Означает цмв. Что означает обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG

Цитомегаловирус: основные факты

Цитомегаловирус IGG происходит из семейства герпесвирусов. Когда он попадает в организм, то поражению могут быть подвергнуты клетки различных органов - от нервной системы до глаз. Заразиться можно при переливании крови (в России донорская кровь на этот вирус не исследуется), пересадке органов, половым путем, при поцелуе или даже посредством контакта с грязными руками. Младенцы могут получить этот неприятный элемент через планцету (до рождения), с молоком матери или при прохождении через родовые пути. Особенно рискуют недоношенные детки, которые, в отличие от своих более здоровых собратьев, могут получить сильный удар по иммунитету.

Где встречается вирус?

На самом деле, цитомегаловирус IGG положительный имеет самое широкое распространение. Согласно проведенным исследованиям, его носителями являются более 95% японцев, около 45% жителей Швейцарии и около 80% россиян. Он считается безвредным для человека с хорошим иммунитетом, но опасен, если его «подхватить» при пересадке органов.

Когда вирус опасен?

Беременным женщинам, для снижения риска инфицирования плода, лучше всего озаботиться сдачей крови на анализы еще во время планирования беременности. Это связано с тем, что, если женщина будет первично инфицирована (цитомегаловирус IGG положительный) с 4 по 22 неделю беременности, то младенец может получить дефекты развития слуха, зрения, умственную отсталость или мышечные судороги.

IGG цитомегаловирус - положительный или отрицательный?

Предварительные анализы позволяют определить, была ли женщина заражена до беременности. Цитомегаловирус IGG положительный свидетельствует о том, что в крови уже образовались антитела. Здоровье будущего ребенка в таком случае находится практически в безопасности, т.к. негативные последствия могут возникнуть в 0,1% случаев. Если у потенциальной мамы цитомегаловирус отрицательный, то это означает, что антитела не вырабатываются, и малыш может получить тяжелые заболевания в 9% случаев. Таким дамам предписывается частый забор анализов, усиленные меры гигиены, сокращение контактов с мужем (если у него этот фактор положительный) и с маленькими детьми, которые чаще всего являются носителями.

Дополнительные показатели

Если цитомегаловирус IGG положительный выявлен у беременной пациентки при первом обращении ее к врачу, то рассматриваются антитела по индексу авидности. При высоком индексе и сроке до 12 недель полагается, что защитная реакция выработана давно, и вероятность риска для плода минимальна. Низкий показатель авидности означает, что антитела выработаны недавно и малыш может пострадать. Если срок более 12 недель и индекс авидности достаточно высокий, то производится анализ околоплодных вод для уточнения результатов.

Медицинские нормы

Цитомегаловирус IGG, норма которого составляет до 0,5 lgM, должен рассматриваться в совокупности с другими показателями, например, с IGM, который конкретизирует, насколько организм инфицирован, и насколько опасна стадия заболевания. В некоторых случаях высокий IGG свидетельствует только о том, что иммунная система выработала надежную защиту.

Вирусы группы герпесов сопровождают человека на протяжении всей жизни. Степень их опасности напрямую связана с уровнем иммунитета – в зависимости от этого показателя инфекция может находиться в спящем состоянии или провоцировать серьёзные заболевания. Все это в полной мере относится к цитомегаловирусу (ЦМВ). Если анализ крови показал наличие антител IgG к данному возбудителю – это не повод для паники, но важная информация для сохранения здоровья в дальнейшем.

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, по-другому его называют вирус герпеса человека 5 типа. Однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда – способа бесследно избавиться от инфекционных возбудителей этой группы на сегодняшний день не существует.

Передаётся через жидкости организма – слюну, кровь, сперму, влагалищные выделения, поэтому заражение возможно:

воздушно-капельным путём;
при поцелуе;
половом контакте;
использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.

Кроме того, вирус передаётся от матери к ребёнку во время вынашивания (тогда можно говорить о врождённой форме цитомегаловирусной инфекции), в процессе родов или через грудное молоко.

Заболевание широко распространено – согласно результатам исследований, к возрасту 50 лет носителями цитомегаловируса являются 90-100% людей. Первичное заражение, как правило, протекает бессимптомно, однако при резком ослаблении иммунитета инфекция активизируется и может вызвать патологии разной степени тяжести.

Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус нарушает процессы их деления, приводя к образованию цитомегалов – клеток огромного размера. Заболевание может поражать различные органы и системы, проявляясь в виде атипичной пневмонии, цистита и уретрита, воспаления сетчатки глаз, болезней пищеварительной системы. Чаще всего внешние симптомы заражения или рецидива напоминают сезонные простуды – ОРЗ или ОРВИ (сопровождаются повышением температуры, болями в мышцах, насморком).

Наиболее опасным считается первичный контакт с . Это может привести к внутриутробному инфицированию плода и спровоцировать выраженные отклонения в его развитии.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Диагностика

Большинство носителей цитомегаловируса не догадываются о его присутствии в организме. Но если не удаётся выявить причину какого-либо заболевания, а лечение не даёт результата – назначают исследования на ЦМВ (антитела в крови, ДНК в мазке, цитология и другие). Обязательной является проверка на цитомегаловирусную инфекцию для беременных или планирующих зачатие женщин, для людей с иммунодефицитными состояниями. Для них вирус представляет серьёзную опасность.

Существует несколько методов исследования, которые успешно применяются для диагностики ЦМВИ. Для более точного результата целесообразно использовать их в комплексе. Поскольку возбудитель содержится в жидкостях организма, в качестве биологического материала может быть использована кровь, слюна, моча, влагалищный секрет и даже грудное молоко.

Цитомегаловирус в мазке обнаруживается с помощью анализа ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Метод позволяет выявить в любом биоматериале ДНК инфекционного агента. Мазок на ЦМВ – не обязательно выделения из половых органов, это может быть образец мокроты, выделения из носоглотки, слюна. Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, это может говорить как о латентной, так и об активной форме заболевания. Кроме того, метод ПЦР не даёт возможности определить – является заражение первичным или это редицив инфекции.

Если в пробах обнаружена ДНК цитомегаловируса, для уточнения статуса могут быть назначены дополнительные анализы. Прояснить клиническую картину помогает исследование на специфические иммуноглобулины в крови.

Чаще всего для диагностики применяется ИФА – иммуноферментный, или ИХЛА - иммунохемилюминесцентный анализ. Эти методы определяют присутствие вируса благодаря наличию в крови особых белков – антител, или иммуноглобулинов.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловируса

Виды антител

Для борьбы с вирусом иммунная система человека вырабатывает несколько типов защитных белков, отличающихся по срокам появления, структуре и функциям. В медицине их обозначают особым буквенным кодом. Общая часть в их названиях – Ig, расшифровывается как Иммуноглобулин, а последняя буква указывает на конкретный класс. Антитела, позволяющие обнаружить и классифицировать цитомегаловирус: IgG, IgM и IgA.

IgM

Самые крупные по размеру иммуноглобулины, «группа быстрого реагирования». При первичном заражении или когда в организме активизируется «спящий» цитомегаловирус, IgM вырабатываются в первую очередь. Они обладают способностью обнаруживать и уничтожать вирус в крови и межклеточном пространстве.

Наличие и количество IgM в анализе крови – важный показатель. Их концентрация выше всего в начале заболевания, в острой фазе. Затем, если вирусную активность удаётся подавить, титр иммуноглобулинов класса М постепенно снижается, и примерно через 1,5 — 3 месяца они полностью исчезают. Если невысокая концентрация IgM сохраняется в крови долгое время, это говорит о хроническом воспалении.

Таким образом, высокий титр IgM говорит о наличии активного патологического процесса (недавнем заражении либо обострении ЦМВ), низкий – о завершающей стадии болезни либо ее хроническом течении. Если отрицательный, это говорит о латентной форме инфекции либо её отсутствии в организме.

IgG

Антитела класса G появляются в крови позже – спустя 10-14 дней после заражения. Они также обладают способностью связывать и уничтожать вирусные агенты, но в отличие от IgM продолжают вырабатываться в организме заражённого человека на протяжении всей жизни. В результатах исследования их обычно обозначают кодом «Анти-cmv- IgG».

IgG «помнят» структуру вируса, и при повторном попадании возбудителей в организм быстро уничтожают их. Поэтому заразиться цитомегаловирусом второй раз практически невозможно, опасность представляет лишь рецидив «спящей» инфекции при снижении иммунитета.

Если анализ на антитела класса IgG к цитомегаловирусу положительный — организм уже «знаком» с данной инфекцией и выработал к ней пожизненный иммунитет.

IgA

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Авидность иммуноглобулинов

Ещё одна важная характеристика антител IgG - авидность. Этот показатель измеряется в процентах и указывает на прочность связи между антителом (иммуноглобулином) и антигеном – вирусом-возбудителем. Чем выше значение – тем эффективнее иммунная система борется с инфекционным агентом.

Уровень авидности IgG достаточно низкий при первичном инфицировании, он возрастает с каждой последующей активацией вируса в организме. Исследование антител на авидность помогает отличить первичное заражение от рецидива болезни. Эта информация важна для назначения адекватной терапии.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе, авидность к цитомегаловирусу

Что означает положительный IgG

Положительный результат анализа на IgG к CMV означает, что человек уже был заражён цитомегаловирусом ранее и имеет к нему долговременный устойчивый иммунитет. Такой показатель не говорит о серьёзной угрозе и необходимости срочного лечения. «Спящий» вирус не опасен и не мешает вести обычный образ жизни – с ним благополучно сосуществует большая часть человечества.

Исключение – люди ослабленные, с иммунодефицитными состояниями, онкобольные и перенёсшие раковые заболевания, беременные женщины. Для этих категорий пациентов присутствие вируса в организме может представлять угрозу.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Высокий титр IgG в крови

Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.

Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.

Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.

Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.

Расшифровка результатов анализа

Если антитела к цитомегаловирусу в крови обнаружены – значит, инфекция в организме есть. Толкование результатов обследования и назначение терапии (в случае необходимости) следует доверить лечащему врачу, однако для понимания происходящих в организме процессов можно воспользоваться следующей схемой:

Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG отрицательный: отсутствие иммуноглобулинов, показывает, что человек никогда не заражался цитомегаловирусом, и иммунитет к данной инфекции у него отсутствует.
Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG отрицательный: такая комбинация говорит о недавнем заражении и острой форме заболевания. В это время организм уже активно борется с инфекцией, но выработка IgG иммуноглобулинов с «долговременной памятью» ещё не началась.
Anti-CMV IgM отрицательный, Anti-CMV IgG положительный: в этом случае можно говорить о скрытой, неактивной инфекции. Заражение произошло давно, острая фаза миновала, а у носителя сформировался стойкий иммунитет к цитомегаловирусу.
Anti-CMV IgM положительный, Anti-CMV IgG положительный: показатели свидетельствуют либо о рецидиве инфекции на фоне благоприятных условий, либо о недавнем заражении и острой стадии болезни – в этот период первичные антитела к цитомегаловирусу ещё не исчезли, а иммуноглобулины IgG уже начали вырабатываться. Разобраться точнее врачу поможет показатель количества антител (титры) и дополнительные исследования.

В оценке результатов ИФА существует множество нюансов, понятных только специалисту. Поэтому ни в коем случае не следует ставить себе диагноз самостоятельно, следует доверить объяснение и назначение терапии врачу.

Что делать, если IgG к ЦМВ положительный

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Антитела IgG к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови, свидетельствуют о состоявшемся когда-то заражении ЦМВИ. Чтобы определить алгоритм дальнейших действий, необходимо рассматривать результаты диагностики в комплексе.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Если совокупность данных, полученных в ходе обследования, указывает на активную фазу заболевания, врач назначит специальный курс лечения. Поскольку полностью избавиться от вируса невозможно, терапия преследует следующие цели:

защитить от повреждения внутренние органы и системы;
сократить острую фазу заболевания;
по возможности усилить иммунный ответ организма;
снизить активность инфекции, добиться стойкой долговременной ремиссии;
предотвратить развитие осложнений.

Выбор методов и препаратов осуществляется на основании индивидуальной клинической картины и особенностей организма.

Если цитомегаловирус находится в скрытом, латентном состоянии (в крови обнаружены только IgG), то достаточно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет. Рекомендации в этом случае традиционны:

полноценное правильное питание;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение возникающих заболеваний;
физическая активность, закаливание;
отказ от незащищенных половых контактов.

Эти же профилактические меры актуальны в случае, если никаких антител к ЦМВ не обнаружено, то есть первичное заражение ещё не произошло. Тогда при проникновении вируса в организм иммунная система сможет подавить развитие инфекции и предотвратить серьёзные заболевания.

Положительный результат анализа на антитела к цитомегаловирусу IgG – не приговор, наличие скрытой инфекции у взрослого здорового человека не влияет на качество жизни. Однако, чтобы не допустить активизации вируса и развития осложнений, необходимо приложить усилия к сохранению физического здоровья — избегать переутомления и стресса, рационально питаться и поддерживать иммунитет на высоком уровне. В этом случае собственные защитные силы организма будут подавлять активность цитомегаловируса, и он не сможет причинить вред носителю.

Заболевание с довольно сложным названием представляет собой одну из самых распространенных инфекций в мире. Это не просто инфекция - это вирусная инфекция. Однако название цитомегаловирус известно далеко не всем. По всему миру живет огромное количество пациентов, которые являются носителями данной инфекции, но сами они даже не догадываются об этом. Так как же быть, если анализ на цитомегаловирус igg положительный?

Причиной неосведомленности пациентов о заболевании является то, что данный вирус имеет свойство ничем себя не проявлять. Но есть одно небольшое уточнение. Вирус никак не проявит себя в организме взрослого здорового человека. Если же у пациента ослаблен иммунитет, то все негативные последствия заболевания быстро проявят себя.

В главную группу риска входят младенцы.

Данный вирус является собратом всем известного герпеса. Он относится к категории герпес вирусов. Цитомегаловирус имеет широкое распространение, но не является очень опасным инфекционным заболеванием. Помимо цитомегаловируса к данной категории также относятся мононуклеоз и ветрянка. Из этого можно сделать вывод, что заразиться данным вирусом можно при тесном контакте с биологическими жидкостями, к которым относятся:

моча,
влагалищный секрет,
слюна,
кровь,
сперма,
слеза.

Чаще всего заразиться можно через половой контакт или поцелуй. Чтобы подхватить вирус, нужно очень долго смешивать свои биологические жидкости с жидкостями обладателя вируса. Не следует гиперболизировать опасность заражения, но соблюдать меры предосторожности все же стоит. Врачи рекомендуют всегда использовать при половых контактах презервативы. А вот моногамные отношения сводят возможность заражения к нулю. Но есть один тревожный фактор - это передача вируса от кормящей матери в организм ребенка.

Группы риска

Беременные женщины. Если женщина страдает от данного вируса, то есть некоторые особенности подготовки ее к вынашиванию ребенка. Важно вовремя принять лечебно профилактические меры при подготовке к беременности, тогда можно избежать пагубного влияния вируса на организм еще нерожденного ребенка.
Люди, которые страдают от рецедивирующего герпеса. Как правило, генитальный герпес и цитомегаловирус в комплексе очень плохо поддаются лечению.
Люди, имеющие плохой иммунный ответ. Если пациент имеет положительный ВИЧ статус, проходит курс химиотерапии или иммуносупрессивную терапию, то цитомегаловирус может вызвать непредсказуемые последствия К наиболее тяжелым из них относятся: поражение легких, головного мозга, ЖКТ и глаз, которое приводит к летальному исходу.

Как определить наличие цитомегаловируса в организме?

Для того, чтобы выявить, есть ли в вашем организме цитомегаловирус, достаточно сдать анализ. Для этого используются мазки и соскобы с половых органов, а также анализы крови. Сдача анализа igg на цитомегаловирус представляет собой поиск антител в крови пациента к данному вирусу.

Аббревиатура igg - обозначает сокращенное слово иммуноглобулин (белок, который вырабатывает иммунная система, чтобы уничтожить вирус). Буква g в конце - это название одного из . Если вирус никогда в организме не было, то, соответственно, антител в крови не найдется.

Если проникновение цитомегаловируса уже было, то в крови будут найдены эти антитела. Igm являются быстрыми иммуноглобулинами. Они имеют большие размеры, чем igg. Igm вырабатываются очень быстро, чтобы как можно скорее блокировать вирус. Они имеют один существенный недостаток. Igm имеют небольшую память и гибнут через четыре месяца после появления, вследствие чего, защита исчезает. На смену igm приходят igg антитела. Igg являются антителами, которые производит сам организм. Они поддерживают иммунитет против того или иного вируса всю жизнь.

Из этого можно сделать вывод, что, если в крови человека есть составляющие к igm, то вирус появился в организме относительно недавно. Кроме того, специфические тела к igm могут свидетельствовать об обострении инфекции. Дальнейшие более детальные исследования антител igm помогут выявить больше подробностей.

Что делать, если анализ положительный?

Важно понимать, что если в результате анализа значиться: цитомегаловирус igg положительный, то человек является носителем и переносчиком цитомегаловируса. Однако наличие в igg вовсе не означает, что инфекция находится в стадии активного протекания или опасна для жизни. Здесь важно, насколько устойчива ваша иммунная система. Для людей с устойчивым иммунитетом цитомегаловирус igg положительный нет никакой серьезной опасности. У таких пациентов положительный результат на антитела igg практически ничем не отличается от случаев, когда анализ отрицательный. Но важно понимать, что в случаях, когда возникает обострение болезни, следует снижать свою социальную активность.

Для тех, у кого проблемы с иммунитетом цитомегаловирус может грозить серьезными проблемами. Если результат анализа на igg положительный, необходимо внимательно отнестись к своему состоянию. Повышенная температура, плохое самочувствие, слабость - это далеко не норма. У таких пациентов болезнь протекает в хронической форме и грозит частыми обострениями.

Цитомегаловирус при беременности

Если результат анализа отрицательный, то можно успокоиться. Но как же быть, если анализ на цитомегаловирус положительный? В период беременности к этому нужно отнестись максимально серьезно. Впоследствии это может плачевно сказаться на здоровье ребенка. Положительный результат на цитомегаловирус при беременности может свидетельствовать, как о первичном заражении, так и о рецидиве. Если заражение выявлено в первые 12 недель беременности, нужно принимать срочные меры. Вирус пагубно скажется на здоровье ребенка. На более поздних неделях риск заражения плода снижается, но наличие цитомегаловируса в организме беременной - это далеко не норма. Если заражение произойдет на поздних сроках беременности, то велик риск инфицирования ребенка в период родов.

Но, как показывает опыт ведущих докторов, заражение ребенка от матери не всегда имеет место быть. То, что мать имеет цитомегаловирус вовсе не означает заражение ребенка в период беременности или после рождения. Здоровый ребенок от матери носителя цитомегаловируса - это норма. Но если анализы новорожденного выявляют наличие антител, то он считается инфицированным. Анализ берется в первые три недели жизни.

Инфекция у новорожденных может протекать без каких-либо симптомов, а может иметь достаточно серьезные симптомы, проявляющиеся в пневмонии, желтухе. Именно поэтому важно вовремя выявить цитомегаловирус у новорожденного и начать своевременное лечение. Также важно применять все необходимые средства профилактики дальнейших осложнений.

Лечение

Важно понимать, что сам цитомегаловирус не ведет в тяжелым последствиям. Если состояние оценивается, как норма и со здоровьем все в порядке, то можно не проводить лечение, а доверить организму борьбу с вирусом. Дело в том, что многие препараты, которые используются для лечения цитомегаловируса, могут иметь побочные эффекты. Поэтому врачи выписывают такие препараты только с в случае острой необходимости, например, для людей, страдающих иммунодефицитом. В таких случаях для лечения применяются такие препараты, как:

Панавир (не рекомендуется беременным).
Ганцикловир - не дает вирусу размножаться, но плохо влияет на пищеварительную систему.
Иммунглобулины
Фоскарнет пагубно влияет на почки.
Интерферон.

Данные лекарств используются строго по рекомендации лечащего врача. Они назначаются только в случае крайней необходимости.

Таким образом, нужно понимать, что отсутствие лечения цитомегаловируса у людей с устойчивым иммунитетом - норма. Намного хуже принимать препараты без назначения врача. Если вирус не дает о себе знать, то со здоровьем нет никаких проблем. Важно только поддерживать иммунитет. А вот больным с иммунодефицитом крайне важно вовремя оказать необходимое лечение.

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.). Цитомегаловирус - вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 - 6 лет, взрослые 16 - 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности.

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 - 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 - 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 - 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка. Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания к назначению

Подготовка к беременности.
Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д.
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
Гепато-спленомегалия неясной природы.
Лихорадка неясной этиологии.
Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов.
Атипичное течение пневмонии у детей.
Невынашивание беременности (замёршая беременность, привычные выкидыши).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: Ед/мл. Референсные значения: 0 - 6 Ед/мл. Превышение референсных значений:

ЦМВ-инфекция;
внутриутробная инфекция возможна, вероятность её возникновения неизвестна.

В пределах референсных значений:

ЦМВ-инфекция не обнаружена;
инфицирование произошло в течение предыдущих 3 - 4 недель;
внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM).

«Сомнительно» - пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Нужно ли бить тревогу, если в крови у будущей мамы обнаружены антитела к цитомегаловирусу? Прочитав статью, можно узнать об особенностях инфекции, возможных рисках для будущей мамы и ребенка.

Все инфекции, вызванные вирусами из семейства HERPESVIRIDAE (герпесвирусы) имеют схожий патогенез: болезнь персистирует, протекает в латентной или хронической форме. Так и цитомегаловирус: он может «спать» в организме долгие годы, вовсе не давая о себе знать или просыпаясь (реактивируясь) время от времени.

Причины и симптомы цитомегаловируса

Cytomegalovirus hominis (Цитомегаловирус человека) – это ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, который относится к семейству HERPESVIRIDAE (Герпесвирусы). Название вируса, «гигантская клетка», связанно с тем, что пораженные им клетки могут быть многоядерными и иметь огромный размер.

Цитомегаловирус также отличается тем, что может длительное время сохранятся в окружающей среде. Этим частично объясняется его высокая заразность.

ВАЖНО: По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), носителями того или иного штамма Cytomegalovirus hominis являются 2 из 10 подростков и 4 из 10 взрослых.

Источник ЦМВ — инфекции – зараженный человек. Cytomegalovirus hominis находится в его слюне, слезах, секрете носоглотки, сперме, секрете женских половых органов, моче и кале.

Пути передачи ЦМВ и формы ЦМВ-инфекции.

Передается Cytomegalovirus hominis, вне зависимости от штамма:

контактно (в том числе и через предметы)
воздушно-капельно
через плаценту от матери к ребенку
при пересадке органов или переливании крови

Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит очень часто, ее воротами является слизистая, выстилающая половые органы, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Тем не менее, организм здорового человека с ней справляется, поэтому болезнь у подавляющего большинства людей протекает в латентной форме.

ВАЖНО: Инкубационный период ЦМВ-инфекции – 30-60 суток. Если иммунитет у человека сильный, он подавляет болезнь за 1-2 месяца. Подавляет, но не излечивает: в неактивной форме Cytomegalovirus hominis может жить в организме носителя годами и реактивироваться при благоприятных обстоятельствах, то есть в случае снижения иммунитета. Первичное заражение от реактивации вируса отличить сложно и не всегда возможно.

Симптомы же инфекции проявляются у тех, кто находится в состоянии иммунодефицита. Приобретенная цитомегаловирусная болезнь часто называется мононуклеозоподобным синдромом и проявляется следующим образом:

слабость
субфебрилитет или лихорадка
миалгия (боль в мышцах)
увеличение лимфатических узлов

Так как Cytomegalovirus hominis способен поражать органы дыхания и печень, у некоторых больных острая ЦМВ – инфекция может проявляться как грипп или вирусный гепатит.

Если иммунная система человека крепкая, через 30-60 дней происходи выработка анти ЦМВ иммуноглобулина, симптомы заболевания затухают.

ВАЖНО: Носитель Cytomegalovirus hominis остается заразным недели и месяцы после того, как у него исчезают симптомы ЦМВ – инфекции

У людей со слабым иммунитетом, а также у беременных и маленьких детей цитомегаловирус может вызвать:

ретинит (воспаление сетчатки глаз)
пневмонию
гепатит
энтероколит
язвы пищевода, желудка, кишечника
воспаления половых органов
энцефалит

Симптомы цитомегаловируса при беременности. Что такое реактивация цитомегаловируса при беременности?

Развитие ЦМВ у беременных возможно в двух случаях:

при первичном заражении (риск трансплацентарного заражения выше)
в случае реактивации спящего в организме вируса (риск трансплацентарного заражения ниже)

Если будущая мама является носителем вируса, но симптомов болезни у нее нет, заражение ребенка через плаценту может не произойти.

Слабость, повышение температуры и увеличение лимфоузлов — признаки ЦМВ — инфекции в острой форме.

Клинические формы инфекции, вызванной Cytomegalovirus hominis, у будущих мам также различные.

Если заболевание протекает остро, могут пострадать легкие, печень, глаза, половые органы, головной мозг. Беременная может иметь жалобы на:

слабость и утомляемость
специфические выделения из носа или половых путей
увеличение и болезненность лимфоузлов

ЦМВ – инфекция влияет на нормальное течение беременности. Если болезнь протекает остро, у будущей мамы часто выявляют:

вагинит
кольпит
гипертонус матки
преждевременное старение плаценты
маловодие

ЦМВ – инфекция также может аукнуться беременной:

преждевременной отслойкой плаценты
ослаблением родовой деятельности
кровопотерей в родах
послеродовым эндометритом

ВИДЕО: Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

От Cytomegalovirus hominis может пострадать и ребенок в утробе матери.

Если внутриутробное заражение ЦМВ-инфекцией случается на ранних сроках, беременность может сорваться.

ВАЖНО: Самой опасной ситуацией врачи считают ту, когда интранатальное заражение ребёнка цитомегаловирусом происходит в первом триместре беременности. Есть риск гибели плода или возникновения у него различных тяжких пороков в развитии.

Перинатальными патологиями, вызванными ЦМВ-инфекцией, являются:

Вне зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение: мертворождение, недоношенность, гипотрофия плода
Заражение произошло на ранних сроках: пороки развития нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия), органов дыхания (гипоплазия легких), органов пищеварения, мочевыделения, порки сердца
Заражение произошло на поздних сроках: рождение ребенка с пневмонией, желтухой различного генеза, гемолитической анемией, нефритом, менингоэцефалитом, прочее

К сожалению, врожденная ЦМВ-инфекция может обернуться ребенку пороками в развитии и проблемами со здоровьем в будущем.

Ребенок с врожденной ЦМВ –инфекцией первое время может выглядеть абсолютно здоровым. Но со временем могут проявиться:

нарушение слуха вплоть до глухоты
нарушение зрения вплоть до слепоты
снижение интеллекта
проблемы с речью

Цитомегаловирус при плангировании беременности. Анализ на цитомегаловирус при беременности

Женщина, которая серьезно подходит к вопросу планирования беременности, консультируется с врачом-гинекологом, уже на этом этапе сдает анализ на TORCH-инфекции, который позволяет выявить у нее ряд серьезных заболеваний, способных нарушить протекание беременности и повлиять на здоровье ребенка, либо антител к ним.

ВАЖНО: «С» в расшифровке аббревиатуры TORCH – это Cytomegalovirus hominis.

Анализ на цитомегаловирус входит в TORCH-комплекс.

Серологический анализ крови позволяет выявить у женщины наличие анти ЦМВ иммуноглобулины класса M и G и его титр.

Антитела к цитомегаловирусу — что это значит? Расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных

Результаты анализа на Cytomegalovirus hominis у беременной женщины позволят врачу получить ответы на три важных вопроса:

заражена ли будущая мама цитомегаловирусом
если да, то когда произошло заражение
если да, активен ли вирус

Расшифровка анализа

Показатели цитомегаловируса при беременности, норма. Что означают титры цитомегаловируса при беременности?

Нормальным считается анализ, который не выявил антител IgM и IgG к Cytomegalovirus hominis. Это означает, что женщина не заражена. Но нет абсолютно никакой гарантии того, что заражение не произойдет в предшествующий родам отрезок времени.

Высокий титр IgM при отсутствии IgG говорит об остром периоде ЦМВ – инфекции и, соответственно, большом риске заражения плода
Высокий титр IgG при отсутствии IgM говорит о вирусоносительстве и возможности реактивации
Низкий титр IgM и IgG – инфекция на стадии затухания
Высокий титр IgM и IgG – реактивация Cytomegalovirus hominis

Изменение титра антител к ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса. Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Полностью устранить Cytomegalovirus hominis, однажды попавший в организм, к сожалению, невозможно. Но медицине известны способы мобилизации собственного иммунитета человека на борьбу с ним.
Беременным женщинам, обычно, назначают противовирусные и общеукрепляющие лекарства. Это препараты на основе интерферона или растительные препараты. Эффективным, например, считается препарат Протефлазид.

ЦМВ нельзя вылечить, но можно контролировать.

Если же антител к цитомегаловирусу в крови будущей мамы нет, ей стоит принять меры профилактического характера:

не менять полового партнера
использовать презервативы
соблюдать правила личной гигиены
не есть из чужой посуды
регулярно делать уборку в квартире
уделять должное внимание собственному здоровью

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус: советы и отзывы

Если у беременной обнаружили Cytomegalovirus hominis, она не должна считать это концом света. Залогом нормального протекания беременности является постоянное взаимодействие с врачом и четкое соблюдение его предписаний.
При острой форме инфекции будущая мама должна сдавать анализ для контроля титра антител каждые две недели, а также регулярно обследоваться с целью контроля над развитием плода.