Периодически отекает горло. Экстренная помощь больному

Представляет собой быстро прогрессирующий процесс, локализующийся в горле, а точнее, на его слизистой оболочке. Такая отечность может возникнуть внезапно и имеет воспалительное или невоспалительное происхождение.

Общая информация

Патологический процесс воспалительного характера возникает у человека в результате наличия в его организме каких-либо токсигенных инфекций. Невоспалительный отек гортани развивается вследствие протекания всевозможных аллергических процессов разного рода: болезней, поражающих внутренние органы (например таких, как почечная, печеночная или сердечная недостаточность), и нарушения вещественного обмена у человека различной этиологии.

В связи с образованием отечных патологических процессов в гортани происходит резкое увеличение слизистых тканей, которые покрывают поверхность горла, в результате этого просвет органа значительно сужается, что, в свою очередь, провоцирует уменьшение полости дыхательных путей. Такое явление в медицине известно под названием стеноз. Отек гортани происходит в рыхлой подслизистой соединительной ткани, которая наиболее развита на поверхности надгортанника и затрагивает черпаловидный хрящ.

Такой патологический процесс, как отечность горла, чаще всего поражает детское население, однако развитию данного заболевания подвержены также люди пожилого возраста и мужчины от 17 до 36 лет.

Классификация патологического процесса

Исходя из факторов, спровоцировавших появление отечности в горле, данное заболевание может подразделяться на:

1. Аллергический, или вазомоторный, отек. Гортань является достаточно чувствительным к какому-либо внешнему воздействию на его полость, в частности и к влиянию всевозможных аллергенов, орган. Реакция, вызывающая такие последствия, может быть на любой возбудитель, начиная от некоторых пищевых продуктов и заканчивая укусами насекомых. Аллергический отек горла возникает в результате воздействия какого-либо вещества на структуру капилляров органа, что приводит к нарушению их проницаемости. В скором времени после развития процесса в ткани подслизистой и слизистой оболочек гортани отмечается интенсивное выделение специальной жидкости, которая называется транссудатом. Вследствие этого и образуется аллергический отек;
2. Инфекционный вид — является самым распространенным. Провоцирует развитие данного заболевания попадание в организм человека какой-либо инфекции, и, как следствие, отмечается возникновение всевозможных болезней.
3. Увеличение тканей горла вследствие механического, химического или термического воздействия на слизистую оболочку органа.
4. Симптоматический отек. Такого рода воспаление тканей горла образуется в результате протекания в организме человека различных заболеваний, нарушающих функционирование почек, и недугов онкологического характера, вызывающих развитие опухолевых новообразований.
5. Токсический отек. Данная разновидность протекания патологического сужения просвета дыхательных путей развивается вследствие воздействия на слизистую оболочку ротовой полости различных ядовитых химикатов.

Самым известным и часто встречающимся является отек горла при простуде.

Симптоматика, сопровождающая развитие заболевания

Такое заболевание, как отечный ларингит, развивается достаточно быстро в течение одних или, в некоторых случаях, трех суток. При этом степень выраженности проявлений, сопровождающих возникновение патологического процесса, напрямую зависит от того, как быстро развивается стеноз.

К основным симптомам болезни относятся:

• резкое повышение температуры тела, которое может достигать отметки в 39°С;
• увеличение тканей черпаловидного хряща провоцирует возникновение у больного чувства застрявшего в горле инородного предмета;
• болезненные ощущения в горле, которые особенно становятся выраженными при глотании пищи или жидкости;
• в случае развития отечности воспалительного характера у человека наблюдается появление сильного приступообразного кашля, который, в свою очередь, сопровождается усилением болевого синдрома и распространением патогенных инфекционных микроорганизмов на другие части гортани, в результате чего может возникнуть развитие гнойных воспалительных процессов;
• ухудшение общего самочувствия и чувство постоянной слабости;
• голос больного меняет свой тембр и становится сиплым или хриплым;
• в случае развития сильного отека гортани происходят серьезные нарушения в голосовых связках больного, что может вызвать такое явление, как афония (полная потеря звучания голоса, но при этом наблюдается сохранение способности человека говорить шепотом);
• появление одышки даже при незначительных физических нагрузках;
• при визуальном осмотре гортани можно заметить ее значительное увеличение;
• со временем, если своевременная медицинская помощь не была оказана больному, у него начинает развиваться гипоксия (кислородное голодание), даже если стеноз горла не является сильно выраженным.

Распространенные причины возникновения отека горла

К факторам, провоцирующим развитие воспалительного увеличения тканей гортани, относятся:

• прогрессирование воспалительных и гнойных процессов в окологлоточном пространстве, которые могут появляться в результате протекания таких заболеваний, как трахеобронхит и ларинготрахеит;
• наличие у больного различных инфекционных патологических процессов острого течения, например таких, как дифтерия, корь и грипп;
• обострение некоторых хронических инфекций, одними из которых могут являться сифилис либо туберкулез;
• воспаление хрящей или надхрящницы горла;
• получение термического ожога горла вследствие употребления слишком горячей пищи или жидкости.

В некоторых случаях причиной возникновения воспалительных процессов в тканях гортани может являться проведение рентгенологического исследования органов шеи.

Отек гортани невоспалительного происхождения является следствием протекания различных патологических процессов в организме человека.

К таковым относятся:

• наличие у больного такого заболевания, как почечная недостаточность;
• развитие различных патологий, поражающих сердце;
• наличие аллергии на что-либо;
• протекание разного рода болезней, поражающих лимфатическую систему;
• наличие опухолевых новообразований различной этиологии в шее, которые, в свою очередь, сдавливают крупные вены;
• нарушение водно-солевого вещественного обмена, которое может возникать вследствие задержки жидкости в какой-либо ограниченной зоне тела.

Невоспалительный вид, в отличие от воспалительного, достаточно часто сопровождается возникновением локализованных отеков на других участках тела.

Способы лечения патологического процесса

Как снять отек горла, если он сопровождается появлением хорошо выраженного стеноза? Прежде всего необходимо обеспечить нормальное поступление воздуха в организм, то есть расстегнуть плотную рубашку или куртку, после чего выйти на свежий прохладный воздух и постараться успокоиться. Затем нужно вызвать скорую помощь, так как стеноз слизистых тканей требует оказания срочной медицинской помощи. Для того чтобы снимать приступы сужения просвета гортани, используется медикаментозная терапия, в состав которой входит применение гормональных и спазмолитических препаратов.

Чем снять отек в горле при различных причинах, вызвавших развитие патологического процесса? Лечением такого заболевания должен заниматься только специалист, так как самостоятельная терапия может не только не дать положительного результата, но и усугубить ситуацию. В том случае, если отек гортани был вызван аллергической реакцией организма на какое-либо вещество, то его лечение производится посредством использования различных антигистаминных и глюкокортикоидных медикаментозных средств.

Если отекло горло вследствие наличия в его полости инородного предмета, то его необходимо удалить.

В случае инфекционного или воспалительного происхождения патологического процесса для его лечения больному назначается прием различных противовоспалительных и антибактериальных медикаментов.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер, предупреждающих возникновение отечности в гортани, рекомендуется устанавливать в своем доме специальные приборы, увлажняющие воздух, и регулярно полоскать горло солевыми или антисептическими растворами, особенно если в анамнезе стоит аллергия.

Когда развивается отек горла у человека ему становится трудно дышать.

Отек горла появляется в результате множества причин. И основным признаком его является затруднение дыхания.

Развиться данная патология может у любого человека независимо от возраста. Наиболее склонны лица детского возраста, аллергики.

Причины возникновения отека

Можно выделить следующие наиболее частые причины, при которых появляется отек горла.

Развитие воспаления слизистых оболочек горла, гортани, вследствие воздействия аллергена на организм.

Наиболее частыми аллергенами являются:

• пищевые продукты (мед, цитрусовые, шоколад, яйца);
• лекарственные препараты;
• продукты жизнедеятельности животных;
• косметические средства;
• пыльца растений;
• укусы различных насекомых.

В результате попадания аллергена развивается отек языка, горла, гортани. Для данного вида характерное острое начало, быстрое прогрессирование заболевания.

Помощь должна быть оказана как можно быстрее для предупреждения развития осложнений.

Воспалительная реакция горла, гортани в результате воздействия вирусов или бактерий. С последующим отеком слизистых. Также воспалительный процесс может распространиться на корень языка.

Отек гортани развившийся в результате механического воздействия на слизистые:

• поражение слизистых в результате травмы;
• при наличии инородного тела в просвете гортани;
• после интубации трахеи часто возникает отек языка, слизистых глотки;
• при употреблении горячих продуктов.
• Сдавливание просвета извне при абсцессе шеи, паратонзиллярной области.
• Опухолевые образования гортани, языка.
• Задержка жидкости с последующим развитием отека гортани, языка при сердечно-сосудистой и почечной патологии.

При данных патологиях развивается стеноз гортани. В зависимости от степени стеноза зависят и клинические проявления.

Клиническая картина

Аллергическое заболевание сопровождающееся отеком имеет острое начало. При пищевой аллергии может возникнуть в начале отек языка, а затем уже и гортани.

Повышение температуры тела отсутствует. Также может быть и отек мягких тканей шеи.

При наличии вирусного или бактериального воспаления характерно наличие признаков интоксикации организма и симптомов, характерных для поражения носоглотки.

• Повышение температуры тела от 37.0 до 39.0 градусов;
• Повышенная утомляемость;
• Ломота в костях и мышцах;
• Головные боли;
• Повышенное потоотделение;
• Боль в горле;
• Насморк при наличии поражения слизистых носа;
• Кашель. В начале заболевания кашель сухой, а затем он становится продуктивным;
• При осмотре можно обнаружить воспаление (отек, гиперемию, зернистость) задней стенки глотки, слизистых языка, миндалин (при ангине).

После длительной интубации трахеи во время сложных операций может возникнуть отек тканей. Он появляется в результате длительного давления на слизистые.

Независимо от причины для отека и стеноза характерно наличие следующих признаков:

• Болезненность при глотании;
• Першение и дискомфорт по задней стенке носоглотки и в области шеи;
• Сухость слизистых при глотании пищи;
• Понижение тембра голоса;
• Охриплость голоса может смениться полным отсутствием голоса (афонией);
• Учащение частоты пульса;
• Приступообразный кашель, «лающий» кашель.

В дальнейшем по мере нарастания стеноза больной начинает жаловаться на то, что ему трудно дышать.

Трудно дышать ему потому, что просвет дыхательных путей сужается, поражение слизистых нарастает.

Больному не хватает кислорода, это проявляется в виде:

• Нарастания одышки;
• Дыхание становится шумным, иногда со свистящим компонентом;
• Появляется цианоз носогубного треугольника, дистальных фаланг пальцев;
• Кожные покровы бледнеют;
• Появление выраженной тахикардии;
• Беспокойство в поведении человека.

Когда больному не оказана вовремя помощь, острое поражение нарастает и больному уже не только трудно дышать.

Он может потерять сознание, может развиться полное отсутствие дыхания. Если не оказать помощь, то возможен летальный исход.

Основы диагностики

Диагностика основывается на тщательном осмотре и расспросе больного. Для оценки степени выраженности отека и стеноза голосовых связок проводится ларингоскопия.

При наличии аллергической реакции могут присутствовать и симптомы поражения слизистых рта и носа, глаз (конъюнктивит, ринит, локальные отеки слизистых языка).

В общем анализе крови при аллергии эозинофилия. Для вирусного поражения характерно наличие повышения СОЭ.

Для бактериального поражения характерен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.Ларингоскопия позволяет выявить и присутствие инородного тела.

Терапевтические действия

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к специалистам.

Если больному трудно дышать, у него приступообразный «лающий» кашель обязательно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение детей младшего возраста и лиц, с выраженным стенозом осуществляется в условиях стационара. Так как лечение самостоятельно может привести к развитию осложнений.

Все лечение должно проводиться строго по назначению и под контролем специалиста.

При возникновении аллергического отека лечение только в условиях стационара в независимости от возраста.

До приезда скорой больному должна быть оказана первая помощь. При аллергии первая помощь заключается в скорейшем устранении воздействия аллергена.

Если аллергия на лекарство или пищу, нужно дать энтеросорбенты, они препятствуют дальнейшему всасыванию препарата.

• Полисорб;
• Смекта;
• Активированный уголь;
• Энтеросгель.

Для уменьшения отека можно положить холод на область шеи.

В независимости от причины вызвавшей стеноз, помощь должна быть направлена на то, чтобы снять отечность, и этим снять стеноз.

Обязательно лечение препаратами антигистаминной группы: Цетрин; Зиртек; Супрастин; Лоратадин.

Применение этих средств уменьшает отечность слизистых. Инъекционное лечение этими препаратами начинается бригадой скорой помощи.

Если у больного вирусная инфекция обязательно противовирусное лечение:

• Арбидол;
• Циклоферон;
• Ингавирин;
• Кагоцел.

При бактериальном инфицировании обязательно назначается лечение антибактериальными препаратами.

Чаще всего при патологии верхних дыхательных путей назначаются следующие препараты:

• Амоксициллин/ Клавуланат;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Зиннат;
• Левофлоксацин.

Также в тяжелых случаях применяется назначение гормональных препаратов. Лечение стеноза проводится с помощью следующих препаратов:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

В зависимости от выраженности симптомов их можно применять внутривенно или внутримышечно.

Снять отечность тканей, и уменьшить кашель помогает физиотерапевтическое лечение. На помощь приходят ингаляции.

Можно проводить ингаляции со следующими средствами:

• Физиологическим раствором 0.9 %;
• Беродуалом, он помогает устранить спазм и улучшает дыхание;
• Гормональными препаратами (устранить воспаление).

Также в качестве отвлекающих мер можно делать:

• Горчичники на грудную клетку;
• Горячие ножные ванны.

В тяжелых случаях при невозможности устранения спазма, отечности тканей врачи проводят трахеотомию. Делается надрез на шее в области трахеи, вставляется трубочка и дыхание восстанавливается.

Для предупреждения развития серьезных осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, своевременно лечить заболевания носоглотки.

При наличии аллергических заболеваний избегать контактов с аллергенами. Если больной вовремя обратится к врачу и получит необходимую терапию, прогноз будет благоприятным.

Часто воспалительные процессы сопровождаются опуханием гортани. Чем снять отек горла, какие причины возникновения симптома, способы его диагностики и лечения.

Известно, что отек горла редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он указывает на развитие различных патологических процессов в организме человека. При этом данное состояние является чрезвычайно опасным, так как может привести к удушью при стремительном увеличении отечности и сужении просвета в области гортани. В этом случае необходимо знать, чем снять отек горла для того, чтобы быстро восстановить дыхание. В терапии отека горла применяют как медикаментозные методы, так и способы народной медицины. Для того чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо определить причины, вызвавшие патологическое состояние.

Причины

Вызвать отечность могут различные факторы, как воспалительного, так и невоспалительного характера. Чтобы понять, как снять отек горла, следует проанализировать возможные причины появления неприятного симптома. Так, болезненность и припухлость в горле могут быть вызваны:

• ларингитом;
• тонзиллитом;
• воспалением слизистой ротовой полости;
• гнойным воспалением основания языка;
• аллергическими реакциями на лекарственные препараты, продукты питания;
• отклонениями в работе почек, печени, органов сердечно-сосудистой системы;
• проблемами с кровообращением в области глотки в результате чрезмерного сдавливания лимфоузлов;
• механическими повреждениями в ходе оперативного вмешательства, ожога слизистой.

Для назначения правильного и эффективного лечения при отеке в горле, следует знать не только причины, но и основные симптомы заболевания.

Симптоматика

Среди основных признаков отека можно выделить:

• болезненность при глотании слюны и еды;
• сухость, першение в горле;
• шумное дыхание;
• сложности с дыханием, как результат увеличения отечности и сужения просвета в горле;
• осиплость, приводящая к полной потере голоса.

По мере усугубления патологического процесса отечность увеличивается, появляется отдышка, может наблюдаться бледность кожи, учащенный пульс, чувство паники.

При визуальном осмотре в области отечности заметно утолщение надгортанника, также припухлость может распространиться на черпаловидные хрящи.

Отечность, вызванная воспалительными процессами, характеризуется выраженным покраснением слизистой, расширением сосудов. Тогда как отек невоспалительного характера не сопровождается гиперемией.

Лечение

В случае если больной испытывает ощущение сдавленности и боль в горле, ему следует оказать незамедлительную помощь, чтобы быстро снять отек горла и восстановить дыхание.

Важно! Если первая помощь при отеке гортани не будет оказана вовремя, существует риск осложнений, развитие асфиксии и удушье.

Чем же лечить отек горла? До оказания квалифицированной медицинской помощи, уменьшить отечность можно самостоятельно.

Лечение в стационаре в первую очередь направлено на проведение процедур, которые будут снимать отечность и восстанавливать дыхание. При этом лечение может проводиться как консервативными способами, так и с применением оперативного вмешательства.

Консервативная терапия включает в себя комплекс мероприятий, направленный на быструю нормализацию состояния больного и восстановление полноценного дыхания. Для этого применяют следующие препараты:

• противоаллергические средства;
• антибиотики (Аугментин);
• кортикостероиды;
• диуретики (Фуросемид);
• внутривенное введение витамина С, глюконата кальция и глюкозы для поддержания организма;
• успокоительные средства и транквилизаторы (Апаурин, Диапам).

Также в качестве лечения используют ингаляции адреналином и гидрокортизоном, применяют кислородные маски.

Если консервативные способы лечения не дали положительного результата и отечность не только не уменьшается, но и продолжает прогрессировать, следует знать, что делать при отеке горла в данном случае. Чаще всего врачи прибегают к экстренным оперативным мерам - трахеотомии. Это разрез в горле, куда вводят трубку для осуществления беспрепятственного попадания воздуха в дыхательные пути.

Во время всего периода лечения следует соблюдать некоторые меры предосторожности, придерживаясь таких рекомендаций:

• соблюдать диету - употреблять исключительно теплую пищу в жидком или пюреобразном состоянии, полностью исключив любые приправы и специи;
• исключить интенсивные физические нагрузки, быструю ходьбу;
• сократить нагрузку на связки и речевой аппарат.

Лечение народными средствами

Если отек горла не вызывает сильного дискомфорта и трудностей с дыханием, можно попробовать уменьшить неприятные ощущения в домашних условиях с помощью методов нетрадиционной медицины.

1. Полоскание горла растворами пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды) и отварами лекарственных трав, например, ромашкой, календулой. При отсутствии аллергии в содовый раствор можно добавить несколько капель эфирного масла, например, эвкалипта. Повторять процедуру полоскания необходимо несколько раз в день до полного исчезновения отечности, першения и болевых ощущений в глотке.
2. Уменьшить отек, вызванный неинфекционными заболеваниями, поможет холодный компресс, приложенный в области горла. Это может быть грелка с холодной водой или кусочки льда, завернутые в полотенце.
3. Воспаление и отечность в области глотки можно уменьшить при помощи сока моркови с медом. Употреблять свежеприготовленный раствор необходимо трижды в день, не менее 100 мл за один прием.
4. Вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отек можно с помощью отвара шиповника, обладающего выраженным мочегонным действием. Для этого столовую ложку ягод шиповника заваривают в литре кипятка, настаивают несколько часов и употребляют на протяжении дня по пол стакана.

Отек горла не возникает как отдельное заболевание, а всегда является следствием происходящих в организме патологических процессов. Чаще всего отеки гортани встречаются у молодых мужчин до 35 лет, несколько реже — у детей и пожилых людей.

Местом локализации отеков обычно является подслизистая клетчатка с распространением на вестибулярные и черпалонадгортанные складки, пространство над ними и поверхность надгортанника. Гораздо реже отек ограничен пределами настоящих и ложных голосовых связок и областью petiolus. Если воспаление протекает с участием вирулентной инфекции, тогда к перечисленным признакам добавляется инфильтрация подслизистого слоя.

Все отечности горла подразделяют на два основных этиологических типа: воспалительные и невоспалительные. Они имеют несколько разные симптомы и места локализации. Методика лечения двух типов отечностей тоже может быть разной, а вот экстренная помощь в случае молниеносного отека оказывается одинаково, ведь в этом случае необходимо предпринять срочные меры для сохранения человеческой жизни.

Отеки застойного характера распространяются преимущественно на больших участках гортани, появляясь симметрично с двух сторон, а воспалительные несимметричны и охватывают небольшой участок.

Отеки горла: этиология

Самой распространенной причиной отеков горла воспалительного происхождения являются механические повреждения. Травмы могут наноситься при оперативных вмешательствах (например, гальванокаустической операции) или у детей быть следствием продолжительной бронхоскопии либо ожогов горла различными кислотами, щелочами или просто горячей едой.

Бывают случаи возникновения отеков после рентгеноскопических исследований или радиотерапии шейного отдела. При нагноениях, возникающих в тканях горла или пространства вокруг него, в корне языка, миндалинах, мягких тканях ротовой полости, тоже может развиться воспалительный отек.

Иногда набухание мягких горловых тканей появляется при хронических недугах (сифилисе, туберкулезе) или инфекционных заболеваниях: ангине, гриппе, кори, скарлатине (преимущественно у детей). Особенно распространен отек горла при ангине, который может поражать слизистую оболочку и распространяться на надхрящницу.

Отеки невоспалительного происхождения случаются у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, локальными нарушениями кровообращения из-за сдавливания шейных сосудов. Причинами этого явления могут стать непереносимость отдельных продуктов питания (клубники, творога, цитрусовых и др.), аллергия на бытовую пыль, шерсть домашних животных или ингредиенты некоторых фармакологических препаратов.

В частности, отек гортани могут провоцировать йодистые медикаментозные средства. При этом степень и продолжительность аллергической реакции организма не зависят от количества употребленного препарата. Ангионевротический отек горла, почти всегда сочетающийся с отеком шеи и лица, тоже относится к этой категории заболеваний.

При попадании раздражителя через дыхательные пути стеноз локализуется в области мягких тканей горла и надгортанника, если проходит вместе с пищей, то в области черпаловидных хрящей. опасен своим молниеносным характером и может представлять угрозу для жизни вследствие удушья. Первая помощь заключается в удалении аллергена и введении атропина или сульфата магния. В этом случае необходима срочная неотложная помощь.

Симптомы отека горла

Характерным признаком отека является быстрое сужение горлового просвета вследствие увеличения мягких тканей в размерах. Больной может ощущать:

• боль во время глотания;
• ощущение присутствия в горле чужеродного тела;
• затрудненность дыхания;
• характерное изменение голоса;
• сухой приступообразный кашель;
• гипертермия (до 39° С);
• головная боль (иногда);
• опухание коленей (редко).

С переходом отечности на слизистую голосовых связок признаки усиливаются. При отечном ларингите общее состояние пациентов бывает крайне тяжелым (с высокой температурой, ознобом). Отек может нарастать в течение нескольких дней или часов (это зависит от токсичности возбудителя). Отек горла при ангине сопровождается ощущением чужеродного тела при глотании и фонации, а «лающий» кашель становится причиной гнойных осложнений и распространения инфекции на близлежащие участки горла, усиливает боль.

При возникновении специфического осложнения — флегмоны гортани — появляются постоянная боль, иррадиирующая в ухо, и изменение голоса. Иногда при сильных отеках пациенты полностью теряют голос. При тяжелых формах отечного ларингита нарастает респираторная недостаточность гортани, иногда развивающаяся до стадии, при которой необходима ургентная трахеотомия.

Больные с отеком горла подлежат немедленной госпитализации. Постоянное пристальное наблюдение за их состоянием в этом случае просто необходимо.

Отек горла: лечение

Лечение отека глотки может производиться разными методами, в том числе патогенеческими и этиологическими, общими медикаментозными (неспецифическими и специфическими), симптоматическими и профилактическими.

Диета при отеке гортани включает в себя любую жидкую или протертую растительную пищу без соли, специй и прочих приправ, комнатной температуры или немного подогретую. Питье следует ограничить.

При отеках, вызванных хроническими болезнями или общей интоксикацией организма, назначаются процедуры по реабилитации функции дыхания, антигипоксическое лечение с одновременной терапией болезни, которой был спровоцирован отек.

При отечности воспалительного генеза обязательна интенсивная антибактериальная терапия: пенициллин, стрептомицин, реже сульфаниламиды, которые могут негативно воздействовать на выделительную функцию почек.

В случаях мгновенного развития отека необходима немедленная трахеотомия, то есть операция по рассечению трахеи с последующим введением в отверстие трахеотубуса — специальной трубки, через которую пациент может дышать.

После восстановления естественной дыхательной функции трубка убирается, а свищ на месте надреза обычно затягивается без осложнений.

Скорая помощь при отеке гортани: что можно и чего нельзя делать?

При первых признаках развития недуга, особенно у ребенка, необходима срочная медицинская помощь.

Прежде всего, врачи должны снять отечность и только затем выяснять, какие причины привели к таким последствиям.

Именно купирование отека на ранних стадиях развития этого состояния значительно затрудняет его дифференцирование (даже по результатам эндоскопии).

Меры первой помощи при отеке гортани:

• пациент должен находиться в положении сидя или полулежа;
• назначаются диуретики (мочегонные средства) быстрого действия (чаще всего фуросемид);
• антигистамины и седативные препараты;
• транквилизаторы;
• антиоксиданты и антигипоксанты;
• горчичники (ставятся на икры ног);
• горячие ножные ванны.

Нередко можно встретить рекомендации по глотанию кубиков льда для уменьшения отека или, наоборот, по применению теплых компрессов на шею. Лучше всего воздержаться от обоих способов. Холод — мощнейший вазоконстриктор (вещество, сужающее кровеносные сосуды и замедляющее кровоток), вызывающий спазм сосудов и препятствующий рассасыванию не только воспаленных инфильтратов, но и отечностей невоспалительного характера.

Кроме того, радикальное охлаждение глотки способно привести к активизации условно-патогенных микроорганизмов, что может вызвать новую вспышку катарального воспаления. Тепловые процедуры могут стать причиной расширения сосудов и снижения их проницаемости, что почти наверняка только увеличит отечность. Из других срочных мер по снятию отека могут быть назначены адреналиновые ингаляции, использование раствора эфедрина гидрохлорида или гидрокортизона.

Отек гортани (горла) – это симптом, который сигнализирует об отклонениях в функционировании организма.

Местом локализации отека чаще всего бывает подслизистая рыхлая клетчатка гортани. В нее входят:
вестибулярные или черпалонадгортанные складки;
пространство под складками;
поверхность надгортанника со стороны языка.

Отек бывает воспалительного или невоспалительного происхождения
Отек воспалительный обусловлен токсигенной инфекцией, невоспалительный – различными заболеваниями, в чьей основе лежат аллергические процессы, нарушения обмена веществ и др.).В первом случае в экссудате находится большое количество элементов крови (эритроцитов). В случае невоспалительного отека ткани и волокна пропитываются серозным содержимым, они разъединяются скоплениями жидкого транссудата.

По своим свойствам отек может быть разным:
ограниченный отек – незначительное увеличение ткани;
разлитый (диффузный) отек – гортань сужается до такой степени, что пациенту становится трудно дышать.

В случае разлитого отека возникает непосредственная угроза здоровью и даже жизни человека, поэтому за медицинской помощью надо обращаться немедленно!

Чаще всего гортань набухает у мужчин 18 – 35 лет.
Реже отек гортани случается у пожилых людей или детей.

Основные причины острого отека горла

Гнойные (воспалительные) процессы в глотке, пространстве около глотки, корне языка, миндалинах на небе, тканях дна полости рта, шейном отделе (хондроперихондрит, ларингит подскладочный, острый ларинготрахеобронхит);
воспаление надхрящницы или хряща гортани;
инфекционные заболевания острые (корь, скарлатина, тиф, грипп и т.д.);
бактериальные инфекции (дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и затылочный абсцесс);
хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
опухоли гортани (доброкачественные или злокачественные);
травмы (механическая – при попадании инородного тела, проглатывании предмета или вследствие хирургического вмешательства, химическая);
инородное тело;
аллергии;
патологические процессы в соседних органах и системах (опухоли пищевода, средостения, щитовидной железы, флегмона шеи, заглоточный абсцесс);
прием чрезмерно горячей пищи (особенно, у детей) – происходит ожог и ткани воспаляются;
употребление спиртосодержащих напитков;
курение;
последствие рентгенологического исследования либо радиотерапии органов, находящихся в районе шеи.

Невоспалительные причины отека горла

Сердечнососудистые болезни;
нарушения кровообращения на местном уровне, возникающего вследствие сдавливания вен, лимфатических сосудов;
болезни почек;
цирроз печени;
флегмонозный ларингит;
аллергия – сильная чувствительность к некоторым продуктам, лекарственным препаратам, внешним факторам (растительная пыльца, животная шерсть, пыль, другие раздражители).

Отечный ларингит (воспалительный отек гортани)

Такая патология чаще расположена в преддверии гортани, у детей – в подскладочном пространстве. Возникновение такого отека в основном связывается с токсинами, которые вырабатывают стрептококки.
Отечный ларингит чаще случается у ослабленных пациентов, имеющих общие заболевания (диабет, авитаминоз, уремия, кахексия) или у пациентов, которые болеют инфекционными заболеваниями (грипп, скарлатина).

Воспалительный процесс может иметь разные формы:
отечная;
катаральная;
фибринозно-некротическая;
инфильтративная.

Первые две разновидности, как правило, имеют вирусную или аллергическую природу. Они быстро проходят при адекватной терапии. Для двух других форм характерно присоединение бактериальной инфекции.

Просвет гортани может сузиться из-за отечности тканей и вследствие скопления густой и липкой слизи.

Такой стеноз может также осложниться наличием геморрагических корок, гноя, некротических и фиброзных наложений.

Клинические проявления отека горла

По времени просвет гортани или трахеи может сузиться различным образом:
молниеносно (попадание инородного тела, спазм);
остро (аллергические процессы, инфекционные заболевания);
хронически (развивается на фоне опухоли).
Клиника зависит от того, насколько сильно сужен просвет гортани и насколько быстро развивается стеноз: чем быстрее это происходит, тем стеноз опаснее.

Признаки отека воспалительного происхождения:
боль в горле;
усиливается при глотании;
чувство нахождения инородного тела в глотке;
изменение голоса (охриплость);
«лающий» кашель;
дыхание затруднено;
одышка сначала инспираторного типа (затруднен вдох), затем – инспираторно-экспираторного типа (вдох и выдох затруднены);
шумное дыхание (со свистом);
цианотический (синюшный) оттенок цвета лица, позже лицо бледнеет;
пациент беспокоен, мечется;
при переходе отечности на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок, подскладкового пространства может развиться острый стеноз гортани. Стеноз показывает тяжелую картину удушья, такое состояние угрожает жизни.

При ларингоскопическом исследовании выявляется отек слизистой гортани (отделы: мягкое небо, язычок, небные миндалины). Отек имеет вид водянистой либо студенистой припухлости. Надгортанник резко утолщен; возможны элементы покраснения. Патологический процесс переходит на черпаловидные хрящи.

При воспалительном происхождении отека наблюдаются реакции различной степени выраженности, сосуды слизистой инъецированы, сама слизистая гиперемирована. При невоспалительном происхождении отека гиперемии, как правило, не наблюдается.

В тяжелых же случаях, если отсутствует нормальная помощь, пациент может умереть от асфиксии.
При легкой либо средней тяжести отек может держаться от одного часа до суток. Когда острый период затихает, еще остаются на некоторое время боль в гортани, охриплость, затрудненное дыхание.

Аллергический отек

Отек при аллергии вызывается целым рядом факторов. Организм может реагировать на продукты питания, лекарства, на обычную бытовую пыль, скопления шерсти животных.
Если раздражающий фактор проник через дыхательные пути, стеноз расположен в районе надгортанника и тканей гортани. Если аллерген попал в организм через пищевод, то реакция появится в районе черпаловидных хрящей.
Отек аллергический в районе горла опасен, так как в основном он носит молниеносный характер. Такое положение дел – угроза для жизни, поскольку чревато удушьем.

Отек Квинке

Ангионевротический отек – это острый, вызванный аллергической реакцией, отек слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, который вызван аллергической реакцией.

Чаще ангионевротический отек возникает на лице. Он может переходить на руки, грудную клетку. Причем распространение чаще асимметричное. Отечность может проявляться, например, только на одной половине тела. Отек также может захватить половину лица и половину шеи, но может занять и все области. Отечность может затронуть желудок, пищевод и кишечник.

Самый опасный – ангионевротический отек гортани.

Над отеком кожа обычно имеет нормальный естественный вид, однако наблюдается вздутие или везикулезное высыпание. Имеются слабые болезненные ощущения при пальпации. Отечность может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные симптомы отека Квинке :
напряжение в области отека;
глотание пищи затруднено;
дыхание затруднено;
язычок отечен;
частичная потеря голоса;
при распространении отека в область глаз – ухудшение зрения.

Ангионевротический отек гортани развивается стремительно. Буквально за один час отек может распространиться полностью на лицо, шею, грудь, руки.

Поэтому при первых малейших симптомах или подозрении надо вызывать скорую помощь.
В течение нескольких часов могут развиться следующие симптомы:
набухание шейных вен;
потеря сознания;
судороги;
асфиксия;
сильная одышка (удушье).
При угрожающем жизни состоянии показана трахеотомия.

Отек горла при тонзиллите

Если ангину не вылечить вовремя или перенести ее на ногах, то может возникнуть осложнение – отек гортани. Отек может быть следствием либо фолликулярной ангины, либо некротической ангины. Как правило, отек не переходит на область дальше входа в гортань, но может захватить голосовые связки и участок под ними. Отек развивается быстро, он может вызвать асфиксию.

Чтобы не допустить осложнений ангины, нужно при первом же появлении боли при глотании, при ощущении нехватки воздуха, при изменениях голоса обращаться к врачу.

Отек язычка в горле

Во рту на мягком небе есть конусовидный отросток, который именуется язычком.
Отек язычка вызывают следующие факторы:
инфекционные болезни;
аллергические реакции;
травмы.

Для определения причины набухания отростка нужно рассмотреть общее состояние человека. Если причина – аллергия, то не может быть отечным только язычок – тогда появятся еще и другие реакции: общий отек горла, отек конечностей, сыпь и т.п.

Если отек язычка вызван инфекцией, то температура тела окажется повышенной, будут наблюдаться неприятные ощущения в горле при принятии пищи.

Если отросток отечен вследствие травмирования костью или другим острым предметом, то необходимо срочно к врачу.

Что нужно делать при отеке

Сначала четко выяснить, что могло стать причиной такой реакции тканей.
Если стеноз стал следствием аллергии, то необходимо в первую очередь удалить аллерген, принять антиаллергический препарат и обратиться за помощью в медучреждение.

Если отечность горла вызвана ангиной, то это говорит о том, что патологический процесс перешел уже в запущенную стадию. Потребуется антибактериальная терапия. Нельзя заниматься самолечением.
Если отечность горла вызвана травмой, то и в этом случае нужен осмотр специалиста, ведь травма опасна нагноением раны и сепсисом.

Вывод таков: при отеке горла в любом случае необходимо обеспечить медицинскую помощь, причем чем быстрее – тем лучше.

Стеноз гортани, как правило, развивается очень быстро, поэтому любое промедление или самолечение чревато очень серьезными последствиями для здоровья, а то и жизни больного. При серьезных трудностях с дыханием помощь способны оказать только медработники.

Диагностика

Диагностика отека в основном не сложна. Характерная ларингоскопическая картина и различной степени нарушения дыхания позволяют верно определить заболевание. Гораздо сложнее разобраться с причинами патологии. Иногда отечная гиперемированная слизистая оболочка перекрывает опухоль, которая есть в гортани, или инородное тело.
Кроме непрямой ларингоскопии, в некоторых случаях требуется выполнить бронхоскопию, рентгенографию гортани, грудной клетки, возможно, и некоторые другие исследования.

Лечение

Сначала восстановить внешнее дыхание. Лечение должно обеспечиваться в условиях стационара. От степени выраженности клинических проявлений зависит выбор методов терапии – консервативных либо хирургических.
Больному нужно придать положение полусидя или сидя.

Консервативная терапия

Используется на компенсированной и субкомпенсированной стадиях стеноза дыхательных путей.

Консервативная терапия:
антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.);
антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол, тавегил);
кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
ингаляции (раствор адреналина +раствора эфедрина гидрохлорида +гидрокортизон);
глюконат кальция, глюкоза, аскорбиновая кислота – внутривенно;
быстродействующие мочегонные средства (фуросемид, буметанид, гипотиазид, верошпирон);
антигипоксанты и антиоксиданты;
седативные и транквилизирующие средства (сибазон);
кислород;
ножные ванны (горячие);
горчичники к икроножным мышцам.

Медикаментозное дестенозирование (устранение симптомов острого стеноза, улучшение дыхания) как раз и заключается в одновременном назначении антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных средств.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приводит к эффекту, если появляется декомпенсированный стеноз, нужна незамедлительная трахеотомия – это операция по иссечению горла, при которой образуется устье. В это устье вводится канюля для обеспечения возможности дышать.

При асфиксии проводится восстановление внешнего дыхания (коникотомия), затем трахеотомия.

Общие мероприятия:
диета: жидкая и полужидкая пища растительного происхождения, комнатной температуры, без специй, уксуса, других приправ;
ограничение жидкости;
щадящий режим голоса;
ограничение физической нагрузки.

При отеках гортани, которые вызваны общими заболеваниями и интоксикациями, месте с мерами по реабилитации функции дыхания и вместе с медикаментозной терапией проводят необходимое лечение основного заболевания, которое вызвало отек.