов и влагалища, допустимо рекомендовать и при смешанных инфекционных заболеваниях.
Как правильно применять суппозитории Метромикон-Нео:
- Перед введением свечи проводятся гигиенические процедуры, обрабатываются руки.
- Свеча вводится глубоко во влагалище.
- Обычно назначается одна свеча в сутки.
- Длительность терапии зависит от заболевания, и выраженности клинической картины патологии.
Абсолютными противопоказаниями выступают первые три месяца беременности, период грудного кормления, девственность пациентки, до 18-летнего возраста применение также запрещается.
С особой осторожностью назначают при заболеваниях крови, сахарном диабете, нарушении циркуляции крови, патологиях центральной нервной системы, нарушениях функциональности печени и почек. Цена на средство варьируется от 350 до 400 рублей.
Особенности применения свечей Трихопол:
- Продолжительность терапии составляет 10 суток, вводят по одной свече в день.
- Курс лечения начинается сразу же после окончания менструального цикла.
Свечи могут спровоцировать жжение слизистой влагалища. Средство не назначается в первом триместре беременности, в период лактации. Стоимость средства в диапазоне 300-350 рублей.
Суппозитории Гиналгин оказывают антибактериальный, противогрибковый, противопротозойный и бактерицидный эффект, обладают широким спектром действия. Назначают одну свечу в день, длительность терапии 7-10 дней.
Гиналгин не рекомендуется при непереносимости средства, а также при следующих патологиях в анамнезе: органические нарушения центральной нервной системы, болезни крови, расстройство опорно-двигательного аппарата, период беременности и лактации. Стоимость 300-310 рублей.
Флагил – медикаментозный препарат, антибактериального и противопротозойного действия. В состав одной свечи входит 500 мг метронидазола и жир. Обычно назначают один суппозиторий в сутки, при печеночной недостаточности могут рекомендовать свечи через день. Цена 800-900 рублей.
Как показывает обзор, Метронидазол в виде свечей, а также его аналоги, обладают своими показаниями и побочными эффектами, а в ряде ситуаций их применение и вовсе несет опасность для здоровья. Поэтому прежде чем применять суппозитории, желательно посоветоваться с врачом.
Врач расскажет о свойствах свечей Метронидазол и его аналогах в видео в этой статье.
Метронидазол при геморрое помогает снять воспаление и улучшить тонус поражённых кровеносных сосудов анального канала. Как принимается этот препарат описано далее в нашей статье.
Препарат представляет собой эффективное синтетическое лекарственное средство, которое оказывает противовоспалительное и противопротозойное воздействия. Метронидазол используется в лечении геморроя, язв, гельминтоза. Лекарство широко применяется в устранении различных бактериальных инфекций, воспаления слизистой оболочки кишечника и анального канала, экземы и угрей.
Медикамент быстро разрушает анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, обладает высокой проникающей способностью и быстро достигает необходимой концентрации в поражённых тканях. Выведение Метронидазола из организма длится около 7 часов.
Препарат купирует инфекционно-воспалительный процесс и предотвращает дальнейшее распространение болезни. В результате терапии данным средством уменьшаются геморроидальные узлы, прекращается их кровоточивость, улучшается состояние кожного покрова. Геморрой с помощью ректальных свечей Метронидазол можно вылечить в течение недели. Этот препарат – эффективный способ победить обострение заболевания.
Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для в/в введения, наружной мази, крема, геля, суппозиториев. Таблетки содержат 250 мг метронидазола. В 1 г мази находится 10 мг лекарственного вещества. Ректальные свечи содержат 125 мг и 250 мг метронидазола. В 1 мл раствора для инъекций находится 5 мг активного компонента.
Препарат показан к применению после оперативных вмешательств, при воспалительном процессе в тканях организма, болезнях суставов и мышц. Лекарство используется для устранения патогенной микрофлоры и быстрого лечения геморроидальных узлов. Он помогает снять болезненные ощущения, дискомфорт в заднем проходе, устранить жжение, зуд, кровоточивость.
Инструкция по применению
Свечи Метранидазол при геморрое вводятся 1 раз в сутки ректально. Перед введением суппозитория требуется предварительно обмыть тёплой водой без мыла анальную область. Поражённые участки просушивают чистым полотенцем. Свеча аккуратно вводится в задний проход. После необходимо полежать около получаса, чтобы содержимое лекарственного препарата могло полностью впитаться в ткани анального канала.
Хорошо помогает справиться с заболеванием порошок Метронидазола. Можно использовать примочки для внешних геморроидальных узлов. Для этого следует смешать порошок Метронидазола с небольшим количеством воды. Средство нанести на марлю и прикладывать на полчаса к воспалённым участкам ануса. Препарат помогает снять боль и способствует устранению воспалительного процесса.
Побочные эффекты
При применении средства возможны:
- аллергическая реакция;
- запор;
- тошнота;
- рвота;
- расстройство пищеварения;
- сухость слизистой оболочки;
- понижение лейкоцитов.
Медикамент может окрашивать мочу в тёмный оттенок. После окончания применения средства возможно появление молочницы. При возникновении каких-либо побочных реакций организма необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности применения средства.
Противопоказания
- Метронидазол нельзя использовать в лечении при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости препарата. Медикамент может вызывать обморочное состояние и нарушение сознания.
- При применении средства следует отказаться от вождения транспорта и управления механизмами.
- Также нельзя использовать Метронидазол в терапии детей до 3-х лет.
- Лекарство несовместимо с приёмом алкоголя! Оно вызывает отторжение этанола.
Не следует проводить лечение данным препаратом без назначения врача. Иначе можно вызвать нежелательные осложнения и избыточное уменьшение лейкоцитов в крови. Терапия Метронидазолом проводится отдельно от других препаратов.
На Метронидазол при геморрое отзывы пациентов встречаются, в основном, положительные. Средство помогает быстро устранить симптомы геморроя, уменьшить размеры воспалённых геморроидальных шишек, улучшить тонус кровеносных сосудов. Препарат предотвращает застой крови в анальном канале и активно снимает воспаление.
Наименование:
Метронидазол (Metronidazolum)
Фармакологическое
действие:
Противопротозойный и противомикробный препарат
, производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия
заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении:
- Trichomonas vaginalis,
- Entamoeba histolytica,
- Gardnerella vaginalis,
- Giardia intestinalis,
- Lamblia spp.,
- а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
МПК
для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином
проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Показания к
применению:
Протозойные инфекции
: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp
. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp
., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит
(связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений
(особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями
- в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Способ применения:
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой:
Внутрь и парентерально
. Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе
- по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой
терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет
- 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе
- по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года
- по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При гиардиазисе
- по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Взрослым
: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе
суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени
максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет
- 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет
- 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе
- 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите
- по 500 мг 3-4 раза в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции
максимальная суточная доза - 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма
назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек
(КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза. Суспензия для приема внутрь.
Анаэробные бактериальные инфекции
: детям - 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения - 7-10 дней;
лямблиоз
: детям 2-5 лет - 200 мг/сут, 5-10 лет - 300 мг/сут, 10-15 лет - 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза - 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях
обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС
вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки
, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения).
При плохой регрессии опухоли аппликации
проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.
Гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные:
Интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.
Гель для наружного применения, крем для наружного применения:
Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 нед. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 мес, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 нед лечения.
Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы и органов чувств : головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах - периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.
Со стороны мочеполовой системы : дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.
Аллергические реакции : крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.
Прочие : артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах - лейкопения, кандидоз.
Местные реакции : при в/в введении - тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении - зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении - гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов , что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола . Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Крем для наружного применения,
- гель вагинальный,
- суппозитории вагинальные,
- таблетки вагинальные,
- порошок для приготовления раствора для внутривенного введения,
- раствор для инфузий,
- суспензия для приема внутрь,
- таблетки,
- таблетки покрытые оболочкой.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол.
Метронидазол - белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте.
Таблетки
содержат по 0,25 и 0,5 г метронидазола.
Влагалищные свечи
содержат по 0,5 г метронидазола.
100 мл раствора
содержат:
метронидазола - 0,5г;
вспомогательные вещества
: натрия хлорид, соль динатриевой кислоты этилендиаминтетрауксусной, вода для инъекций.
Метронидазол - антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия. Этот препарат давно зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении гинекологических заболеваний, включая воспалительные процессы и опухоли. Продуктивен Метронидазол в комплексной терапии по отношению к аэробным микроорганизмам.
Действие и эффективность препарата
В основе действия препарата Метронидазол лежит вещество 5-нитроимидазол. Этот активный компонент разрушает целостную структуру амёб, лямблий, гарднерелл, трихомонад. Оказывает действие на ряд анаэробных бактерий.
Метронидазол обладает уникальной особенностью: воздействует на опухоли для усиления их восприятия к облучению.
Это лекарственное средство относится к противопротозойной клинико-фармакологической группе с ярко выраженной антибактериальной активностью. Уничтожает следующие микроорганизмы:
- стрептококки (в том числе золотистый);
- протеус вульгарис;
- трихомонада;
- гарднерелла;
- лямблии и другие.
Взаимодействуя с амоксициллином, Метронидазол эффективно борется с Хеликобактер пилори.
Лекарственные формы и состав
Метронидазол выпускается в разных лекарственных формах:
- Таблетки белого цвета с 250 мг или 500 мг активного вещества. Кроме того, в состав входят:
- метилцеллюлоза;
- крахмал;
- стеариновая кислота;
- молочный сахар.
- Концентрат для инфузий в виде зеленоватой жидкости:
- метронидазол (5 г);
- динатриевая соль;
- вода для инъекций.
- Суппозитории вагинальные:
- метронидазол (0,5 г в каждой единице);
- борная кислота;
- жир твёрдый.
- Гель вагинальный - прозрачный с желтоватым оттенком:
- метронидазол (0,01 г на 1 г препарата);
- динатрий эдетат;
- гипромеллоза;
- глицерол;
- макрогол;
- вода очищенная.
Кроме вышеуказанных лекарственных форм, Метронидазол выпускают в виде наружного геля и крема, субстанции-порошка, драже, капсул.
Очень часто Метронидазол применяется при лечении венерических и гинекологических заболеваний. В зависимости от тяжести болезни препарат может быть использован в виде комплексной или системной терапии.
Формы выпуска лекарственного средства (галерея)
Гель Метронидазол Раствор для инъекций Метронидазол Суппозитории Метронидазол Таблетированная форма Метронидазола
Показания к применению в гинекологии
В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения:
- эндометрита;
- инфекций свода влагалища;
- абсцесса фаллопиевых труб;
- инфекций яичников;
- трихомониаза;
- трихомонадного вагинита;
- бактериального вагинита;
- уретрита;
- абсцесса яичников.
Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.
Противопоказания
Существуют некоторые противопоказания к применению Метронидазола. Нельзя использовать препарат, если имеются:
- поражения ЦНС;
- печёночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- чувствительность к действующему веществу;
- болезни крови.
Кроме того, следует с осторожностью применять лекарственное средство при беременности и кормлении грудью.
Возможные побочные эффекты
При использовании лекарства в таблетированной форме могут проявляться следующие побочные эффекты:
- диарея;
- запоры;
- тошнота;
- глоссит;
- ощущение сухости во рту;
- анорексия;
- панкреатит;
- привкус металла во рту;
- боль или отёчность в месте инъекции;
- нейтропения (снижение содержания в крови нейтрофилов);
- лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).
При использовании концентрата для капельницы, свечей и геля возможны такие явления:
- Со стороны органов ЖКТ:
- диарея;
- диспепсия;
- тошнота;
- жажда;
- кишечная колика.
- Со стороны ЦНС:
- депрессивное состояние;
- спутанность сознания;
- нарушения движений;
- головокружение;
- повышенная возбудимость;
- галлюцинации;
- бессонница;
- судороги.
- Со стороны мочевыделительной системы:
- нарушение мочеиспускания;
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- жжение при мочеиспускании;
- окрашивание мочи в красный цвет.
- Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, заложенность носа и др.)
- Боли в мышцах и суставах.
- Асептический менингит, сухость слизистых покровов и пр.
Важно! Побочные действия проявляют себя лишь при передозировке Метронидазола или при взаимодействии препарата с иными лекарственными средствами. Поэтому имеются особые указания по применению.
Лекарственное взаимодействие
Инструкция по применению
Метронидазол используется строго по назначению врача. Применяется курсами, длительность которых определяется индивидуально в каждом случае.
Обычно способ применения таков:
- Таблетки, в соответствии с тяжестью заболевания, назначают для приёма внутрь 3–4 раза в сутки.
- Внутривенно препарат вводят каждые 8–12 часов.
- Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки, обычно перед сном.
При невозможности использования таблеток прибегают к внутривенному введению препарата. Максимальная длительность терапии при помощи Метронидазола зависит от степени поражения организма. В гинекологии курс лечения, как правило, не превышает 10 дней.
Особенности применения при беременности и лактации
Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Метронидазол относится к категории В, что означает ограничения в использовании при беременности и лактации.
- Метронидазол быстро пересекает плацентарный барьер. На ранних сроках беременности запрещено использование этого лекарственного средства. Если жизненные показания требуют терапии препаратом, то беременность прерывают.
- В периоды 2 и 3 триместров беременности целесообразность использования Метронидазола должна быть обусловлена жизненными показаниями.
- Так как активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком, существует необходимость временного прекращения лактации.
Чем можно заменить
Часто в лечении тех или иных заболеваний, требующих применения Метронидазола, используют его аналоги. Это могут быть структурные аналоги и препараты, оказывающие похожее действие.
Аналоги Метронидазола - таблица
Наименование лекарственного препарата |
Форма выпуска |
Действующее активное вещество |
Показания к применению |
Противопоказания |
Дефламон |
раствор для инфузий |
метронидазол |
|
|
|
метронидазол |
|
|
|
Метрогил |
|
метронидазол |
бактериальный вагинит |
|
крем для наружного применения |
метронидазол |
|
|
|
Трихопол |
|
метронидазол |
|
|
|
метронидазол |
|
|
|
Микожинакс |
вагинальные таблетки |
|
|
|
таблетки в оболочке |
тинидазол |
|
|
|
таблетки |
орнидазол |
|
|
|
Тегера форте |
таблетки |
секнидазол |
|
|