Основные факторы риска сердечно сосудистых заболеваний. Суммарный сердечно-сосудистый риск

Ваш возраст

до 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 и больше

мужской
женский

Уровень «верхнего» давления

до 120 мм рт.ст. 121-140 мм рт.ст. 141-160 мм рт.ст. 161-180 мм рт.ст. 180 мм рт.ст. и больше

Вы курите?

нет
да

Уровень холестерина плазмы

до 4 ммоль/л 4-5 ммоль/л 5-6 ммоль/л 6-7 ммоль/л 7-8 ммоль/л

Есть ли у вас одна из этих проблем:

• диабет;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
• вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Ваш результат:

Риск смерти
от сердечно-сосудистых
заболеваний:

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

• Верхнее (систолическое) артериальное давление;
• Привычку курить;
• Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Значение полученного результата

• Риск менее 1% интерпретируется как низкий
• 1 — 5% — умеренный
• 5 — 10% — высокий

Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

• В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
• Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
• Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
• В организме обнаружено воспаление.
• Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

• Сахарный диабет первого и второго типа.
• Уровень общего холестерина больше 8,0.
• Артериальное давление превышает 180/110.
• Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Согласно данным ВОЗ , смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы самая большая в мире — ни от одной другой причины люди не умирают чаще, чем от подобной группы болезней. Только в 2012 году в мире умерло 17.5 миллионов человек от болезней сосудов и сердца — этот показатель составляет более 30% от всех смертей в мире. Большинство из умерших имело ишемическую болезнь сердца, меньшая часть — инсульт и другие заболевания. Для того, чтобы предотвратить возможный негативный исход заболевания и улучшить общий прогноз здоровья больного, необходимо знать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти знания помогут узнать, на что обратить внимание человеку, который хочет уменьшить риск развития патологий ССС.

Все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний можно условно разделить на контролируемые (те, которые можно изменить) и неконтролируемые. В первом случае человек может предпринять какие-либо действия для устранения вероятности болезни, во втором случае риск сердечно-сосудистой патологии является необратимым.

Неконтролируемые факторы риска

В первую очередь рассмотрим неконтролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Пол. Мужчины более подвержены заболеваниям сосудистой системы, однако с возрастом данное различие становится менее заметным. В возрасте 40-70 лет опасность возникновения инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин, после 70 мужчины и женщины имеют одинаковый риск развития сердечно-сосудистых патологий.
• Возраст. Начиная с 55-летнего возраста мужчин и 60-летнего возраста женщин вероятность развития патологий сосудистой системы повышается.
• Менопауза. Вследствие данного биологического процесса организм женщины перестраивается и прекращается выработка ряда гормонов, что также увеличивает вероятность осложнений ССС.
• Наследственность. Наименее изученный фактор, который, тем не менее, играет важную роль. При условии, что у родственников имеются заболевания сосудов и сердца, человек с большой вероятностью также будет иметь аналогичные проблемы.
• Этническая принадлежность. Установлено, что у представителей негроидной расы патологии сосудистой системы наблюдаются чаще, чем у других рас.
• Географическая местность проживания. Высокая частота инсульта наблюдается в странах СНГ, Прибалтики и Восточной Европы, к ИБС и инсульту предрасположены жители Китая и Африки.
• Экономическое положение. Согласно тем же наблюдениям ВОЗ, наиболее высокая смертность от ССЗ наблюдается в странах с низким и средним уровнем экономического развития.
• Поражение определенных органов. Это т.н. «органы-мишени» (периферические сосуды, глаза, почки, мозг), функциональные расстройства и патологии которых часто приводят к патологиям сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет и другие иммунные заболевания. Такие заболевания невозможно вылечить и они, как правило, оказывают негативное воздействие на органы-мишени, тем самым приводя к вышеперечисленным последствиям.

Контролируемые факторы риска

Все вышеперечисленные факторы имеют место в этиологии ССЗ, однако они являются причиной не более 25% случаев смертности от болезней сердца и сосудов. Основными причинами все же являются те факторы, которые можно устранить — перечислим их ниже:

• Курение. Наиболее распространенная и самая легко устранимая причина. Эта вредная привычка увеличивает риск ССЗ в 1.5 раза, повышает уровень содержания ЛПНП в крови, является причиной развития облитерирующих патологий сосудов, онкологии, атеросклероза и т.д.
• Гиперхолестеринемия — повышенное содержание холестерина (более 5.2 ммоль/л).
• Дислипидемия — неправильное содержания различных холестериновых соединений в крови (например, неправильное соотношение НПВП и ЛПВП).
• Гипертриглицеридемия — повышенное содержание триглицеридных соединений в крови.
• Повышение верхнего и нижнего артериального давления больше, чем 140/90.
• Неумеренное потребление в пищу соли. Хлорид натрия (обычная поваренная соль) негативно воздействует на работу сердца.
• Ожирение. При показателях индекса массы тела в пределах 25-29 риск ишемической болезни сердца повышается на 70%, если же ИМТ больше 30, то вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний с последующим летальным исходом повышается на 300%.

• Неумеренное потребление алкоголя.
• Гиподинамия (низкая физическая активность). Ежедневные простые физические упражнения на свежем воздухе в течение 20-30 минут понижают риск развития сердечно-сосудистых болезней на 30%.
• Частые стрессы.
• Функциональные нарушения обмена веществ. Сюда относится и нарушение восприимчивости организма к глюкозе — состояние, при котором повышается уровень сахара в крови, и патологические нарушения функций почек (протеинурия, микроальбуминурия, гиперкреатининемия).
• Апноэ — кратковременная остановка дыхания, возникающая во сне.

Для существенного уменьшения риска ССЗ достаточно избавиться от вышеперечисленных факторов риска и стараться не допускать их появления в дальнейшем.

Шкалы измерения риска

В настоящее время существует две общепринятых шкалы измерения сердечно-сосудистого риска:

1. Фрамингемская шкала. Разрабатывалась в течение 12 лет в г. Фрамингем, США. Разрабатывалась для жителей США, однако хорошо зарекомендовала себя и для европейцев после проведенной специальной калибровки. Согласно отчетам NCEP ATP от 2002 года, рекомендации этой шкалы применяются до сих пор как в США, так и в европейских странах.
2. Шкала SCORE. Основываясь на исследованиях более 205 тысяч пациентов, в 2003 году в Европе была разработана данная шкала. В ряде учреждений она заменила Фрамингемскую шкалу.

Данные шкалы содержат сведения не только по расчету текущего риска, но и глобального риска и смертности в ближайшие 10 лет. Отметим, что данные SCORE и Фрамингемской шкалы разнятся только по прогнозам заболеваний на 10 лет. Для того, чтобы детально разобраться в её использовании, может использоваться специальная литература — или отечественная, или первоисточники изучений, например Framingham Heart Study журнала Lancet от 28 февраля 2009 года.

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются одной из главных причин человеческой смертности. Вместе с тем научные исследования показали, что сердце способно восстанавливаться после повреждений. Следовательно, совершенно очевидно, что любому, кому дорого здоровье, есть смысл изменить режим питания и образ жизни. Ежедневно сердечная мышца, без устали трудясь, перекачивает по организму около 10 тысяч литров крови.

На ранней стадии артериальных заболеваний симптомов немного. Более того, мало кто из больных подозревает о своем недуге до тех пор, пока не случится инфаркт или инсульт. Ежегодно в Великобритании заболевания сердца уносят в могилу почти 170 тысяч человека, оставаясь второй по значимости причиной смертности. Каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина умирают по этой причине. В США от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают более миллиона людей. А ведь многих неприятностей можно избежать (по меньшей мере, существенно улучшить свое состояние), изменив собственные гастрономические привычки.

Сердце это мотор сердечно-сосудистой системы; благодаря сложной системе вен и артерий, оно снабжает кровью весь организм. По большому счету, сердце это могучая мышца, для работы которой требуются определенные питательные вещества. Кровь доставляет ко всем тканям, мышцам и клеткам тела свежий кислород и питательные вещества.

Крупные кровеносные сосуды разветвляются на крохотные капилляры, которые снабжают клетки кислородом и забирают продукты распада. Последние переносятся кровью и удаляются через почки, печень и легкие. В легких кровь обогащается кислородом и цикл возобновляется.

Вены и артерии, обслуживающие сердце, выполняют различные функции. Артерии уносят от сердца кровь, обогащенную кислородом, тогда как по венам к сердцу течет обедненная кровь. Проще представить систему кровотока в виде конвейерной ленты, на которую газы загружаются, доставляются в нужные места, перезагружаются и обмениваются.

Витамин С хорошо защищает от сердечных заболеваний. Много его содержится в плодах киви.

Лимфатическая система

Лимфатическая система это замкнутая и совершенно обособленная от артерий и вен система, являющаяся, тем не менее, интегральным компонентом системы циркуляции жидкостей в организме. Жидкость, протекающая по сосудам этой системы, перегороженным односторонними клапанами, которые препятствуют току в обратном направлении, называется лимфой. Она удаляет поступившие из вен и артерий продукты распада. Лимфатическая система является компонентом иммунной системы, она отфильтровывает и обезвреживает потенциально опасные вещества.

Лимфа протекает через лимфатические узлы, в которых задерживаются и обезвреживаются болезнетворные бактерии и вирусы. В лимфатических узлах содержатся и созревают лимфоциты, один из видов белых кровяных клеток. Т-лимфоциты участвуют в борьбе с патогенными возбудителями. Лимфатические узлы разбросаны по всему телу - в частности, под мышками, в паху, под нижней челюстью. Когда говорят «железки распухли», то подразумевают, что иммунная система таким образом борется с бактериальной инфекцией.

Через десять лет после того, как вы бросите курить, ваша сердечно-сосудистая система восстановится почти до соответствующего уровня у человека, который никогда не курил.

Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях

Выше мы рассмотрели, как работает сердце. Давайте теперь разберем факторы, усиливающие риск тромбоза коронарных сосудов.

Пол

Мужчины заболевают инфарктом миокарда чаще, чем женщины. Причины этого до сих пор не известны. Однако, вступая в климактерический период, женщины лишаются защитного действия гормона эстрогена, и риск заполучить инфаркт у них становится почти таким же, как у мужчин.

Избыточный вес

Избыточная масса тела способствует повышению артериального давления и повышает отношение «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности, или ЛНП) к «хорошему» (липопротеины высокой плотности, или ЛВП). Тучные люди нередко не способны заниматься физическими упражнениями, что ещё более усиливает угрозу сердечно-сосудистого заболевания. Избыточный вес привносит дополнительную нагрузку на весь организм, в особенности на сердце, которому приходится трудиться с удвоенной энергией. Накапливаясь в организме, избыточный жир также начинает откладываться на стенках артерий.

Возраст

С возрастом вероятность коронарного заболевания возрастает, поскольку с годами накапливаются повреждения в артериях, да и артериальное давление с возрастом увеличивается, повышая риск.

Потребление транс-жиров

Высокий уровень потребления транс-жиров, которые происходят из насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, повышает угрозу коронарного тромбоза. Транс-жиры содержатся в таких продуктах, как маргарины, торты и бисквиты. В крови транс-жиры превращаются в триглицериды, высокий уровень которых может усугубить сердечно-сосудистые заболевания и привести к подъему уровня холестерина.

Курение

Курение повышает образование свободных радикалов , снижает запасы витамина С в организме, тем самым повышая риск артериосклероза. У курящих людей в крови повышен уровень никотина и окиси углерода. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов, повышает угрозу тромбоза или сердечного приступа. Окись углерода способствует тромбообразованию и снижает уровень кислорода в тканях и мышцах, включая сердечную. Регулярное курение повышает угрозу сердечно-сосудистых заболеваний, по меньшей мере, вдвое. Кроме того, курильщики сигарет или сигар подвергают себя угрозе заболевания раком ротовой полости, вне зависимости от того, затягиваются они или нет.

Сердце и кровообращение

Поразительная способность организма к восстановлению можно особенно ярко продемонстрировать на примере риска здоровью от курения. Через десять лет после того, как вы бросите курить, ваша сердечно-сосудистая система восстановится почти до соответствующего уровня у человека, который никогда не курил. Это означает, что бросать курить никогда не поздно, вне зависимости от вашего возраста и стажа курения.

Повышенное артериальное давление

Если движение крови по сосудам нарушается, значит, внутренний просвет артерий сужен. Это одна из главных причин повышения артериального давления. Его регулярное измерение позволяет получить представление о состоянии интимы (внутренних стенок артерий и вен). Высокие значения могут свидетельствовать о развитии атеросклероза.

Отсутствие физических упражнений

Ведение малоподвижного образа жизни пагубно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Мы советуем вам регулярно заниматься аэробикой, дающей хорошую нагрузку на все мышцы, включая сердечную; при этом повышаются полезный объем и выносливость сердца. Сердце бьется сильнее, кровь течет быстрее, улучшая доставку кислорода и питательных веществ, а также более эффективно удаляя продукты распада. Физические упражнения способствуют также повышению уровня «хорошего» (ЛВП) холестерина.

Алкоголь

Помимо того, что злоупотребление спиртными напитками приводит к избыточному весу и повышению артериального давления, алкоголь способствует также увеличению липкости тромбоцитов в крови. Это приводит к сгущению крови, тем самым ухудшая её прохождение через сосуды.

Несмотря на это, небольшое количество спиртных напитков (в особенности это относится к красному вину) оказывает благотворное влияние на организм. В красном вине содержится вещество хинон - антиоксидант, способствующий снижению холестерина и обладающий антикоагулянтными свойствами. Два-три стакана вина в неделю, безусловно, полезны для здоровья, а вот увеличение дозы может уже обернуться злом. Алкоголь также способствует выведению магния, необходимого для поддержания деятельности сердца.

Диабет

Диабет типа II или инсулинонезависимый диабет (см.) также сопровождается риском развития гипертонии. Организм больного диабетом вырабатывает много инсулина, однако избыточный сахар в крови не реагирует на этот гормон, в результате чего стенки мельчайших кровяных сосудов гликозилируются (покрываются сахаром). При этом угроза сердечно-сосудистого заболевания возрастает десятикратно по сравнению с людьми, которые не страдают диабетом этого типа.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты , которые содержатся в жирной рыбе, а также в семечках подсолнуха и тыквы, разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Горсточки семечек и нескольких порций рыбы в неделю вполне достаточно.

Наследственность

Считается, что 25% населения предрасположены к инфаркту миокарда в силу наследственных причин. Судя по всему, это связано с врожденным дефектом артерий, поскольку такие люди не могут не относиться ни к одной из групп риска (они никогда не курили, занимались спортом, а вес и давление не превышали нормы). И все же, если вы предрасположены к сердечным заболеваниям из-за наследственных факторов, обращайте особое внимание на правильное питание и здоровый образ жизни.

Помощники сердца

Продукты с защитными свойствами

• Морковь
• Капуста
• Перец
• Сливы
• Ягоды
• Авокадо
• Орехи
• Жирная рыба
• Печень
• Чеснок
• Цельные зерна злаковых
• Чечевица
• Шпинат

У небольшого количества людей (примерно у 1 из 500) отмечают такое редкое заболевание как семейная гиперхолестеринемия. У этих людей генетически обусловлен необычайно высокий уровень холестерина в крови. Такие люди должны особенно тщательно следить за диетой (избегать насыщенных жиров) и здоровым образом жизни.

Гомоцистеин

Недавно ученые выяснили, что в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, участвует ещё один генетический фактор - гомоцистеин. Это продукт белкового метаболизма, который, подобно другим подобным продуктам, должен вовремя удаляться из организма. У некоторых людей, однако, он накапливается, что приводит к нежелательным последствиям.

Показано, что у людей с высоким содержанием гомоцистеина часто наблюдается нехватка некоторых витаминов, особенно В6 и В12. Для нейтрализации вредного воздействия гомоцистеина и коррекции белкового метаболизма следует принимать добавки, содержащие эти витамины , а также аминокислоту метионин.

Исследования в данной области продолжаются уже свыше 30 лет, однако лишь теперь врачи поняли, что гомоцистеин, возможно, играет более пагубную роль в сердечно-сосудистых заболеваниях, чем холестерин. И в наши дни анализы на уровень этого генетического фактора стали важным компонентом тщательного кардиологического обследования.

Стресс

Стресс - неотъемлемая составляющая нашей жизни. При длительном стрессе организм выделяет адреналин, из-за которого густеет кровь и усиливается тромбообразование. Это составная часть синдрома «бейся или беги» (см. - 57), естественной реакции организма на какую-либо опасность или угрозу. Избыточный адреналин в конечном итоге превращается в вещество под названием адренохром. Это вещество, обладая свойствами свободных радикалов, повреждает интиму (внутренние стенки) артерий и приводит к первой стадии атеросклероза.

Сердце и кровообращение

Продолжительный стресс повышает хрупкость костей, способствуя вымыванию кальция в кровь. Это приводит к кальцификации артерий, а также повышает риск остеопороза (см.). Кроме того, стресс повышает выделение магния (-60). Между тем, баланс этих двух минеральных веществ жизненно необходим для здоровья сердечной гладкой мышцы: кальций содействует её сокращению, а магний - расслаблению.

Соль

Во всех клетках организма натрий (важнейшая составляющая соли) и калий находятся в равновесном состоянии. Именно два этих элемента отвечают за поддержание уровня воды внутри клеток, за поглощение и выделение питательных веществ, и удаление продуктов распада. Дополнительный прием соли с пищей приводит к нарушению этого баланса и, как результат, способствует повышению артериального давления.

Соль содержится в натуральных пищевых продуктах. Например, в свежей брокколи содержание соли составляет около 0,25%, а в моркови - 0,3%. Хотя кому-то это покажется и немногим, но всего лишь трех порций этих овощей в течение дня вполне достаточно для удовлетворения потребности организма в натрии.

Потребление любых готовых продуктов, как замороженных, так даже и консервированных овощей, приводит к избытку натрия в организме. Дешевизна соли, а также определенные вкусовые качества, которые она придает продуктам, способствуют тому, что производители пищевых продуктов щедро добавляют её куда попало.

Если вам кажется, что вы не в состоянии обойтись без соли, то, возможно, вашему организму не хватает цинка. Проверьте себя, ответив на вопросник ().

Для того чтобы наслаждаться пищей, вам нужен цинк. Поговорите с консультантом-диетологом, какую пищевую добавку вам следует принимать. Учтите: количество потребляемого цинка не должно превышать 45 мг в день.

Связь с холестерином

Холестерин когда-то считали врагом номер один. Еще менее 20 лет назад его рассматривали как главную угрозу для деятельности сердца. Да, несомненно, определенную отрицательную роль холестерин играет, но не следует забывать, что он также необходим организму для выполнения жизненно важных функций.

Холестерин естественным путем вырабатывается в организме печенью в количестве, обычно не превышающем 3 г в сутки. Он используется как строительный материал для клеточных мембран, для образования гормонов, для синтеза витамина D. Холестерин также используется в нервной системе как составная часть миелиновой оболочки, покрывающей все нервы. Как правило, избыточный холестерин связывается с целлюлозой и удаляется через кишечник. Однако, накапливаясь в слишком больших количествах, холестерин может приводить к образованию камней в желчном пузыре, либо может откладываться в виде жира, приводя к целлюлиту , либо виден в виде мелких беловато-желтых пятнышек под глазами.

Грейпфруты богаты витамином С и биофлавоноидами, необходимыми для поддержания здоровых артерий. Два-три грейпфрута в неделю предоставят вам достаточное количество витамина С, а также целлюлозу для связывания избытка холестерина.

Различают два вида холестерина: липопротеин высокой плотности (ЛВП) и липопротеин низкой плотности (ЛНП). Их количество взаимно сбалансировано. ЛВП удаляет холестерин из уязвимых мест, возвращая его в печень для реутилизации и выведения, в то время как функция ЛНП заключается в противоположном - он разносит холестерин по организму, доставляя его туда, где он требуется. ЛВП и ЛНП переносится кровью.

Для поддержания сердца очень полезно включить в свой рацион рыбу, два вида овощей и немного коричневого риса. Это обеспечивает достаточное количество белка, ПЖК, антиоксидантов, витаминов комплекса В, кальция, цинка и магния.

В идеальном случае соотношение двух видов липопротеинов должно составлять 3:1 в пользу ЛВП. Однако у многих из нас, напротив, повышен уровень ЛНП, что приводит к накоплению в организме излишков вредного холестерина.

Можно с уверенностью заключить, что уровень ЛНП повышается при высоком уровне потребления насыщенных жиров. Они содержатся в красном мясе, жирных молочных продуктах и в жареной пище. Чем больше подобных продуктов мы потребляем, тем выше уровень холестерина.

Однако показано, что при повышенном потреблении холестерина с пищей организм соответственно снижает выработку собственного холестерина. При избытке холестерина он может накапливаться в крови; выведению холестерина может препятствовать отсутствие клетчатки в пище.

Семейный анамнез. Риск развития для родственников первой степени родства повышен:

у близких родственников больного с заболеваниями сердечно -сосудистой системы (важнее для родственников первой степени родства - родители, братья, сестры, сыновья, дочери, чем родственники второй степени родства - дяди, тети, бабушки, дедушки);

при большом количестве больных с заболеваниями сердечно -сосудистой системы в семье;

при возникновении заболеваний сердечно -сосудистой системы у родственников в относительно молодом возрасте.

Возраст. Выявлена линейная зависимость между возрастом и заболеваемостью сердечно -сосудистой системой. С возрастом возрастает риск заболеваемости сердечно -сосудистой системы.

Пол. До 55 лет заболеваемость сердечно -сосудистой системы среди мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). После 75 лет сердечно -сосудистая заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Курение. По этому поводу К.Прутков заметил: «Курящий цыгарку над комуфлетом (заряд для подземного взрыва) рискует быть отпетым».

Вам не нравится сравнение с комуфлетом?

Тогда немного статистики:

Внезапная сердечная смерть у курящих встречается в 4 раза чаще.

ОИМ у курящих возникает в 2 раза чаще.

Курение ответственно за 30% случаев смерти от онкологических заболеваний и до 90% случаев рака лёгких.

Курение вызывает преходящее увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и увеличению холестерина ЛПОНП. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать эндотелий и способствовать пролиферации гладкомышечных клеток (в итоге образуются пенистые клетки). По данным аутопсии, у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ишемической болезни сердца, атеросклероз венечных артерий выражен больше, чем у некурящих. Прекращение курения приводит к уменьшению частоты инфаркта миокарда в популяции на 50%. Однако основное влияние курение оказывает на частоту возникновения внезапной сердечной смерти. Прекращение курения приводит к снижению риска возникновения сердечно -сосудистой патологии, который может достигнуть уровня для некурящих уже в течении одного года воздержания.

Алкоголь.

Полных кубков в застолии ты сторонись!

Есть в вине - исцеление, в пьянстве - страдание,

Ты не бойся лекарства, болеть - берегись».

Типичного алкоголика каждый представляет. Кроме внешних признаков, это ещё и высокое АД, специфическое поражение сердца (увеличение в размерах сердца, нарушение сердечного ритма, одышка), часто приводящая к внезапной смерти. В период похмелья, могут возникать типичные приступы стенокардии. Кроме специфического поражения сердца - это ещё и тяжёлые поражения нервной системы (инсульты, полиневриты и т.д.). Разумеется, поражается печень с нарушением многих её функций, в том числе и синтеза холестерина. Следует отметить, что под влиянием алкоголя увеличивается содержание в крови «хорошего» -холестерина, но повышается уровень триглициридов.

Если Вы считаете алкоголиком только человека, валяющегося в канавах и имеющего типичный вид, то Вы тоже заблуждаетесь. Типично алкогольные изменения сердца и печени могут развиться при ежедневном потреблении умеренных количеств алкоголя, а получить цирроз печени в условиях нашей «хронической» эпидемии гепатита В, чрезвычайно просто. Непосредственно опасно для жизни и однократное употребление большой дозы алкоголя. С.Довлатов приводит высказывание жены брата «Он пьёт ежедневно, и, кроме того, у него бывают запои».

Понятие «умеренные» или «большие» дозы чётко не определено и достаточно индивидуально. Однако, «маленькие» дозы алкоголя, которые некоторые врачи даже считают полезными, определены. Это 1 унция (30 мг.) чистого алкоголя в сутки. Т.е. 50 мл. водки или коньяка, 250 мл. сухого вина или одна банка пива.

Начитавшись популярной литературы, некоторые пациенты, с отвращением, в качестве лекарства, начинают ежедневно пить сухое красное вино. Это не верно.

«Вино на радость нам дано» как поётся в студенческой песне. Если Вам хочется выпить и Вы получаете от этого удовольствие - пейте «малые» дозы. Если удовольствия не получаете - не пейте!

Довольно много алкоголя употребляют редко болеющие инфарктом французы, но пьют они хорошее французское вино, закусывают свежей пищей, включающей морепродукты, чеснок, большое количество овощей. Да и живут они всё-таки во Франции…

Существуют заболевания при которых алкоголь абсолютно противопоказан: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронический гепатит. Необходимо помнить, что алкоголь может вступить в химические связи с некоторыми лекарственными препаратами.

И последний аргумент. Представьте себе человека, ежедневно употребляющего алкоголь и вдруг оказывающегося в условиях той же палаты интенсивной терапии по поводу ОИМ. Там ему никто не наливает и дело часто заканчивается «белой горячкой», что резко ухудшает прогноз заболевания.

К сожалению алкоголь, как и никотин является наркотиком и для преодоления этой зависимости нужны силы и желание.

Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление (как систолическое, так и диастолическое) в 3 раза увеличивает риск развития сердечно -сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет. При сахарном диабете I типа дефицит инсулина приводит к уменьшению активности ЛПЛаз и соответственно к увеличению синтеза триглицеридов. При сахарном диабете II типа имеется дислипдемия IYтипа с увеличением синтеза ЛПОНП. Кроме того, сахарный диабет часто сочетается с ожирением и артериальной гипертензией.

Малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечно -сосудистых заболеваний.

Ожирение. Ожирение предрасполагает к артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Дефицит экстрогенов. Экстрогены дают вазопротективный эффект. До менопаузы у женщин наблюдают более высокое содержание холестерина ЛПВП, более низкую концентрацию холестерина ЛПНП и в 10 раз меньше риск ишемической болезни сердца, чем у мужчин того же возраста. В менопаузе защитное действие экстрагенов уменьшается и риск ишемической болезни сердца увеличивается (что часто диктует необходимость восполнения экстрагенов извне).

Основными факторами риска являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга. Последствия неправильного питания и физической инертности могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; эти проявления называются "промежуточными факторами риска".

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или "основополагающих причин". Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям, - это глобализация, урбанизация и старение населения.

Другими определяющими факторами для сердечно -сосудистых заболеваний являются нищета и стресс.

Происхождение заболеваний сердечно -сосудистой системы может быть различно:

врожденные дефекты развития,

полученные травмы,

развитие воспалительных процессов,

интоксикация.

Кроме того, заболевания сердечно -сосудистой системы могут быть вызваны нарушением механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов, патологическим изменением обменных процессов. Иногда в развитие заболевания вносят свой вклад и другие причины, не все из которых полностью изучены. Но при всех различиях, между заболеваниями сердечно -сосудистой системы есть очень много общего. Их «объединяет» проявления, основные осложнения и последствия. Следовательно, есть некоторые общие для большинства болезней сердечно -сосудистой системы правила их распознавания, а также общие меры профилактики, которые помогут избежать большинства заболеваний такого рода, или, если болезнь все же развилась, избежать их осложнений.

Оценка факторов риска. Наличие нескольких факторов риска приводит к увеличению риска развития сердечно -сосудистых заболеваний в несколько раз, а не просто суммирование степеней риска. При оценке риска развития сердечно -сосудистых заболеваний определяют следующие параметры:

Неизменяемые факторы риска - возраст, пол, семейный анамнез, наличие атеросклеротических проявлений.

Образ жизни пациента - курение, физическая активность, диетические особенности.

Наличие других факторов риска - избыточной массы тела, артериальной гипертензии, содержание липидов и глюкозы в крови.

Данный сервис позволяет вычислить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет.

Учитывая факторы и группы риска программа рассчитывает вероятный риск развития смертельного заболевания в процентах. Для расчёта программа использует данные европейской шкалы сердечно-сосудистого риска (SCORE).

Заполните все поля нижерасположенной формы и нажмите кнопку "Рассчитать".

SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation

Шкала разработана на основании длительных групповых исследований пациентов (свыше 200 тысяч человек) в разных странах Европы (в том числе и в России). В итоге было создано два варианта шкалы - отдельно для стран с высоким и низким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так Россия относится к первой категории, и данный сервис использует данные шкалы SCORE предназначенные для стран с высоким риском заболеваний сердца.

Практическая польза

Проведённый расчёт позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны привести к смерти в течение 10 лет.

Помните, что оценка риска развития ССЗ по шкале SCORE является приблизительной. Программа учитывает только самые базовые факторы риска и неспособна дать однозначно достоверный прогноз.

Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний

Низкий риск (15%)

К данной категории относятся мужчины младше 55 и женщины моложе 65 лет с лёгкой степенью гипертонической болезни, без дополнительных факторов риска. С отсутствующей или пограничной гипертонией риск ещё ниже.

Высокий риск (20-30%)

Сюда относятся лица со значительно повышенным артериальным давлением, множественными факторами риска, сахарным диабетом. Также к этой категории относятся пациенты с тяжелой гипертонической болезнью без отягчающих факторов риска.

Очень высокий риск (свыше 30%)

Пациенты с гипертонической болезнью третьей степени (артериальное давление постоянно свыше 180/110 мм рт. ст.) и хотя бы одним дополнительным фактором риска.

Как уменьшить риск?

Значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний вам поможет следующее:

• Избавление от курения - очень значительный шаг в сторону оздоровления не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.
• Снижение массы тела. Крайне важно следить чтобы ваш не заходил за 30.
• Здоровая физическая активность - хотя бы 30 минут лёгкой/средней физической нагрузки несколько раз в неделю.
• Здоровое питание. Подробнее об этом вы можете прочитать в наших статьях о и рекомендациях по .
• Своевременная диагностика и лечение заболеваний - не откладывайте поход к врачу и старайтесь следовать его рекомендациям.

Часто задаваемые вопросы

Какой процент риска является нежелательным? Когда следует обязательно заняться своим здоровьем?

Перевод холестерина мг/дл в ммоль/л

Для того чтобы получить уровень холестерина в ммоль/л, умножьте ваше значение общего холестерина в мг/дл на 0.02586

Какое давление называется систолическим?

Это верхнее (большее) число кровяного давления, возникающее в момент сокращения сердца. Проще понять на примере - если ваше артериальное давление равняется 120/80, то верхним (систолическим) является число 120.

Что делать если мой уровень холестерина выше 8 ммоль/л? Пишет ошибку.

Такой высокий показатель холестерина сам по себе указывает на высокий риск развития, угрожающих жизни, заболеваний сердца. Тоже самое касается и артериального давления свыше 180/110 мм рт.ст.