Отзывы к неотон. Неотон, Порошок для приготовления раствора для инфузий в комплекте с растворителем (вода для инъекций)

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

НЕОТОН

Торговое название

Международное непатентованное название

Фосфокреатин

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инфузий в комплекте с растворителем (вода для инъекций), 1 г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - фосфокреатина натриевая соль 1.0 г,

растворитель - вода для инъекций.

Описание

Кристаллический порошок белого или желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты. Фосфокреатин

Код АТХ С01ЕВ06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Распределение. При однократной внутривенной инфузии максимальная концентрация препарата в крови создается на 1-3 минутах.

Наибольшее количество препарата накапливается в скелетной мускулатуре, миокарде и мозге. В тканях печени и легких накопление препарата незначительное.

Выведение. При однократном введении фосфокреатин быстро выводится с крови. Выведение фосфокреатина двухфазное («быстрая» и «медленная» фазы). Период полувыведения в «быстрой» фазе составляет 4-6 мин и характеризуется уменьшением концентрации фосфокреатина в плазме до 10-20 % от исходного значения; период полувыведения в «медленной» фазе составляет 30-40 мин. Метаболизм экзогенного фосфокреатина подразумевает ферментативное дефосфорилирование креатина, циклизацию креатина в креатинин и его экскрецию с мочой.

Фармакодинамика

Неотон - препарат, улучшающий метаболизм миокарда и мышечной ткани. Оказывает кардиопротективное, мембраностабилизирующее, антиаритмическое, метаболическое действие. По химической структуре аналогичен макроэргическому эндогенному фосфокреатину. Тормозит процесс деструкции сарколеммы ишемизированных кардиомиоцитов и миоцитов, обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии. За счет улучшения микроциркуляции препарат уменьшает размер зоны некроза и ишемии. При ишемии и постишемической реперфузии вызывает антиаритмический эффект, что связано с уменьшением эктопической активности желудочков и сохранением физиологической функции клеток волокон Пуркинье.

Показания к применению

В комплексной терапии при:

В спортивной медицине: для предупреждения развития синдрома физического перенапряжения и адаптации к экстремальным физическим нагрузкам.

Способ применения и дозы

При остром инфаркте миокарда в 1-е сутки вводят по 2-4 г внутривенно струйно с последующей капельной инфузией 8-16 г в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 2 часов. Во 2-е сутки: по 2-4 г внутривенно капельно 2 раза в сутки. В 3-и сутки: по 2 г внутривенно капельно 2 раза в сутки.

При необходимости курс инфузий препарата по 2 г 2 раза в сутки можно проводить в течение 6 суток.

При хронической сердечной недостаточности вводят внутривенно капельно по 1-2 г 2 раза в сутки в течение 10-14 суток.

При интраоперационной ишемии миокарда препарат вводят в составе обычного кардиоплегического раствора в количестве 3 г на 1 литр. Неотон добавляют в состав раствора непосредственно перед введением. Рекомендуется проведение курса инфузий препарата по 2 г 2 раза в сутки в течение 3-5 суток, предшествующих хирургическому вмешательству, и в течение 1-2 суток после операции.

При возможности развития интраоперационной ишемии конечностей рекомендуется внутривенно струйно ввести 2-4 г препарата до операции с последующей инфузией 8-10 г в 5% растворе глюкозы в течение операции и периода реперфузии.

При остром ишемическом инсульте , препарат вводят внутривенно в течение 8 часов после появления симптомов. Вначале по 2 г в течение 10 минут, затем по 8 г в течение 2 часов внутривенно со скоростью 4 г/ч; после чего по 4 г в течение 8 часов внутривенно со скоростью 4 г/ч. Общая доза 34 г, вводят в течение 3 суток.

В спортивной медицине: для предупреждения развития синдрома физического перенапряжения и адаптации к стрессу при повышенных экстремальных тренировках ежедневно по 1-2 г внутривенно (в течение 30 минут) в течение 3-4 недель.

Побочные действия

Падение артериального давления (при быстром внутривенном введении)

Возможны аллергические реакции

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату

Хроническая почечная недостаточность (в дозах, превышающих 4 г

фосфокреатина)

Лекарственные взаимодействия

При применении в составе комплексной терапии Неотон способствует повышению эффективности антиаритмических, антиангинальных препаратов, а также препаратов, оказывающих положительное влияние на инотропную функцию миокарда.

Особые указания

Быстрая внутривенная инъекция в дозах, превышающих 1 г фосфокреатина, может вызвать падение артериального давления.

Препарат следует вводить в максимально короткие сроки с момента проявления признаков ишемии, что обеспечивает более благоприятный прогноз заболевания.

Неотон не применяется для экстренной коррекции нарушений деятельности сердца.

Беременность и лактация

Данные о безопасности и эффективности применения препарата в период беременности и лактации отсутствуют. Тем не менее, известно, что фосфокреатин не оказывает токсического воздействия на репродуктивные характеристики и внутриутробное развитие животных. Неотон можно применять при беременности только тогда, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в педиатрии

Результаты применения препарата Неотон определялись в ходе открытых хирургических операций на сердце в связи с врожденным пороком сердца, в терапии ишемического заболевания сердца и метаболического синдрома у детей возрастом от 9 дней до 13 лет.

После реперфузии, отмечено достоверно большее количество случаев спонтанного восстановления синусового ритма, достоверное уменьшение количества случаев атриовентрикулярной блокады, а также послеоперационной аритмии. В процессе реперфузии случаи вентрикулярной фибрилляции наблюдались также с достоверно меньшей частотой, со снижением количества случаев необходимости проведения электрической кардиоверсии для восстановления синусового ритма.

При использовании креатинфосфата требовалось применение меньших доз инотропных препаратов.

Исследования показали, что добавление креатинфосфата в кардиоплегический раствор обеспечивает защитное воздействие на миокард, улучшение функционального и гемодинамического состояния.

При проведении анализа клинических результатов применения препарата Неотон в терапии миокардита у детей возрастом от 6 месяцев до 13 лет, исследования показали, что Неотон более эффективно обеспечивает контроль сердечной недостаточности, аритмии, а также снижение интенсивности симптомов и избавляет пациентов от страданий в относительно более короткие сроки.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Отрицательного действия не выявлено

Передозировка

Не выявлена

Форма выпуска и упаковка

По 1 г препарата помещают во флакон из нейтрального бесцветного стекла, укупоренный эластичной пробкой и обжатый алюминиевым кол-пачком.

По 50 мл растворителя (воды для инъекций) помещают во флакон из нейтрального бесцветного стекла, укупоренный эластичной пробкой и обжатый алюминиевым колпачком.

По 1 флакону с препаратом, 1 флакону с растворителем, 1 одноразовой системе для вливания инфузионных растворов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

По 4 флакона с препаратом, 1 флакону с растворителем, 1 одноразовой системе для вливания инфузионных растворов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Препарат: 3 года

Растворитель: 5 лет

Период применения приготовленного раствора не должен превышать 24 часов.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации - производителя

«Альфа Вассерманн С.п.А.»

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

«Альфа Вассерманн С.п.А.»

Виа Энрико Ферми, 1 - 65020 Аланно (Пескара), Италия

Наименование и страна организации - упаковщика

«Альфа Вассерманн С.п.А.»

Виа Энрико Ферми, 1 - 65020 Аланно (Пескара), Италия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Республика Казахстан, 050011, г. Алматы, ул. Парижской коммуны, 27А-8. Адрес электронной почты: [email protected]

Фармакодинамика

Действующее вещество фосфокреатин имеет большое значение в энергетическом обеспечении механизма сокращения мышц - это энергетический резерв мышечных клеток.

По структуре аналогичен эндогенному фосфокреатину, который является переносчиком энергии и в клетке используется для синтеза АТФ, при гидролизе которой образуется энергия необходимая для сокращения актомиозина (белка мышечных волокон, обеспечивающего их сокращение). Недостаток его сопровождается уменьшением силы сокращений сердечной мышцы даже при достаточном количестве АТФ в клетке. При ишемии содержание фосфокреатина в мышечных клетках быстро снижается.

Фосфокреатин имеет кардиопротективный эффект , поскольку тормозит деструкцию мембраны кардиомиоцитов при ишемии, стимулирует в них энергетический обмен, улучшает , в результате чего уменьшается размер зоны ишемии и . При ишемии и при восстановлении кровотока в инфарктозависимой артерии оказывает антиаритмическое действие.

Фармакокинетика

После инфузии Cmax в достигается через 3 мин. В максимальном количестве накапливается в миокарде, скелетных мышцах и мозге, в небольшом количестве в печени и легких. Неотон выводится почками.

Показания к применению

  • кардиомиопатия различного генеза;
  • острый ;
  • ишемия миокарда , возникшая в ходе операции;
  • ишемия нижних конечностей , возникшая в ходе операции;
  • хроническая сердечная недостаточность ;
  • энцефалопатии ;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • травматические повреждения ЦНС;
  • ДЦП у детей (в комплексной терапии);
  • улучшение адаптации профессиональных спортсменов к нагрузкам;
  • профилактика синдрома физического перенапряжения у спортсменов.

Противопоказания

Неотон не используется при хронической (в высоких дозах) и у детей. Противопоказан при повышенной чувствительности к нему.

Применение препарата при допускается с большими ограничениями - если эффект для матери больше риска для плода.

Побочные действия

  • снижение (при быстром ведении).

Неотон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводится внутривенно.

Острый инфаркт миокарда . Начинают лечение с 2–4 г, которые вводятся струйно, с переходом на капельную инфузию - 8–16 г на 200 мл физиологического раствора, медленно в течение 2 ч. На вторые сутки вводят в/в капельно по 2–4 г 2 раза. На третьи сутки в/в капельно по 2 г дважды. В таком режиме лечение проводится 6 дней.

ХСН . В/в капельно 1–2 г 2 раза в сутки.

Профилактика интраоперационной ишемии миокарда . Вводят инфузионно, добавляя 3 г препарата на литр кардиоплегического раствора непосредственно перед инфузией. Профилактически выполняются инфузии по 2 г дважды за 3 дня до операции и 2 дня после нее.

Профилактика интраоперационной ишемии конечностей . Вводится в/в струйно 2–4 г до операции, затем инфузионно 8–10 г во время операции.

Инструкция по применению Неотона не содержит рекомендаций по применению препарата у спортсменов. Однако его назначают в качестве энергизатора , который позволяет создать «энергетическое депо», улучшить сократительную способность скелетной мускулатуры и сердечной мышцы за 8-10 дней до старта. Введение препарата проводится также в восстановительный период - непосредственно после окончания соревнований.

Передозировка

Не зарегистрирована. В случае снижения артериального давления назначаются вазоконстривторы .

Взаимодействие

Лекарство Неотон повышает эффективность противоаритмических и антиангинальных средств, а также препаратов, увеличивающих силу сердечных сокращений (Д обутамин, Норэпинефрин, сердечные глткозиды ).

Препарат совместим и сохраняет стабильность в кардиоплегических растворах, 5% глюкозе, воде для инъекций . По взаимодействию с алкоголем информация отсутствует.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 300С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Фосфокреатин . Заменители - , Атф-Форте, Натрия Аденозинтрифосфат.

Отзывы о Неотоне

Отзывы о Неотоне большей частью касаются применения его при аортокоронарном шунтировани и и ишемии головного мозга . Поскольку при этих заболеваниях препарат применяется не в виде монотерапии, поэтому сделать вывод о его эффективности невозможно. Однако многие спортсмены отмечают его положительное действие и считают, что без него невозможно достичь хороших результатов, и что препарат незаслуженно мало применяется в спортивной медицине.

По мнению кардиохирургов эффект применения заметный, особенно при остановленном сердце во время аотрокоронарного шунтирования для профилактики ишемии. Описан опыт применения препарата у новорожденных в раннем послеоперационном периоде. Высказываются мнения о целесообразности применения препарата, как кардиотрофического, в составе базисной терапии.

Из побочных действий отмечается снижение артериального давления .

Цена Неотона, где купить

Купить в Москве можно в аптеках, предоставленных на сайте Федеральной справочной службы www.poisklekarstv.ru. Информация обновляется ежедневно. Цена Неотона в порошке 1г №4 колеблется от 3810 руб. до 4475 руб.

Неотон – это лекарственное средство, которое входит в состав целого ряда препаратов для лечения заболеваний сердца.

Официальные данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными в мире и занимают первое место среди причин преждевременного ухода из жизни. Зачастую болезни сердца носят затяжной и хронический характер, но наиболее опасными являются их острые формы. Именно они сопровождаются внезапными и резкими нарушениями кровоснабжения сердца, приводят к инфаркту миокарда, ишемии, острому нарушению мозгового кровообращения.

Специалисты ведущей клиники столицы - Юсуповской больницы - в краткие сроки окажут квалифицированную помощь пациентам, обратившимся к ним за помощью в решении своих проблем. Врачи-кардиологи Юсуповской больницы уделяют пристальное внимание ранней диагностике и предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний, проводят эффективное лечение широкого спектра болезней сердца. Если пациент чувствует необходимость проконсультироваться с врачами-кардиологами, то ответы на все волнующие вопросы можно получить, связавшись с нашими консультантами по телефону, который указан на сайте Юсуповской больницы.

Фармакологическая группа

Кардиологический препарат, фосфокреатин.

Состав

Активным веществом Неотона является фосфокреатин.

Фармакологическое действие

Улучшает метаболизм миокарда и мышечной ткани. По химической структуре аналогичен эндогенному фосфокреатину, обеспечивает «внутриклеточный транспорт» энергии. Препарат уменьшает размеры зоны некроза и ишемии за счет улучшения микроциркуляции.

Показания к применению

Препарат Неотон применяется при следующих заболеваниях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • комплексная терапия;
  • интраоперационная ишемия конечностей;
  • интраоперационная ишемия миокарда.
  • избыточное развитие соединительной ткани в сердце (миокардиосклероз).

Неотон также используется в спортивной медицине. Его рекомендуют спортсменам
для подготовки организма к экстремальным физическим нагрузкам, и для предупреждения развития синдрома физического перенапряжения. Препарат улучшает сокращение сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

Способ применения

Неотон предназначен для внутривенного капельного введения. Дозировка подбирается в зависимости от вида заболевания сердечно-сосудистой системы, согласно состояния пациента и рекомендаций лечащего специалиста.

Спортсмены, использующие Неотон в качестве энергизатора, применяют его за 9-10 дней до начала соревнования, и после них – для скорейшего физического восстановления.

Побочные действия

Возможно возникновение аллергических реакций при гиперчувствительности у пациента к компонентам препарата в виде ангионевротического отека и анафилактической реакции.

При слишком быстром внутривенном введении Неотона в дозах более 1 мг может наблюдаться резкое снижение артериального давления.

Противопоказания

Противопоказания к применению Неотона следующие:

  • не рекомендуется детям, не достигшим 18-летнего возраста;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
  • пациентам с почечной недостаточностью рекомендуются уменьшенные дозы препарата.

Неотон при беременности

Противопоказаний для применения препарата в период беременности или кормления грудью нет. Однако специалисты рекомендуют применять Неотон во время беременности только при условии острой необходимости для здоровья будущей матери.

Лекарственное взаимодействие

Неотон повышает эффективность антиаритмических и антиангинальных препаратов. Также препарат не совместим с лекарствами, усиливающим сердечные сокращения.

Передозировка

В случаях резкого понижения артериального давления, вызванного передозировкой препарата, рекомендовано применение лекарственных средств, вызывающих сужение кровеносных сосудов для уменьшения в них кровотока.

Форма выпуска

Неотон выпускается в виде порошка для приготовления инфузий. Белый

кристаллический порошок. В одном флаконе содержится 1 грамм фосфокреатина натрия.

Условия хранения

Неотон необходимо хранить при температуре не выше +25 С

Срок хранения препарата не более 3-х лет. Не использовать после окончания срока действия препарата.

Неотон: аналоги, отзывы кардиологов и пациентов

Отзывы пациентов, принимающих Неотон, как правило, положительные. Страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы больные считают, что препарат приносит значительное облегчение при правильном приеме и дозировке под наблюдением профильных специалистов. Во время применения препарата приступы, мучавшие пациентов, становились реже, интенсивность их уменьшалась. Кроме того, действие препарата ощутимо не только во время прохождения терапии - положительный эффект от его воздействия держится довольно продолжительное время.

Кардиологи считают Неотон достаточно эффективным средством для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку его довольно часто используют в комплексной терапии. Побочных явлений у препарата практически нет, единственным недостатком можно назвать снижение артериального давление у пациентов. Препарат пользуется популярностью у спортсменов, поскольку действительно помогает легче переносить нагрузки во время занятий спортом и физически восстанавливаться после соревнований.

Что касается аналогов Неотона, медики всегда однозначны в своем мнении - без консультации с кардиологом подбирать препараты самостоятельно категорически нельзя. Пациенты, страдающие от инфаркта, аритмии, ишемических болезней сердца, готовы принимать любые лекарства, спасающие их от болевых ощущений. При этом многие даже не задумываются, что эти препараты вызывают быстрое привыкание, имеют побочные эффекты, и могут принести вред здоровью пациента вместо ожидаемого облегчения.

В Юсуповской больнице работают опытные и высококвалифицированные врачи-кардиологи.

Наши кардиологи занимаются диагностикой и лечением болезней сердечно-сосудистой системы, дают профессиональную оценку поставленному диагнозу и эффективности схемы лечения, консультируют в вопросах восстановления после болезни, проводят повторный осмотр при сложных хронических заболеваниях.

Записаться на консультацию к специалистам Юсуповской больницы можно по телефону, который указан на сайте клиники.

Список литературы

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.


014030/01

Торговое (патентованное) название препарата: Неотон

Международное непатентованное название (МНН): фосфокреатин.

Лекарственная форма:

лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий

Состав:

активное вещество - натриевая соль креатин фосфата - 1 г.

Фармакологическое действие
Неотон - препарат, улучшающий метаболизм миокарда и мышечной ткани. По химической структуре аналогичен макроэргическому эндогенному фосфокреатину. Тормозит процесс деструкции сарколеммы ишемизированных кардиомиоцитов и миоцитов, обеспечивает внутриклеточный транспорт энергии. За счет улучшения микроциркуляции препарат уменьшает размер зоны некроза и ишемии. При ишемии и постишемической реперфузии оказывает антиаритмический эффект, что связано с уменьшением эктопической активности желудочков и сохранением физиологической функции клеток волокон Пуркинье.

Фармакокинетика
Распределение - При однократной в/в инфузии максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется на1-3 мин. Наибольшее количество препарата накапливается в скелетных мышцах, миокарде и мозге. В тканях печени и легких накопление препарата незначительное.
Выведение - Период полувыведения в быстрой фазе составляет 30-35 мин; Период полувыведения в медленной фазе составляет несколько часов. Выводится почками.

Показания к применению
В комплексной терапии:
  • острого инфаркта миокарда;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • интраоперационной ишемии миокарда;
  • интраоперационной ишемии конечностей;
  • острого нарушения мозгового кровообращения;
  • в спортивной медицине: для профилактики развития синдрома физического перенапряжения и улучшения адаптации к экстремальным физическим нагрузкам.
Противопоказания
  • повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и период лактации
Данных о безопасности и эффективности применения препарата Неотон в период беременности и лактации (грудного вскармливания) не имеется.

Особые указания
Препарат следует вводить в максимально короткие сроки с момента проявления признаков ишемии, что обеспечивает более благоприятный прогноз заболевания. Неотон не применяют для экстренной коррекции нарушений деятельности сердца.

Способ применения и дозы
При остром инфаркте миокарда в 1-е сут вводят 2-4 г в/в струйно с последующей капельной инфузией 8-16 г в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 2 ч. Во 2-е сут: по 2-4 г в/в капельно 2 раза/сут. В 3-й сутки: по 2 г в/в капельно 2 раза/сут. При необходимости курс инфузий препарата по 2 г 2 раза/сут можно проводить в течение 6 дней. При хронической сердечной недостаточности вводят в/в капельно по 1-2г 2 раза/сут в течение 10-14дней.
При интраоперационной ишемии миокарда препарат вводят в составе обычного кардиоплегического раствора в количестве 3 г на 1 литр. Неотон добавляют в состав раствора непосредственно перед введением. Рекомендуется проведение курса инфузий препарата по 2 г 2 раза/сут в течение 3-5 дней, предшествующих хирургическому вмешательству, и в течение 1-2 дней после операции.
При возможности развития интраоперационной ишемии конечностей рекомендуется в/в струйно ввести 2-4 г препарата до операции с последующей инфузией 8-10 г в 5% растворе глюкозы в течение операции и периода реперфузии.

Побочное действие
Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипотензия (при быстром в/в введении).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При применении в составе комплексной терапии Неотон способствует повышению эффективности антиаритмических; антиангинальных препаратов, а также препаратов, оказывающих положительное влияние на инотропную функцию миокарда.

Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Неотон не сообщалось.

Форма выпуска
Неотон - фосфокреатин 1 г, упаковка содержит флаконы с 1г лиофилизированного порошка для инфузий в комплекте с растворителем (50 мл) во флаконе и одноразовой капельницей или без одноразовой капельницы.

Условия хранения
Хранить при комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Для препарата - 3 года.
Для растворителя - 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.

Производитель
Фармацевтическая фирма "Альфа-Вассерман С.п.А.", Италия

Порошок для приготовления раствора для инфузий белого цвета, в виде гранул.

1 г - флаконы (1) - пачки картонные.
1 г - флаконы (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Метаболический препарат. Фосфокреатин играет важную роль в энергетическом механизме мышечного сокращения. Он является резервом энергии в клетках миокарда и скелетных мышц и используется для повторного синтеза АТФ, при гидролизе которого высвобождается энергия для обеспечения процесса сокращения актомиозина. Недостаточное поступление энергии в кардиомиоциты, связанное с замедлением окислительных процессов, - это ключевой механизм развития и прогрессирования повреждения миокарда. Недостаток фосфокреатина приводит к снижению силы сокращения миокарда и способности его к функциональному восстановлению. При повреждении миокарда существует тесная корреляция между количеством богатых энергией фосфорилированных соединений в клетках, жизнеспособностью клеток и их способностью восстанавливать сократительную способность. Доклинические и клинические исследования позволили показать кардиопротекторное влияние фосфокреатина, что проявляется в дозозависимом положительном эффекте при токсическом воздействии на миокард изопреналина, тироксина, эметина, п-нитрофенола; в положительном инотропном действии при дефиците глюкозы, ионов кальция или при передозировке ионов калия; в снижении отрицательного инотропного действия, обусловленного аноксией. Кроме того, добавление фосфокреатина в кардиоплегические растворы в концентрации 10 ммоль/л улучшает кардиопротекторный эффект:

Снижается риск развития ишемии миокарда при кардиопульмональном обходном шунтировании;

Снижается риск развития реперфузионной аритмии при инфузионном введении до развития экспериментальной регионарной ишемии в результате наложения лигатуры на переднюю нисходящую ветвь левой коронарной артерии на 15 мин;

Снижает деградацию АТФ и фосфокреатина в клетках миокарда, сохраняет структуру митохондрий и сарколеммы, улучшает процесс функционального восстановления миокарда после остановки сердца, вызванной введением калия в высокой дозе, и снижает частоту реперфузионной аритмии.

Фосфокреатин оказывает кардиопротекторное действие в эксперименте при инфаркте миокарда и аритмии, вызванных окклюзией коронарной артерии: сохраняет клеточный пул адениннуклеотидов за счет ингибирования ферментов, обусловливающих их катаболизм, подавляет деградацию фосфолипидов, возможно, улучшает микроциркуляцию в зоне ишемии, что, обусловлено подавлением опосредованной АДФ агрегации тромбоцитов, стабилизирует гемодинамические показатели, предотвращает резкое снижение функциональных показателей сердца, оказывает антиаритмическое действие, снижает частоту и длительность фибрилляции желудочков и ограничивает зону инфаркта миокарда.

Фармакокинетика

Распределение

После однократной в/в инфузии максимальная концентрация фосфокреатина в плазме крови определяется на 1-3 мин. Наибольшее количество фосфокреатина накапливается в скелетных мышцах, миокарде и головном мозге. В тканях печени и легких накопление фосфокреатина незначительное.

Выведение

Выведение фосфокреатина двухфазное (быстрая и медленная фазы), что обусловлено его накоплением в тканях с последующим выведением из организма во вторую фазу. T 1/2 в быстрой фазе составляет 30-35 мин; T 1/2 в медленной фазе составляет несколько часов. Выводится почками.

Показания

В составе комбинированной терапии:

Острого инфаркта миокарда;

Хронической сердечной недостаточности;

Интраоперационной ишемии миокарда;

Интраоперационной ишемии нижних конечностей.

В спортивной медицине - для профилактики развития синдрома острого и хронического физического перенапряжения и улучшения адаптации спортсменов к экстремальным физическим нагрузкам.

Режим дозирования

Применяется только в/в капельно или в виде быстрой инфузии.

Острый инфаркт миокарда

1 сутки: 2-4 г препарата, разведенного в 50 мл воды для инъекций, в виде в/в быстрой инфузии с последующей в/в инфузией 8-16 г в 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) в течение 2 ч.

2 сутки: 2-4 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно (длительность инфузии не менее 30 мин) 2 раза/сут.

3 сутки: 2 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно (длительность инфузии не менее 30 мин) 2 раза/сут. При необходимости курс инфузий по 2 г препарата 2 раза/сут можно проводить в течение 6 дней.

Хроническая сердечная недостаточность

В зависимости от состояния пациента можно начать лечение ударными дозами по 5-10 г препарата в 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) в/в капельно со скоростью 4-5 г/ч в течение 3-5 дней, а затем перейти на в/в капельное введение (длительность инфузии не менее 30 мин) 1-2 г препарата, разведенного в 50 мл воды для инъекций, 2 раза/сут, в течение 2-6 недель или сразу начать в/в капельное введение препарата Неотон в поддерживающих дозах (1-2 г в 50 мл воды для инъекций 2 раза/сут в течение 2-6 недель).

Интраоперационная ишемия миокарда

Рекомендуется курс в/в капельных инфузий длительностью не менее 30 мин по 2 г препарата в 50 мл воды для инъекций 2 раза/сут в течение 3-5 дней, предшествующих хирургическому вмешательству, и в течение 1-2 дней после него. Во время хирургического вмешательства препарат Неотон добавляют в состав обычного кардиоплегического раствора в концентрации 10 ммоль/л или 2.5 г/л непосредственно перед введением.

Интраоперационная ишемия нижних конечностей

2-4 г препарата Неотон в 50 мл воды для инъекций в виде в/в быстрой инфузии до хирургического вмешательства с последующим в/в капельным введением 8-10 г препарата в 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) со скоростью 4-5 г/ч во время хирургического вмешательства и в период реперфузии.

В спортивной медицине для профилактики развития синдрома острого и хронического физического перенапряжения и улучшения адаптации спортсменов к экстремальным физическим нагрузкам препарат Неотон следует применять в дозе 1 г/сут в 50 мл воды для инъекций в/в капельно (длительность инфузии не менее 30 мин) в течение 3-4 недель.

Побочное действие

Аллергические реакции: проявления повышенной чувствительности к препарату.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД (при быстром в/в введении).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Хроническая почечная недостаточность (для применения в дозах 5-10 г/сут);

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинических данных о применении Неотона при беременности нет. Однако исследования на животных не показали токсического действия препарата на фертильность крыс и эмбриофетальное развитие кроликов.

Неотон можно применять при беременности только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: хроническая почечная недостаточность (для применения в дозах 5-10 г/сут);

Особые указания

Препарат следует вводить в максимально короткие сроки с момента появления признаков ишемии, что обеспечивает более благоприятный прогноз заболевания.

Применение препарата Неотон в высоких дозах (5-10 г/сут) сопровождается повышенным захватом фосфатов в почках, что влияет на обмен кальция, секрецию гормонов, регулирующих гомеостаз, функцию почек и обмен пуринов, поэтому не рекомендуется длительное применение препарата Неотон в высоких дозах.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Неотон не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При применении в составе комбинированной терапии Неотон способствует повышению эффективности антиаритмических, антиангинальных средств и средств с положительным инотропным действием. Неотон сохраняет стабильность в воде для инъекций, растворе 5% декстрозы (глюкозы) и в кардиоплегических растворах.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.